小兒骨折后，可以從食物和藥物兩方面進(jìn)行補(bǔ)充，促進(jìn)骨折的愈合。藥物方面：可以吃一些迪巧或者龍牧壯骨顆粒。在飲食上：要多吃一些清淡易消化但是富含鈣質(zhì)、維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維的食物，常常推薦的有魚肉、瘦肉、牛奶、蛋類以及大量的綠色蔬菜和水果。除此以外，不建議喝一些長(zhǎng)骨或者脊柱熬成的湯。頭湯看起來(lái)香濃純白、貌似含鈣豐富是因?yàn)椋汗穷^和肉質(zhì)中的脂肪在煎煮過(guò)程中和水分充分混合了，喝骨頭湯補(bǔ)鈣其實(shí)是在補(bǔ)脂肪。研究表明：1公斤骨頭燉湯2小時(shí)鈣含量不到2mg/100ml，增加骨量和燉煮時(shí)間后鈣含量仍不到4mg/100ml；加入食醋煎煮后鈣含量略有增加。研究人員又分別檢驗(yàn)了純骨湯、加醋骨湯和純牛奶，結(jié)果：純骨湯含鈣11mg/L，加醋骨湯含鈣43mg/L，純牛奶含鈣1113mg/L，喝骨頭湯補(bǔ)鈣效果要比喝純牛奶差的多。骨頭湯并不像大家所認(rèn)為含有豐富的促進(jìn)骨折愈合的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其主要成分是脂肪，對(duì)骨折的愈合沒(méi)有大的用處，還容易引起肥胖。其實(shí)，孩子的骨折愈合能力是非常強(qiáng)的，骨折發(fā)生后，一般不需要刻意的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素，只做到均衡飲食，不挑食，那骨折一般是會(huì)順利愈合的。當(dāng)然，要注意攝取以下幾種成分：第一，碳水化合物，這種是人體活動(dòng)主要的能量來(lái)源，一般從主食當(dāng)中攝取，如米飯和饅頭。第二，蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，可以為骨折的愈合和生成提供良好的原料，比如說(shuō)瘦肉、魚類等等。第三，維生素。新鮮的蔬菜和水果內(nèi)含有豐富維生素。第四，鈣質(zhì)。豆?jié){、豆腐、蔬菜、肝臟等含有豐富的鈣質(zhì)。這些都可以為骨折愈合起到一定的幫助作用。骨折早期：一般建議是清淡的飲食，多以流食、易消化的食物為主，可以適當(dāng)吃一些新鮮的蔬菜和水果，也可以喝一些酸奶或是喝一些面條，或者是喝一些大米粥、小米粥、蔬菜粥類的食物。骨折的中期：可以選擇一些含有蛋白質(zhì)或者膠原蛋白、鈣質(zhì)一類的食物，比如吃一些豬蹄或者是喝一些雞湯、魚湯就可以。骨折后期：就可以恢復(fù)到正常飲食，一般建議也是多吃一些含鈣質(zhì)或者是含有維生素D的食物，比如：魚肝油、深海魚類及動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪等。（完）

支具在骨科領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用較廣泛，對(duì)支持、矯正或輔助病殘肢體恢復(fù)和發(fā)揮功能起到了十分重要的作用。一些支具使用比較簡(jiǎn)單，但有些支具使用需要適應(yīng)、掌握、熟練的過(guò)程，需要護(hù)士、醫(yī)生、體療師協(xié)同來(lái)對(duì)患者指導(dǎo)、護(hù)理、保護(hù)，才能達(dá)到治療的目的。否則，可能引起并發(fā)癥而影響治療，故不可以掉以輕心。支具使用后，患者除不習(xí)慣外，還會(huì)由于支具本身或鍛煉不當(dāng)?shù)仍蛞鹧貉h(huán)障礙，神經(jīng)受壓、壓瘡等并發(fā)癥，應(yīng)注意觀察，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。一、使用支具的目的：1.固定病變肢體。達(dá)到止痛、緩解肌肉痙攣、促使炎癥消退或骨折愈合的目的。2.限制關(guān)節(jié)異?；顒?dòng)以改善肢體功能。3.矯正或預(yù)防畸形的發(fā)生和加重。4.減少肢體局部承重，促使病變愈合。5.幫助肢體功能障礙的病人進(jìn)行肌肉鍛煉，恢復(fù)部分生活自理能力和工作能力。二、使用支具的注意事項(xiàng)：1.一定要掌握支具的使用方法、目的、作用及注意事項(xiàng)。2.佩戴支具位置要準(zhǔn)確，松緊要適度，過(guò)緊易出現(xiàn)壓傷，過(guò)松則達(dá)不到制動(dòng)目的。3.注意觀察支具是否合體。固定襻帶是否牢固，對(duì)軟組織有無(wú)卡壓，對(duì)皮膚有無(wú)摩擦等。觀察肢體血液循環(huán)變化，如疼痛、腫脹、發(fā)紺或蒼白、末梢麻木、肌肉無(wú)力等常為支具壓迫或固定過(guò)緊引起。一旦發(fā)現(xiàn)則需去除支具。4.保證支具有效固定，注意觀察矯形支具使用后的治療效果，以便及時(shí)調(diào)整或更換新支具。5.注意皮膚的清潔與護(hù)理，每日擦洗穿戴支具的患肢，對(duì)支具著力部位應(yīng)堅(jiān)持按摩，提高皮膚耐磨性。6.注意防止并發(fā)癥，支具穿用合適，維護(hù)保養(yǎng)及時(shí)，保持良好的固定與體位，防止壓瘡或血管，神經(jīng)受壓損傷，繼發(fā)畸形等并發(fā)癥。（完）

在前面我們比較了兒童和成人骨骼解剖學(xué)的差異那么接下來(lái)我們將介紹兒童骨折修復(fù)的一個(gè)重要特點(diǎn)：修復(fù)和重塑能力極強(qiáng)。年齡越小，這種能力越強(qiáng)。很多家長(zhǎng)看到圖a都會(huì)很擔(dān)心，以后孩子會(huì)不會(huì)留有畸形后遺癥。對(duì)低齡兒童，圖a只要通過(guò)石膏固定可以靠自身的修復(fù)作用逐漸恢復(fù)至圖d，完全不需要手術(shù)干預(yù)。（具體治療措施根據(jù)專業(yè)兒骨科醫(yī)生建議）。

兒童骨骼處于生長(zhǎng)階段，與成人骨骼最大的不同在于兒童骨骼有骺板，也就是我們常說(shuō)的“生長(zhǎng)板”。骺板在X線上表現(xiàn)為一條透亮線，而在成人，因?yàn)楣趋恳呀?jīng)完全閉合，所以是看不到這條透亮線。如果因?yàn)橄忍煨曰蛘吆筇煨酝鈧仍蛟斐缮L(zhǎng)板損傷、早閉，就會(huì)導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)提前終止，或者畸形生長(zhǎng)（內(nèi)翻、外翻畸形等） 其次，兒童的骨骼的骨膜比成人要厚的多，骨膜對(duì)于骨骼的長(zhǎng)粗以及骨折的修復(fù)及其關(guān)鍵，所以正常情況下，兒童骨折愈合的時(shí)間較成人縮短一半的時(shí)間。最后就是與成人相比，兒童骨骼有機(jī)質(zhì)成分多，無(wú)機(jī)質(zhì)（鈣鹽）成分少。板層骨少，簡(jiǎn)而言之，兒童骨骼更韌，當(dāng)受到暴力作用時(shí)，不像成人一樣發(fā)生完全骨折，更常見的是青枝骨折（Greenstick Fracture）或竹節(jié)樣骨折（Buckle Fracture）或是簡(jiǎn)單的彈性改變（Plastic Deformation），這也就意味著兒童骨折，更多的只需要石膏固定，而不需要像成人一樣手術(shù)放鋼板、鋼釘固定。

小兒肱骨髁上骨折和肱骨外髁骨折是肘部最常見的骨折類型。1.術(shù)后返回病房心電血氧監(jiān)測(cè)6小時(shí)。關(guān)注要點(diǎn)：血氧飽和度（紅圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，說(shuō)明氣道不通暢，請(qǐng)立即通知護(hù)士或醫(yī)生，低于90%就通常為缺氧或探頭接觸不良。2.回病房后2～3小時(shí)，如果孩子覺(jué)得疼痛，可以口服布洛芬混懸液止痛，效果非常好，每次劑量按體重遵照說(shuō)明書服用，4-6小時(shí)后可以再口服一次。3.術(shù)后2h后可少量飲水，飲水時(shí)注意觀察，因?yàn)槿菀讍芸鹊目赡苄浴?小時(shí)后可以半坐位或坐位，適當(dāng)進(jìn)食。食物是流質(zhì)或半流質(zhì)，可選擇：稀粥、牛奶和雞蛋羹等。4.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)建議開始下床活動(dòng)。每天下床活動(dòng)3-4次，每次10到20分鐘，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排氣排便。5.術(shù)后3天內(nèi)，少食多餐，吃易消化的食物，排便后可逐漸恢復(fù)飲食。多吃肉蛋等富含蛋白質(zhì)的食物。6.骨折術(shù)后3～5天腫脹程度達(dá)到最大，因此需要密切注意患兒患肢手指的顏色、血運(yùn)和疼痛情況。外固定高分子支具或石膏固定有無(wú)卡壓。肢端皮膚的發(fā)紺、發(fā)青、發(fā)冷、疼痛等異常都要及時(shí)就診。腫脹在術(shù)后1周逐漸消退，2周基本恢復(fù)正常。7.術(shù)后出現(xiàn)患肢麻痛，可能是神經(jīng)受到刺激，包括術(shù)前骨折骨塊壓迫神經(jīng)、術(shù)后局部腫脹壓迫神經(jīng)和炎性滲出液刺激等。需要等到水腫消失，1-3個(gè)月后麻痛可緩解恢復(fù)。8.術(shù)后第2～3天切口消毒，更換切口紗布。9.康復(fù)鍛煉：手術(shù)后當(dāng)天即可指導(dǎo)患兒通過(guò)握拳松拳、屈伸腕關(guān)節(jié)等方法進(jìn)行功能鍛煉，之后逐漸過(guò)渡到肩部的主動(dòng)訓(xùn)練，考慮到小兒配合度差，必須由家屬引導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。建議到我院骨科康復(fù)門診進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。10.術(shù)后2～7天出院：出院后繼續(xù)指導(dǎo)患兒通過(guò)握拳松拳、屈伸腕關(guān)節(jié)等方法進(jìn)行功能鍛煉，保證有效的康復(fù)。術(shù)后每周返院換藥并復(fù)查X片，術(shù)后4周可以取出內(nèi)固定物。（史濟(jì)洲副主任醫(yī)師兒外科勝利油田中心醫(yī)院）

小兒肘部骨折占兒童骨折的5%到10%。微創(chuàng)手術(shù)治療比傳統(tǒng)手術(shù)切口小恢復(fù)快，因此是治療肘部骨折的主流方法。那么手術(shù)做完后，該如何康復(fù)訓(xùn)練呢？術(shù)后即開始指導(dǎo)患兒行手指主動(dòng)屈伸功能鍛煉，每天3～5次，每次5～10分鐘。術(shù)后第2天，開始腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸功能鍛煉，每天3～5次，每次5～10分鐘。術(shù)后第3天，開始適當(dāng)活動(dòng)肩部和腕部，關(guān)節(jié)保持相對(duì)固定，不拆除外固定支具，肌肉進(jìn)行繃緊鍛煉，20～30次為1組，每天3～5組。術(shù)后4周去除外固定支具，開始行肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸功能鍛煉，患兒坐在桌前，上臂平放在桌面上，健側(cè)手適當(dāng)用力扶助患肢屈伸肘關(guān)節(jié)，以疼痛可忍受為度，20～30次為1組，每天3～5組。共進(jìn)行3個(gè)月。患兒自己通常不配合，需要家長(zhǎng)積極輔助鍛煉。鍛煉期間有任何疑問(wèn)，可通過(guò)好大夫平臺(tái)和我交流（史濟(jì)洲醫(yī)生勝利油田中心醫(yī)院兒外科）。

寶寶骨折，和成人有很大不同。石膏作為最為主要的治療手段在兒童骨折治療中出鏡率最高。骨折后怎么護(hù)理石膏？石膏固定會(huì)引起哪些問(wèn)題？～～～今天，任醫(yī)生就給您理順石膏固定的所有相關(guān)問(wèn)題，讓寶寶和家長(zhǎng)平穩(wěn)度過(guò)和石膏相處的日日夜夜。石膏是否需要調(diào)整？應(yīng)該怎么調(diào)整？較輕的兒童骨折的主要治療方法是石膏固定，輕度的移位可以通過(guò)手法復(fù)位得到矯正后石膏固定。對(duì)于移位較重需要手術(shù)的骨折來(lái)說(shuō)，克氏針是經(jīng)常使用的內(nèi)固定，但是，這種固定方式不是很穩(wěn)定，需要在肢體外面加上石膏外固定來(lái)協(xié)助內(nèi)固定穩(wěn)定骨折的斷端。往往在骨折后肢體腫脹都比較明顯，1周做后后肢體的腫脹會(huì)逐漸緩解。當(dāng)肢體消腫后，外面的石膏固定就會(huì)變得松散，這時(shí)候也是需要復(fù)查的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查時(shí)的情況對(duì)肢體活動(dòng)、石膏松緊做出評(píng)估，來(lái)調(diào)整石膏的松緊。如果出現(xiàn)了石膏的滑脫，也需要同時(shí)調(diào)整石膏的位置。如果石膏的形狀出現(xiàn)了問(wèn)題，需要做出局部調(diào)整或者更換石膏，以防不合適的石膏引起皮膚的壓瘡。石膏固定久了，皮膚瘙癢怎么辦？骨折后石膏一般要固定1個(gè)月左右，對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)比較痛苦，特別是夏天。這個(gè)問(wèn)題確實(shí)是很矛盾的，頻繁的拆卸容易引起骨折的移位甚至再次骨折，不拆卸寶寶會(huì)很難受。在門診經(jīng)常遇到使用小木棍、筷子等撓癢的寶寶，甚至有的會(huì)夾到石膏里面，硌傷皮膚。一般骨折后2周左右骨折端會(huì)形成骨痂，骨折會(huì)處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)。通過(guò)復(fù)查拍攝X線片確定骨折位置良好，骨痂已經(jīng)形成，可以判斷骨折已經(jīng)基本穩(wěn)定。此時(shí)寶寶如果因?yàn)槭嗟脑蛞鹌つw的瘙癢、起疹子等情況，可以根據(jù)自己的情況選擇使用透氣、可拆洗的支具來(lái)固定。石膏固定最常見的問(wèn)題是什么？怎么發(fā)現(xiàn)和預(yù)防？石膏固定最擔(dān)心的其實(shí)就是皮膚壓瘡。許多寶寶對(duì)輕度的疼痛不適很敏感，所以，悄悄出現(xiàn)的皮膚壓傷經(jīng)常是在比較嚴(yán)重或者聞到感染化膿的味道時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。作為家長(zhǎng)，應(yīng)密切關(guān)注寶寶的反應(yīng)，對(duì)于晚上哭訴石膏覆蓋部位疼痛的寶寶，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，拆開石膏查看皮膚是否有壓瘡及其他問(wèn)題。