13歲的小沐（化名）自小就很乖巧，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，一直是父母心中的驕傲。然而，一次偶然的發(fā)現(xiàn)讓這個幸福的家庭如遭雷擊——小沐被診斷出患有脊柱側(cè)彎，而且主彎角度高達(dá)49°！當(dāng)時很多醫(yī)生都建議手術(shù)治療，但小沐父母不想孩子年紀(jì)輕輕就“挨一刀”。通過網(wǎng)上查詢，他們找到了脊柱側(cè)彎領(lǐng)域的權(quán)威專家楊軍林教授。經(jīng)過全面檢查和評估，楊教授建議“先嘗試佩戴支具配合形體訓(xùn)練3個月”，這句話成了全家最后的希望。治療故事分享每天擠出時間鍛煉，從不叫苦叫累醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練是側(cè)彎矯正過程中至關(guān)重要的一環(huán)。當(dāng)時正讀初二的小沐在繁重的學(xué)業(yè)之余，每天都要擠出2個小時進(jìn)行訓(xùn)練，有時候晚上10點半才做完作業(yè)，但還是要堅持鍛煉一個小時。母親心疼地說：“孩子真的特別能吃苦，從來沒有叫苦叫累過，她知道只有堅持訓(xùn)練，才能讓身體恢復(fù)健康?！痹谥委熯^程中，父母的陪伴與支持也很關(guān)鍵。每晚訓(xùn)練時，母親都會陪在小沐身邊，為她掐秒表計時，確保每一個動作既達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)又完成規(guī)定的量。她不僅時刻關(guān)注著女兒的身體和心理狀況，還經(jīng)常鼓勵女兒說：“只要我們堅持下去，一定會看到希望的?！闭怯辛四赣H的愛和鼓勵，小沐在矯正之路上才能越走越堅定。從49°到21°，所有付出都是值得的堅持治療4個月后，小沐前來復(fù)診拍片，結(jié)果顯示主彎從49°減到29°，這讓小沐一家非常驚喜！因為足足恢復(fù)了20°，小沐原本緊繃的神經(jīng)一下子放松下來，后面佩戴支具就有點松懈，結(jié)果在第二次復(fù)診時，度數(shù)又反彈至37°。這次教訓(xùn)讓全家意識到支具規(guī)范佩戴的重要性。此后，小沐每天佩戴支具時都嚴(yán)格按要求拉緊，同時堅持不懈地進(jìn)行形體訓(xùn)練。到了第三次復(fù)診拍片時，主彎已經(jīng)成功降至21°，外觀也有了顯著的改善。母親激動地說：“看到她現(xiàn)在的樣子，我真心覺得所有的付出都是值得的。真的非常感謝楊教授和他的團(tuán)隊，如果不是他們開創(chuàng)了大角度側(cè)彎的保守治療體系，我女兒可能就要做手術(shù)了，他們真的拯救了很多孩子！”醫(yī)生點評患者治療前13歲，Risser征1級，主彎腰左彎Cobb角49°，軀干向左偏移，高低肩明顯，右側(cè)腰線往內(nèi)凹陷，已具手術(shù)指征。結(jié)合影像、查體及柔韌性等評估，建議支具結(jié)合醫(yī)學(xué)形體、強(qiáng)化康復(fù)的綜合保守治療。患者年齡小，主彎在腰部，彎曲節(jié)段長，柔韌性較好，支具下主彎矯形率高，并且其治療依從性高，積極配合新苗XTS體系全過程治療監(jiān)控和中長期動態(tài)調(diào)整治療。整體治療在控制側(cè)彎進(jìn)展和體態(tài)方面效果顯著：主彎從49°矯正至21°，好轉(zhuǎn)57%，外觀基本恢復(fù)對稱。通過保守治療，完整地保留患者的脊柱活動功能，避免了手術(shù)對腰椎活動功能的影響。目前患者的Risser征4級，已度過快速生長期，骨骼發(fā)育基本穩(wěn)定，快速進(jìn)展的風(fēng)險降低。后續(xù)需遵醫(yī)囑堅持治療，并定期復(fù)診，在鞏固目前治療效果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步矯正側(cè)彎，恢復(fù)健康體態(tài)。

小曉（化名）5歲時因為高低肩問題被家人帶到醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診為脊柱側(cè)彎，其中胸彎17°，腰彎10°。經(jīng)過一段時間治療后，小曉的病情未見好轉(zhuǎn)，側(cè)彎反而加重為胸彎27°，腰彎23°。小曉的家長了解到，脊柱側(cè)彎在生長期階段進(jìn)展風(fēng)險較高，特別在青少年快速生長期，目前孩子年齡還小，后續(xù)進(jìn)展的可能性很大。如果脊柱側(cè)彎持續(xù)加重，容易引起外觀畸形、身體疼痛和影響心肺功能等，同時也會對孩子心理健康造成不良影響。這讓小曉的家長心急如焚，于是四處打聽脊柱側(cè)彎領(lǐng)域的權(quán)威專家，后來在朋友的介紹下找到了上海脊柱側(cè)彎專家楊軍林教授。結(jié)合小曉的全脊柱X光片，楊軍林教授醫(yī)療團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)她主要存在以下問題：（1）影像見脊柱呈S型彎曲，其中：胸椎向右彎曲27°，腰椎向左彎曲23°；（2）查體見高低肩、雙側(cè)軀干輪廓不對稱等體征。通過精準(zhǔn)的治療前評估，醫(yī)療團(tuán)隊為小曉制定了個性化的綜合性保守治療方案，量身訂做矯形支具，并配合針對性的醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練，爭取控制及矯正側(cè)彎，恢復(fù)健康體態(tài)。治療故事分享佩戴支具未影響生活，孩子還加入學(xué)校足球隊對于才6歲的孩子來說，長時間佩戴支具并不是一件容易的事。小曉的媽媽表示：“剛開始孩子不太聽話，表現(xiàn)比較抗拒，后來通過跟她講道理，告訴她不戴支具就不能讓身體變直，還可能越來越彎，孩子慢慢地就接受了，因為她知道也是為了自己身體好?！苯?jīng)過一段時間的磨合，小曉已經(jīng)越來越習(xí)慣佩戴支具，平時上學(xué)和生活也沒有受到影響，甚至在二年級的時候還加入了學(xué)校的足球隊。無法線下復(fù)診，新苗遠(yuǎn)程視頻調(diào)整支具幫大忙脊柱側(cè)彎的治療過程是一個動態(tài)調(diào)整的過程，需要根據(jù)患者的脊柱狀況定期調(diào)整支具的強(qiáng)度和拉力，從而達(dá)到最佳的治療效果。對于無法線下就診的患者，新苗可以提供遠(yuǎn)程視頻支具調(diào)整服務(wù)，通過視頻幫患者檢查支具狀態(tài)并指導(dǎo)調(diào)整。治療期間有段時間因為遇到疫情，小曉一家無法前來復(fù)診，于是通過新苗的遠(yuǎn)程視頻服務(wù)完成支具調(diào)整，從而保證了支具治療的有效性。矯形效果維持良好，逐步減少支具佩戴時間治療10個月后，小曉前來復(fù)診拍片，結(jié)果顯示：胸彎從27°減至11°，腰彎從23°減至8°。這讓小曉一家非常驚喜，堅持治療換來了階段性勝利！因為小曉此時才7歲，生長發(fā)育潛力大，所以仍需要堅持治療，定期復(fù)診，以免側(cè)彎出現(xiàn)反彈。在隨后的幾次復(fù)診中，矯形效果均維持良好，經(jīng)評估可減少支具佩戴時間，故逐步改為只在夜間佩戴。2年多后，小曉再次拍攝X光片，結(jié)果顯示：胸彎、腰彎均已降至4°，脊柱基本回歸中線！背部外觀也明顯改善，變得更加對稱挺拔。醫(yī)生點評患者治療前6歲，Risser征0級，因為年齡小，生長空間很大，脊柱側(cè)彎進(jìn)展風(fēng)險極高，若發(fā)展至嚴(yán)重側(cè)彎，則可能須手術(shù)治療。不過也正因為患者年齡小，脊柱柔韌性好，即使Cobb角已達(dá)27°，矯正也相對容易。經(jīng)綜合評估，建議支具結(jié)合醫(yī)學(xué)形體的綜合保守治療?；颊咧委熞缽男愿撸e極配合新苗XTS體系全過程治療監(jiān)控和中長期動態(tài)調(diào)整治療。整體治療在控制側(cè)彎進(jìn)展和體態(tài)方面效果顯著：胸彎從27°矯至4°，腰彎從23°矯至4°，高低肩、軀干不對稱較前明顯好轉(zhuǎn)。雖然患者的Cobb角已降至4°，但目前Risser征0級，正處于生長高峰期，脊柱側(cè)彎反彈的風(fēng)險較大。經(jīng)綜合評估，建議在加強(qiáng)形體訓(xùn)練鞏固治療效果的基礎(chǔ)上，逐步脫支具，并定期隨訪，以確保長期療效。對于脊柱側(cè)彎的矯正，如果患者配合治療，不一定非得佩戴支具到十七八歲骨齡成熟的時候。如果患者配合治療已達(dá)到矯形目標(biāo)，也可以提早減少支具佩戴，甚至脫掉支具。

治療脊柱側(cè)彎，一定要關(guān)注骨盆傾斜：1.骨盆是脊柱的“基座”，如果骨盆傾斜，一定會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的發(fā)生和進(jìn)展。2.將骨盆恢復(fù)水平后，部分脊柱側(cè)彎可逐漸自動矯正。3.使骨盆水平，是治療脊柱側(cè)彎的前提！

脊柱側(cè)彎（Scoliosis）是一種常見的脊柱畸形，是指脊柱在正面觀上呈現(xiàn)出側(cè)向彎曲，伴有椎體旋轉(zhuǎn)和排列異常。正常人的脊柱從正面看應(yīng)是一條直線，而脊柱側(cè)彎患者的脊柱則呈“S”形或“C”形。其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎占80%，好發(fā)于青少年，且多見于女性。根據(jù)全球各地區(qū)流行病學(xué)研究表明青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（adolescentidiopathicscoliosis,AIS）的發(fā)病率為1%～3%。脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因尚不明確，目前研究認(rèn)為可能與遺傳、脊柱生長不平衡、骨骼肌和神經(jīng)功能異常等因素有關(guān)。當(dāng)懷疑孩子、朋友、親人或自己是否有脊柱側(cè)彎時，可通過以下3個小妙招居家自測：?受檢者雙腳并攏，取立正站姿，背向檢查者，觀察：（1）雙肩是否等高；（2）左右肩胛骨是否等高、對稱；（3）左右肩胛下角是否等高、對稱；（4）兩側(cè)腰凹是否對稱；（5）棘突連線是否偏離脊柱正中線。受檢者雙腳并攏取立正姿勢，暴露脊背，雙臂伸直合掌，緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌置于雙膝間，檢查者觀察脊柱兩側(cè)是否有高低不平，有無單側(cè)肋骨隆凸或單側(cè)肌肉萎縮。借助脊柱側(cè)彎測量尺?(scoliometer)量取軀干旋轉(zhuǎn)角度，推薦≥5°需要進(jìn)一步拍片或轉(zhuǎn)診檢查。當(dāng)檢查出有疑似脊柱側(cè)彎時，不要猶豫，請及時就近至醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)學(xué)幫助！亦可線上預(yù)約就診。下一期我們將為大家介紹脊柱側(cè)彎的治療方法，敬請期待！??

家長應(yīng)向?qū)？漆t(yī)生咨詢，加強(qiáng)自己及孩子關(guān)于脊柱側(cè)彎的認(rèn)識，并學(xué)習(xí)觀察脊柱側(cè)彎變化的方法，當(dāng)發(fā)現(xiàn)外觀變化時應(yīng)積極就醫(yī)。同時也無需有過多的心理負(fù)擔(dān)，因為早期發(fā)現(xiàn)早期治療，95%以上的脊柱側(cè)彎，是可以得到有效控制而不繼續(xù)發(fā)展的。

近幾年脊柱側(cè)凸比例逐年增加，上升之快已成為繼近視、肥胖后危害青少年健康的“第三大殺手”。往往近視和肥胖，父母會早期覺察，而且中小學(xué)生每年查體中也都會常規(guī)體檢，早發(fā)現(xiàn)后也會早期及時干預(yù)。北京協(xié)和醫(yī)院骨科在手術(shù)治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸方面積攢了豐富的經(jīng)驗，手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短，并發(fā)癥少，術(shù)后患者恢復(fù)快，矯形效果良好，患者術(shù)后滿意度高。來看看被骨科屆定義為“金字塔尖”的高難度手術(shù)，下面以王升儒副教授的兩例日常病例患者為例，看看脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)在協(xié)和醫(yī)院骨科是如何常規(guī)化開展的。小何姑娘（化名），今年12歲，發(fā)現(xiàn)背不平1年，就診于我院，排除手術(shù)禁忌后，在全麻下行后路T9-L3每節(jié)段關(guān)節(jié)突截骨松解、脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定、植骨融合術(shù)（T8-L3），目前患者恢復(fù)好，四肢活動良好，復(fù)查X線提示內(nèi)固定物位置良好，矯形滿意。矯形度數(shù)從術(shù)前的46°減少至6°，患者術(shù)后體態(tài)明顯改變，如獲新生。同樣來到北京協(xié)和醫(yī)院骨科治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的還有小張同學(xué)，今年12歲，無意中發(fā)現(xiàn)背部不平半月余。多方打聽后來到北京協(xié)和醫(yī)院骨科王升儒副教授門診，積極進(jìn)行術(shù)前檢查、檢驗、準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌癥后，在全麻下行脊柱后路經(jīng)關(guān)節(jié)突截骨（T6-L3Ponte截骨）、側(cè)凸矯形、內(nèi)固定、植骨融合術(shù)（T2-L4）。術(shù)后第二天查房時，小張就激動地說，自己明顯感覺體態(tài)更好了，能正常躺平睡覺了。來看看她術(shù)前術(shù)后的影像學(xué)對比。出院時，張同學(xué)還俏皮地說，感謝協(xié)和醫(yī)院骨科讓她增高不少。

故事背景1個月前，一位極重度先天性脊柱側(cè)凸的患者結(jié)束了在北京協(xié)和醫(yī)院的脊柱畸形治療，術(shù)后矯形效果滿意，在這里把她的故事分享給大家。病情加重，赴京求醫(yī)來自西藏的小伽（化名）十年前就發(fā)現(xiàn)自己的后背與同齡人有些不同，出現(xiàn)了明顯可見的剃刀背和軀體偏斜。更為嚴(yán)重的是，隨著脊柱側(cè)彎程度的逐漸加重，小伽出現(xiàn)了呼吸急促、心肺功能下降的情況，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議來北京協(xié)和醫(yī)院仉建國-王升儒教授團(tuán)隊咨詢。最終，小伽來到了北京協(xié)和醫(yī)院仉主任的門診。仉主任對病情進(jìn)行了專業(yè)和全面的分析，順利收住院治療。個體化治療方案當(dāng)小伽住進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院骨科的第一天開始，仉主任-王升儒教授團(tuán)隊就對脊柱畸形的情況進(jìn)行了詳細(xì)的評估。對于極重度的先天性脊柱側(cè)后凸已經(jīng)出現(xiàn)心肺功能障礙的患者來說，防止側(cè)彎繼續(xù)進(jìn)展、恢復(fù)正常的生活質(zhì)量是第一目的。所以經(jīng)過全面的檢查和評估之后，團(tuán)隊給出了頭盆環(huán)牽引后二期手術(shù)矯形融合治療的方案。為什么是先牽引?頭盆環(huán)是目前較為常用的骨牽引方式，患者在頭上裝上一個頭環(huán)，骨盆上裝上一個盆環(huán)。兩個環(huán)之間安裝上四根可以伸縮的連接桿。頭環(huán)和骨盆環(huán)形成了堅強(qiáng)的骨性固定，再通過定期調(diào)整連接桿的長度，將頭和骨盆之間的畸形脊柱拉開。這樣的牽引特別針對僵硬的極重度的先天性脊柱側(cè)凸有非常好的牽引效果。必須承認(rèn)的是，頭盆環(huán)牽引的過程要相對痛苦且漫長一些，但是這種牽引對于減少手術(shù)風(fēng)險、松解脊柱和軟組織僵硬度、增強(qiáng)脊髓耐受度有很大的幫助。牽引收獲的成果也是非常喜人的。經(jīng)過3個月的頭盆環(huán)牽引，小伽的身高從150cm增高值162cm，足足長高了12cm。矯形手術(shù)，首戰(zhàn)即決戰(zhàn)經(jīng)過進(jìn)一步的評估，仉主任-王升儒教授團(tuán)隊認(rèn)為到了最終融合的最佳時機(jī)。2023年1月25日，團(tuán)隊經(jīng)過6個小時的手術(shù)，成功為小伽進(jìn)行了脊柱矯形手術(shù)，手術(shù)過程十分順利，脊髓監(jiān)測信號正常，雙下肢活動良好，矯形效果滿意。嚴(yán)重僵硬性先天性脊柱側(cè)后凸嚴(yán)重僵硬性先天性脊柱側(cè)后凸患者多合并胸腔容積受限、肺發(fā)育障礙，患者長期嚴(yán)重脊柱畸形，一期矯形手術(shù)難度大，手術(shù)時間長，圍術(shù)期出血量大，術(shù)后恢復(fù)時間長，護(hù)理難度大，患者圍手術(shù)期各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。對于此類病例，一期矯形手術(shù)很難取得滿意療效。頭盆環(huán)作為一種成熟的牽引裝置，構(gòu)造簡單、價格低廉，可以給重度脊柱畸形的患者提供有效、持續(xù)、可控的矯正力度，可以有效降低二期矯形術(shù)中風(fēng)險，提高矯形效果。北京協(xié)和醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊在仉建國教授的帶領(lǐng)下，熟練掌握頭盆環(huán)牽引作為治療嚴(yán)重僵硬性先天性脊柱側(cè)后凸的技術(shù)，為脊柱側(cè)彎患者帶來福音。在未來，我科將在仉主任的帶領(lǐng)下，加快建設(shè)國際一流的脊柱矯形醫(yī)教研診療中心，為中國和世界的脊柱矯形事業(yè)做出我們的一份貢獻(xiàn)。

脊柱側(cè)彎癥，聽起來很復(fù)雜，其實就是脊柱在某些地方“彎了”。這種彎曲不僅僅是在一個方向上，而是三維立體的，包括冠狀位、矢狀位和軸位。想象一下，脊柱原本是一條直線，但現(xiàn)在它有些地方偏離了這條直線，向側(cè)邊彎曲，形成了一個弧度。這種彎曲通常會伴隨著脊柱的旋轉(zhuǎn)，以及矢狀面上后突或前突的變化。同時，肋骨和骨盆也可能受到影響，變得不對稱（圖1）。這種脊柱畸形不僅會影響外觀，還可能對心肺功能造成影響。青少年，特別是女孩子，更容易得這種病。在青春期，由于脊柱生長迅速，所以發(fā)病的幾率也比較大。女孩的發(fā)病年齡通常在11-12歲，男孩則在14歲左右。大多數(shù)脊柱側(cè)彎癥患者是在這個時候被診斷出來的。脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度跟它繼續(xù)惡化的風(fēng)險有關(guān)。彎曲的角度越大，惡化的風(fēng)險也越大。但是，當(dāng)脊柱發(fā)育成熟后，彎曲角度小于30度的側(cè)彎基本上就不會再惡化了。如果你或者你的朋友有脊柱側(cè)彎癥，可能會出現(xiàn)一些癥狀，比如站立時姿態(tài)不對稱、雙肩不等高、彎腰時背部不對稱（剃刀背）、翼狀肩胛等。嚴(yán)重的話，胸廓也會旋轉(zhuǎn)畸形，導(dǎo)致兩側(cè)乳房不對稱、上身傾斜、軀干縮短等。還可能會有呼吸困難、腰部僵硬等癥狀。脊柱側(cè)彎按病因通?？梢苑譃樗念悾?.1姿勢性側(cè)彎：這類側(cè)彎的形成與不良姿勢有關(guān)。長期的不良姿勢造成脊柱旁肌肉的張力異常，從而形成側(cè)彎（圖4A）。4.2特發(fā)性側(cè)彎：這類側(cè)彎就是我們上文所說的側(cè)彎。其發(fā)病機(jī)理尚不明確，骨質(zhì)形態(tài)正常。形成于青少年，女性多見（圖4B）。4.3發(fā)育性側(cè)彎：這類側(cè)彎在x線下可見到明確的骨質(zhì)發(fā)育異常（圖5A）。4.4神經(jīng)肌肉型側(cè)彎：這類側(cè)彎多繼發(fā)于神經(jīng)肌肉疾病，如小兒麻痹癥（圖5B）。按形態(tài)脊柱側(cè)彎可分為兩類：C類和S類（圖6）脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度多通過對側(cè)彎曲角度的測量得以評估，而角度測量最常采用的是Cobb角度測量方法（圖7）。用于測量的X線片為脊柱標(biāo)準(zhǔn)全長的正位相。第一步：確定側(cè)彎的端椎。上、下端椎是指側(cè)彎中向脊柱側(cè)彎凹側(cè)傾斜度最大的椎體。第二步：在上端椎的椎體上緣劃一橫線，同樣在下端椎椎體的下緣劃一橫線。對此兩橫線各做一垂直線。第三步：該二垂直線的交角就是Cobb角。對于較大的側(cè)彎，上述兩橫線的直接交角亦等同于Cobb角。Cobb角＜10°為正常；10°＜Cobb角＜25°，可以進(jìn)行康復(fù)鍛煉體操矯正；25°＜Cobb角＜50°，建議支具治療；Cobb角＞50°，建議手術(shù)治療。（下述方法引自南小峰主編《德國施羅斯矯形體系治療脊柱側(cè)彎》）自我康復(fù)鍛煉對于脊柱側(cè)彎癥患者來說是非常重要的，可以幫助改善姿勢，增強(qiáng)肌肉力量，提高脊柱的穩(wěn)定性。以下是一些建議的自我康復(fù)鍛煉方法：6.1施羅斯S形脊柱側(cè)彎鍛煉法（胸右腰左）以最常見的胸右腰左側(cè)彎為例，練習(xí)者取左側(cè)位躺下，頭枕于左胳膊上，右手扶肩外展對抗抗胸椎旋轉(zhuǎn)，左側(cè)腰部加墊矯正腰彎。左腿屈髖屈膝90°,右腿與身體平行放置在小凳上。腰部可以拉牽引帶也可以不用。準(zhǔn)備好姿勢后，頭向上頂，同時腳后跟向下蹬，主動牽引脊柱，每天練習(xí)15分鐘（圖8）。腰椎側(cè)彎度數(shù)大的患者，腰墊相應(yīng)地也要墊得高一些，右手插于髖部（圖9）。單胸彎曲的腰墊要略低一些。另一種更加簡單的練習(xí)體式為左膝著地，右下肢向外側(cè)伸直。左手插于腰部對抗腰椎側(cè)彎，右手扶肩外展對抗抗胸椎旋轉(zhuǎn)（圖10）。6.2側(cè)移運動和提拉運動（1）側(cè)移運動對于胸段側(cè)彎矯正，建議采用側(cè)移運動。側(cè)移運動是指軀干向彎曲凹陷部位側(cè)向位移。在采取側(cè)移站立位時，通過減輕或逆轉(zhuǎn)下終椎的側(cè)向傾斜，從而矯正彎曲（圖11）。練習(xí)者使軀干向彎曲凹陷側(cè)偏移，并在采取站立位時保持該側(cè)移姿勢10秒鐘，在采取坐立位時保持側(cè)移姿勢不動。對于雙主彎，則治療須針對較大的彎曲。（2）提拉運動對于腰段側(cè)彎的矯正，建議進(jìn)行提拉運動。練習(xí)者在保持髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)伸直時，提起位于彎曲凸側(cè)的腳跟，并保持該姿勢10秒鐘。在保持提拉姿勢時，彎曲凸側(cè)的骨盆升高，導(dǎo)致下終椎側(cè)向傾斜降低或逆轉(zhuǎn)，從而矯正彎曲（圖12）。圖12提拉運動（動圖演示）（3）提拉+側(cè)移運動對于胸腰段單彎或脊柱雙主彎的矯正，建議采用提拉+側(cè)移運動。①胸腰段單彎矯正練習(xí)者先將軀干移向側(cè)彎凹陷側(cè)（側(cè)移運動），再提起位于側(cè)彎凸側(cè)的腳跟（提拉運動），維持10秒鐘（圖13,14）。圖14提拉+側(cè)移運動矯正胸腰段單彎（動圖演示）②脊柱雙主彎矯正練習(xí)者提起位于下彎凸側(cè)的腳跟（提拉運動），并利用手臂保持下彎穩(wěn)定，同時將軀干移向上彎凹陷側(cè)（側(cè)移運動）（圖15,16）。圖16提拉+側(cè)移運動矯正脊柱雙主彎（動圖演示）需要注意的是，自我康復(fù)鍛煉方法應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效。同時，鍛煉過程中要保持呼吸順暢，不要憋氣或過度用力。如果出現(xiàn)任何不適或疼痛，應(yīng)立即停止鍛煉，并咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的意見。（注意：對于患有腰椎間盤突出癥等神經(jīng)卡壓癥狀的患者，提拉側(cè)移有可能加重神經(jīng)刺激癥狀）