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2020年03月30日
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朱履昌主治醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 有的家長認為孩子腹瀉時要飲食清淡，于是只給喝白粥，這種方法對嗎？寶寶腹瀉時飲食上應(yīng)該注意哪些問題？寶寶腹瀉應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，無需刻意禁食6月齡以下 母乳喂養(yǎng)的6個月以下的小嬰兒在腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次喂乳時間，以少量多次的哺乳原則來喂養(yǎng)；配方奶喂養(yǎng)的孩子，癥狀輕的喝原來的配方奶，較重的話可以吃不含乳糖的配方奶。6月齡以上 有些家長認為腹瀉時要飲食清淡，于是只給他們喝白粥，認為這樣對腸胃的刺激最小，其實，對于6月齡以上，已經(jīng)添加正常食物的兒童，可基本保持原來的飲食習慣。只給喝白粥的做法有些過分控制了，建議在腹瀉急性期遵循低脂少渣的原則稍做調(diào)整：盡量采用蒸、煮、燒這類比較健康的烹飪方式，禁油炸、爆炒、滑溜等；吃少渣軟食；限制高脂肪食物；水果要去皮食用；要保證高蛋白食物的攝入；注意補充維生素、礦物質(zhì)；不宜食用粗糧、生冷瓜果、纖維多的蔬菜水果、產(chǎn)氣食物、堅硬不宜消化的肉類、刺激性食物和含精制糖過多的食物。飲食原則 少渣軟食：面條、粥、爛飯、饅頭 限制高脂肪食物：油炸食品、油酥點心、肥肉、蟹膏、蟹黃等脂肪含量較多的食物 保證高蛋白食物的攝入：如魚蝦、瘦肉、禽蛋、豆制品等 注意補充維生素、礦物質(zhì)：菜湯，果汁和蘋果等限制飲食 粗糧：玉米、燕麥、小米、黑米、大豆、赤小豆、綠豆等雜豆、生冷瓜果、涼拌菜 纖維較多的蔬菜水果：如胡蘿卜、芹菜、薺菜、豆芽菜、青菜、菠菜、韭菜、菠蘿、草莓、香蕉、梨、棗子、火龍果、獼猴桃等 產(chǎn)氣食物：番薯、蘿卜、豆?jié){、馬鈴薯、南瓜、桃子、洋蔥、蒜苗、麥麩、蔗糖等 堅硬不宜消化的肉類：如火腿、香腸、臘肉等 刺激性食物：如辣椒、芥末、咖啡、茶水、可可等 含精制糖過多的食物：各種甜食、蛋糕、餅干、糖果、巧克力等 寶寶腹瀉時要及時補液，預(yù)防脫水 腹瀉孩子需要密切觀察是否有脫水癥狀，觀察小便多不多、哭的時候眼淚是否減少、是不是很想喝水、前囟眼窩是否明顯凹陷、皮膚粘膜是否干燥無彈性等。拉肚子厲害的孩子要注意口服補液防止脫水和電解質(zhì)紊亂，可以采取少量多餐補充低滲口服補液鹽，也可以進食水分多食物如喝奶喝粥喝面湯米湯菜湯等補水，避免一味的只喝白開水，容易導致低血糖、電解質(zhì)紊亂。 脫水嚴重的患兒，先去醫(yī)院糾正水和電解質(zhì)紊亂，病情好轉(zhuǎn)后恢復喂養(yǎng)。 寶寶腹瀉該不該帶他去醫(yī)院呢？如果孩子有以下情況，請帶去醫(yī)院看看：出現(xiàn)便血；小于一歲且已經(jīng)數(shù)小時不愿吃喝；出現(xiàn)嚴重腹痛；行為舉止異常；無精打采且對外界刺激沒什么反應(yīng)；脫水表現(xiàn)：口干口渴，嬰幼兒4-6小時沒有小便，兒童6-8小時沒有小便，哭泣時無眼淚。特 別 提 醒 如患兒出現(xiàn)嚴重嘔吐不能進食或明顯腹脹者可暫時禁食2-4小時，但不需禁水，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)，由少到多，由稀到稠。（參考浙大兒院馬鳴主任文章）2020年03月28日5338
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柯友建主任醫(yī)師 玉環(huán)市人民醫(yī)院 兒科 現(xiàn)在我跟大家分享一種啊，跟這個季節(jié)相關(guān)的一種腹瀉較真啊，秋季腹瀉呢，它的主要的病原體啊，主要是輪狀病毒感染啊，雖然它是一種啊，病毒感染的疾病，但是目前沒有任何針對啊，輪狀病毒的特效藥啊，包括什么中成藥的真菌。 啊，冷戰(zhàn)病毒呢，目前啊，主要的治療幾個誤區(qū)，就是剛才講的第一種就是使用了抗病毒的藥，那第二種呢，甚至有些就是濫用的抗生素輪狀病毒使用抗生的滋味，加重病情，導致警情的紊亂，那第三種情況呢，就是給孩子進食啊啊進食呢，導致孩子這個產(chǎn)的修復營養(yǎng)啊不良另外一種呢，就是使用灌腸來治療輪狀病毒的腹瀉啊，這些都是錯。2019年10月11日3361
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2019年09月27日3423
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徐樨巍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 消化科 秋季來臨，不冷不熱之際，細菌病毒最易繁衍，輪狀病毒也開始作亂了。讓媽媽們焦頭爛額的秋季腹瀉又開始卷土重來了！那么，讓家長望而生畏的秋季腹瀉到底是怎么回事呢？一起來了解一下。一、秋季腹瀉是什么呢？秋季腹瀉因高發(fā)于每年9月至次年1月的秋冬季節(jié)而得名（雖被稱為秋季腹瀉，但并不代表它只發(fā)生在秋天）。它是由輪狀病毒感染引起，因此也稱輪狀病毒腸炎，是一種常見的嬰幼兒腹瀉。顧名思義，秋季腹瀉的主要癥狀就是腹瀉，大便像水或蛋花湯一樣，大多沒有特殊的腥臭味，每天可多達十幾次。這種病傳染性極強，據(jù)統(tǒng)計，我國每年有1000萬名嬰幼兒患輪狀病毒感染性腹瀉。5歲以下孩子最易中招，2歲以下為高危人群，嚴重會導致脫水，所以家長們切不可掉以輕心。二、秋季腹瀉該如何辨別呢？1.起病急幼兒感染初期，常伴有感冒癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，絕大多數(shù)患兒還會發(fā)熱，一般為低熱，很少高熱。2.先嘔吐半數(shù)患兒會出現(xiàn)嘔吐。早期嘔吐先于腹瀉，頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁，嘔吐持續(xù)2-3天。3.后腹瀉多數(shù)嘔吐后24小時開始出現(xiàn)腹瀉，大便少則一天5、6次，多則10次左右，大便稀薄，清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，帶有少量黏液，無腥臭味。4.易脫水由于患兒頻繁腹瀉與嘔吐，進食又少，嚴重者可出現(xiàn)脫水，如不及時治療，可發(fā)生低血容量性休克進而危及生命。嬰幼兒秋季腹瀉，如果及時治療，一般5—7天可以恢復。對孩子的主要危害是脫水。因此，寶寶腹瀉時，預(yù)防和治療脫水是重中之重！三、預(yù)防脫水，切記亂用抗生素目前，治療秋季腹瀉主要是脫水的預(yù)防和治療、發(fā)熱的對癥治療、飲食以及輔助治療。兒童嘔吐腹瀉時，如嘔吐腹瀉次數(shù)較多，未攝入足夠水分，則可迅速出現(xiàn)脫水。所以，無脫水患兒，預(yù)防脫水；脫水患兒，治療脫水?。。☆A(yù)防秋季腹瀉可以口服補液鹽（即ORS），按說明書進行稀釋，少量多次喂服，有必要的話中間可再喝一定量的白開水。常用的治療秋季腹瀉的輔助藥物有：益生菌制劑、蒙脫石散、消旋卡多曲以及補鋅制劑，有助于改善腹瀉的癥狀，縮短病程。 但是，秋季腹瀉感染是病毒感染引起的，除非考慮輪狀病毒感染合并細菌感染時才需要予以相應(yīng)的抗生素治療，否則會導致腸道正常菌群破壞增多，加重腹瀉或延長病程。四、護理不需禁食！幼兒患秋季腹瀉期間和之后，不需禁食，反而要保證營養(yǎng)供給。繼續(xù)給予患兒常吃的食物，少食多餐即可，而且患兒常吃的食物不要稀釋。純母乳喂養(yǎng)的寶寶，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。急性期患兒糞便中含有大量病毒，病后第3-4天排病毒量最多。因此要及時清理寶寶的嘔吐物及排泄物，避免病毒擴散傳播?；純河眠^的所有物品（餐具、尿布、衣被、玩具、圖書等）都應(yīng)進行徹底清洗、消毒，切斷傳染途徑。另外，成人也是輪狀病毒的隱形傳播者，自己不容易發(fā)病，但容易傳染給小孩。因此，家長平時一定要做好衛(wèi)生工作，尤其是在流行季節(jié)。家長們要能夠正確識別、及時就診，保證寶寶補水，積極預(yù)防脫水、治療脫水，做好寶寶的相關(guān)護理，就能應(yīng)對好秋季腹瀉的挑戰(zhàn)。2019年09月20日25074
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