來源于醫(yī)學(xué)界 奔走相告！ 感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕是孩子們的“家常便飯”，秋冬季尤其多。 雖然常見，但每次一出現(xiàn)，不少家長還是慌得不行，馬上就要帶孩子上醫(yī)院、打針、吃藥、吊鹽水…… 但其實，“只要不是流感，真的不需要用藥?！鄙虾Ｐ氯A醫(yī)院小兒感染科徐姍姍醫(yī)生說。 太長不看版 新華醫(yī)院小兒感染科團隊結(jié)合美國《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》 （2017年6月27日最后更新） ，介紹： 吃藥，只是讓孩子在感冒期間舒服些，而已。 ＜12歲，感冒咳嗽盡量別用藥。 非要用，一定務(wù)必MUST選單一成分。 ＞1歲的孩子，喝溫暖的蜂蜜水、雞湯，有“奇效”。 精神狀況是評判感冒輕重的最重要指標(biāo)，而不是鼻涕多少。 咳嗽2周以上，要就醫(yī)、排除其他疾病。 特別提醒：感冒有普通感冒和流行性感冒兩種。本文所述“感冒”皆指普通感冒。 一、感冒其實是個“不治之癥”！ 我們常說的“感冒”，本質(zhì) （醫(yī)學(xué)稱謂） 是上呼吸道感染。因感染源、臨床癥狀和威脅不同，感冒可分為兩大類：普通感冒、流行性感冒。 其中普通感冒，也就是急性鼻咽炎，是上呼吸道感染 （upper respiratory tract infections，URTIs） 的一個最常見類型，可發(fā)生于任何年齡尤其年幼兒，每個人每年都可能感冒5~7次。 鼻病毒是普通感冒的最主要病原體。 壞消息是：迄今為止，醫(yī)學(xué)界還未研制出抗鼻病毒的特效藥物。 好消息是，普通感冒一般癥狀較輕，為自限性疾病，家長們不必過分緊張，及時做好預(yù)防措施、遵醫(yī)囑對癥治療就可以了。 但如果想靠吃顆藥，感冒去無蹤，健康更出眾——那就洗洗睡吧。此道理對大人孩子都適用。 二、12歲以下，盡量別用藥 目前孩子感冒了，醫(yī)學(xué)界主流觀點是：休息+對癥治療+預(yù)防繼發(fā)性感染。 所謂對癥治療，就是用藥，旨在緩解發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽等不舒服。基于這些癥狀，市面上有不少處方藥或非處方藥（OTC藥物）。有單一成分，也有含多種成分的復(fù)方制劑。 對此，《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》明確列有原則性用藥建議： 第一，沒有辦法證明，相比安慰劑，兒童使用OTC藥物能縮短病程（=好得快）。用了，可能產(chǎn)生嚴(yán)重副作用。 第二，不推薦給＜12歲普通感冒患兒用OTC藥物。 第三，非要給6歲+兒童用藥，最好針對最令人煩惱的癥狀，選單一成分的藥。 “反對聲”還有： 美國食品藥品監(jiān)督管理局咨詢委員會：反對在＜6歲的兒童中，使用OTC咳嗽和感冒藥物。 美國兒科學(xué)會：反對在＜4歲的兒童中，使用OTC咳嗽和感冒藥物；對＜6歲的兒童，這些藥物還沒有確證療效，且具有潛在毒性。 原因有如下兩點： 1.已發(fā)現(xiàn)，在＜2歲的兒童中，OTC咳嗽和感冒藥，與致命性的藥物過量有關(guān)。 2.OTC藥物的代謝、清除及藥效，可能隨年齡不同而發(fā)生變化。在幼兒中，這些藥可能“更毒”。 三、感冒藥里都有什么？ 為讓大家更清晰地看透感冒藥，我們整理兩個表格（表1和表2）。 表1 常用成分 《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》認為：除上述成分，鋅、松果菊或維生素C等，沒法證明有利于治療兒童普通感冒。 表2 常用感冒藥適應(yīng)癥對應(yīng)成分 結(jié)合用藥“選成分單一的那種”，你說說：哪些藥能給孩子用？ 看到這里，或許你會挑刺：既然大原則不推薦用藥，企業(yè)干嘛生產(chǎn)？藥店干嘛銷售？ 因為家長焦慮，看不得孩子難受。因為這些藥的特定成分，能讓孩子舒服些。 但，用藥僅暫時緩解癥狀，不縮短實際病程！不縮短病程！不縮短病程！ 四、7個“不推薦用藥” “你怎么理解：有一種喂藥，叫爺爺奶奶外公外婆要喂?！庇腥苏f。 生兒育女過程中，父母有太多的操心、無奈和妥協(xié)。 但有些事，還是該咬咬牙，冒長輩之大不韙。比如，吃藥。 《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》為大家提供了據(jù)理力爭的“炮彈”?！癟A明確，有7類藥屬不推薦?！毙鞀檴櫿f。 1、抗生素 不推薦指數(shù)：★★★★★ 對普通感冒，沒用；對預(yù)防繼發(fā)細菌感染，沒用。反而會導(dǎo)致顯著副作用，增加耐藥性。 僅在明確診斷繼發(fā)性細菌感染（包括細菌性中耳炎、鼻竇炎、肺炎）時，才應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2、抗病毒藥物 不推薦指數(shù)：★★★★★ 目前沒有針對鼻病毒的抗病毒療法。 僅在診斷為流行性感冒時，才應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3、鎮(zhèn)咳藥 不推薦指數(shù)：★★★★☆ 咳嗽是應(yīng)對氣道刺激的一種生理性反應(yīng)。抑制咳嗽可能導(dǎo)致分泌物滯留+造成有害的氣道梗阻。 不管是處方還是OTC鎮(zhèn)咳藥，在治療普通感冒引起的兒童咳嗽方面，均無確證療效。 特別提醒：如果咳嗽伴有氣急、口唇青紫、精神差，不管啥情況，都要盡快就醫(yī)。若孩子持續(xù)咳嗽超過兩周，無好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)該考慮其他問題，如哮喘、百日咳、囊性纖維化等。此時應(yīng)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 4、減充血劑 不推薦指數(shù)：★★★★☆ 可能導(dǎo)致心動過速、舒張壓升高以及心悸。停用后，可能導(dǎo)致鼻充血反彈。沒有研究證明，這類藥在＜12歲的兒童中，有效。 不推薦＜6歲的兒童使用。6~12歲的兒童，慎。12歲+者，遵醫(yī)囑使用。 5、抗組胺劑 不推薦指數(shù)：★★★★☆ 不良反應(yīng)包括鎮(zhèn)靜作用、反常興奮性、呼吸抑制和幻覺。 隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)，不管是單獨用、還是與減充血劑聯(lián)合用，對減輕兒童感冒癥狀無效。 不推薦＜6歲的兒童使用。6~12歲的兒童，慎。 6、支氣管擴張藥 不推薦指數(shù)：★★★★☆ 對非喘息性的急性咳嗽，無效。但患有感冒的哮喘兒童，要遵醫(yī)生指導(dǎo)用此類藥。 7芳香氣化物 不推薦指數(shù)：★★★☆☆ 不推薦局部揉擦芳香氣化物（包括薄荷腦、樟腦、桉油等），治療鼻充血。 五、還能用啥？ 徐姍姍介紹，感冒癥狀嚴(yán)重影響兒童或家庭成員的生活，睡不好、吃不下、渾身疼，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用這些方法。 第一，解熱鎮(zhèn)痛類 1.對乙酰氨基酚：適用于＞3個月的兒童，建議在感冒開始幾日，因發(fā)熱（體溫＞38.5℃）引起不適時使用。 2.布洛芬：適用于＞6個月的兒童。適用情況如上。 第二，減少鼻充血和流涕 ＜12歲的兒童，可以用鼻吸引、鹽水滴鼻劑或鼻噴霧、冷霧加濕器等，安全又便宜。 第三，蜂蜜 適用于1歲+的孩子。 “真香”研究看這里→孩子咳咳咳，這個東西竟然比吃藥管用？ 由于蜂蜜相對安全和廉價，世界衛(wèi)生組織和美國兒科學(xué)會都建議：1歲+孩子急性咳嗽，可以喝點溫?zé)岬姆涿鬯? 兩大權(quán)威還推薦了劑量：每次一勺，約2.5 ml~5 ml；一天1~2次。 《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》還指出，若家里沒蜂蜜，喝點熱雞湯，也是好的。 最后，來看一個感嘆：各大醫(yī)院應(yīng)對兒童感冒發(fā)燒，好像都是開中成藥…… 通讀本文，我們就能明白：因為真的沒啥西藥能用。 本文引用資料、數(shù)據(jù)未涉及中成藥，沒法評說。截至目前可檢索資料，中成藥缺乏循證依據(jù)。大家見機行事吧！ 參考文獻：1. Diane E Pappas, MD, JD，J Owen Hendley, MD. http://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/the-common-cold-in-children-management-and-prevention?source=search_result&search=%E5%84%BF%E7%AB%A5%E6%84%9F%E5%86%92&selectedTitle=1~150 (Accessed on Jun 27, 2017).譯者：劉瀟 兒童普通感冒. UpToDate臨床顧問.3. National Institute for Health and Care Excellence. Prescribing of antibiotics for self limiting respiratory tract infections in adults and children in primary care. 2008. (Clinical guideline 69). www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=download&o=41323 (Accessed on August 31, 2011).4. Hay AD, Wilson AD. The natural history of acute cough in children aged 0 to 4 years in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract 2002; 52:401.5. Parental instruction sheets. The common cold. In: Textbook of Pediatric Emergency Medicine, 6th, Fleisher GR, Ludwig S (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. p.1894.6. Sharfstein JM, North M, Serwint JR. Over the counter but no longer under the radar--pediatric cough and cold medications. N Engl J Med 2007; 357:2321.7. American Academy of Pediatrics. Withdrawal of cold medicines: Addressing parent concerns. http://practice.aap.org/content.aspx?aid=2254 (Accessed on August 23, 2011).8. Smith MB, Feldman W. Over-the-counter cold medications. A critical review of clinical trials between 1950 and 1991. JAMA 1993; 269:2258.9. Paul IM, Yoder KE, Crowell KR, et al. Effect of dextromethorphan, diphenhydramine, and placebo on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Pediatrics 2004; 114:e85.10. Schroeder K, Fahey T. Should we advise parents to administer over the counter cough medicines for acute cough? Systematic review of randomised controlled trials. Arch Dis Child 2002; 86:170.11. Hutton N, Wilson MH, Mellits ED, et al. Effectiveness of an antihistamine-decongestant combination for young children with the common cold: a randomized, controlled clinical trial. J Pediatr 1991; 118:125.12. Clemens CJ, Taylor JA, Almquist JR, et al. Is an antihistamine-decongestant combination effective in temporarily relieving symptoms of the common cold in preschool children? J Pediatr 1997; 130:463.13. Taylor JA, Novack AH, Almquist JR, Rogers JE. Efficacy of cough suppressants in children. J Pediatr 1993; 122:799.14. Paul IM, Beiler J, McMonagle A, et al. Effect of honey, dextromethorphan, and no treatment on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161:1140.15. Yoder JS, Straif-Bourgeois S, Roy SL, et al. Primary amebic meningoencephalitis deaths associated with sinus irrigation using contaminated tap water. Clin Infect Dis 2012; 55:e79.16. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Infant deaths associated with cough and cold medications--two states, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007; 56:1.17. Dart RC, Paul IM, Bond GR, et al. Pediatric fatalities associated with over the counter (nonprescription) cough and cold medications. Ann Emerg Med 2009; 53:411.18. Gunn VL, Taha SH, Liebelt EL, Serwint JR. Toxicity of over-the-counter cough and cold medications. Pediatrics 2001; 108:E52.19. Green JL, Wang GS, Reynolds KM, et al. Safety Profile of Cough and Cold Medication Use in Pediatrics. Pediatrics 2017; 139.20. Shields MD, Bush A, Everard ML, et al. BTS guidelines: Recommendations for the assessment and management of cough in children. Thorax 2008; 63 Suppl 3:iii1.

每年春秋季節(jié)是變應(yīng)性鼻炎（也稱“過敏性鼻炎”）的高發(fā)季節(jié)，過敏性鼻炎具有四大癥狀：鼻塞、鼻癢、流清涕、打噴嚏。這些癥狀和上呼吸道感染（俗稱“感冒”）具有很大的相識性，今天咱們就從居家的角度來聊聊二者的區(qū)別。 （1）發(fā)病誘因。感冒常有忽熱忽冷或接觸呼吸道感染病人的病史，常伴有低熱或咳嗽或咽痛；而過敏性鼻炎常為受冷空氣、特殊氣體（化學(xué)性、刺激性、揮發(fā)性物質(zhì)）或空氣漂浮物（花粉、塵螨、煙霧等）等刺激后發(fā)病，不伴發(fā)熱及咽痛，一般無咳嗽，而鼻塞、鼻癢、流清涕、打噴嚏癥狀更重。 （2）既往史及家族史。反復(fù)感冒的孩子多有反復(fù)發(fā)熱、反復(fù)咳嗽等病史，也就是我們常說的“抵抗力弱”；而過敏性鼻炎往往有家族鼻炎史或過敏性疾病史，孩子多有反復(fù)揉鼻子、揉眼睛情況，幼時有濕疹史或蕁麻疹史。 （3）臨床癥狀。雖然二者有相似的癥狀，但感冒往往表現(xiàn)為持續(xù)性鼻部癥狀，而過敏性鼻炎常為間歇性癥狀。也就是說感冒后鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀表現(xiàn)為連續(xù)性存在，而過敏性鼻炎多為陣發(fā)性、突發(fā)性，往往具有“突發(fā)慢止”的特點，有時幾個小時沒事，有時突然癥狀特別重。 （4）治療方面。一般的感冒服用感冒藥物后一般1-3天癥狀會明顯緩解。而過敏性鼻炎患者服用感冒藥物會有一定效果（因為復(fù)方制劑的感冒藥里面多含有抗過敏藥物成分）但效果又不十分理想，往往時輕時重，而服用孟魯司特、氯雷他定（或西替林嗪）等藥物或使用鼻噴激素后效果非常顯著。 （5）二者的關(guān)系。很多過敏性鼻炎的發(fā)病是感冒誘發(fā)引起（也有部分孩子是接觸過敏原誘發(fā)），也就是說早期是典型的感冒，甚至?xí)橛械蜔帷⒖人缘缺憩F(xiàn)，口服藥物治療后發(fā)熱、咳嗽等癥狀逐步恢復(fù)而鼻塞、鼻癢（揉鼻子）、流清涕、打噴嚏癥狀卻持續(xù)存在，這種情況就要考慮孩子可能是過敏性鼻炎了，要及時到正規(guī)醫(yī)院呼吸科門診或耳鼻喉門診確診、治療。

寶寶為什么要洗鼻子？ 鼻腔粘膜因為受到刺激就會腫脹，分泌更多的粘液，也就是我們所說的鼻涕。這刺激呢可以是病毒、細菌引起的感染性的鼻炎，也可以由塵螨、花粉等過敏因素引起的過敏性鼻炎。大年齡兒童（通常3歲以上，部分孩子要5歲以上）可以通過擤鼻涕的方法將鼻涕排出，而小嬰兒或幼兒往往鼻涕不能排出而導(dǎo)致鼻涕潴留在鼻腔中，這會讓孩子非常不舒服，感到鼻塞、鼻癢、呼吸不暢，甚至頭暈頭痛。嚴(yán)重的鼻炎或者鼻竇炎還會引起支氣管炎、肺炎、中耳炎、結(jié)膜炎等疾病。 鼻腔沖洗是進行鼻腔衛(wèi)生、護理、治療最常用的方法，是鼻炎和鼻竇炎的治療和輔助治療方法，國內(nèi)、國外的醫(yī)學(xué)指南均有推薦。而且鼻腔沖洗，無論是醫(yī)院、社區(qū)診所甚至是家庭，都可以進行，攜帶方便，操作簡單，安全性好，容易接受。 02 鼻腔沖洗有三方面的作用 1.可以清除鼻腔的病原菌和過敏原，減少感染； 2.減輕粘膜水腫，促進通氣； 3.濕潤鼻腔，保護氣道。 簡單來說，只要鼻腔有任何不舒服，任何年齡（包括新生兒），都可以進行鼻沖洗！ 03 能進行鼻沖洗的液體有哪些？ 1.海鹽水（0.9%的氯化鈉海水溶液） 海鹽水是“生理性海鹽水”的簡稱，為0.9%的氯化鈉海水溶液，滲透壓、PH值和生理鹽水一樣，但是含有海水的多種微量元素，具有多種作用（碘、銀、鋅具殺菌作用，銅具有消炎作用，錳具有抗過敏作用）。 有研究表明海鹽水可能比生理鹽水更好地修復(fù)鼻粘膜的損傷、抑制局部炎癥反應(yīng)（海水這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用）。 但是對海水成分過敏，或者用了海鹽水有不良反應(yīng)的寶寶就不能使用海鹽水進行鼻沖洗。 2.生理鹽水（0.9%氯化鈉） 3.高滲鹽水（2%、3.5%氯化鈉溶液） 以上三種都是中國醫(yī)學(xué)會允許的進行鼻沖洗的液體。 除了這三種沖洗液以及醫(yī)生推薦使用的藥物之外，其他任何液體都不能作為鼻沖洗液！ 04 鼻腔沖洗的3種類型 ? 鼻腔灌洗：適合＜6個月寶寶 ? 鼻腔沖洗：適合≥6個月兒童 ? 鼻腔噴霧：任何年齡都可以用 05 沖洗頻率 ? 夏天：≥1次/日； ? 冬天：≥2-3次/日； ? 生病或鼻塞：≥3-4次/日 06 沖洗液體量 ? 早產(chǎn)兒：1-3ml/次； ? ＜6個月嬰兒：3-5ml/次； ? ＞6個月嬰兒：5-10ml/次。 07 沖洗方法 ＜6個月嬰兒的沖洗步驟 a．媽媽洗手，準(zhǔn)備沖洗器和沖洗液； b．寶寶采用左側(cè)臥位，放置毛巾在鼻下； c．沖洗器塞入寶寶上側(cè)鼻腔，推送沖洗液； d．向右側(cè)臥位，另外一鼻孔重復(fù)這個操作； e．如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作2-3次。 ≥6個月＜2歲兒童的沖洗方法 a．媽媽洗手，準(zhǔn)備沖洗器和沖洗液； b．寶寶坐在媽媽腿上，放置毛巾在胸前； c．媽媽從后抱住寶寶，用一只手固定住寶寶的下巴； d．另一只手將鼻腔沖洗器塞入寶寶鼻腔； e．輕輕推送沖洗液，沖洗液會從另一只鼻腔或者口腔流出； f．另外一個鼻孔重復(fù)這個操作； g．如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作2-3次； ≥2歲兒童的沖洗方法 ? 雙人沖洗法 a.媽媽洗手，準(zhǔn)備沖洗器和沖洗液； b.寶寶直立正對媽媽站立，眼睛看著媽媽的眼睛，放置毛巾在胸前； c.鼻腔沖洗器塞入一只鼻孔，推送沖洗液，直到?jīng)_洗液從另一只鼻孔流出； d.叫寶寶擤鼻涕； e.另外一個鼻孔重復(fù)這個操作； f.如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作4-5次。 ? 單人沖洗法（適用寶寶自己能夠操作的情況） a.寶寶洗手； b.寶寶前傾在水池上方； c.鼻腔沖洗器塞入一只鼻孔，推送沖洗液，直到?jīng)_洗液從另一只鼻孔流出； d.寶寶擤鼻涕； e.另外一個鼻孔重復(fù)這個操作； f.如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作4-5次。 鼻腔沖洗是鼻衛(wèi)生的重要方法，簡單容易操作，適用于各個年齡段的寶寶。如果在這個過程中，有任何的問題，請咨詢你的主診醫(yī)生。

現(xiàn)在的小兒多是全家人的寶貝，出生后爸爸、媽媽、爺爺、奶奶以及外公、外婆圍著轉(zhuǎn)，一旦生病又是打針又是吃藥，弄得寶寶大哭大叫，讓家長心疼得要命，一過半歲又常常患感冒、支氣管炎，所以有些家長就要求給寶寶注射丙種球蛋白，寧可多花錢，也不想讓寶寶多生病，這行嗎？其實這是沒有必要的，靜脈注射用的丙種球蛋白主要含免疫球蛋白G,輸入身體后，在一定程度上對身體具有保護作用，但丙種球蛋白在血清中分解緩慢，半衰期為21-24天，所以丙種球蛋白并不能很長久地停留在血液中保護寶寶，另外，嬰兒在出生后第三個月已能合成免疫球蛋白G,5-6歲時達成人水平。輸注的丙球還是異體蛋白，偶而也有過敏反應(yīng)。故我們不主張用丙種球蛋白來預(yù)防疾病，除非寶寶接觸了黃疸性肝炎等急性傳染病可用作人工被動免疫。臨床上多用于免疫性疾病，用于危重癥感染。當(dāng)然極少數(shù)小兒反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重影響了生長發(fā)育，以每2~3周注射1劑為宜。生病在小兒生長發(fā)育過程中未必都是不利的，其免疫系統(tǒng)經(jīng)常得到刺激也未必不是好事，因此要正確對待生病，一旦生病積極與醫(yī)生配合給予切實可行地治療，很快就會平安渡過這段時期，寶寶也會從這次疾病中獲得一定量的免疫球蛋白。

小孩剛剛開始感冒吃什么藥？ 現(xiàn)在的家長，是一代焦慮的家長，就怕孩子感冒轉(zhuǎn)成其他不好的病，孩子一流鼻涕，就想早點吃點什么藥能把感冒壓下去。 這種觀點是錯誤的。 第一，一些嚴(yán)重的疾病，開始時的臨床表現(xiàn)和感冒差不多，等幾天以后，其一些特異表現(xiàn)才表現(xiàn)出來，才能確診，并不是感冒拖成的，所以感冒3－5天不見好轉(zhuǎn)一定要復(fù)診。 第二，感冒只要開始了，就是一個過程，就像火箭發(fā)射上天了，是拽不下來的。目前，只有流感，可以早點吃奧司他韋來改變病程，其余的病毒感冒，只能對癥處理，等待自愈，觀察有沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)，觀察是不是有其他一些特殊疾病的開始表現(xiàn)。 焦慮的家長要問了，難道就沒有一點點辦法了嗎？不放心??！ 韓醫(yī)生建議： 第一，剛剛開始流鼻涕感冒，多喝水最重要。 1、不要吃小兒氨酚黃那敏這類的感冒藥，因為里面最主要的成份是對乙酰氨基酚，就是退熱藥，小孩不發(fā)熱，一天三頓吃退熱藥，副作用太大了，當(dāng)然還有其他成份，不要一看到說明書上寫了治療“感冒流鼻涕、鼻塞、發(fā)熱”就吃。2、不要吃頭孢之類的消炎藥，感冒絕大部分是病毒，抗生素沒有用，是濫用抗生素。3、更不要隨意趁早打一針，這些針劑，不是抗生素就是激素，亦或中成藥針劑，副作用很大，而且對小孩臀肌有影響。 第二，中成藥可以用一些，目前市面上小兒經(jīng)常使用的一些中成藥基本上都是清熱解毒類的中成藥，這些藥只適用于風(fēng)熱感冒，不適用于風(fēng)寒感冒，而且只能選擇一種，否則容易腹瀉。區(qū)別風(fēng)熱、風(fēng)寒的最簡單方法，就是看嗓子充血，充血明顯的是風(fēng)熱，充血不明顯的是風(fēng)寒。 第三，中藥泡腳或泡澡，對于不肯吃藥，又擔(dān)心副作用的小孩來說是比較好的方法，依從性高、而且?guī)缀鯖]有副作用，但必須針對風(fēng)熱、風(fēng)寒、暑熱等類型進行相應(yīng)的辯證施治。

1、流感疫苗有哪些禁忌癥？ 6月齡以上，沒有流感疫苗接種禁忌的，全都去接種吧。這里的“全部”包括孕媽媽、哺乳期媽媽。 對于肌肉注射的滅活的流感疫苗，禁忌癥可以簡單記憶為對疫苗成分（輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）嚴(yán)重過敏和目前生病較重的不能接種，其余情況都能接種。 注意，這里寫的是嚴(yán)重過敏反應(yīng)，就是會導(dǎo)致水腫嚴(yán)重、呼吸困難、血壓降低的那種，而不是接種完身上起點皮疹，一會就消掉那種。 上次接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征，不是禁忌證，但應(yīng)特別注意。 疫苗過敏里面，不包括雞蛋過敏。 這里面，孩子近期使用過激素，有免疫缺陷性疾病，孩子近期接種過減毒活疫苗，孩子最近使用過抗流感藥物，統(tǒng)統(tǒng)都不是接種這種滅活的流感疫苗的禁忌癥。 對于鼻噴的減毒活流感疫苗，國內(nèi)規(guī)定必須是3歲以上的孩子才能使用，和其他的活疫苗的禁忌差不多，具體包括： 接種前48小時服用過流感抗病毒藥物者； 2-4歲患有哮喘的兒童； 因使用藥物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者，這里加一句，先天性免疫缺陷的也不要使用這種； 需要與嚴(yán)重免疫功能低下者進行密切接觸的人群，具體解釋見第7條；孕婦和使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年也禁止接種。哺乳期可以使用，但說明書又寫沒有臨床數(shù)據(jù)。 2、接種3價好還是4價好？ 肯定是4價的保護性更好，因為能多保護1種乙流的一個系（Yamagata系）。但是也強調(diào)下，到了接種時間，有4價的接種4價的，沒有的話，那就接種3價的，不要為了等4價的而耽誤接種。 3價的包括甲型中的H1N1、H3N2亞型及乙型病毒的Victoria系，4價的除了以上之外，還多了一個Yamagata系。在保護力上，3價和4價的，在共同含有的疫苗成分上是沒有區(qū)別的。 3、使用鼻噴的還是肌肉注射的？ 3歲以下孩子，只能用肌肉注射的。 3歲以上孩子，會面臨有鼻噴的流感疫苗（國內(nèi)只有3價的）、肌肉注射的4價疫苗、肌肉注射的3價疫苗這三種情況。 4、什么時候接種最好？ 在10月底前完成接種最好，沒寫最早什么時候接種，但看隱含的建議是最好不要早于9月份。 最好的疫苗接種時機，能在流感開始流行時就產(chǎn)生效果，達到最早的防護，也能維持足夠長的保護效果，到流感季結(jié)束后再沒有效果。 5、接種幾針或幾劑呢？ 對于3歲以上的孩子只能接種1針。所以，在實際接種時，之前只接種過1針的和沒接種過流感疫苗的3歲以上孩子，可能還是只給接種1針。 6、雞蛋過敏的，到底是否能接種？ 當(dāng)然可以。 7、接種流感疫苗會導(dǎo)致流感嗎？會導(dǎo)致別別人感染嗎？ 都不會。 8、孕媽媽需要避免接觸使用鼻噴疫苗的人群嗎？ 不需要。 9、三周歲小朋友去打流感疫苗，小孩掙扎，藥水只打進去一部分，這可怎么辦？有啥補救辦法嗎？ 國內(nèi)指南沒有明確說明，這針基本就認為接種過了，不再次給補種了。按照美國CDC的建議，他們有以下說法，如果應(yīng)該肌肉注射0.5ml疫苗，但是錯誤的給接種了0.25ml，那么需要在當(dāng)天補齊0.25ml。如果當(dāng)天沒法補齊，第2天才能來補種，那么需要重新接種0.5ml疫苗。 10、給孩子用了成人劑量的流感疫苗，怎么辦？ 這是錯誤做法。 11、給3歲以下的孩子，使用了鼻噴疫苗怎么辦？ 這是錯誤的做法。 12、接種了去年的流感疫苗怎么辦？ 上一流感季（2019-2020）的疫苗，雖然產(chǎn)品盒子上寫的可能是到2020年12月才過期，但是不應(yīng)該用于這個流感季（2020-2021）使用。因為里面含有的疫苗株，和這個流感季中的是不同的，所以，保護效果會不佳。每個流感季，都應(yīng)使用本季的疫苗。 13、不同廠家的流感疫苗，能混著用嗎？ 建議2針使用同一廠家的疫苗，如果不能滿足，第二針可以用其他廠家的。 14、流感疫苗和其他疫苗同時接種和間隔問題？ 滅活的流感疫苗（肌肉注射）可以和其他的疫苗（活的或者滅活的都行）一起接種（就是同一天接種的意思），沒在同一天接種的，第二天接種也行，但是目前接種點，可能會讓間隔至少2周。 減毒的流感疫苗（鼻噴的），可以和其他的疫苗（活的或者滅活的都行）一起接種（就是同一天接種的意思），沒在同一天接種的，如果是活疫苗（口服輪狀疫苗除外），需要間隔28天。注：國內(nèi)指南提示所有活疫苗都和流感疫苗間隔28天。 15、剛用完鼻噴流感疫苗，孩子就打了個噴嚏，怎么辦？ 不需要重復(fù)這一劑，默認為接種成功。因為這種鼻噴疫苗含有的病毒量多，超過免疫所需要量，另外其進入鼻粘膜非常快，所以打噴嚏不影響疫苗效果。 16、將鼻噴流感疫苗都噴到一個鼻孔了，怎么辦？屬于錯誤接種，但是不需要再次接種了，默認為接種成功，也是因為疫苗中病毒量，足夠產(chǎn)生免疫。17、3歲孩子，接種了3價疫苗，想再打一針4價的行嗎？ 不行，國內(nèi)做法是，一個流感季節(jié)，只需一針流感疫苗。 如果是需要接種2劑的孩子，是可以換成4價的，只要兩劑間隔4周就行了。 18、2歲11月孩子，接種了兒童型的疫苗，那第二針就3歲以上了，怎么辦？ 2歲11月時，接種的是兒童型的0.25ml的疫苗，第二針到3歲了，需要再接種1針，并且接種3歲以上的成人型疫苗（0.5ml）。