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劉博主任醫(yī)師 撫順市中醫(yī)院 兒科 皰疹性咽峽炎和手足口病都是兒童夏季的常見病。兩者都是由腸道病毒感染導(dǎo)致的，那么這兩個病是一回事嗎？皰疹性咽頰炎主要是在咽峽部位長黃白色皰疹，周圍有紅暈。而手足口病主要發(fā)生在手、足、口腔、臀部。皰疹性咽峽炎一般都能自己痊愈，而手足口病就不一定了。手足口病可能會比較嚴(yán)重，引發(fā)神經(jīng)源性肺水腫腦炎等嚴(yán)重后果。少數(shù)手足口病在發(fā)病的頭兩天，可能只有口腔內(nèi)的皰疹，容易和皰疹性咽夾炎相混淆，隨著病情進(jìn)展就能夠區(qū)分。所以從整體上來說，皰疹性咽峽炎和手足口病，是同一類病毒里的不同種病毒，引發(fā)的兩種不同的疾病。本文系劉博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年07月10日
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吳珺主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 兒科 今天早上4歲的晨曦去上幼兒園，被老師“退學(xué)”了，因?yàn)樗谌朐撼Ｒ?guī)體檢中發(fā)現(xiàn)嗓子有好幾個小泡，院醫(yī)讓晨曦媽媽帶孩子去醫(yī)院進(jìn)一步檢查以除外手足口病。晨曦的媽媽一刻也不敢耽誤，帶著孩子來到醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)晨曦只有口腔的后部有小皰疹，其它地方都沒有皮疹，于是她告訴晨曦媽媽，孩子得的是皰疹性咽頰炎。晨曦的媽媽第一次聽說這種疾病，心中很是疑惑：什么是皰疹性咽頰炎？它和手足口病有何區(qū)別？它該如何治療呢？皰疹性咽頰炎是一種什么疾??？該病是一種急性呼吸道傳染性疾病，夏秋季發(fā)病率最高，主要發(fā)生于1-7歲小兒。孩子常突然發(fā)高燒、咽痛，特征性表現(xiàn)是咽后壁出現(xiàn)皰疹、破潰后形成小潰瘍，有疼痛感，進(jìn)食后加重，小孩子可有流口水、厭食等表現(xiàn)。發(fā)熱一般持續(xù)2-4天，該病一般在一周內(nèi)痊愈。皰疹性咽頰炎和手足口病有何區(qū)別？1、病原皰疹性咽頰炎和手足口病都可由柯薩奇A組病毒引起，手足口病還可由腸道病毒71型引起。2、臨床表現(xiàn)皰疹性咽頰炎主要表現(xiàn)為咽后壁出現(xiàn)皰疹和潰瘍，而手足口病除了口腔內(nèi)可見皰疹外（皰疹一般位于舌、頰粘膜、上顎的前方），在手腳心、臀部等部位也可見到皰疹，手足口病的重癥病例還有頭痛、昏迷等表現(xiàn)。皰疹性咽頰炎有傳染性么?該病是通過呼吸道飛沫傳播的，具有傳染性。因此，一旦確診，應(yīng)禁止入園入學(xué)，一般隔離7-10天左右。皰疹性咽頰炎如何治療?該病以對癥支持治療為主?；疾∑陂g注意休息，忌食酸辣刺激及燙熱食物，應(yīng)給予清淡易消化軟食和流食，多吃新鮮蔬菜水果。如果口腔皰疹潰瘍處疼痛明顯，可給予中成藥物外噴以減輕疼痛，如金喉健噴霧劑、雙料喉風(fēng)散等，大孩子也可以含服咽喉片。如果出現(xiàn)高熱，及時給予退熱藥物口服，可服用清熱解毒的中成藥。如果皰疹繼發(fā)了細(xì)菌感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素。（該文已刊登于2015-6-15健康時報(bào)嬰幼版，原標(biāo)題：厭食或因皰疹性咽頰炎，作者：兒科吳珺）本文系吳珺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年06月17日43432
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魏兵主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒科 夏季小兒多發(fā)皰疹性咽峽炎“孩子發(fā)燒3天了，吃不下飯，嘴里起了小水泡，開始以為是上火、感冒，在家自己給吃了幾天藥，可越來越重了，孩子總是哭鬧，大夫快給看看”，小睿睿的媽媽焦急地向醫(yī)生述說著孩子的病情。夏季，皰疹性咽峽炎多發(fā)，來勢洶洶，多數(shù)患兒反復(fù)高燒，體溫不退，不愿進(jìn)食，嗓子疼，哭鬧不止，弄得全家老小異常緊張。皰疹性咽峽炎到底是一種什么??？能否傳染？能否變成手足口??？怎樣預(yù)防和治療？很多家長都有這樣那樣的問題，想要得到解答。皰疹性咽峽炎是一種特殊的上呼吸道感染，大多由A組柯薩奇病毒引起，少數(shù)由?？刹《?、EV71病毒等引起，6-8月份是高發(fā)季節(jié)，1-7歲兒童多發(fā)，其特殊的季節(jié)性和年齡特點(diǎn)與以下幾方面有關(guān)：1、夏季炎熱、濕度大，病毒更易存活、繁殖，活力強(qiáng)；2、1-7歲兒童的自身抵抗力較差，容易感染病毒；3、孩子出汗后遇風(fēng)、空調(diào)溫度調(diào)得過低，從而引發(fā)熱傷風(fēng)，也可能染上病毒。突發(fā)發(fā)燒、咽痛，要注意皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎的患兒的癥狀主要有三個：1發(fā)燒：通常都是高燒（39℃～40℃)，而且不容易退下來，縱使退下來，往往也會在兩三個小時后又回升上去；一般會持續(xù)3～6天。2口腔起皰：咽部皰疹多發(fā)生于軟腭、懸雍垂和舌腭弓等處，開始為紅色小丘疹，繼而轉(zhuǎn)為小水皰，最后再變成小潰瘍。潰瘍的痊愈較慢，往往需要7～10天的時間。3厭食、流口水：由于潰瘍會造成疼痛，所以患兒往往拒吃，甚至連唾液也不敢吞咽，于是臨床上就會出現(xiàn)厭食、流口水等癥狀。易并發(fā)心肌炎、抽搐，別不把皰疹性咽峽炎當(dāng)回事A組柯薩奇病毒易侵犯心肌引起心肌炎，因此皰疹性咽峽炎最常見的并發(fā)癥是病毒性心肌炎，個別會發(fā)生爆發(fā)性心肌炎，發(fā)病1～2天甚至數(shù)小時心臟猝死。另外皰疹性咽峽炎易突發(fā)抽搐，其原因：一是3歲內(nèi)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，突發(fā)高熱易引起高熱驚厥；二是柯薩奇病毒、EV71病毒除有嗜心肌性外，還具有嗜神經(jīng)性，可引起病毒性腦炎。皰疹性咽峽炎并不是罕見疾病，多數(shù)1周左右自限性痊愈，但一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，則后果非常嚴(yán)重。同時出現(xiàn)皰疹性咽峽炎、手足皮疹，可能是手足口病“孩子得了皰疹性咽峽炎，這兩天要格外注意孩子的手心、腳心會不會也出現(xiàn)皮疹”。魏兵副主任前幾天對一個家長交代了上述話。結(jié)果，2天后這個患兒再次來到醫(yī)院，就像醫(yī)生和家長所擔(dān)心的那樣，孩子的手心和腳心也出現(xiàn)了紅色皮疹，發(fā)展為典型的手足口病。皰疹性咽峽炎怎么會變成手足口病？魏兵副主任做了詳細(xì)的解釋。皰疹性咽峽炎與手足口病，二者病原體基本相同，部分皰疹性咽峽炎患兒在發(fā)病2天左右后，有可能會發(fā)展成為典型的手足口病。二者區(qū)別在于：（1）皰疹性咽峽炎更多的是柯薩奇病毒感染，而手足口病主要由EV71病毒感染引起；（2）皮疹部位不同：皰疹性咽峽炎患兒是在咽部出現(xiàn)皰疹；而手足口病患兒則是在手、足、臀部、口腔等出現(xiàn)皰疹；（3）皰疹性咽峽炎更易繼發(fā)心肌炎，而手足口病更易引起全腦炎、腦干腦炎以及神經(jīng)源性肺水腫；（4）皰疹性咽峽炎目前沒有被納入我國法定傳染病的范圍，病情相對較輕，而手足口病屬于傳染病，病情較重。皰疹性咽峽炎如何預(yù)防和治療1、預(yù)防：（1）應(yīng)遠(yuǎn)離感染源，勤洗手、勤消毒，室內(nèi)多通風(fēng)，盡量少去人員密集的場所，切斷感染途徑；（2）平素主要營養(yǎng)均衡，提高免疫力。2、治療：（1）抗病毒：應(yīng)用抗病毒西藥或清熱解毒的中藥，若化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞增高，提示可能合并細(xì)菌感染，需要同時應(yīng)用抗細(xì)菌的抗生素；（2）用開喉劍等噴咽部以減輕咽痛癥狀；（3）補(bǔ)充維生素促進(jìn)口腔受損粘膜修復(fù)；（4）在飲食上，因?yàn)檠什刻弁矗萄世щy，可多吃些易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，比如：牛奶、米粥、果汁等，飲食應(yīng)少量多次，不要給孩子吃辛辣、甜膩或油炸食品；（5）另外，需要強(qiáng)調(diào)的是，一定要注意休息，不能劇烈運(yùn)動、勞累，否則易發(fā)生或加重心肌炎。本文系魏兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年05月20日28250
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