精選內(nèi)容

• 讓人側(cè)目的弱視究竟幾何？

  隨著學(xué)齡前兒童視力普查的規(guī)范與推廣， “弱視”越來越普遍的出現(xiàn)在生活中，引起了家長們的廣泛的煩惱與擔(dān)憂。然而，很多家長朋友對弱視的認識并不準確，今天就跟大家普及一下弱視相關(guān)的知識。 我們來解讀一下弱視的定義，弱視是指視覺發(fā)育期內(nèi)最佳矯正視力低于其所處年齡段的正常視力范圍下限，同時眼睛并無任何器質(zhì)性疾病。這兒有3點需注意，首先 “最佳矯正視力”指排除了屈光不正的干擾后的視力，也就是說戴鏡視力，我們不能把近視遠視散光導(dǎo)致的裸眼視力低稱為弱視；其次視力需要和相應(yīng)的年齡匹配，兒童的視力是隨年齡增長的，不排除不少孩子3歲就能達到1.0，但并不能以此為標準，我國的標準是3~5歲最低視力是0.5,6歲是0.7,7歲是0.8，在這個范圍內(nèi)都達標，不算弱視；最后，眼睛必須是相對沒有器質(zhì)性病變的，器質(zhì)性病變導(dǎo)致的那部分視力差不能算作弱視，例如先天性白內(nèi)障的晶狀體混濁直接引起的視力差不是弱視，而間接導(dǎo)致的視覺發(fā)育遲滯才稱為弱視，弱視形成基本原因只包括：形覺剝奪，屈光參差，屈光不正，斜視；其他原因都不能造成弱視。 另外，定義還需要補充一點：若左右眼分別的最佳矯正視力的差異大于兩行（視力表上的行數(shù)），即使差眼視力達標，也要高度懷疑弱視。因此， “弱視”的帽子可不是查個視力不達標就隨便 “扣上”的，需要嚴格的眼部疾患排查、屈光矯正以及病因?qū)W分析。 我國弱視的發(fā)病率約為3%，其實算一種常見的兒童眼病。弱視的孩子表現(xiàn)常常包括瞇眼，歪頭，視物近，此外還保持喜揉眼，注意力不集中等，以往輕度的弱視或是單眼弱視癥狀可能并不明顯，往往被家長忽略。如今我們欣喜的看到幼兒園做到了常規(guī)對孩子的視力進行篩查，由此早期發(fā)現(xiàn)了很多弱視的孩子，但同時也使家長們談“弱視”而色變。 其實完全不必談“弱視”而色變，因為學(xué)齡前發(fā)現(xiàn)的弱視治愈率非常高，年齡越大治療效果越差，所需時間也越長，而公認12歲以后的弱視的很難完全治愈，成人弱視的治療更是世界醫(yī)學(xué)難題。 弱視的治療原則包括：①屈光矯正：屈光不正是弱視最常見的病因，佩戴眼鏡是最基本的治療方法；②遮蓋治療：對于雙眼視力不一致的患兒，遮蓋健眼促進弱視眼發(fā)育是最經(jīng)典的療法；③視覺訓(xùn)練：針對斜視性弱視以及非黃斑注視的患兒，視覺刺激訓(xùn)練有良好的效果。 此外， “形覺剝奪性弱視”常見于先天性白內(nèi)障，角膜白斑等，則應(yīng)及時進行手術(shù)治療。還有一些并發(fā)其他發(fā)育異常的弱視，如先天性眼球震顫，小眼球等，通過弱視治療也能部分提高視力。 許多家長認為弱視是缺乏某種營養(yǎng)素，這是一種錯誤的認識，前面已經(jīng)提到了弱視的致病原因，是不包括營養(yǎng)缺乏的，因此，在這里一并告知大家，目前并無充分的醫(yī)學(xué)證據(jù)可證明某種維生素或藥物可治愈弱視。 最后總結(jié)一下，弱視的診斷具有嚴格的定義，與兒童年齡，屈光狀態(tài)，致病原因密切相關(guān)，如果不能全面的考慮上述因素，是不能輕易下結(jié)論的；弱視若能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療預(yù)后一般均較好，有望完全治愈，家長朋友無須過分擔(dān)憂。 河南省人民醫(yī)院眼科 李杰

  

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