隨著天氣越來越熱，皰疹性咽峽炎的患兒也越來越多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：小兒的皰疹性咽峽炎（herpangina）是由腸道病毒（病原體多為柯薩奇A組病毒）引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝暑a炎，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，主要侵犯1～7歲小兒。臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。為自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患兒可重復(fù)多次發(fā)生本??；在中醫(yī)看來，這個病多是由于濕熱導(dǎo)致的，夏季濕重?zé)嵋仓?，所以本病夏季多發(fā)，得了皰疹性咽峽炎的寶寶往往口腔潰爛，想吃又吃不了，很多伴有高熱，十分痛苦，很多小朋友很多喝水都困難，更別說喂藥了，所以在這里我想推薦一個食療方，煮起來方便，喝起來可口；希望能幫到各位家長朋友，讓寶寶早日恢復(fù)。食療方---加味烏梅三豆飲；材料：赤小豆，綠豆，黑大豆（皮黑肉略綠者為佳）各一把約50g;生甘草10g;烏梅5-6顆約15g;冰糖適量；做法：材料洗干凈，將三種豆先浸泡1小時，加適量水，蓋過藥面2-3cm;煮沸后改文火燉2小時左右，燉至豆熟爛，像豆沙一樣；加適量的冰糖（也可以用白砂糖代替）攪拌。功效：清熱利濕，解毒生津。點評：這個方是在古方“三豆飲子”基礎(chǔ)上加減化裁來的，“三豆飲子”最早記載于宋代醫(yī)書《傷寒總病論》中，是用來治療瘡癥的（皮膚黏膜的潰瘍在古代都叫瘡）；本方加了烏梅和白糖調(diào)節(jié)口味，同時也有助于生津止渴 ，防止熱病傷津；湯煮出來味道酸酸甜甜的，像酸梅湯，口感較好，吃起了豆沙一樣，避免咀嚼或吞咽時的不適（甘草可以不用吃下去）；如果是輕癥，皰疹不多，或者只是為了預(yù)防的話，甘草可以不用。如果口腔皰疹比較多，發(fā)熱厲害，建議甘草可以加到20g增強解毒的功效。這個湯不僅適用皰疹性咽峽炎的寶寶，同時也適合手足口病、水痘，紅色皮疹等屬于濕熱類型的疾病，不光有治療作用，同時對疾病的預(yù)防也有一定效果。生活護(hù)理：①隔離，避免和其他寶貝接觸，注意手衛(wèi)生，本病主要通過接觸傳播；②多喝溫水，防止脫水，也可以用口服補液鹽或者葡萄糖沖水喝補充能量；③清淡飲食，盡量流質(zhì)飲食，吃容易消化的食物，如白粥，小米粥之類的，避免吃需要咀嚼的食物和油膩難消化的食物，如肉類等。題外話：同樣的病毒感染，有的寶寶發(fā)病輕，燒很快就退，皰疹也很快消，但是有的寶寶發(fā)病卻很重，反復(fù)高熱不退，連續(xù)輸液幾天都降不了，皰疹越長越多，喝水都困難；為什么同樣的病毒感染，每個人發(fā)病的輕重程度卻差別巨大呢？不知道家長朋友們想過這個問題沒有？如果能把這個問題想明白，你也許就能理解中醫(yī)治病的原理了；其實很大一部分原因就在于個體差異，尤其是個體狀態(tài)的差異。就算是同一個寶寶，在不同時間感染了這種病毒，他的發(fā)病輕重也不一樣，因為他不同時間的身體狀態(tài)不一樣。身體狀態(tài)好的時候，有可能感染病毒了也不發(fā)病，就算發(fā)病了也很快就好，而身體狀態(tài)差的時候，發(fā)病之后很快加重，而且也恢復(fù)比較慢?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)，也推動著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的研究是比較透徹了；但是對病人個體尤其是個體狀態(tài)差異的研究并不多，更多的是研究人體的共性。而中醫(yī)的優(yōu)勢就在這里，中醫(yī)對疾病的研究都是建立在人體的生病之后的狀態(tài)之上。中醫(yī)在這方面積累了幾千年的經(jīng)驗，所謂辯證施治，就是在識別人體患病之后處于的某種病理狀態(tài)，然后通過藥物或者其他手段讓其擺脫病理狀態(tài)，從而恢復(fù)健康。中醫(yī)醫(yī)師的眼里其實沒有病，有的只是生病的人，只有明白了生病的人目前處于什么樣的狀態(tài)之后才能對癥下藥。這就是為什么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對很多病毒束手無策，但中醫(yī)卻能在不知道什么病原體感染的情況下依然能開方處藥。另外我還要說一點，一般感冒發(fā)熱咳嗽之類的病，我并沒有推薦食療方，不是沒有合適的食療方，而是因為大多數(shù)情況都需要在中醫(yī)辯證的指導(dǎo)下用才有效果，而不是覺得食療安全就隨便試，很多情況下要分辨寒熱，如果沒搞清楚就亂用，有可能會導(dǎo)致病情延誤甚至加重；但是皰疹性咽峽炎或者手足口病有些不一樣，根據(jù)我的臨床觀察，患皰疹性咽峽炎或者手足口病的寶寶十之八九都是濕熱類型的，這類寶寶往往舌苔厚膩，咽喉紅腫潰瘍；因為本病多是由于脾胃失調(diào)，濕熱蘊蒸導(dǎo)致。我想大概是柯薩奇病毒比較喜歡濕熱的環(huán)境，這樣有利于病毒繁殖，那些脾胃運轉(zhuǎn)正常的寶寶，體內(nèi)沒有濕熱，不利于病毒繁殖，就算感染了病毒，也未必發(fā)病，或者很快就好，不至于來醫(yī)院看病，所以我在門診看到的基本都是濕熱明顯的寶寶，這樣的寶寶基本舌苔都是那種黃厚膩的，偶爾見到幾個舌苔不厚的，往往病情也相對較輕。所以，作為家長一定要認(rèn)識到這一點，不要吃太多熱性的食物，如牛羊肉雞肉等，有些水果也是熱性的，盡量不要多吃；還有就是平時不要吃得太飽，7分飽就好了。長期吃10分飽，脾胃運化不過來，也是容易出現(xiàn)積食，繼而出現(xiàn)濕熱，各種細(xì)菌病毒也就隨之而來。如果想了解寶寶積食之后怎么辦？可以參考我的另外一篇文章《寶寶積食怎么辦？》http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/zhanghengshan_6346001912.htm 本文系張恒山醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

手足口病和皰疹性咽峽炎是兒童常見的感染性疾病。因為有傳染性且有發(fā)展成重癥的可能性，有時會引起家長朋友們特殊的焦慮。那手足口病和皰疹性咽峽炎到底可不可怕呢？且聽我慢慢道來。我經(jīng)常和家長朋友們說：手足口病，既是個真老虎，又是一個紙老虎。說它是真老虎，因為：1.有個別孩子會發(fā)展成重癥手足口，甚至威脅到生命2.傳染性強3.沒有特效藥物說它是紙老虎，因為：1.大多數(shù)還是自己慢慢好起來的，變成重癥的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于自然好轉(zhuǎn)的幾率2.大多數(shù)還是比較輕的病例3.有相關(guān)的疫苗：有EV71病毒疫苗，強烈建議給自己家孩子接種這個疫苗，減少得手足口病特別是重癥手足口病機會。什么情況我們就要懷疑有手足口??？手上、腳上、嘴巴里（有時還可以在臀部、肘部）出現(xiàn)紅點點或小皰什么情況要警惕“重癥”手足口??？持續(xù)高熱不退、精神差、頻繁嘔吐、易驚嚇、手腳抖動、無力、呼吸心跳明顯增快、明顯出冷汗有專門的有效殺引起手足口病和皰疹性咽峽炎病毒的藥物嗎？很遺憾，迄今并沒有特效殺病毒藥。因此，不推薦使用任何抗生素（頭孢類、青霉素婁、阿奇霉素等等）。不推薦使用利巴韋林，又叫病毒唑（沒有很好的證據(jù)證實其有用，而副作用強烈）。不推薦使用干擾素。不推薦使用任何中成藥和中草藥（沒有靠譜的證據(jù)證實有用，而副作用客觀存在）。各種噴喉藥物也沒有證據(jù)證實有效。那手足口病和皰疹性咽峽炎該如何治療呢？“等待療法” 手足口病主要是“等待療法”，也就是大多數(shù)自己慢慢會好?！坝^察療法” 要關(guān)注有沒有變成“重癥”的手足口的可能，比如精神很差，手發(fā)抖，抽搐，呼吸急促，臉色發(fā)青發(fā)紫?！爸С织煼ā?我們還能做的事情就是讓孩子的主觀感受好一點。比如如果發(fā)熱了就合理使用退熱藥進(jìn)行降溫。發(fā)熱處理已經(jīng)有很多新進(jìn)展，比如物理降溫已經(jīng)徹底退出治療舞臺，比如再也不是按體溫度數(shù)高低來決定是否使用退熱藥，具體護(hù)理知識可以參考我寫的另一篇科普文章《小兒發(fā)熱（發(fā)燒）怎么辦》。因為咽峽部的皰疹或者潰瘍，兒童進(jìn)食會比較疼痛和困難。我們大人都有口腔潰瘍的體驗：一兩個口腔潰瘍都會讓我們大人痛得不得了，而這一次孩子的咽峽部位往往有七八個甚至更多的潰瘍！建議進(jìn)食比較軟的食物或者流質(zhì)，同時食物要涼一點或者冷一些，而不要溫?zé)岬模ū热缂议L經(jīng)常會給孩子吃的熱粥事實上會讓孩子覺得咽喉很痛）。比如冷飲、冷牛奶、略涼的粥可能更加適合。其他沒有太多的飲食禁忌。我建議不要給孩子太多預(yù)設(shè)的忌口，只要孩子愿意吃，各種食物都要提供給孩子吃，平衡的飲食更有利于疾病的恢復(fù)。如果孩子進(jìn)食進(jìn)液量太少了，就可能需要就診請專業(yè)的醫(yī)生評估是否需要輸液治療。請注意，不是輸抗生素，而是補充液體和能量。血常規(guī)白細(xì)胞高或C反應(yīng)蛋白明顯升高是混合細(xì)菌感染嗎？需要使用抗生素嗎？大多數(shù)不代表細(xì)菌感染，無需使用抗生素。手足口病和皰疹性咽峽炎是明確的病毒感染。這個病毒感染的血常規(guī)表現(xiàn)非常像細(xì)菌，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù)會很高，C反應(yīng)蛋白（CRP）也會很高。這些數(shù)據(jù)只說明病毒感染還很嚴(yán)重，疾病高峰炎癥高峰還沒有過去，請密切觀察有沒有抽搐、手抖、精神差、頻繁嘔吐、頭痛、呼吸急促等重癥的表現(xiàn)。這些數(shù)據(jù)不說明有細(xì)菌感染，無需使用任何抗生素。皰疹性咽峽炎是怎么回事？僅僅有咽峽部位（也就是咽喉深部）的皰疹或潰瘍，而沒有手、足、肛周的皮疹，我們給孩子的診斷就不叫手足口病，而叫“皰疹性咽峽炎”。事實上，皰疹性咽峽炎和手足口病是同一大類病毒引起的疾?。耗c道病毒，常見的有EV71病毒和柯薩奇A16病毒。這兩個疾病的治療原則一模一樣（其實壓根兒可以算同一個疾病，因為害我們孩子的兇手是同一類病毒）?？偨Y(jié)一下：一，手足口病與皰疹性咽峽炎都是腸道病毒感染引起的疾病，處理原則一模一樣二，大多數(shù)手足口病和皰疹性咽峽炎都會順利好轉(zhuǎn)，除退熱藥處，不推薦使用任何藥物（包括抗毒素、各科抗病毒藥、各種噴喉劑和各位中成藥中草藥）三，飲食護(hù)理上注意給涼一點、冰一點的飲食以減輕孩子的咽喉部的疼痛。不要預(yù)設(shè)飲食忌口，盡量保持飲食平衡。實在吃喝太少請醫(yī)生當(dāng)面評估一下是否需要靜脈補液。四，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白升高不代表混合細(xì)菌感染，是這個病毒的特殊表現(xiàn)，無需使用抗生素。感謝您的閱讀，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，讓更多的朋友遠(yuǎn)離誤區(qū)，接受更科學(xué)的醫(yī)學(xué)理念！ 聯(lián)系方式： 葉盛 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院急診科副主任/兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）副主任 門診時間：每周三上午半天和每周五全天，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院濱江新院區(qū)，發(fā)熱呼吸道專家門診。 （可以通過浙大兒院APP、撥打電話114或12580或96365、登錄浙江在線網(wǎng)、浙江生活365網(wǎng)可以免費預(yù) 約7天內(nèi)的號子。在出診日前夜、出診日當(dāng)天早上07:30都還會有少量號源。） 網(wǎng)上在線咨詢方法： 1.可以在這個平臺上和我保持聯(lián)系，以減少跑醫(yī)院減少交叉感染機會。 2.“電話問診”，由我本人接聽電話，直接而高效。 3.“視頻問診”也很方便，能更直觀地互動，提供更完整孩子信息。 4.“私人醫(yī)生”：我還提供私人醫(yī)生服務(wù)項目，提供無限次圖文咨詢和電話咨詢服務(wù)。 以上內(nèi)容如有不清楚的細(xì)節(jié)，可點擊“我”~“聯(lián)系醫(yī)助”給網(wǎng)站留言咨詢 個人簡介： 葉盛，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）副主任，急診科副主任。加拿大BC兒童醫(yī)院訪問學(xué)者—知名兒科全科醫(yī)生。浙江省醫(yī)學(xué)會兒科分會急診/重癥學(xué)組副組長，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會災(zāi)害兒科學(xué)組委員，急救學(xué)組青年委員。中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥分會呼吸重癥及機械通氣專委會委員。2003年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲博士學(xué)位。2007年至2009年參加“中國-加拿大兒科急診高級醫(yī)生培訓(xùn)合作項目”，其中2008年至2009年出國在加拿大溫哥華BC兒童醫(yī)院高級臨床培訓(xùn)。 參與《中國0-5歲兒童不明原因發(fā)熱指南》外審修訂。參與國家自然科學(xué)基金項目1項，主持省自然科學(xué)基金項目1項，主持或參與省廳局級科研項目7項，發(fā)表論文多篇，其中SCI收錄論文11篇。從事本科教學(xué)、留學(xué)生教學(xué)及臨床教學(xué)多年。

春夏季節(jié)是手足口病和皰疹性咽頰炎的高發(fā)季節(jié)，但是面對手足口病和皰疹性咽頰炎家長不要恐慌。在上一篇科普文章里，我和大家聊了關(guān)于皰疹性咽頰炎和手足口病是如何傳播的，皰疹性咽頰炎有哪些臨床特點，手足口病和皰疹性咽頰炎有什么樣的區(qū)別。下面我們對這二個病來做進(jìn)一步的了解，掌握疾病的特點，學(xué)會如何保護(hù)好孩子，如何做好預(yù)防措施。皰疹性咽頰炎和手足口病病程表病毒復(fù)制期一般3-5天，到了病程后期病毒不再復(fù)制，不再增生之后停滯，到最后自然在體內(nèi)衰敗，病情好轉(zhuǎn)。從剛出現(xiàn)皰疹的水皰期，高熱階段，到皰疹潰破后的潰瘍期，體溫是從發(fā)燒，到逐漸燒退，到最后完全恢復(fù)。整個的病程就是病毒期3-5天、潰瘍期4-6天和 痊愈期3-5天。從發(fā)病到痊愈大概是二個星期。孩子出現(xiàn)哪些癥狀要警惕皰疹性咽頰炎和手足口??？當(dāng)孩子有發(fā)熱、嘴巴疼、流口水，或者哭鬧、不肯吃東西，甚至口水都不肯吞咽時，一定要看看孩子的口腔，尤其咽頰部，觀察是否在黏膜上出現(xiàn)皰疹，如果孩子手、足、臀部出現(xiàn)皮疹，發(fā)熱，精神不好，家長要當(dāng)心孩子是否得了皰疹性咽頰炎或手足口病。如果孩子得病后出現(xiàn)精神差、拒食，頭痛、昏睡、劇烈嘔吐、呼吸困難、高熱抽痙等變化，病情加重，當(dāng)心病毒感染并發(fā)癥，一定要及時帶孩子到醫(yī)院就診。為什么皰疹性咽頰炎不需要傳報，而手足口病需要傳報？兩者都具有傳染性，但皰疹性咽頰炎不屬于法定傳染病，衛(wèi)生部在2008年5月起，將手足口病納入法定報告的丙類傳染病，經(jīng)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2008-2015 年，我國共報告手足口病約1380萬例，平均年發(fā)病率為147/10萬，報告重癥病例約13萬例，死亡3300多人，給我國兒童生命健康帶來嚴(yán)重威脅。手足口病是法定傳染病，如果幼兒園或?qū)W校有手足口病集體發(fā)病常會關(guān)閉班級或整個幼兒園。為什么孩子容易得皰疹性咽頰炎和手足口?。恳驗楹⒆雍粑榔琳瞎δ懿蛔?，呼吸道粘膜柔嫩，容易受到寒冷、刺激性氣體等刺激而發(fā)生充血、腫脹甚至炎癥反應(yīng)。呼吸道分泌出抵抗細(xì)菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，不能充分殺滅入侵的病原體。小兒呼吸道上的纖毛活動比較微弱，“自潔”功能相對差。嬰幼兒對疾病的抵抗力較弱，容易生病。因此在疾病高發(fā)季節(jié)，盡量少帶孩子到公共場所，避免交叉感染。皰疹性咽頰炎會發(fā)展為手足口病嗎？皰疹性咽頰炎是一種常見的小兒疾病，家長聽到皰疹性咽頰炎不必恐慌。我常常和家長這樣比喻，皰疹性咽頰炎和手足口病好比是家里的小寶和大寶，是兩個親兄弟。只有口腔長小皰皰那是皰疹性咽頰炎，如果孩子得了皰疹性咽頰炎，家長要多看看孩子的手、腳和小屁股。如果手心、腳心和臀部長出了皰疹那就是手足口病了，換句話說手足口病是皰疹性咽峽炎的“升級版”。因為手足口病傳染性高及可致嚴(yán)重心肌炎、肺水腫和腦膜炎等致死性并發(fā)癥，所以家長一定要重視。親吻寶寶會傳染致病嗎?曾經(jīng)在微信朋友圈上看到這樣一個帖子， 說“不要親吻孩子，以防傳染皰疹性咽峽炎?！焙芏嗉议L看了不知所措，不知到底該不該和寶寶有親密接觸。從傳染病的傳播途徑上確實是存在傳染的可能性，但還得有傳染源呀，如果孩子父母和家庭成員沒有得皰疹性咽頰炎，再密切接觸親吻寶寶也不會得皰疹性咽頰炎呀。退一步講，即使成人得了皰疹性咽頰炎，如果孩子的抵抗力強，那也不一定會中招的。所以皰疹性咽頰炎是由大人親吻傳給孩子的說法的確有可能發(fā)生，但這也是非常少見的個例。需要提醒家長的是，有的成人無癥狀也有可能已經(jīng)攜帶了病毒，所以要盡量注意別通過親吻的方式傳遞給抵抗力差的孩子。家長關(guān)心的其他幾個問題那么如何治療皰疹性咽頰炎和手足口病寶寶？在護(hù)理寶寶時要注意哪些細(xì)節(jié)？如何預(yù)防皰疹性咽頰炎或手足口??？得過一次皰疹性咽頰炎或手足口病后，還會再感染嗎？要不要給孩子打手足口病疫苗？有興趣的家長可以聽直播課程的錄音回放，或者看我的直播課程PDF講義?？破罩v座直播6月13日晚上20點，我在健康之路為家長做了科普直播“皰疹性咽頰炎和手足口病來襲家長防范手冊”，在直播同時我現(xiàn)場回答了部分家長的提問。如果家長對直播課程內(nèi)容感興趣，請將下面的鏈接復(fù)制后粘貼到微信中任意對話框里，點發(fā)送后點擊鏈接，可以引導(dǎo)您進(jìn)入課程，直播時長約一個小時。直播鏈接https://m.qlchat.com/topic/230000466024949.htm?preview=Y&intoPreview=Y

皰疹性咽峽炎（herpangina）是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝暑a炎，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強，傳播快，遍及世界各地，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，主要侵犯1～7歲小兒。臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。為自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患兒可重復(fù)多次發(fā)生本病，系不同型病毒引起。 不吻孩子手和嘴，不要沖孩子喘氣，不喝孩子的水杯。不和孩子共用餐具，不和孩子入嘴同一個食物，孩子食物自然冷涼不要用嘴吹 。從我做起換種愛的方式！ 6月份廣州新的一輪病毒感染將要來了，皰疹性咽峽炎，得了以后高燒40℃度都不退，嘴里全是皰疹，疼的無法進(jìn)食。 提醒家人，這次病毒是大人通過唾液，和唾液飛沫傳染的！

1.皰疹性咽峽炎是由什么病毒引起的？主要由柯薩奇病毒A組病毒感染所致。引起皰疹性咽峽炎的病毒除了柯薩奇病毒A組外，可能還有B組和?？刹《緟⑴c其中。臺灣的研究發(fā)現(xiàn)約10%兒童發(fā)生癥狀性EV71感染也可表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎。而EV71是重癥手足口病的極惡元兇。2.皰疹性咽峽炎的流行病學(xué)調(diào)查及臨床表現(xiàn)多發(fā)于1～7歲的小兒，一年四季均可發(fā)生，4～7月為發(fā)病的高峰期。潛伏期約為2～4天，在潛伏期時沒有發(fā)熱及咽部不舒服，部分孩子有不愛吃飯等表現(xiàn)，這時寶寶體內(nèi)已有大量病毒復(fù)制了，并已經(jīng)有了傳染性。常突起發(fā)熱，熱度高低不一，最高可達(dá)40℃以上，一般持續(xù)2～4天，偶可引起熱性驚厥。皰疹破潰后會引起咽峽部疼痛、厭食或拒食，可伴有流涎、嘔吐、腹痛或肌肉痛等癥狀。在大多數(shù)情況下，皰疹性咽峽炎預(yù)后良好的，呈自限性，自然病程一般為4～6天，很少會持續(xù)2周3.皰疹性咽峽炎與手足口病的關(guān)系導(dǎo)致皰疹性咽峽炎和手足口病的病毒，有很多重疊交集之處。但是，引起皰疹性咽峽炎的病毒并不一定都可以導(dǎo)致手足口病，而手足口病不一定都有皰疹性咽峽炎。我國衛(wèi)生部的指南明確指出：無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。也就是說，沒有出現(xiàn)皮疹而僅有口腔皰疹的，建議診斷為皰疹性咽峽炎，如果在此基礎(chǔ)上又出現(xiàn)皮疹了，則建議診斷為手足口病。4.那皰疹性咽峽炎和手足口病需要鑒別嗎？皰疹性咽峽炎與手足口病沒有嚴(yán)格的區(qū)別，不能聽說是皰疹性咽峽炎就不以為然，聽說手足口病就如臨大敵。5.如何發(fā)現(xiàn)皰疹性咽峽炎中的重癥患兒？皰疹性咽峽炎暫無特效療法，做好健康宣教，一般對癥處理即可，最重要的，還是如何早期識別重癥病例！具有以下特征，尤其3歲以下的患兒，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，最好及時就診，進(jìn)行必要的輔助檢查和及早予以相應(yīng)的處理措施。（1）持續(xù)高熱：體溫（腋溫）＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳；（2）神經(jīng)系統(tǒng)異常：精神萎靡、嗜睡、嘔吐、頭痛、易驚、情緒激動或煩躁不安、肢體抖動或肌陣攣、頸項強直、眼球震顫、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別可能會出現(xiàn)食欲亢進(jìn)；（3）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不正常，如安靜狀態(tài)下（體溫正常時）5歲以上兒童＞30次/分鐘、1歲～5歲＞40次/分鐘、2月～12月齡＞50次/分鐘、新生兒～2月齡＞60次/分鐘視為呼吸增快，則需警惕神經(jīng)源性肺水腫；（4）循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快或減慢、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時間延長（>2秒）等；（5）外周血白細(xì)胞計數(shù)升高：血常規(guī)中白細(xì)胞（WBC）值超過15×109/L，除外其他感染因素；（6）血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。6.皰疹性咽峽炎的孩子需要隔離嗎？皰疹性咽峽炎和手足口病一樣，傳染性強，傳播途徑多種多樣，不論是攜帶者和患者都可成為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播?；純簯?yīng)盡量待在家中，減少不必要的外出，最好是在體溫正常、皰疹消退后再隔離一周。一般來說，共隔離2周時間，和手足口病的法定隔離時間是一樣的，尤其是在發(fā)病的第一周內(nèi)，傳染性最強。7.家庭護(hù)理①飲食宜清淡、可口、易消化飲食為主，予以相應(yīng)年齡的烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)溫涼食物，避免過燙、過咸、過酸、辛辣等刺激性食物。②患處處理：潰瘍處噴康復(fù)新、開喉健、西瓜霜、錫類散等有助于緩解疼痛。③口腔清潔注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫水漱口。假如孩子沒法漱口，可以讓直接喝。④個人衛(wèi)生注意勤洗手（尤其是在飯前便后），建議使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手，以避免重復(fù)感染或交叉感染。⑤注意休息在發(fā)病的一周內(nèi)，休息很重要，盡量限制其活動量以防止過度疲勞。⑥注意消毒8.如何緩解疼痛？患皰疹性咽峽炎的寶寶可因咽峽部的皰疹出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重的影響進(jìn)食。本病為自限性，病程約2周，發(fā)熱約持續(xù)3-5天左右，熱退后口腔疼痛還會持續(xù)2-3天。如果孩子因疼痛影響進(jìn)食，可以采取以下措施：①流質(zhì)飲食可減輕疼痛，不要吃粗糙質(zhì)硬食物；②低溫食物可減輕疼痛，食物放涼后再給孩子吃，大孩子可以吃冰糕；③藥物緩解疼痛，常用的美林或泰諾林，不僅是退熱藥，它們也是止痛藥，如果孩子疼痛明顯影響生活，即便不發(fā)熱，也可以適當(dāng)服用；④保持咽部濕潤避免缺水可減輕疼痛也可幫助病情恢復(fù)，給孩子多喝些水，能用補液鹽III更好，沒有或孩子不愿喝補液鹽III，多補白開水或飲料也可以。本文系董傳莉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

咽峽炎的家庭護(hù)理 ①因為寶寶會口腔潰爛，所以在飲食的時候容易疼痛，媽媽要多給寶寶準(zhǔn)備清淡的食物，流食最佳，多喝白開水，那些有刺激性的酸辣、肥膩食物就最好避免給寶寶吃。 ②多給寶寶進(jìn)行口腔清潔，寶寶口中的潰瘍可以用淡鹽水來擦拭，局部也可以噴喉風(fēng)散和西瓜霜，對于比較明顯的黏膜潰瘍，可以用思密達(dá)粉劑撒到創(chuàng)面上，這對于局部黏膜的修復(fù)是有好處的。

1、皰疹性咽峽炎是一種什么病？皰疹性咽峽炎是一種由腸道病毒引起的急性感染性疾病，5歲以下兒童多見，夏秋季高發(fā)，常表現(xiàn)為口痛、流涎、不愿進(jìn)食、嘔吐，常伴有高熱，口腔內(nèi)數(shù)個或十?dāng)?shù)個米粒大小的皰疹，周圍有紅暈，1-2天破潰成小潰瘍。皰疹性咽峽炎也是手足口病的一種特殊表現(xiàn)，部分患兒開始表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，2-3天后發(fā)現(xiàn)手足部位的皮疹，即手足口病。2、皰疹性咽峽炎病程多久？有沒有后遺癥？皰疹性咽峽炎從發(fā)病到痊愈大約7-10天，一般預(yù)后良好，也有極少數(shù)病情較重，高熱不退，合并臟器損害。3、皰疹性咽峽炎有傳染性嗎？皰疹性咽峽炎傳染性較強，可通過接觸、經(jīng)口或呼吸道傳播。密切接觸是重要的傳播途徑，如接觸病毒污染的衣物、用品，可能會被傳染，另外，與患者共用餐具、水杯等也可以被傳染。4、皰疹性咽峽炎怎么治療？發(fā)現(xiàn)有皰疹性咽峽炎的孩子，應(yīng)該隔離，避免與其他小朋友接觸，幼兒園的小朋友，暫且不能去上學(xué)?？诜共《舅幬?，口腔潰瘍噴霧劑可幫助孩子減輕疼痛。幫孩子保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口清理咽部。鼓勵孩子喝些水，進(jìn)食粥、牛奶、米粉等流質(zhì)食物。發(fā)熱時予溫水擦浴、降溫貼等物理降溫，高熱是可配合藥物降溫。如果孩子出現(xiàn)反復(fù)高熱不退，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。5、怎么預(yù)防皰疹性咽峽炎？皰疹性咽峽炎的預(yù)防應(yīng)注意個人清潔與衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或者流動水洗手，不要喝生水、吃生冷食物。避免接觸患病的孩子。爸爸媽媽接觸寶寶前、替寶寶更換尿布、處理糞便后都要洗手，并妥善處理污物。寶寶使用的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗、消毒。本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要保持經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被，家具或用過的玩具可用84消毒液消毒?？傊?，皰疹性咽峽炎雖然傳染性強，但可防可治，家長不必過于擔(dān)心。本文系劉靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

問：醫(yī)生您好，我家寶寶現(xiàn)在兩周歲，從昨天上午開始發(fā)燒，體溫在38-39℃之間，吃了兩次布洛芬混懸液，體溫維持在38左右，口腔里面有好幾個潰瘍，手腳都沒有發(fā)現(xiàn)皮疹，會不會是手足口??？ 1、解析病理：該病是由腸道病毒主要是柯薩奇病毒感染引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，傳播快，會在幼兒園或者人口密集的地方發(fā)生小規(guī)模的流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)， 2、解說病程：一般病程5-7日，多數(shù)是7天，第1-3天表現(xiàn)為發(fā)熱，多數(shù)為高熱或者超高熱，口腔和咽峽部的皮疹從第2-3天開始出現(xiàn)，因為早期的皰疹并沒有破潰，不疼所以早期不影響吃飯，甚至早期的皰疹家長也發(fā)現(xiàn)不了，第4-5天的時候，體溫逐漸下降，口腔皰疹逐漸破潰成為潰瘍，疼痛難忍，難以進(jìn)食，第6天以后潰瘍逐漸開始愈合疼痛減輕、一周自由愈合，部分皰疹多的愈合需要10天。 3、給出合理建議：本病需要與手足口病（輕型）鑒別，有人認(rèn)為這兩種系一種疾病，因為病原體是一樣的，只是皮疹的部位有差別，手足口病不但口腔有皮疹，而且手心腳心肛門周圍也會有皮疹，所以當(dāng)手腳皮疹未出現(xiàn)之前不容易鑒別，需密切觀察。本病系病毒感染，是自限性疾病，不需要使用抗生素，只需要對癥治療，控制高熱和補充水分，注意同齡兒童之間的隔離。 本文系孫利方醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。