感冒還是肺炎，教你輕松識(shí)別！ 咳！咳！咳！ 還反復(fù)發(fā)熱！ 是肺炎？還是感冒？ 天氣越來(lái)越冷，早晚溫差增大 醫(yī)院因發(fā)熱、咳嗽來(lái)就診的孩子越來(lái)越多 一旦寶寶開(kāi)始發(fā)熱、并且咳咳咳 家長(zhǎng)就擔(dān)心是肺炎 感冒藥、消炎藥、止咳藥輪番上陣 一心想著退熱、止咳 其實(shí)發(fā)熱、咳嗽不一定是肺炎 有很多時(shí)候它就是一次感冒 如何區(qū)分？如何護(hù)理？ 一起來(lái)把它的“脾氣”摸透 一、如何區(qū)分感冒與肺炎？ 1.感染部位 感冒，指上呼吸道感染，喉部以上，鼻和咽部的急性感染。常見(jiàn)診斷為急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，是小兒最常見(jiàn)的疾病。 肺炎，指下呼吸道感染，病變散布在支氣管壁及附近的肺泡等。根據(jù)肺炎的病理、病原體及病程分類，可診斷支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎等等。肺炎是小兒常見(jiàn)病，也是嬰兒時(shí)期死亡的主要原因。 2.臨床表現(xiàn) 感冒，主要以病毒感染為主。常常表現(xiàn)流涕、鼻塞、發(fā)熱、咽痛，年長(zhǎng)兒可表現(xiàn)有頭痛、四肢無(wú)力。病癥一般5~7天可緩解。 肺炎，診斷標(biāo)準(zhǔn)有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣促、肺部固定的細(xì)濕啰音。并不是有的肺炎都有發(fā)熱或者呼吸困難，家長(zhǎng)在家里治療需要仔細(xì)觀察：病程大于一周或者體溫有反復(fù)高熱、咳嗽劇烈、精神狀態(tài)不好、氣促明顯甚至有煩躁不安的表現(xiàn)，請(qǐng)家長(zhǎng)立即帶孩子就醫(yī)。 區(qū)分具體看這些癥狀： ①測(cè)體溫 孩子感冒發(fā)熱，但以38.5℃以下為多，持續(xù)時(shí)間較短，用退熱藥效果也較明顯。 孩子肺炎大多發(fā)熱，且多在38.5℃以上，并持續(xù)2~3天以上不退，如用退熱藥也只能暫時(shí)退一會(huì)兒。 ②看咳嗽呼吸 孩子感冒引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。 孩子肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，重癥可引起呼吸困難。 呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。 ③看精神狀態(tài) 孩子感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)較好，能玩。 孩子肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安或昏睡等。 ④看飲食 孩子感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。 孩子肺炎時(shí)，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。 ⑤看睡眠 孩子感冒時(shí)，睡眠尚正常。 孩子肺炎時(shí)，多睡易醒，愛(ài)哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。 二、得了肺炎怎么辦？ 肺炎可由多種病原微生物感染引起，包括病毒、細(xì)菌及真菌。 輕癥支氣管肺炎可在門診或家庭治療，多以口服藥物對(duì)癥治療，保證休息、營(yíng)養(yǎng)均衡、環(huán)境安靜、舒適為宜。重癥肺炎須住院輸液治療，針對(duì)病原體積極控制感染，防止并發(fā)癥。 ①多翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。 寶寶咳嗽多時(shí)，睡覺(jué)時(shí)會(huì)很難受，記得給寶寶翻身拍背，幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。 ②多吃水果、湯汁，少吃雞蛋。 食物要清淡，要多補(bǔ)充水分和維生素C，但注意不要一次吃得太多，蛋白質(zhì)過(guò)多會(huì)引起消化不良。 ③鼻塞使用細(xì)棉棒、吸鼻器。 寶寶鼻塞、鼻堵時(shí)可用沾有溫水的棉棒濕潤(rùn)鼻痂，一點(diǎn)一點(diǎn)地將鼻痂取出，注意千萬(wàn)不可以用力過(guò)猛哦。選擇細(xì)小的棉棒，比傳統(tǒng)的棉棒更好用。吸鼻器在這時(shí)也能派上用場(chǎng)。 ④自備溫濕度計(jì)，保持空氣流通，每天開(kāi)窗2~3次。 自備一個(gè)溫濕度計(jì)，保持室內(nèi)的空氣流通，每天開(kāi)窗2~3次，控制室內(nèi)的溫濕度，溫度約在18℃~22℃，濕度約在60%左右。 ⑤避免吸入廚房油煙、二手煙，它們很容易讓寶寶的抵抗力下降，刺激呼吸道。 三、如何預(yù)防肺炎？ ①勤洗手 經(jīng)常洗手是預(yù)防肺炎最有效的途徑。病毒和細(xì)菌無(wú)處不在，而寶寶隨時(shí)都有可能接觸到病原體，所以家長(zhǎng)要教會(huì)寶寶如何正確洗手。 ②空氣流通 寶寶生活的環(huán)境要通風(fēng)、保持干凈，經(jīng)常開(kāi)窗通氣。 ③避免接觸肺炎病人 避免讓寶寶不要接觸病人，如果家中有人感冒或患肺炎，盡量不要接觸寶寶；如果必須接觸，最好能戴口罩，接觸寶寶之前一定要洗手。家中有人咳嗽、打噴嚏時(shí)，最好用紙巾遮住口鼻，然后迅速把紙巾丟到垃圾桶，再洗手。 ④增強(qiáng)抵抗力 別經(jīng)常蝸居在家里，平時(shí)也要多出去走走哦，平時(shí)帶寶寶加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽(yáng)；根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣物；營(yíng)養(yǎng)均衡；保證充足且良好的睡眠，都有利于增強(qiáng)寶寶的抵抗力，強(qiáng)壯體質(zhì)。 ⑤按時(shí)接種疫苗 記得及時(shí)帶寶寶去打預(yù)防針，比如每年的流感疫苗。 ⑥母乳喂養(yǎng) 這對(duì)增強(qiáng)寶寶呼吸系統(tǒng)黏膜抵抗疾病的能力都大有好處。

冬季是孩子咳嗽的高發(fā)季，孩子一咳嗽，家長(zhǎng)也跟著著急上火。以下這幾個(gè)調(diào)理咳嗽的方法，分別針對(duì)咳嗽不同階段，大家可按需選擇。 01 剛感冒時(shí)白色的痰——來(lái)杯蘇葉水 與感冒同時(shí)出現(xiàn)的咳嗽痰多半是白色的，鼻涕是清的。小孩會(huì)出現(xiàn)手腳冰涼、怕冷，有些大一點(diǎn)的孩子會(huì)覺(jué)得一吹風(fēng)就頭痛，尤其是后背膀胱經(jīng)循行的路線附近和脖子的后半部分會(huì)痛。 這時(shí)最好給孩子來(lái)杯蘇葉水。取蘇葉3克，入鍋；加入兩杯水，大火煮；煮沸后改小火，煮三分鐘后關(guān)火，再悶七八分鐘就可以飲用了。如果咳嗽較重，還可以加一點(diǎn)橘紅一起煮。 最好讓孩子先吃點(diǎn)東西再服用，如果空腹服用，元?dú)獠蛔?，無(wú)法發(fā)汗，功效不明顯。 02 黃色或黃綠色的痰——來(lái)點(diǎn)鮮竹瀝 如果孩子出現(xiàn)發(fā)燒、流黃鼻涕、咳黃色甚至是黃綠色的痰，咳嗽聲音明顯變深，感覺(jué)是從胸腔里面發(fā)出來(lái)的，且有很多像氣泡破裂一般的“嘶嘶”聲時(shí)，可以試試給孩子服用鮮竹瀝。 鮮竹瀝是竹子的汁液，有條件的話可以自己制作。取鮮竹桿，截成30～50厘米長(zhǎng)，把兩端的竹節(jié)砍去，然后劈開(kāi)，架起來(lái)，用火燒烤竹竿的中間部位，竹子的兩端會(huì)有液汁流出，這個(gè)汁液，就是竹瀝。 不能自行制作也可以去藥店買鮮竹瀝的中藥制品。另外，該藥雖祛痰效果不錯(cuò)，但如果此時(shí)孩子出現(xiàn)明顯的肺內(nèi)感染，應(yīng)盡快就醫(yī)。 03 少痰但黏稠——來(lái)碗川貝燉梨 有些時(shí)候，孩子在咳嗽快好時(shí)出現(xiàn)咳嗽沒(méi)痰或少痰，但很黏稠，往往是干咳。 這時(shí)候你可以給孩子做份川貝燉梨，能有效緩和喉嚨不適。取川貝粉3克，梨一個(gè)；梨洗凈削皮，從頂部的三分之一處切開(kāi)，將核掏空成一個(gè)梨盅；在梨盅內(nèi)放入川貝粉和適量冰糖，蓋上梨蓋，用牙簽固定；放入蒸鍋內(nèi)隔水蒸30分鐘左右，拿出放溫，吃梨喝湯。 04 感冒快好時(shí)的白色痰——試試止咳散泡腳 如果孩子痰少了或變回白色，鼻涕也變清了，還稍微有點(diǎn)鼻塞，偶爾咳嗽幾聲，那此時(shí)可以試試用下面這個(gè)止咳散泡腳。 取荊芥3克、陳皮6克、桔梗6克、白前6克、紫菀6克、甘草6克（這是5歲以上孩子的量，小兒酌減），熬水開(kāi)鍋十分鐘即可。將藥汁兌入溫水給孩子泡腳，一天兩次，一次十五分鐘，連續(xù)泡2～3天即可。此方一定在孩子感冒痊愈時(shí)使用，若仍感冒則不可用。 05 咳嗽剛好時(shí)——補(bǔ)脾用山藥水 孩子咳嗽逐漸痊愈時(shí)需要補(bǔ)脾健胃，推薦喝山藥水。選取山藥30克（此為5歲以上孩子的量，小兒酌減），熬水代茶飲，連服兩三天。 若孩子如廁時(shí)大便干燥嚴(yán)重，煮山藥水時(shí)加入6克杏仁同煮，因?yàn)樾尤士赏饫?。注意山藥是干品，不是菜市?chǎng)里面的山藥。

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院兒科 趙艷莉 吳珺 寶寶發(fā)燒了，急壞了寶媽，迅速去醫(yī)院就醫(yī)，強(qiáng)烈要求輸液，怕體溫太高會(huì)燒壞孩子的腦細(xì)胞。醫(yī)生通過(guò)查體及血常規(guī)檢查，給寶寶診斷為：急性上呼吸道感染，給孩子開(kāi)了退熱藥和小中藥，交待了注意事項(xiàng)就讓孩子回家了。寶媽不可思議，為什么連消炎藥都沒(méi)開(kāi)。 其實(shí)，急性上呼吸道感染就是我們平常所說(shuō)的“感冒”，90%以上都是由病毒感染引起的，如果在此時(shí)給孩子吃消炎藥，就會(huì)適得其反。病毒引起的感染多為自限性，大約要經(jīng)過(guò)一周左右的時(shí)間，而前三天的癥狀最明顯。究竟怎么做才能幫助寶寶度過(guò)這難熬的前三天呢？ （一）發(fā)熱。如果寶寶體溫在39℃以下，吃得好、玩得好，寶媽是不用擔(dān)心會(huì)燒壞孩子腦細(xì)胞的。如果寶寶一發(fā)熱就出現(xiàn)煩躁、不愿意動(dòng)或有高熱驚厥史，體溫在38.5℃左右，就需要積極給予退熱藥或物理降溫了。需要注意的是：三個(gè)月以下寶寶只要體溫超過(guò)37.5℃，就要及時(shí)就醫(yī)。3－6個(gè)月的寶寶用退熱藥要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。服退熱藥后需要間隔4－6小時(shí)后才可以再次服用，24小時(shí)不要超過(guò)四次。服藥后如果體溫持續(xù)不降，可以給寶寶用溫水擦浴腋窩和腹股溝，額頭放個(gè)濕涼的毛巾，并注意手腳要保暖。如果寶寶有寒戰(zhàn)我們就不要擦浴了，此時(shí)適當(dāng)保暖會(huì)讓寶寶更舒適。對(duì)于大寶寶而言，洗個(gè)溫水澡也是可以的。（二）鼻塞。鼻塞對(duì)小寶來(lái)講更惱人，不僅嚴(yán)重影響了寶寶的睡眠，還造成了寶寶吸吮困難。寶媽千萬(wàn)不要用力給孩子摳鼻，以免引起鼻出血。生理海鹽水鼻腔清洗液是很好的選擇，可以幫寶寶清除掉鼻咽部的分泌物，還可以緩解鼻腔的炎癥，改善鼻塞的癥狀。即使寶寶不會(huì)擤鼻涕，也可通過(guò)消化道而排出。（三）飲食。寶寶感冒了飲食以易消化的清淡飲食為主，少量多餐。也可根據(jù)寶寶自身食欲和消化功能酌情添加蛋白類食物，但是不要刻意加入過(guò)多高蛋白食物，以免增加寶寶的不適感并可加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。同時(shí)鼓勵(lì)寶寶多喝水，加速機(jī)體代謝。如果寶寶實(shí)在不愛(ài)喝水，我們可以給寶寶喝點(diǎn)鮮榨果汁，來(lái)提高寶寶水份的攝入，但是對(duì)于有腹瀉的寶寶就不建議了。（四）休息。好好休息可以增強(qiáng)免疫力。注意室內(nèi)溫度以18－20℃為宜，濕度維持在50%－60%，寶寶在這樣的環(huán)境里休息才能保證質(zhì)量。寶媽如果能做到這幾點(diǎn)，基本上可以幫寶寶輕松度過(guò)這難熬的前三天。但是需要寶媽密切觀察寶寶病情變化：如突然四肢抽搐、牙關(guān)禁閉，要警惕高熱驚厥；以及皮膚有無(wú)皮疹、有無(wú)咳嗽、耳朵疼，或者孩子精神狀態(tài)差、嘔吐、腹瀉等。若寶寶出現(xiàn)了這些情況，就需要及時(shí)就醫(yī)了，讓兒科醫(yī)生護(hù)士為您的寶寶提供更專業(yè)的治療和護(hù)理。（該文2020-12-4發(fā)表在北青-北京頭條上。）

在臨床上經(jīng)常遇到一些家長(zhǎng)一碰到孩子發(fā)熱、咳嗽，就習(xí)慣到藥房買頭孢類抗生素治療，這其實(shí)是非常錯(cuò)誤的。原因是因?yàn)楦忻八追Q上呼吸道感染，80-90%是病毒感染所致，只有少部分是細(xì)菌感染引起的，不加區(qū)分給予抗生素治療不但無(wú)效，還易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，破壞體內(nèi)菌群失調(diào)，不利于孩子的身體健康。在此呼吁有關(guān)部門加強(qiáng)藥店的抗生素管理，憑處方才能買抗生素；同時(shí)告誡家長(zhǎng)孩子生病了請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免濫用抗生素。

換季時(shí)節(jié)，寶寶常常會(huì)發(fā)生一點(diǎn)小狀況：感冒發(fā)燒了、咳嗽了、喉嚨紅腫了，媽媽們幾乎都立刻判斷孩子有了炎癥，要給孩子吃「消炎藥」，趕緊把炎癥消下去。 但這種做法真的可取嗎？ 炎癥是什么？需要「消」嗎？消炎藥和抗生素是一種藥嗎？ 1 什么是炎癥？ 炎癥是個(gè)好東西，沒(méi)有它，人類活不好。 你可能會(huì)想，得了吧，我嗓子發(fā)炎后，疼得要命，吃東西都難受；趕上發(fā)熱，燒得我一點(diǎn)勁都沒(méi)有，怎么是對(duì)我好？ 那是因?yàn)檠装Y是人體受到傷害后，自身消除傷害因素、修復(fù)自己的一個(gè)反應(yīng)。 雖然你感覺(jué)不好，但是我不要你感覺(jué)，我要炎癥部位好了以后，整個(gè)身體安全的感覺(jué)。 說(shuō)到這里，是不是感覺(jué)明白了些什么？雖然寶寶嗓子疼，全身不舒服，那最后不是難受幾天就好了嗎？好的代價(jià)就是這幾天的不舒服。 為什么會(huì)有幾天的不舒服呢？因?yàn)榘l(fā)炎部位紅、腫、痛，因?yàn)樯眢w會(huì)發(fā)熱。這就涉及到炎癥的病理了。 為什么發(fā)炎的部位會(huì)發(fā)紅？ 因?yàn)楫?dāng)身體受到損傷，比如嗓子被細(xì)菌感染后，身體為了把細(xì)菌消滅，就會(huì)把大量的白細(xì)胞運(yùn)送過(guò)來(lái)，所以將血管擴(kuò)張、血流加速，那么炎癥部位自然就發(fā)紅了。 那為什么會(huì)腫呢？ 因?yàn)闉榱朔奖惆准?xì)胞等更容易從血管里出來(lái)，進(jìn)入到炎癥部位，血管的通透性增加了，可以理解為組成血管的細(xì)胞之間的間隙增大了。這個(gè)時(shí)候不僅白細(xì)胞能出來(lái)，血管里面的液體也會(huì)滲出來(lái)到發(fā)炎的部位，就會(huì)腫脹起來(lái)了。這也不是沒(méi)有好處，液體多了，能稀釋炎癥部位的毒素，能給攻擊細(xì)菌的白細(xì)胞帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)等等。 腫脹和身體分泌的各種炎性介質(zhì)，還會(huì)讓你感覺(jué)到疼，這樣也不是沒(méi)好處啊，你吃東西時(shí)，就會(huì)選擇吃些軟的、水分大的，不會(huì)一直刺激嗓子，讓嗓子恢復(fù)得快。疼痛是告訴你，要好好注意身體啦。 同時(shí)各種炎性介質(zhì)還可能會(huì)讓身體發(fā)熱，這樣細(xì)菌在這個(gè)過(guò)熱的身體環(huán)境里也不舒服，就不會(huì)大量繁殖了，白細(xì)胞清除它們也更容易些。 當(dāng)然，炎癥不僅能消滅病原，還能通過(guò)「修復(fù)作用」修復(fù)損傷的身體，不僅能修復(fù)我們熟悉的病原感染，也能修復(fù)外傷，比如皮膚切割傷、擦傷。 所以，大家知道了吧，炎癥是個(gè)好東西。 2 炎癥沒(méi)有壞處嗎？ 當(dāng)然有，初中政治就教育我們，事物都有兩面性。 上面也說(shuō)到了，炎癥最常見(jiàn)的壞處就是讓你感覺(jué)不舒服，讓你疼、發(fā)熱。 另外，炎癥中會(huì)有滲出問(wèn)題，如果滲出較多，滲出在胸腔內(nèi)，就會(huì)有胸腔積液，在心臟處形成心包積液，而這些情況有時(shí)會(huì)加重病情。嚴(yán)重喉炎、會(huì)厭炎的時(shí)候，如果喉部水腫的厲害，阻塞氣道，也會(huì)導(dǎo)致窒息死亡。 還有就是有些炎癥是身體在沒(méi)事找事，身體沒(méi)啥損傷，但免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊身體里面健康的細(xì)胞、組織等，比如自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 所以，炎癥雖好，不能過(guò)火。 3 要消炎嗎？感冒、嗓子疼的時(shí)候呢？ 消炎，就是消除炎癥，或者降低、消除反應(yīng)過(guò)強(qiáng)的炎癥。那看完上面的內(nèi)容，到底要不要消炎，咱們就基本有自己的判斷了。 如果炎癥對(duì)身體的壞處大于好處，那就消——比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等，需要使用非甾體抗炎藥或者激素等抗炎治療； 但如果炎癥對(duì)人體好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于壞處，就一定不要消炎——比如手劃傷了，就靠炎癥反應(yīng)修補(bǔ)呢，你干嘛要消炎？ 那么感冒或者嗓子紅腫、疼的時(shí)候需不需要消炎呢？ 不必，這時(shí)我們還是不要打斷身體的炎癥過(guò)程，因?yàn)檫@是身體在自行修復(fù)。 但是如果不舒服，我們可以緩解下癥狀，讓你舒服，而不是消炎。比如嗓子疼，給孩子吃點(diǎn)涼的東西（冰淇淋），讓孩子不覺(jué)得疼就行了。對(duì)于大人，如果嗓子疼的厲害，還可以噴些局麻藥，緩解疼痛。 那如果孩子疼的厲害，醫(yī)生會(huì)開(kāi)些布洛芬、泰諾林之類的藥物，這些藥物能止疼。 4 什么是消炎藥？和抗生素是一種嗎？ 消炎藥可以叫做抗炎藥，英文是 Anti-inflammatory agents / drugs，意思是能減輕體內(nèi)炎癥的一種藥物，包括糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥。 糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids），就是大家熟悉的地塞米松、氫化可的松、甲強(qiáng)龍這些，抗炎效果最強(qiáng)。 非甾體抗炎藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID），可以理解為非糖皮質(zhì)激素類的抗炎藥，就是大家所熟悉的布洛芬、阿司匹林之類的，泰諾林在國(guó)內(nèi)歸于這類，但是在國(guó)外是單歸一類，不屬于這里。 從這里可以明顯地知道，「消炎藥」和「抗生素」完全不是同一類藥。 那為什么大家會(huì)把抗生素叫做消炎藥呢？ 因?yàn)橹安欢桑X(jué)得用上抗生素了，過(guò)個(gè)幾天也不發(fā)燒了、也不疼了，把身體里的「炎」給消了，就叫消炎藥了。而抗生素起到的效果，最主要的是消滅細(xì)菌，把感染人體的根源給滅了，這樣炎癥也會(huì)慢慢減退，能算個(gè)間接消炎藥吧。 但是抗生素是需要處方才能使用的藥物，它主要用來(lái)抑制或殺滅各類微生物，如細(xì)菌、真菌、非典型病原菌等，從而達(dá)到控制或消除感染的作用的藥物，也就是說(shuō)，只有在感染的情況下適合使用。 但炎癥并非都由感染引起，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性鼻炎等。如果在這些情況下，錯(cuò)誤地使用抗生素，不僅會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，還會(huì)造成抗生素的濫用。 更關(guān)鍵的是：千萬(wàn)！不能！濫用！抗生素?。?！ 兒童藥物代謝的臟器還沒(méi)有發(fā)育完全，可能會(huì)因?yàn)楹茈y完成代謝抗生素的任務(wù)而產(chǎn)生傷害。 抗生素在控制、消滅細(xì)菌的同時(shí)，也可能會(huì)誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，這些產(chǎn)生了耐藥性的細(xì)菌可能通過(guò)各種渠道傳播給其他人，使得治療變得棘手。更可怕的是在形成細(xì)菌耐藥的同時(shí)，也有可能產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌。 真到哪天我們需要用抗生素了，很有可能會(huì)面臨無(wú)藥可用的尷尬境地。 加上抗生素對(duì)腸道菌群也有很大的刺激作用，比如出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉等問(wèn)題。 那么，在需要消炎的時(shí)候，我們?cè)撊绾畏直孢@個(gè)藥不是消炎藥而是抗生素呢？ 5 消炎藥？抗生素？ 應(yīng)該如何分辨呢？ 抗生素的名字比較有規(guī)律，以后看到藥名里有這 8 種文字，基本是抗生素沒(méi)跑了： 「霉素」：如青霉素、紅霉素、阿奇霉素等； 「西林」：如阿莫西林、甲氧西林等； 「頭孢」：如頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等； 「沙星」：如莫西沙星、左氧沙星等； 「硝唑」：如甲硝唑、奧硝唑等； 「磺胺」：如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺米隆等； 「環(huán)素」：如四環(huán)素、地美環(huán)素、美他環(huán)素等； 「培南」：如亞胺培南、美羅培南、帕尼培南等。 太多了記不??？ 沒(méi)關(guān)系，還有更簡(jiǎn)單的辦法——直接看說(shuō)明書(shū)。 如果說(shuō)明書(shū)上有「適用于 X X 細(xì)菌引起的感染」，那就是抗生素了。

運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院兒科杜幼蕊1、溫?zé)崦矸蟊牵罕丘つび鰺崾湛s后，鼻腔會(huì)比較通暢，黏稠的鼻涕也較容易水化而流出來(lái),這樣可緩解鼻塞。2、體位改變：家長(zhǎng)可試著給寶寶變換體位，左側(cè)鼻塞時(shí)向右臥，右側(cè)鼻塞向左臥，雙側(cè)鼻塞可以將寶寶頭部墊高30度，以緩解癥狀。3、家居環(huán)境：注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，天冷時(shí)可以用空調(diào)或暖爐改變室溫，緩解孩子鼻塞、流鼻涕的癥狀；天熱開(kāi)空調(diào)注意定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，空氣質(zhì)量好適當(dāng)戶外活動(dòng)。4、緩解癥狀局部處理：鼻腔可用生理性鹽水噴鼻，可減輕鼻黏膜水腫。5、鼻部穴位按摩：，用拇、食兩指在鼻翼兩側(cè)自上而下按摩3分鐘，再揉壓迎香穴（鼻翼兩側(cè)）1分鐘，每隔2~3小時(shí)做一次，可有效緩解鼻塞。

臨床上做的最多的化驗(yàn)檢查是血常規(guī)檢查?？吹窖Ｒ?guī)報(bào)告單上如天書(shū)般的數(shù)字，還有一個(gè)個(gè)或上或下的箭頭，很多家長(zhǎng)都是一頭霧水。今天就來(lái)跟大家聊聊“血常規(guī)”。理論部分定義血常規(guī)檢查是指通過(guò)觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查，也是觀察治療效果、用藥或停藥、繼續(xù)治療或停止治療、疾病復(fù)發(fā)或痊愈的常用指標(biāo)。分類血常規(guī)里項(xiàng)目很多，其實(shí)歸納一下，就3大類——白細(xì)胞類，紅細(xì)胞類，血小板類。指標(biāo)一：白細(xì)胞白細(xì)胞是人體的快速反應(yīng)部隊(duì)，起著消滅敵人——細(xì)菌、病毒等病原的作用。只要身體受到損害，白細(xì)胞就會(huì)沖到一線。為了滿足多方面的要求，這支殺敵部隊(duì)分成了好幾個(gè)縱隊(duì)——中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞。這里面，淋巴細(xì)胞+粒細(xì)胞占了90%以上，是最主要的，另外細(xì)胞加起來(lái)不到10%。（看下圖分類，秒懂）指標(biāo)二:中性粒細(xì)胞比例（NEU%）、淋巴細(xì)胞比例（LYM%）各自的勢(shì)力范圍如下表：上表可以看出，年齡因素在細(xì)胞縱隊(duì)的權(quán)重方面也體現(xiàn)得淋漓盡致，簡(jiǎn)單表述如下圖：中性粒細(xì)胞有吞噬細(xì)菌作用，平時(shí)在血管里巡邏。如果出現(xiàn)局部細(xì)菌感染，他們很快就從血管運(yùn)輸?shù)礁腥静课?，吞噬并殺滅?xì)菌。細(xì)菌感染情況下，身體會(huì)快速的、不斷的產(chǎn)生中性粒細(xì)胞去殺菌。這時(shí)候，外周血里升高的通常是中性粒細(xì)胞，相應(yīng)的，白細(xì)胞也就升高了。病毒比細(xì)菌小多了，中性粒細(xì)胞吞噬不了它們，這時(shí)就得靠淋巴細(xì)胞了。淋巴細(xì)胞能識(shí)別出病毒，并產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體和病毒結(jié)合后，病毒就不能搞破壞了；同時(shí)，淋巴細(xì)胞還能檢測(cè)出被病毒感染的細(xì)胞，并把這個(gè)信息上報(bào)，然后身體就會(huì)把這些細(xì)胞給殺掉，防止病毒在細(xì)胞內(nèi)大量繁殖。所以，病毒感染的時(shí)候，淋巴細(xì)胞會(huì)輕度升高。并且這個(gè)時(shí)候，病毒會(huì)抑制骨髓生成粒細(xì)胞，所以，中性粒細(xì)胞是大大減少的。綜合以上結(jié)果，病毒感染時(shí)，白細(xì)胞將會(huì)降低。指標(biāo)三：中性粒細(xì)胞（NEU）、淋巴細(xì)胞（LYM）計(jì)數(shù)每一種細(xì)胞的數(shù)量過(guò)多過(guò)少都不合適，下圖一目了然：指標(biāo)四：嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）、嗜堿性粒細(xì)胞（BAS）、單核細(xì)胞（MON）計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的一種，但是嗜酸性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌的作用非常弱，所以基本起不到抗感染作用。他的作用是限制體內(nèi)的過(guò)敏反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量增多常見(jiàn)于某些過(guò)敏性疾病、某些血液病、某些惡性腫瘤及某些傳染病等。單核細(xì)胞是吞噬細(xì)胞，吞噬細(xì)胞對(duì)病毒和細(xì)菌都有作用，不管是病毒感染、細(xì)菌感染還是支原體感染，吞噬細(xì)胞就會(huì)第一個(gè)出現(xiàn)（最佳員工獎(jiǎng)獲得者）。單核細(xì)胞越高，說(shuō)明患兒病情程度越嚴(yán)重，持續(xù)的時(shí)間也越長(zhǎng)。指標(biāo)五：紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）紅細(xì)胞是人體內(nèi)的“運(yùn)輸隊(duì)”：它把氧氣運(yùn)送到全身各處，把回收的二氧化碳送到肺部排出體外。感染的時(shí)候，骨髓制造紅細(xì)胞的能力可能會(huì)暫時(shí)受到抑制，可以出現(xiàn)暫時(shí)性的貧血，等疾病好了貧血就會(huì)自行恢復(fù)。貧血分度如下表，低于一定的程度，可能需要輸血以維持紅細(xì)胞的正常功能。指標(biāo)六:平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）這幾個(gè)指標(biāo)反應(yīng)了貧血的種類，從而可以簡(jiǎn)單鑒別貧血可能的原因：指標(biāo)七：血小板（PLT）、平均血小板體積（MPV）血小板是血管內(nèi)的修補(bǔ)匠，當(dāng)血管有破口，血小板負(fù)責(zé)把破口封堵上，避免大量出血。如果血小板數(shù)目降低，那么血管破口后，血就止不住。另外，血小板對(duì)維持血管完整性也有很重要的作用，血小板少的時(shí)候，血管可能會(huì)出現(xiàn)多處漏洞，血會(huì)滲出血管，導(dǎo)致皮膚上有好多出血點(diǎn)。血小板少了不行，多了也不行。大量的血小板可能在血管內(nèi)沒(méi)有破口的地方聚集，互相黏在一起形成血栓，如果血栓隨著血流流入心臟、大腦，那是非常危險(xiǎn)的。所以，血小板增高時(shí)，總是在400-600×10^9／L以上時(shí)，尤其是之前有過(guò)感染性疾病者，要請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估一下，是繼續(xù)觀察，還是需要服用抗血小板凝集藥物。家長(zhǎng)常見(jiàn)疑惑Q1:感冒發(fā)燒看什么？A:感冒發(fā)熱時(shí)，我們重點(diǎn)只要看白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞之間的比值就可以了。Q2:血常規(guī)里的比值變化代表什么？A:白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞比例明顯升高，判斷可能存在細(xì)菌感染；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或者偏低，淋巴細(xì)胞比例升高，多提示可能存在病毒感染。Q3:什么時(shí)候查血常規(guī)比較好？A:一般來(lái)說(shuō)，在感冒、發(fā)熱的12小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)血常規(guī)的意義不大，因?yàn)檫@時(shí)體內(nèi)的白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等剛反應(yīng)沒(méi)過(guò)久，還處于繼續(xù)的反應(yīng)中，沒(méi)有穩(wěn)定下來(lái)，這時(shí)查，會(huì)有誤導(dǎo)作用。比如，病毒感染剛開(kāi)始的時(shí)候，中性粒細(xì)胞還沒(méi)下降，有時(shí)甚至因?yàn)檠装Y刺激，反而會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高；而且短期內(nèi)的急性感染可以造成人體的應(yīng)激反應(yīng)，可以出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量反應(yīng)性升高。這時(shí)如果查了血，就可能誤以為是細(xì)菌感染了。如果孩子發(fā)熱、感冒癥狀3天還沒(méi)有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，甚至加重了，這時(shí)可以檢查個(gè)血常規(guī)。這時(shí)血常規(guī)已經(jīng)穩(wěn)定了，有指導(dǎo)意義。如果等不到3天，那也至少等24小時(shí)再去查血，不然真的沒(méi)有意義。Q4:感冒發(fā)燒能只看血常規(guī)就判斷是細(xì)菌還是病毒感染嗎？醫(yī)生如何評(píng)估血常規(guī)？A:血常規(guī)并不能很好區(qū)分是細(xì)菌感染還是病毒感染。白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低也可能是嚴(yán)重細(xì)菌感染的表現(xiàn)，當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)明顯降低（中性粒細(xì)胞缺乏癥），如果遇到侵襲力強(qiáng)的細(xì)菌感染，那么感染就無(wú)法局限并可能會(huì)在短期內(nèi)播散，從而引起膿毒血癥、敗血癥，甚至危及生命。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)或百分比都增高，也不一定就是細(xì)菌感染，尤其是在疾病早期的時(shí)候，隨著時(shí)間的推移，病程的進(jìn)展，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)或百分比就開(kāi)始下降了，而淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)或百分比則開(kāi)始增高。比如傳染性單核細(xì)胞增多癥，早期的時(shí)候白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或偏低，以后逐漸升高＞10×10^9/L，甚至高達(dá)（30～50）×10^9/L，但這并不是細(xì)菌感染，而是病毒感染，這時(shí)升高的主要是淋巴細(xì)胞。所以分析血常規(guī)時(shí)，一定要結(jié)合孩子的病情，單看血常規(guī)是不行的。特別提醒化驗(yàn)單結(jié)果異常并不總代表身體患有疾病，化驗(yàn)單上的參考范圍僅僅是一個(gè)參考，它是根據(jù)一個(gè)地區(qū)絕大多數(shù)人的化驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)而成，有些情況，比如從事某些特殊職業(yè)，或者懷孕的情況下，某些項(xiàng)目后面可能會(huì)被判定為“不正常”而畫(huà)上一個(gè)箭頭。血常規(guī)說(shuō)簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單，它能方便、快捷的讓我們了解自己的身體狀況，說(shuō)復(fù)雜也真復(fù)雜，所以遇到異常還是要到醫(yī)院找醫(yī)生咨詢，給予進(jìn)一步的診斷和治療。另外，如果通過(guò)血常規(guī)+孩子表現(xiàn)也不能分析出來(lái)時(shí)，醫(yī)生還會(huì)開(kāi)具其他檢查，比如CRP、SAA、PCT甚至血培養(yǎng)等，明確病因。關(guān)于這方面的內(nèi)容，我們下期見(jiàn)！最后要感謝撰寫(xiě)文章初稿的小雨同學(xué)——現(xiàn)在的一名年輕的兒科醫(yī)生，將來(lái)的兒科大主任！??！還要感謝我們的編輯呂塔塔、榕榕童鞋?。。∪绻@篇文章對(duì)你有幫助也期待你把它推薦給身邊的家長(zhǎng)與【奶爸醫(yī)生印根權(quán)】一起理性看病，科學(xué)育兒讓孩子健康成長(zhǎng)