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2016年06月24日
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劉靜主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 感染科 1、皰疹性咽峽炎是一種什么??？皰疹性咽峽炎是一種由腸道病毒引起的急性感染性疾病，5歲以下兒童多見(jiàn)，夏秋季高發(fā)，常表現(xiàn)為口痛、流涎、不愿進(jìn)食、嘔吐，常伴有高熱，口腔內(nèi)數(shù)個(gè)或十?dāng)?shù)個(gè)米粒大小的皰疹，周圍有紅暈，1-2天破潰成小潰瘍。皰疹性咽峽炎也是手足口病的一種特殊表現(xiàn)，部分患兒開(kāi)始表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，2-3天后發(fā)現(xiàn)手足部位的皮疹，即手足口病。2、皰疹性咽峽炎病程多久？有沒(méi)有后遺癥？皰疹性咽峽炎從發(fā)病到痊愈大約7-10天，一般預(yù)后良好，也有極少數(shù)病情較重，高熱不退，合并臟器損害。3、皰疹性咽峽炎有傳染性嗎？皰疹性咽峽炎傳染性較強(qiáng)，可通過(guò)接觸、經(jīng)口或呼吸道傳播。密切接觸是重要的傳播途徑，如接觸病毒污染的衣物、用品，可能會(huì)被傳染，另外，與患者共用餐具、水杯等也可以被傳染。4、皰疹性咽峽炎怎么治療？發(fā)現(xiàn)有皰疹性咽峽炎的孩子，應(yīng)該隔離，避免與其他小朋友接觸，幼兒園的小朋友，暫且不能去上學(xué)?？诜共《舅幬?，口腔潰瘍噴霧劑可幫助孩子減輕疼痛。幫孩子保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口清理咽部。鼓勵(lì)孩子喝些水，進(jìn)食粥、牛奶、米粉等流質(zhì)食物。發(fā)熱時(shí)予溫水擦浴、降溫貼等物理降溫，高熱是可配合藥物降溫。如果孩子出現(xiàn)反復(fù)高熱不退，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。5、怎么預(yù)防皰疹性咽峽炎？皰疹性咽峽炎的預(yù)防應(yīng)注意個(gè)人清潔與衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或者流動(dòng)水洗手，不要喝生水、吃生冷食物。避免接觸患病的孩子。爸爸媽媽接觸寶寶前、替寶寶更換尿布、處理糞便后都要洗手，并妥善處理污物。寶寶使用的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗、消毒。本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要保持經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被，家具或用過(guò)的玩具可用84消毒液消毒?？傊?，皰疹性咽峽炎雖然傳染性強(qiáng)，但可防可治，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。本文系劉靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月13日63536
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吳珺主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 兒科 今天早上4歲的晨曦去上幼兒園，被老師“退學(xué)”了，因?yàn)樗谌朐撼Ｒ?guī)體檢中發(fā)現(xiàn)嗓子有好幾個(gè)小泡，院醫(yī)讓晨曦媽媽帶孩子去醫(yī)院進(jìn)一步檢查以除外手足口病。晨曦的媽媽一刻也不敢耽誤，帶著孩子來(lái)到醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)晨曦只有口腔的后部有小皰疹，其它地方都沒(méi)有皮疹，于是她告訴晨曦媽媽，孩子得的是皰疹性咽頰炎。晨曦的媽媽第一次聽(tīng)說(shuō)這種疾病，心中很是疑惑：什么是皰疹性咽頰炎？它和手足口病有何區(qū)別？它該如何治療呢？皰疹性咽頰炎是一種什么疾?。吭摬∈且环N急性呼吸道傳染性疾病，夏秋季發(fā)病率最高，主要發(fā)生于1-7歲小兒。孩子常突然發(fā)高燒、咽痛，特征性表現(xiàn)是咽后壁出現(xiàn)皰疹、破潰后形成小潰瘍，有疼痛感，進(jìn)食后加重，小孩子可有流口水、厭食等表現(xiàn)。發(fā)熱一般持續(xù)2-4天，該病一般在一周內(nèi)痊愈。皰疹性咽頰炎和手足口病有何區(qū)別？1、病原皰疹性咽頰炎和手足口病都可由柯薩奇A組病毒引起，手足口病還可由腸道病毒71型引起。2、臨床表現(xiàn)皰疹性咽頰炎主要表現(xiàn)為咽后壁出現(xiàn)皰疹和潰瘍，而手足口病除了口腔內(nèi)可見(jiàn)皰疹外（皰疹一般位于舌、頰粘膜、上顎的前方），在手腳心、臀部等部位也可見(jiàn)到皰疹，手足口病的重癥病例還有頭痛、昏迷等表現(xiàn)。皰疹性咽頰炎有傳染性么?該病是通過(guò)呼吸道飛沫傳播的，具有傳染性。因此，一旦確診，應(yīng)禁止入園入學(xué)，一般隔離7-10天左右。皰疹性咽頰炎如何治療?該病以對(duì)癥支持治療為主?；疾∑陂g注意休息，忌食酸辣刺激及燙熱食物，應(yīng)給予清淡易消化軟食和流食，多吃新鮮蔬菜水果。如果口腔皰疹潰瘍處疼痛明顯，可給予中成藥物外噴以減輕疼痛，如金喉健噴霧劑、雙料喉風(fēng)散等，大孩子也可以含服咽喉片。如果出現(xiàn)高熱，及時(shí)給予退熱藥物口服，可服用清熱解毒的中成藥。如果皰疹繼發(fā)了細(xì)菌感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素。（該文已刊登于2015-6-15健康時(shí)報(bào)嬰幼版，原標(biāo)題：厭食或因皰疹性咽頰炎，作者：兒科吳珺）本文系吳珺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年06月17日43432
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耿榮主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)科 主要病原體為柯薩奇A族病毒。多見(jiàn)于嬰幼兒，高熱、嬰兒流涎增多，吞咽不適，表現(xiàn)為拒奶、煩躁、愛(ài)哭鬧。幼兒可訴咽痛，咽部有特征性病變，初為散在性紅疹、旋即變?yōu)榘捳睿睆郊s2-4mm，破潰后成為黃白色淺潰瘍，周圍有紅暈，數(shù)目多少不定，主要分布于咽腭弓、軟腭、扁桃體及懸雍垂上。發(fā)熱在2-4天后下降，潰瘍一般持續(xù)4-10天。血化驗(yàn)檢查，白細(xì)胞偏低或正常，早期中性粒細(xì)胞稍增高，如果合并細(xì)菌感染，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均可增高。一般治療及護(hù)理：1.注意休息，多飲水，室溫應(yīng)保持在22-26℃，避免空調(diào)風(fēng)直接吹患兒。2.吃易消化物食物，避免魚(yú)肉等油膩高蛋白食物。3.注意口腔、鼻及眼的局部清潔，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。4.注意呼吸道隔離。5.發(fā)熱38.5℃以上高熱可采用藥物降溫：布洛芬或?qū)σ阴０被?，任何發(fā)熱均可給予。物理降溫： 頭、頸部冷敷，溫水擦頸部、腋下、大腿根、腿彎部位降溫。6.建議24小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院就診。預(yù)防：避免去人多擁擠及通風(fēng)不良的場(chǎng)所；注意呼吸道隔離防止交叉感染。孩子經(jīng)常吃手和吃玩具是引起皰疹性咽峽炎的原因之一，勤洗手勤洗玩具可避免患病。2014年07月22日17215
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