腦癱是小兒腦部癱瘓的簡稱，根據(jù)誘因、患兒年齡、疾病發(fā)展程度不同，會(huì)有不同的表現(xiàn)。正常情況下，三個(gè)月的患兒會(huì)表現(xiàn)為器官功能基本成熟，五感逐漸清晰。但腦癱患兒對(duì)外界反應(yīng)較為遲鈍、對(duì)外界刺激反應(yīng)不明顯，臨床經(jīng)常出現(xiàn)身體僵直、手腳緊握、肌肉無力、吞咽困難等癥狀。三個(gè)月以后腦癱患兒的主要表現(xiàn)為肌肉能力嚴(yán)重喪失，部分患兒頭部無法直立，會(huì)不由自主的向一側(cè)傾倒，無法按照相應(yīng)年齡完成做、爬、翻身、站立、走路等行為。

臨床上，腦癱孩子會(huì)出現(xiàn)很多肢體活動(dòng)障礙。如剪刀步、足內(nèi)外翻等，給孩子在生活中造成了很大的困擾。那么，對(duì)于腦癱患兒行走前需要做的康復(fù)訓(xùn)練。1、下肢具備良好的負(fù)重能力：（1）下肢肌力訓(xùn)練蹲站、單腿跪立蹲站時(shí)，患兒可先進(jìn)行扶物蹲站，蹲起時(shí)，家長坐在患兒后，雙手放在患兒膝關(guān)節(jié)處，防止蹲起時(shí)膝關(guān)節(jié)并攏，同時(shí)控制雙腿用力不均的情況，站起時(shí)，先抬起臀部，重心稍前移，然后站起；單腿跪立時(shí)，家長坐在患兒后，一只手放在患兒用于站立腿的膝關(guān)節(jié)處，防止站起時(shí)膝關(guān)節(jié)向內(nèi)旋。（2）負(fù)重訓(xùn)練站立位－兩肩加壓訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)加壓訓(xùn)練。2、有站立位靜態(tài)平衡反應(yīng)出現(xiàn)：（1）并足站立訓(xùn)練－讓患兒雙足并攏，足尖向前站立。提高存在扁足或足外翻的患兒的立位平衡協(xié)調(diào)能力，但不適用于足內(nèi)翻患兒。（2）分腿站立訓(xùn)練－患兒雙足向兩側(cè)分開，雙足之間和距離大約2個(gè)肩寬，腳尖向前，髖膝關(guān)節(jié)伸展，呈站立姿勢(shì)，保持?jǐn)?shù)分鐘，反復(fù)訓(xùn)練。注意雙足之間的距不宜過寬，以誘發(fā)患兒內(nèi)收肌主動(dòng)收縮為宜。（3）縱向站立訓(xùn)練－雙足一前一后，站立時(shí)，注意髖關(guān)節(jié)的控制，使軀干直立正對(duì)前方，前腳腳尖向前，后腳腳尖人斜向外側(cè)。雙足不能交叉。（4）單腿站立訓(xùn)練－患兒可先進(jìn)行扶物單腿站立，站立時(shí)，身體重量放在支撐腿上即后面的那只腿。另一腿放在踏板或滾筒上，放正，防止膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋。（5）重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練－重心的前后轉(zhuǎn)移，治療師用手從患兒后側(cè)握著患兒髖關(guān)節(jié)，使其髖關(guān)節(jié)輕度外旋，并注意使對(duì)側(cè)肩向前，誘發(fā)出軀干的扭轉(zhuǎn)，使重心側(cè)方移動(dòng)；重心左右轉(zhuǎn)移，治療師可叫患兒側(cè)向伸手取物，誘使他將重心移向一側(cè)。腦癱孩子的訓(xùn)練一定要在開始訓(xùn)練之前咨詢?？漆t(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練幫助孩子盡可能的恢復(fù)功能。

腦癱患者中， 20%存在吞咽障礙，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)誤吸， 增加肺部感染機(jī)會(huì)； 同時(shí)呼吸肌協(xié)調(diào)障礙也是常見的現(xiàn)象。呼吸肌無力和（或）協(xié)調(diào)性差，從而可能導(dǎo)致無法有效清除肺部分泌物，增加呼吸道感染機(jī)會(huì)，長期的反復(fù)感染所致慢性肺部疾病是嚴(yán)重腦癱患者的主要死因。此外，腦癱患者就診次數(shù)較其他兒童為多，交叉感染機(jī)會(huì)也比健康兒童多。 國內(nèi)學(xué)者對(duì)2007年10月至2009年6月接受治療的285例腦癱患兒進(jìn)行調(diào)查，卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻疹疫苗的接種率分別為98.6%、60.0%、61.4%、59.3%。在接種疫苗的患兒中，僅1例在接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗后出現(xiàn)輕度發(fā)熱， 合并癲癇的45例腦癱患兒的癲癇發(fā)作與預(yù)防接種無直接關(guān)系。所以， 接種疫苗帶來的免疫保護(hù)會(huì)使腦癱患兒獲益更多， 可以減少疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)生， 改善患兒生活質(zhì)量，延長患兒生存時(shí)間。 接種建議 可以接種：腦癱患兒可以按免疫程序接種疫苗。

【標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南】中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)康復(fù)學(xué)組腦性癱瘓（腦癱）是終生性疾患，主要問題為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常，其嚴(yán)重程度存在明顯個(gè)體差異（從可獨(dú)走到不能抬頭），給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。腦癱尚無法治愈，對(duì)癥康復(fù)是改善腦癱運(yùn)動(dòng)障礙的關(guān)鍵，但尚無一致性的可操作的治療推薦意見。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)康復(fù)學(xué)組討論并提出兒童腦癱運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)建議，以期規(guī)范和指導(dǎo)兒童腦癱的康復(fù)治療與管理。一、功能評(píng)估基于世界衛(wèi)生組織針對(duì)兒童和青少年發(fā)布的"國際功能、殘疾和健康分類——兒童和青少年版"結(jié)合腦癱功能障礙情況，建議：（1）使用各種功能分級(jí)系統(tǒng)判斷腦癱患兒活動(dòng)受限的程度和雙手操作物品的能力，以指導(dǎo)設(shè)定康復(fù)目標(biāo)。（2）對(duì)腦癱患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)分析，了解患兒的肌肉骨骼問題和整體運(yùn)動(dòng)情況，找到靶肌群、功能障礙的關(guān)鍵點(diǎn)，確定優(yōu)先解決的問題。（3）采用功能測(cè)評(píng)量表了解患兒抬頭、翻身、坐位、爬行、步行和手功能的具體情況。（4）應(yīng)用改良Ashworth量表和改良Tardieu量表確定患兒的肌張力和痙攣程度。（5）采用社會(huì)生活能力量表對(duì)患兒的日常生活表現(xiàn)及整體社會(huì)生活能力進(jìn)行評(píng)估，了解患兒與同齡人的社會(huì)生活能力對(duì)比情況。二、康復(fù)目標(biāo)制訂腦癱患兒康復(fù)目標(biāo)的制訂與其功能預(yù)后密切相關(guān)。通常2歲時(shí)可較準(zhǔn)確地判斷腦癱患兒的功能預(yù)后：若2歲能獨(dú)坐，則很可能在6歲前獨(dú)走；若2歲不能獨(dú)坐、但能翻身，則有可能在6歲時(shí)獨(dú)走；若2歲不會(huì)坐也不能翻身，則基本不能獨(dú)走。腦癱患兒中60%能夠獨(dú)立步行，10%需要輔助步行，30%需要依靠輪椅移動(dòng)。鑒于腦癱功能障礙程度的個(gè)體差異比較大，需緊密結(jié)合功能評(píng)估結(jié)果和家庭需求，制訂科學(xué)合理的康復(fù)目標(biāo)。建議根據(jù)患兒GMFCS分級(jí)和認(rèn)知功能制訂總體康復(fù)目標(biāo)，具體如下。1．GMFCSⅠ級(jí)：預(yù)后較好，一般在1.5～2.0歲時(shí)獨(dú)走，大多數(shù)認(rèn)知水平與同齡兒童無明顯差異?？祻?fù)目標(biāo)為具有室外步行和跑跳能力；預(yù)防或盡可能減少繼發(fā)性畸形，如跟腱攣縮、橈尺骨旋轉(zhuǎn)畸形、脊柱側(cè)彎等；能夠正常入幼兒園、上學(xué)和工作等。2．GMFCSⅡ級(jí)：粗大運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育進(jìn)程較Ⅰ級(jí)緩慢，一般在4歲以內(nèi)能夠獨(dú)走，在跨越障礙物、上下樓梯、跑跳等較復(fù)雜的活動(dòng)方面難以完成或需要輔助才能完成?？祻?fù)目標(biāo)為具有室內(nèi)、室外、扶持上下樓梯等運(yùn)動(dòng)能力；防止或減少繼發(fā)性損傷，如跟腱攣縮、異常步態(tài)、髖關(guān)節(jié)脫位和脊柱側(cè)彎等；能夠獨(dú)立進(jìn)行日常生活；盡可能入幼兒園、常規(guī)學(xué)校上學(xué)和室內(nèi)工作等。3．GMFCSⅢ級(jí)：需要依靠輔助技術(shù)進(jìn)行移動(dòng)，并且其運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育到高峰期后很可能會(huì)降低?？祻?fù)目標(biāo)為能在拐杖、助行器等輔助下步行，扶物上下樓梯，并能夠掌握輔助設(shè)備的使用方法；減少或防止繼發(fā)性損傷，如髖關(guān)節(jié)脫位、四肢關(guān)節(jié)畸形和脊柱側(cè)彎等；能獨(dú)立進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移，在他人盡可能少的幫助下進(jìn)行日常社會(huì)生活，并與他人有較好的交流。4．GMFCSⅣ級(jí)：幾乎不具備有意義的步行能力?？祻?fù)目標(biāo)為能有較好的頭部控制和軀干抗重力對(duì)線能力，獨(dú)立使用電動(dòng)輪椅進(jìn)行移動(dòng)；減少繼發(fā)性損傷，如髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱側(cè)彎和心肺功能障礙等；能在保持良好坐位的座椅上進(jìn)行日常生活，如進(jìn)食、操作物品、涂畫等，能在他人協(xié)助下進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)移，使用電動(dòng)輪椅就可以自己活動(dòng)；在他人輔助下進(jìn)行簡單的社會(huì)活動(dòng)，愿意且有機(jī)會(huì)與他人進(jìn)行交流。5．GMFCSⅤ級(jí)：頭部控制功能差，難以依靠輔助技術(shù)改善其極差的運(yùn)動(dòng)功能。康復(fù)目標(biāo)為在有良好姿勢(shì)輔助控制設(shè)備如座椅、站立架及電動(dòng)輪椅等的幫助下，進(jìn)行自主活動(dòng)以及便于日常護(hù)理；減少繼發(fā)性損傷或降低其損傷程度，如關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、骨關(guān)節(jié)畸形、髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱側(cè)彎和心肺功能障礙等。三、康復(fù)建議腦癱臨床康復(fù)中，應(yīng)盡可能使用療效好且證據(jù)水平高的治療技術(shù)，以達(dá)到事半功倍之效。否則，患兒不僅沒有接受到最好的治療，還將時(shí)間浪費(fèi)在性價(jià)比低或無效的治療中，減少或失去了參加更重要的社會(huì)生活的時(shí)間。同時(shí)，還可能使其家庭對(duì)治療失去信心，轉(zhuǎn)而尋找可能有害的偏方或秘方。因此需緊密結(jié)合患兒年齡、功能障礙狀況及具體能力程度、治療證據(jù)、患兒及家庭需求等，制訂科學(xué)合理的康復(fù)方案?？筛鶕?jù)腦癱患兒的如下需求提供針對(duì)性康復(fù)建議。1．提高運(yùn)動(dòng)功能，增加活動(dòng)范圍，改善社會(huì)生活（1）功能訓(xùn)練：目的主要在于促進(jìn)腦癱患兒的功能性運(yùn)動(dòng)及其控制能力的發(fā)育，增強(qiáng)患兒的肌肉力量和保持其肌肉長度，防止或減少繼發(fā)性損傷，增加活動(dòng)能力，從而改善社會(huì)生活?？梢允褂霉δ苣繕?biāo)導(dǎo)向性訓(xùn)練、活動(dòng)導(dǎo)向性訓(xùn)練、任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練和目標(biāo)-活動(dòng)-運(yùn)動(dòng)豐富環(huán)境的集成療法（goals-activity-motor enrichment，GAME）等理念和技術(shù)，將頭部控制、翻身、坐位、姿勢(shì)轉(zhuǎn)換、爬行、坐起、蹲起、站立與步行、上下臺(tái)階、跑跳、上肢夠取和操作、體育活動(dòng)（如游泳、騎單車、乒乓球和羽毛球）等設(shè)計(jì)成功能性任務(wù)，以家庭為中心，與患兒及家長達(dá)成目標(biāo)共識(shí)，將訓(xùn)練融入生活，反復(fù)強(qiáng)化使用，結(jié)合豐富的環(huán)境設(shè)計(jì)，根據(jù)腦癱患兒年齡和運(yùn)動(dòng)功能狀況，針對(duì)性提高患兒的功能水平。（2）使用輔助器具：重度運(yùn)動(dòng)障礙患兒應(yīng)結(jié)合使用座椅、站立架、輪椅等輔助設(shè)備，以增加患兒的活動(dòng)范圍，改善生活狀態(tài)和提高生活質(zhì)量。（3）使用改良限制-誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合雙手強(qiáng)化訓(xùn)練：適用于偏癱型腦癱，可以改善患兒的手功能、日常生活自理和社會(huì)活動(dòng)水平。（4）力量訓(xùn)練：重點(diǎn)可放在患兒痙攣肌群的拮抗肌以及小腿三頭肌和髂腰肌等關(guān)鍵肌群。訓(xùn)練方式應(yīng)結(jié)合患兒的運(yùn)動(dòng)功能水平，可采用有氧運(yùn)動(dòng)、肌肉等張和等長收縮、閉鏈與開鏈?zhǔn)竭\(yùn)動(dòng)等。2．預(yù)防或減少肌肉骨骼的繼發(fā)性畸形 最根本策略應(yīng)該是緩解痙攣以防止或延緩攣縮的形成。包括：增強(qiáng)痙攣肌群的延展性，提高拮抗肌群的力量和活動(dòng)性以平衡痙攣與拮抗肌群的收縮能力；改善肌肉肌腱單位的縱向生長速率，以匹配其附著長骨的生長；盡可能保持良好的生物力學(xué)對(duì)線及增加功能性活動(dòng)。（1）牽伸技術(shù)：適當(dāng)?shù)貭可殳d攣肌群，如小腿三頭肌、腘繩肌、髖內(nèi)收肌、髂腰肌、拇收肌、指屈肌、腕屈肌群、旋前方肌、旋前圓肌、肱橈肌、肱二頭肌等，以改善軟組織的伸展性和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（2）姿勢(shì)管理：使用座椅和姿勢(shì)矯正設(shè)備（睡眠姿勢(shì)控制系統(tǒng)、夜間支具等）維持頭部與軀干調(diào)直，使用矯形器或石膏以維持肌肉肌腱單元的延展性和長度，保持良好的生物力學(xué)對(duì)線，輔助進(jìn)行功能性活動(dòng)，引導(dǎo)肌肉、骨骼向正常趨勢(shì)發(fā)育。（3）A型肉毒毒素治療：選擇痙攣的靶肌肉進(jìn)行多點(diǎn)多水平注射，減少痙攣肌肉的過度激活，結(jié)合功能性運(yùn)動(dòng)，改善肌肉骨骼的匹配生長速率。（4）骨關(guān)節(jié)變形監(jiān)測(cè)：可動(dòng)性變形適宜保守治療，一旦固定攣縮則通常采用外科手術(shù)的方法。如果條件允許，應(yīng)盡可能延緩?fù)饪瞥C形手術(shù)，過早手術(shù)會(huì)影響軟組織與骨骼的匹配及生長發(fā)育，對(duì)患兒的遠(yuǎn)期發(fā)育和功能改善可能造成不良影響。通常6歲后采用外科手術(shù)治療患兒的固定攣縮，首選單次多部位手術(shù)矯正所有肌肉、關(guān)節(jié)的攣縮和長骨旋轉(zhuǎn)畸形，術(shù)后配合積極運(yùn)動(dòng)康復(fù)和姿勢(shì)管理，幫助患兒學(xué)習(xí)重新平衡肌群的功能性使用，改善步態(tài)和功能水平。3．治療痙攣和肌張力障礙 治療腦癱患兒痙攣和肌張力障礙的方法主要包括A型肉毒毒素注射、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（selective dorsal rhizotomy，SDR）、口服地西泮或巴氯芬、巴氯芬泵等。4．非運(yùn)動(dòng)癥狀的治療與管理 腦癱非運(yùn)動(dòng)癥狀的治療與管理對(duì)患兒生活質(zhì)量的改善非常重要。約1/3患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作，約1/3腦癱患兒出現(xiàn)語言問題，約1/5腦癱患兒有流涎問題。此外，腦癱患兒的疼痛發(fā)生率比普通人群高，與患兒的生活質(zhì)量和參與度下降有很大關(guān)系，需要多學(xué)科參與做好上述共患疾病的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期適當(dāng)性治療，確保較好的預(yù)后。參考文獻(xiàn)：中華兒科雜志,2020,58( 02 ): 91-95

作為家長，我們首先觀察孩子的運(yùn)動(dòng)發(fā)育是否落后，即寶寶開始抬頭、坐、站立、獨(dú)走的時(shí)間及手指精細(xì)動(dòng)作與同齡孩子相比是否落后。其次患兒是否經(jīng)常有異常的肢體姿勢(shì)并影響其正常的運(yùn)動(dòng)，比如胳膊肘、腕關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收，手持續(xù)緊握，雙腿持續(xù)內(nèi)收交叉呈剪刀腿和尖足等。有些腦癱的孩子還會(huì)有全身僵硬、不自主的手足舞動(dòng)、抽搐、震顫等表現(xiàn)。以上都是家長比較容易觀察的情況，如有異常，請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

人的生長發(fā)育具有連續(xù)、漸進(jìn)的特點(diǎn)，根據(jù)各階段的特點(diǎn)將人生劃分為8個(gè)階段。其中兒童時(shí)期是人生開始的一個(gè)重要年齡階段，一般是指從出生至青春期前，包括：新生兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期，兒童時(shí)期生理、心理發(fā)育迅速，不同階段具有不同的生理與心理特征，特殊兒童在生長發(fā)育過程中具有兒童相同的生理、心理發(fā)展特點(diǎn)，因此兒童康復(fù)首要原則——不同階段選擇不同的康復(fù)策略，科學(xué)地展開康復(fù)。

腦癱的有效診治關(guān)鍵在“早”，如果能在孩子出生后6個(gè)月內(nèi)治療，效果最好，有的孩子的智力甚至可以達(dá)到正常兒童的水平。這是因?yàn)?，寶寶的腦組織在6個(gè)月以前發(fā)育最快，大腦的可塑性強(qiáng)，容易恢復(fù)，而且早期腦損傷后，異常姿勢(shì)尚未固定，糾正起來也比較容易。但是高危因素對(duì)小寶寶的生長發(fā)育造成的傷害很多都不會(huì)立刻暴露出來，常常是經(jīng)過一段時(shí)間才會(huì)顯現(xiàn)，因此被忽略的可能性很大。因?yàn)橛行┌Y狀和正常的孩子情況是有相似的，所以有些家長就會(huì)忽視了孩子的異常。當(dāng)家長自己不能進(jìn)行判斷的時(shí)候，一定要到醫(yī)院讓醫(yī)生進(jìn)行診斷。哪些癥狀預(yù)示著孩子可能是腦癱第一：患兒肢體運(yùn)動(dòng)障礙，不會(huì)走路或走路姿勢(shì)異常，如腳尖著地、剪刀步態(tài)、跛行、不能下蹲等。第二：手運(yùn)動(dòng)不靈活，不能用手取物或者總用一只手去拿東西。第三：出現(xiàn)智力落后、語言發(fā)育落后或語言障礙，或有視力異常、聽力減退等。第四：出現(xiàn)認(rèn)知和行為異常，表現(xiàn)為興奮、多動(dòng)或孤獨(dú)、脆弱等。第五：有的腦癱患兒出現(xiàn)手足徐動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、肌張力低下及強(qiáng)直、震顫等癥狀。根據(jù)我們所知道，了解的腦癱里邊尤其是痙攣型腦癱。痙攣型腦癱通常是由于患者椎體系受到損傷。從而引起患者神經(jīng)傳遞功能異常引發(fā)的腦癱癥狀。腦損傷之后的患者會(huì)表現(xiàn)肌張力增高，肌張力的增高引發(fā)肌肉痙攣，從而會(huì)導(dǎo)致肢體畸形，步態(tài)畸形，甚至是軀體畸形的出現(xiàn)。更嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致發(fā)生偏癱，單側(cè)肢體癱瘓或者全癱情況的發(fā)生。所以腦癱很可怕，尤其是錯(cuò)過最佳治療時(shí)間的腦癱。可能因?yàn)槟X癱甚至導(dǎo)致患者終生殘疾。腦癱專家常崇旺教授建議：1、首先家長需要對(duì)孩子的身體情況進(jìn)行進(jìn)一步檢查，確定孩子肌張力等級(jí)，確定孩子足損傷程度。根據(jù)孩子肢體損傷確定合適的治療方法，僥幸或者其他糾正手術(shù);2、肌張力是引起足外翻的主要原因，所以從降低孩子肌張力開始。通過對(duì)脊髓神經(jīng)后根的處理，全面調(diào)整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài)。接著通過相應(yīng)的訓(xùn)練恢復(fù)孩子肢體肌力，再通過訓(xùn)練達(dá)到讓孩子正常行走目的。

一、什么是膝過伸？膝過伸，也被稱為膝反張或膝反屈，又稱“鎖膝”現(xiàn)象，即在行走或站立過程中，患側(cè)下肢在支撐期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過度伸展（膝關(guān)節(jié)向后成角\膝伸展角度大于5°），身體重心后移，患側(cè)髖關(guān)節(jié)過度屈曲身體后傾趨勢(shì)的現(xiàn)象；膝過伸是腦癱患兒最廠家繼發(fā)性功能障礙之一，嚴(yán)重影響患兒步行能力，約占腦癱病發(fā)率10%；根據(jù)膝反屈程度，分為輕度（10°以下）、中度（10-30°）和重度（30°以上）。二、膝過伸誘因與腦癱分型1，膝前癱瘓或肌力低下，由于股四頭肌癱瘓或肌力低下，腘繩肌肌力減弱，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)于伸直位，負(fù)重時(shí)強(qiáng)迫后伸位行走，常見于共濟(jì)失調(diào)型。2，膝后癱瘓或肌力低下，由于腘繩肌及小腿三頭肌均癱瘓或肌力低下，膝后包括關(guān)節(jié)囊、韌帶等松弛引起膝過伸。常見于痙攣型。3，股四頭肌、腘繩肌控制能力低下，膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉選擇性控制能力，缺乏同時(shí)收縮性，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，主要見于不隨意運(yùn)動(dòng)型。4，支撐相伸肌痙攣，由于股四頭肌張力增高尤其是股直肌，導(dǎo)致站立或支撐相僵直，在前進(jìn)時(shí)軀干前屈，重力線落在膝關(guān)節(jié)前方，促使膝關(guān)節(jié)后伸以保持平衡。常見于痙攣型。5，跖屈肌痙攣或攣縮 ，由于小腿三頭肌痙攣或攣縮使重力線落在膝關(guān)節(jié)前方，形成代償性膝過伸，常見于痙攣型。6，膝關(guān)節(jié)本體感覺障礙，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)控制能力差，為了增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使膝關(guān)節(jié)鎖定在后伸位而出現(xiàn)膝過伸，主要見于共濟(jì)失調(diào)型。另外，膝關(guān)節(jié)長期屈曲畸形，導(dǎo)致髕韌帶松弛，當(dāng)腘繩肌松解后出現(xiàn)膝過伸也是常見原因。三、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉解剖及作用1，大腿肌，也稱為“股肌”，分為三群。1)前群，①股四頭肌，位于股前部，是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸??；②縫匠肌，呈扁帶狀，屈髖屈膝。2)內(nèi)測(cè)群，為5塊內(nèi)收肌，即長收肌、短收肌、大收肌、恥骨肌、股薄肌。均可使髖內(nèi)收。3)后側(cè)，主要為腘繩肌，共三塊，腘繩肌通常由半腱肌、半膜肌和股二頭肌三塊肌肉組成。這些肌肉的起止點(diǎn)為坐骨結(jié)節(jié)。均可屈曲膝關(guān)節(jié)、伸直髖關(guān)節(jié)。2、小腿肌以小腿三頭肌和脛骨前肌肉為主，小腿三頭肌是一組肌群而不是一塊肌肉，由腓腸肌和比目魚肌組成，主要功能是屈小腿和上提足跟，在站立時(shí)，能固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以防止身體向前傾倒；脛骨前肌主要作用是使踝關(guān)節(jié)背屈，足內(nèi)翻，維持足弓的作用。四、針對(duì)性康復(fù)治療針對(duì)性的康復(fù)治療方法主要是早期以增強(qiáng)肌肉力量，保障身體立線，防治畸形，待下肢肌力足以支撐體重時(shí)配合分離運(yùn)動(dòng)改善步態(tài)；切忌在下肢肌力不足以支撐體重時(shí)過早步行訓(xùn)練。如果患兒以出現(xiàn)嚴(yán)重膝過伸，影響日?；顒?dòng)，且經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練無改善，可適當(dāng)佩戴膝關(guān)節(jié)輔助器矯正步態(tài)。1，膝關(guān)節(jié)控制能力訓(xùn)練，通過半蹲訓(xùn)練、俯臥位勾腿等常規(guī)動(dòng)作分別針對(duì)下肢肌肉進(jìn)行強(qiáng)化肌力訓(xùn)練和增強(qiáng)本體感覺訓(xùn)練，為膝關(guān)節(jié)控制能力提供基礎(chǔ)條件。2，尖足、骨盆前傾的矯正，針對(duì)膝過伸的主要誘因進(jìn)行治療，達(dá)到事辦功倍的效果3，軟組織貼扎，通過肌內(nèi)效貼可提高肌肉收縮能力、增加膝關(guān)節(jié)本體感覺輸入從而改善膝關(guān)節(jié)控制能力。注：家長須知具體的治療方案需針對(duì)性評(píng)估后確定，初次需在專業(yè)的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)操作

1.什么原因?qū)е麻L短腿？長短腿--顧名思義就是雙下肢不等長，導(dǎo)致長短腿的原因有很多，主要分為：功能性和結(jié)構(gòu)性。腦癱兒童則主要是由于雙側(cè)肌肉力量不均衡、肌張力增高（尖足\膝屈曲\膝過伸）、重心偏向一側(cè)等功能性代償而出現(xiàn)的長短腿，稱之為“功能性長短腿”，在功能性長短腿的基礎(chǔ)上若不能及時(shí)矯正，由于較弱側(cè)腿承重少于對(duì)側(cè)，日積月累會(huì)影響骨骼的生長發(fā)育，最終導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性的長短腿，嚴(yán)重影響正常生長發(fā)育及步態(tài)模式建立，久而久之在功能代償之間相互影響形成惡性循環(huán)。