兒科的一些疾病，如化膿性扁桃體炎、鏈球菌性肺炎等，需要使用抗生素治療。但是，也有很多種用于兒童的抗生素可以導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉，與腸道致病菌過度生長(zhǎng)有關(guān)，當(dāng)孩子服用抗生素后出現(xiàn)腹瀉的情況時(shí)，治療和護(hù)理的重點(diǎn)在于及時(shí)停用誘發(fā)抗生素和預(yù)防脫水。 目前益生菌對(duì)于抗生素相關(guān)的腹瀉的治療作用證據(jù)還不足，但有一些臨床研究顯示，益生菌可以用于預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉。需要注意的是，目前已開展的研究涉及的菌株、劑量和療程并不統(tǒng)一，研究較多的菌株包括嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌、布拉氏酵母菌、鼠李糖乳桿菌等，建議由醫(yī)生評(píng)估，寶爸寶媽權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎應(yīng)用。

急性病毒性胃腸炎，是腹瀉的最常見病因，在兒童期非常常見，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、非血性的腹瀉等。 作為自限性（也就是我們常說的“可以自愈”）的疾病，治療和護(hù)理的重點(diǎn)在于預(yù)防脫水，藥物一般僅起到輔助作用。 根據(jù)現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)顯示，有一些益生菌有助于減少排便頻率、縮短腹瀉時(shí)間1-2天。根據(jù)歐洲胃腸病與肝病學(xué)會(huì)的指南推薦，可以盡早應(yīng)用鼠李糖乳桿菌LGG或布拉氏酵母菌，促進(jìn)身體恢復(fù)。 但需要注意的是，并不是所有種類的益生菌，都對(duì)于急性病毒性胃腸炎有治療作用，除了上述兩種益生菌之外，其他益生菌制劑如某某愛、某某康等，有效性的臨床證據(jù)并不充分，不做常規(guī)推薦。

母乳中含有乳糖，乳糖只有在小腸乳糖酶的作用下才會(huì)被分解消化和吸收，但如果小腸當(dāng)中缺乏乳糖酶，乳糖無法分解，乳糖進(jìn)入大腸后就會(huì)被細(xì)菌分解，造成脹氣，腹瀉、腹脹的問題。 乳糖不耐受有不同的類型 先天性乳糖不耐受 寶寶生下來就乳糖不耐受，它的發(fā)生幾率很低，可以說是非常非常罕見。這樣的寶寶一出生就無法耐受母乳以及普通的奶粉，必須要吃無乳糖奶粉。 原發(fā)性乳糖不耐受 比較常見，以成年人多見，主要是因?yàn)槿樘敲笗?huì)隨著人體年齡增加而慢慢下降，所以為什么很多成年人喝了牛奶以后會(huì)容易出現(xiàn)腹瀉的情況，可能就是因?yàn)樵l(fā)性的乳糖不耐受，體內(nèi)的乳糖酶不夠引起的。 繼發(fā)性乳糖不耐受 在小寶寶中最常見，主要是因?yàn)橐恍┘膊∪绺腥?、腹瀉或者長(zhǎng)期使用藥物后，使寶寶小腸腸壁被破壞，小腸當(dāng)中的乳糖酶減少，從而導(dǎo)致了寶寶發(fā)生乳糖不耐受的情況。 我們常說的情況就屬于繼發(fā)性乳糖不耐受，媽媽經(jīng)常會(huì)被醫(yī)生建議要暫停母乳，認(rèn)為寶寶是因?yàn)槿樘遣荒褪芤鸶篂a。 其實(shí)主要是因?yàn)樵l(fā)疾病比如腹瀉導(dǎo)致了乳糖酶不足，而不是真的存在乳糖不耐受的情況，所以美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，等原發(fā)疾病好了以后，腹瀉等乳糖不耐受情況自然好轉(zhuǎn)。 有些醫(yī)生可能會(huì)推薦乳糖酶或益生菌，但乳糖酶或益生菌是否有效，依然是存在爭(zhēng)議的。

腹瀉時(shí)由于疾病的影響，孩子食欲，和腸道吸收功能降低，而營(yíng)養(yǎng)需要量增加，如處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致體重下降明顯，因此，腹瀉期間和恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)調(diào)整是很重要的。 嘔吐劇烈寶寶，可暫時(shí)禁食4到6個(gè)小時(shí)，但是要多喝水，少量多次，多喝電解質(zhì)液。 母乳喂養(yǎng)兒，母乳喂養(yǎng)為主，不要停，多喝前奶（每次喝奶的前三分之一時(shí)間內(nèi)），少量多次。 奶粉喂養(yǎng)兒的奶粉調(diào)整 半歲以內(nèi)的寶寶 如果腹瀉超過3天，暫停原有奶粉，用抗腹瀉奶粉（無乳糖奶粉）喂養(yǎng)至少1—2周以后恢復(fù)原有奶粉， 半歲以上添加輔食寶寶 每次奶粉減量三分之一，或者少量多餐。 可用等量的米湯或米粥，爛面替代，或抗腹瀉奶粉（無乳糖奶粉）喂養(yǎng)至少1—2周以后恢復(fù)正常飲食， 輔食補(bǔ)充，給予容易消化飲食，如米粥，菜粥，爛面，小饅頭，小花卷，加些南瓜，土豆，蘿卜等蔬菜，適量肉末等等，給一些新鮮水果，如蘋果，橙汁等。這些食物需要切的很碎，煮軟，煮爛，或打成泥膏狀，利于孩子消化。 如果是病毒性腸炎或者細(xì)菌性腸炎，消炎藥使用后，兩種以上疫苗一起接種后，多有腹瀉合并繼發(fā)的乳糖酶不耐受，所以對(duì)腹瀉5—7天后仍無好轉(zhuǎn)的寶寶每次喂奶前加乳糖酶，或抗腹瀉奶粉（無乳糖奶粉）替代1—2周左右后再換回原來奶粉。 腹瀉好轉(zhuǎn)后，需要每天加餐一次，共兩周。

在新生兒及六個(gè)月以內(nèi)的嬰兒非感染性腹瀉中,除因喂養(yǎng)不當(dāng)引起的消化不良性腹瀉外,由于原發(fā)性某種消化酶缺乏;或繼發(fā)于腸道感染后,小腸壁黏膜上皮細(xì)胞受損傷,致消化酶暫時(shí)缺乏,導(dǎo)致腸壁上皮細(xì)胞運(yùn)轉(zhuǎn)功能障礙;免疫反應(yīng)或免疫缺陷等原因,均可致新生兒期出現(xiàn)臨床以腹瀉為主的表現(xiàn),且可能表現(xiàn)為遷延或反復(fù)發(fā)作,甚至影響患兒營(yíng)養(yǎng)狀況。 下面我們就來聊一聊引起小兒腹瀉病因之一乳糖不耐受癥，是何方神圣？ 乳糖不耐受癥( lactose intolerance)是由于乳糖酶分泌少,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉,又稱乳糖酶缺乏癥( lactase deciency)。遠(yuǎn)東人群中發(fā)生率高。大部分人群不出現(xiàn)癥狀,但在新生兒、嬰兒中常出現(xiàn)腹瀉。 【發(fā)病機(jī)制】 母乳和牛乳中的糖類主要是乳糖,小腸(尤其空腸)黏膜表面絨毛的頂端乳糖酶的分泌量減少或活性不高就不能完全消化和分解乳汁中乳糖,部分乳糖經(jīng)大便排出體外,使糞中還原糖增加,部分留在結(jié)腸內(nèi)的乳糖被結(jié)腸菌群酵解成乳酸、氫氣、甲烷和CO2。乳酸刺激腸壁,增加腸蠕動(dòng)而出現(xiàn)腹瀉。CO2在腸道內(nèi)產(chǎn)生脹氣和增強(qiáng)腸蠕動(dòng),糞中由于乳酸的增加使pH降低。如乳糖在結(jié)腸停留較久,大部分已發(fā)酵,則排出的乳糖量少,而pH降低明顯;反之如乳糖排出較多而在腸道內(nèi)發(fā)酵的量較少,則糞中還原糖多,而pH下降較少。因此糞中還原糖和pH需同時(shí)檢查,才能作出合理判斷。結(jié)腸內(nèi)增加的氫氣被腸黏膜吸收后輸送至肺排除,成為氫氣呼出實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)。乳糖不耐受分原發(fā)和繼發(fā)兩種。原發(fā)性由于先天性乳糖酶缺乏或活性不足引起,發(fā)生率與種族和遺傳有關(guān),屬于常染色體隱性遺傳。我國(guó)新生兒的乳糖不耐受癥多屬于原發(fā)性,由于酶缺乏的量和活性程度各人不同,癥狀的輕重不一。繼發(fā)性乳糖不耐受癥多發(fā)生在患腸炎后,腸絨毛頂端在腸炎時(shí)受損傷而出現(xiàn)酶的缺乏,而于腸炎后出現(xiàn)乳糖不耐受性腹瀉,需待絨毛下端向上生長(zhǎng)至頂端,能分泌足量乳糖酶后腹瀉方止,一般約需0.5~2個(gè)月。不少新生兒和早產(chǎn)兒在新生兒期由于腸黏膜發(fā)育不夠成熟以及乳糖酶活性暫時(shí)低下,對(duì)乳糖暫時(shí)性不耐受,排大便次數(shù)多,待活性正常后次數(shù)即減少。【臨床表現(xiàn)】多數(shù)出生后均有不同程度腹瀉,每日數(shù)次至10數(shù)次,大便性狀呈現(xiàn)黃色或青綠色稀糊便,或呈蛋花湯樣便,有奶塊,泡沫多。均伴有腹脹和不同程度的不安、易哭鬧,排便后好轉(zhuǎn)。少數(shù)可有嘔吐。重癥可發(fā)生脫水、酸中毒,但均未見發(fā)熱癥狀,大便還原糖和pH測(cè)定提示乳糖不耐受癥?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】初步診斷后可選作下列實(shí)驗(yàn)檢查1.大便常規(guī)化驗(yàn)和還原糖測(cè)定大便涂片顯微鏡下常規(guī)檢查陰性。還原糖測(cè)定采用醋酸鉛氫氧化鋁法,此法操作簡(jiǎn)便,但需注意留大便必須直接排入不吸收水分的盛器內(nèi)?；?yàn)結(jié)果還原糖(+++)為陽性,(++)為可疑,(+)為陰性,同時(shí)檢查糞PH,應(yīng)<5.5。如還原糖陰性但pH低,結(jié)合病史仍提示乳糖不耐受癥的可能層析法可測(cè)定糞便中糖的性質(zhì)。2.空腸黏膜活檢和乳糖酶測(cè)定本方法最直接也最可靠,但可行性差,不易在新生兒中進(jìn)行。如乳糖酶/蔗糖酶的比值≤0.3或乳糖酶的絕對(duì)值每克蛋白<5U或每克組織濕重<1.51U,可診斷為低乳糖酶癥。組織學(xué)的方法還可判定是否存在炎癥反應(yīng),原發(fā)性乳糖酶低下的患兒無炎癥反應(yīng)。繼發(fā)性常伴有炎癥反應(yīng)。3.氫氣呼出實(shí)驗(yàn)是兒童和成人常用的診斷方法,新生兒不能合作,不易成功。先給患兒乳糖負(fù)荷量(2g/kg),每隔15~30分鐘取呼氣末氣體樣本,3小時(shí)內(nèi)共取6份,最大值>20萬U或基線>20ppm提示乳糖不耐受。此實(shí)驗(yàn)在新生兒應(yīng)用價(jià)值很小,一般不用?！驹\斷和鑒別診斷】1.診斷要點(diǎn)①起病在新生兒期,癥狀以腹瀉為主,可伴不安寧,偶發(fā)腸絞痛;②大便常規(guī)化驗(yàn)陰性,還原糖和pH測(cè)定提示乳糖不耐受癥;③對(duì)無乳糖配方乳治療效果好,換用普通配方乳或母乳喂養(yǎng)后又出現(xiàn)腹瀉。2.鑒別診斷(1)腸炎:由輪狀病毒或細(xì)菌感染引起的腸炎起病急,癥狀重,常伴發(fā)熱,大便有黏液,可能帶膿血,大便鏡下檢查有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞;而乳糖不耐受癥引起的腹瀉起病緩慢、不發(fā)熱、大便糊狀,鏡檢陰性,而還原糖陽性。但在乳糖不耐受癥的基礎(chǔ)上發(fā)生上呼吸道感染可加重腹瀉癥狀,似腸炎,而大便鏡檢仍陰性,如從整個(gè)病程上考慮不難鑒別。(2)牛乳蛋白過敏:特別是輕型牛乳蛋白過敏癥但牛乳過敏嬰兒改用母乳后腹瀉即止,而乳糖不耐受的嬰兒對(duì)母乳和牛乳都不耐受。值得注意的是牛乳過敏可能和乳糖不耐受同時(shí)存在,則改用母乳腹瀉仍不止。大便還原糖試驗(yàn)更可幫助鑒別。(3)腸絞痛:嬰兒腸絞痛綜合征發(fā)生在3個(gè)月以下嬰兒,原因不明,絞痛時(shí)間長(zhǎng),在3個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)作。大便還原糖試驗(yàn)陰性可幫助鑒別?！局委煛? 乳糖不耐受癥如便次不多且不影響生長(zhǎng)發(fā)育,不需特殊治療。若腹瀉次數(shù)多,體重增加緩慢則需飲食調(diào)整?？上扔脽o乳糖配方乳(包括以牛乳為基礎(chǔ)或以大豆為基礎(chǔ)的無乳糖配方乳),待腹瀉停止后,再根據(jù)患兒的耐受情況,逐漸增加母乳哺喂次數(shù),改用母乳和無乳糖配方乳混合喂養(yǎng)。與牛乳蛋白過敏不同,乳糖不耐受癥的癥狀與攝入的乳糖量成正比,因此很少需要從飲食中完全去除,而牛乳蛋白過敏是不依賴劑量的,即使是微量的抗原也可引起典型的癥狀?？商娲氖称酚邢铝袔追N1.酸乳在新鮮牛奶中加乳酸菌發(fā)酵制成的酸乳,部分乳糖因發(fā)酵已分解成乳酸,成為少乳糖制品。另有乳酸桿菌奶粉,加水沖成牛奶后,放置在溫水(約40℃)中4~6小時(shí)即成為酸乳。2.無乳糖嬰兒配方奶粉或鮮牛奶在嬰兒配方奶的成分中以麥芽糖或葡聚糖類替代乳糖的無乳糖嬰兒配方奶粉,其中蛋白質(zhì)、脂肪和其他成分仍保留配方奶成分。無乳糖鮮牛奶是在飲用前加乳糖酶于鮮牛奶中,將鮮奶中的乳糖消化分解,然后飲用。3.豆乳以黃豆為基礎(chǔ)經(jīng)特殊制造的配方奶稱黃豆配方奶,黃豆不含乳糖,蛋白質(zhì)以黃豆蛋白為主,另加甲硫胺酸和?；撬帷＿@種配方豆奶雖與未經(jīng)特殊制造的豆?jié){和黃豆粉不同,較適合嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,但也不宜長(zhǎng)期服用。 不論以何種食品替代,總的原則是不降低新生兒、嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要,待嬰兒可以增加輔食,減少母乳或牛乳后腹瀉會(huì)逐漸停止,預(yù)后良好。注：本文僅供參考，若為非專業(yè)人士閱讀，如有相似癥狀，建議至正規(guī)醫(yī)院就診咨詢，以防某些專業(yè)術(shù)語或?qū)I(yè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，家屬誤解，造成不良后果。

最近有媽媽咨詢，說她純母乳喂養(yǎng)的2個(gè)月大的寶寶大便次數(shù)每天6-7次，大便發(fā)綠，腹部脹氣。到醫(yī)院看了后，醫(yī)生說是乳糖不耐受，媽媽問是否可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。乳糖是什么？乳糖是乳類中的主要的糖，是由葡萄糖和半乳糖組成的雙糖。乳糖對(duì)嬰兒益處多多。人乳汁中的乳糖是哺乳動(dòng)物中含量最高的，約7%，提供嬰兒40%的能量來源，而牛奶中的乳糖含量約為5%。分解產(chǎn)物半乳糖會(huì)參與大腦和神經(jīng)的發(fā)育；乳糖在大腸中發(fā)酵成乳酸，可促進(jìn)腸中乳酸桿菌生長(zhǎng)，酸性環(huán)境可增加?jì)雰簩?duì)胃腸道感染的抵抗力；乳糖促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣、鐵、磷等微量元素的吸收利用。乳房分泌的前段母乳乳糖含量高，越到后段脂肪含量越高。乳糖酶的作用？乳糖是雙糖，需要乳糖酶將其水解成單糖，才能被小腸吸收和利用。小腸粘膜表面絨毛的頂端是分泌乳糖酶的地方。胎齡越小腸道黏膜發(fā)育越不成熟，乳糖酶分泌相對(duì)不足或活性較低。乳糖酶在新生兒足月時(shí)達(dá)到峰值。如果由于任何原因?qū)е滦∧c絨毛受損，也會(huì)影響乳糖酶的分泌。另外，也有可能發(fā)生先天性乳糖酶缺乏，這與遺傳有關(guān)，屬于常染色體隱性遺傳，比較罕見。嬰兒乳糖不耐受癥是怎么回事？由于小腸絨毛發(fā)育不成熟或受損導(dǎo)致的暫時(shí)性乳糖酶缺乏，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，導(dǎo)致乳糖不被吸收，在腸道集聚，可以通過實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，稱為“乳糖吸收不良”，在新生兒和小嬰兒期比較常見，國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)生率約在40%-47%。由于乳糖酶缺乏程度較高時(shí)，大量乳糖在大腸中發(fā)酵，形成的氣體和乳酸會(huì)刺激腸道，導(dǎo)致其蠕動(dòng)增強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)為乳糖吸收不良，伴腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、排氣增多、嘔吐、腹瀉大于等于5次/日，稀水便、有酸味及泡沫等非感染性腹瀉臨床癥狀，稱為“乳糖不耐受癥”，國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)病率在5.8%-16.7%。嬰兒“乳糖不耐受”，能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？大多數(shù)乳糖不耐受癥不影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，可能是一個(gè)一過性的生理現(xiàn)象，與小嬰兒早期腸粘膜發(fā)育不夠成熟，小腸粘膜絨毛頂端的乳糖酶含量偏低有關(guān)，不需要特殊治療。隨著腸道發(fā)育成熟和絨毛修復(fù)，只需常規(guī)喂養(yǎng)，腹瀉、腹脹癥狀多于2～3周消失。只有對(duì)腹瀉量多、體重增加緩慢的新生兒和嬰兒，需要遵從醫(yī)生治療，進(jìn)行喂養(yǎng)調(diào)整。對(duì)于確診為先天性乳糖酶缺乏者，需終身禁食乳糖，暫停母乳喂養(yǎng)。

嬰兒的營(yíng)養(yǎng)健康狀況與雙歧桿菌在腸道中的數(shù)量密切相關(guān)。 雙歧桿菌與宿主之間有著相互依存、相互制約的微生態(tài)關(guān)系，雙歧桿菌對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)代謝、免疫機(jī)能、衰老及粘膜屏障（定植抗力）等方面都有著重要影響。下面就雙歧桿菌的微生態(tài)學(xué)及其在兒科臨床和兒童保健中的應(yīng)用做一介紹。 一、雙歧桿菌在人體腸道的定植過程及嬰幼兒腸道菌群構(gòu)成特點(diǎn) 1、雙歧桿菌在人體腸道的定植過程 定植是正常腸道菌群在宿主的特異性定位、定居與繁殖的微生態(tài)學(xué)現(xiàn)象。定植是正常菌群對(duì)宿主產(chǎn)生生態(tài)效應(yīng)和發(fā)揮生理作用的前提。新生兒的胎便是無菌的，生后2小時(shí)即可檢出腸道桿菌、細(xì)球菌、鏈球菌等，其數(shù)量不斷增加。24小時(shí)大腸桿菌占優(yōu)勢(shì)，數(shù)量達(dá)到108~1011/g濕便（Mata，1997）。生后第2天檢出的雙歧桿菌數(shù)量不多，但增長(zhǎng)十分迅速，第4~5天開始占優(yōu)勢(shì)，此時(shí)最先出現(xiàn)的腸道桿菌等數(shù)量開始逐漸下降，到第 6天左右減少到108~1011/g（Yoshiora，1983），于第6~7天則建立了以雙歧桿菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的腸道菌群。在 母乳喂養(yǎng)兒的糞便中，雙歧桿菌占細(xì)菌總數(shù)的98%，可達(dá)108~1011/g?？梢妺胗變耗c道菌群的出現(xiàn)與定植也有一定的規(guī)律，即最先出現(xiàn)并強(qiáng)烈繁殖的是兼性厭氧菌，并迅速達(dá)到高峰。雙歧桿菌檢出于兼性厭氧菌之后，隨著雙歧桿菌數(shù)量迅速上升，兼性厭氧菌逐漸減少，直至雙歧桿菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。造成雙歧桿菌成為優(yōu)勢(shì)菌群的因素是多方面的，如兼性厭氧菌群和需氧菌的“生物奪氧”，造成的厭氧環(huán)境刺激了雙 歧桿菌等厭氧菌群的大量繁殖；母乳中的“雙歧因子”是人乳酪蛋白的低聚糖部分，是含有N-乙酰-D-葡萄糖胺的糖類，為雙歧桿菌合成細(xì)胞壁所必需。此外，母乳中的分泌型IgA、乳鐵蛋白，以及厭氧菌群發(fā)酵糖類而產(chǎn)生的大量有機(jī)酸，都可抑制腸桿菌的過量繁殖，而保證雙歧桿菌在數(shù)量上的優(yōu)勢(shì)。近年有關(guān)雙歧桿菌轉(zhuǎn)換為優(yōu)勢(shì)菌群的時(shí)間后延的報(bào)道，認(rèn)為這是由于助產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，更加嚴(yán)格的無菌操作，使新生兒從母親和產(chǎn)房那里獲得雙歧桿菌的機(jī)會(huì)減少。 2、嬰幼兒腸道菌群的構(gòu)成特點(diǎn) 飲食是影響腸道中雙歧桿菌質(zhì)與量的重要因素，盡管在,母乳喂養(yǎng)兒、人工喂養(yǎng)兒以及成年人中雙歧桿菌都是優(yōu)勢(shì)菌，但他們之間的差別也是不小的。母乳營(yíng)養(yǎng)兒的雙歧桿菌在腸道中成為優(yōu)勢(shì)菌所用的時(shí)間短，而且數(shù)量多。人工喂養(yǎng)兒大腸桿菌、腸球菌、葡萄球菌、梭菌、擬桿菌的數(shù)量比母乳營(yíng)養(yǎng)兒高。隨著年齡的增長(zhǎng)，雙歧桿菌的數(shù)量又在變化，從嬰幼兒時(shí)的1011/g糞便到成人的108~1011/g糞便左右，老年人會(huì)更少。嬰幼兒糞便中常出現(xiàn)的雙歧桿菌是嬰兒雙歧桿菌、兩歧雙歧 桿菌b型以及長(zhǎng)雙歧b型，而成人則以青春雙歧桿菌和角雙歧桿菌常見。 二、雙歧桿菌對(duì)機(jī)體的生理意義 根據(jù)瑞典Gustasson博士的計(jì)算，成人所攜帶的微生物原核細(xì)胞總數(shù)為1014個(gè)（一百萬億），而人類自身的組織細(xì)胞只有1013個(gè)（十萬億），只有占其攜帶的全部細(xì)胞的10%，90%是微生物的細(xì)胞。這個(gè)龐大的微生物群與機(jī)體是作為一個(gè)整體存在的，它們相互依賴又相互制約，與機(jī)體進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交流。因此，有人認(rèn)為它是像呼吸、循環(huán)、消化一樣的系統(tǒng)。 1、生物屏障作用：雙歧桿菌通過磷壁酸與腸粘膜上皮細(xì)胞物相互作用而粘附于腸粘膜表面，與其他厭氧菌群形成特異性的微生態(tài)占位，從而產(chǎn)生特征性的生態(tài)效應(yīng)，構(gòu)成一個(gè)生物學(xué)屏障，表現(xiàn)為腸道的定植抗力，阻止致病菌和條件致病菌定植與入侵。此外，雙歧桿菌在繁殖過程中發(fā)酵糖類物質(zhì)產(chǎn)生的大量醋酸和乳酸，可以酸化腸道，使之保持較低的氧化還原電位（Eh），并調(diào)節(jié)腸道的正確蠕動(dòng)，這也是雙歧桿菌構(gòu)成生物屏障的一個(gè)重要因素。 2、營(yíng)養(yǎng)作用：桿菌可以合成多種維生素，如B1、B2、B6、B12、K、葉酸、尼克酸、泛酸等。雙歧桿菌產(chǎn)生的酸性代謝產(chǎn)物，可以降低腸道的酸堿度和氧化還原電位，有利于鈣、鐵離子及維生素D的吸收。當(dāng)某些因素造成嚴(yán)重的菌群失調(diào)時(shí)，可以出現(xiàn)維生素缺乏和營(yíng)養(yǎng)性貧血的癥狀。雙歧桿菌本身能否作為營(yíng)養(yǎng)被機(jī)體利用，或像某些腸道細(xì)菌如克雷伯菌屬所具有的固氮作用尚不明確。 3、免疫調(diào)節(jié)作用：雙歧桿菌通過腸粘膜潘氏盤細(xì)胞的刺激來激活腸粘膜免疫系統(tǒng)，并增加IgA的分泌。Yasui等報(bào)告經(jīng)口給小白鼠雙歧桿菌活菌液，同時(shí)經(jīng)口給予流感病毒感染動(dòng)物，檢測(cè)小鼠外周血中抗流感病毒的循環(huán)抗體IgG，雙歧桿菌組小鼠血中IgG抗體含量明顯高于病毒對(duì)照組，說明雙歧桿菌能夠增強(qiáng)機(jī)體的體液免疫而對(duì)病原微生物產(chǎn)生特異性的免疫反應(yīng)。此外，雙歧桿菌還通過激活機(jī)體巨噬細(xì)胞產(chǎn)生一些重要的細(xì)胞因子如IL-2、IL-6、TNF-α而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。 4、抑腫瘤作用：越來越多的實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)研究成果證實(shí)，雙歧桿菌活菌、滅活菌體及其完整的細(xì)胞壁肽多糖（cell wall preparation，whole peptidoglycan, WPG ）均具有肯定的抑瘤效果。 5、控制內(nèi)毒素血癥作用：康白（1987）以大腸桿菌、克雷伯肺炎桿菌、綠膿桿菌及普通變形桿菌的混合菌液灌服大白鼠，通過鱟試驗(yàn)證明已誘發(fā)內(nèi)毒素血癥，再用雙歧桿菌（DM8504）活菌液灌胃治療，則鱟試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性，腸道內(nèi)雙歧桿菌數(shù)量增加，腸道革蘭氏陰性桿菌也降到正常數(shù)量水平。而未治療的動(dòng)物鱟試驗(yàn)仍保持陽性，其機(jī)理主要是通過雙歧桿菌調(diào)整腸道菌群平衡，減少了革蘭氏陰性桿菌內(nèi)毒素的釋放量。 三、雙歧桿菌在兒科臨床及保健中的應(yīng)用 1、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)保?。簨胗變旱臓I(yíng)養(yǎng)代謝與雙歧桿菌的關(guān)系已得到普遍承認(rèn)，母乳兒與人工兒的營(yíng)養(yǎng)差別顯而易見。母乳中的雙歧桿菌因子及其他與雙歧桿菌生態(tài)代謝有關(guān)的因子如SIgA、補(bǔ)體C4、C8、溶菌酶、乳鐵蛋白等能促進(jìn)雙歧桿菌成為優(yōu)勢(shì)菌群。以雙歧桿菌為代表的厭氧優(yōu)勢(shì)菌群，在代謝過程中一方面合成大量的B族、葉酸、泛酸等重要的維生素為機(jī)體所利用，同時(shí)又產(chǎn)生大量的醋酸、乳酸等有機(jī)酸，酸化腸道，促進(jìn)鐵鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，有益嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)的均衡，增加腸道對(duì)痢疾致病性大腸桿菌感染的抵抗力。因此，為了使人工喂養(yǎng)兒也獲得母乳兒類似菌群，可補(bǔ)充雙歧桿菌制劑或在食物中添加促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)的雙歧因子，如低聚果糖、異麥芽寡糖等低聚果糖類物質(zhì)。 2、腸功能紊亂性疾病的治療：大量研究證實(shí)，無論急性腹瀉還是慢性腹瀉，細(xì)菌感染性腸炎還是病毒性腸炎，或旅行者腹瀉（水土不服），其腸道菌群本身自穩(wěn)態(tài)均遭到破壞，表現(xiàn)為雙歧桿菌等厭氧菌群數(shù)量下降，而需氧或兼性厭氧菌群數(shù)量增加，二者比例由正常的1000:1下降為1:1，條件致病菌或過路菌大量繁殖而致病。便秘患者腸道菌群的變化也與之相似。這類疾病包括急慢性腹瀉、脂肪瀉、乳糖不耐受癥、消化不良、便秘等的治療，應(yīng)用雙歧桿菌制劑治療均收效良好。 3、調(diào)整腸道菌群失調(diào)：由長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素、放化療等引起的菌群失調(diào)、外科手術(shù)后、嬰兒壞死性腸炎以及一些腸道過敏性疾病，雙歧桿菌常常減少，補(bǔ)充雙歧桿菌可獲得比較好的療效。 4、肝臟疾病的輔助治療：肝炎、肝硬化患者膽汁分泌不足，下 消化道革蘭氏陰性桿菌上行并過度繁殖，釋放出大量?jī)?nèi)毒素，由于雙歧桿菌可抑制腐敗菌的過盛繁殖，減少內(nèi)毒素及氨的產(chǎn)生，使血液中的內(nèi)毒素和氨的含量下降，應(yīng)用雙歧桿菌和低聚糖類制劑治療肝病、肝昏迷和肝腦綜合征也有一定效果。 5、治療其他疾?。簭?fù)發(fā)性口腔炎、肛周濕疹多與白色念珠菌感染，局部皮膚菌群失調(diào)有關(guān)，通過口服雙歧桿菌抑制該菌，增強(qiáng)局部粘膜的免疫能力，可以加速治愈該病。此外，濕疹患兒腸道菌群出現(xiàn)變化，雙歧桿菌多消失，補(bǔ)充雙歧桿菌，調(diào)整腸道免疫狀態(tài)，對(duì)治療有益。