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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，師兄孩子兩歲了，房缺8.5，右心一直增大，沒(méi)有別的問(wèn)題，大夫一直說(shuō)讓讓手術(shù)，呃是這樣的，我認(rèn)為你兩歲了，8.5毫米的房間和缺損，預(yù)防大就大嘛，這個(gè)這個(gè)東西沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有沒(méi)有問(wèn)題的，右防大才對(duì)，預(yù)防不大那就不對(duì)了，因?yàn)?.5毫米的房間寸是有分流的，有分流它就會(huì)大大一點(diǎn)點(diǎn)沒(méi)有問(wèn)題，除非他描述說(shuō)重度增大，那可能早點(diǎn)做手術(shù)沒(méi)有問(wèn)題，然后輕度增大都是可以可以接受的。 我認(rèn)為這兩歲的房區(qū)，你都已經(jīng)等到兩歲了，我建議等到明年五一以后再說(shuō)，看看孩子到底能不能縮小，其實(shí)你再縮小四毫米就已經(jīng)不用做手術(shù)了。 另外一個(gè)就是說(shuō)，即使做手術(shù)，等到三歲以后再做封堵會(huì)很安全的，血管直徑問(wèn)題，我不排除說(shuō)有些大夫說(shuō)我十公斤的，我一歲的房間就能做封堵是可以做，但是你對(duì)血管損傷，你沒(méi)有告訴家長(zhǎng)，孩子越小血管損傷，血管損傷。 幾率越大，因?yàn)檫@個(gè)東西啊，都是臨床中血淋淋教訓(xùn)，為啥封堵大點(diǎn)做，就是說(shuō)血管夠粗，對(duì)血管帶來(lái)的副損傷會(huì)更小。2022年11月19日
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2022年11月12日64
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，注意生孩子出生房缺六點(diǎn)九四十五天，十一百四十天是七點(diǎn)五一百八十天，15毫米咋辦，不用拌不用不怎么辦，涼拌等待觀察就行，好吧，15毫米的房間隔缺損不算不算啥事，我剛才不是說(shuō)了嗎？ 就說(shuō)房間和缺損，在心臟外科大夫眼里，那就是個(gè)垃圾，啥都不算，就是說(shuō)不，就是不管多大的房間缺損對(duì)孩子啊，沒(méi)有發(fā)育，沒(méi)有沒(méi)有影響，但我我說(shuō)說(shuō)話說(shuō)的有點(diǎn)絕對(duì)，大多數(shù)沒(méi)有影響啊，大多數(shù)沒(méi)有影響，你不用緊張，呃，也許孩子治愈不了，治愈不了，我認(rèn)為。 等到明年五一以后再說(shuō)好不好？也許有奇跡嘛，萬(wàn)一祖上燒高香了什么樣？ 還是有希望能長(zhǎng)好的，觀察看看，因?yàn)樗灰挥绊?，不影響發(fā)育，咱們就，咱們就觀察會(huì)更好。2022年11月12日26
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房缺修補(bǔ)用自體心包修補(bǔ)，那么獲取切除后的原心包還會(huì)長(zhǎng)出來(lái)嗎？會(huì)不會(huì)屬于拆東墻補(bǔ)西墻？以后心包出現(xiàn)炎癥
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 防缺修補(bǔ)用自體細(xì)胞修補(bǔ)，那么獲取切除后的原細(xì)胞還會(huì)長(zhǎng)出來(lái)嗎？呃，會(huì)拆東墻補(bǔ)西墻嗎？以前會(huì)細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)炎癥嗎？是這樣的，現(xiàn)在啊，就說(shuō)很少有大夫用自體心包了，我自己不愿意用，我認(rèn)為這個(gè)東西很很垃圾，就說(shuō)因?yàn)槲乙?jiàn)過(guò)很多孩子用自體心包縫完以后缺損又又恢復(fù)的，那所以說(shuō)這個(gè)東西吧。 就沒(méi)辦法了，醫(yī)生啊，要善于總結(jié)醫(yī)生的進(jìn)步。 都是在不斷的總結(jié)中。 前進(jìn)的，別人的教訓(xùn)，自己的教訓(xùn)，不斷總結(jié)，你才會(huì)才會(huì)形成自己的一個(gè)觀點(diǎn)，才會(huì)進(jìn)步，如果你要一直在那個(gè)坑里，一直一直轉(zhuǎn)，那OK，那我估計(jì)是，估計(jì)也沒(méi)啥，也沒(méi)啥出息。 正因?yàn)樽泽w心包啊，就是說(shuō)它已經(jīng)見(jiàn)過(guò)很多很多粒子出現(xiàn)自體心包的溶解呀，崩解呀，房區(qū)又出現(xiàn)了，那所以說(shuō)這個(gè)東西吧，我就認(rèn)為確實(shí)很垃圾，我不建議用，另外你說(shuō)切除以后，那個(gè)心包還會(huì)長(zhǎng)出來(lái)嗎？不會(huì)長(zhǎng)出來(lái)了，呃，不不會(huì)長(zhǎng)出來(lái)，結(jié)果心包切開(kāi)就切開(kāi)了，它也沒(méi)啥沒(méi)什么影響啊，這個(gè)東西你可能你們認(rèn)為多么多么神秘的東西，其實(shí)在醫(yī)生眼里真的很普通，這個(gè)東西就是專業(yè)問(wèn)題。 心包切開(kāi)。 也也不會(huì)長(zhǎng)上，但是也沒(méi)有對(duì)孩子沒(méi)有沒(méi)有任何的影響，你不用糾結(jié)這個(gè)事情，這個(gè)東西吧，就就像就說(shuō)我這個(gè)東西啊，是我們醫(yī)2022年11月12日128
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 哎呀，今天的問(wèn)題快快被你包圓了，沒(méi)關(guān)系，你的問(wèn)題，你的問(wèn)題啊，很有代表性，我也會(huì)耐心的給給家長(zhǎng)回復(fù)的，因?yàn)榻裉煳乙矝](méi)沒(méi)沒(méi)沒(méi)什么事，我就慢慢，我就慢慢給你來(lái)來(lái)回復(fù)吧，孩子房缺用自體心包滌綸補(bǔ)片，修補(bǔ)后多久能長(zhǎng)牢，長(zhǎng)牢在非恢復(fù)恢復(fù)期，孩子淘氣好動(dòng)，縫合的自體心包會(huì)崩落嗎？是這樣的，就說(shuō)不管用自體心包，不管用滌綸，滌綸滌綸補(bǔ)片，呃，一般只要縫上這個(gè)東西啊，就很就很結(jié)實(shí)了。 呃，另外一個(gè)就是說(shuō)，呃，我自己不喜歡用用用用字體新包這個(gè)東西，為啥我以前科普做過(guò)了，就是說(shuō)字體新包這個(gè)東西啊，看著聽(tīng)著聽(tīng)著好聽(tīng)，但是就是說(shuō)我遇見(jiàn)我已經(jīng)包括自己遇見(jiàn)的，包括別人別人遇見(jiàn)的，我已經(jīng)知道五六個(gè)孩子這個(gè)東西啊，都幾年以后慢慢都消失了，補(bǔ)片都消失了，房區(qū)又出現(xiàn)了，那我就認(rèn)為這個(gè)東西很垃圾了，我就我就再也不用自我就再也不考慮自己新包了，就說(shuō)低震補(bǔ)片，我自己比較喜歡這個(gè)東西啊，已經(jīng)用了，是伴隨著整個(gè)整個(gè)全世界的心臟外科的發(fā)展，一直一直在使用這個(gè)東西，比較最最傳統(tǒng)一個(gè)東西，那我認(rèn)為可能會(huì)更好。另外一個(gè)就是說(shuō)，呃，孩子在淘氣，淘氣還好動(dòng)，這個(gè)縫線呢，也不會(huì)脫落，呃，有時(shí)候有殘分，殘分呢和孩子好動(dòng)沒(méi)有關(guān)系，但有些大夫就喜歡2022年11月12日114
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，這個(gè)家長(zhǎng)啊，我咱們?cè)蹅z應(yīng)該，我，我我總算我總算知道是你了，就說(shuō)，呃，五五毫米的洞，中央型環(huán)境缺損，需要補(bǔ)片嗎？補(bǔ)補(bǔ)不補(bǔ)片，這個(gè)是醫(yī)生習(xí)慣問(wèn)題，你干預(yù)不了的，就是說(shuō)也許我認(rèn)為可以直接縫合，但我還是要踏踏實(shí)實(shí)的補(bǔ)一個(gè)滌綸，滌綸補(bǔ)片為啥呢？就是說(shuō)減少心臟的張力，減少直接縫合對(duì)心臟產(chǎn)生的張力。 因?yàn)槟阌袕埩Γ蜁?huì)對(duì)旁邊組織有牽拉，一有牽拉就容易水腫，一水腫就容易出現(xiàn)。 心臟的各種各樣的問(wèn)題，所以說(shuō)這個(gè)東西啊，就是醫(yī)醫(yī)生習(xí)慣，因?yàn)槲?，呃，這個(gè)醫(yī)生習(xí)慣你改變不了，你可以選擇醫(yī)生，但你改變不了醫(yī)生的習(xí)慣，我告訴你，真的你讓我現(xiàn)在做手術(shù)，不管多大確診，我都要防間和確診我都要補(bǔ)片，包括現(xiàn)在的時(shí)間和確診能補(bǔ)片，我都我都踏踏是補(bǔ)片的，你看你看我以前真的真的很喜歡直接縫合的，家長(zhǎng)也也愿意聽(tīng)直接縫合，但現(xiàn)在就是說(shuō)你，但家長(zhǎng)也愿意直接聽(tīng)到，聽(tīng)到直接縫，直接縫合，因?yàn)橹苯涌p合沒(méi)有什么異物，但是我告訴你，其實(shí)補(bǔ)片更安全，就是減少，減少對(duì)旁邊組組織的牽拉。 可能對(duì)心臟，心臟損傷更小，這個(gè)習(xí)慣你改變改變不了，包括就真的就現(xiàn)在。 死缺再小，死缺如果能補(bǔ)片，我也都盡量都都補(bǔ)片了，因?yàn)檠a(bǔ)片對(duì)心臟的，對(duì)心臟的2022年11月12日48
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葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 問(wèn)右些一下小缺口手術(shù)房缺時(shí)間，一般體外循環(huán)和全麻對(duì)腦損傷以后智力影響有反應(yīng)嗎？呃，手術(shù)時(shí)間現(xiàn)在房缺一個(gè)成熟啊，從入室啊，出來(lái)兩個(gè)半小時(shí)到三個(gè)小時(shí)啊，順利的話，那么有循，有體外循環(huán)有全麻啊，都會(huì)增加你對(duì)腦部損傷的這個(gè)可能性啊，當(dāng)然現(xiàn)在這種的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)降到。 最低但不是零啊，零居左的話降到最低，但不是零。 啊，這個(gè)。2022年11月12日43
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，這位朋友，呃，在問(wèn)這個(gè)作為家長(zhǎng)不想給孩子用防區(qū)的封堵手術(shù)，想選擇右腋下小切口的想法對(duì)嗎？呃，對(duì)的啊，這個(gè)哪一種選擇都有哪種選擇的這個(gè)好處和壞處啊，這種情況不做封堵，直接就右下小口斜切口的這個(gè)這個(gè)封堵這個(gè)方法是可以的，可以這么想。 沒(méi)有不妥之處。 等于是。 多條大路通羅馬，你選擇哪一條？ 根據(jù)你自己的啊，這個(gè)知識(shí)結(jié)構(gòu)各個(gè)方面來(lái)選擇是合理的啊，沒(méi)有說(shuō)這種就改那種就不改。 如果是那樣的話，大家就不會(huì)有這么多的選擇了。2022年11月12日64
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