-
吳起主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 兒科 與近視、齲齒一樣，肥胖也危害著兒童健康。但是我們很多家長對兒童肥胖似乎更加寬容，看到孩子粉嘟嘟的一臉肉，往往會用“可愛”“有福”等詞來夸贊一番，幾乎沒有幾個家長會深深憂慮這胖嘟嘟背后潛在的健康隱患。嚴(yán)格說來兒童肥胖問題并不是家長不憂慮，事關(guān)孩子的健康絕對是每一位家長都非常關(guān)注的，只是目前我們更多的家長對兒童肥胖的認(rèn)識不夠深入。不像長了齲齒，孩子會疼得哇哇直哭；也不像近視，孩子坐后排看不清黑板，影響學(xué)習(xí)；兒童肥胖如果不是達到一定程度，家長們對其危害往往沒有那么直接和深切的感受，以致讓部分家長產(chǎn)生錯覺，以為胖一點也沒什么，那些因胖致病都是個例，離我們?nèi)粘Ｉ詈苓h(yuǎn)?？墒聦嵅⒎侨绱恕?1兒童超重肥胖問題凸顯《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國6-17歲的兒童青少年超重肥胖率達到19%，差不多每5個中小學(xué)生中就有1個小胖墩，而6歲以下的兒童超重肥胖率也達到了10.4%。近年來我國兒童肥胖率不斷攀升，農(nóng)村兒童肥胖率也相應(yīng)呈現(xiàn)增長勢態(tài)。如果不采取有效的干預(yù)措施，預(yù)計至2030年，我國0-7歲兒童肥胖人數(shù)將增至664萬；7歲及以上學(xué)齡前超重肥胖兒童人數(shù)將增至4948萬。兒童肥胖已成為當(dāng)今社會危害兒童健康的一個嚴(yán)峻問題。02肥胖是一種疾病，兒童肥胖危害大肥胖是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，是體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常并達到危害健康的程度。根據(jù)肥胖病因的不同，肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖（由疾病原因?qū)е碌姆逝郑﹥纱箢?。兒童肥胖中?5%以上是單純性肥胖，即由于飲食、生活方式等不合理導(dǎo)致能量攝入多于能量消耗而引起的肥胖。1.兒童肥胖使得“老年病”低齡化肥胖不僅是一種疾病，還是多種慢性疾病的危險因素，會誘發(fā)高血壓、高血脂、2型糖尿病、早期動脈粥樣硬化、脂肪肝等并發(fā)癥。這些原本認(rèn)為只有成人才會有的疾病，隨著兒童肥胖率的發(fā)生，已經(jīng)慢慢趨于低齡化。北京市一項調(diào)查顯示，肥胖兒童高血壓檢出率約為30.7%，血脂異常檢出率約為43.3%，糖尿病檢出率約為1.3%。這些孩子從小就需要進行血壓、血脂、血糖監(jiān)控，嚴(yán)重的甚至從小就需要開始進行治療。2.兒童肥胖可導(dǎo)致性發(fā)育提前，影響健康近年來，兒童內(nèi)分泌門診中性早熟現(xiàn)象增多，肥胖成為導(dǎo)致兒童性早熟的重要原因。2016年1月至2017年6月間，廣州市番禺區(qū)一醫(yī)院以在該院接受健康體檢的3-12歲兒童（538例）作為研究對象，探討肥胖與性早熟之間的關(guān)系。在檢出的120名肥胖兒童中性早熟檢出率為54.17%，而正常體重兒童中性早熟檢出率為3.59%，這一研究表明兒童肥胖與性早熟之間存在明顯的關(guān)聯(lián)性，肥胖兒童出現(xiàn)性早熟的可能性更高。性早熟的危害之一，就是影響孩子的成年終身高。通常兒童期孩子年生長速率為5-7cm，如果性發(fā)育早啟動兩年，由于骨骺閉合相應(yīng)提前，這些孩子的身高可能比正常孩子要矮10-15cm。除了誘發(fā)性早熟影響孩子最終的成年身高，肥胖女孩還容易出現(xiàn)月經(jīng)周期異常及多囊卵巢綜合征。3.肥胖導(dǎo)致兒童承受更大的精神壓力值得家長關(guān)注的是，肥胖引起的心理行為問題在兒童中已很常見，肥胖兒童往往表現(xiàn)出穿衣不自信、有自卑感、不喜歡人際交往及戶外運動。肥胖女性兒童會害怕被人取笑，過于擔(dān)憂自己的形象，自我評價較低。在學(xué)校生活中，肥胖的孩子也最容易遭受歧視。一項北京市城區(qū)小學(xué)生對肥胖兒童看法和態(tài)度的調(diào)查結(jié)果顯示，近40%以上的小學(xué)生對肥胖兒童的負(fù)面看法是：不勤快、身材差、活動不靈活、不愛運動、反應(yīng)遲鈍和易生病。來自自身和外在的精神壓力，使得肥胖孩子更容易內(nèi)心封閉和孤僻。4.兒童肥胖可延續(xù)至成年，影響一生健康很多家長之所以對兒童肥胖持一種寬容的態(tài)度，很大程度上是覺得孩子年紀(jì)小，胖點就胖點，隨著年齡的增長，自然而然他就抽條了，身形也就瘦下來了?？墒牵@種想法并不現(xiàn)實。一項長期的追蹤研究發(fā)現(xiàn)：88%的肥胖孩子成年后可能會繼續(xù)肥胖。也就是說，絕大部分兒童期肥胖的孩子，會延續(xù)至成年期，造成成年后的持續(xù)肥胖，伴之而來的高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等多種慢性病風(fēng)險，胰臟癌、肝癌、腎癌等癌癥風(fēng)險都會相應(yīng)增加。肥胖帶來的長遠(yuǎn)影響非常可怕。03你家孩子肥胖嗎？通過體重指數(shù)（BMI）可以判斷孩子是否肥胖，體重指數(shù)的計算有一個非常簡便的公式：體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方（m2）。由于兒童青少年處于生長發(fā)育階段，不同年齡、不同性別孩子的BMI各不相同，家長可以通過公式算出具體的BMI值，結(jié)合孩子的年齡、性別對照《2-18歲兒童青少年BMI百分位數(shù)值表》進行判斷。如果BMI大于或等于同性別、同年齡兒童85百分位，則提示孩子超重；BMI大于或等于同性別、同年齡兒童95百分位，則表明孩子肥胖。04孩子肥胖應(yīng)該怎么辦？醫(yī)學(xué)頂刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表過一項研究，7歲就胖起來的孩子們，如果在13歲就能減肥成功，那么30-60歲的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險以及心血管疾病與正常人無異；如果拖到17歲才瘦下來，發(fā)病風(fēng)險就會上升47%，但也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一直胖下去。對于兒童肥胖，我們一定要在思想意識上重視、飲食習(xí)慣上調(diào)整，同時幫助孩子養(yǎng)成良好運動習(xí)慣進行有效減重。對于整個社會來說，兒童肥胖防控是當(dāng)務(wù)之急，父母則是兒童肥胖防控的第一責(zé)任人。1.早期篩查健康指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)端倪并給予干預(yù)正如前面談到兒童肥胖是一種代謝性疾病，可誘發(fā)性早熟，以及高血壓、高血脂、糖尿病等并發(fā)癥，因此，家長應(yīng)高度重視兒童肥胖問題，發(fā)現(xiàn)孩子肥胖應(yīng)早期進行相關(guān)代謝指標(biāo)的篩查和性發(fā)育情況的檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常，及時干預(yù)，從而避免遠(yuǎn)期損害。2.不盲目減肥，通過科學(xué)的生活方式干預(yù)兒童肥胖兒童青少年處于生長發(fā)育重要時期，不宜通過不吃碳水類主食、晚餐等不合理的方式盲目減重，更不可擅自使用減肥藥物。對于超重肥胖的兒童，應(yīng)首先通過生活方式干預(yù)，在飲食、運動方面多下功夫來達到控制體重增長及減重目標(biāo)。3.合理膳食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣兒童肥胖的根本原因是能量攝入超過能量消耗，在這個不愁吃不愁穿的年代，孩子們吃得更“好”了，卻沒有吃得更健康。高熱卡、高糖、高脂肪食物攝入量遠(yuǎn)高于低糖、低脂、高蛋白的飲食。肥胖兒童應(yīng)積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成規(guī)律飲食的習(xí)慣。4.增強體育運動，減少靜坐時間，促進能量消耗胖孩子更“懶”，更不愿意動。家長應(yīng)以實際行動帶動孩子多運動，制定可行的運動方案，每天盡量達到1-2個小時的有氧運動量，減少靜坐的時間，同時嚴(yán)格控制孩子看手機、看平板或者看電視的時間。這些措施相信家長們心里多多少少是有數(shù)的，就像大人減肥難一樣，兒童減肥實施起來也并不容易，但是一旦想到兒童肥胖帶來的那一系列影響和危害，我們做家長的就應(yīng)該堅定起來，幫孩子從小就保持健康的體魄，避免一生備受肥胖折磨。2023年04月13日
59
0
0
-
吳起主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 兒科 肥胖兒童健康管理建議兒童單純性肥胖癥日益增多，肥胖的遠(yuǎn)期危害表現(xiàn)在內(nèi)分泌代謝變化，將引起成人期高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病及代謝綜合征危險性增高，影響兒童身體健康，值得家長重視。肥胖兒童家長需要注意：1均衡飲食，?三餐不可吃得太飽，適當(dāng)減少主食。2不可偏食，不吃零食、甜品、飲料、油膩煎炸食物。3慢慢進食，?有助消化。4制定運動計劃，?選擇合適喜歡的全身運動(如:步行、游泳。跳繩、踏臺階、踏單車、慢跑)。5每日運動時間至少30分鐘-1小時(初練習(xí)者可每次15分鐘),每周5-7次，循序漸進，逐漸增加運動量，持之以恒是減肥的良方。6父母應(yīng)以身作則與子女一起運動，鼓勵家人及朋友、兄弟、姐妹一起運動。7記錄每日運動時間，?飲食記錄，每周體重，監(jiān)督自己。8一旦發(fā)現(xiàn)代謝異常，?應(yīng)該早期干預(yù)治療。飲食建議控制總能量的攝入，減少全日的能量攝入，逐漸減少碳水化合物、脂肪的攝入量，補充維生素和礦物質(zhì)，每天堅持逐漸減少能量的攝入?！?主食粗細(xì)搭配，?放小米、黑米或者紅豆、綠豆等粗雜糧?！潭喑允卟撕退?，?增加飽腹感?！谈淖兣胝{(diào)方式，?以清蒸、水煮為主。√減少油炸和炒等耗費油脂的方法?！踢M食速度應(yīng)細(xì)嚼慢咽。肥胖兒童?運動處方準(zhǔn)備運動慢跑5分鐘，?要求心率80-100次分。學(xué)習(xí)的廣播體操，要求心率100-120次/分?？焖龠\動快速跳繩5分鐘，中間可休息2次，每次1分鐘，要求心率140-160次/分。中速跳繩500個，可休息2次，每次1分鐘，要求心率120-140次/分。放松運動慢跑5分鐘，?要求心率100-120次/分。牽拉操5分鐘，動作：伸臂、壓腿、彎理。2022年02月23日695
0
0
-
2021年08月12日1415
0
0
-
馬艷主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 兒科 如果發(fā)現(xiàn)孩子太胖，想要給孩子減肥，那么我建議從以下四點進行調(diào)整一、飲食家長可以選擇一些膳食纖維多的食物，比如芹菜、西紅柿、紅薯等，在進餐前可以適當(dāng)先喝一點湯，并減慢孩子的進食速度，可以幫助孩子減肥。二、堅持運動可以選擇快走、跑步、游泳、羽毛球這些運動，每天運動40分鐘以上，可以幫助孩子減肥。三、時刻檢測體重變化家長要定期給孩子測量體重，做到心中有數(shù)。 避免孩子超出標(biāo)準(zhǔn)體重。四、家長參與為了孩子們長期的堅持下去，我建議家長應(yīng)該和孩子一起運動，因為你就是孩子最好的榜樣，快手擁抱每一種生活。2021年08月07日998
0
3
-
孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是內(nèi)分泌科醫(yī)生孫香蘭，兒童肥胖已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會問題，那么我們怎么能既能保證孩子的正常發(fā)育，又能減輕體重呢？一定要記住這三點，第一一定要控制甜食和飲料，尤其是高熱量的油炸食品和含糖的飲料。第二，飲食要均衡，適當(dāng)?shù)臏p少碳水化合物，也就是糧食的攝入量，可以適當(dāng)?shù)脑黾觾?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，比如說牛羊肉啊，雞蛋啊，牛奶這些，多吃新鮮的蔬菜水果。第三點呢，就是一定要保證適量的運動，只有運動才能消耗掉過多的熱量，然后才能減輕體重。如果你想了解更多的健康知識，請關(guān)注我。2021年06月24日836
0
3
-
王明軒副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 急診科 這兩天看到一個新聞，廣州一個六歲的孩子在幼兒園午休的時候，因為嘔吐窒息死亡，家屬把幼兒園告上法庭，索賠160萬元，法院判賠了50萬元，拋開法律層面的問題，咱們從醫(yī)學(xué)角度分析一下這個新聞。 這個孩子肥胖，反復(fù)支氣管炎病史，應(yīng)該存在腺樣體肥大，打鼾，反復(fù)反流誤吸導(dǎo)致的慢性支氣管炎。肥胖的孩子多數(shù)有飽食的習(xí)慣，缺乏運動，加上肥胖腹腔壓力高，平臥的時候很容易反流誤吸，這個孩子就是在平臥的時候誤吸的。父母作為孩子的第一監(jiān)護人，對孩子的健康責(zé)無旁貸，這個父母確實沒有盡到自己的責(zé)任，入院的時候又沒有和幼兒園講清楚，理應(yīng)負(fù)更大的責(zé)任，我估計是怕講了幼兒園會拒收，這個真是有可能的。 幼兒園的責(zé)任主要是搶救不及時，這個不是看結(jié)果，是看過程，老師有幾秒鐘沒注意到孩子的情況，擺弄東西，這個很正常，誰去看孩子也不可能眼睛一眨不眨的盯著，在幾秒鐘之后就發(fā)現(xiàn)異常，這個完全沒問題。問題是她試圖把孩子拉起來，而且還沒拉起來，我估計這孩子得有六七十斤。這個時候關(guān)鍵是讓孩子側(cè)身，就能防止繼續(xù)誤吸，而不需要拉他坐起來。在女老師失敗以后，其他老師沒有及時幫忙，并不是冷漠，而是壓根兒沒想到會是這個后果，而且當(dāng)時估計都手足無措，不知道怎么辦。所以幼兒園的責(zé)任主要是沒有給老師一些簡單的必要的培訓(xùn)。 目前肥胖已經(jīng)是一個社會問題，包括兒童肥胖率節(jié)節(jié)攀升，對孩子的健康危害很大。包括咱們前面說的打鼾，睡眠呼吸暫停，大腦缺氧，記憶力下降，反流誤吸，肺炎等等，一定要重視這個問題，及早的去專科醫(yī)院就診。 多說一句成人打鼾嚴(yán)重，睡眠呼吸暫停嚴(yán)重，建議佩戴無創(chuàng)呼吸機，改善睡眠和缺氧，可以減少夜間急性心腦血管發(fā)作。 出了這種問題，我們都要反思自己，這個時候也不要都去指責(zé)父母，指責(zé)幼兒園，他們也都不想悲劇發(fā)生，前事不忘后事之師，從中得到教訓(xùn)，避免以后再發(fā)生類似事件，也算是對孩子的安慰了。2021年03月10日2865
0
2
-
吳薇主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 遺傳代謝內(nèi)分泌專科 你還要邁動腿，邁動腿的話，其實很多家長一來以后就是很痛心疾首的說，從今天開始，你就圍著操場跑多少圈，你每天要跟我跳2000個繩子，這樣科不科學(xué)呢？這樣也是不科學(xué)的，就像如果我們比較肥胖的情況下，其實我們的關(guān)節(jié)負(fù)重是非常厲害的，因為很多很多胖子在健身房做的健身的時候，都不太建議做大量的深蹲動作，說對膝蓋可能會有，就不跑步，去做那個那個那個橢圓儀，對，都去做橢圓儀，對膝蓋會傷害少，或者是去游泳，我的醫(yī)生都建議我去游泳，他不上200之前不要去走，所以說的話，對于，呃，通過運動減肥的這些男生女生，尤其是小男生小女生，還有什么樣的一些建議，這個一定要在合理的指引下，科學(xué)的進行運動，比如說剛剛說游泳都是非常好的一個鍛煉方式，那么除此以外呢，就是任何以雙腳負(fù)重為主的鍛煉，一定要絕對的避免，比如說爬樓梯。 一跑步這個一定要回避，除了前面我們講到的這個六字箴言以外呢，其實還很重要的一點，強調(diào)一個家庭的一個支持，那么對于一個孩子，他減肥的時候，其實對他來說基本上是一個終身的事業(yè)，因為大家知道減肥極其容易反彈，是的，那么所以對于這種減肥來說，我們始終家長一定要明確自己的。 位置應(yīng)該擺在哪里？你不是他2020年11月11日1170
0
1
-
2020年11月11日1103
0
1
-
陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 這種快速減重造成的快速反彈是情理之中，也是意料之內(nèi)的，因為快速的減重往往是借助于給孩子一個極低能量的攝入，每天攝入量呢，一般在600到八百千卡這樣呢，會造成孩子的體內(nèi)大量的水分以及呢，大量的受體組織的消耗，那么看似體重很快的下降，但是一旦他回到正常的生活，稍微一放開一吃水分就回來了，但是呢肌肉回不來，他會變成更多的脂肪對孩子的損傷是非常大的，我們要強調(diào)在兒童肥胖不建議采用極低能量的攝入，而是應(yīng)該建立一個循序漸進，慢慢減肥，但是呢，要一直剪到成年期才能夠達到一個理想體重，這是一個慢功夫，一定不能夠做到這種呃，舍近求遠(yuǎn)或者是這種急功近利的思想。2020年05月06日852
0
0
-
2020年04月28日822
0
0
小兒肥胖癥相關(guān)科普號
王藝嶸醫(yī)生的科普號
王藝嶸 醫(yī)師
甘肅省中心醫(yī)院
內(nèi)分泌代謝科
199粉絲127閱讀
耿雪峰醫(yī)生的科普號
耿雪峰 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
臨床營養(yǎng)科
101粉絲1300閱讀
孫香蘭醫(yī)生的科普號
孫香蘭 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
內(nèi)分泌科
3966粉絲32.3萬閱讀