精選內(nèi)容
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兒童急性腹瀉,家長該怎么辦?
無脫水征和輕度脫水征的患兒可在家庭治療,家長應(yīng)掌握以下幾條原則:1.給予患兒足夠的液體以預(yù)防脫水(如正確使用口服補(bǔ)液鹽);2.補(bǔ)鋅治療;3.盡早恢復(fù)飲食;4.對病情無好轉(zhuǎn)以及出現(xiàn)下類癥狀,需及時就醫(yī):1)經(jīng)對癥處理,腹瀉仍劇烈,大量腹瀉2)不能恢復(fù)正常飲食3)頻繁嘔吐,無法口服給藥4)高熱不退5)脫水征明顯6)便血7)年齡<6月齡、或有慢性病史,或有合并癥8)家屬缺乏基本醫(yī)學(xué)及護(hù)理常識
龔舒醫(yī)生的科普號2020年02月06日1264
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不方便去醫(yī)院,兒童家庭常備藥及如何用
新型冠狀病毒肺炎流行期間,寶寶難免會有感冒發(fā)熱或腹瀉之類的問題,上醫(yī)院看病會格外不便。為此整理了這份常用藥物使用指南,方便大家遇到問題時查閱。 NO.1退燒藥 對于兒童發(fā)熱,推薦對乙酰氨基酚(適用于 3 月齡以上患兒)或布洛芬(適用于 6 月齡以上患兒)兩種退燒藥。 ①對乙酰氨基酚混懸液 每次用量10-15mg/kg,最少間隔4到6小時一次 ②布洛芬混懸液或顆粒 需要時可每 6~8 小時口服重復(fù)使用,每 24 小時不可超過 4 次,5~10 mg/kg/次。 注意事項(xiàng): 1. 兒童肛溫 ≥ 39.0℃(口溫 38.5℃,腋溫 38.2℃),或因發(fā)熱出現(xiàn)不舒適、情緒低落,可使用藥物退熱;危重癥患者體溫>40℃ 需要使用藥物(非甾體抗炎藥)降溫和/或物理降溫。 2. 混懸劑使用前請搖勻,使用后請清洗滴管。 3. 不推薦退熱藥聯(lián)合或交替使用,不推薦藥物退熱基礎(chǔ)上聯(lián)合擦浴降溫。 4. 退熱是對癥治療,當(dāng)家長覺得患兒有異常情況時,請及時送醫(yī)院就診。 NO.2口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ WHO 推薦腹瀉時首選口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ??诜a(bǔ)液鹽Ⅲ能快速補(bǔ)充丟失的水分、電解質(zhì)等,縮短腹瀉病程,是治療腹瀉的一種有效且性價比高的治療方式。 配置方法:將口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 1 袋沖入 250 mL 溫開水中,分次服用。 注意事項(xiàng): 1. 很多家長以為口服補(bǔ)液鹽只是治療脫水的,其實(shí)它還能預(yù)防脫水,因此,建議在孩子開始腹瀉的時候,就可以開始服用。 2. 喝多少口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ,主要是根據(jù)孩子年齡來看,直到腹瀉停止。如果孩子喝不了這么多,也不要硬灌,可以引導(dǎo)孩子少量多次服用 小于6個月50毫升/kg,6個月到2歲100毫升/kg,,2歲到10歲150毫升/kg,大于10歲能喝多少喝多少 3. 如果孩子已經(jīng)是輕度或中度脫水了,就要按照 50 mL/kg 的劑量服用,并在 4 小時之內(nèi)喝完。每次腹瀉之后再按照上面的劑量服用。 4. 當(dāng)患兒頻繁、嚴(yán)重嘔吐,出現(xiàn)了脫水體征時需及時送醫(yī)院。 2. 蒙脫石散 蒙脫石本身不具抗菌特性,但是對消化道內(nèi)的病毒和細(xì)菌,比如大腸桿菌、輪狀病毒等有較好的吸附作用和固定作用。目前,蒙脫石散僅在治療急性感染性水樣腹瀉病的證據(jù)等級較高。 配置方法:每袋含蒙脫石 3 g,倒入 50 mL 溫水中,搖勻后口服。 用法用量:1歲以下每日 1 袋,分 3 次服用;1-2歲每日 1-2 袋,分 3 次服用;2歲以上每日 2-3袋,分 3 次服用或遵醫(yī)囑 注意事項(xiàng): 由于腹瀉有利于病毒的排出,過早使用止瀉藥不利于疾病的恢復(fù)。因此,當(dāng)孩子出現(xiàn)急性水樣便時,不要過早使用蒙脫石散,建議先觀察 48 小時。 NO.3:感冒藥 感冒藥通常為復(fù)合制劑。大多數(shù)非處方咳嗽藥和感冒藥對于兒童患者的有效性沒有被證實(shí)。 加拿大衛(wèi)生署告誡 6 歲以下兒童不要使用所有含咳嗽藥和感冒藥配方的藥物,6 歲以上兒童亦需慎用;FDA、AAP 均反對 6 歲以下兒童使用非處方咳嗽藥和感冒藥;AAP 還強(qiáng)調(diào)對于 6 歲以下兒童,這些藥物不但無效,還可能引起嚴(yán)重的副作用。 可是孩子感冒家長一定會著急,不服藥,那孩子感冒了怎么辦?家長可以做好以下見點(diǎn): 1. 鼻塞、流涕時:可以使用鹽水滴劑滴鼻或者鹽水噴霧劑噴鼻。 2. 咳嗽時:咳嗽屬于保護(hù)性反射,通過咳嗽可以把氣道里的分泌物、異物排出來。1 歲以上可以口服 2~5 mL 蜂蜜;6 個月~1 歲可以喝蘋果汁或者溫水治療。 3. 發(fā)熱(腋溫 ≥ 38.2℃ 且非常不舒服)時:可以用對乙酰氨基酚或者布洛芬來退熱。 4. 如果發(fā)現(xiàn)孩子有異常情況,請及時及時上醫(yī)院就診。 特別提醒:對于普通感冒,尚無抗病毒療法;不推薦利巴韋林用于流感治療;抗菌藥不能預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染,如無細(xì)菌感染依據(jù),不應(yīng)以預(yù)防為目的予以抗菌藥治療。 NO.4:外用藥等 1. 凡士林 冬季寶寶常常會有皮膚干糙、嬰兒濕疹、紅屁屁等,如果備上一瓶凡士林,就能搞定孩子 80% 的皮膚問題。 建議:選擇純度高、添加劑少的的凡士林,如果純度達(dá)到 100% 那是最好;濕疹寶寶不推薦用添加尿素的凡士林(嬰兒期避免使用含有尿素或尿囊素成分的保濕劑)。 2. 其他 除了備好上述常用藥外,建議再備上碘伏棉簽、無菌紗布和創(chuàng)口貼。另外,電子體溫計也要隨身攜帶,萬一寶寶有發(fā)熱,一測便知。
楊穎博醫(yī)生的科普號2020年02月01日1464
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惱人的嘔吐腹瀉之三,需要警惕哪些情況
李敏醫(yī)生的科普號2020年01月28日4615
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惱人的嘔吐腹瀉如何應(yīng)對之一
李敏醫(yī)生的科普號2020年01月28日5731
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有關(guān)乳糖酶治療的相關(guān)知識
乳糖酶治療是啥意思? 就是腸道內(nèi)的內(nèi)源性的乳糖酶不足,我們用外源性的給補(bǔ)充上,進(jìn)入腸道內(nèi)分解乳糖;或者先放到奶中把乳糖分解后再給孩子喝。 這種想法非常好,那為什么在歐洲、美國以及咱們國內(nèi)關(guān)于腹瀉的指南,都沒有推薦在腹瀉時使用乳糖酶呢? 主要原因有以下幾個: 不能完全緩解孩子腹瀉癥狀,比如有的乳糖酶能緩解腹痛表現(xiàn),有的能緩解腹脹,但還沒有特別好的實(shí)驗(yàn)證明乳糖酶能明顯減少腹瀉時間、緩解孩子所有腹瀉癥狀。 不用乳糖酶可以嗎? 不用乳糖酶,孩子過段時間也能自己恢復(fù)正常,快的1周就好,慢的可能需要1-2月。 乳糖不耐受不是啥大問題,癥狀一般不重,對孩子影響不大,沒受到重視。 所以,基于以上幾點(diǎn),沒有把乳糖酶納入推薦中。 那能用乳糖酶嗎? 可以用,根據(jù)實(shí)際情況定。 在臨床上,我的態(tài)度是給家長講明白這是什么問題,如果家長認(rèn)為自己能護(hù)理好孩子,不會因?yàn)楦篂a特別焦慮,那就不用,等孩子自己好。 但是如果家長就看不得孩子拉肚子,看不得孩子肚子一不舒服小臉沒有笑容,表示沒有把握避免紅屁股,就想讓孩子快點(diǎn)快點(diǎn)好,那就用上。 這里有家長會問,這不是反指南嗎?有些不循證啊。 其實(shí),真正的循證是把這些指南(循證證據(jù)),結(jié)合家長的意愿、醫(yī)生的水平,正確的運(yùn)用到生病孩子的身上,不是指南說啥就是啥。 乳糖酶用上后,對孩子沒有什么壞處,在我們在臨床觀察中,發(fā)現(xiàn)家長使用方法正確時,對緩解孩子腹瀉癥狀是不錯的。 另外,孩子腹瀉止住后,紅屁股問題也能很快減輕,并且媽媽心里壓力也會小很多,整個家庭氣氛能輕松很多。 所以,基于此,乳糖酶該用是可以用的。 到底怎么用乳糖酶? 乳糖酶使用不當(dāng),確實(shí)沒有效果,還很麻煩,尤其對一天母乳次數(shù)多的小寶寶,那怎么辦? 首先買真貨,代購可能有風(fēng)險,有些家長說使用了,沒有效果,原因可能是買的假貨。假的產(chǎn)品,用法再怎么正確,也沒啥用。 第二,確保使用的次數(shù)、用量足夠。 使用次數(shù)一定不能少,因?yàn)榇蟛糠秩樘敲高M(jìn)入腸道后,有效時間也就3小時左右。所以,如果兩次喂奶時間大于3小時,那么每次喂奶前都要使用。 用量按照說明使用,不要擅自減量,使用全量都不能消化所有的乳糖,再一減量的話,那剩余的乳糖更多,腹瀉也好不了。 第三,確保孩子對產(chǎn)品成分不過敏。有些孩子,一直對牛奶蛋白過敏,那如果使用含有牛奶蛋白成分的乳糖酶,可能會導(dǎo)致腹瀉加重哦,所以,買之前要看好乳糖酶里面的成分。不光牛奶蛋白成分,其他成分也要看哦。 最后,不能一見效就停藥,因?yàn)槟c道內(nèi)的乳糖酶得需要時間恢復(fù),一下停用后,里面的乳糖酶還是不夠量,還是可能會出現(xiàn)腹瀉問題,所以,我們可以先減量后減次,逐漸減停。 那怎么減量呢? 比如,孩子用上乳糖酶后,腹瀉好轉(zhuǎn)了,這時可以試著把用量減少1/4,次數(shù)不變,使用2-3天,孩子腹瀉沒有反復(fù),那就再減1/4,以此類推。 什么時候減次數(shù)? 當(dāng)減到只有1/4用量后,就減少使用次數(shù),開始減1次,維持1-2天,沒啥問題,繼續(xù)減次就行了。 什么時候停? 如果一天就用1-2次,孩子腹瀉沒有反復(fù),那就停吧。 啥牌子的乳糖酶好? 美國的貝斯凱,國產(chǎn)的兒歌、愛寶,英國的colief,德國的lactrase。這幾個牌子是比較熟悉的,都行。可試試。未提名的不代表效果不好啊,是我不知道。 其實(shí),這些在效果上沒啥太大差別,不用糾結(jié),就是有些牌子里面含有牛奶蛋白成分或者其他對孩子過敏的成分,對這些添加成分過敏的孩子不要使用就行了。
劉海燕醫(yī)生的科普號2020年01月26日4564
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20條只有兒科醫(yī)生知道的育兒大實(shí)話,速看!
孩子一生病,全家都著急。 咳嗽、發(fā)燒、腹瀉……面對 5 大兒童常見病,家長們應(yīng)該注意哪些問題? 今天我們整理了出來。 寶媽們看完后,不慌亂,不踩坑! 關(guān)于咳嗽 1.孩子咳嗽時間不長,不影響呼吸、吃飯、睡覺,不用醫(yī)院。 但要是咳嗽超過 10 天,或出現(xiàn)其他癥狀,像明顯的喘息、呼吸急促甚至呼吸困難,建議家長及時就醫(yī)。 2.不要擅自給孩子吃止咳藥。 美國 FDA 明確建議:4 歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽藥。 6 月以下多喝奶,6 個月以上多喝水,1 歲以上喝蜂蜜,可以緩解咳嗽癥狀。 3.能口服抗生素,就盡量不輸液。 輸液、打針等方式起藥效更快,也伴隨更多不良反應(yīng)的風(fēng)險。 口服對孩子來說更安全。 4.咳嗽不會咳成肺炎。 是否會造成支氣管炎、肺炎,主要還是看病原體和孩子自身免疫力抗衡的結(jié)果。 關(guān)于發(fā)燒 5.捂汗、喝熱水、泡熱水澡不能退燒! 出汗是退燒的結(jié)果,而不是原因。強(qiáng)行捂汗,反而可能讓體溫升高。 物理降溫最好的方法是少穿、少蓋。 6.觀察寶寶的狀態(tài)比測量溫度更重要。 1 歲以上的寶寶, 如果發(fā)燒之后,食欲不錯,沒有不舒服的表現(xiàn),那家長不用急著用藥或送醫(yī)院。 7.不要給孩子吃阿司匹林、安乃近等退燒藥。 唯一推薦的兩種退燒藥是:布洛芬(6 個月以上寶寶可用)和對乙酰氨基酚(3 個月以上寶寶可用),安全有效。 8.發(fā)燒不會造成腦炎、肺炎。 造成肺炎、腦炎的,多是感染了嚴(yán)重的病原體。而寶寶發(fā)燒,一般是普通的病毒感染引起的。 關(guān)于腹瀉 9.孩子拉得多,不一定是腹瀉。 如果便便形狀完整、軟硬適中,只是大便次數(shù)比較多,不算是腹瀉。 10.預(yù)防脫水比止瀉更重要! 孩子輕度脫水時,會出現(xiàn)口唇粘膜干燥,眼淚較少情況;嚴(yán)重脫水則會面臨休克、死亡的風(fēng)險。 腹瀉時,可以給寶寶服用補(bǔ)液鹽 III ,快速補(bǔ)充流失電解質(zhì),預(yù)防脫水。 11.吃東西不會加重腹瀉。 寶寶一吃就拉是因?yàn)槲附Y(jié)腸反射,是腸胃的一種自我保護(hù),能更快地帶走病毒和細(xì)菌,讓寶寶快點(diǎn)兒好起來。 相反,限制飲食可能加重寶寶脫水、低血糖、電解質(zhì)紊亂等情況。 關(guān)于濕疹 12.寶寶得濕疹不是因?yàn)椤笣瘛埂?濕疹是皮膚干燥引起的,所以得了濕疹更要注意保濕! 輕度濕疹可以選擇凡士林作為日常的保濕封閉劑,安全又有效。 13.普通濕疹不需要檢查過敏原! 如果濕疹情況嚴(yán)重,大家也只需要檢查「皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)」「抽血查 IgE」「皮膚斑貼試驗(yàn)」這三項(xiàng),其他檢查項(xiàng)目沒必要。 14.帶「妝」、「消」、「純天然」、「純草本」等字樣的特效藥不要用。 這些成分不明,副作用不明的藥物,還是不要給孩子用了吧。 15.寶寶得濕疹,就不要在家里抽煙了。 煙塵會刺激皮膚,引起或加重濕疹。 不僅不能當(dāng)著孩子面抽煙,也不能在沙發(fā)、床、地毯邊抽煙,因?yàn)闊焿m一旦掉落就很難清除,所以最好還是不要吸煙吧。 關(guān)于小兒皰疹性咽峽炎 16.一般情況下,皰疹性咽峽炎不用去醫(yī)院。 皰疹性咽峽炎屬于自限性疾病,也就是說,什么都不做,也能慢慢好起來。 17.得了皰疹性咽峽炎,衣服不要穿太多。 這個時候?qū)殞毟菀装l(fā)熱,裹得太嚴(yán)實(shí),溫度就會降不下來,寶寶會越燒越高。 18.少量多次地給寶寶喝水。 目的有兩個,一個是補(bǔ)充水分,避免脫水;一個是沖刷潰瘍表面,避免進(jìn)一步感染。 六個月以下寶寶,多喝奶。 19.可以涂 2% 利多卡因凝膠。 在寶寶吃飯前,可以在寶寶的潰瘍的部位,涂抹少量的 2% 利多卡因凝膠,可以起到緩解疼痛的作用。 20.寶寶發(fā)病期間,不要親吻寶寶。 雖然不會傳染給家長,但家長口腔里的細(xì)菌會可能會加重寶寶的感染。
王孝健醫(yī)生的科普號2020年01月20日2018
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秋季腹瀉的患兒為什么要補(bǔ)鋅?
早在 2005 年 WHO/ UNICEF 即建議對腹瀉患兒進(jìn)行補(bǔ)鋅治療,推薦劑量為 6 月齡以上患兒口服鋅元素 20 mg/日,6 月齡以下患兒口服鋅元素 10 mg/日,療程 10~14 天。 目前的研究證實(shí),補(bǔ)鋅有利于縮短腹瀉病程,減輕病情,并且可以預(yù)防未來 2~3 個月的腹瀉復(fù)發(fā),并且強(qiáng)調(diào)從腹瀉開始即可進(jìn)行補(bǔ)鋅治療。同時需要注意臨床最常用的可選用藥物如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅等需要計算其鋅元素的含量,而不是藥物劑量。目前臨床實(shí)踐中補(bǔ)鋅治療的實(shí)際應(yīng)用率仍然很低。
程海醫(yī)生的科普號2019年12月24日1462
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秋季腹瀉需要止瀉嗎?
臨床常見使用的止瀉藥有洛哌丁胺,因?yàn)樵撍幘哂形改c動力抑制作用,可以緩解腹瀉癥狀,減少大便量與大便次數(shù),臨床有使用治療腹瀉的情況,但由于該藥抑制腸蠕動,延長了病原微生物、毒素在腸道內(nèi)的停留時間,增加了病原微生物與毒素的吸收機(jī)會,各種腹瀉均不推薦常規(guī)使用,尤其是對于腹瀉原因尚不確定的情況,特別是細(xì)菌感染引起的腹瀉有一定的危險,故腹瀉患兒一般不推薦使用任何止瀉藥物。
程海醫(yī)生的科普號2019年12月24日994
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秋季腹瀉需要止吐嗎?
根據(jù)最新發(fā)布的歐洲兒童急性胃腸炎診治指南,兒童急性胃腸炎止吐藥物的應(yīng)用僅限于昂丹司瓊,可給予口服或靜脈注射制劑,但該指南也強(qiáng)調(diào),該藥物安全性仍然需要進(jìn)一步研究。 除此之外,目前沒有任何證據(jù)支持其它止吐藥物的應(yīng)用。秋季腹瀉患兒一般不建議使用止吐藥物,對于個別嘔吐較頻繁的患兒,可以暫停喂養(yǎng) 1~2 次,同時需注意水電解質(zhì)平衡的維持。
程海醫(yī)生的科普號2019年12月24日821
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小兒適合吃中藥嗎
在門診經(jīng)常有家長問,孩子非常小適不適合口服中藥? 每次都覺得非常的可笑,如果在疾病的情況下,西藥也是藥,中藥也是藥,為什么不能口服中藥呢?只是中藥的口感不如西藥那么好,但對于一些優(yōu)勢疾病如外感發(fā)燒、慢性消化不良、泄瀉等,中藥的治療要優(yōu)于西藥,可以選用中藥治療。 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會避開一些苦寒、怪味中藥,調(diào)整藥量,就可以保證療效的同時減少藥量。所以對于兒科疾病,中藥也是適合的。
來要良醫(yī)生的科普號2019年12月03日1009
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小兒腹瀉相關(guān)科普號

楊海英醫(yī)生的科普號
楊海英 主任醫(yī)師
山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
小兒消化科
5338粉絲5.5萬閱讀

朱曉醫(yī)生的科普號
朱曉 醫(yī)師
北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
預(yù)防保健科
31粉絲6.9萬閱讀

陳棟醫(yī)生的科普號
陳棟 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
新生兒科
1919粉絲17.9萬閱讀
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推薦熱度5.0劉波 副主任醫(yī)師重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 消化科
小兒腹瀉 14票
牛奶蛋白過敏 7票
小兒消化不良 2票
擅長:兒童消化系疾病診治和兒童內(nèi)鏡的檢查及治療,如:兒童嘔吐、腹瀉和便血,牛奶蛋白過敏,繼發(fā)乳糖不耐受、幽門螺桿菌感染等,兒童胃鏡、小腸鏡和結(jié)腸鏡的檢查以及內(nèi)鏡下手術(shù),包括內(nèi)鏡下息肉切除、消化道異物取出、消化道狹窄支架植入、黏膜剝離等等。 -
推薦熱度4.9黃開宇 主任醫(yī)師溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒童消化科
小兒腹瀉 12票
小兒消化不良 5票
小兒便秘 2票
擅長:小兒消化系統(tǒng)疾病如:慢性腹瀉、食物過敏、乳糖不耐受、克羅恩病、便秘、厭食偏食癥、幽門螺桿菌感染、消化性潰瘍、慢性腹痛、膽汁淤積癥、肝損害等的診治。擅長小兒胃腸鏡檢查及鏡下治療。 -
推薦熱度4.8郝建云 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 消化內(nèi)科
小兒腹瀉 9票
小兒消化不良 4票
小兒便秘 4票
擅長:1.急、慢性腹瀉病,牛奶蛋白過敏,過敏性胃腸病 2.急、慢性腹痛,功能性便秘,消化不良 3.消化道出血,便血,嘔血等 4.急、慢性胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,幽門螺桿菌感染 5.轉(zhuǎn)氨酶升高、肝功能異常、膽汁淤積性肝炎等 6.呼吸道感染:如支氣管炎,肺炎等