兒童可能發(fā)展為腦癱的每個(gè)階段都有不同的風(fēng)險(xiǎn)因素。這些可以分為產(chǎn)前，圍產(chǎn)期和產(chǎn)后。復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院神經(jīng)外科張松產(chǎn)前早產(chǎn)（胎齡少于36周）低出生體重（小于2500克），這可能是由于母親營(yíng)養(yǎng)狀況不佳造成的產(chǎn)婦癲癇甲狀腺功能亢進(jìn)癥感染（火炬=弓形蟲病，其他（梅毒，水痘帶狀皰疹，細(xì)小病毒B19），風(fēng)疹，巨細(xì)胞病毒（CMV），單純皰疹病毒）嚴(yán)重毒血癥，子癇吸毒外傷多次懷孕胎盤功能不全圍產(chǎn)期胎膜過(guò)早破裂長(zhǎng)期艱苦的勞動(dòng)入院時(shí)陰道出血心動(dòng)過(guò)緩產(chǎn)后（0-1歲）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦炎，腦膜炎）低氧癲癇發(fā)作鼻炎新生兒高膽紅素血癥頭部外傷無(wú)法預(yù)測(cè)這些因素之一會(huì)損害哪個(gè)孩子的大腦或損害的程度。這些因素都不總是導(dǎo)致腦損傷，即使發(fā)生腦損傷，也不會(huì)總是導(dǎo)致腦癱。例如：有些孩子可能因腦膜炎而有孤立的聽(tīng)力喪失，有些則患有嚴(yán)重的智力障礙，有些則患有腦癱。

腦癱是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙。腦性癱瘓的病因是非常多種多樣的。原因是先天性，遺傳性，炎性，傳染性，缺氧性，創(chuàng)傷性和代謝性。對(duì)發(fā)育中的大腦的傷害可能是產(chǎn)前，產(chǎn)后或產(chǎn)后。多達(dá)75％-80％的病例歸因于產(chǎn)前傷害，而不到10％的病例歸因于重大的出生創(chuàng)傷或窒息。最重要的危險(xiǎn)因素似乎是早產(chǎn)和低出生體重，腦癱的風(fēng)險(xiǎn)隨胎齡和出生體重的降低而增加。

CPS手術(shù)是頸總動(dòng)脈交感神經(jīng)外膜剝脫手術(shù)，對(duì)于腦功能的改善是比較有效的手段。特別適合于腦癱中的一些癥狀，比如治療手足徐動(dòng)型腦癱，比如治療流口水，說(shuō)話不清晰，手不靈活，步態(tài)不協(xié)調(diào)，減輕肢體的扭動(dòng)等等。其產(chǎn)生效果的機(jī)制是非常復(fù)雜的，國(guó)內(nèi)也有一些專家對(duì)此作了一些研究。陜西省第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科常崇旺手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)后增加了大腦供血，加上產(chǎn)生了神經(jīng)調(diào)控的機(jī)制，全面地改善了腦功能，促進(jìn)了腦的發(fā)育，增強(qiáng)了腦功能。因此，絕大多數(shù)病人的癥狀都可以得到不同程度的改善，大約60%的病人有比較好的效果。而且手術(shù)創(chuàng)傷小，有時(shí)候效果出人意料的好，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練更加容易。手術(shù)缺點(diǎn)：在具體病人身上，手術(shù)前無(wú)法準(zhǔn)確把握術(shù)后到底效果如何，只有做了才能知道。部分病人雖然有效，但有效的程度不盡如人意，目前，我們國(guó)家絕大多數(shù)醫(yī)院尚未開展這種手術(shù)，對(duì)于這種手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)很少。雖然有個(gè)別醫(yī)生能夠做這個(gè)手術(shù)，但是能夠正確地做這個(gè)手術(shù)的醫(yī)生也是鳳毛麟角。因此需要選擇專業(yè)腦癱專家及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)，常崇旺教授幫助近三千例腦癱患者進(jìn)行手術(shù)治療，具有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于SPN手術(shù)（周圍神經(jīng)縮窄術(shù)）目前有少數(shù)學(xué)者，在治療痙攣性腦癱時(shí)首先選擇做這種手術(shù)，以小手術(shù)欲解決大問(wèn)題。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，把SPN作為治療痙攣性腦癱的主流方法值得商榷。雖然手術(shù)相對(duì)比較小，但其自身有明顯缺陷，由于周圍神經(jīng)是感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的混合性神經(jīng)這樣的解剖特點(diǎn)，導(dǎo)致其手術(shù)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如FSPR手術(shù)。在膝關(guān)節(jié)背面這個(gè)地方神經(jīng)根運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)基本上混合在一起了，處理神經(jīng)后的降低肌張力非常不科學(xué)，處理后根時(shí)實(shí)際上連前根也一并切除了，力量損失大不說(shuō)，整個(gè)肢體肌張力也非常不對(duì)稱、不協(xié)調(diào)，特別是膝關(guān)節(jié)以上的痙攣無(wú)法解除，僅僅是讓足踝、小腿張力下降。由于有運(yùn)動(dòng)根，不能處理充分，極容易反弾。不建議作為治療痙攣性腦癱的首選這種手術(shù)方式做了以后如果肌張力降低不滿意，再做FSPR手術(shù)要冒一定風(fēng)險(xiǎn)，效果難以把控。反之，如果能夠正確認(rèn)識(shí)這種手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，反而可以使效果進(jìn)一步得到提升。比如，如果做了FSPR手術(shù)肌張力下降不滿意，通過(guò)康復(fù)后仍然偏高，可以進(jìn)行SPN手術(shù)來(lái)調(diào)整，達(dá)到更好的治療效果。所以，需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，利用其優(yōu)點(diǎn)，摒棄其缺陷，才能達(dá)到最佳治療效果。

嬰兒在懷孕未滿37周時(shí)出生，就是所謂的早產(chǎn)兒。提前出生的新生兒會(huì)容易出現(xiàn)一些異常狀況，想要預(yù)防這些狀況的發(fā)生就要做好護(hù)理工作和早期干預(yù)。早產(chǎn)兒的護(hù)理學(xué)問(wèn)，你知道多少？今日小編就給大家來(lái)普及普及。早產(chǎn)兒護(hù)理早期干預(yù)是關(guān)鍵一些早產(chǎn)兒因?yàn)樵趮寢岓w內(nèi)沒(méi)有得到充分的發(fā)育，出生之后伴有各種疾病。特別是出生體重在750克以下的寶寶，即使能夠存活成長(zhǎng)，殘疾率也很高，腦癱的發(fā)生率達(dá)到20%，學(xué)習(xí)障礙的發(fā)生率也在50%以上。因此做好早產(chǎn)兒的護(hù)理，早期干預(yù)是關(guān)鍵。1、營(yíng)養(yǎng)是基礎(chǔ)早產(chǎn)兒在出院后，需要加速追趕由于早期營(yíng)養(yǎng)不足造成的生長(zhǎng)落后，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求比足月兒更高，因此母乳喂養(yǎng)時(shí)需要補(bǔ)充母乳添加劑，添加的時(shí)間和劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于那些母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，則建議媽媽在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用早產(chǎn)兒專用配方奶粉喂養(yǎng)。2、早產(chǎn)兒撫觸按摩給早產(chǎn)寶寶做1～2次撫觸按摩，通過(guò)觸覺(jué)的刺激增加他們的本體感覺(jué)。早產(chǎn)兒出院后，家長(zhǎng)應(yīng)繼續(xù)做全身的撫觸刺激，每天1～2次，每次5～10分鐘。早產(chǎn)兒的器官和感官發(fā)育還不是很成熟，撫觸可以刺激嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進(jìn)生長(zhǎng)及智能發(fā)育，對(duì)于早產(chǎn)寶寶來(lái)說(shuō)猶為重要。3、聽(tīng)力和視力鍛煉除了撫觸外，家長(zhǎng)還須給寶寶做注意力的訓(xùn)練，比如跟寶寶眼睛對(duì)著眼睛，逗寶寶說(shuō)話，或者是買一些卡片，訓(xùn)練孩子的注意力。圖卡也是有階段性的，一開始是黑白的視覺(jué)刺激圖，讓寶寶的眼睛跟著來(lái)回追視，慢慢再換成顏色鮮艷的實(shí)物或卡片。當(dāng)然，母子間的交流也非常重要。媽媽的臉是寶寶最喜歡的。不少發(fā)育落后或腦性癱瘓的嬰兒在呱呱墜地后，家長(zhǎng)們并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孩子有什么明顯異常狀況，特別是那些輕型的腦癱兒童更容易被忽視。即使有的能引起家長(zhǎng)與臨床醫(yī)生的注意，但也沒(méi)有明確的診斷，甚至?xí)`認(rèn)為是其他疾病，如佝僂病、缺鋅、營(yíng)養(yǎng)不良、軟骨病等等，這樣就使嬰兒錯(cuò)過(guò)了早期診斷，早期治療的機(jī)會(huì)。其實(shí)，腦癱兒童在早期所表現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)異常、姿勢(shì)異常以及進(jìn)食異常等，只要細(xì)心地觀察，就不難被發(fā)現(xiàn)。一般從以下幾個(gè)方面去觀察識(shí)別。早期癥狀： 太鬧人：易激惹、持續(xù)哭鬧、睡眠不安等。太安靜：對(duì)外界不理不睬，過(guò)分安靜。 太難喂：吸吮困難，嘔吐頻繁。 太難帶：護(hù)理困難，肢體僵硬，翻動(dòng)如滾木樣。 太難看：握拳頭、“飛機(jī)手”、“芭蕾腳”等。臨床表現(xiàn)：腦癱嬰兒在各方面的發(fā)育都比同齡正常兒童差。如“全身發(fā)軟、無(wú)力或四肢發(fā)緊；易驚、角弓反張、少動(dòng)或過(guò)多亂動(dòng)；喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮無(wú)力、吞咽困難或經(jīng)常嗆、噎、吐奶；嬰兒的嘴不能很好地閉合，哭聲微弱或陣陣尖叫；2-3個(gè)月時(shí)，還不會(huì)笑、抬頭，持續(xù)哭鬧，手指緊握，不會(huì)張開；4-5個(gè)月還不會(huì)翻身；8個(gè)月還不會(huì)坐，甚至不會(huì)抓、握，也不會(huì)把手放到嘴邊。另外，智力發(fā)育也落后于同齡正常兒。異常的動(dòng)作或姿勢(shì)有：流口水、顫抖；在學(xué)站時(shí)、兩腿并攏，雙腳總是腳尖著地，有的甚至出現(xiàn)交叉，呈剪刀型；肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，不對(duì)稱，頭不能保持正中位置等，這些都是腦癱患兒常見(jiàn)的動(dòng)作或姿勢(shì)?？傊鶕?jù)腦癱兒童與正常兒童的各種不同姿勢(shì)，結(jié)合母親在懷孕時(shí)及產(chǎn)時(shí)的高危因素，便可早期發(fā)現(xiàn)，并應(yīng)盡早去醫(yī)院神經(jīng)科檢查，以明確診斷，進(jìn)行早期的治療。腦損傷兒主要52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查異常：1.頭圍、囪門異常。2.過(guò)度興奮、易激惹、嗜睡、自然活動(dòng)少、異?；顒?dòng)出現(xiàn)。3.喂養(yǎng)困難。4.顯著斜視，持續(xù)眼球震顫，提上瞼肌張力高。5.異常姿勢(shì)出現(xiàn)，如雙上肢硬性后伸，角弓反張，尖足，下肢交叉、內(nèi)收等。6.視覺(jué)追蹤差、聽(tīng)力定向差。7.原始反射減弱或無(wú)，或亢進(jìn)或延遲消失。8. 3個(gè)月后俯臥位不能抬頭，呈頭低臀高位或歪向一側(cè)。9.頭不能豎直，直立、坐位時(shí)頭不穩(wěn)定，前后左右搖擺不定。10. 3個(gè)月后仍有拇指內(nèi)收、雙手握拳。11.肢體異常運(yùn)動(dòng)、持續(xù)震顫、陣發(fā)性陣攣運(yùn)動(dòng)等。12.被動(dòng)肌張力異常。跟耳征角、內(nèi)收肌角、腘窩角足背屈角過(guò)大過(guò)小，圍巾征異常等。13.保護(hù)性反射出現(xiàn)延遲或無(wú)。14. 6個(gè)月不能主動(dòng)抓物、8個(gè)月不會(huì)坐、10個(gè)月不會(huì)爬。高危兒包括：（一定要定期隨訪！）⑴早產(chǎn)，胎齡<37周；⑵低出生體重，出生體重<2500ｇ；⑶圍產(chǎn)期窒息，包括宮內(nèi)窘迫和生后Ａｐｇａｒ評(píng)分1ｍｉｎ≤3分或5ｍｉｎ≤6分；⑷高膽紅素血癥,血清總膽紅素≥342μｍｏｌ/Ｌ；⑸新生兒缺血缺氧性腦??；⑹新生兒顱內(nèi)出血(Ⅲ～Ⅳ級(jí))；⑺小于胎齡兒，出生體重小于同齡兒平均體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；⑻持續(xù)低血糖，血糖<1.11ｍｍｏl/Ｌ；⑼新生兒驚厥，入院前抽搐3次以上者；⑽持續(xù)低氧血癥，肺泡氧分壓ＰａＯ2<533ｋＰａ(40ｍｍＨｇ)；⑾紅細(xì)胞增多癥：靜脈紅細(xì)胞壓積>0.65或血紅蛋白>220ｇ/Ｌ；⑿影像學(xué)顯示腦異常；⒀分娩時(shí)各種原因?qū)е码y產(chǎn)(包括產(chǎn)鉗、胎頭吸引、羊水胎糞污染Ⅱ°以上)等等。兒科高危兒出院后管理1、高危兒在糾胎齡40周的第3－5天進(jìn)行NBNA測(cè)查，如不正常在第10－12天重復(fù)測(cè)查；2、病情平穩(wěn)后給予嬰兒按摩操；3、0－1歲做嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查；4、1歲做嬰幼兒智力測(cè)查。早期干預(yù)治療的時(shí)間早期干預(yù)的時(shí)間是一個(gè)重要的問(wèn)題，腦的結(jié)構(gòu)和功能代償在生后2歲內(nèi)。治療越早越有效。新生兒期開始進(jìn)行干預(yù)是科技發(fā)達(dá)國(guó)家的新趨勢(shì)。有人甚至主張高危兒早期干預(yù)應(yīng)從一出生就馬上開始一直延續(xù)至學(xué)齡前期。實(shí)際上在NICU高危兒的臨床治療本身就是早期干預(yù)的一個(gè)組成部分。一般來(lái)說(shuō)，在新生兒臨床情況比較穩(wěn)定后即可開始早期干預(yù)治療，持續(xù)至生后3歲，有條件者可繼續(xù)。早期干預(yù)開始越早，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，腦的恢復(fù)及代償越全面。早期干預(yù)治療實(shí)施內(nèi)容根據(jù)智能發(fā)育的不同領(lǐng)域，分四大方面進(jìn)行訓(xùn)練：1.粗大運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練：豎頭、抬頭、抬胸、雙臂支撐、拉坐、靠坐、獨(dú)坐、翻身、爬行、行走等項(xiàng)目，根據(jù)疾病的特點(diǎn)，患者的臨床表現(xiàn)及功能狀況借助治療器械，手法操作以及患者自身的參與，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)的方式來(lái)改善局部或整體功能，提高身體素質(zhì)的一種治療方法。此訓(xùn)練主要針對(duì)0-3歲有運(yùn)動(dòng)落后及肌張力異常的早產(chǎn)寶寶。2.精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：針對(duì)上肢肌張力異常引起的上肢功能障礙及單純手功能落后進(jìn)行的操作性訓(xùn)練。此訓(xùn)練主要針對(duì)0-3歲有精細(xì)運(yùn)動(dòng)落后的早產(chǎn)寶寶。3.認(rèn)識(shí)能力訓(xùn)練，包括手的精細(xì)動(dòng)作和認(rèn)知能力；手的主動(dòng)抓握，手眼腦協(xié)調(diào)能力，手指靈活性、準(zhǔn)確性訓(xùn)練，視、聽(tīng)、觸感知覺(jué)能力，理解、觀察、記憶、思維等能力訓(xùn)練。4.語(yǔ)言能力訓(xùn)練：模仿發(fā)音，理解語(yǔ)言，表達(dá)語(yǔ)言等。5.個(gè)人與社會(huì)交往能力訓(xùn)練：孩子與孩子、孩子與大人、孩子與環(huán)境的適應(yīng)，性格，思想品德，生活自理能力等。家長(zhǎng)請(qǐng)一定記?。憾ㄆ陔S訪；早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)才能預(yù)后好。

對(duì)于腦癱的治療，一直存在仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智的現(xiàn)象：有人主張康復(fù)，有人主張手術(shù)，也有人主張手術(shù)加康復(fù)。治療腦癱必須堅(jiān)持手術(shù)和康復(fù)相結(jié)合的原則（康復(fù)→FSPR手術(shù)→腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)→康復(fù)），片面地強(qiáng)調(diào)某一方法如何神奇，或者某一技術(shù)的應(yīng)用會(huì)帶來(lái)一勞永逸的功效，都是不客觀，不講科學(xué)的。但是現(xiàn)實(shí)中，由于部分患者不了解手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)是否接受手術(shù)治療很糾結(jié)。導(dǎo)致這種心理的產(chǎn)生，主要有以下三個(gè)方面的因素：1、以往某些手術(shù)不過(guò)關(guān)早期的神經(jīng)切除手術(shù)原理不甚合理。因?yàn)榇竽X屬于高級(jí)神經(jīng)中樞，對(duì)周圍神經(jīng)起抑制作用，而周圍神經(jīng)是興奮作用，大腦的抑制與周圍神經(jīng)的興奮相互協(xié)調(diào)，人就能保持正常的肌張力。而腦癱患者由于大腦損傷，對(duì)周圍神經(jīng)的抑制作用減弱，造成周圍神經(jīng)興奮性相對(duì)增高而致肌張力高。這種手術(shù)在臨床上并非是去修復(fù)受損的大腦，而是將完好的脊神經(jīng)根人為地?fù)p毀一部分，以便與受損的大腦相匹配，所以從本質(zhì)上說(shuō)這是一種損毀正常機(jī)能的手術(shù)。另外，這種手術(shù)還存在著一定風(fēng)險(xiǎn)：一種是切斷過(guò)多導(dǎo)致術(shù)后肌張力低，肌肉無(wú)力無(wú)法站立，內(nèi)收肌角過(guò)大等；另一種是切斷過(guò)少導(dǎo)致肌張力下降不滿意。一旦出現(xiàn)上述兩種情況，均無(wú)二次手術(shù)補(bǔ)救的可能，因此要求手術(shù)醫(yī)生具有較高的技術(shù)。2、手術(shù)之后的康復(fù)未能跟上過(guò)于夸大手術(shù)效果，忽略了術(shù)后康復(fù)提升肌力的重要性，這就直接影響腦癱整體治療效果，從一定程度上也造成了手術(shù)后沒(méi)有效果的假象。合適的外科手術(shù)能將腦癱患兒的痙攣狀態(tài)緩解，但其病理運(yùn)動(dòng)模式仍存在，體現(xiàn)在肌肉運(yùn)動(dòng)無(wú)力、原始運(yùn)動(dòng)形式及運(yùn)動(dòng)控制障礙等問(wèn)題；而術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練則可以促進(jìn)軀干肌、膝伸直肌的肌力增強(qiáng)，逐漸建立良好的調(diào)正和平衡反應(yīng)，抑制異常的運(yùn)動(dòng)模式，提高坐位姿勢(shì)的控制能力。雖然不同類型的手術(shù)目的不同，但是手術(shù)都是從降低肌張力、矯正畸形等目的出發(fā)，手術(shù)核心目的是為康復(fù)，尤其為力量及運(yùn)動(dòng)控制創(chuàng)造最好的平臺(tái)。概而言之，要保證并穩(wěn)定治療效果，腦癱手術(shù)之后的系統(tǒng)康復(fù)必不可少。3、治療手段不可靠不科學(xué)關(guān)于這個(gè)問(wèn)題涉及到更多方面，比如有些患者接受過(guò)手術(shù)，但因?yàn)槭中g(shù)中過(guò)于關(guān)注肢體形態(tài)外觀的改善，沒(méi)有考慮肢體運(yùn)動(dòng)功能改善的問(wèn)題，從而影響了整體治療效果。這里就涉及到了不同的腦癱手術(shù)，哪個(gè)應(yīng)該先做哪個(gè)需要后做的問(wèn)題。痙攣型腦癱矯形手術(shù)必須建立在解痙手術(shù)的基礎(chǔ)上：即先行降低過(guò)高肌張力、緩解肌肉痙攣、改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，再行肢體矯形治療、改善畸形等肢體外觀形態(tài)，否則治療效果不穩(wěn)定，肢體畸形的情況會(huì)有反彈。然現(xiàn)實(shí)中部分腦癱患者肢體畸形較為嚴(yán)重，肌力和平衡能力較差，不滿足FSPR手術(shù)要求，由于已產(chǎn)生的關(guān)節(jié)攣縮畸形導(dǎo)致康復(fù)周期漫長(zhǎng)，久久不能突破訓(xùn)練瓶頸，取得肢體運(yùn)動(dòng)能力的實(shí)質(zhì)性提升。針對(duì)這類腦癱患者的治療，不能固化思維，可以先進(jìn)行下肢畸形的矯正治療，幫助已經(jīng)變形的關(guān)節(jié)恢復(fù)功能，術(shù)后強(qiáng)化訓(xùn)練達(dá)到FSPR手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；再及時(shí)解除肢體的痙攣狀態(tài)，輔之以肢體功能訓(xùn)練，同樣可以獲得穩(wěn)定的治療效果。腦癱治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不可能依靠一次手術(shù)或是一段短期的康復(fù)訓(xùn)練就達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。符合手術(shù)條件的腦癱患兒應(yīng)在最佳時(shí)機(jī)接受手術(shù)治療，而且術(shù)前術(shù)后都應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能保證康復(fù)的效果。

腦癱的診斷 最新修訂的腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)為四項(xiàng)必備條件及兩項(xiàng)參考條件。 腦癱診斷的必備條件 ①中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙持續(xù)存在； ②運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育異常； ③反射發(fā)育異常（原始反射延遲消失，立直/矯正反射及保護(hù)性伸展反射延遲出現(xiàn)，平衡反應(yīng)/傾斜反應(yīng)延遲出現(xiàn)，錐體系損傷可出現(xiàn)病理反射、牽張反射亢進(jìn)及踝陣攣等)； ④肌張力及肌力異常。 腦癱診斷應(yīng)滿足上述所有四項(xiàng)必備條件。腦癱的異常運(yùn)動(dòng)模式是持續(xù)存在的，運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育異常、反射發(fā)育異常說(shuō)明腦損傷發(fā)生于發(fā)育中的腦，是腦癱的特征。 腦癱診斷的參考條件 ①引起腦癱的病因?qū)W依據(jù)； ②頭顱影像學(xué)佐證（MRI、CT、B超）。 兩項(xiàng)參考條件有利于尋找病因及佐證，為非必備條件。 備注:腦癱是運(yùn)動(dòng)功能障礙為主，同時(shí)伴隨著感覺(jué)、知覺(jué)、語(yǔ)言、認(rèn)知、癲癇以及繼發(fā)性肌肉骨骼的障礙。影像學(xué)起到了輔助診斷的作用，但不能依靠，而且有一部分腦癱的兒童，影像學(xué)顯示腦損傷很嚴(yán)重，但經(jīng)過(guò)康復(fù)治療，所展現(xiàn)出的肢體功能障礙以及其他方面的障礙，卻相對(duì)較輕。從這一點(diǎn)看出，神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查是很重要的，通過(guò)輔助檢查綜合的分析，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定最終診斷，至關(guān)重要。

很多家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)自己孩子患有腦癱后都會(huì)為孩子進(jìn)行治療，治療手段主要包括康復(fù)加手術(shù)治療，而家長(zhǎng)在腦癱患兒手術(shù)之后都會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)：孩子在做完腰部FSPR手術(shù)或者矯形手術(shù)之后要不要穿矯正鞋？矯正鞋到底應(yīng)該怎樣正確穿？常崇旺教授解答：首先，腰部FSPR手術(shù)的目的是降低下肢肌張力，使肢體痙攣在短時(shí)間內(nèi)得到改善，達(dá)到單純康復(fù)訓(xùn)練所無(wú)法取得的效果，為術(shù)后康復(fù)打下基礎(chǔ)。然而腰部FSPR手術(shù)之后下肢的肌力也會(huì)跟著下降1級(jí)，這個(gè)時(shí)候的康復(fù)重點(diǎn)是提高下肢肌力，要不要穿矯正鞋必須根據(jù)術(shù)后的癥狀來(lái)決定，要評(píng)估是否有膝過(guò)伸，是否有足內(nèi)、外翻、是否有跟腱攣縮，無(wú)論哪一個(gè)癥狀都必須在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上再?zèng)Q定是否穿矯正鞋，目的是既提高了下肢的肌力，又避免引起其他的異常姿勢(shì)。其次，矯形手術(shù)已經(jīng)糾正了肢體的異常形態(tài)，術(shù)后的重點(diǎn)同樣也是提高下肢的肌力，待肌力提高之后就建議不要穿矯正鞋因?yàn)椋?、會(huì)產(chǎn)生依賴性，完全依靠矯正鞋，相反影響康復(fù)或者手術(shù)效果；2、阻礙骨骼以及肌肉的正常發(fā)育，或者長(zhǎng)期佩戴導(dǎo)致骨骼發(fā)育受限出現(xiàn)其他畸形問(wèn)題加重病情。最后提醒大家一點(diǎn)，對(duì)于腦癱患兒，無(wú)論哪一種手術(shù)方式，術(shù)后必須先提高肢體的力量，再根據(jù)具體的癥狀決定是否穿矯正鞋，如果盲目穿上，就會(huì)影響患兒的肢體發(fā)育，造成無(wú)法挽回的后果。