對(duì)于腹瀉患者治療的重點(diǎn)是病因治療和液體療法。但是許多家長(zhǎng)卻不這樣認(rèn)為，尤其是當(dāng)孩子腹瀉次數(shù)多、病情較重時(shí)，家長(zhǎng)常常希望醫(yī)生能給予良好的止瀉藥以及早止瀉。但是，往往是事與愿違，欲速則不達(dá)。而且在腹瀉的初期也不適宜止瀉治療。這是因?yàn)榧毙愿腥拘愿篂a主要是由于小腸分泌水和電解質(zhì)增多，與腸道動(dòng)力學(xué)改變關(guān)系不大，故腸蠕動(dòng)抑制劑無(wú)治療作用；由于止瀉劑延緩腸內(nèi)容物排除，增加致病微生物同腸粘膜接觸機(jī)會(huì)和毒性產(chǎn)物的吸收，可加重中毒癥狀及病情。而吸附劑除吸附細(xì)菌和毒素外，也可吸附營(yíng)養(yǎng)素、酶和抗生素，對(duì)腹瀉無(wú)明顯作用。 那么什么時(shí)候用止瀉劑較好呢？一般來說經(jīng)抗感染和液體療法使一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)，中毒癥狀消失，而大便次數(shù)仍較多或遷延性和慢性腹瀉者，可試用止瀉劑。

提到“秋季腹瀉”，家有小孩的家長(zhǎng)怕是對(duì)這個(gè)詞并不陌生，見識(shí)過秋季腹瀉“威力”的家長(zhǎng)更是談“瀉”色變。 秋季腹瀉，絕大多數(shù)是由病毒感染引起的，其中很常見的一種是輪狀病毒，另外一種是諾如病毒，這些病毒因在秋冬季多發(fā)，故而得名“秋季腹瀉”，輪狀病毒和諾如病毒均具有傳染性，可通過消化道或呼吸道感染而致病，其中輪狀病毒以5歲以下的兒童多見，諾如病毒則老少通吃。 嬰幼兒感染了輪狀病毒后，通常1-3天即可發(fā)病，發(fā)病初可伴有與感冒相似的癥狀，如流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部疼痛等，隨后開始出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，每天拉肚子的次數(shù)可多達(dá)6-10次，甚至十幾次，拉出來的大便為黃色水樣或蛋花樣帶少量黏液，無(wú)腥臭味。諾如病毒感染后則通常表現(xiàn)為以嘔吐為主，一天可嘔吐6-10次，腹瀉3次。但不管是輪狀病毒還是諾如病毒，目前都沒有什么特效藥，主要是對(duì)癥處理，如注意做好降溫，調(diào)整飲食，合理喂養(yǎng)，同時(shí)注意做好補(bǔ)液，以預(yù)防、糾正脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。但在處理過程中，不少家長(zhǎng)卻是走進(jìn)了各種誤區(qū)中，快來看看這些“坑”，你有沒有踩過？ 關(guān)于抗生素 有的家長(zhǎng)看到寶寶又拉又吐后，就趕緊給他用抗生素，其實(shí)，抗生素主要是用來殺滅細(xì)菌的，而秋季腹瀉通常是由病毒感染引起的，也就是說，用抗生素去對(duì)抗，是沒有什么太大效果的，不僅如此，濫用的話，它還可造成腸道內(nèi)菌群失調(diào)而使腹瀉變得遷延不愈，臨床上也不乏一些濫用抗生素后腹瀉總是好不了，而停用后則腹瀉即好轉(zhuǎn)的病例發(fā)生，所以，除非是明確合并有細(xì)菌感染，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素，否則，不建議家長(zhǎng)自己亂給寶寶用抗生素。 關(guān)于止嘔藥 有的家長(zhǎng)看到孩子嘔得太難受了，于是想法設(shè)法用藥讓孩子的嘔吐給止住，但其實(shí)，對(duì)于秋季腹瀉造成的嘔吐，一般不建議使用止嘔藥，對(duì)于一些嘔吐比較厲害的寶寶，可以考慮暫停喂養(yǎng)1-2次。 關(guān)于禁食 有些家長(zhǎng)看到孩子嘔得難受，就給他禁食，想著不吃東西，那么就不會(huì)嘔那么多了。其實(shí)，腹瀉期間寶寶長(zhǎng)期禁食是有害的，只有當(dāng)嘔吐劇烈時(shí)可考慮暫時(shí)短期禁食，在腹瀉期間，只要寶寶有胃口吃東西，仍然可以像平常那樣吃，繼續(xù)喂養(yǎng)有助于寶寶胃腸功能的恢復(fù)，包括消化和吸收多種營(yíng)養(yǎng)素的能力，如果寶寶因?yàn)閲I吐后，食欲降低，一次吃的量少了，那么我們可以適當(dāng)增加喂養(yǎng)的餐次，少量多餐喂養(yǎng)，但需注意避免喂食含粗纖維的蔬菜和水果及高糖食物。 關(guān)于止瀉藥 腹瀉其實(shí)是人體為了抵御感染而產(chǎn)生的一種保護(hù)性反應(yīng)，當(dāng)細(xì)菌、病毒進(jìn)入人體消化道后，機(jī)體可通過腹瀉的方式把細(xì)菌、病毒排出去，而止瀉藥則抑制了腸蠕動(dòng)，使腸內(nèi)容物延遲排泄，延長(zhǎng)了病原微生物、毒素在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，使得病毒及細(xì)菌等病原體不能很好地從體內(nèi)排泄出去，這就可損害機(jī)體的自然防御能力，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重，所以，對(duì)秋季腹瀉時(shí)寶寶出現(xiàn)的“拉得多”，也一般不建議使用止瀉藥。

【編輯推薦】小孩兒腹瀉拉肚子、嘔吐，家長(zhǎng)該注意哪些問題，該如何做呢？本文詳細(xì)介紹了小兒腹瀉（拉肚子）嘔吐的原因、怎么判斷腹瀉孩子脫水？小兒腹瀉（拉肚子）嘔吐怎么補(bǔ)充水和電解質(zhì)？小兒腹瀉（拉肚子）嘔吐飲食上需要注意什么？需不需要忌口？可以吃些什么藥物來緩解小兒腹瀉（拉肚子）嘔吐？如何預(yù)防小兒腹瀉（拉肚子）嘔吐？ 原因： 1.大多數(shù)是病毒感染引起的急性胃腸炎。常見的病毒有輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒、腺病毒等。 2.小部分是細(xì)菌感染 3.也有一些是使用抗生素的副作用。 腹瀉嘔吐啥時(shí)候值得找醫(yī)生看（出現(xiàn)下列癥狀的患兒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)）： 1.食欲不振、無(wú)精打采； 2.出現(xiàn)帶血的糞便； 3.伴有明顯且難緩解的腹痛； 4.持續(xù)嘔吐； 5.出現(xiàn)脫水； 6.腹瀉時(shí)間超過一周 如何初步識(shí)別腹瀉孩子脫水？ 1.哭泣時(shí)淚少或無(wú)淚 2.口渴 3.嘴唇干 4.小便減少（嬰兒和年幼兒童持續(xù)4-6小時(shí)無(wú)尿或尿布不濕，年長(zhǎng)兒童持續(xù)6-8小時(shí)無(wú)尿） 5.精神變差 腹瀉時(shí)怎么補(bǔ)充水和電解質(zhì)？ 1.確保孩子飲用了足夠的水和其他液體 2.對(duì)6個(gè)月以下嬰兒，優(yōu)先鼓勵(lì)通過增加母乳或配方奶的攝入來補(bǔ)充水份 3.如有脫水表現(xiàn)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇“口服補(bǔ)液鹽”先口服補(bǔ)液 4.大多數(shù)腹瀉孩子能夠通過口服完成補(bǔ)液治療，而不需要靜脈輸液。 5.冰棍補(bǔ)液:冰棍補(bǔ)液耐受遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于口服補(bǔ)液。 腹瀉時(shí)可以吃些什么藥物？ 1.除了前面提到的口服補(bǔ)液鹽外，幾乎可以不用其他藥物，下面分別簡(jiǎn)要說明一下。 2.益生菌對(duì)腹瀉治療作用的醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別不高，不吃也可以。真的要吃的話，首先推薦布拉氏酵母菌或鼠李糖乳桿菌。 3.蒙脫石散和乳糖酶的治療價(jià)值也沒有強(qiáng)有力的證據(jù)證實(shí)，不推薦吃。 4.抗病毒藥和包括中草藥中成藥在內(nèi)的其他止瀉藥都不需要吃。 5.抗生素在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)很小一部分細(xì)菌性腸炎小朋友需要使用。 6.鋅劑也不需要常規(guī)給腹瀉孩子吃。在經(jīng)濟(jì)條件不差、兒童營(yíng)養(yǎng)狀況良好的地區(qū)，并不需要給腹瀉孩子常規(guī)補(bǔ)鋅。 嘔吐的護(hù)理：“5分鐘喂養(yǎng)法” 1.對(duì)嘔吐明顯的孩子，強(qiáng)調(diào)少量頻喂。 2.對(duì)1歲以下嬰兒，可以每次喂5-10毫升（大約1-2湯匙）飲食（如奶、水、口服補(bǔ)液鹽和食物等）。大一些的幼兒每次可以喂15-20毫升。過5分鐘再喂1次。 3.按這個(gè)頻率喂養(yǎng)1小時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)孩子能夠接受這樣的喂養(yǎng)而不嘔吐，此時(shí)才考慮緩慢增加每次喂的量（先加到之前的2倍量試試看），逐漸加到正常量。 4.一半以上的孩子可以通過上述“5分鐘喂養(yǎng)法”成功實(shí)現(xiàn)口服補(bǔ)液而避免靜脈輸液。 5.剛剛嘔吐完的孩子，有時(shí)會(huì)因?yàn)楹芸识氪罅亢人?，而大量喝水又?huì)造成孩子再次立即嘔吐。這時(shí)就需要我們家長(zhǎng)和醫(yī)生一起控制孩子的喝水節(jié)奏，按照上文講的5分鐘喂養(yǎng)法科學(xué)而有步驟地增加攝入量。 口服補(bǔ)液鹽不愿意喝，怎么辦？ 1.用冰棍補(bǔ)液。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)孩子來說冰棍更有吸引力，并且能以更緩慢的速度攝入液體。 2.可以將口服補(bǔ)液鹽直接凍成冰棍給孩子吃。國(guó)外補(bǔ)液鹽有直接以冰棍的形式售賣，用于補(bǔ)液。 3.補(bǔ)液鹽的成分：水、糖、鈉、鉀（120ml約4g糖）。如果沒有辦法買到補(bǔ)液鹽，那么盡量選擇糖分低一些的冰棍。但是當(dāng)你沒有很多選擇的時(shí)候，對(duì)于脫水的孩子重中之重是能補(bǔ)進(jìn)去液，形式是次要的。 需要換成腹瀉奶粉嗎？水果能不能吃？ 1.正確答案是：不需要立即換成腹瀉奶粉；水果能吃的。 2.事實(shí)上除了高脂或高糖飲食需要暫時(shí)回避外，您孩子可以繼續(xù)正常飲食，也不需要立即切換為無(wú)乳糖奶粉（俗稱“腹瀉奶粉”）。例如6個(gè)月前的嬰兒可以繼續(xù)之前的母乳或配方奶喂養(yǎng)，已經(jīng)添加輔食的孩子可以同前正常吃包括肉類、水果、酸奶、米和粥等多樣化的飲食。 3.有些家長(zhǎng)會(huì)錯(cuò)誤地只讓孩子喝粥別的什么也不給吃，這樣并不利于腹瀉孩子從飲食中獲取更多的養(yǎng)份和電解質(zhì)。只有均衡而豐富的飲食才更有利于孩子水電解質(zhì)平衡、更順利地戰(zhàn)勝腹瀉。 怎么預(yù)防腹瀉？ 1.養(yǎng)成寶寶良好的衛(wèi)生習(xí)慣：如飯前便后洗手； 2.奶瓶食具洗凈煮沸后再使用； 3.處理嘔吐物后家長(zhǎng)要勤洗手，避免新的傳染源； 4.建議接種輪狀病毒疫苗。國(guó)產(chǎn)的輪狀病毒疫苗，2個(gè)月~3 歲內(nèi)，每年口服 1 次 。 總結(jié)一下 1.輪狀病毒胃腸炎是兒科常見疾病，大多數(shù)是自愈性的； 2.對(duì)于大多數(shù)腹瀉孩子，口服補(bǔ)液即可，無(wú)需輸液； 3.除口服補(bǔ)液鹽，其他大多數(shù)藥物均非必需；不愿意口服補(bǔ)液鹽可以用冰棍補(bǔ)液。 4.除高脂高糖含量的飲食外，無(wú)需特別忌口，均衡而豐富的食物更有助于水電解質(zhì)平衡。 5.科學(xué)護(hù)理嘔吐孩子，可增加口服補(bǔ)液成功率，減少輸液機(jī)會(huì)； 6.孩子精神狀態(tài)不好、明顯脫水，持續(xù)嘔吐或腹痛、有血便，建議及時(shí)就醫(yī)； 7.除少數(shù)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥表現(xiàn)而延誤病情的病例，臨床上更多的是不恰當(dāng)?shù)倪^度醫(yī)療； 感謝您的閱讀，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，讓更多的朋友遠(yuǎn)離誤區(qū)，接受更科學(xué)的醫(yī)學(xué)理念！

小兒腹瀉： 或稱腹瀉病，醫(yī)生所謂的腸炎，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。 臨床表現(xiàn)： 輕型：常由飲食因素及腸道外感染引亂起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多，但每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫。無(wú)脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。 重型：多由腸道內(nèi)感染引起。常急性起病，也可由輕型逐漸加重、轉(zhuǎn)變而來，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、精神煩躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。 ● 胃腸道癥狀食欲低下，常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐咖啡色液體；腹瀉頻繁，大便每日10余次至數(shù)10次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量粘液，少數(shù)患兒也可有少量血便。 ● 水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。 病因 易感因素 ● 嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化。 ● 生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，且嬰兒食物以液體為主，進(jìn)入量較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重。 ● 機(jī)體防御功能差 a. 嬰兒胃酸偏低，胃排空較快，對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力較弱； b. 血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃腸道分泌型IgA均較低。 ● 腸道菌群失調(diào)：正常腸道菌群對(duì)入侵的致病微生物有拮抗作用，新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時(shí)、改變飲食使腸道內(nèi)環(huán)境改變時(shí)、或?yàn)E用廣譜抗生素時(shí)，均可使腸道正常菌群的平衡失調(diào)，而患腸道感染。 ● 人工喂養(yǎng)：母乳中含有大量體液因子（SIgA、乳鐵蛋白）、巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞、溶菌酶、溶酶體，有很強(qiáng)的抗腸道感染作用。家畜乳中雖有某些上述成分，但在加熱過程中被破壞，而且人工喂養(yǎng)的食物和食具極易受污染，故人工喂養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。 感染因素 腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。 非感染因素 1、飲食因素： ● 喂養(yǎng)不當(dāng)可引起腹瀉，多為人工喂養(yǎng)兒，原因?yàn)椋何桂B(yǎng)不定時(shí)，飲食量不當(dāng)，突然改變食物品種，或過早喂給大量淀粉或脂肪類食品；果汁，特別是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可產(chǎn)生高滲性腹瀉；腸道刺激物（調(diào)料、富含纖維素的食物）也可引起腹瀉。 ● 過敏性腹瀉，如對(duì)牛奶或大豆（豆?jié){）過敏而引起腹瀉。 ● 原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶（主要為乳糖酶）缺乏或活性降低，腸道對(duì)糖的消化吸收不良而引起腹瀉。 2、氣候因素 氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加；天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過多等都可能誘發(fā)消化功能紊亂致腹瀉。 治療原則： 調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。 1、以母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其它代乳晶，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)-禁食4-6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。 2、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 ● 口服補(bǔ)液：ORS可用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水口服液量約50~80ml/kg，中度脫水約80—100ml/kg，于8—12小時(shí)內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足。（不要問能不能兌奶喝，肯定不要?。? ● 靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。輸用溶液的成分、量和滴注持續(xù)時(shí)間必須根據(jù)不同的脫水程度和性質(zhì)決定。 ● 控制感染 a. 水樣便腹瀉患者（約占70%）多為病毒及非侵襲性細(xì)菌所致，一般不用抗生素，應(yīng)合理使用液體療法，選用微生態(tài)制劑和粘膜保護(hù)劑。 b. 粘液、膿血便患者（約占30%）多為侵襲性細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)，針對(duì)病原經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物，再根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。 ● 微生態(tài)療法：有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。常用雙岐桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、需氧芽胞桿菌、臘樣芽胞桿菌制劑。 ● 腸粘膜保護(hù)劑：蒙脫石散能吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能，與腸道粘液糖蛋白相互作用可增強(qiáng)其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊。 ● 補(bǔ)鋅：能促進(jìn)腸道粘膜修復(fù)，目前更加推薦補(bǔ)鋅治療。 ● 護(hù)理：合理護(hù)理，加強(qiáng)衛(wèi)生。

人乳中糖全部都是乳糖。牛乳中乳糖約占全部糖類的一半。乳糖在乳糖酶的作用下，分解為葡萄糖和半乳糖再吸收。乳糖酶發(fā)育最晚，胎齡26－34周時(shí)其活性只有足月兒的30％。剛剛出生的新生兒乳糖酶的活性很低，這就是為什么新生兒期大便稀軟和次數(shù)多的原因。 乳糖不耐受癥是由于乳糖酶分泌少或活性低，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，所引起的腹瀉，又稱乳糖酶缺乏癥。 沒有被分解的乳糖被結(jié)腸菌群酵解解成乳酸和二氧化碳等。乳酸刺激腸壁增加腸蠕動(dòng)而出現(xiàn)腹瀉，二氧化碳在腸道內(nèi)產(chǎn)生脹氣和增加腸蠕動(dòng)。糞便中由于乳酸的增加使ph降低。所以測(cè)定糞便的pH值可以甄別是否有乳糖不耐受的問題。 乳糖不耐受癥分原發(fā)和繼發(fā)兩種。 原發(fā)性由于先天性乳糖酶缺乏或活性不足引起，一般腹瀉和腹脹出現(xiàn)的比較早，新生兒就可以出現(xiàn)。 繼發(fā)性乳糖不耐受癥。多發(fā)生在較小兒患腸炎后，腸絨毛受損傷而出現(xiàn)酶的缺乏而導(dǎo)致腹瀉。需待腸絨毛再生長(zhǎng)，能分泌足量乳糖酶后腹瀉才會(huì)好。一般約需半個(gè)月到兩三個(gè)月，這也是乳糖不耐受腹瀉不容易好的主要原因。 乳糖不耐受多是新生兒或3－4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒。主要表現(xiàn)為大便稀黃、或青綠、或成稀糊狀、夾有奶瓣，泡沫多。少數(shù)有溢乳或嘔吐，多有腹脹，排氣多。輕者不影響食欲和生長(zhǎng)發(fā)育。重者可發(fā)生脫水，酸中毒，及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩?？砂l(fā)生腸絞痛，哭鬧不安。增加輔食后，癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。 病毒感染或細(xì)菌感染性腹瀉，以及使用多日抗生素治療的孩子，腸粘膜上皮細(xì)胞受損傷，乳糖酶分泌減少或活性低下，臨床表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉多日，頑固性腹瀉。 檢查首先要除外腸道的感染，大便常規(guī)化驗(yàn)是正常的，便潛血也是陰性。 糞便中乳酸多，可以買酸堿試紙檢查糞便pH，如小于5.5，則懷疑乳糖不耐受的問題。還有同時(shí)測(cè)糞便的還原糖，如還原糖陽(yáng)性即可診斷，但此方法只能在一些?？漆t(yī)院做，一般的普通醫(yī)院是不做的。 乳糖不耐受癥腹瀉，如次數(shù)在新生兒≤四次／日，嬰幼兒≤三次／日，大便糊狀，不影響生長(zhǎng)發(fā)育者，不一定需要特殊治療。 新生兒在一個(gè)月后，排便次數(shù)可逐漸自然減少。腹瀉次數(shù)多，>四次／日，體重增加緩慢的新生兒和嬰幼兒，在喂養(yǎng)方面需要加以調(diào)整。應(yīng)盡可能利用母乳喂養(yǎng)，如果腹瀉嚴(yán)重暫停母乳喂養(yǎng)幾天。以無(wú)乳糖食品代替，如無(wú)乳糖奶粉，待腹瀉明顯好轉(zhuǎn)后，再開始重新喂母乳，從每日一次開始，視小兒耐受情況逐漸增加每日母乳次數(shù)，至腹瀉好轉(zhuǎn)。 如奶粉喂養(yǎng)就需要換無(wú)乳糖奶粉，因奶粉喂養(yǎng)兒有部分孩子伴有牛奶過敏的問題，因此更換時(shí)間要長(zhǎng)一些，2－4周左右，甚至更長(zhǎng)。 替代食物有 1.谷類和麥類食物，滿4個(gè)月以后就可以提早添加，如米湯，面類食物等。 2.無(wú)乳糖嬰兒配方奶粉或鮮牛奶。 無(wú)乳糖的嬰兒配方奶粉。其中蛋白質(zhì)、脂肪和其他成分仍保留配方奶中，適合嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要。 無(wú)乳糖鮮牛奶，是在飲用前加乳糖酶于鮮牛奶中，將鮮牛奶中的乳糖消化分解后食用。 3.乳酸菌益生菌，幫助乳糖發(fā)酵分解成乳酸，降低乳糖成分。 4.對(duì)牛奶蛋白過敏的寶寶要注意母親的飲食攝入，奶粉過敏有時(shí)也會(huì)合并乳糖不耐受的問題，所以還要調(diào)整母親的飲食，牛奶喂養(yǎng)寶寶還要更換抗過敏奶粉，同時(shí)治療乳糖不耐受癥。 一直到嬰兒可以添加輔食，減少母乳和牛乳后腹瀉才會(huì)完全好轉(zhuǎn)。 總結(jié) 中國(guó)新生兒乳糖酶的活性多數(shù)容易出現(xiàn)降低，可持續(xù)數(shù)月。 病毒感染或細(xì)菌感染性腹瀉，以及使用多日抗生素治療的孩子，可以有反復(fù)腹瀉，從半個(gè)月到兩三個(gè)月都可能，頑固性腹瀉。 母乳喂養(yǎng)兒母親食物攝入不當(dāng)，或者牛奶蛋白過敏合并的乳糖不耐受癥中部分患者會(huì)隨著牛奶過敏的好轉(zhuǎn)才會(huì)好轉(zhuǎn)。