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肖永雙主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 有一類藥物在泌尿外科非常常用的就是喹諾酮類藥物就是通常藥物名字后面帶沙星兩個(gè)字的他對(duì)于尿路感染前列腺炎等均有較好的療效，當(dāng)然，對(duì)于消化腹瀉也有很好的治療作用。 但是提醒屏幕前的家長(zhǎng)們?nèi)绻『焊篂a拉肚子，千萬(wàn)不要買這類藥物不要擅自到藥店，因?yàn)樗麑?duì)兒童的觀念軟骨發(fā)育有影響，可能會(huì)導(dǎo)致孩子長(zhǎng)不高，也可能會(huì)出現(xiàn)血尿，腎炎等其他負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)發(fā)幫助更多的人，謝謝大家記得生機(jī)問。2020年05月11日
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曹培亮主治醫(yī)師 當(dāng)涂縣人民醫(yī)院 兒科 每年的春季和秋季，是孩子患胃腸道感染性疾病多發(fā)的時(shí)間段。這與季節(jié)有關(guān)，也與孩子（尤其學(xué)齡前的嬰幼兒）胃腸道處于發(fā)育階段有關(guān)。 孩子患病大多數(shù)都是可以口服藥治療的，“嘔吐、腹瀉”的孩子什么時(shí)候需要輸液治療呢？要根據(jù)孩子嘔吐、腹瀉的頻次，每次嘔吐或腹瀉出的液體量，精神狀態(tài)，緩解后的進(jìn)食情況，還有孩子的年齡，有無(wú)原發(fā)疾病等來(lái)綜合考慮。 醫(yī)生你說(shuō)的太復(fù)雜，有簡(jiǎn)單易懂的嗎？——看下面1.孩子短時(shí)間內(nèi)嘔吐次數(shù)多，反復(fù)呃逆，飲水后很快又吐出?？紤]這樣的情況口服藥物很有可能嘔吐出來(lái)，起不了作用。 2.孩子嘔吐、腹瀉出來(lái)液體量很大，尿量少，甚至哭都沒有眼淚，吃東西、喝奶都不行。 3.嘔吐、腹瀉的孩子吃藥后好轉(zhuǎn)，但是后面幾天進(jìn)食的量都沒有恢復(fù)，甚至只有平時(shí)正常水平一半以下。年齡在3歲以下。這樣的孩子發(fā)生“抽痙”的概率非常高。 4.患有原發(fā)疾病的孩子，例如：佝僂病、嚴(yán)重的先天性心臟病等，這樣的孩子對(duì)突發(fā)感染性疾病的耐受性差。 各位家長(zhǎng)，若您發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上情況要高度重視了。2020年04月16日2015
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陳颯英主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 1.如何判定小兒腹瀉? 腹瀉是嬰幼兒最常見的一種疾病。3歲以下的孩子經(jīng)常會(huì)發(fā)生。主要表現(xiàn)為大便次數(shù)突然增多，每日可達(dá)3-10次，或更多。大便出現(xiàn)水樣便、稀糊樣便、粘液便、血便，并帶有酸臭味?？砂橛邪l(fā)熱，嘔吐，不愛吃飯，腹痛，精神不好等。 2.小孩腹瀉時(shí)，家長(zhǎng)需要做什么？ 家長(zhǎng)需要觀察孩子的精神狀態(tài)， 體溫，哭鬧（腹痛），大便的次數(shù)，稀便或是水樣便，大便的量，還要觀察尿量，吃奶多少，有無(wú)口渴等。 3.觀察到什么情況，需要到醫(yī)院就診? 頻繁的腹瀉，大便水分比較多， 尿尿減少，甚至無(wú)尿，精神不好或煩躁不安，口渴，腹脹，血便，發(fā)熱時(shí)體溫超過(guò)38.5度。 4.為什么小孩容易得腹瀉。 ①嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸及消化酶的分泌少，或者是活性比較低，不適應(yīng)食物和量突然的變化。 ②嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快，需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重，容易出現(xiàn)消化道功能的紊亂。 ③嬰幼兒胃腸道消化道防御功能差。胃酸少，排空比較快，對(duì)胃內(nèi)細(xì)菌的殺滅能力比較弱。 ④食物污染。 5.小孩腹瀉的常見病因有哪些？ ①病毒，輪狀病毒、諾如病毒和其他的腸道病毒等。 ②細(xì)菌。 ③霉菌或真菌 ④寄生蟲。 ⑤喂養(yǎng)不當(dāng)。食物量過(guò)多、過(guò)少、添加輔食不當(dāng)。 ⑥食物過(guò)敏或乳糖不耐受。 6.小孩呼吸道感染也會(huì)引起腹瀉嗎? 是的，可以引起腹瀉。比如上呼 吸道感染、中耳炎、肺炎、尿路感染等。因發(fā)熱和病原體毒素作用于腸道，引起腸道粘膜的損傷發(fā)生腹瀉。但這種腹瀉隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而緩解。 7.腹瀉病需要做什么檢查？ 血常規(guī)、便常規(guī)、便潛血、必要 時(shí)還做大便培養(yǎng)。大便的病毒檢查，比如輪狀病毒、諾如病毒抗原檢測(cè)。如有脫水還需要做血生化檢查。 懷疑過(guò)敏做過(guò)敏原檢查。 慢性腹瀉患兒還需要進(jìn)行免疫功能、腹部b超、內(nèi)鏡檢查等。 8.小孩腹瀉化驗(yàn)大便是檢查什么? 化驗(yàn)大便主要是區(qū)分，細(xì)菌感染還是病毒感染，是消化不良還是過(guò)敏所致。細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞或紅細(xì)胞的增加；病毒性腹瀉，大便檢查是沒有任何異常的；消化不良性的腹瀉，會(huì)出現(xiàn)脂肪顆粒；過(guò)敏性腹瀉，會(huì)出現(xiàn)便潛血陽(yáng)性。 9.小孩有時(shí)候會(huì)拉綠便是怎么回事? 母乳喂養(yǎng)兒的大便有時(shí)候出現(xiàn)淺 綠色是可以的，如果變深綠色，說(shuō)明腸道內(nèi)炎癥或者消化不良等引起的菌群失調(diào)，影響了膽汁中膽紅素的代謝所致。應(yīng)該及時(shí)添加益生菌。奶粉喂養(yǎng)兒正常情況下不會(huì)有綠便，但要注意某些奶粉中鐵劑含量高會(huì)引起綠便。 10.大便里有血絲是怎么回事？ 大便里有血絲一般認(rèn)為是血便的 一種。以前細(xì)菌感染多見，近年來(lái)由于牛奶蛋白過(guò)敏引起腸道損傷的孩子增多。大便化驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞，便潛血陽(yáng)性。還有比較少見的是炎癥性腸病、腸道息肉、肛裂、肛周病變，少見的還有外科問題，如腸套疊等。 11.腹瀉病對(duì)孩子有哪些危害？ 孩子反復(fù)腹瀉會(huì)導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、多種維生素的缺乏、合并感染。電解質(zhì)紊亂及脫水可引起小孩死亡。 12.如何觀察小孩有無(wú)脫水？ 首先孩子精神狀態(tài)不好，嗜睡；口渴，反復(fù)要水喝；哭鬧時(shí)沒有眼淚；如果是一歲以下小孩。前囟門是凹陷的；口唇發(fā)干，皮膚發(fā)干；尿很少。這些癥狀出現(xiàn)時(shí)就要注意孩子有無(wú)脫水了。 13.小孩腹瀉時(shí)應(yīng)該禁食，還是進(jìn)食? 在腹瀉期間不主張禁食，還是應(yīng)該繼續(xù)吃喝，與其年齡相當(dāng)?shù)恼ｏ嬍场? 14.腹瀉時(shí)如何調(diào)整母乳喂養(yǎng)？ 吃母乳的嬰兒腹瀉時(shí)，應(yīng)繼續(xù)吃母乳。如果小孩吸吮不好，或沒有力氣時(shí)，可以把母乳擠在清潔的容器內(nèi)，用小勺喂。小孩腹瀉次數(shù)多或水樣便為主時(shí)，應(yīng)以母乳的前奶為主，前奶電解質(zhì)成分和糖分多。后奶有脂肪和蛋白比較多，不易消化。母親要忌口油膩食物、海鮮及堅(jiān)果類。 15.腹瀉時(shí)如何調(diào)整奶粉喂養(yǎng)? 喂奶量可以減掉原來(lái)的三分之一量，在兩次奶的中間添加平時(shí)兩倍的溫開水，以補(bǔ)充丟失的水分。6個(gè)月以上的寶寶可以加口服補(bǔ)液鹽。 16.小孩腹瀉時(shí)如何添加輔食? 主食稀粥、米湯、面條、面片等。水果以蘋果、橙汁最好。蔬菜以南瓜、土豆、山藥、胡蘿卜、小白菜等為好。一歲以上的孩子可以吃堿性小饅頭，或低奶油餅干。 17.什么是口服補(bǔ)液鹽，如何補(bǔ)充? 給小孩腹瀉準(zhǔn)備的特殊補(bǔ)充飲料。是世界衛(wèi)生組織推薦的電解質(zhì)配方。含有合適的糖、鹽，口服補(bǔ)液，是非處方藥，一般藥店、保健專柜、或社區(qū)醫(yī)院都有賣，按說(shuō)明書配比的比例，能喝多少就喝多少。只要有腹瀉，有體內(nèi)液體損失時(shí)都可以給予。 18.小孩嘔吐時(shí)，怎么給孩子補(bǔ)充液體？ 家長(zhǎng)都認(rèn)為，孩子反復(fù)嘔吐時(shí)， 幾乎是喂不進(jìn)去水的，其實(shí)這種說(shuō)法是不對(duì)的。只要喂水方法得當(dāng)，還是能喂進(jìn)去的。嘔吐后要稍微等15-20分，再開始喂，喂水的量要少，比如，一次喂10到20毫升水，間隔20分鐘之后再喂，反復(fù)多次。不能一次喂100毫升或更多，那樣一定會(huì)再吐的。如果口渴不厲害可以吃一點(diǎn)堿性小饅頭，小餅干也是可以的。應(yīng)該有耐心，少量多餐。 19.小孩嘔吐一定要給止吐藥嗎? 現(xiàn)在不主張給小孩止吐藥。因?yàn)榇蠖鄶?shù)嘔吐1-2天會(huì)減輕或緩解。 20.腹瀉的孩子，一定要用止瀉藥嗎？ 如果大便水分很多、便水分離樣 腹瀉。可以加止瀉藥，當(dāng)腹瀉好轉(zhuǎn)時(shí)就可以停用，沒有規(guī)定的療程。如果是糊狀，或者是稀糊狀，可以不用止瀉藥。有一些感染性腸炎的腹瀉。比如膿血便、粘液便，這個(gè)時(shí)候用止瀉藥。反而會(huì)延緩大便的排出，加重感染的吸收。 21.腹瀉的患兒如何使用益生菌？ 益生菌種類很多，有片劑、顆粒劑、粉末劑、滴劑等。醫(yī)院備有都是國(guó)產(chǎn)制劑為主，網(wǎng)上有一些進(jìn)口制劑，具體如何應(yīng)用，可以詢問有關(guān)的醫(yī)生或保健人員。一般益生菌，可以用到腹瀉完全治愈為準(zhǔn)。兩周之內(nèi)是沒有問題的。 22.輪狀病毒腹瀉有什么表現(xiàn)，應(yīng)該注意什么? 輪狀病毒一般以天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)開始出現(xiàn)，嘔吐腹瀉為主，蛋花湯樣便，一天可以多達(dá)10次之多，很容易出現(xiàn)脫水。大便化驗(yàn)輪狀病毒陽(yáng)性。病程5-7天。目前有輪狀病毒口服疫苗。 23.諾如病毒腹瀉有什么表現(xiàn)，應(yīng)注意什么? 諾如病毒感染引起的腹瀉多伴有發(fā)燒癥狀，經(jīng)常被家長(zhǎng)誤認(rèn)為胃腸性感冒。嘔吐和腹瀉之后出現(xiàn)發(fā)燒，一部分小孩會(huì)有腹痛不止。大便化驗(yàn)諾如病毒陽(yáng)性。病程3-5天，個(gè)別孩子胃腸道不適感可持續(xù)1-2周。 24.母乳喂養(yǎng)兒每天大便3-4次，還有奶瓣，是正常的嗎? 喂母乳的孩子排便次數(shù)比較多， 有一些孩子，幾乎在每次哺乳后都要排一點(diǎn)，通常一天要排便4-5次，糞便金黃色或褐色，糊狀，有時(shí)還伴有奶瓣，但孩子吃喝睡都好，身體生長(zhǎng)發(fā)育也很正常，就不必介意，一般到3-4個(gè)月之后才會(huì)有好轉(zhuǎn)。 25.奶粉喂養(yǎng)兒，大便一日一次，或兩三天一次，是正常的嗎 喂奶粉的孩子。排便次數(shù)比較少，一般每天1-2次，或2-3天一次也是可以的，只要糞便規(guī)律就可以。如果突然排便次數(shù)增加，變稀，或有酸臭味，顆粒等，就需要咨詢醫(yī)生。 26.吃母乳為什么會(huì)出現(xiàn)泡沫樣大便，是怎么回事？ 母乳喂養(yǎng)時(shí)，如果大便次數(shù)3-5次之內(nèi)，不影響孩子吃喝和睡眠，有點(diǎn)泡沫不必介意。如果每日5次以上，泡沫多，孩子睡眠不踏實(shí)、屁多、體重增長(zhǎng)不好，就需要考慮可能是乳糖不耐受或乳糖缺乏，盡快看醫(yī)生。 27.7個(gè)月孩子，添加蛋黃蔬菜粥和魚 泥后，大便變稀，為什么？ 這可能是輔食添加種類過(guò)多造成的。應(yīng)該給寶寶，一樣一樣的添加。一般嘗試3-4天后，如果寶寶排便正常，再添加另外一種。還有一種原因?？赡苁菍殞殞?duì)某種食物過(guò)敏，可以停幾天觀察。 28.8個(gè)月的孩子大便中可以見到未消 化的殘菜是怎么回事？ 對(duì)于一歲以內(nèi)的寶寶來(lái)說(shuō)。吃過(guò) 的蔬菜，會(huì)從糞便中排出，是很常見的事情。如吃菠菜幾個(gè)小時(shí)后可以從糞便中排出綠葉，吃西瓜可以使大便顏色變紅等。寶寶消化道中消化酶少，消化吸收食物的能力弱所致。盡管從糞便中能看見蔬菜殘留。但其中大部分維生素和礦物質(zhì)，已被吸收。不必過(guò)于擔(dān)心。 29.小孩嘔吐腹瀉好轉(zhuǎn)之后又反復(fù)是怎么回事? 多半是著急恢復(fù)平日的飲食所致。無(wú)論是細(xì)菌感染或是病毒感染引起的嘔吐和腹瀉都會(huì)對(duì)胃腸道粘膜有一定的損傷，需要自行修復(fù)的時(shí)間。所以嘔吐腹瀉好轉(zhuǎn)之后不能馬上恢復(fù)之前的正常飲食，需要再繼續(xù)3-5日清淡飲食，如果好轉(zhuǎn)后馬上恢復(fù)高蛋白、多油飲食會(huì)延長(zhǎng)病情，個(gè)別有一周以上的。 如果反復(fù)時(shí)伴有精神不好、體溫 異常、伴有腹痛是需要去醫(yī)院檢查的。 30.如何預(yù)防腹瀉? 勤洗手，不僅飯前便后，平時(shí)吃東西前都要洗手；嬰幼兒不要把小手老放到嘴邊或吃手。飲食衛(wèi)生方面，不要喝生水；生食熟食要分開；不要吃放置冰箱兩天以上的熟食；買食物時(shí)注意保質(zhì)期；避免受涼，換季時(shí)注意增添衣服。2020年04月04日3679
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 對(duì)于一歲半寶寶腹瀉，可能的病因包括腸炎、消化不良等可能。小兒腹瀉是臨床常見的兒科癥狀，應(yīng)根據(jù)發(fā)病時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥狀、誘發(fā)病因，選擇不同的處理方式。若患兒僅表現(xiàn)為輕度腹瀉，無(wú)高燒、嘔吐、惡心等特異性癥狀，考慮由消化不良引起，可用乳酸菌素片治療。若患兒腹瀉程度較輕但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，考慮由慢性腸炎引起，應(yīng)該查一下大便常規(guī)。建議服用蒙脫石散保護(hù)腸道黏膜，配合益生菌等藥物。如果確定合并細(xì)菌感染，應(yīng)給予抗生素治療。不能用止瀉藥物，會(huì)加重病情。家長(zhǎng)應(yīng)注意多給孩子口服糖鹽水以補(bǔ)充電解質(zhì)，補(bǔ)充體力，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、虛脫等急性癥狀。飲食上需要清淡飲食，少食多餐，護(hù)理上可以逆時(shí)針按摩腹部。2020年03月29日1568
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 小兒腹瀉是臨床常見的兒科癥狀，應(yīng)根據(jù)發(fā)病時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥狀、誘發(fā)病因，選擇不同的處理方式。若患兒僅表現(xiàn)為輕度腹瀉，無(wú)高燒、嘔吐、惡心等特異性癥狀，考慮由消化不良引起，可用乳酸菌素片治療。若患兒腹瀉程度較輕但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，考慮由慢性腸炎引起，應(yīng)該查一下大便常規(guī)。建議服用蒙脫石散保護(hù)腸道黏膜，配合益生菌等藥物。家長(zhǎng)應(yīng)注意多給孩子口服糖鹽水以補(bǔ)充電解質(zhì)，補(bǔ)充體力，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、虛脫等急性癥狀。2020年03月29日1265
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宋金濤副主任醫(yī)師 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 兒科 家有兒女，難免會(huì)遇到孩子生病腹瀉的時(shí)候，而當(dāng)寶寶腹瀉時(shí)，尤其排水樣便的時(shí)侯，醫(yī)生一般會(huì)為寶寶開蒙脫石散口服。由于蒙脫石散的安全性高，不良反應(yīng)少，在治療小兒腹瀉方面應(yīng)用廣泛。但是，你給寶寶服用蒙脫石散的方法對(duì)嗎？蒙脫石散服用后均勻地覆蓋在腸黏膜上，才能發(fā)揮藥效。為最大限度地發(fā)揮藥物的治療作用，有效地治療和緩解寶寶的腹瀉。那么，在服用蒙脫石散時(shí)需要注意些什么呢?急性腹瀉服用蒙脫石散治療時(shí)，首次劑量需要加倍。注意不能過(guò)量服用，否則容易引起寶寶便秘，出現(xiàn)便秘，應(yīng)減少劑量或停藥。蒙脫石散要攪勻后盡快口服，不搖勻或靜置時(shí)間較長(zhǎng)，喝的是上清液，會(huì)影響療效。調(diào)成糊狀服用、和飯一起服用或直接倒入口中用水沖服，這些都是不正確的使用方法。蒙脫石散需要空腹服用，口服后1-2小時(shí)內(nèi)不宜給寶寶吃東西，小嬰兒胃腸排空較快，也宜在兩次奶之間口服。如寶寶還需服用其它的藥物，也建議間隔1個(gè)小時(shí)后再服用。附：常用蒙脫石散的用量：蒙脫石散：1歲以下兒童，每日1袋;1-2歲兒童，每日1-2袋;2歲以上兒童，每日2-3袋，均分三次服用。將1袋3g的蒙脫石散倒入50ml溫水中，充分搖勻以后盡快給孩子服用。蒙脫石混懸液：搖勻后口服。1歲以下，一次10毫升，一日3次；1-2歲，一次10-20毫升，一日3次;2歲以上，一次20-30毫升，一日3次。只有正確服用，才能達(dá)到藥效，希望對(duì)你有所幫助！2020年03月26日13732
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潘家華主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 兒科 各位家長(zhǎng)好。 寶寶發(fā)生腹瀉了。 要不要吊水嘞。 要不要使用抗生素嘞。 那么。 很多家長(zhǎng)嘞，喜歡吊水，喜歡用抗生素其實(shí)都是錯(cuò)的。 們要不要吊水，我們實(shí)際看一看。 寶寶腹瀉。 他又沒嘔吐。 如果嘔吐很頻繁。 沒辦法盡失，那這可能要吊水。 第二呢，看看寶寶。 肚子脹不脹。 肚子脹得很。 但他不能喂水，那也要只能吊水，第三來(lái)講。 我寶寶腹瀉非常重。 那么會(huì)有怎么樣。 中度或者重度脫水。 那這個(gè)可能要需要吊水。 一般來(lái)講，我們建議啊，寶寶腹瀉了，那么他呢，有可能會(huì)發(fā)生脫水，我們要盡早補(bǔ)充。 這個(gè)口服補(bǔ)鹽。 第三代的口服不嚴(yán)啊，這樣讓寶寶喝下去以后他就不會(huì)引起脫水，一般來(lái)講，就不會(huì)需要脫水，需要吊水。 另外呢，要不要用抗生素呢，我家寶寶腹瀉啊。 絕大部分可以講95%以上都是以病毒感染或者是受涼了，受熱了消化不良引起的。 一般來(lái)講，用益生菌調(diào)理調(diào)理腸道就可以了啊，很少需要用抗生素的。 你使用抗程度怎么樣，反復(fù)習(xí)時(shí)間就更長(zhǎng)了啊。 這是我們一個(gè)大的誤區(qū)啊，當(dāng)然了，我們要看大便，如果大便有膿血便啊，是盡2020年03月16日910
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小兒腹瀉相關(guān)科普號(hào)
黃劍峰醫(yī)生的科普號(hào)
黃劍峰 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
呼吸綜合科
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王珂醫(yī)生的科普號(hào)
王珂 副主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院
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樊子川醫(yī)生的科普號(hào)
樊子川 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
新生兒內(nèi)科
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