如果需要益生菌發(fā)揮功效，首先必須吃對“菌種菌株”，且要有“足夠數(shù)量”的“活細(xì)菌”到達(dá)腸道才能發(fā)揮作用。對于便秘來說，本身就沒有足夠的研究支持益生菌的功效。對便秘更有作用的是益生元，就是各種低聚糖，如低聚半乳糖、低聚果糖等，也就是膳食纖維，這些成分可能對便秘來得更有效。 而對于腹瀉來說，不同病因引起的腹瀉應(yīng)該使用的菌也有所不同。 因此《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南》推薦益生菌用于早期治療急性病毒性腹瀉，而對侵襲性細(xì)菌感染性腹瀉則不推薦單獨(dú)應(yīng)用。 對急性水樣腹瀉，強(qiáng)烈推薦布拉氏酵母菌和鼠李糖乳桿菌。對于抗生素相關(guān)性腹瀉，推薦應(yīng)用布拉氏酵母菌。

小兒腹瀉是由多種病原及病因引起的常見疾病，以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄甚或如水樣為特征。大多數(shù)患兒都在兩周歲以下。小兒腹瀉根據(jù)病因分為感染性和非感染性兩類，以前者更為多見。一般凡是由于腸道感染引起的腹瀉，稱為腸炎；非感染性及病因不明引起腹瀉，稱為消化不良。 小兒腹瀉有夏季 ( 6～9月) 及秋冬季 (10～1 月) 兩個發(fā)病高峰。夏季腹瀉主要由細(xì)菌引起，通常大便帶有粘液，常有腥臭味。秋冬季腹瀉主要由病毒感染引起，以水樣便、稀糊便為多，一般無腥臭味，常有酸味?？蓮拇蟊愕男再|(zhì)分析腹瀉的病因：脂肪消化不良性腹瀉的糞便為淡黃色，呈液體狀，量多、發(fā)亮，可在便盆內(nèi)滑動，尿布上有油膩而不易擦掉。淀粉消化不良性腹瀉的糞便為棕色、呈水樣泡沫便。長期饑餓或母乳乳汁不足引起的腹瀉，糞質(zhì)少而粘液多，呈深綠色。小腸發(fā)炎的糞便往往呈水樣或蛋花湯樣，糞質(zhì)稀爛。病毒性腸炎的糞便，多為白色米湯樣或淡黃色稀水樣便。粘液膿血便是細(xì)菌性結(jié)腸炎或細(xì)菌性痢疾的特點(diǎn)。 小兒腹瀉常見的類別一般有以下五種： 1.生理性腹瀉：有的嬰兒出生不久就出現(xiàn)黃綠色的稀便，大便次數(shù)也多，但精神很好，沒有嘔吐，食欲始終很好，隨著年齡增長，在添加輔食后腹瀉自然消失。有生理性腹瀉的小兒，通常在攝取牛奶或雞蛋等異體蛋白質(zhì)后，甚至在受到日曬、風(fēng)吹或衣服的磨擦后，易發(fā)生皮膚濕疹、體溫升高等現(xiàn)象。 2.飲食不當(dāng)：由飲食不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉無季節(jié)性，是由于嬰幼兒的消化系統(tǒng)功能不健全，消化能力低，喂養(yǎng)不當(dāng)造成的。如食物中缺乏蛋白質(zhì)、碳水化合物多，食物易在腸道內(nèi)發(fā)酵而造成腹瀉。嬰兒進(jìn)食過多、過少、不定時喂養(yǎng)，或過早進(jìn)食大量淀粉類和脂肪類的食品，以及突然更換食物種類，都可引起消化功能紊亂。消化不良引起的腹瀉有發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等癥狀，大便呈稀糊狀、蛋花湯樣或水樣，甚至帶有粘液。 3.氣候因素：氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增強(qiáng)；天氣過熱使消化液分泌減少，嬰兒吃奶多，又增加了消化道負(fù)擔(dān)，這些均易誘發(fā)腹瀉。這種腹瀉有明顯的氣候因素，所以天涼時要注意孩子的保暖和衣服增減，尤其到戶外活動要更加注意。天熱時要及時給孩子補(bǔ)充足夠的水，同時要有必要的降溫措施。如果出現(xiàn)這種腹瀉，只要在飲食上稍加調(diào)理即可痊愈。 4.細(xì)菌性腸炎或痢疾：是由細(xì)菌侵入腸胃道引起的腹瀉。輕的常無發(fā)熱或僅有低熱，大便次數(shù)增加，混有膿血；重的可突發(fā)高熱，面色蒼白，抽搐，四肢發(fā)冷，脈搏摸不到，甚至昏迷不醒。因?yàn)榘l(fā)病很急，腸道的病變還未形成，病兒不但沒有腹瀉，有時還可便秘。此時的發(fā)熱癥狀和腦膜炎、敗血癥很難區(qū)別。1歲以內(nèi)的嬰兒患菌痢癥狀往往不典型，表現(xiàn)無熱或低熱，每天排3～5次水樣大便，易誤診為消化不良。 5.病毒性腹瀉：多為輪狀病毒所致，大多發(fā)生在每年的8~11月，9月為發(fā)病高峰，又稱“秋季腹瀉”。常見于6~18個月齡的嬰兒。秋季腹瀉起病急，體溫升高在38~40℃之間，同時有感冒癥狀，在發(fā)病當(dāng)天就有腹瀉。由于大便量多，常像水一樣沖出來，因此患兒很快就出現(xiàn)眼眶凹陷、口唇干燥等脫水癥狀?；純河袊?yán)重口渴感和哭鬧不安等現(xiàn)象。 小兒腹瀉的治療一般沒有什么特效藥。治療的重點(diǎn)就是給孩子補(bǔ)充液體，即水和電解質(zhì)。補(bǔ)充液體的方法首選高效又價廉的口服補(bǔ)液鹽，它服用起來很方便，價格也不貴，在普通藥房都能買到。2歲以下孩子每腹瀉一次，服口服補(bǔ)液鹽50～100毫升，起到防治脫水的作用。也可用米湯加鹽溶液代替。具體配方是：米湯500毫升，白糖10克，細(xì)鹽1.75克(一啤酒瓶蓋的一半)，按每公斤體重20～40毫升，4小時內(nèi)服完；以后隨時口服，能喝多少給多少。如果孩子對口服補(bǔ)液不耐受，或腹瀉程度加重，就應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院，用靜脈輸液的方法補(bǔ)液，以糾正脫水和電解質(zhì)的紊亂。切不可亂用抗生素，以防不良后果。在腹瀉的時候，多多少少都要伴有腸道菌群的紊亂。所以孩子可以服用一些腸道微生態(tài)制劑，還有一些黏膜保護(hù)劑。腸道微生態(tài)制劑的目的在于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用。常用的有：培菲康、金雙歧、媽咪愛等。腸黏膜保護(hù)劑“思密達(dá)”可縮短腹瀉病程，效果良好。另外可適當(dāng)補(bǔ)充鋅劑，如葡萄糖酸鋅、硫酸鋅等。中醫(yī)推拿按摩及中藥治療小兒腹瀉也有良好的療效。要特別注意的是，小兒腹瀉，盡可能不要用抗生素，因抗生素可使孩子腸道菌群失調(diào)，造成腹瀉遷延不愈。如果孩子腹瀉3天仍不見好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)腹瀉次數(shù)和量的增加、不能正常飲食、頻繁嘔吐、發(fā)熱、明顯口渴、糞便帶血等癥狀時，就應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，避免并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重可危及患兒生命，或者導(dǎo)致病情遷延，造成患兒營養(yǎng)不良，影響患兒的生長發(fā)育。 小兒腹瀉的預(yù)防和護(hù)理： 1.注意衛(wèi)生清潔食品應(yīng)新鮮、清潔，食具也必須注意消毒，保持飲用水潔凈，孩子及其看護(hù)人都應(yīng)養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣。 2.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)尤其出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)以母乳喂養(yǎng)。因母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力。人乳中含有IgA,可中和大腸桿菌腸毒素,有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用。 3.注意飲食質(zhì)量。母乳不足或缺母乳采取混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)時，應(yīng)注意飲食調(diào)配，不宜過多或過早給米糊或粥食等食品，以免發(fā)生碳水化合物消化不良，影響孩子的生長發(fā)育。初出生至3個月內(nèi)嬰兒母乳不足，無論用牛乳或代乳品均需要適當(dāng)稀釋，以利于消化和吸收。 4.防止受涼尤其是腹部受涼。孩子因消化系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，特別是腹壁及腸道缺乏脂肪“保暖層”，因而容易受較涼空氣的刺激而引起腸蠕動增加，導(dǎo)致便次增加和腸道水分吸收減少，大便稀溏，病毒也容易乘虛而入。 5.應(yīng)注意合理搭配孩子的飲食，以清淡為主，只要孩子不出現(xiàn)頻繁嘔吐，應(yīng)鼓勵孩子多進(jìn)食，以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主，如奶類、米湯、粥。 6.調(diào)節(jié)好飲食，輕者不必禁食，可適當(dāng)減少哺乳的次數(shù)，縮短喂乳的時間，停吃牛奶、巧克力等不易消化的食物；可飲用淡鹽水、米湯、稀藕粉等。病癥重的應(yīng)禁食6～12小時，如禁食一定時間后癥狀緩解，可逐步恢復(fù)飲食?；謴?fù)飲食必須由少到多，由稀到濃，切不可操之過急。

腹瀉孩子出現(xiàn)下列情況時應(yīng)帶其就醫(yī)： ●出現(xiàn)血性腹瀉 ●小于12月齡且已超過數(shù)小時不愿吃喝 ●出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛 ●行為舉止異常 ●無精打采且對外界刺激沒有反應(yīng) ●脫水。脫水的表現(xiàn)包括： 口干 口渴 嬰幼兒持續(xù)4-6小時無尿或尿布不濕，兒童持續(xù)6-8小時無尿 哭泣時無眼淚 來源uptodate

母乳喂養(yǎng)的寶寶大便為金黃色糊糊狀,每天1—4次,少數(shù)寶寶母乳喂養(yǎng),大便會比較稀薄,為稀糊糊狀大便,量多的可能也就4—5次/天,但經(jīng)常會有溢便現(xiàn)象,即吃奶后或者用力后肛門排出極少量糊狀便,如果寶寶吃奶好、精神好、無哭吵、體重增長正常,這種情況一般屬正常,不需要過分擔(dān)心,屬于生理性腹瀉,6個月添加輔食后癥狀即可好轉(zhuǎn)。 大的嬰兒或者幼兒如果吃完就拉,一天好幾次,或者大便稀薄,需要考慮為腹瀉。腹瀉原因有很多,包括受涼、消化不良、細(xì)菌病毒感染、慢性炎癥性腸病、食物過敏等,所以發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉,還是需要盡早就醫(yī)查明病因,及時治療。

當(dāng)孩子出現(xiàn)輕微脫水時，通常表現(xiàn)為口唇干燥但口腔濕潤、尿黃尿少、哭時少淚； 當(dāng)孩子4小時內(nèi)沒有排尿、口腔干燥、眼眶和前囟凹陷、皮膚失去彈性，這時，就說明孩子已經(jīng)中度脫水，這種情況很容易出現(xiàn)臟器功能受損，應(yīng)該迅速去醫(yī)院治療。 但是，很多家長會疑惑，孩子在拉水樣便時，紙尿褲全是濕的，很難分辨出是尿液還是大便中的水，這種情況下，怎么知道孩子4小時內(nèi)是否排尿了呢？ 你可以用一小塊干凈的紗布，下面墊上一小塊比紗布大一點(diǎn)的保鮮膜，放在寶寶的尿道口與尿布之間。 這樣，如果寶寶沒有尿，紗布中間就是干的；如果寶寶有尿，紗布中間就會變濕。

腹瀉是腸道自我保護(hù)的一種表現(xiàn)，是排除病毒、細(xì)菌或不耐受食物的一個過程。 所以，孩子腹瀉后，首先要做的，是找到腹瀉的原因，然后針對原因進(jìn)行治療和護(hù)理，而不是簡單粗暴地把腹瀉的癥狀止住。 否則止瀉雖然把癥狀抑制住了，但是引起腹瀉的毒素卻留在了孩子體內(nèi)，如果孩子又將這些物質(zhì)回收后，會給身體造成更加嚴(yán)重的傷害；并且，止瀉藥物突然抑制了孩子腸道的快速蠕動，還可能會引起孩子腸套疊。

如果孩子在腹瀉的同時，還伴有發(fā)燒、嘔吐等其他癥狀，那么這很可能是感染性腹瀉。 感染性腹瀉主要包括病毒性、細(xì)菌性、真菌性三類—— 如果只是單純的稀水便，很可能是病毒性腹瀉； 如果大便里有很多鼻涕一樣的黏液，有時候可能還有血，那很可能是細(xì)菌性腹瀉； 如果大便中有好多細(xì)小的黑色纖維，很可能是真菌感染引起的。 如果孩子只是單純地腹瀉，不發(fā)燒也沒有嘔吐，那可能就是非感染性腹瀉，也就是因?yàn)槲桂B(yǎng)問題導(dǎo)致的，主要包括消化不良、食物不耐受、食物過敏等—— 如果在孩子的大便里能看到還沒有消化完的食物顆粒，那就可能是消化不良引起的； 如果孩子排氣多、大便呈稀水狀，可能是食物不耐受； 如果大便帶血，要高度懷疑是不是食物過敏。 一般來說，如果孩子是病毒性腹瀉，因?yàn)椴《靖腥疽鸬募膊《际亲韵扌缘?，通常無需使用藥物治療，你只要經(jīng)過日常護(hù)理，防止孩子脫水，大概5~7天就會自行痊愈； 如果懷疑孩子腹瀉是細(xì)菌或真菌感染引起的，建議收集好孩子的大便，送去醫(yī)院化驗(yàn)。 如果是考慮食物過敏的原因，你要仔細(xì)回想近幾天孩子是不是吃過一些以前不曾接觸過的食物，并且回避掉這些食物之后，再觀察大便情況是否有改善，如果沒有改善，你就有必要帶孩子就醫(yī)，請醫(yī)生幫忙排查原因。 如果孩子是因?yàn)橄涣蓟蚴澄锊荒褪芤鸬母篂a，你要注意，在養(yǎng)育孩子的過程中，不管是養(yǎng)育方式，還是食物的種類、性狀、溫度等，都要遵循循序漸進(jìn)的原則，千萬不要變化太大、太快，以免孩子因?yàn)椴贿m應(yīng)而出現(xiàn)一些異常的身體反應(yīng)。比如，就食物性狀來說，一旦發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉的同時，大便中能夠看到?jīng)]有被消化完全的食物顆粒，家長要做的，就是在加工食物性狀時，適當(dāng)將性狀處理地細(xì)小一點(diǎn)；與此同時，還要注意鍛煉寶寶的咀嚼能力，不管是在吃飯時給寶寶示范咀嚼的動作，還是根據(jù)寶寶的乳牙萌出情況，給他一塊肉骨頭，讓他去練習(xí)啃咬，都能幫助寶寶咀嚼能力的提高。

腹瀉是以大便次數(shù)增多以及性狀變稀為特點(diǎn)的，這是一個變化的過程，并不是簡單地以每天的排便次數(shù)和大便性狀作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的。 如果孩子平時每天大便1次，有一天突然3~5次；平時大便也成型，突然變成了稀水便，那么孩子大便的這種變化，就說明他腹瀉了； 如果孩子在出現(xiàn)腹瀉癥狀的同時，飲食、睡眠及精神狀況也發(fā)生了改變，比如又哭又鬧、食欲下降、睡覺也不安穩(wěn)，就更能確定是腹瀉了。

說明大便中有氣體，氣體是沒被吸收的糖在大腸中發(fā)酵形成的，發(fā)酵時除了有氣體產(chǎn)生，還有酸味產(chǎn)生。 可能的原因： 1.寶寶攝入過多前奶，這是指媽媽的奶量遠(yuǎn)遠(yuǎn)供大于求，寶寶喝到前奶過多，那么需要科學(xué)減奶。 2.媽媽吃太多產(chǎn)氣食物（比如乳制品、豆制品、十字科、根莖類土豆等）。 3.乳糖不耐受，常常被醫(yī)生建議暫停母乳，認(rèn)為是因?yàn)槿樘遣荒褪芤鸬母篂a，其實(shí)寶寶較常見的是繼發(fā)性乳糖不耐受，主要是因?yàn)橐恍┘膊?，如感染、腹腔疾病或用藥后，?dǎo)致小腸腸壁被破壞，使小腸中的乳糖酶減少，并不是真正的缺少乳糖酶。 美國兒科學(xué)會推薦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，等原發(fā)疾病好了以后，腹瀉等乳糖不耐受情況自然好轉(zhuǎn)，也有些醫(yī)生推薦使用乳糖酶，但是否有效存在爭議。 4.腸道感染（較少見，可能伴粘液）。出現(xiàn)泡沫便便，先調(diào)整媽媽飲食、回避產(chǎn)氣食物、調(diào)整哺乳習(xí)慣，看看能不能改善，一般情況下寶寶精神狀態(tài)好，都問題不大。