-
董賀龍主任醫(yī)師 沈陽市兒童醫(yī)院 小兒骨科 注意保持傷口清潔、 避免沾濕污染傷口、一旦沾濕污染傷口及時消毒、更患切口輔料。受傷后8-12小時組織會繼續(xù)腫脹、適當抬高患肢能夠減輕腫脹程度。未經(jīng)醫(yī)生的允許禁止在傷口上涂抹消炎、止癢的藥物。關(guān)節(jié)、四肢、手掌等特殊部位避免劇烈活動牽拉縫線，以免造成切口裂開、出血。如果傷口出現(xiàn)脂肪液化、傷口炎癥等沒有愈合跡象、需要換藥、促進傷口愈合。傷口縫合后3-4天為愈合期，傷口會出現(xiàn)癢痛，避免患兒抓撓傷口。粘合的傷口表面膠水會使患兒皮膚有些許不適，避免患者抓撓、摩擦傷口，傷口有滲血需及時返院檢查傷口有無裂開。本文系董賀龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月26日
8934
0
3
-
2017年03月17日2426
1
1
-
游超副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 孩子骨折為什么要看小兒骨科？ 有個寶寶剛生下來3天，媽媽發(fā)現(xiàn)兩邊大腿明顯不一樣，右邊比左邊更粗更短，一碰就哭鬧，而去孩子右下肢不愿意活動。 媽媽帶孩子來到我們醫(yī)院骨科來看病，醫(yī)生看完孩子后拍了個片子，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子右側(cè)大腿骨頭像被折斷的木棍，而且兩根斷骨不在一條線上了?？吹竭@樣，初為人母的媽媽焦急萬分，找到醫(yī)生并問手術(shù)的事。 醫(yī)生看了片子后，向孩子媽媽解釋了一下孩子骨折的生長特點，告訴她雖然片子看起來很嚇人，但暫時可以不用開刀，先用夾板固定等骨頭自己長，等腫消了一點可以先回家，觀察幾天后，媽媽將信將疑將孩子帶回了家去。 孩子在家被精心的照顧著，大概1個月后再來醫(yī)院，拍片子看到骨頭斷的地方還在原來的位置，但卻被包在一起了?？吹焦穷^還是這樣錯開的，孩子媽媽更緊張了，反復問這次是不是要開刀了？結(jié)果醫(yī)生卻說長得很好啊，可以回家，連夾板都可以不用上了，孩子媽媽還是將信將疑。 夾板拆了后，孩子的右腿活動也越來越多了，也越來越有力了，漸漸的看起來和左邊沒有什么區(qū)別了。幾個月之后，又一次來到了醫(yī)院，這一次拍片子一看， 兩根斷骨已經(jīng)完全長在一起了，而且完全長直了，看起來和沒斷過差不多?？吹竭@里，媽媽才喜出望外，說心里的石頭總算落了地。 這樣的骨折，如果發(fā)生在成人身上，基本都要手術(shù)了，上鋼板，然后再取鋼板，反復折騰。但這個新生寶寶，不但沒有做手術(shù)，連住院觀察的時間都很短，這是因為孩子有和大人不一樣的特點。 孩子，尤其是嬰幼兒，骨頭富含有機質(zhì)，更韌性，但硬度也更低，相對大人容易骨折。但孩子代謝旺盛，骨膜血管豐富，生長愈合能力很好，自我塑型能力也很強，所以對骨折的復位要求沒那么高，哪怕開始沒有接的那么好，大部分時候都可以慢慢長的跟原來一樣。 但長期以來，很多人都是把孩子當成縮小版的大人，更有甚者，按照成人骨科的方法去治孩子，多花了錢，住很久的院不說，反而可能破壞骨頭的生長條件，造成骨不連，畸形等問題，給孩子造成了很多本可避免的傷害。 此外，兒童骨折和成人骨折有差異，因為骨骺的存在，更容易導致誤診和漏診，結(jié)果延誤最佳的治療時間，導致后期治療更困難，效果也沒那么好。 孩子骨折應該盡量找到小兒骨科醫(yī)生，以得到更好，更及時的治療。2016年05月07日8198
2
1
-
王強主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 孩子不小心骨折了，到底怎么治才最好是家長最關(guān)心的事。很多家長急急忙忙地來了，認為能保守就不手術(shù)，手術(shù)要麻醉影響大腦，甚至認為打石膏是萬能的。其實兒童骨折到底怎么治，真不是一句話兩句話能說明白的。為什么呢？您往下看。兒童骨折“千奇百怪”兒童骨折的治療手段很難一概而論。骨折有很多類型，與成人相比，兒童骨折后的愈合能力、塑形能力都要強一些，與年齡成反比，兒童骨骼特殊所以會出現(xiàn)一些特殊類型的骨折，比如骨骺損傷、彎曲骨折、青枝骨折等等。骨骺是管生長發(fā)育的，一旦損傷就會影響生長發(fā)育，出現(xiàn)畸形。另外，兒童骨頭的有機成分含量比較高，彈性比較好，所以可能發(fā)生青枝骨折等特殊類型的骨折。就像樹枝一樣，成人的骨頭像枯木，一掰就斷了，而孩子的骨頭像嫩枝，掰一下不會完全折斷。兒童還容易出現(xiàn)彎曲骨折，就是骨頭彎了，但看不到明顯的骨折。不同類型的骨折治法不同正是因為兒童骨折類型眾多，所以治療方式和成人也有很大不同。兒童骨折的治療方式，與骨折的性質(zhì)、部位、數(shù)量、孩子的年齡甚至季節(jié)都有很大關(guān)系。到底是簡單固定、牽引、打石膏、支具固定還是手術(shù)也要分情況而定，兒童骨折的治療個體化原則非常強。比如，如果骨折時有傷口，容易感染，就要進行手術(shù)清創(chuàng)處理。如果只是骨折沒有傷口，又是比較小的孩子，因為愈合能力比較強，可能做牽引或石膏固定、支具固定就行，比大孩子手術(shù)的可能性小很多；大孩子為了不影響正常學習，能夠很快返校，選擇手術(shù)手術(shù)的幾率更大一些。另外，如果多發(fā)傷，比如墜樓、車禍造成全身多處骨折，護理起來比較困難，治療方式也要相對復雜。如果要手術(shù)，能做微創(chuàng)就盡可能做微創(chuàng)治療即便是手術(shù)，也分為切開和微創(chuàng)手術(shù)，兒童骨折盡可能做微創(chuàng)手術(shù)，不切開就不會增加組織損傷，能夠盡快返校學習，又少受罪、好護理。所謂微創(chuàng)就是創(chuàng)傷比較小，可以做骨折的內(nèi)固定或外固定，用得比較多的是外固定。內(nèi)固定要切開植入固定物到體內(nèi)，和外固定相比損傷要大一些。小孩的恢復能力比較強，所以手術(shù)不需要達到解剖上的完美復位。如圖所示，微創(chuàng)外固定手術(shù)將幾根釘子，從體外釘?shù)焦钦鄄课唬隗w外用金屬架子將釘子連在一起，能夠很穩(wěn)定的復位和固定。這樣既不影響正?；顒?，也不需要石膏固定，護理起來比較容易，而且很快就能取掉。打石膏雖然不開刀，有時候也要進手術(shù)室有些骨折僅需要手法復位后打石膏就行，雖然不用開刀但仍要去手術(shù)室。原因主要有兩個，一是骨折后，骨頭斷端發(fā)生了錯位，打石膏之前要先將骨折復位。而復位需要在手術(shù)室的透視機下進行，否則很難判斷是否復位成功。第二，復位會有一些疼痛，孩子緊張哭鬧不配合，不但無法復位，還可能加重骨折移位，甚至造成神經(jīng)血管的損傷；手術(shù)全麻后，肌肉松弛沒有力量，復位的效果也會更好一些。另外，全麻下復位也避免給孩子留下緊張痛苦的回憶，造成心理負擔。總的來說，兒童骨折的治療個體化原則很強，最好醫(yī)生和家長充分溝通，根據(jù)患兒的情況，找到最合適的方案。不要認為少遭罪就是最好的，也不要認為開刀把骨頭接得嚴絲合縫就是最好的。一定要遵從醫(yī)生的專業(yè)建議，結(jié)合孩子的年齡、病情等作出合適的選擇。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年07月28日7297
0
1
-
康映泉副主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 小兒外科 進入六月，氣溫一天比一天高，炎炎夏日近在眼前，又一個兒童創(chuàng)傷的高發(fā)季節(jié)即將到來。受傷是父母親都不希望孩子發(fā)生的，但有時又得無奈地面對。孩子骨折以后“要不要手術(shù)？”這是很多家長最關(guān)心的問題。 兒童骨折要不要手術(shù)？這當然不能一概而論，不過兒童骨折治療近年來的一個總的趨勢和原則卻是明確的，就是“微創(chuàng)”?！拔?chuàng)”是不是就意味著不用手術(shù)呢？我想不是的，像以前大孩子股骨干骨折的牽引治療，我認為就不能算是“微創(chuàng)”，長時間的臥床牽引，孩子要受很多罪，家長也得熬著，最后并發(fā)癥還不少，雖然不用“開刀”，這也不能算是微創(chuàng)了。還是以兒童股骨干骨折為例，現(xiàn)在通行的處理方法一般是閉合復位、彈性髓內(nèi)針固定（3-10歲），只需要切兩個很小的切口放入髓內(nèi)針固定，既不像成人骨折鋼板固定要做個大切口，肌肉、骨膜切開，創(chuàng)傷比較大，也不像以前的牽引治療需要長期臥床還無法達到解剖復位。 現(xiàn)在不少兒童骨折都可以進行閉合復位、經(jīng)皮或小切口內(nèi)固定，這樣既避免了保守治療、石膏、夾板固定并發(fā)癥多的問題，也避免了廣泛切開復位的二次創(chuàng)傷，是兒童肱骨髁上骨折、長骨干等骨折的標準治療方法。 當然，有些特殊部位的骨折因為對復位要求高，對以后功能及骨骼生長影響大，不適合行閉合復位，需要切開復位，如骨骺骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折以及手法整復不成功的骨干骨折，則首選手術(shù)切開復位。 此外，兒童處于生長發(fā)育期，其骨骼具有獨特的解剖、生理特點，所以兒童骨折不同于成人骨折，不能把治療成人骨折的常規(guī)方法生搬硬套用于兒童骨折的治療。建議兒童骨折盡量選擇到專業(yè)的小兒骨科進行診治。2012年06月15日14160
2
0
-
崔長權(quán)主任醫(yī)師 灌南縣第一人民醫(yī)院 骨科 加拿大多倫多兒童醫(yī)院的Boutis等報告，上夾板在促進腕部骨折患兒恢復正?；顒拥确矫妫Ч贿d于打石膏。（CMAJ.2010年9月7日在線版） 兒童腕部骨折十分常見，通常臨床醫(yī)生會給患肢打石膏固定4~6周。鑒于上夾板具有更便于保持衛(wèi)生、不會因使用石膏鋸而帶來不適和焦慮、應用和拆除更簡便等優(yōu)勢，研究者入組96例5~12歲的腕部骨折患兒，均僅有輕微成角（≤15°），對比分析打石膏和上夾板的效果?；純弘S機分為夾板組和石膏組，夾板組允許在洗澡時拆除夾板，但其他時間須始終佩戴。 結(jié)果顯示，6周時夾板組和石膏組的平均兒童活動能力（ASK）評分相似，分別為92.8分和91.4分；4周時，夾板組骨折成角更大（9.85° vs. 8.20°），但差異不顯著；兩組在患肢活動范圍、抓握力強度和并發(fā)癥等方面均相似。調(diào)查顯示，12%的夾板組患兒認為當初選打石膏會更好，而68%的石膏組患兒后悔沒選擇上夾板。2012年01月30日3174
1
0
-
李天友主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 小兒骨科 股骨干骨折約占兒童骨折的1．6％，美國年發(fā)病率為1／5 000[1]。以往股骨干骨折以石膏和牽引等保守治療為主，住院時間較長、護理困難、制動時間長j嚴重影響患兒的生活和學習。近20年來出現(xiàn)了多種手術(shù)治療方法，如外固定架、加壓鋼板、彈性及交鎖髓內(nèi)釘?shù)?，以減少制動時間，讓患兒盡早恢復日常生活。其中彈性髓內(nèi)釘(ESIN)于20世紀80年代開始用于兒童股骨干骨折并取得良好效果[2]。該手術(shù)因操作簡單、微創(chuàng)、住院時間短、易于護理、并發(fā)癥少等優(yōu)點而深受歡迎。ESIN于2000年引入國內(nèi)并逐漸開始在臨床應用，但目前相關(guān)文獻報道還較少?，F(xiàn)就ESIN治療兒童股骨干骨折的現(xiàn)狀作一綜述。1原理ESIN符合兒童骨骼的生理解剖特點。兒童處于生長發(fā)育階段，骨膜較成人厚實，血供豐富，對骨骼的愈合起到極其重要的作用。骨膜的破壞可導致骨痂形成障礙，進而引起骨延遲愈合、骨不連、肢體不等長等并發(fā)癥。ESIN的優(yōu)點是微創(chuàng)，能有效保護骨膜，為骨折愈合保留良好的微環(huán)境，從而更加有益于骨折的愈合。無論是鈦合金Nancy釘還是不銹鋼Ender釘，均通過三點支撐原理來固定骨折。當穿人髓腔以后，髓內(nèi)釘有三點，即穿入點、骨折點、髓內(nèi)釘頭部與髓腔接觸。兩枚髓內(nèi)釘構(gòu)成彈力構(gòu)型來抵抗骨折的成角力、軸向壓縮力、旋轉(zhuǎn)力，使骨折得到彈性固定。彈力構(gòu)型允許骨折端有微小的運動，從而實現(xiàn)最佳愈合∞J。兒童骨骼的干骺端較粗大，且骨折愈合快，這些特點為ESIN提供了有利條件；較成人而言，一方面有利于手術(shù)操作和彈力構(gòu)型的穩(wěn)定，另一方面可縮短內(nèi)固定時間。2適應證目前尚無標準的彈性髓內(nèi)釘治療兒童股骨干骨折適應證的報道。兒童股骨干骨折的治療選擇主要依據(jù)患兒年齡，臨床上各年齡段之間有一定的交集。出生6個月以下患兒的股骨干骨折可選用改良蛙式石膏或Pavlik支具。6個月～6歲患兒首選一期或牽引后石膏固定，此年齡段患兒處于學齡前期，骨骼愈合能力、塑形能力較強，保守治療時間相對較短，然而往往拒絕在術(shù)后6～8周內(nèi)運動膝關(guān)節(jié)及負重；此時采用ESIN治療并不能體現(xiàn)復位佳、早期功能鍛煉兩大優(yōu)點，但保守治療失敗或體重較大的患兒可選用ESIN。12歲以上患兒骨骼的愈合速度及塑形能力有所下降，對復位的要求有所增高，固定的時間相對延長，故保守治療會影響患兒的生活和學習質(zhì)量；此時采用ESIN便能體現(xiàn)出強大優(yōu)勢，即縮短住院時間，允許早期功能鍛煉，達到最佳愈合效果。影響6～12歲患兒治療的因素包括骨折類型、部位、患兒體重、家長護理能力及要求等，因此治療方法的選擇也存在較大爭議口“]。ESIN最適用于橫行骨折與短斜形骨折Hj。Sink等[5]回顧性分析39例兒童股骨干骨折，其中“長度穩(wěn)定性骨折”即橫行骨折與短斜形骨折24例，“長度不穩(wěn)定性骨折”即長斜形和粉碎性骨折15例，結(jié)果前者有2例失敗(分別為骨筋膜室綜合征和2枚髓內(nèi)釘穿入同一方向?qū)е略缙诠钦墼僖莆?，后者有6例因脫釘現(xiàn)象導致骨折再移位而接受二次手術(shù)；認為治療“長度不穩(wěn)定性骨折”應該選用其他方法。3固定方法目前ESIN按材料分為鈦合金Nancy釘和不銹鋼Ender釘，術(shù)者可根據(jù)自己的愛好、患者體型、骨折類型等進行選擇。有學者對不同材料的髓內(nèi)釘進行了生物力學測定。Mahar等發(fā)現(xiàn)在治療橫行骨折和粉碎性骨折方面，Nancy釘對抗旋轉(zhuǎn)的力量較強，而Ender釘對抗軸向壓縮的力量則較強。Gwyn等的實驗顯示，Nancy釘可抵抗多種類型骨折旋轉(zhuǎn)移位的力量。Lee等[81提出2枚Ender釘固定粉碎性股骨中段骨折可允許早期功能鍛煉。AO的研究認為Ender釘較Nancy釘強度大、彈性系數(shù)高，直徑2．5mm Ender釘?shù)膹姸认喈斢谥睆?．0mm Nan—cy釘，這一特點使Ender釘更適用于髓腔較細且體重較大的患兒。此外，在直徑選擇方面，首先測量患兒正側(cè)位X線片上髓腔最窄處的寬度，髓內(nèi)釘?shù)闹睆綉獮樵搶挾鹊?0％，若介于2個型號之間則取直徑較大者[93；若同時應用2枚髓內(nèi)釘則其直徑應相同，以避免外翻或內(nèi)翻畸形。為達到最佳彈力構(gòu)型，ESIN在穿人髓腔之前均需要預彎。預彎弧度的高度為髓腔最狹窄處直徑的3倍，弧弓的頂點應與骨折處相對應，弧型應與髓內(nèi)釘?shù)尼旑^一致。多數(shù)情況下2枚髓內(nèi)釘反向預彎成相似的C型，穿入后2個弧弓在骨折點相對立，可以顯著增強骨折部位在內(nèi)外翻及旋轉(zhuǎn)應力作用下的穩(wěn)定性。順行穿釘時因為進釘點在同側(cè)，其中一枚預彎成S型以實現(xiàn)最佳固定。逆行穿釘指進釘點在股骨遠端內(nèi)外側(cè)、距骨骺2．5～3cm處，在兒童約相當于伸膝時髕骨上緣近側(cè)一橫指的位置，適用于中上段股骨干骨折；順行穿釘指進釘點位于大轉(zhuǎn)子下方的前外側(cè)或大轉(zhuǎn)子側(cè)方，適用于股骨下段骨折，此時必須注意兩進釘點在縱線上應相隔1～2cm、橫向偏離0．5～1．0cm，否則可能導致骨皮質(zhì)爆裂。Gordon等Ll叫順行穿釘治療15例兒童股骨干骨折，隨訪70～157周后未發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死、髖外翻、股骨頸縮窄等并發(fā)癥，提示順行穿釘若正確使用還是安全的。值得一提的是，髓內(nèi)釘?shù)拇┤脒^程應在C臂x線機協(xié)助下進行，并注意檢查髓內(nèi)釘頂端的位置及骨折復位情況，髓內(nèi)釘頂端不能越過股骨距及近端骨骺，順行穿入時不能越過遠端骨骺，在髓內(nèi)釘越過骨折線到達對側(cè)干骺端之前要糾正旋轉(zhuǎn)移位。釘尾處理應有利于將來取釘及減少術(shù)后釘尾痛。Narayanan等[1婦發(fā)現(xiàn)釘尾折彎時若遠離骨皮質(zhì)則較易產(chǎn)生釘尾痛，因為釘尾正好埋于局部軟組織中，當膝關(guān)節(jié)運動時即導致局部軟組織激惹而引起疼痛；不折彎釘尾而使之貼近骨皮質(zhì)可明顯減輕釘尾痛，且有利于減少髓內(nèi)釘旋轉(zhuǎn)和滑脫；髓內(nèi)釘釘尾為1～I．5cm時比％1cm時更易取出。4術(shù)后處理Metaizeau[“總結(jié)報道歐洲患兒的術(shù)后處理：術(shù)后平臥，不用牽引及石膏固定，患肢墊高少許；術(shù)后第1天開始股四頭肌收縮鍛煉，第3～5天可開始主動伸膝鍛煉并可坐在床沿上，此后開始在拐杖輔助下不負重行走；穩(wěn)定性骨折術(shù)后15天可部分負重(10～20kg)，3周可完全負重，不穩(wěn)定性骨折則分別為20天和6周；術(shù)后3～6個月根據(jù)X線片顯示的愈合情況拔出髓內(nèi)釘。有學者提出對不穩(wěn)定性骨折可用牽引或石膏固定來彌補ESIN的不足。Flynn等口胡分析58例采用ESIN治療的股骨干骨折患兒術(shù)后療效，發(fā)現(xiàn)17例術(shù)后未做外固定患兒中有3例發(fā)生移位，其中1例發(fā)生再骨折，而41例術(shù)后配合不同程度外固定的患兒效果良好。國內(nèi)報道[1 3‘143中一般給予單髖人字石膏外固定4～6周，待X線片上顯示骨痂形成后拆除并開始功能鍛煉。目前尚無術(shù)后配合外固定療效方面的隨機對照試驗的報道。國外報道的術(shù)后并發(fā)癥一般較國內(nèi)多且嚴重，這一方面與國內(nèi)的病例數(shù)較少有關(guān)，另一方面可能與國外患兒過早地進行功能鍛煉有關(guān)。Metaizeau[4]分析報道術(shù)后3～5天患兒下床活動可引起骨折端壓縮，進而導致髓內(nèi)釘一定程度的脫出，加重釘尾痛及膝關(guān)節(jié)活動受限。5治療效果與并發(fā)癥ESIN治療效果佳、并發(fā)癥少的優(yōu)點，在國外尤其是歐洲已有很多報道。國內(nèi)王達輝等口3’用Ender釘治療40例小兒下肢骨折，所有病例均獲得一期愈合，無術(shù)后感染、骨不連、斷釘、骨骺損傷等并發(fā)癥發(fā)生；5例出現(xiàn)釘尾痛，其中1例造成膝關(guān)節(jié)屈曲受限，取釘后恢復。應灝等口43采用ESIN治療11例股骨干骨折患兒，其中1例發(fā)生釘尾皮膚過敏(激惹)現(xiàn)象，拔釘后很快自愈。Naray—anan等[1婦分析79例采用ESIN治療的股骨干骨折患兒，指出最常見的并發(fā)癥為釘尾痛(41例)，多為釘尾>lcm或釘尾被折彎者(31例)；8例患兒的X線片顯示呈畸形愈合但肢體外觀及功能并未受影響，其中3例患兒發(fā)生1．5～2．0cm的患肢縮短；另外還有再骨折、一過性神經(jīng)損傷、傷口感染等并發(fā)癥。Ho等[153報道94例股骨干骨折患兒中17％在ESIN術(shù)后有不同程度的肢體活動受限，多為10歲以上的患兒。Gogi等口陽以ESIN治療29例股骨干骨折患兒，結(jié)果有15例發(fā)生患肢延長，4例發(fā)生患肢縮短，延長和縮短的平均長度在取釘時分別為10．6 1Tim和12．6 mln、術(shù)后1年為8．7mm和12．1 rnlTl、術(shù)后3年為2．7 n3rn和11．7 mml可見術(shù)后肢體延長較縮短常見，且隨著時間的推移，肢體不等長的程度會減輕。Salem等[173的研究發(fā)現(xiàn)患肢縮短常見于螺旋形骨折術(shù)后，患肢延長常見于橫形骨折術(shù)后，提高手術(shù)操作技巧及加強對圓N的理解，可減少術(shù)后畸形愈合的發(fā)生。6費用問題Flynn等[183通過前瞻性研究比較ESIN與牽引后石膏固定的療效，結(jié)果顯示ESIN并發(fā)癥少，可早期負重及重返校園，而兩者的總體費用無明顯差別。Gaid等u90對不同方法治療股骨干骨折的總體費用，包括住院、護理、理療、手術(shù)、x線片、髓內(nèi)釘及石膏等費用的總和進行回顧性研究，所研究的62例患兒中有16例接受ESIN治療，3l例利用牽引治療，15例通過牽引后石膏固定治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療的平均住院天數(shù)為9．8天，非手術(shù)治療為39．3天；總體費用ESIN組較牽引組節(jié)省60％，較牽引后石膏固定組節(jié)省30％。國內(nèi)尚無這方面的研究，但臨床醫(yī)師普遍認為F_SIN較非手術(shù)療法昂貴，這可能是進El彈性髓內(nèi)釘價格較高所致。綜上所述，ESIN能夠有效保護骨折愈合的微環(huán)境，允許骨折端的輕微運動、早期進行功能鍛煉。國內(nèi)外文獻均表明ESIN治療效果佳、并發(fā)癥少且輕，是治療兒童股骨干骨折的理想選擇，也適用于肱骨、尺橈骨及脛骨等長骨骨折的治療∞刪。對其并發(fā)癥還需進一步認識和預防，一些具體應用方面的問題還需要解決，如ESIN應用的標準年齡及體重界限、取釘?shù)淖罴褧r機、術(shù)后是否配合外固定及時限、費用問題等。希望隨著這些問題的解決，ESIN會逐漸得到廣泛的應用，讓適應該手術(shù)的患兒得到應有的治療，早日康復回歸社會。2011年12月08日6559
0
1
-
李宏鍵主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 骨科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我家孩子前3天被婆婆不小心摔了右側(cè)股骨干骨質(zhì)連續(xù)中斷，骨折斷端略移位··現(xiàn)在孩子被牽引··家里看著孩子難受··請問專家有別的方法嗎··我孩子還小才11個月！在江蘇連云港新鋪人民醫(yī)院看的·· 現(xiàn)在在家牽引·· 看有什么別的辦法！不要讓孩子這么痛苦啊··云南省第一人民醫(yī)院骨科李宏鍵：3歲以下的兒童股骨干骨折，簡單有效的方法是懸吊牽引。生活護理方便，骨折愈合迅速，對骨折的復位要求不高。骨折對位達到功能復位即可，幾乎不會遺留功能障礙。2-3年后骨折愈合改建塑性完成，攝片幾乎發(fā)現(xiàn)不了骨折的痕跡。功能復位的標準是：骨折重疊移位=1/3，前后成角2011年07月16日2653
2
5
小兒骨折相關(guān)科普號
李海醫(yī)生的科普號
李海 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
小兒骨科
2463粉絲5.2萬閱讀
孟釗醫(yī)生的科普號
孟釗 主任醫(yī)師
河北省兒童醫(yī)院
骨科
2401粉絲9萬閱讀
戴進醫(yī)生的科普號
戴進 主任醫(yī)師
蘇州大學附屬兒童醫(yī)院
骨科
2814粉絲26.4萬閱讀