1、什么是脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎指脊柱出現(xiàn)側(cè)方凸起、彎曲畸形（醫(yī)學(xué)術(shù)語是：冠狀面畸形），最常出現(xiàn)在青春期前生長發(fā)育突然加速的過程中。大多數(shù)情況下，脊柱側(cè)彎是較隱蔽的，但有些孩子的脊柱畸形隨著發(fā)育會變得非常嚴重。嚴重的脊柱側(cè)彎可以非常危險， 會減少胸腔空間，使得肺部難以正常工作，從而影響患者的呼吸功能甚至心臟功能。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有輕微脊柱側(cè)彎，必須進行嚴密的隨訪檢查，通常使用X線檢查，以查看脊柱側(cè)彎是否越來越嚴重。在許多情況下，輕度的脊柱側(cè)彎不需要治療。而有些孩子則需要佩戴支具阻止側(cè)彎進一步惡化，有些人可能需要手術(shù)治療進行矯正嚴重的脊柱側(cè)彎。2、脊柱側(cè)彎的病因雖然對脊柱側(cè)彎的認識越來越深，但大多數(shù)脊柱側(cè)彎的病因是不明的，醫(yī)學(xué)家們把這部分脊柱側(cè)彎命名為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。其他導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的原因還有：（1）先天性脊柱側(cè)彎：是由于脊柱在胚胎時期出現(xiàn)脊椎發(fā)育異常，造成脊柱兩側(cè)生長不對稱，從而引起脊柱側(cè)彎。（2）神經(jīng)肌肉性原因：肌肉力量不均衡導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎，常見的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進行性肌萎縮癥等。（3）神經(jīng)纖維瘤病可以合并脊柱側(cè)彎，感染、外傷也可以導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。3、脊柱側(cè)彎的癥狀脊柱側(cè)彎的癥狀和體征常包括1、雙肩不等高2、脊柱彎曲及旋轉(zhuǎn)3、一側(cè)肩胛骨突出4、腰部不平5、雙髖不等高如果脊柱側(cè)彎度數(shù)變得更嚴重，除了脊柱的側(cè)方彎曲，脊椎也會旋轉(zhuǎn)或扭曲。這會導(dǎo)致雙側(cè)肋骨不對稱生長，從而導(dǎo)致胸廓畸形。嚴重的脊柱側(cè)彎可引起背部疼痛和呼吸困難。4、脊柱側(cè)彎的并發(fā)癥輕度的脊柱側(cè)彎除了對外形的影響，并沒有太多并發(fā)癥，而中度到重度的脊柱側(cè)彎可能會引起一系列并發(fā)癥，包括：1、心肺功能受損。嚴重的脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的胸廓畸形，導(dǎo)致心肺受到嚴重壓迫，使得心肺的生長發(fā)育受到限制和心肺功能不全，具體表現(xiàn)為呼吸困難和全身性缺血缺氧。2、由于脊柱側(cè)彎不斷進展，可能會導(dǎo)致更嚴重的外觀變化（包括不平整的肩膀，肋骨突出，髖部不對稱和腰部和軀干向一側(cè)偏移）。3、既往有脊柱側(cè)彎的中老年人更容易患有慢性背痛、腰腿痛等神經(jīng)癥狀。4、脊柱側(cè)彎往往給患者帶來極大的心理壓力；影響兒童的正常心理發(fā)育。5、脊柱側(cè)彎的檢查和診斷首先需要詳細詢問病史和近期的成長狀況。在體檢時，醫(yī)生可以讓孩子站立，然后向前彎腰，雙臂自然下垂，觀察背部一側(cè)比另一側(cè)是否更為突出。醫(yī)生還要進行神經(jīng)學(xué)檢查，包括：1、肌肉力量2、皮膚感覺3、是否有異常肌腱反射或病理反射6、影像學(xué)檢查普通的X線可以確認脊柱側(cè)凸的診斷，并顯示脊柱側(cè)凸的嚴重性。如果醫(yī)生懷疑其它情況（如腫瘤、脊髓神經(jīng)異常）造成脊柱側(cè)凸，可能還會建議增加其他影像學(xué)檢查，如：CT、MRI（核磁共振）。7、治療決策雖然目前脊柱外科界已擬定了脊柱側(cè)彎的治療指南，如何治療需要醫(yī)生根據(jù)患者自身情況而定。每個脊柱側(cè)彎的患者都應(yīng)該具體分析，采取個體化的治療措施。醫(yī)生在選擇治療方案時，要考慮的因素包括：1、性別：女性脊柱側(cè)彎進展的風(fēng)險要高于男性。2、側(cè)彎的嚴重程度：隨著時間的推移，初診時側(cè)彎度數(shù)越大越容易進展。3、曲線類型：雙曲線，也稱為S形的曲線，往往會比C形曲線更容易惡化。3、曲線的位置：位于脊柱的中心（胸）部位的側(cè)彎畸形往往比脊柱上、下部位的畸形更容易惡化。4、發(fā)育成熟度：如果孩子的骨骼已經(jīng)停止生長，畸形進展的風(fēng)險也會降低。8、脊柱側(cè)彎的治療保守治療：多數(shù)患兒脊柱側(cè)彎只是表現(xiàn)為輕微的脊柱彎曲，并不需要用支具或手術(shù)治療。有輕微脊柱側(cè)彎的孩子需要每四到六個月體檢一次，觀察他們的側(cè)彎曲度是否變化。觀察，也是一種積極有效的治療。支具治療是保守治療中最為可靠的方法。一般20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應(yīng)進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，應(yīng)立即進行支具治療。手術(shù)治療：嚴重的脊柱側(cè)彎通常是進展性的，往往需要手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎并防止其惡化。

你眼里的含胸駝背，可能正在演變成脊柱側(cè)彎！ 你眼里的昂首挺胸，可能正在讓腰椎和胸椎曲度發(fā)生變化！ 人的脊椎，就像是房子的結(jié)構(gòu)，負責(zé)支撐人體的所有重量，但凡坐、臥、跑、跳，各種姿勢、活動都得依靠脊椎的支撐。事實上，脊椎除了擔(dān)負支撐身體的功能外，還主掌了我們的健康。很可惜的是，一般人缺乏對脊椎的保健觀念，常常將腰痛背痛、駝背等常見毛病當(dāng)作外部儀態(tài)問題來隨意對待，而不會認為這是「生病」了，也因此常常讓身體的失衡狀況越來越嚴重。 脊柱側(cè)彎是什么？ 脊柱側(cè)彎是指脊柱向一側(cè)彎曲了，同時伴有脊柱和胸廓的旋轉(zhuǎn)，以及矢狀面（胸椎和腰椎的曲度，如剃刀背、駝背，骨盆前傾、骨盆后傾）生理曲度的變化。因為人體單側(cè)運動的模式比較多，兩側(cè)肌肉力量不同（如左右手力量）。 所以理想的筆直的脊柱是很少見的，一般COBB角度大于10°才能稱之為脊柱側(cè)彎。側(cè)彎節(jié)段的脊柱活動幅度會降低，脊柱不能主動挺直，側(cè)彎通常會伴隨椎體旋轉(zhuǎn)，引起肋隆突或腰突。 每個人的脊椎都略有不同，沒有一種方法能明確定義脊椎側(cè)彎是怎樣的以及會如何發(fā)展。有的人彎曲程度很小，有的很明顯；有的只有一處側(cè)彎，有些人則多處側(cè)彎變形。醫(yī)生在定義脊椎側(cè)彎時，會考慮 4 個主要因素： 01、彎曲形狀 結(jié)構(gòu)性脊椎側(cè)彎是脊椎本身的異常導(dǎo)致側(cè)向彎曲，并產(chǎn)生畸形變化（扭曲）。非結(jié)構(gòu)性脊椎側(cè)彎指的是雖然脊柱側(cè)彎，但脊椎骨沒有產(chǎn)生畸形變化，主要由姿勢不良、神經(jīng)肌肉病變等因素所致。 02、彎曲位置 醫(yī)生按頂椎的所在位置定義脊椎側(cè)彎。頂椎是彎曲中畸形最嚴重，偏離垂線最遠的椎體。 03、彎曲方向 醫(yī)生將確認脊椎彎向左邊或右邊。 04、彎曲幅度 醫(yī)生也會測量彎曲角度和長度。 青少年脊柱側(cè)彎的危害？ 01、體態(tài)外觀方面的影響 這是最明顯、最直觀的影響。尤其是女孩子，一副剃刀背（背部不對稱的隆起），常常會把女孩子“束縛在大衣里”，脊柱側(cè)彎往往伴隨著骨盆不水平、骨盆傾斜、下肢長短腿等情況，身體極度不平衡，這時候孩子的外觀會受到影響，使孩子自信心受挫，不利于身心健康發(fā)展。 02、身高矮小，不長個 青少年如果出現(xiàn)脊柱疾病，特別是脊柱側(cè)彎疾病后背就會呈曲線，對于生長期的孩子來說，這是一個非常大的影響，不利于孩子健康成長，身高會比其他孩子明顯低。 03 我們都了解到骨骼的問題會影響到孩子的五臟六腑，脊柱側(cè)彎一般會伴隨著脊柱的旋轉(zhuǎn)，肋骨往往會壓迫到處于胸腔內(nèi)的內(nèi)臟，使得青少年心理發(fā)育不全，主要是心臟與肺，從而是的運動能力下降，程度嚴重者甚至?xí)绊懙胶粑?，出現(xiàn)心慌氣短的情況，對消化系統(tǒng)也有很大的影響，會導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，形體消瘦，更嚴重的會導(dǎo)致一些內(nèi)臟疾病及疑難雜癥，甚至危及生命！ 04、心理方面的影響 脊柱側(cè)彎還會對心理健康產(chǎn)生較大的負面影響。巨大的心理壓力引起的睡眠不佳、頭暈?zāi)垦?、視覺疲勞等癥狀還會誘發(fā)一系列焦慮、壓抑、自卑等多種消極情緒。 脊柱側(cè)彎如何預(yù)防？ 01、注意日常習(xí)慣與姿勢 寫字、看書時候要保持正確坐姿，抬頭挺胸，不要趴在桌子 上學(xué)習(xí)、睡覺。其次桌椅高度也要合適，正確的桌椅高度應(yīng)該能使人在坐時保持兩個基本垂直，一是當(dāng)兩腳平放在地面時，大腿與小腿能夠基本垂直，二是當(dāng)兩臂自然下垂時，上臂與小臂基本垂直。 02、參加體育鍛煉 應(yīng)當(dāng)每天科學(xué)的參加體育鍛煉，加強脊柱兩旁肌肉的力量。孩子除了參加課間操和體育課之外，還應(yīng)多參加跑步、快走、游泳等運動。 其中游泳是一項極其有效的腰背肌鍛煉方法。切不可因為孩子有脊柱側(cè)彎而不讓他參加各種體育活動。 03、科學(xué)飲食 從飲食中攝入足夠的鈣，適當(dāng)曬太陽避免孩子過胖或者過瘦增加脊柱負擔(dān)或因瘦弱的肌肉無力保護脊柱而發(fā)生彎曲。 第一次檢查2020.3.20開始治療 第二次檢查2020.9.25

兒童脊柱側(cè)彎，主要根據(jù)病因分為以下三個類型：1、先天性的脊柱側(cè)彎，主要是因為脊柱椎體發(fā)育異常，例如分節(jié)不全、發(fā)育的椎體楔形椎等，都能夠?qū)е录怪鶄?cè)彎；2、繼發(fā)性的脊柱側(cè)彎，繼發(fā)于別的疾病，例如神經(jīng)纖維瘤以及小兒麻痹都能夠?qū)е录怪鶄?cè)彎，歸類于繼發(fā)性的脊柱側(cè)彎；3、特發(fā)性脊柱側(cè)彎，病因在臨床上目前還沒有明確，還有爭議，有的專家認為是肌肉的力度發(fā)育不平衡導(dǎo)致的，隨著年齡增長側(cè)彎逐步加重，青少年期會有側(cè)彎的高發(fā)期。脊柱側(cè)彎對機體的影響，側(cè)彎之后會含胸，壓迫或者牽拉肺部的心血管以及腹部的臟器導(dǎo)致功能異常，還有對小孩心理狀態(tài)的影響，發(fā)覺自己跟別的小朋友有差異，導(dǎo)致自卑或者心理方面自閉等心理疾病，家長要非常重視。

兒童背疼與成人背疼不同，很有可能是由于一些明顯的器質(zhì)性病變所致（尤其4歲前發(fā)病的），對此要予以重視。 偶爾輕微背疼，持續(xù)時間短，這種良性背疼急性期可以避免劇烈活動，休息，補鈣對癥；平常適當(dāng)運動，注意姿勢疲勞，控制體重，消除恐慌，大多能恢復(fù)正常。 背疼癥狀持續(xù)時間超過1周（病史累積超過4周），不適癥狀逐加重，夜間背疼，注意有無家族史及精神癔病情況，需進一步檢查。常規(guī)X線正側(cè)位片，CT；考慮腫瘤及炎癥病變，應(yīng)做核磁共振。 常見疾?。? （一）脊柱側(cè)彎 脊柱側(cè)彎是最常見背部畸形。 常表現(xiàn)為站立久或久坐后背疼明顯，不能走遠路。 嬰兒Cobb角小于20度可以消退而僅需觀察。保守治療最有效方法是支具治療。適用于Cobb角20-40度，月經(jīng)初潮后2年內(nèi)，髂骨骨骺與髂骨融合前（Risser4級）。生長發(fā)育結(jié)束，Cobb角大于45度，可考慮手術(shù)。 但術(shù)后不足，脊柱僵硬，生活不便。 （二）脊椎峽部裂和滑脫 脊柱峽部發(fā)育缺陷，應(yīng)力骨折或先天發(fā)育裂，可使椎體向前移位（脊柱滑脫）。 這種病變是發(fā)生于兒童及青少年的結(jié)構(gòu)性腰背疼最常見的原因。急性損傷或近期過度運動時采取減少活動，戴支具可緩解?；撔∮?0%（1-2度），給予非類固醇消炎藥，調(diào)整活動方式，支具治療；3-4度滑脫經(jīng)非手術(shù)治療無好轉(zhuǎn)適宜行融合術(shù)。 （三）椎間盤炎 椎間盤炎特點是發(fā)熱、不愿走路。背疼背僵，以及血沉，C反應(yīng)蛋白增高等。核磁共振典型炎癥反應(yīng)?？股刂委熤钡窖琳?，大齡兒可髖人字石膏或支具數(shù)周。 （四）脊椎結(jié)核 通過血結(jié)核抗體，血沉，CT或核磁可見椎旁膿腫可診斷。藥物治療是主要的，手術(shù)指征包括：明顯的神經(jīng)受損，經(jīng)過充分藥物治療后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或后凸畸形加重，或膿腫致肺功能障礙。 （五）休門病 家族性疾患，可異致椎體楔形變而產(chǎn)生胸椎大于45度的后突，單個椎體楔形變至少5度，且累及三個以上椎體，為診斷標準。保守治療包括：休息，支具，非類固醇消炎藥。 （六）腫瘤及嗜酸性肉芽腫 椎體腫瘤多良性，有夜間背疼，常規(guī)X線片可作出診斷。 脊髓腫瘤，診斷困難，需核磁共振檢查。 （七）癔病 癔病背疼，伴有反應(yīng)遲鈍，行為古怪及能力喪失，女性多。

脊柱側(cè)彎應(yīng)該如何預(yù)防呢？蔣暉副主任表示，引發(fā)脊柱側(cè)彎的病因多樣，脊柱側(cè)彎的種類也不同，對于結(jié)構(gòu)性的或者器質(zhì)性的脊柱側(cè)彎，難以預(yù)防。而對于姿勢性的脊柱側(cè)彎確實有一些方法來預(yù)防： 首先，要糾正孩子的不良習(xí)慣和錯誤姿勢。蔣暉副主任表示，兒童、青少年為了較好保持脊柱的生理弧度應(yīng)選擇臥硬板床。同時，不宜長時間、長期趴著睡覺。 同時，應(yīng)避免用單肩背書包，背單肩背對一側(cè)的肩膀壓力比較大，容易造成一邊肩膀高一邊肩膀低，甚至影響到脊柱的生長發(fā)育。 在乘公共汽車時，最好不要長時間趴在前椅靠背上打瞌睡。這樣不僅危險，而且對脊柱的健康也很不利。 在坐椅子時最好坐椅子面的前三分之一或二分之一，保持上半身坐直，不要側(cè)歪著身體，以增加背部脊柱的側(cè)壓力。 同時，兒童及青少年應(yīng)適當(dāng)進行運動鍛煉，蔣暉副主任表示，合理的運動與訓(xùn)練有助于矯正功能性脊柱側(cè)彎，例如：姿勢性脊柱側(cè)凸和癔癥性脊柱側(cè)彎。加強項背肌及腰背肌鍛煉，減少頸痛及腰背痛發(fā)生率。但在運動時注意安全，避免脊柱損傷。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病率為2-3%，男女比例1：4，是影響青少年健康的第五大疾病，常在青春期快速進展，導(dǎo)致身體畸形，嚴重的患者可能會引起心肺功能障礙，家長朋友們一定要注意孩子脊柱變化，及時發(fā)現(xiàn)，早期診斷孩子是否患有脊柱側(cè)彎。如果您對脊柱側(cè)彎還沒有認識，請觀看下面的視頻，來了解一下。

青少年脊柱側(cè)彎一般情況下分兩類，即特發(fā)性脊柱側(cè)彎和先天性脊柱側(cè)彎。深圳大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨病科陶 惠人1. 生長發(fā)育期間原因不清楚的脊柱側(cè)凸稱為特發(fā)性脊柱側(cè)凸；2. 通過x線、MRI和手術(shù)證實的特定的先天性椎體異常而引起的脊柱側(cè)凸為先天性脊柱側(cè)凸，這種畸形出生后即發(fā)病。3. 除此以外，神經(jīng)肌肉型、神經(jīng)纖維瘤病、外傷性，甚至燒傷、疤痕型等屬于少見現(xiàn)象，多數(shù)指前面兩類。所以一旦發(fā)現(xiàn)兒童脊柱側(cè)彎，第一件事情一定要拍X光片，明確骨頭本身有無發(fā)育異常。假如骨頭沒有發(fā)現(xiàn)異常，則稱為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，早期應(yīng)判斷類型。在青少年時戴支具，盡量糾正畸形，多參加有針對性的功能鍛煉，比如拉彈弓、單雙杠、游泳、做操等等?？傊?，對于青少年脊柱側(cè)彎需要專找科醫(yī)生持續(xù)、定期介入。

一歲的孩子人生才剛剛開始，如果這時候就患上了脊柱側(cè)彎，父母無疑會特別心痛，當(dāng)然，脊柱側(cè)彎并不是一種無法治療的疾病，所以父母在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的問題之后，不要過于心痛，而是要積極面對脊柱側(cè)彎，盡早使孩子接受正規(guī)治療，對于絕大多數(shù)父母來說，讓孩子早治療都不是難事，難的是父母不知道一歲脊柱側(cè)彎應(yīng)該怎么治療，考慮到生活中有很多父母都被這個問題困擾著，今天我就把正確答案告訴大家。不論任何年齡段的患者，在進行脊柱側(cè)彎治療的時候，都要慎重對待，因為錯誤治療會導(dǎo)致病情加重，因此作為一歲孩子的父母，在為孩子選擇脊柱側(cè)彎治療醫(yī)院的時候，一定要相信正規(guī)醫(yī)院，而不要被私立小醫(yī)院所騙，不論私立醫(yī)院宣揚的治療方法看起來多么有效，父母都不能輕信，因為脊柱側(cè)彎的治療并沒有所謂的特效治療方法，只有根據(jù)孩子的實際病情制定出的治療方案才能有效矯正脊柱側(cè)彎，這是父母首先要清楚的一點。在治療脊柱側(cè)彎之前，我們要先確定孩子脊柱側(cè)彎的類型，一歲孩子的脊柱側(cè)彎主要有兩類，第一類是先天性脊柱側(cè)彎，第二類是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)孩子存在半椎體畸形的問題，說明是先天性脊柱側(cè)彎，先天性脊柱側(cè)彎的主要治療方式是半椎體切除，而如果沒有發(fā)現(xiàn)明顯的椎體異常，則是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，這類側(cè)彎在嬰兒時期進展速度也比較快，所以也要視病情盡早干預(yù)?？傊?，父母確實需要對孩子脊柱側(cè)彎的問題提高重視，但也不要過于擔(dān)心，更不要病急亂投醫(yī)，只要父母將正規(guī)醫(yī)院視為第一選擇，并且積極配合，遵從醫(yī)囑，孩子就不會受到脊柱側(cè)彎的傷害。