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鄭雯潔主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒童風(fēng)濕科 我的孩子是關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生開了甲氨蝶令給我孩子吃，但是他的說明書上面寫這是抗腫瘤藥物，這是怎么回事呢？我要去問問葉醫(yī)生。你別著急，甲氨年齡雖然是抗腫瘤藥物，但它不僅僅局限于抗腫瘤。甲丙在風(fēng)濕性疾病的利用已經(jīng)有70多年的歷史了，可想而知，這個藥物它可能是有比較好的療效才能用這么久。而且你知道嗎？甲丙在血液科的用量一般一次都要大于1000毫克，也就是說一次的劑量相當(dāng)于是400多片，但是在風(fēng)濕科，我們兒童常用的劑量是兩到六片，副作用也就明顯的減少了。 目前呢，甲氨定病在關(guān)節(jié)炎這方面呢，它是作為一線用藥，也是我們的常用藥物之一。葉醫(yī)生，我的孩子吃了甲氨蝶呤，肚子不舒服該怎么辦呢？是口服甲氨碘呤之后常見的副作用之一，可能還會出現(xiàn)食欲不振呀，惡心嘔吐，有些小孩子甚至?xí)“。轻槍@種情況呢，我們往往呢，會吃一些保胃的藥物啊，比如說吃煎藥湯啊之類的，在用藥之前先用，這樣子可能再吃甲氨碘呤，這個胃腸道的副作用就會減輕一些。而且醫(yī)生在用甲氨碘呤這個藥物的時候呢，往往也是從小劑量開始，讓小孩子跟藥物呢有個磨合期，它通過兩到四周耐受這個藥物以后呢，我們逐漸再把藥物的劑量加到一個足量的這樣子的一個過程。2020年09月24日
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 患者提問：疾病:一歲七個月，右膝蓋伸不直，拍片膝蓋骨沒事病情描述:一個多月前發(fā)現(xiàn)孩子右腿膝蓋伸不直，后來拍了片，沒發(fā)現(xiàn)骨頭沒有異樣，一個多星期前去醫(yī)院看了大夫，大夫告知很大可能是膝蓋盤狀半月板受損。已預(yù)約做核磁共振，由于患者特別多，孩子的可能要等大半個月才能做上。醫(yī)生：1歲8個月的盤狀軟骨損傷很少見，核磁檢查肯定是必須要有的，核磁檢查包括報告出來后聯(lián)系 患者提問：這是孩子在貴院做的四張右膝蓋的片子，報告要過幾天才能取，希望您看看是否是半月板的問題?。。♂t(yī)生：核磁上看不屬于骨科疾病，建議面診，我的前一個患者跟您的孩子年齡相仿，剛剛確診幼年型風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?患者提問：非常感謝您的回復(fù)，經(jīng)過八天的住院檢查，定性為小兒特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，也是風(fēng)濕性的，但是只是單膝，現(xiàn)已經(jīng)出院，只是開了些藥讓回家吃，讓大人給做按摩，一個月后復(fù)診，看膝關(guān)節(jié)積液和滑膜恢復(fù)的情況，我想問問您，膝蓋伸不直是因為積液和滑膜增厚的原因嗎，如果積液吸收滑膜恢復(fù)正常后，膝蓋處還是伸不直，是否可以通過膝關(guān)節(jié)手術(shù)恢復(fù)呢？因為已經(jīng)好幾個月了，擔(dān)心孩子骨頭會發(fā)生些變化，以后會習(xí)慣性的彎曲走路，謝謝您，祝您工作順利！醫(yī)生：平時壓腿伸膝練習(xí)最重要，不要被動等待滑膜增生消失后自行好轉(zhuǎn)，手術(shù)是最后一步，認(rèn)真鍛煉完全有可能避免手術(shù)。2019年07月17日1935
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