兒童過(guò)敏性鼻炎，其發(fā)生流鼻血的癥狀是常見(jiàn)的，由于過(guò)敏性鼻炎在發(fā)作時(shí)，則鼻黏膜毛細(xì)血管的通透性即會(huì)增加，并且兒童的血管相對(duì)比較脆、比較薄，因此很容易會(huì)破裂、出血。 若能夠明確出血點(diǎn)的情況下，則最好是給予采取填塞壓迫止血的方法，還可給予適量的糖皮質(zhì)激素類的藥物噴用，例如內(nèi)舒拿，如此不僅可收縮黏膜及消除黏膜的水腫，而且也能減少鼻出血發(fā)作的頻次。 針對(duì)兒童的過(guò)敏性鼻炎，最關(guān)鍵的治療還是應(yīng)該脫敏，可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇用氯雷他定泡騰片，或是用鹽酸左西替利嗪口服液等。平時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾訖C(jī)體的抵抗力，避免感冒，再就是需要注意一下不能挖鼻子。 以上健康科普知識(shí)僅供參考。

小兒過(guò)敏體質(zhì)與遺傳有相當(dāng)大的關(guān)系，調(diào)查其家族病史，常會(huì)發(fā)現(xiàn)有父母遺傳或隔代遺傳現(xiàn)象，當(dāng)父母一方有過(guò)敏性體質(zhì)時(shí)，他們的下一代患過(guò)敏性疾病的大約有1/2的機(jī)會(huì)；若父母皆有過(guò)敏性體質(zhì)時(shí)，他們的小孩身患過(guò)敏性疾病可達(dá)90%以上。 據(jù)調(diào)查中小學(xué)生和學(xué)齡前兒童的過(guò)敏癥發(fā)病率高達(dá)30%，常見(jiàn)病癥為過(guò)敏性鼻炎、哮喘、咳嗽、咽喉炎、紫癜、濕疹、尋麻疹、結(jié)膜炎、腹瀉等。誘發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)從環(huán)境中的花粉、動(dòng)物皮毛、等。誘發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)從環(huán)境中的花粉、動(dòng)物皮毛、塵螨到食物（花生、牛奶、海鮮）等等，可以說(shuō)是防不勝防，給患兒和家長(zhǎng)都造成了大量的痛苦。 寶寶由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，發(fā)育尚未成熟，母?jìng)骺贵w在出生后逐漸消失，在出生后的最初六年都處于易感期，極容易造成寶寶對(duì)塵螨、花粉、牛奶等高蛋白質(zhì)過(guò)敏，這段時(shí)間很多寶寶都會(huì)出現(xiàn)胃腸功能、免疫功能不完善，機(jī)體抵抗力較弱，消化功能紊亂，腸吸收不良容易出現(xiàn)皮膚濕疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽哮喘以及反復(fù)呼吸道感染性疾?。ㄖ夤苎追窝祝┑?，這些小狀態(tài)不但阻礙了寶寶體格的生長(zhǎng)和發(fā)育，對(duì)寶寶智力認(rèn)知的發(fā)育、情感社交能力的發(fā)育都帶來(lái)不同程度的影響，對(duì)于治療性的等，這些小狀態(tài)不但阻礙了寶寶體格的生長(zhǎng)和發(fā)育，對(duì)寶寶智力認(rèn)知的發(fā)育、情感社交能力的發(fā)育都帶來(lái)不同程度的影響，對(duì)于治療性的化學(xué)藥物，媽媽們勢(shì)必會(huì)擔(dān)心對(duì)寶寶帶來(lái)的傷害，給寶寶補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌，采用抗過(guò)敏益生菌這種以菌制菌的獨(dú)特先天免疫療法，通過(guò)維持腸道菌群平衡，保持益生菌優(yōu)勢(shì)地位，改善寶寶免疫功能、促進(jìn)腸胃消化吸收，可有效預(yù)防各種兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)生。 另外可以采取以下措施來(lái)增強(qiáng)孩子的體質(zhì)： 1、提倡母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有各種營(yíng)養(yǎng)成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫細(xì)胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等，有助于增進(jìn)嬰兒抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有豐富的抗體及微量元素，特別是SIGA有助于預(yù)防呼吸道及胃腸道感染。因此，母乳喂養(yǎng)的小兒一般較少發(fā)生傷風(fēng)感冒。 2、體格鍛煉體格鍛煉有利于增強(qiáng)小兒體質(zhì)，提高對(duì)疾病的防御能力。體育活動(dòng)之外，還可以充分利用空氣、陽(yáng)光、水進(jìn)行鍛煉；如開(kāi)窗睡眠，使小兒汲入較冷而新鮮的空氣，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。待小兒習(xí)慣開(kāi)窗睡眠后，可進(jìn)一步實(shí)行戶外睡眠。鼓勵(lì)孩子參加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。用溫水洗浴，或用冷水洗手、洗臉、洗腳等。在此基礎(chǔ)上逐步開(kāi)展"三浴"（日光浴、水浴、空氣?。╁憻?，以取得更好的效果。 3、增加營(yíng)養(yǎng)獲得各種人體必需的營(yíng)養(yǎng)素有助于提高小兒的免疫力。體內(nèi)缺乏微量元素鋅或維生素A，小兒容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。通過(guò)適當(dāng)飲食調(diào)整，增加微量元素鋅或維生素A的攝入，或用鋅制劑和維生素A丸治療后，這些小兒的免疫力可明顯提高，呼吸道感染的發(fā)生率明顯降低。 4、按時(shí)預(yù)防接種如接種麻疹、百日咳、風(fēng)疹等的預(yù)防針，可有效地提高小兒對(duì)這些呼吸道傳染病的免疫力，從而切斷這些呼吸道傳染病在人群中的傳播流行。

北京京都兒童醫(yī)院周高俊副院長(zhǎng)帶領(lǐng)呼吸過(guò)敏科醫(yī)生共同錄制的“春暖花開(kāi)話過(guò)敏”系列講座，邀請(qǐng)到了行業(yè)泰斗和專業(yè)大咖加盟，權(quán)威為您解讀過(guò)敏、呼吸相關(guān)知識(shí)。精彩的專業(yè)講座能夠幫助更多的孩子和家長(zhǎng)、規(guī)范診療，科學(xué)防護(hù)！今天由北京京都兒童醫(yī)院呼吸過(guò)敏科張巧月主任為您詳細(xì)講解“春暖花開(kāi)話過(guò)敏”系列講座第四期：兒童過(guò)敏相關(guān)疾病的診療和管理之過(guò)敏基礎(chǔ)知識(shí)和過(guò)敏反應(yīng)原理。近年來(lái)過(guò)敏兒童的發(fā)病率逐年升高，由于危害程度不高，并未受到家長(zhǎng)重視，造成了一些過(guò)敏相關(guān)疾病的延誤診治，甚至是誤診誤治。另外，過(guò)敏是全身性疾病，分散在不同的科室。就像接下來(lái)要為大家講解的這些疾病，濕疹、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎屬于皮膚科；過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎屬于耳鼻喉；過(guò)敏性結(jié)膜炎要看眼科；支氣管哮喘、慢性咳嗽則要看呼吸科。食物過(guò)敏雖然也引起上述各系統(tǒng)癥狀，但它引起的消化道癥狀更為典型，例如便秘、便血、嘔吐、腹瀉、血絲便等，這部分患兒就主要去消化科就診了。但一個(gè)過(guò)敏體質(zhì)的孩子，往往會(huì)同時(shí)存在幾個(gè)系統(tǒng)的癥狀，幾個(gè)系統(tǒng)癥狀又往往是互相影響、互為因果的。所以，單一學(xué)科的診治不利于疾病的整合，不利于過(guò)敏相關(guān)疾病的控制和管理。支氣管哮喘是最受關(guān)注的兒童過(guò)敏性疾病，所以我們呼吸科的醫(yī)生，就義不容辭的承擔(dān)起了過(guò)敏學(xué)科領(lǐng)頭羊的角色。我們將各種過(guò)敏相關(guān)疾病進(jìn)行整合，把有著特殊體質(zhì)的這群孩子聚集在一起，針對(duì)每個(gè)孩子的具體情況，進(jìn)行個(gè)性化的管理和規(guī)范化的診療，為這群孩子和家長(zhǎng)，提供更加專業(yè)，更加周到，全面的，醫(yī)療服務(wù)和幫助。我想這也是我們周高俊院長(zhǎng)牽頭成立呼吸過(guò)敏中心的初衷吧。世界過(guò)敏組織（WAO）在每年4月份會(huì)舉辦“世界過(guò)敏周”活動(dòng)，旨在提高人們對(duì)過(guò)敏性疾病的認(rèn)識(shí)，并倡導(dǎo)和規(guī)范過(guò)敏性疾病的診斷、管理和預(yù)防等方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。為了增進(jìn)醫(yī)患之間的有效溝通，更好的為患兒和家長(zhǎng)服務(wù)，我們呼吸過(guò)敏中心，響應(yīng)世界過(guò)敏組織的號(hào)召，為大家籌備了這一系列，過(guò)敏相關(guān)疾病的講座，希望家長(zhǎng)們能從中受益。過(guò)敏很復(fù)雜，是一個(gè)博大精深的領(lǐng)域，需要我們臨床醫(yī)生和變態(tài)反應(yīng)研究人員進(jìn)一步去探索和深入研究。下面就跟大家談一談我所認(rèn)識(shí)的過(guò)敏，和這一系列困擾家長(zhǎng)，和孩子們的過(guò)敏相關(guān)疾病。過(guò)敏相關(guān)疾病的臨床癥狀，細(xì)心的家長(zhǎng)們應(yīng)該都不陌生了，我在這里只做一個(gè)歸納性的總結(jié)，并針對(duì)各種過(guò)敏相關(guān)疾病講一些必要的防護(hù)知識(shí)。為了方便家長(zhǎng)們更好的理解過(guò)敏相關(guān)疾病，我還是想花一些時(shí)間為大家普及一下機(jī)制的東西。因?yàn)樵谂R床工作中我搜集到的家長(zhǎng)們的一些常見(jiàn)問(wèn)題，是需要一些必要的過(guò)敏基礎(chǔ)知識(shí)和反應(yīng)原理來(lái)解釋清楚的。我會(huì)盡量用一些圖片配合通俗的語(yǔ)言來(lái)表述，希望不會(huì)太枯燥。因?yàn)閮?nèi)容較多，我把課程分為兩個(gè)部分，第一節(jié)課講過(guò)敏基礎(chǔ)知識(shí)和反應(yīng)原理，第二節(jié)課講常見(jiàn)過(guò)敏相關(guān)疾病的診療?！臼裁词沁^(guò)敏】過(guò)敏顧名思義就是過(guò)度敏感，是機(jī)體接受過(guò)敏原，比如說(shuō)花粉、粉塵、食物、藥物、寄生蟲(chóng)等的刺激后，引起的組織損傷，或生理功能的紊亂，屬于異常的，或病理性的免疫反應(yīng)。我們?nèi)粘Ｓ龅降钠つw過(guò)敏、皮膚瘙癢、蕁麻疹，都是一種過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏原對(duì)我們所有人而言，都屬于外來(lái)入侵者。正常人對(duì)花粉之類的“不危險(xiǎn)”的入侵者，只需要將它清除出去或者消滅掉，就算完事。但對(duì)于特應(yīng)性體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，他們免疫系統(tǒng)的安保制度過(guò)于嚴(yán)格。肥大細(xì)胞是這里的一組衛(wèi)兵，衛(wèi)兵會(huì)把普普通通的小花粉當(dāng)做專管對(duì)象。一旦小花粉被它們抓住，就會(huì)被畫了像拿到手里。一旦再有相同或相近的花粉闖了進(jìn)來(lái)，它們就會(huì)發(fā)起聲勢(shì)浩大的排異斗爭(zhēng)。在肥大細(xì)胞的召喚和命令下，各成員/被/動(dòng)員起來(lái)參與這場(chǎng)“斗爭(zhēng)”。其中主要成員之一，就是大名鼎鼎的嗜酸性粒細(xì)胞。大量嗜酸性粒細(xì)胞導(dǎo)致的嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥，導(dǎo)致了相應(yīng)的氣道反應(yīng)，從而引起過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、支氣管哮喘等過(guò)敏性疾病。所以說(shuō)，過(guò)敏反應(yīng)的定義，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是特應(yīng)性體質(zhì)的人，受到（同一抗原物質(zhì)）（再次刺激）后產(chǎn)生的一種異常的或病理性的免疫反應(yīng)?！具^(guò)敏的發(fā)生機(jī)制】臨床中家長(zhǎng)們經(jīng)常會(huì)有這樣的疑問(wèn)：我之前給孩子吃了不過(guò)敏，怎么就過(guò)敏了呢？上面的講解應(yīng)該很好的回答了您的問(wèn)題。我們說(shuō)過(guò)敏，一定不是孩子第一次接觸就過(guò)敏了，小花粉第一次進(jìn)了，我們的安保系統(tǒng)還不認(rèn)識(shí)它，當(dāng)它再次進(jìn)來(lái)，才會(huì)被識(shí)別并進(jìn)行攻擊。它需要一個(gè)被致敏-再過(guò)敏的過(guò)程。我們來(lái)看看，小花粉進(jìn)入到人體以后，我們的免疫系統(tǒng)發(fā)生了怎樣的變化？我們的身體發(fā)生了哪些變化呢？大家來(lái)看這張圖，當(dāng)機(jī)體和抗原（就是過(guò)敏原）第一次接觸時(shí)，往往不會(huì)發(fā)生臨床反應(yīng)。在過(guò)敏原的首次刺激下，免疫系統(tǒng)中漿細(xì)胞，分泌一種叫IgE的抗體，像一個(gè)一個(gè)的小叉子結(jié)合到肥大細(xì)胞上。這個(gè)過(guò)程叫做“致敏”。有些人的免疫系統(tǒng)比別人更容易產(chǎn)生IgE，他們就是傳說(shuō)中的“過(guò)敏體質(zhì)”。被致敏的機(jī)體，再次接觸同一抗原時(shí)，才會(huì)發(fā)生過(guò)敏。但是發(fā)生過(guò)敏的時(shí)間不一定。快者再次接觸后數(shù)秒鐘發(fā)生，慢者就需要數(shù)天甚至數(shù)月的時(shí)間。被“致敏”的機(jī)體，如果不再接觸相同的過(guò)敏原，就不會(huì)發(fā)生過(guò)敏。一旦再次接觸相同的過(guò)敏原，肥大細(xì)胞上相鄰的兩個(gè)IgE抗體，就會(huì)結(jié)合這種過(guò)敏原，使肥大細(xì)胞被活化并發(fā)出警報(bào)，迅速召集人馬。免疫系統(tǒng)收到警報(bào)，主要的成員 “肥大細(xì)胞”和“嗜酸性粒細(xì)胞”，就會(huì)分泌大量的炎性介質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，平滑肌收縮、腺體分泌增加等一系列過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。可表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)癥狀，輕則起疹子、皮膚瘙癢，眼睛發(fā)紅，鼻塞、噴嚏、流涕，重則聲音嘶啞、a4ed過(guò)敏，顧名思義就是過(guò)度敏感，是機(jī)體接受過(guò)敏原，比如說(shuō)花粉、粉塵、食物、藥物、寄生蟲(chóng)等的刺激后，引起的組織損傷，或生理功能的紊亂，屬于異常的，或病理性的免疫反應(yīng)。我們?nèi)粘Ｓ龅降钠つw過(guò)敏、皮膚瘙癢、蕁麻疹，都是一種過(guò)敏反應(yīng)。所以，對(duì)于過(guò)敏，千萬(wàn)不要掉以輕心。尤其合并兩個(gè)以上系統(tǒng)癥狀時(shí)，往往提示發(fā)生了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，需要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情造成嚴(yán)重后果。一旦發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，第一時(shí)間肌內(nèi)注射腎上腺素，是搶救及時(shí)的關(guān)鍵。如果離醫(yī)院較遠(yuǎn)或情況緊急，建議撥打急救電話，乘急救車趕往醫(yī)院，一旦情況緊急，急救車上的腎上腺素隨時(shí)可用?！居绊戇^(guò)敏的因素】通過(guò)上面的講解，我們知道了，過(guò)敏，是人體對(duì)正常物質(zhì)的超敏反應(yīng)。那么為什么有的人過(guò)敏，有的人不過(guò)敏呢？我們來(lái)看看影響過(guò)敏的這些因素？過(guò)敏的發(fā)生，是一個(gè)里應(yīng)外合多種因素共同作用的結(jié)果，在多種因素的共同作用下，過(guò)敏體質(zhì)的人，在過(guò)敏原的刺激下產(chǎn)生了過(guò)度的免疫防御。也就是說(shuō)發(fā)生過(guò)敏需要有以上三個(gè)要素：過(guò)敏體質(zhì)的人，影響過(guò)敏的各種因素，最重要的還要有過(guò)敏原的刺激。【影響過(guò)敏的因素——過(guò)敏原】說(shuō)起過(guò)敏原，經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)問(wèn)，我們生活的環(huán)境，到處都是過(guò)敏原，查過(guò)敏原有用嗎？查了也沒(méi)辦法回避！我想告訴大家，雖然過(guò)敏原數(shù)不勝數(shù)，但在致病過(guò)程中起作用的，往往是一些常見(jiàn)的過(guò)敏原。這些常見(jiàn)的過(guò)敏原，是可以通過(guò)我們的檢測(cè)手段識(shí)別出來(lái)，并進(jìn)行有針對(duì)性的回避。另外，即使是過(guò)敏體質(zhì)，沒(méi)有足夠過(guò)敏原的刺激，一般也不會(huì)發(fā)生過(guò)敏。環(huán)境中過(guò)敏原的含量越少，越不容易發(fā)生過(guò)敏。我們可以想一想，其實(shí)很多人，是需要很多年過(guò)敏原的刺激，才會(huì)出現(xiàn)明顯的過(guò)敏癥狀。這就是家長(zhǎng)們經(jīng)常說(shuō)的，+“我的過(guò)敏性鼻炎，是最近兩年才得的?！币簿褪钦f(shuō)，雖然祖輩遺傳給我們的過(guò)敏體質(zhì)不能更改，至于什么時(shí)候發(fā)生過(guò)敏，是不是會(huì)發(fā)生過(guò)敏，都是不一定的。這很大一部分，取決于您對(duì)過(guò)敏性疾病的重視程度。所以盡量減少過(guò)敏原的暴露，減輕機(jī)體的過(guò)度防御，從而達(dá)到減輕過(guò)敏癥狀、延緩過(guò)敏發(fā)生、甚至終止過(guò)敏進(jìn)程的目的?！居绊戇^(guò)敏發(fā)生的因素一：遺傳因素】影響過(guò)敏發(fā)生的因素中，遺傳因素占有很重要的地位。遺傳基因是祖輩遺傳給我們的，雖然不能干預(yù)。但它對(duì)孩子患過(guò)敏性疾病機(jī)率的預(yù)測(cè)，對(duì)我們過(guò)敏家庭是有很重要的指導(dǎo)意義的。有調(diào)查研究顯示，如果父母雙方都沒(méi)有過(guò)敏，孩子有5-15%的機(jī)率發(fā)生過(guò)敏，；如果父母雙方有一方過(guò)敏，孩子發(fā)生過(guò)敏的機(jī)率有20-40%；如果父母雙方都有過(guò)敏，孩子發(fā)生過(guò)敏的機(jī)率占40-60%，如果父母雙方都過(guò)敏，并且有相同的過(guò)敏癥狀，那么孩子過(guò)敏的機(jī)率有60-80%。所以說(shuō)我們關(guān)注過(guò)敏，要從關(guān)注過(guò)敏家庭開(kāi)始。父母雙方要注意排查自己的過(guò)敏性疾病家族史。如果父母中有過(guò)敏性疾病家族史，那么孩子從出生開(kāi)始，就要盡量減少過(guò)敏原的暴露，盡量減少可能誘發(fā)過(guò)敏的危險(xiǎn)因素。而且在孩子的整個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程中，要時(shí)刻關(guān)注孩子，一旦出現(xiàn)了過(guò)敏相關(guān)疾病的跡象，一定盡早到醫(yī)院就診，早診斷早治療，對(duì)生命早期的這種過(guò)敏癥狀及時(shí)干預(yù)。例如有的孩子兩三個(gè)月的時(shí)候就有可能出現(xiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀，表現(xiàn)為揉眼睛，或者用額頭在大人身上蹭來(lái)蹭去，經(jīng)常眼淚汪汪的，一出門、一見(jiàn)風(fēng)就容易流淚。另外我在門診發(fā)現(xiàn)，鼻黏膜過(guò)敏的癥狀，也越來(lái)越多的在小嬰兒中體現(xiàn)，很多孩子會(huì)出現(xiàn)鼻塞、揉鼻子、打噴嚏的癥狀。6個(gè)月以下的小嬰兒，家長(zhǎng)的闡述經(jīng)常是，嗓子呼嚕，吃奶嗆奶，不愛(ài)吃奶，納奶時(shí)哭鬧，容易煩躁，睡眠不踏實(shí)。經(jīng)過(guò)檢查，多數(shù)情況，都是因?yàn)楸亲佣氯?，我們?cè)陂T診協(xié)助家長(zhǎng)徹底有效的鼻腔沖洗后，多數(shù)孩子上述癥狀都得到了緩解。這種情況容易和缺鈣相混淆，要注意鑒別?！居绊戇^(guò)敏發(fā)生的因素二：早期暴露】我們來(lái)看一下這張腸道屏障示意圖，成熟的腸道屏障是一個(gè)細(xì)胞挨著一個(gè)細(xì)胞排列很緊密的，縫隙很小，只允許氨基酸或者一兩個(gè)氨基酸組成的短肽通過(guò)腸道屏障，進(jìn)入血液，成為人體的營(yíng)養(yǎng)。但是小嬰兒腸道上皮發(fā)育不成熟，腸道黏膜細(xì)胞中間的間隙比較大，不能完全消化的蛋白質(zhì)多肽通過(guò)腸壁進(jìn)入到血液系統(tǒng)人體不認(rèn)識(shí)就會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，這就是小嬰兒腸道過(guò)敏的一個(gè)很重要的因素。新生兒腸道屏障功能尚未建立，生后一個(gè)月的時(shí)候才初步形成。另外，新生兒的腸道微生態(tài)系統(tǒng)還不夠完善，胃腸道局部免疫水平較低，就更容易對(duì)外來(lái)蛋白質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。所以我們強(qiáng)調(diào)，新生兒出生后第一口奶至關(guān)重要，因?yàn)槟溉槭峭N異體蛋白，是最低敏的食物，所以我們強(qiáng)調(diào)新生兒必須母乳喂養(yǎng)，如果沒(méi)有母乳，建議使用低敏配方奶粉。盡量不用普通配方奶粉。【影響過(guò)敏發(fā)生的因素三：免疫狀況】孩子所處的免疫狀態(tài)跟過(guò)敏性疾病的發(fā)生有很大的關(guān)系。小嬰兒腸道共生菌群失調(diào)，出生后腸道益生菌的微生態(tài)屏障尚未建立，對(duì)病原菌的獲得性免疫尚未形成，導(dǎo)致了T-輔助細(xì)胞分化出現(xiàn)歪斜，Th2占優(yōu)勢(shì)，所以更容易導(dǎo)致過(guò)敏的發(fā)生。大家看這張圖，這是我們?nèi)说哪c道黏膜屏障的示意圖，最里層是微生態(tài)屏障，第二層是黏液屏障，第三層是上皮屏障，第四層是免疫屏障。第一層微生態(tài)屏障住著大量的益生菌和益生元，益生元是益生菌的食物。外界的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)必須先通過(guò)最外層的微生態(tài)屏障，才能進(jìn)入腸道上皮，再進(jìn)入毛細(xì)血管，最后才能進(jìn)入免疫屏障。所以說(shuō)，腸道微生態(tài)屏障發(fā)育越好，孩子過(guò)敏就越少。所以說(shuō)益生菌能防止過(guò)敏，過(guò)敏的孩子，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌、益生元可以減輕過(guò)敏，是有道理的?！经h(huán)境因素——“衛(wèi)生假說(shuō)”】“衛(wèi)生假說(shuō)”認(rèn)為：過(guò)敏性疾病發(fā)生率的增加，可能與人類生活環(huán)境，尤其是衛(wèi)生條件的改善有關(guān)。適 度的微生物刺激，是形成機(jī)體正常免疫功能和口服耐受所必需的。也就是說(shuō)，嬰幼兒早期接觸到的菌群越少，越不利于自然免疫系統(tǒng)的發(fā)育，越容易導(dǎo)致患過(guò)敏性疾病的傾向。童年期接觸大量的感染因子有利于孩子免疫系統(tǒng)的建立。孩子們?cè)陔S著接觸外界變應(yīng)原的同時(shí)，免疫系統(tǒng)逐漸增強(qiáng)，抗感染、抗過(guò)敏的能力逐漸增強(qiáng)，可以減少感染和過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。所以說(shuō)我們講衛(wèi)生，并意味著要消滅環(huán)境中自然存在的病原菌。真正的衛(wèi)生是坦然的去接觸周圍正常菌群，這個(gè)生態(tài)平衡，是人類進(jìn)化億萬(wàn)年形成的，只有去維護(hù)這種平衡，才能更健康。【剖宮產(chǎn)對(duì)孩子過(guò)敏性疾病的發(fā)生率有影響嗎】剖宮產(chǎn)對(duì)孩子的影響是多方面的，它可以增加孩子過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)三倍以上。首先，孩子沒(méi)有經(jīng)過(guò)正常的產(chǎn)道分娩，對(duì)母親產(chǎn)道病原菌獲得性免疫的機(jī)會(huì)缺失；另外，沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道分娩，會(huì)影響母乳的分泌，就會(huì)導(dǎo)致孩子過(guò)早的使用人工喂養(yǎng)，那么孩子就過(guò)早的接觸了異種完整蛋白，從而導(dǎo)致過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)增加。再者，母乳是有菌的，可以幫助孩子建立腸道的微生態(tài)環(huán)境。一旦剖宮產(chǎn)，可能導(dǎo)致預(yù)防性的抗菌素使用，殺死了母乳內(nèi)的益生菌，不利于新生兒腸道微生態(tài)的建立?！具^(guò)敏反應(yīng)的分型】孩子明明過(guò)敏癥狀很明顯，為什么查不到過(guò)敏原呢？下面我們來(lái)看一看過(guò)敏反應(yīng)分型的問(wèn)題，您就明白了。過(guò)敏反應(yīng)分4型，我們平常所說(shuō)的“過(guò)敏”，經(jīng)常指I型變態(tài)反應(yīng)，屬于IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。I型變態(tài)反應(yīng)具有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。像過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎、支氣管哮喘、急性蕁麻疹，口腔過(guò)敏綜合征、血管炎性水腫都有I型變態(tài)反應(yīng)的參與。另外由進(jìn)食某種過(guò)敏食物誘發(fā)的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，還有涉及多個(gè)器官的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，包括過(guò)敏性休克也都屬于I型變態(tài)反應(yīng)。I型變態(tài)反應(yīng)可以通過(guò)血清特異性IgE和皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)來(lái)明確過(guò)敏原。在門診我們經(jīng)常有這樣的情形，孩子過(guò)敏很嚴(yán)重，但是查過(guò)敏原，不管是通過(guò)血清特異性IgE查4.過(guò)敏原，還是通過(guò)皮膚點(diǎn)刺查過(guò)敏原，都沒(méi)有提示有陽(yáng)性結(jié)果。這里就是這道題的答案了。過(guò)敏反應(yīng)分四型，我們通過(guò)抽血或過(guò)敏原來(lái)檢查的，是指的我們I型變態(tài)反應(yīng)。因?yàn)槌薎型變態(tài)反應(yīng)，還有其他分型。食物過(guò)敏相對(duì)復(fù)雜，它除了常見(jiàn)的I型變態(tài)反應(yīng)，還有II型IgG或IgM介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，III型免疫復(fù)合物型，也叫遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。像我們兒科的濕疹、嗜酸細(xì)胞性胃腸炎等，經(jīng)常是IgG介導(dǎo)的，而不是IgE介導(dǎo)的。參與食物過(guò)敏的，還有細(xì)胞介導(dǎo)的IV型變態(tài)反應(yīng)，食物蛋白誘發(fā)的直腸結(jié)腸炎，小腸結(jié)腸炎綜合征等都屬于IV型變態(tài)反應(yīng)。其實(shí)IV型變態(tài)反應(yīng)主要發(fā)生在皮科，比方說(shuō)皮膚科的接觸性皮炎。有人說(shuō)，孩子得了濕疹、鼻炎不用治療，3歲以后就好了？我們說(shuō)過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生是遵循一定規(guī)律的，這種規(guī)律與年齡呈現(xiàn)一定相關(guān)性。生命早期發(fā)生的食物過(guò)敏或濕疹可逐漸演變?yōu)檫^(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘等其他過(guò)敏性疾病。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，孩子的胃腸功能逐漸完善，消化能力增強(qiáng)了，腸道的微生態(tài)系統(tǒng)形成了，黏膜屏障成熟了，絕大多數(shù)孩子的過(guò)敏癥狀確實(shí)會(huì)有所緩解或消失。但仍有一部分孩子會(huì)有癥狀，或進(jìn)一步發(fā)展為其他問(wèn)題。過(guò)敏癥狀很可能會(huì)隨著時(shí)間的推移不斷變化，甚至?xí)桨l(fā)展越難治。所以說(shuō)，過(guò)敏性疾病需要積極面對(duì)，積極預(yù)防，而不是等他自然好?！具^(guò)敏進(jìn)程的阻斷作用】過(guò)敏進(jìn)程往往在2-3個(gè)月大的寶寶以濕疹開(kāi)始，幼兒期趨向緩解。但隨之而來(lái)的過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎，患病率將在學(xué)齡前及學(xué)齡期達(dá)到高峰，并且可能一直存在。所以癥狀消失了并不代表不過(guò)敏了，它可能只是換了一種方式來(lái)表現(xiàn)而已。所以生命早期過(guò)敏歷程的阻斷對(duì)過(guò)敏性疾病的防治意義重大?！净乇苓^(guò)敏原的必要性】所以說(shuō)，盡早明確過(guò)敏原，進(jìn)行有針對(duì)性的回避，盡量減少過(guò)敏原的暴露，減輕機(jī)體的過(guò)度防御，減輕炎性反應(yīng)，在過(guò)敏性疾病的的防治中起著至關(guān)重要的作用。一定不能像我們的家長(zhǎng)所說(shuō)，過(guò)敏性疾病是遺傳來(lái)的，過(guò)敏原防不勝防，治不好，不用治，能自己好。過(guò)敏性疾病發(fā)生時(shí)，如不進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和治療，過(guò)敏性疾病，很有可能，會(huì)困擾我們一生。

▍ 啟動(dòng)藥物第一次噴藥前需要先啟動(dòng)：充分振搖瓶體；對(duì)著無(wú)人的空氣按噴霧器數(shù)次，直至看到均勻噴霧，之后才可以進(jìn)行鼻腔噴藥。如果藥物超過(guò)14天沒(méi)有使用，在使用前也需要重新啟動(dòng)。對(duì)著空氣噴數(shù)次（常規(guī)2次），直到看到均勻的噴霧后才可以進(jìn)行鼻腔噴藥。需要說(shuō)明的是，其它鼻噴激素的啟動(dòng)過(guò)程及注意事項(xiàng)，請(qǐng)嚴(yán)格遵照該藥說(shuō)明書進(jìn)行。▍ 使用步驟1. 取下防塵帽。2. 每次使用前均要充分搖勻瓶子。3. 輕輕擤鼻，清潔通暢兩個(gè)鼻孔。4. 用左手指閉合右側(cè)鼻孔；頭稍前傾，右手持藥瓶，并保持瓶體垂直，然后將噴嘴小心地插入左鼻孔。將噴嘴對(duì)準(zhǔn)左眼內(nèi)眼角的方向（就像X的第一條斜線）進(jìn)行噴霧。5. 用拇指托住瓶底部，用食指和中指夾住噴嘴，用力向下按壓白色噴嘴兩側(cè)1次，并通過(guò)鼻孔輕輕吸氣，然后通過(guò)口腔呼氣。6. 換手，右手指閉合左側(cè)鼻孔；頭稍前傾，左手持藥瓶，保持瓶體垂直，然后將噴嘴小心地插入右鼻孔，將噴嘴對(duì)準(zhǔn)右眼內(nèi)眼角的方向（就像X的第二條斜線）進(jìn)行同樣的噴霧。向鼻中隔噴，會(huì)導(dǎo)致鼻中隔粘膜損傷等問(wèn)題。注：使用與鼻孔不同側(cè)的手來(lái)操作，同時(shí)想象字母X，有助于確保噴霧劑到達(dá)鼻腔，并遠(yuǎn)離鼻中隔（兩側(cè)鼻孔中間的連接壁）。7. 用干凈的紙巾擦拭噴嘴，并蓋上防塵帽。

是感冒？還是過(guò)敏性鼻炎？ “醫(yī)生，我總是感冒，而且每次感冒就鼻子不舒服，堵、流鼻涕還打噴嚏……”“醫(yī)生，我最開(kāi)始以為是感冒，吃了感冒藥，可是沒(méi)什么效果，那我這是鼻炎嗎？”……生活中，很多人會(huì)有類似這樣的困惑，鼻子不適，到底是感冒還是犯鼻炎呢？如果是鼻炎的話又是不是過(guò)敏性鼻炎 病因有別 病程不同 感冒，又稱急性鼻炎，通常由病毒感染引起，表現(xiàn)為鼻黏膜的急性炎癥。分為前驅(qū)期、卡他期和恢復(fù)期。患者會(huì)經(jīng)歷從鼻腔干燥、灼熱、異物感，并伴有畏寒等全身不適，到出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、水樣涕、鼻音等癥狀，同時(shí)伴有低熱、倦怠，再到鼻涕轉(zhuǎn)為黏稠，并且全身癥狀減輕，共7~10天的病程。癥狀的輕重程度，可因感染的病毒種類不同，以及患者年齡、身體狀態(tài)不同而有所區(qū)別。因此，我們可以看出，全身癥狀以及7~10天的短期病程是“感冒”的重要特點(diǎn)。 而過(guò)敏性鼻炎作為慢性鼻炎的一種，患者會(huì)有持續(xù)數(shù)月或反復(fù)發(fā)作，間歇期亦不能恢復(fù)正常的長(zhǎng)期病程特點(diǎn)。過(guò)敏性鼻炎初期癥狀與感冒相似，但它們的出現(xiàn)是由于患者接觸環(huán)境中的塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛等刺激物有關(guān)。因此，無(wú)明確致病微生物感染也是其有別于感冒的重要特點(diǎn)之一。 這些過(guò)敏原可刺激身體產(chǎn)生一種名為IgE的免疫球蛋白，通過(guò)一系列的炎癥反應(yīng)，最終引發(fā)各種癥狀，成為鼻黏膜慢性炎癥。因此，IgE的檢測(cè)在過(guò)敏性疾病的診斷中至關(guān)重要。當(dāng)然，患者發(fā)病前提是其軀體本身已致敏，才會(huì)有此類的反應(yīng)。先出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的鼻癢，接著突然或連續(xù)打噴嚏，可于晨起或夜間睡前發(fā)作，也可能是接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。同時(shí)伴有大量清涕，鼻塞嚴(yán)重，并嗅覺(jué)下降。還有的患者因長(zhǎng)期張口呼吸，導(dǎo)致咽痛、咽干，甚至出現(xiàn)哮喘、眼癢、流淚等。 如果疾病發(fā)作有非常明顯的季節(jié)相關(guān)性，那么很有可能是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎。主要過(guò)敏原多為當(dāng)季花粉。在花粉播散的時(shí)間、區(qū)間內(nèi)，患者會(huì)有非常明顯癥狀，風(fēng)和日麗或是大風(fēng)天氣愈加明顯。眼部、咽部甚至氣道癥狀都有可能同時(shí)伴發(fā)，待花粉期過(guò)去后癥狀消失。 而常年無(wú)季節(jié)相關(guān)性的發(fā)作，則考慮是塵螨、霉菌、蟑螂、動(dòng)物皮毛等引發(fā)的常年性過(guò)敏性鼻炎。癥狀的輕重與所處環(huán)境中過(guò)敏原的濃度相關(guān)，也可能誘發(fā)過(guò)敏性哮喘等。還有一些患者甚至出現(xiàn)鼻竇炎、鼻息肉，需要通過(guò)手術(shù)治療，增加了身體和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 過(guò)敏別輕視 治療要及時(shí) “醫(yī)生，我原來(lái)好好的，怎么突然就過(guò)敏了呢？”“醫(yī)生，我家孩子怎么從小就過(guò)敏呀，有辦法治嗎？”很多人也有這樣的困惑，自己前二三十年，甚至更多年前都沒(méi)有過(guò)敏的問(wèn)題，為什么突然就過(guò)敏了？而家中孩子小小年紀(jì)，平時(shí)生活起居也很注意，怎么就過(guò)敏了呢？ 其實(shí)從全國(guó)甚至全世界的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，過(guò)敏性疾病的人群患病率逐年上升，它已成為威脅人類健康的慢性疾病之一。 對(duì)于小朋友而言，如果父母中一方或雙方有過(guò)敏性疾病，那么孩子發(fā)生過(guò)敏的機(jī)會(huì)會(huì)大大增加，可見(jiàn)遺傳是一個(gè)重要因素。而小孩子應(yīng)該在早期暴露于潛在的過(guò)敏原從而獲得“免疫耐受”，還是應(yīng)該在早期盡可能避免接觸潛在的過(guò)敏原從而避免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，在醫(yī)學(xué)界尚無(wú)定論?？諝庵械奈廴疚?、花粉等通過(guò)一系列的反應(yīng)破壞鼻腔黏膜上皮屏障，以及精神壓力、情緒狀態(tài)和軀體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等，均有可能誘發(fā)軀體在接觸易致敏物質(zhì)后致敏，再次接觸后即出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。 “醫(yī)生，我知道自己應(yīng)該是過(guò)敏，以前也沒(méi)好好用藥，感覺(jué)扛一扛就過(guò)去了，但是今年實(shí)在不行了，越來(lái)越重，想來(lái)開(kāi)點(diǎn)藥?！痹陂T診，經(jīng)常聽(tīng)到患者這樣說(shuō)。 如前所述，過(guò)敏性鼻炎與感冒不同，拒絕用藥并不能起到如感冒一樣“增強(qiáng)免疫力”的作用。相反，在無(wú)法避免接觸過(guò)敏原的前提下，若不用藥加以控制，很可能會(huì)加重病情，甚至由過(guò)敏性鼻炎向過(guò)敏性哮喘演變。 同樣需要提醒的是，伴有鼻炎的哮喘患者，不可忽視對(duì)鼻炎的治療?！巴粋€(gè)氣道，同一種疾病”，上氣道的過(guò)敏性鼻炎控制不好，下氣道的哮喘是很難有效控制的。 治療過(guò)敏性鼻炎 莫談激素色變 有了有效的過(guò)敏原檢測(cè)方法輔助診斷，下一步面對(duì)的問(wèn)題就是治療。 治療鼻炎 “藥不能?！? 過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和治療是眾多相關(guān)臨床研究的根本目的。 目前，我們提倡的是包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育在內(nèi)的“四位一體，防治結(jié)合”治療原則。在我們因無(wú)法完全回避過(guò)敏原接觸而出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，藥物治療就是那根幫助我們改善生活質(zhì)量的“救命稻草”。 目前，臨床上應(yīng)用的治療過(guò)敏性鼻炎的藥物包括鼻用和口服糖皮質(zhì)激素、鼻用和口服抗組胺藥、抗白三烯藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、減充血?jiǎng)?、抗膽堿藥、中藥和鼻腔沖洗。這里面，患者比較熟悉的應(yīng)該就是激素、中藥和鼻腔沖洗這三者。 激素相關(guān)副作用多是出現(xiàn)在口服激素治療過(guò)程中，而且往往是大劑量、長(zhǎng)期應(yīng)用才會(huì)出現(xiàn)?？诜に貏┝孔钚∫彩且院量藶閱挝挥?jì)算的，而鼻用激素的量都是以微克為單位。另外，口服直接作用于全身，而鼻用是噴在鼻腔黏膜上，即便可能有5%流到咽部、被咽下，實(shí)際再經(jīng)消化而作用于全身的量也不足1%。 因此，不同于我們固有印象中的激素副作用，鼻用激素的副作用主要表現(xiàn)在鼻腔局部，如鼻出血、鼻灼熱感、鼻刺激感、鼻潰瘍等。 在這些副作用中，鼻出血較常見(jiàn)，短期（2~12周）治療中，鼻出血發(fā)生率低于10%，且與安慰劑比較無(wú)顯著差異；長(zhǎng)期（1年以上）治療中，鼻出血的發(fā)生率可達(dá)20%，并且這種鼻出血一般具有自限性，程度較輕。 對(duì)于兒童而言，目前臨床常用的糠酸莫米松、丙酸氟替卡松和布地奈德鼻噴霧劑三種激素在兒童患者長(zhǎng)期（療程1年）應(yīng)用時(shí)，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育總體上無(wú)顯著影響。 綜上所述，鼻用激素其實(shí)是非常安全的。 鼻用激素一直是國(guó)內(nèi)外新老指南都推薦的治療過(guò)敏性鼻炎一線用藥。這不僅僅是因?yàn)槠浒踩?，更主要是由于它?duì)過(guò)敏性鼻炎癥狀的控制非常全面，并且總體療效要優(yōu)于其他藥物。 對(duì)過(guò)敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢和眼部癥狀都有顯著改善作用。推薦輕度和中-重度患者每天噴鼻1~2次，療程不少于2周；對(duì)于中-重度持續(xù)性患者，療程4周以上，且為其首選用藥。 另外，治療過(guò)敏性鼻炎的一線用藥還有口服抗組胺藥，臨床上常用的鹽酸西替利嗪和氯雷他定就屬于這類；還有鼻用抗組胺藥如鹽酸氮卓斯汀等，這類藥物也能顯著緩解鼻部癥狀，但對(duì)鼻塞的作用有限，總體不及鼻用激素，能有效控制輕度和大部分中-重度患者的臨床癥狀。 口服抗組胺藥一般每日1次，療程不少于2周，對(duì)花粉過(guò)敏的患者推薦在致敏花粉播散前進(jìn)行性預(yù)防性使用，有利于花粉期的癥狀控制。 近年來(lái)，口服抗白三烯藥也加入到了過(guò)敏性鼻炎的一線治療藥物中來(lái)，臨床上常用的藥物為孟魯司特鈉。它對(duì)鼻塞的改善作用優(yōu)于口服抗組胺藥，同時(shí)能夠預(yù)防和治療哮喘，是過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者的很好選擇。在過(guò)敏性鼻炎的治療中多用于聯(lián)合用藥。 除了藥物 試試脫敏治療 過(guò)敏性鼻炎的脫敏治療是針對(duì)引起過(guò)敏性疾?。òㄟ^(guò)敏性哮喘、藥物性哮喘、過(guò)敏性皮炎等）的過(guò)敏物質(zhì)的一種治療方法，是唯一一種可以改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的治療方法。 對(duì)于藥物效果治療不滿意、不愿意長(zhǎng)期使用藥物的過(guò)敏患者都適用，但對(duì)于使用β受體阻滯劑的患者、不受控制或嚴(yán)重哮喘患者、伴有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、免疫缺陷或自身免疫性疾病患者仍為禁忌。而對(duì)于大于65歲老年人，5歲以下兒童以及孕期哺乳期患者的使用，仍值得商榷。 與藥物治療相比，免疫治療具有顯著的遠(yuǎn)期療效，且有可能改變疾病的自然進(jìn)程。目前的免疫治療給藥方式主要有皮下注射和舌下含服兩種，安全性都較高。歐洲哮喘與過(guò)敏協(xié)會(huì)（EAACI）推薦該療法療程至少為3年，一般1年后會(huì)有明顯效果，但是為了達(dá)到遠(yuǎn)期療效，應(yīng)該堅(jiān)持推薦療程。目前該治療方法主要用于治療塵螨過(guò)敏的患者，花粉等其他過(guò)敏原免疫治療制劑正在積極研發(fā)、投產(chǎn)階段。 怎樣安度過(guò)敏季 問(wèn)：過(guò)敏性鼻炎患者在過(guò)敏季如何做好預(yù)防？ 答：花粉過(guò)敏人群在外出時(shí)要做好防護(hù)，戴好口罩、佩戴眼鏡或護(hù)目鏡等?；丶液罅⒓辞逑幢乔?、面部，以減少花粉在面部、鼻腔滯留的時(shí)間?；ǚ蹪舛雀邥r(shí)盡量減少開(kāi)窗，因?yàn)殚_(kāi)窗通風(fēng)可能會(huì)增加室內(nèi)花粉量，增加致敏概率。在屋內(nèi)時(shí)，可使用空氣凈化器和有過(guò)濾功能的空調(diào)。 血清特異性IgE檢查（過(guò)敏原檢查）可以幫助患者篩查過(guò)敏原的類別，幫助自身進(jìn)行有效防護(hù)。如果明確花粉過(guò)敏，相關(guān)的網(wǎng)站還會(huì)播報(bào)花粉的播散情況。

鼻子是人體唯一一個(gè)24小時(shí)永不閉合的器官，最易受到細(xì)菌的感染。一場(chǎng)突如其來(lái)的疫情讓我們?nèi)澜缛嗣裾J(rèn)識(shí)到鼻子對(duì)于健康的重要性——口罩一定要蓋住鼻子。隨著城市化進(jìn)程，環(huán)境污染嚴(yán)重，霧霾彌漫，細(xì)菌滋生，這些因素時(shí)時(shí)刻刻影響著鼻子的健康。鼻塞、流鼻涕、頭暈頭昏，看似小問(wèn)題卻影響著大局面。2020年4月11日是全國(guó)愛(ài)鼻日，值此全球抗擊新冠肺炎之際，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)鼻科學(xué)組以“宣傳健康知識(shí)，服務(wù)基層百姓”為宗旨，確定今年的愛(ài)鼻日主題為“關(guān)愛(ài)鼻腔，守護(hù)健康”。兒童過(guò)敏性鼻炎目前發(fā)病率逐年上升，也因?yàn)槠鋾?huì)影響面部發(fā)育、身高發(fā)育、且容易引起中耳、咽喉部、下呼吸道并發(fā)癥而得到了越來(lái)越多的重視。但因?yàn)閮和^(guò)敏性鼻炎具有其特殊性，問(wèn)診過(guò)程多為家長(zhǎng)轉(zhuǎn)述存在偏差，癥狀與其他疾病重疊而容易誤診，使兒童過(guò)敏性鼻炎的診斷與治療存在一定的困難。我國(guó)呼吸道過(guò)敏性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)尤其在沿海地區(qū)的兒童中。張羅教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)在2016年第2次中國(guó)成人AR流行狀況多中心調(diào)查顯示，2005~2011年AR自報(bào)患病率從11.1%上升到17.6%。其中北京20.2%，呼和浩特19.1%，上海23.9%，杭州19.7%，南京19.6%，福州13.5%，廣州16.9%，?？?6.4%，武漢18.1%，長(zhǎng)沙17.3%，鄭州16.7%，昆明22.4%，成都9.6%，沈陽(yáng)20.6%，長(zhǎng)春16.8%，西安16.5%，烏魯木齊19.6%，銀川17.2%。同時(shí)，在2011年在上海、廣州、武漢等8個(gè)省會(huì)城市對(duì)6～13歲兒童過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示兒童過(guò)敏性鼻炎的平均患病率為9.8%, 北京和重慶患病率分別高達(dá)14.46%和20.42%?，F(xiàn)在雖然沒(méi)有如此大規(guī)模的流行病學(xué)研究，但是從幼兒園的缺勤率到耳鼻咽喉科門診的就診率以及兒童病人占比都可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的兒童發(fā)病率相較于2011年會(huì)更高。過(guò)敏性鼻炎是外界環(huán)境因素如塵螨、花粉等刺激而引起的免疫系統(tǒng)失衡，鼻炎癥狀初期與傷風(fēng)感冒相似，如鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏及嗅覺(jué)遲鈍等，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活。過(guò)敏性鼻炎根據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間分為間歇性變應(yīng)性鼻炎和持續(xù)性變應(yīng)性；根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和對(duì)生活質(zhì)量的影響分為輕度和中重度：同時(shí)我們臨床上根據(jù)病人癥狀分類可分為卡他型（流涕打噴嚏）、鼻阻型（鼻塞為主）、鼻后滴漏型（兒童慢性咳嗽）、干燥型（以鼻出血為主）。這個(gè)癥狀分型在兒童中尤為明顯，且具有非常好的臨床實(shí)用性。兒童患者中過(guò)敏性鼻炎除了鼻癢打噴嚏清水樣涕等典型癥狀外還可以出現(xiàn)“過(guò)敏性敬禮”，全身癥狀如夜間磨牙、遺尿等和多動(dòng)、精神不集中、暴躁易怒等。同時(shí)還往往伴有過(guò)敏性黑眼圈，過(guò)敏性皺褶，面黃肌瘦、齙牙等我們稱之為“過(guò)敏臉”的表現(xiàn)。處于青春期的學(xué)生，有鼻炎會(huì)影響呼吸，也會(huì)影響到夜間睡眠。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)如果不能保證充足睡眠，將會(huì)影響到身體發(fā)育，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)患有鼻炎的孩子平均體重和身高低于同齡人。對(duì)于成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)期的孩子來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期的呼吸不暢，不但會(huì)影響到身高，還會(huì)影響智力和學(xué)習(xí)，晚上無(wú)法進(jìn)入深睡眠，白天昏昏欲睡沒(méi)精神，久而久之，記憶力下降、注意力不能集中、智力下降等等，學(xué)習(xí)自然跟不上。在2017年的一項(xiàng)過(guò)敏性鼻炎和多任務(wù)學(xué)習(xí)的研究中發(fā)現(xiàn)鼻炎患兒在單詞表學(xué)習(xí)，和多任務(wù)處理速度都存在負(fù)相關(guān)影響，得出結(jié)論，鼻炎會(huì)對(duì)認(rèn)知功能的存在影響，而呼吁大家重視。我國(guó)沿海地區(qū)過(guò)敏性疾病的發(fā)病率高于內(nèi)地；工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)高于農(nóng)業(yè)地區(qū)；經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于貧困地區(qū)。這可能與人們生活水平的提高、生活方式的變化和接觸過(guò)敏原的機(jī)會(huì)增多有關(guān)。因此我們?cè)谥委熯^(guò)敏性鼻炎的過(guò)程應(yīng)該強(qiáng)調(diào)規(guī)范化。不能僅僅局限于藥物治療，而是需要考慮改變患者生活環(huán)境，生活方式，特異性免疫治療與非特異性免疫治療相結(jié)合的綜合性治療。1998年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在關(guān)于過(guò)敏性疾病的指導(dǎo)性文章中，提出過(guò)敏性疾病“正確診斷及避免接觸過(guò)敏原；適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療（對(duì)癥藥物治療）；標(biāo)準(zhǔn)化的脫敏治療（對(duì)因治療）；良好的醫(yī)患溝通（健康教育）的四位一體”全面治療方案。脫離過(guò)敏源是治療過(guò)敏性疾病的基礎(chǔ)，我們?cè)谶M(jìn)行患者宣教過(guò)程中應(yīng)該傳授一些家居生活中正確除螨蟲(chóng)的方法1、降低室內(nèi)相對(duì)濕度，保持室內(nèi)干燥通風(fēng)2、使用包裝套，選用特殊的防螨材料包裝的床墊和枕頭3、床上用品及時(shí)清洗、烘干和晾曬4、地毯、布藝窗簾和家庭裝飾要定期更換清洗5、毛絨玩具和小件物品（如枕頭和衣物）可放在冰箱中冷凍24小時(shí)以殺死螨蟲(chóng)，然后清洗以去除螨尸體及代謝物等過(guò)敏原。脫敏治療的地位逐年提高，在變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南 2015中變應(yīng)原特異性免疫治療為AR的上升到一線治療方法。脫敏治療是世界衛(wèi)生組織認(rèn)為唯一一種可以逆轉(zhuǎn)疾病發(fā)展過(guò)程的對(duì)因治療。對(duì)兒童過(guò)敏性鼻炎及哮喘可以減輕癥狀、減少對(duì)癥用藥量、改善生活質(zhì)量，同時(shí)能預(yù)防兒童從過(guò)敏性鼻炎發(fā)展成哮喘，預(yù)防兒童發(fā)展新增過(guò)敏癥。因?yàn)楝F(xiàn)在的小孩越養(yǎng)越干凈，接觸大自然的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，導(dǎo)致了我們現(xiàn)在過(guò)敏性疾病也越來(lái)越多。我們?cè)趶?qiáng)調(diào)特異性免疫治療重要性的同時(shí)，還需要提到非特異性免疫治療。因此我們要鼓勵(lì)孩子主動(dòng)得多出去走動(dòng)接觸大自然，也要被動(dòng)的補(bǔ)充益生菌。我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)黃帝內(nèi)經(jīng)中就有指出，“肺與大腸相表里”。早在20世紀(jì)80年代，科學(xué)家們就發(fā)現(xiàn)，腸道的菌叢和過(guò)敏性疾病的發(fā)作有著密切的關(guān)系。過(guò)敏性疾病低發(fā)地區(qū)和高發(fā)地區(qū)、同一地區(qū)過(guò)敏性疾病和非過(guò)敏性疾病兒童的腸道菌叢存在明顯差異。益生菌在臨床的應(yīng)用后，發(fā)現(xiàn)可以顯著改善過(guò)敏性兒童的癥狀，減輕鼻炎患者流涕噴嚏癥狀，少數(shù)研究甚至提示長(zhǎng)期益生菌的服用可以下調(diào)過(guò)敏抗體IgE。雖然兒童鼻炎雖然很常見(jiàn)，也是傳統(tǒng)觀念中的“小毛病”但是如果不好好對(duì)待，對(duì)于人全身的影響巨大，規(guī)范化的治療后過(guò)敏性鼻炎是能得到控制得。治療方式不應(yīng)該單一的藥物治療，而應(yīng)該是一個(gè)充滿了辯證哲學(xué)思想的四位一體的綜合性治療。

過(guò)敏性鼻炎與普通感冒癥狀非常相似，一種是主要以感染為主疾病，一種是非感染性疾病或者感染后可以誘發(fā)的疾病。 什么是過(guò)敏性鼻炎？ 過(guò)敏性鼻炎又叫做變應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體接觸過(guò)敏原后，發(fā)生在鼻粘膜的非感染性炎性疾病。常見(jiàn)的癥狀有接觸某種過(guò)敏原后出現(xiàn)陣發(fā)性的打噴嚏、流清鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀。 如何區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和普通感冒 過(guò)敏性鼻炎為每年固定時(shí)期發(fā)作，或常年均有癥狀，時(shí)輕時(shí)重，每次持續(xù)時(shí)間一般在2周以上。過(guò)敏性鼻炎的主要表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等，有時(shí)合并過(guò)敏性結(jié)膜炎，出現(xiàn)的眼癢、結(jié)膜充血等眼部表現(xiàn)，癥狀重的孩子還可以出現(xiàn)鼻出血、嗅覺(jué)減退等表現(xiàn)。 而普通感冒是冬春季節(jié)高發(fā)，天氣冷熱驟變，初始鼻涕可為白色，逐漸可為黃色。通?？砂橛醒释?、發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛等全身癥狀，一般持續(xù)一周左右，各位家長(zhǎng)可根據(jù)這些不同點(diǎn)簡(jiǎn)單的進(jìn)行鑒別。 如果寶寶出現(xiàn)上述過(guò)敏性鼻炎的癥狀，就需要高度警惕，寶寶很可能是過(guò)敏性鼻炎，建議盡早去醫(yī)院就診，明確過(guò)敏原的種類，提前做好預(yù)防，減少癥狀的發(fā)作，最好前往醫(yī)院的呼吸過(guò)敏科，由?？漆t(yī)生來(lái)進(jìn)行全面的診療。 過(guò)敏性鼻炎如何治療 過(guò)敏性鼻炎的治療，最關(guān)鍵的是要堅(jiān)持鼻沖洗，在鼻沖洗的基礎(chǔ)上，規(guī)律鼻噴藥物和口服藥物，無(wú)論是選用哪種鼻噴藥物都需要臨床醫(yī)生根據(jù)孩子的具體情況來(lái)決定。除了這些基本治療外，過(guò)敏癥狀嚴(yán)重時(shí)還可以進(jìn)行特異性免疫治療，也就是脫敏治療。 溫馨提示：過(guò)敏性鼻炎的孩子在日常護(hù)理方面要避免接觸過(guò)敏原，及時(shí)更換、清洗家居用品（如床單、被罩、枕頭、睡衣、毛絨玩具、布藝沙發(fā)等），房間需要經(jīng)常通風(fēng)、換氣，注意濕度的保持，避免過(guò)度干燥與潮濕。在過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)，飲食也很重要，避免辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，同時(shí)做好鼻腔護(hù)理。

成人過(guò)敏性鼻炎具有典型鼻癢、流涕、打噴嚏等癥狀和體征，易于診斷，而小兒過(guò)敏性鼻炎病例的癥狀和體征有很大的變異，多不典型。 常見(jiàn)的小兒過(guò)敏性鼻炎的癥狀包括：鼻癢（小孩經(jīng)常揉鼻子）、交替性鼻塞（經(jīng)口呼吸造成咽干、咽痛）、打噴嚏（通常是突然和劇烈的）、流鼻涕（多為清水涕，感染時(shí)為膿涕；）、鼻腔不通氣（嗅覺(jué)下降或者消失）、頭昏、頭痛、耳悶、眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚（眼眶下黑眼圈是經(jīng)常揉眼所致)。 作為家長(zhǎng)，應(yīng)該多注意孩子的日常細(xì)節(jié)，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，就應(yīng)該及時(shí)就診。