運(yùn)動(dòng)飲料中含糖、鈉、鉀等電解質(zhì)的配比和口服補(bǔ)液鹽Ⅲ不同，不建議用市售運(yùn)動(dòng)飲料代替補(bǔ)液鹽。市售運(yùn)動(dòng)飲料含鈉及糖濃度都偏高，高滲透壓的運(yùn)動(dòng)飲料并不適合寶寶腹瀉時(shí)的補(bǔ)液治療，甚至可能加重腹瀉程度。建議：使用專(zhuān)業(yè)的低滲口服補(bǔ)液鹽Ⅲ來(lái)進(jìn)行有效補(bǔ)液，補(bǔ)充電解質(zhì)的同時(shí)可以有效減少糞便排出量。

因?yàn)榭诜a(bǔ)液鹽Ⅲ中鹽、糖、鉀有嚴(yán)格配比，只有合適的配比濃度才能起到補(bǔ)液效果。WHO推薦的腹瀉時(shí)首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，低滲配比，能快速補(bǔ)充丟失的水分、電解質(zhì)等，能降低需要靜脈補(bǔ)液的機(jī)率，縮短腹瀉病程。

寶寶肚子里咕嚕咕嚕的聲音其實(shí)就是腸鳴音：腸道蠕動(dòng)引起的腸管內(nèi)氣體及液體流動(dòng)的聲音。孩子肚子咕嚕，有腸鳴音多是正常的，有時(shí)候腸鳴音較大，是因?yàn)閷殞氿I了。如果是小嬰兒肚子里咕嚕咕嚕響且伴有哭鬧、難以安撫等癥狀，可以懷疑是否有腸痙攣或者腸脹氣。當(dāng)寶寶有腹瀉、嘔吐等胃腸炎癥狀，也可能導(dǎo)致腸鳴音增大，這時(shí)候根據(jù)腹瀉嘔吐護(hù)理即可。其實(shí)成人如果餓了，往往也會(huì)出現(xiàn)腸鳴音的。

孩子腹瀉得厲害可以吃止瀉藥嗎？寶寶急性腹瀉時(shí)，不應(yīng)該使用止瀉藥。止瀉藥分三大類(lèi)，包括減緩腸道蠕動(dòng)的抗動(dòng)力藥、抑制腸道分泌以減少大便量的抗分泌藥，以及吸附“毒素”的吸附劑。大多數(shù)止瀉藥物，尚缺乏關(guān)于其療效的高質(zhì)量證據(jù)，且有可能引起延長(zhǎng)病程、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等嚴(yán)重副作用。寶寶急性腹瀉時(shí)，權(quán)衡利弊，不應(yīng)該使用止瀉藥。

經(jīng)常聽(tīng)寶媽們抱怨，孩子一到夏天、秋天或者冬天一不留神就開(kāi)始拉肚子，孩子痛苦，家長(zhǎng)也跟著受罪。為什么我的孩子愿意拉肚子？拉肚子一定要去醫(yī)院么？爸爸媽媽們?cè)诩依飸?yīng)該怎么處理？怎么才能降低孩子得腹瀉病的幾率？今天我們就來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō)兒童腹瀉病。 什么是兒童腹瀉?。? 我們一般認(rèn)為寶寶出現(xiàn)大便次數(shù)增多并且性狀發(fā)生改變（比平時(shí)大便性狀稀）的情況即為兒童腹瀉病。一般發(fā)生在6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，夏天和秋冬季節(jié)是這種病的高發(fā)季節(jié)。爸爸媽媽常會(huì)看見(jiàn)孩子“吃什么吐什么，拉的特別稀，甚至都是水”。 我們需要提示各位寶爸寶媽的是，并不是所有的孩子大便稀都是腹瀉病。這和孩子的年齡和吃的食物有一定的關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，1～6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，糞便常常是黃色的，均勻呈膏狀或帶少許顆粒，偶爾稍稀略帶綠色，不臭，有酸味，每日次數(shù)2-4次。也有一部分嬰兒平時(shí)經(jīng)常大便4～5次，甚至7～8次，只要孩子一般情況好，體重正常增長(zhǎng)，這不能算是有病狀態(tài)。一般在添加輔食之后就會(huì)好轉(zhuǎn)，1歲左右就會(huì)恢復(fù)到一天一次大便。但是如果平時(shí)大便次數(shù)少，突然間次數(shù)增加就要注意孩子是不是生病了。奶粉喂養(yǎng)或者混合喂養(yǎng)的嬰兒，大便次數(shù)往往每日1～2次，大便較干稠，臭味較明顯。另外，孩子在剛開(kāi)始接觸淀粉類(lèi)食物時(shí)，大便可能會(huì)增多；在開(kāi)始吃蔬菜或者水果時(shí)，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)吃什么拉什么的情況，這一般都是添加輔食過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象，各位爸爸媽媽不必?fù)?dān)心，也不要因?yàn)楹ε露Ｖ菇o孩子喂輔食，如果孩子糞便不是過(guò)于溏稀或者沒(méi)有其他什么不好的情況發(fā)生，要堅(jiān)持喂養(yǎng)，腸道習(xí)慣后，即可好轉(zhuǎn)。 為什么我的孩子愿意拉肚子？ 我們會(huì)把孩子拉肚子按照生病時(shí)間的長(zhǎng)短分為三種：2周之內(nèi)叫急性腹瀉??；2周至2月之內(nèi)叫遷延性腹瀉；超過(guò)2個(gè)月的腹瀉叫慢性腹瀉 腹瀉病的病因一般分兩大類(lèi)：感染因素和非感染因素。 一、感染因素。最常見(jiàn)的胃腸道病毒和細(xì)菌感染。病毒感染，以輪狀病毒、諾如病毒最為常見(jiàn)，細(xì)菌病原包括大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門(mén)菌屬以及志賀菌屬等。這種感染性腹瀉，基本都是通過(guò)糞口途徑傳播的，也就是我們常說(shuō)的病從口入。 1、輪狀病毒：高發(fā)于秋冬季，俗稱(chēng)秋季腹瀉，病初可有嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，為黃色水樣或蛋花湯樣便，無(wú)明顯腥臭味，部分孩子除了腸道癥狀之外，還會(huì)有胃腸道外器官受損。最常見(jiàn)的有脫水、低血糖、離子紊亂，肝細(xì)胞和心肌細(xì)胞受損，少部分患兒可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如愛(ài)睡覺(jué)、甚至出現(xiàn)抽搐。這就是為什么好多孩子來(lái)醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)特別關(guān)注孩子?的精神狀態(tài)，同時(shí)會(huì)給孩子進(jìn)行肝功能、心肌酶譜和血糖的檢查。 2、諾如病毒：同樣好發(fā)于秋冬季節(jié)。該病毒是集體機(jī)構(gòu)急性爆發(fā)性胃腸炎的首要致病原。癥狀多發(fā)陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉，全身癥狀有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力和肌痛等。 病毒感染性腹瀉，孩子在發(fā)病初期可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽等類(lèi)似上呼吸道感染的表現(xiàn)，往往發(fā)熱較頻，發(fā)熱溫度較高，可能會(huì)出現(xiàn)吃退熱藥不好使的情況，但往往熱程不會(huì)超過(guò)3天。另外病毒性腹瀉一般3～10天多數(shù)可自行緩解。 3、細(xì)菌感染：多發(fā)生于夏季。常有發(fā)熱、吐、瀉、腹痛、里急后重（總覺(jué)得排便排不凈），便中可帶有膿液或血性物質(zhì)。化驗(yàn)便鏡下能看見(jiàn)大量白細(xì)胞或者便培養(yǎng)能培養(yǎng)出特定細(xì)菌。 二、非感染因素。 1、飲食因素：人工喂養(yǎng)的孩子，當(dāng)喂養(yǎng)不定時(shí)、飲食量不當(dāng)、突然改變食物的品種、過(guò)早的接觸大量淀粉類(lèi)或脂肪類(lèi)食物；母乳喂養(yǎng)的孩子過(guò)早添加輔食、接觸高糖果汁均會(huì)引起腹瀉。 2、氣候因素：氣候突然變化、腹部受涼、天氣熱，口渴飲奶或果汁過(guò)多。 3、過(guò)敏因素：過(guò)敏誘發(fā)的腹瀉越來(lái)越受到醫(yī)生和各位寶爸寶媽的重視。如果孩子的一級(jí)親屬存在過(guò)敏；或者合并其他過(guò)敏表現(xiàn)，如反復(fù)或較重的濕疹、有反復(fù)咳嗽喘息病史等。這樣的孩子在接觸新的食物后突然出現(xiàn)了腹瀉或者腹瀉的時(shí)間較長(zhǎng)超過(guò)2周以上甚至超過(guò)2個(gè)月以上，要注意食物過(guò)敏誘發(fā)的腹瀉。最常見(jiàn)為牛奶蛋白過(guò)敏。 什么時(shí)候需要去醫(yī)院就診呢？ 這應(yīng)該是寶爸媽們最關(guān)心的問(wèn)題。其實(shí)就兩字：脫水。但是也不是所有的脫水都需要來(lái)醫(yī)院治療。輕度和部分中度脫水在家中就可以自行處理，而重度脫水和經(jīng)過(guò)3-5天家庭治療無(wú)效的中度脫水的孩子就需要來(lái)醫(yī)院看病。 家長(zhǎng)們?cè)趺磁袛嘧约旱暮⒆佑袥](méi)有脫水和脫水程度。應(yīng)該說(shuō)，孩子有腹瀉丟失就有出現(xiàn)脫水的可能性。爸爸媽媽最簡(jiǎn)單直接的觀察方法就是：精神狀態(tài)有沒(méi)有改變（打蔫、不玩耍、愛(ài)睡覺(jué)或異常煩躁）；皮膚是不是變干；哭鬧時(shí)眼淚少不少；尿量少不少（小嬰兒主要看尿不濕）；手腳涼不涼。如果孩子精神頭不好，皮膚彈性差、哭鬧時(shí)眼淚少、尿量少甚至出現(xiàn)手腳冰涼時(shí)，要立刻來(lái)醫(yī)院看病。另外如果孩子嘔吐嚴(yán)重或不吃不喝時(shí)，需要來(lái)醫(yī)院就診。 如何進(jìn)行家庭治療呢? 對(duì)于癥狀可控的孩子來(lái)說(shuō)，家庭治療的內(nèi)容主要包括“兩個(gè)觀念，四種藥物”。 兩個(gè)觀念是指：1、不要限制進(jìn)食，孩子想吃就給他吃。有的寶媽認(rèn)為不給孩子吃東西，就不拉了，其實(shí)這反而會(huì)加重脫水。 2、關(guān)于奶制品的攝入，對(duì)于已經(jīng)不以奶制品為主食的孩子可以暫時(shí)停止飲用奶；無(wú)法停止喂奶的孩子，如孩子本身為奶粉喂養(yǎng)或者母乳喂養(yǎng)兒母親同意暫停母乳喂養(yǎng)可考慮更改為去乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。若母乳喂養(yǎng)兒，母親母乳喂養(yǎng)意愿強(qiáng)烈，可考慮在母乳前添加乳糖酶。 四種藥物：1、口服補(bǔ)液鹽。腹瀉治療補(bǔ)液為重。從孩子腹瀉開(kāi)始，就口服足夠的液體以預(yù)防脫水，可以喝ORS，在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體(＜6個(gè)月者：50ml；6個(gè)月～2歲者：100 ml；2～10歲者：150 ml；10歲以上的患者隨意)直至腹瀉停止。 2、蒙脫石散/消旋卡多曲：請(qǐng)注意水和藥物的比例，一般空腹服用 3、益生菌 4、鋅制劑：患兒進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療，＜6個(gè)月的患兒每天補(bǔ)充元素鋅10mg，＞6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅20mg，共10～14 d 兩點(diǎn)小建議 1、很多家長(zhǎng)認(rèn)為腹瀉就是有炎癥，有炎癥不就應(yīng)該用“消炎藥”治療么。答案是“不”。對(duì)于腹瀉病的治療，各位寶爸媽要知道的是治療和預(yù)防脫水最重要。并不是說(shuō)病毒性腹瀉就一定需要吃抗病毒藥。即使是細(xì)菌性腹瀉，也不是都要用抗生素來(lái)治療的。反復(fù)接觸抗生素，反而可能會(huì)造成抗生素相關(guān)性腹瀉，誘發(fā)更大的問(wèn)題。應(yīng)該聽(tīng)醫(yī)生的建議，合理應(yīng)用“消炎藥”。 2、孩子出現(xiàn)腹瀉，家長(zhǎng)首先就會(huì)想到需要驗(yàn)個(gè)便。便常規(guī)的化驗(yàn)單上可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞。這時(shí)候部分家屬會(huì)擔(dān)心孩子是不是得了痢疾，自行給孩子吃消炎藥；或者反復(fù)化驗(yàn)大便。實(shí)際上尤其是長(zhǎng)期腹瀉的孩子，由于腸道黏膜損傷脫落，有時(shí)會(huì)在便常規(guī)的化驗(yàn)單上出現(xiàn)便中有白細(xì)胞，這并不能證明孩子一定是痢疾，也不建議家長(zhǎng)反復(fù)化驗(yàn)便常規(guī)，如果腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)，達(dá)到遷延性或慢性腹瀉的病程，建議來(lái)醫(yī)院就診，查明腹瀉原因。 祝愿您的孩子遠(yuǎn)離腹瀉病的困擾！

果真如此的話，那著涼豈不是可以治便秘？大家完全可以發(fā)展“著涼”為醫(yī)用技術(shù)，比如人工制造著涼，緩解便秘，比乳果糖之類(lèi)輕瀉藥更加直接有效。可惜以上都只是笑談。寶寶腹瀉的原因主要原因還是病毒感染，特別是秋季高發(fā)的輪狀病毒、諾如病毒，少部分是細(xì)菌感染或其他原因引起。家長(zhǎng)該做的不是給孩子蓋被子也不是止瀉，而是給他口服補(bǔ)液鹽，及時(shí)看醫(yī)生。

世衛(wèi)組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等機(jī)構(gòu)共同推薦：寶寶腹瀉時(shí)每日補(bǔ)充20mg鋅(6個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶腹瀉期間每日補(bǔ)充10mg鋅)，共補(bǔ)充10-14天，可以有效減少腹瀉嚴(yán)重程度，縮短病程。這種情況下，可以選擇任何形式的鋅鹽：硫酸鋅、葡萄糖酸鋅，推薦的鋅糖漿濃度應(yīng)該是10mg/5ml或20mg/5ml;鋅制劑應(yīng)該是每劑含10mg或20mg鋅元素。

目前對(duì)此兩種腹瀉的治療有效證據(jù)較多。關(guān)于益生菌對(duì)于腹瀉的作用，最常研究的兩種益生菌是鼠李糖乳桿菌GG和布拉氏酵母菌。如果家長(zhǎng)們需要購(gòu)買(mǎi)相關(guān)產(chǎn)品的話，可以?xún)?yōu)先選擇包含這兩種益生菌的產(chǎn)品。1、抗生素腹瀉抗生素有時(shí)不但會(huì)殺死有害的細(xì)菌，也會(huì)波及一部分好菌，因此在寶寶大量使用抗生素后，可能會(huì)造成腸道菌群紊亂。所以在使用抗生素的時(shí)候，可以考慮補(bǔ)充益生菌。2、病毒性腹瀉有多項(xiàng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)可以證明，補(bǔ)充益生菌對(duì)于感染病毒導(dǎo)致的腹瀉能夠稍微縮短病程時(shí)間，比如說(shuō)急性輪狀病毒腹瀉。

很多寶媽都經(jīng)歷過(guò)寶寶出現(xiàn)水樣便、奶瓣、綠便、泡沫、粘液等等情況，這些往往被作為判斷寶寶是否存在消化問(wèn)題或健康問(wèn)題的依據(jù)。其實(shí)對(duì)于母乳寶寶并不存在所謂的標(biāo)準(zhǔn)“黃金便”——黃色或者金黃色，均勻軟膏樣，無(wú)臭味。因?yàn)槟溉橛休p泄作用，很多母乳寶寶在出生后會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便變稀的情況，這個(gè)被稱(chēng)為生理性腹瀉。只要寶寶奶量正常，體重增長(zhǎng)良好，精神狀態(tài)正常，這并不用特別處理。

感染諾如病毒后的15小時(shí)左右，大便就可檢測(cè)到諾如病毒，第二天排出量達(dá)高峰。盡管諾如病毒感染可通過(guò)化驗(yàn)大便（或者嘔吐物）幫助判斷，但通常不需要。為什么不強(qiáng)調(diào)化驗(yàn)確診？基于以下原因：一、諾如病毒感染，或其他類(lèi)型的病毒性胃腸炎的臨床癥狀往往比較典型，醫(yī)生通過(guò)癥狀就可做出臨床診斷；二、病毒性胃腸炎的臨床干預(yù)方法通常沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，都是對(duì)癥處理。我們不會(huì)因?yàn)槭侵Z如病毒感染而采取特殊的管理方式。