秋季到，又是寶寶腹瀉的高峰期，當(dāng)我們拿著沾有粑粑的尿不濕去化驗(yàn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)直接拒絕，這是因?yàn)榧S便標(biāo)本的采取直接影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，通常采用自然排出的糞便。標(biāo)本采集時(shí)注意事項(xiàng)如下： 1. 采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)用干凈的竹簽或大便杯上的采樣裝置選取含有粘液、膿血等病變成分的糞便，量至少為指頭大小，放入便杯，不可直接刮取尿不濕上的便便。 2. 應(yīng)取新鮮的標(biāo)本，不得混有尿液，不可有消毒劑及污水，以免破壞成分，使病原菌死亡和污染腐生性原蟲。 3. 標(biāo)本采集后蓋好杯蓋并立即送檢，不要超過2小時(shí)，否則可因消化酶等影響，使糞便中細(xì)胞成分分解破壞。 4. 大便杯未使用時(shí)，應(yīng)放置在干燥避光處，杯蓋不可隨意開啟，以免污染影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1、合理安排飲食，營養(yǎng)均衡。 2、食物以清淡為主，不宜貪吃冷飲。 3、注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。 4、加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵御疾病的能力。 5、注意勞逸結(jié)合，保證休息。

孩子腹瀉時(shí)非常常見的癥狀。面對孩子腹瀉，很多家長無從下手，不知道如何給孩子正確用藥，即使醫(yī)生開了藥，也由于喂藥方式不對，從而起不到理想的效果，今天就給大家說一說腹瀉的孩子該吃哪些藥？怎么吃才是正確的？ 下面根據(jù)腹瀉不同的原因，介紹常用的藥物以及正確的喂藥方法。 1、小兒腸炎 小兒腸炎是嬰幼兒腹瀉最常見的原因。兒童大部分腸炎均是病毒引起的，比如輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒等。病毒性腸炎的典型表現(xiàn)是：先吐后拉，大便呈稀水樣便、水便分離，一般次數(shù)比較多，每次大便的量也比較多，部分孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀，比如出現(xiàn)尿量減少、精神萎靡、哭時(shí)淚少、食欲不振等。腸炎常用藥物：蒙脫石散（起到止瀉、鎖住腸道內(nèi)水分的作用，可有效減少大便次數(shù)和水分丟失，每包約50毫升溫水，不能過稀或者過濃）；口服補(bǔ)液鹽（適用于腸炎伴輕中度脫水著，有效補(bǔ)充水分，緩解脫水癥狀，首選口服補(bǔ)液鹽III，服用時(shí)嚴(yán)格按照比例配制）；益生菌（起到調(diào)節(jié)腸道菌群的作用，市面上益生菌種類繁多，建議到正規(guī)藥店或者醫(yī)院買，按照說明書吃即可）；需要強(qiáng)調(diào)的是，病毒性腸炎的患兒要加強(qiáng)喂養(yǎng)，不能因?yàn)楹⒆硬怀跃筒晃?，否則可能加重脫水癥狀，另外還要注意補(bǔ)鋅，可縮短病程。需要注意的是，一定不要隨便用抗生素，否則會(huì)加重腸道菌群失調(diào)，除非有明確的證據(jù)證實(shí)孩子是細(xì)菌性腸炎，才可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素。 2、乳糖不耐受 乳糖不耐受的患兒典型的癥狀是：大便帶泡沫、大便有酸臭味，同時(shí)可伴有腹脹，嘔吐，食欲不佳等癥狀。乳糖不耐受是由于缺乏乳糖酶，治療方法有兩種，一種是用無乳糖奶粉，另一種是口服乳糖酶。個(gè)人推薦后者，即每次吃奶前口服乳糖酶。 3、牛奶蛋白過敏 牛奶蛋白過敏的孩子一般大便比較稀、大便多帶有血絲，有些孩子伴有濕疹，甚至影響生長發(fā)育。牛奶蛋白過敏需要進(jìn)行回避蛋白飲食，方法也有兩種：1、純母乳喂養(yǎng)的孩子，媽媽先忌口，奶類、蛋類、堅(jiān)果、豆類、小麥、海鮮等都先不要吃，忌口兩周；2、如果孩子是吃奶粉，建議換用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉，觀察2周。觀察期間如果腹瀉緩解，血絲減少，即說明孩子時(shí)牛奶蛋白過敏，繼續(xù)忌口或者水解奶粉3-4個(gè)月，癥狀穩(wěn)定后，慢慢加飲食或者轉(zhuǎn)奶。 4、單純消化不良 這種情況一般孩子精神狀態(tài)好，體重增長正常，知識大便次數(shù)略有增加，無血絲、粘液，一般僅口服益生菌即可。

每次上班，都遇到一些需要科普宣傳的事，關(guān)于益生菌（有益身體的細(xì)菌）： 1.常用益生菌有哪一些：臨床上常用億活（布拉氏酵母菌），培菲康，貝飛達(dá)，整腸生，媽咪愛等。藥品級別益生菌推薦：億活（布拉氏酵母菌），培菲康，貝飛達(dá) 2.醫(yī)院的益生菌和母嬰店賣的有啥區(qū)別：醫(yī)院的益生菌是屬于藥品級別的益生菌，在益生菌種類和數(shù)量上都不一樣，價(jià)格不貴。母嬰店里賣的都是保健品的益生菌，一般都會(huì)標(biāo)明固體飲料，價(jià)格賣的都貴。 3.益生菌和益生元區(qū)別。很多奶粉中或者保健品益生菌都含有益生元，這是什么東東？益生元相當(dāng)于益生菌的糧食，補(bǔ)充益生元有利于益生菌生長，所以添加了益生元的奶粉會(huì)宣傳吃了這款奶粉寶寶容易消化，不脹氣，不便秘。 3.益生菌治療腹瀉的機(jī)理是什么？益生菌是我們?nèi)粘３Ｓ玫目诜幬?，主要用于腹瀉及消化不良的治療，腹瀉時(shí)有害菌就會(huì)在腸子里大量繁殖，口服益生菌后，益生菌就會(huì)排擠有害菌，讓有害菌生存空間減小，最終腸子里的有害菌無地盤生存，有些益生菌也會(huì)幫助腸子里其他益生菌的生長共同排擠有害菌，這樣最終達(dá)到消滅有害菌的作用，不是有益菌直接去殺死有害菌，所以為了盡量快速達(dá)到有益菌排擠有害菌，口服益生菌一定要足夠量（就像上戰(zhàn)場的士兵同敵人作戰(zhàn)一樣，士兵一定要人多才能足夠機(jī)會(huì)打敗敵人）。 4.口服益生菌會(huì)被人體吸收嗎？剛剛我們講過口服益生菌只是在腸子里通過數(shù)量優(yōu)勢排擠有害菌，一般并不會(huì)被腸子吸收，而是隨著大便排除體外，經(jīng)常有寶媽拿著大便化驗(yàn)單找守醫(yī)生說寶寶拉肚子很嚴(yán)重了，都拉出真菌，霉菌，酵母菌了，經(jīng)過詢問原來寶寶是吃了布拉氏酵母菌（億活），酵母菌不被人體吸收排出體外，然后被化驗(yàn)室檢測出來，設(shè)想一下如果益生菌被人體血液吸收，那是很可怕的，會(huì)導(dǎo)致敗血癥，但健康人體腸子的壁足夠厚是不會(huì)讓有益菌跑到血里面去的 。除非寶寶病情十分危重，免疫力極其低下才有可能。 5.益生菌可以和消炎藥一起吃嗎？億活（布拉氏酵母菌）和整腸生可以和消炎藥一起吃。培菲康，貝飛達(dá)等需要和消炎藥間隔兩個(gè)小時(shí)以上服用。

作者 |朱偉來源|“醫(yī)來er趣”（ID：yilaierqu2016）8個(gè)月的貝貝，2周前開始腹瀉，當(dāng)初檢查了大便確診是輪狀病毒感染，醫(yī)生告訴貝貝媽媽輪狀病毒感染一般一周左右會(huì)恢復(fù)不用擔(dān)心，可是這都2周了，寶寶還在不停地拉肚子，拉黃色稀便，酸臭明顯，還有泡沫，肚子也鼓鼓脹脹，經(jīng)常聽到肚子咕咕響，時(shí)常放屁，屁股也是紅紅的，有時(shí)候晚上哭鬧也比較多。貝貝媽媽很是著急，醫(yī)生告訴貝貝媽媽，孩子可能是輪狀病毒腸炎后繼發(fā)性的乳糖不耐受癥。后經(jīng)大便還原糖及PH測定確診乳糖不耐受。貝貝一直是母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月后開始吃輔食，于是建議家長繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，輔食選擇上盡量選擇不含乳糖的食物，給寶寶添加乳糖酶，同時(shí)服用益生菌，作為輔助治療，來緩解乳糖不耐受的情況。2周后，貝貝的腹瀉終于好了，紅屁股也漸漸好了。一、什么是乳糖不耐受癥？不知您自己有沒有喝了牛奶后不舒服的現(xiàn)象？比如肚子脹、拉肚子等，這就是我們所說的乳糖不耐受，是由于乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解牛奶中的乳糖所導(dǎo)致。母乳和乳制品是嬰幼兒主要的食物和能量來源，乳糖是哺乳動(dòng)物乳汁中一種重要的營養(yǎng)成份。乳糖進(jìn)入人體后在乳糖酶的作用下分解被機(jī)體吸收利用。由于乳糖酶缺失或活性降低可導(dǎo)致乳糖吸收障礙，從而引起腸鳴、腹脹、腹痛、腹瀉為主的一系列表現(xiàn)，稱為乳糖不耐受癥。二、乳糖不耐受癥的常見病因有哪些？乳糖不耐受癥依照病因分為原發(fā)性（成人型）乳糖不耐受、繼發(fā)性乳糖不耐受、先天性乳糖酶缺乏和發(fā)育型乳糖不耐受4種類型。先天性乳糖不耐受較少，比較多見的是繼發(fā)性乳糖不耐受。繼發(fā)性乳糖不耐受是指多種原因?qū)е滦∧c上皮損傷，乳糖酶活性暫時(shí)性下降，多發(fā)生于感染性腹瀉、炎癥性腸病、手術(shù)及藥物損傷小腸黏膜后，多數(shù)隨原發(fā)病糾正后得以緩解。其中又以嬰幼兒輪狀病毒腸炎后的繼發(fā)性乳糖不耐受發(fā)生率較高。三、為什么嬰幼兒輪狀病毒腸炎后容易出現(xiàn)乳糖不耐受？輪狀病毒性腸炎是由于輪狀病毒感染引起，主要表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉，先吐后瀉，嚴(yán)重的伴有脫水表現(xiàn)，為自限性疾病，病程一般一周左右可自愈。但輪狀病毒可破壞腸黏膜，減少乳糖酶的分泌，還直接作用于乳糖酶使其分解，引起繼發(fā)性乳糖不耐受，使腹瀉遷延難愈，食用低乳糖奶粉或其他不引起乳糖不耐受的乳制品可縮短病程。四、乳糖不耐受有什么表現(xiàn)？食物中的乳糖在小腸內(nèi)不能被乳糖酶完全消化吸收，滯留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容物的滲透壓增高、體積增加，腸排空加快，導(dǎo)致腹脹、腸鳴、腸絞痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。嬰幼兒常見癥狀是腹瀉，典型的糞便為黃色稀便，帶泡沫及酸臭味；較大的兒童則以腹部不適、腹脹為主要表現(xiàn)。五、怎樣判斷孩子有乳糖不耐受癥？有感染性腹瀉的病史、腸炎治愈后仍出現(xiàn)腹瀉，伴有腹脹、腸道排氣增多等，就需要考慮是否存在乳糖不耐受。如果懷疑孩子有乳糖不耐受癥，可以先嘗試不含乳糖飲食喂養(yǎng)，通常2周內(nèi)胃腸道癥狀消失，而再次攝食含乳糖飲食后癥狀復(fù)發(fā)，可以考慮乳糖不耐受，可于醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診。嬰幼兒常用的檢查方式是大便還原糖及PH值測定、尿半乳糖監(jiān)測試驗(yàn)。另外，呼氣查氫氣，也是查乳糖不耐受的一個(gè)方法。六、乳糖不耐受如何治療？先天性乳糖酶缺乏應(yīng)終身禁食乳糖，對于繼發(fā)性乳糖不耐受首要的治療是原發(fā)病的治療，有營養(yǎng)不良者糾正營養(yǎng)不良，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂，避免濫用抗生素。主要治療方式包括飲食治療、補(bǔ)充乳糖酶、補(bǔ)充益生菌制劑等。七、乳糖不耐受癥的寶寶吃什么？怎么吃？飲食治療是乳糖不耐受癥的主要治療方法，避免使用乳糖及含乳糖食物可以有效控制或減輕癥狀。以奶制品為主食的嬰兒，可以選用無乳糖奶粉，為優(yōu)質(zhì)牛乳蛋白配方，不含乳糖又能確保蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的供應(yīng)；較大的已經(jīng)添加輔食的寶寶，輔食要注意回避含有乳糖的食物，以谷物類，豆奶或豆類食品以及肉類等不含乳糖食物為主。原發(fā)性乳糖不耐受患兒臨床癥狀與進(jìn)食乳糖的量密切相關(guān)，可以采用少量多次攝入乳制品，以增強(qiáng)腸道對乳糖的耐受性。避免空腹飲用奶制品等也可以減輕乳糖不耐受癥狀。八、如何添加乳糖酶？母乳喂養(yǎng)寶寶可以繼續(xù)喂母乳嗎？乳糖不耐受癥最重要的原因是乳糖酶缺乏或活性低下，理論上補(bǔ)充乳糖酶使最佳選擇。如孩子是母乳喂養(yǎng)，出現(xiàn)乳糖不耐受，不需要停母乳，可在每次母乳喂養(yǎng)前添加乳糖酶，可明顯緩解癥狀，當(dāng)寶寶腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)，乳糖酶可以逐漸減量到停用。配方粉喂養(yǎng)的寶寶，可以在每次配方奶粉喂養(yǎng)前添加乳糖酶，或者換用無乳糖奶粉。九、乳糖不耐受癥服用益生菌有用嗎？有用。研究表明多種益生菌與乳糖酶有關(guān)，能促進(jìn)小腸絨毛上皮細(xì)胞增生，遷移替代病損的絨毛上皮細(xì)胞，有利于乳糖酶的恢復(fù)及治療繼發(fā)性乳糖不耐受引起的腹瀉。目前市售益生菌已很普遍，可在飲食基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用。十、乳糖不耐受的腹瀉患兒治療需要使用抗生素嗎？不需要，乳糖不耐受的腹瀉為非感染性腹瀉，應(yīng)用抗生素不僅無意義，還會(huì)引起腸道菌群紊亂，加重腹瀉癥狀。十一、腹瀉病寶寶出現(xiàn)什么情況需要及時(shí)就診？出現(xiàn)下列任何癥狀的患兒必須及時(shí)送醫(yī)院就醫(yī)：腹瀉劇烈，大便次數(shù)多或腹瀉量大；頻繁嘔吐，不能正常飲食；高熱；脫水體征明顯：明顯口渴、眼凹、煩躁不安、異?？摁[、精神萎靡；大便帶血；年齡小于6個(gè)月、有先天性心臟病等慢性病史。參考資料：王文建，乳糖不耐受癥的診斷和治療.實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（19）:1468-1470作者：朱偉，廣東省第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)來er趣科普作者

每年的春季和秋季，是孩子患胃腸道感染性疾病多發(fā)的時(shí)間段。這與季節(jié)有關(guān)，也與孩子（尤其學(xué)齡前的嬰幼兒）胃腸道處于發(fā)育階段有關(guān)。 孩子患病大多數(shù)都是可以口服藥治療的，“嘔吐、腹瀉”的孩子什么時(shí)候需要輸液治療呢？要根據(jù)孩子嘔吐、腹瀉的頻次，每次嘔吐或腹瀉出的液體量，精神狀態(tài)，緩解后的進(jìn)食情況，還有孩子的年齡，有無原發(fā)疾病等來綜合考慮。 醫(yī)生你說的太復(fù)雜，有簡單易懂的嗎？——看下面1.孩子短時(shí)間內(nèi)嘔吐次數(shù)多，反復(fù)呃逆，飲水后很快又吐出。考慮這樣的情況口服藥物很有可能嘔吐出來，起不了作用。 2.孩子嘔吐、腹瀉出來液體量很大，尿量少，甚至哭都沒有眼淚，吃東西、喝奶都不行。 3.嘔吐、腹瀉的孩子吃藥后好轉(zhuǎn)，但是后面幾天進(jìn)食的量都沒有恢復(fù)，甚至只有平時(shí)正常水平一半以下。年齡在3歲以下。這樣的孩子發(fā)生“抽痙”的概率非常高。 4.患有原發(fā)疾病的孩子，例如：佝僂病、嚴(yán)重的先天性心臟病等，這樣的孩子對突發(fā)感染性疾病的耐受性差。 各位家長，若您發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上情況要高度重視了。