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2022年07月03日
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 三個(gè)月下面一個(gè)問(wèn)題，三個(gè)月缺11毫米怎么辦？ 嗯，一般的房間隔缺損都可以等到一歲以上才做手術(shù)啊，即使在積極的地方呢，我也覺(jué)著應(yīng)該是，嗯，到一歲以上，嗯，不要聽(tīng)有些人大夫說(shuō)你這個(gè)肺高壓了，你這個(gè)這個(gè)心臟都大了，三年半有反流了，你就做手術(shù)了，嗯，不需要的啊，因?yàn)榉块g和缺損本身的分流量并不太大，分流量不大，他即使這孩子沒(méi)有房缺，你要看有些孩子他也會(huì)心臟會(huì)增大，肺動(dòng)膜嚴(yán)力也會(huì)高啊，什么這你不要看這些事事情，因?yàn)檫@個(gè)房間隔確損十十一毫米對(duì)他影響不大，即使單心房沒(méi)有房間隔的這種，他也不需要這么早做手術(shù)，一歲以上做都都可以，都來(lái)得及，你不會(huì)出現(xiàn)不可逆的改變，肺動(dòng)么壓力高，你做完手術(shù)之后，它慢慢就下來(lái)，心臟增大，它慢慢的做完手術(shù)之后，心臟負(fù)荷小了之后，它也會(huì)下來(lái)。 所以呢，等到一歲左右左右復(fù)查，嗯，最好十公斤左右，昨天我們開(kāi)了一個(gè)會(huì)，就是我們的體外循環(huán)醫(yī)生啊，體外循環(huán)的主任，然后在一塊兒我們討論一下，就是在我們醫(yī)院現(xiàn)在百分之，就是大于十公斤的孩子，80%以上都不需要去輸血，不需要有任何的去。 這種的手術(shù)之間，就是這個(gè)由于數(shù)學(xué)導(dǎo)致的一些問(wèn)題，因?yàn)樽蛱煳覀冋務(wù)摰囊粋€(gè)題目就是血液保護(hù)，對(duì)血液保護(hù)2022年07月03日212
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2022年06月05日257
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 觀主你好，16歲的女孩，122斤，61公斤哈。 把金該學(xué)的11什么方案最適合孩子？ 嗯，16歲了，也挺重的了，你可以選擇介入風(fēng)度，你看你接受不接受吧，如果你接受介入風(fēng)度，你就做接入封堵，如果你要不接受，你可以找我做側(cè)切，我也可以給你做腋下切口就行，嗯，這個(gè)嗯，這個(gè)房缺修補(bǔ)直接給他縫合了，因?yàn)樗恍枰湃魏螙|西直接縫合。 61公斤也不是問(wèn)題啊，原來(lái)我們也還做過(guò)七八十公斤的，都沒(méi)啥問(wèn)題，成人都做過(guò)，所以你不用太擔(dān)心，你的選擇還是挺多的。 你看你自己接受不接受介入哈，接受介入的話，就你就去介入吧，畢竟做手術(shù)稍微的，呃，時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)點(diǎn)。 因?yàn)榇?，比較深。2022年06月05日234
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2022年06月05日384
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 二主任，我們的八毫米大時(shí)缺兩處房缺，目前快四個(gè)月，可以側(cè)切嗎？可以啊，側(cè)切可以，側(cè)切我建議六個(gè)月左右來(lái)啊，剛才我回答這個(gè)問(wèn)題，六個(gè)月左右來(lái)是不是看過(guò)門(mén)診，這個(gè)六個(gè)月左右來(lái)手術(shù)來(lái)啊，孩子長(zhǎng)到五六公斤的時(shí)候，那會(huì)手術(shù)可能會(huì)好一點(diǎn)，因?yàn)槟氵@個(gè)大群嘛，所以不能等到一歲了，我一般有幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)，一個(gè)半歲，一個(gè)一歲。 還有就是六歲，就這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)。 特別大的齒缺的話，一般我因?yàn)楹⒆拥姆窝?，肺血管是隨著他年齡，嗯，剛出生以后，他肺血管不成熟，逐漸逐漸到六個(gè)月，一般來(lái)講是發(fā)育到成熟了，這時(shí)候的話，它的那個(gè)血管到肺血管到成熟到一定程度之后，它的它可能那個(gè)肺高壓就對(duì)對(duì)它有影響，所以一般我是能建議能長(zhǎng)到六個(gè)月，長(zhǎng)到六個(gè)月做這手術(shù)，孩子的組織也更結(jié)實(shí)一點(diǎn)，更耐受手術(shù)了，這四個(gè)月不是不能做，如果實(shí)在有癥狀，我們可以做，這是一個(gè)情況，還有就是一歲的那種情況，一歲的情況應(yīng)該長(zhǎng)到十公斤左右，剛才我說(shuō)了，我們這時(shí)候這個(gè)創(chuàng)傷啊，給對(duì)孩子的整個(gè)體外循環(huán)麻醉啊，這些這些因素都考慮在內(nèi)的話，對(duì)他影響最小，所以一歲左右這種一兩歲一歲多吧，這種做手術(shù)的話，對(duì)孩子這時(shí)候其實(shí)又側(cè)切又容易做，微創(chuàng)也容易做，然后呢，體外循環(huán)麻醉這2022年06月05日282
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張澤偉主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 啊，這這是一個(gè)兩個(gè)月的一個(gè)一個(gè)啊，患兒那么體檢呢，是房間隔缺損七到八個(gè)毫米啊，經(jīng)常嗆奶。 那么怎么治療呢？我想這個(gè)孩子呢，嗯，首先第一個(gè)呢，還要進(jìn)一步的復(fù)查啊，這個(gè)因?yàn)閯偝錾院蟮哪莻€(gè)房區(qū)的大小，它不是固定的。 你如果說(shuō)再進(jìn)一步檢查，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他這個(gè)缺損可能比現(xiàn)在還要大，對(duì)吧，都有可能，那么心臟也會(huì)右心，右心房，右心室也擴(kuò)大，這樣的話呢，他呼吸就比較累啊，特別是我們叫心胸比嘛，那個(gè)心臟大了以后呢，這個(gè)肺的容積就變縮小了，就受壓了。 那么他這個(gè)吃奶啊，這個(gè)要用很大的力氣的，那么所以說(shuō)這個(gè)。 會(huì)出現(xiàn)呢，這個(gè)呼吸的困難，那么你如果太急了，吃奶又奶奶那個(gè)量很大的話，它容易嗆啊，容易嗆奶，那這種情況呢，我想呢，一個(gè)是來(lái)復(fù)查，那復(fù)查好以后確實(shí)是房區(qū)比較大，那么也抓緊抓住機(jī)會(huì)時(shí)，呃，選擇時(shí)機(jī)就進(jìn)行手術(shù)。 修復(fù)，修復(fù)以后，這種癥狀可能會(huì)慢慢的緩解啊，但是兩個(gè)月呢，是小了點(diǎn)，那就看情況，如果三個(gè)月以后或者四個(gè)月以后啊，如果說(shuō)需要手術(shù)的話呢，及時(shí)的手術(shù)治療啊。 好，謝謝。2022年06月04日186
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孫琦主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 缺，呃，中央前0.6毫米，需要手術(shù)嗎？ 這個(gè)其實(shí)是，呃，很多家長(zhǎng)面臨的一個(gè)問(wèn)題啊，那么因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在這個(gè)心臟超聲的這種檢查，其實(shí)已經(jīng)比較普遍了啊，所以，呃，在出生以后。 很多孩子其實(shí)是在，呃，沒(méi)有臨床癥狀，呃，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)雜音，或者是其他的一些臨床癥狀啊，只是在超聲檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一些，呃，小型的房雀，包括一些小型的石雀啊，這個(gè)是不是馬上也需要處理啊，這個(gè)對(duì)于這個(gè)打預(yù)防針啊，上幼兒園啊，這些有沒(méi)有什么影響啊，這個(gè)我覺(jué)得還是要結(jié)合小孩子的具體的一個(gè)情況啊，包括房缺和死缺又不一樣啊，那么另外就是這個(gè)缺損生長(zhǎng)的位置不同，那么它的是否是要稍微早期的進(jìn)行處理啊，還是說(shuō)可以隨訪等待它治愈啊，那么還有這個(gè)房區(qū)的大小，它，呃引起心臟擴(kuò)大的這個(gè)程度啊，有沒(méi)有引起心臟的這種擴(kuò)大，心內(nèi)的分流的大小啊，是一個(gè)綜合評(píng)判的一個(gè)過(guò)程。 呃，像剛才這個(gè)孩子三歲半的房區(qū)只有2.6個(gè)毫米，是個(gè)非常小型的房區(qū)，所以他不至于引起了血流動(dòng)力學(xué)的改變，呃，如果說(shuō)他的，呃，心臟彩超上面提示沒(méi)有這種明顯的這種優(yōu)心的擴(kuò)張啊，又房?jī)?yōu)勢(shì)的這種擴(kuò)張和增大，呃，那么其實(shí)在日常生活當(dāng)中是沒(méi)有什么需要非常特殊的注意的啊，像比如說(shuō)劇烈活動(dòng)啊，2022年06月03日228
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2022年06月02日184
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