近些年來(lái)，在我就診的病人當(dāng)中，小兒近視患者逐年增多，可以說(shuō)小兒近視患者是近年來(lái)整個(gè)近視群體中的“主力軍”！之所以越來(lái)越多的青少年兒童會(huì)患上近視，與日常的生活習(xí)慣有著密不可分的關(guān)系，手機(jī)、電腦、平板等隨手可得的電子產(chǎn)品，是威脅視力的“隱形殺手”。 當(dāng)孩子反應(yīng)眼睛看東西模糊視力不清的時(shí)候，家長(zhǎng)朋友們都會(huì)非常緊張，為了不讓自己的孩子這么小的年紀(jì)就近視，往往在幫助孩子矯正視力的時(shí)候，急中生錯(cuò)，根據(jù)我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，家長(zhǎng)朋友們應(yīng)該避開(kāi)以下誤區(qū)。 誤區(qū)一：假性近視誤作真性近視孩子在近視初期，常常處于假性近視的階段。這個(gè)時(shí)期矯正，是可以將近視治愈的。發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)近視癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院散瞳，散瞳后，如果孩子的視力恢復(fù)正常，即可斷定為假性近視。這時(shí)應(yīng)注意讓孩子合理用眼，通過(guò)讓眼睛休息，來(lái)保護(hù)視力?？磿?shū)時(shí)間不要超過(guò)45分鐘，每次間隔時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)眺，并多看向綠色的物體。這樣長(zhǎng)時(shí)間注意，近視癥狀會(huì)逐漸消退。 誤區(qū)二：年紀(jì)小弱視無(wú)需治療 弱視現(xiàn)象常出現(xiàn)在年齡較小的兒童范圍內(nèi)，很多家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子年齡再大一點(diǎn)，可能弱視會(huì)好一些，沒(méi)有必要一發(fā)現(xiàn)弱視就進(jìn)行治療。而且，孩子小，對(duì)美觀也并不在乎。其實(shí)，弱視的治療期是越早越好，12歲以上的孩子對(duì)弱視治療敏感度將降低很多。 誤區(qū)三：電腦驗(yàn)光后直接配鏡很多孩子患有近視后，有的家長(zhǎng)會(huì)為孩子配戴眼鏡，通過(guò)電腦驗(yàn)光配戴眼鏡這種方法使孩子用最快的速度，達(dá)到正常視力水平，方法雖可行，但對(duì)于眼睛的保護(hù)卻存在著一定的危機(jī)。當(dāng)確定患有近視后，孩子不僅要驗(yàn)光配鏡，也要做相應(yīng)的眼部檢測(cè)，特別是首次驗(yàn)光配鏡者，必須到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的眼科進(jìn)行全面眼部檢查，排除其他異常癥狀引起的視物模糊，以此來(lái)消除眼疾帶來(lái)的隱患。 誤區(qū)四：激光手術(shù)，沒(méi)太大的年齡界限大學(xué)生會(huì)選擇激光近視手術(shù)，那么中小學(xué)生是不是同樣適宜呢?18歲以上的近視眼可考慮近視手術(shù)，而18歲以下的青少年由于眼部結(jié)構(gòu)尚未完全成熟，不建議采取激光手術(shù)。

致力于兒童眼保健 這是2張門(mén)診電腦驗(yàn)光單 門(mén)診電腦驗(yàn)光單全身數(shù)學(xué)和字母，實(shí)在看不懂，翻譯后就全明白了。 一、電腦驗(yàn)光單圖解step.1 “+”代表遠(yuǎn)視 “-”代表近視 step.2 再來(lái)一次 step.3 最后一次 從驗(yàn)光單看，這屬于雙限近視散光。 右眼近視125度，166°方向75度散光， 左眼近視325度，4°方向25度散光。 但因電腦驗(yàn)光存在一定的誤差，而且兒童誤差更加明顯，故電腦驗(yàn)光僅能作為參考，不能直接配鏡，準(zhǔn)確數(shù)據(jù)需要用散瞳驗(yàn)光或綜合驗(yàn)光儀來(lái)驗(yàn)出。 . 二、常見(jiàn)驗(yàn)光處方結(jié)果一般處方驗(yàn)光單分為5大類(lèi):單純近視、單純遠(yuǎn)視、近視+散光、遠(yuǎn)視+散光、混合散光（近視+遠(yuǎn)視+散光）； 以及其他特殊處方(漸進(jìn)多聚焦驗(yàn)光單、斜視、弱視等)。 1-1.單純近視驗(yàn)光單中，左右眼分別只有1個(gè)“-” 1-2.單純遠(yuǎn)視驗(yàn)光單中，左右眼分別只有一個(gè)“+” 1-3.近視+散光驗(yàn)光單中，左右眼分別有2個(gè)“-” 1-4.遠(yuǎn)視+散光驗(yàn)光單中，左右眼分別有2個(gè)“+” 1-5.混合散光簡(jiǎn)而言之:即有近視又有遠(yuǎn)視（驗(yàn)光單中即有“+”又有“-”） .2-1.漸進(jìn)多聚焦驗(yàn)光單簡(jiǎn)而言之:1副眼鏡2個(gè)度數(shù) 2-2.斜視可能合并外斜視、內(nèi)斜視、垂直斜視、眼球震顫等 詳見(jiàn)斜視篇 2-3.弱視簡(jiǎn)而言之:戴上眼鏡依然看不清??！ 什么是弱視? ? 詳見(jiàn)弱視篇！

散瞳的定義:也就是使用藥物使人的瞳孔散大。 我們臨床上經(jīng)常會(huì)遇到需要散瞳驗(yàn)光的孩子，或者需要散瞳檢查眼底的患者，很多人就有疑問(wèn)：大夫，散瞳對(duì)人沒(méi)有危害吧？ 眼科醫(yī)生告訴你：散瞳對(duì)人一般是沒(méi)什么影響的，不要太擔(dān)心。 臨床常用的散瞳藥物主要有兩種，一種是是短效的復(fù)方托吡卡胺滴眼液（成年人常用），另一種長(zhǎng)效的阿托品眼液（或凝膠，兒童常用）。 對(duì)于視力低于正常的兒童： 進(jìn)行散瞳驗(yàn)光的兒童，一般往往用阿托品眼膏散瞳驗(yàn)光。許多家長(zhǎng)擔(dān)心阿托品散瞳會(huì)對(duì)眼睛造成傷害，這個(gè)擔(dān)心是多余的。阿托品點(diǎn)眼既可以治療視疲勞、假性近視，又可以檢查屈光不正并確定其性質(zhì)（近視、遠(yuǎn)視、散光），是診斷弱視的惟一準(zhǔn)確手段，正確使用對(duì)眼睛身體無(wú)害。因?yàn)閮和?yàn)光不同于成年人，兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)力強(qiáng)，所以必須散瞳驗(yàn)光。這藥是比較安全的，一般用阿托品膏一日三次，三天后驗(yàn)光。需注意的是，涂阿托品眼液（膏）時(shí)要壓迫淚囊5～10分鐘，防止進(jìn)入消化道吸收。極少數(shù)人用藥期間出現(xiàn)皮疹，紅斑及面部潮紅發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、幻視、痙攣、興奮、眼瞼水腫等癥狀考慮為阿托品不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止用藥或咨詢(xún)眼科醫(yī)生。因瞳孔放大，孩子會(huì)出現(xiàn)怕光、視力模糊、視近困難等癥狀，這些都是對(duì)藥物的正常反應(yīng)，一般停藥后半個(gè)月左右消失，不會(huì)對(duì)眼球造成器質(zhì)性損害。 另一種是在檢查眼底的時(shí)候：往往會(huì)使用托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳，散瞳之后會(huì)引起瞳孔散大、出現(xiàn)怕光、視物模糊等癥狀，這是藥物的正常作用，不要擔(dān)心緊張。為減少藥物的全身副作用，在用藥后按壓鼻根部眼角內(nèi)側(cè)，減少藥物的全身吸收。一般四至六個(gè)小時(shí)左右，瞳孔會(huì)恢復(fù)至正常大小。 散瞳帶來(lái)的看不清近處事物、強(qiáng)光下不能睜眼這些癥狀都是暫時(shí)的，散瞳不會(huì)遺留任何不適，更不會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生長(zhǎng)久影響。但是如果有青光眼或眼壓升高傾向的人群，一般禁用散瞳藥物

讓家長(zhǎng)們較全面的了解了兒童斜視弱視相關(guān)的知識(shí)，對(duì)家長(zhǎng)關(guān)愛(ài)孩子眼健康及視功能康復(fù)治療有著重要意義。今天我們給大家講講斜視與弱視要弄清楚的那些事兒。 01 雙眼矯正視力達(dá)不到0.8，就是弱視嗎？ 不一定。弱視是一種發(fā)育性眼病，不同年齡段兒童的視力發(fā)育水平是不同的。 3-5歲兒童的矯正視力不低于0.5，6-7歲不低于0.6，7歲以上不低于0.7。只要雙眼矯正視力有高于相應(yīng)年齡段最低視力，并且雙眼視力相差不超過(guò)2行，就不能診斷為弱視。 02 矯正視力達(dá)不到相應(yīng)年齡段視力的下限，該眼就可以診斷為弱視嗎？ 不可以。弱視的診斷需要具備三個(gè)必需的條件： ① 在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)發(fā)生； ② 有明確的四個(gè)原因（有且只有）：形覺(jué)剝奪、屈光參差、屈光不正、斜視； ③ 矯正視力達(dá)不到相應(yīng)年齡段視力下限或雙眼視力相差超過(guò)2行。 缺少上述三個(gè)條件中的任何一個(gè)，都不應(yīng)輕易診斷為弱視，需要進(jìn)一步尋找視力下降的其它原因。 03 兒童視覺(jué)發(fā)育期是指哪個(gè)年齡段？ 0-12歲是視覺(jué)發(fā)育的敏感期，其中0-3歲是關(guān)鍵期。 關(guān)鍵期內(nèi)視覺(jué)系統(tǒng)十分脆弱，數(shù)天短暫的遮蓋就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的弱視發(fā)生。 視功能的發(fā)育與兒童智力、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能的發(fā)育基本同步，本質(zhì)上是腦功能發(fā)育的一部分，具有“可塑性”。 04 什么是視覺(jué)發(fā)育的可塑性？ 視覺(jué)發(fā)育的可塑性，是指視覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)育可以被外界視覺(jué)環(huán)境因素所改變的特性。 臨床表現(xiàn)為在這一時(shí)期內(nèi)，視覺(jué)系統(tǒng)的功能可以被異常的視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)或刺激破壞，導(dǎo)致視覺(jué)發(fā)育停滯、遲緩或異常，也可以在異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)糾正后繼續(xù)正常發(fā)育，即視覺(jué)系統(tǒng)的功能可以“變好”也可以“變差”。 視覺(jué)發(fā)育的可塑性存在個(gè)體差異，年齡越小可塑性越好。視覺(jué)發(fā)育的可塑性是弱視發(fā)生和可以被治療的重要原因。 05 眼部有明確的導(dǎo)致視力下降的器質(zhì)性病變，就不能診斷為弱視？ 不正確。弱視的診斷不需要排除眼部的器質(zhì)性病變。兒童的眼部器質(zhì)性病變往往同時(shí)合并弱視的問(wèn)題，在診治的過(guò)程中應(yīng)引起足夠的重視，不要錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。例如： ① 先天性白內(nèi)障是導(dǎo)致重度形覺(jué)剝奪性弱視的重要原因之一，確定手術(shù)治療的指征和時(shí)機(jī)時(shí)應(yīng)充分考慮弱視的問(wèn)題。 ② 兒童角膜腫物、外傷等病變，處理時(shí)要注意病變對(duì)視力發(fā)育的影響。 ③ 兒童先天性、遺傳性或發(fā)育性視網(wǎng)膜黃斑病變者，也需要檢查有無(wú)合并屈光、斜視等導(dǎo)致的弱視問(wèn)題，并積極處理可以改善視力的弱視問(wèn)題。 06 確診有眼球器質(zhì)性病變的兒童，應(yīng)先處理眼部病變?cè)龠M(jìn)行弱視治療？ 不正確。弱視是視覺(jué)發(fā)育性疾病，越早發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好。 弱視的治療應(yīng)該伴隨眼部其它病變治療的全過(guò)程，尤其在需要手術(shù)治療的眼病中，應(yīng)充分權(quán)衡手術(shù)可能對(duì)弱視治療造成的影響。 例如：先天性角膜皮樣瘤，是一種穩(wěn)定的良性角膜腫物，可以通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合板層角膜移植治療。 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇應(yīng)權(quán)衡病灶對(duì)瞳孔和角膜散光的影響，以及手術(shù)后角膜不規(guī)則散光和板層植片對(duì)視覺(jué)發(fā)育的影響程度，來(lái)確定是盡早手術(shù)還是在視覺(jué)發(fā)育期后再手術(shù)。 07 弱視孩子能不能看電視和手機(jī)。 可以?？措娨暫褪謾C(jī)并不會(huì)導(dǎo)致弱視的發(fā)生或加重。弱視兒童在接受正確的眼鏡矯正和遮蓋治療后，適當(dāng)?shù)乜措娨暫褪謾C(jī)有助于弱視眼的使用，可能有利于促進(jìn)視功能的改善。但長(zhǎng)時(shí)間看電視和手機(jī)，有增加近視發(fā)生和近視加深的風(fēng)險(xiǎn)。 08 遮蓋治療會(huì)不會(huì)降低好眼的視力。 一般不會(huì)。對(duì)好眼的遮蓋是弱視治療最經(jīng)典、最經(jīng)濟(jì)的方法，安全有效。 遮蓋好眼的目的是增加弱視眼的使用和視覺(jué)刺激，減少好眼對(duì)弱視眼的抑制作用。 個(gè)別長(zhǎng)時(shí)間遮蓋（一般超過(guò)每天6小時(shí)）的孩子會(huì)出現(xiàn)遮蓋眼的視力下降，但在停止或減少遮蓋時(shí)間后，都會(huì)恢復(fù)。 遮蓋治療使雙眼視力達(dá)到平衡，比單眼視力的提高更有意義。 09 是不是遮蓋好眼的時(shí)間越長(zhǎng)效果越好？ 不一定。研究表明，對(duì)好眼的遮蓋每天低于2小時(shí)無(wú)效，每天超過(guò)6小時(shí)與全天遮蓋的療效無(wú)差別。 所以，遮蓋治療的適宜時(shí)間為每天2-6小時(shí)，在此范圍內(nèi)，根據(jù)弱視的程度適當(dāng)增加遮蓋時(shí)間會(huì)增強(qiáng)治療效果。 10 遮蓋治療過(guò)程中，孩子不愿配合遮蓋，老是喜歡打開(kāi)遮蓋偷看，有什么好辦法？ 對(duì)于學(xué)齡兒童，由于遮蓋眼罩影響外觀，使其不愿意在學(xué)校遮蓋。重度弱視的孩子由于弱視眼視力差，遮蓋好眼后視物不清而拒絕遮蓋，因而常常出現(xiàn)在無(wú)家長(zhǎng)監(jiān)督時(shí)，偷偷打開(kāi)遮蓋或從遮蓋片側(cè)面偷看的情況，從而達(dá)不到遮蓋的治療效果。 解決的辦法有： ① 有遠(yuǎn)視的兒童，可以用阿托品眼膏或眼液對(duì)好眼散瞳，每周一次，可以達(dá)到與遮蓋相同的效果。等弱視眼的視力改善后再使用遮蓋或壓抑膜等其它方法。 ② 可使用粘貼式眼罩，直接粘貼在眼瞼周?chē)钠つw上，防止偷看。但要注意長(zhǎng)期使用產(chǎn)生的皮膚過(guò)敏和接觸性皮炎等問(wèn)題。 ③ Bangerter壓抑膜，貼于眼鏡片上的半透明膜，外觀比眼罩有所改善。 11 年齡超過(guò)14歲的兒童進(jìn)行弱視治療還有效嗎？ 不應(yīng)放棄治療。弱視治療的最佳時(shí)間是在學(xué)齡前。但研究表明，視覺(jué)發(fā)育的可塑期在個(gè)體間存在較大差異，并且有在特殊條件下視覺(jué)發(fā)育被重新激活的案例。 對(duì)于年齡超過(guò)14歲的弱視兒童，弱視治療仍可以取得一定的療效，尤其是從未進(jìn)行過(guò)弱視治療的兒童，療效更明顯。通過(guò)經(jīng)典的屈光矯正聯(lián)合遮蓋治療，仍有平均1-2行的視力改善，部分患者效果更好。 12 弱視治療后，雙眼視力正常且相等了，就可以不用戴眼鏡了？ 不正確。弱視是發(fā)育性眼病，在視覺(jué)發(fā)育可塑期內(nèi)，只要導(dǎo)致弱視的病因存在，弱視就可能復(fù)發(fā)。 研究表明，四分之一的弱視在停止治療后會(huì)在1年內(nèi)復(fù)發(fā)。所以，對(duì)于屈光相關(guān)的弱視，應(yīng)在視力達(dá)到正常后繼續(xù)配戴眼鏡，并持續(xù)每2-3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次視力變化。遮蓋治療可以在視力連續(xù)3-6個(gè)月正常穩(wěn)定后逐漸減量停止。 13 有沒(méi)有專(zhuān)門(mén)治療弱視的眼鏡？ 經(jīng)典的弱視治療主要包括去除形覺(jué)剝奪、矯正屈光不正、矯正斜視、遮蓋治療。 所有能夠從上述四個(gè)方面發(fā)揮作用的眼鏡，都有治療弱視的作用。因此，不存在專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療弱視的眼鏡。 比如，角膜接觸鏡有解決屈光參差和角膜不規(guī)則散光的作用，帶瞳孔的隱形眼鏡可以增加無(wú)虹膜兒童的景深和減少眩光，三棱鏡可以矯正小度數(shù)斜視，雙光或漸進(jìn)眼鏡可以減少近距離斜視等，這些都是用來(lái)治療不同類(lèi)型弱視的特殊眼鏡。 14 弱視會(huì)不會(huì)遺傳？ 弱視是發(fā)育性眼病，不是遺傳性眼病，所以絕大多數(shù)弱視不會(huì)遺傳。但導(dǎo)致弱視的危險(xiǎn)因素往往具有家族遺傳背景，如遠(yuǎn)視、散光、上瞼下垂、斜視、角膜晶狀體病變等。所以，父母有弱視，孩子發(fā)生弱視的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，應(yīng)盡早進(jìn)行眼科檢查。 15 斜視的診斷主要靠醫(yī)生檢查，家長(zhǎng)的觀察多數(shù)不可靠。 不正確。對(duì)于學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下的嬰幼兒，家長(zhǎng)是與兒童朝夕相處時(shí)間最長(zhǎng)的人。 雙眼對(duì)視功能是嬰幼兒表達(dá)情感的重要途徑，8個(gè)月大的嬰兒就具有與人對(duì)視的功能，此時(shí)出現(xiàn)眼位異常最容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。 對(duì)于一些間歇出現(xiàn)的斜視類(lèi)型，家長(zhǎng)的觀察和及時(shí)發(fā)現(xiàn)更加重要。比如間歇性外斜視、調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視、垂直性分離性斜視、周期性斜視。 因此，就診時(shí)醫(yī)生會(huì)重視家長(zhǎng)的觀察結(jié)果，再認(rèn)真檢查確認(rèn)有無(wú)斜視。若一次就診檢查未發(fā)現(xiàn)斜視，還應(yīng)隨診復(fù)查，進(jìn)行多次檢查，避免漏診。 16 孩子太小，斜視應(yīng)等長(zhǎng)大后再治療。 不正確。絕大多數(shù)斜視不會(huì)自行康復(fù)，斜視會(huì)對(duì)雙眼視功能造成不可恢復(fù)的損害，越早就診治療效果越好。 斜視還會(huì)對(duì)學(xué)齡期的兒童造成心理上的壓力，防礙其社交、自信、體育活動(dòng)和學(xué)習(xí)能力。斜視一旦發(fā)現(xiàn)，就要盡早就診處理。 17 斜視可以通過(guò)戴眼鏡治療嗎？ 可以。任何一種斜視者應(yīng)首先矯正有意義的屈光不正，治療可能存在的弱視； 對(duì)于兒童內(nèi)斜視，通過(guò)配戴正確的眼鏡可以使約三分之一的內(nèi)斜完全矯正，三分之一部分矯正； 間歇性外斜視可以在配戴眼鏡后得到部分改善。 18 戴眼鏡矯正斜視效果太慢，治療時(shí)間太長(zhǎng)，是否可以直接做手術(shù)治療。 不可以。任何一種斜視者應(yīng)首先矯正有意義的屈光不正。通過(guò)戴眼鏡矯正有改善的斜視，密切定期隨診，觀察斜視的變化。 眼鏡可以完全矯正的斜視，不可以通過(guò)手術(shù)治療，否則手術(shù)后斜視會(huì)變得更加復(fù)雜；眼鏡可以部分矯正的斜視，在足夠的觀察時(shí)間后（6-12個(gè)月），根據(jù)視力和雙眼視的情況進(jìn)行手術(shù)，才可以獲得好的手術(shù)效果。 19 斜視通過(guò)手術(shù)成功矯正，手術(shù)后就不用戴眼鏡了？ 要繼續(xù)戴眼鏡。手術(shù)后第一天就應(yīng)繼續(xù)戴眼鏡，通過(guò)眼鏡來(lái)矯正屈光不正，有利于手術(shù)后雙眼視功能的維持和恢復(fù)，從而保持斜視手術(shù)的效果，減少斜視復(fù)發(fā)。部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，手術(shù)后仍需要通過(guò)眼鏡來(lái)矯正斜視中的調(diào)節(jié)部分。 20 斜視會(huì)不會(huì)遺傳？ 多數(shù)斜視不會(huì)遺傳，但斜視有家族遺傳的傾向，父母有斜視者，子女出現(xiàn)斜視的風(fēng)險(xiǎn)增大。 21 別人都說(shuō)我小孩有斜視，醫(yī)生檢查卻沒(méi)有，這是怎么回事？ 多種情況會(huì)導(dǎo)致假性的斜視外觀，比如鼻梁寬大扁平，遮擋鼻側(cè)的白眼球，會(huì)產(chǎn)生內(nèi)斜的“斗雞眼”外觀； 孩子因?yàn)樯⒐狻⒁暳Σ涣级?xí)慣歪頭、側(cè)方注視看電視，也會(huì)感覺(jué)像斜視； 眼表或結(jié)膜炎癥不適出現(xiàn)偶爾“翻白眼”、擠眉弄眼等動(dòng)作，會(huì)在家長(zhǎng)過(guò)度關(guān)注和責(zé)備下強(qiáng)化，表現(xiàn)為“斜視”的外觀。 只要雙眼的視力正常，醫(yī)生通過(guò)角膜映光和遮蓋試驗(yàn)均未發(fā)現(xiàn)斜視，就不必?fù)?dān)心，定期觀察和隨診即可。 22 嬰幼兒斜視難以配合準(zhǔn)確檢查，影響手術(shù)效果，應(yīng)先配眼鏡，長(zhǎng)大再手術(shù)？ 不正確。半歲以?xún)?nèi)發(fā)生的斜視為嬰幼兒型斜視，因發(fā)病年齡小且斜度大，對(duì)雙眼視功能的破壞嚴(yán)重，應(yīng)在2歲以?xún)?nèi)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。 此種斜視角度類(lèi)型，不需要像成人一樣完成精確的檢查，并不會(huì)影響手術(shù)的療效。 23 全麻斜視矯正手術(shù)會(huì)影響孩子的智力發(fā)育。 這種說(shuō)法沒(méi)有根據(jù)。現(xiàn)代的麻醉藥物和技術(shù)越來(lái)越安全。全身麻醉的不良反應(yīng)主要與麻醉時(shí)間長(zhǎng)短、麻醉的次數(shù)和年齡相關(guān)。 兒童斜視的全麻手術(shù)時(shí)間多數(shù)在0.5-1小時(shí)以?xún)?nèi)，80%的兒童可以通過(guò)一次手術(shù)成功矯正斜視。所以，斜視的全麻矯正手術(shù)是安全的。 24 度數(shù)小的斜視比度數(shù)大的斜視危害小，可以不治療或晚點(diǎn)兒治療。 不正確。斜視的本質(zhì)是雙眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，雙眼視軸發(fā)生偏斜。雙眼的視網(wǎng)膜存在嚴(yán)格固定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，一旦發(fā)生斜視，這種對(duì)應(yīng)關(guān)系就被破壞。 哪怕是很小度數(shù)的斜視都會(huì)導(dǎo)致黃斑和視網(wǎng)膜的抑制，嚴(yán)重影響視力和雙眼視功能的發(fā)育。 臨床上，小度數(shù)斜視的視力和雙眼視功能損害往往更加嚴(yán)重，而且治療更棘手，應(yīng)盡早治療。 25 斜視手術(shù)會(huì)不會(huì)影視力和眼睛的屈光度。 斜視手術(shù)一般不會(huì)影響眼球的視力，對(duì)眼球的屈光度影響也不大。所以手術(shù)以后可以繼續(xù)配戴眼鏡，醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)后康復(fù)的情況，決定是否對(duì)眼鏡度數(shù)進(jìn)行調(diào)整。 26 斜視矯正手術(shù)后，能否進(jìn)行近視矯正手術(shù)？ 可以的。斜視矯正手術(shù)是眼外肌的手術(shù)，近視矯正手術(shù)大多是角膜上的手術(shù)或是眼內(nèi)手術(shù)。 手術(shù)后6個(gè)月，斜視手術(shù)對(duì)眼表和結(jié)膜的影響基本可以完全恢復(fù)，可以考慮近視矯正手術(shù)。只要手術(shù)前的評(píng)估和檢查合格，就可以進(jìn)行近視矯正手術(shù)。 27 斜視矯正手術(shù)后，斜視會(huì)復(fù)發(fā)嗎？還可以再手術(shù)嗎？ 斜視手術(shù)是安全的，80%以上的斜視可以通過(guò)一次手術(shù)得到成功矯正，約20%的斜視可能需要兩次或以上的手術(shù)矯正。 也就是說(shuō)，大多數(shù)斜視手術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)，小部分復(fù)發(fā)的斜視可以再次進(jìn)行手術(shù)，這種情況并不罕見(jiàn)，屬于正常治療過(guò)程。一般兩次斜視矯正手術(shù)之間需要間隔3-6個(gè)月。 28 一只眼因眼病或外傷喪失視力，逐漸出現(xiàn)斜視，這種斜視可以手術(shù)嗎?手術(shù)后是不是很容易復(fù)發(fā)。 此種斜視稱(chēng)為知覺(jué)性斜視，以往也稱(chēng)做廢用性斜視，可以通過(guò)斜視矯正手術(shù)來(lái)改善外觀。手術(shù)后大多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā)，一次手術(shù)成功率在70%以上。復(fù)發(fā)一般要經(jīng)過(guò)數(shù)年的緩慢過(guò)程，如果復(fù)發(fā)，還可以通過(guò)再次手術(shù)獲得滿(mǎn)意的效果。 29 一只眼睛外傷后視力變差，逐漸出現(xiàn)外斜視，何時(shí)可以進(jìn)行斜視矯正手術(shù)。 斜視手術(shù)的兩個(gè)前提是：眼外傷恢復(fù)穩(wěn)定、視力已無(wú)法再提高。 如果眼外傷還有后續(xù)的手術(shù)治療計(jì)劃，要等所有手術(shù)都完成后才考慮斜視矯正手術(shù)。 此外，如果受傷的眼球還有進(jìn)一步改善視力的可能，斜視手術(shù)應(yīng)在這些改善視力的手術(shù)后進(jìn)行。 30 斜視手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視怎么辦？ 斜視手術(shù)通過(guò)改變眼外肌的力量，使雙眼眼位重新恢復(fù)正常。斜視手術(shù)后早期，部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)視，這是正常的。多數(shù)復(fù)視會(huì)在1周內(nèi)消失，一般不會(huì)超過(guò)1個(gè)月。 極少部分復(fù)視可以長(zhǎng)時(shí)間存在，但多數(shù)復(fù)視不會(huì)對(duì)生活造成大的影響，可以通過(guò)訓(xùn)練或是三棱鏡來(lái)消除

讓家長(zhǎng)們較全面的了解了兒童斜視弱視相關(guān)的知識(shí)，對(duì)家長(zhǎng)關(guān)愛(ài)孩子眼健康及視功能康復(fù)治療有著重要意義。今天我們給大家講講斜視與弱視要弄清楚的那些事兒。 01 雙眼矯正視力達(dá)不到0.8，就是弱視嗎？ 不一定。弱視是一種發(fā)育性眼病，不同年齡段兒童的視力發(fā)育水平是不同的。 3-5歲兒童的矯正視力不低于0.5，6-7歲不低于0.6，7歲以上不低于0.7。只要雙眼矯正視力有高于相應(yīng)年齡段最低視力，并且雙眼視力相差不超過(guò)2行，就不能診斷為弱視。 02 矯正視力達(dá)不到相應(yīng)年齡段視力的下限，該眼就可以診斷為弱視嗎？ 不可以。弱視的診斷需要具備三個(gè)必需的條件： ① 在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)發(fā)生； ② 有明確的四個(gè)原因（有且只有）：形覺(jué)剝奪、屈光參差、屈光不正、斜視； ③ 矯正視力達(dá)不到相應(yīng)年齡段視力下限或雙眼視力相差超過(guò)2行。 缺少上述三個(gè)條件中的任何一個(gè)，都不應(yīng)輕易診斷為弱視，需要進(jìn)一步尋找視力下降的其它原因。 03 兒童視覺(jué)發(fā)育期是指哪個(gè)年齡段？ 0-12歲是視覺(jué)發(fā)育的敏感期，其中0-3歲是關(guān)鍵期。 關(guān)鍵期內(nèi)視覺(jué)系統(tǒng)十分脆弱，數(shù)天短暫的遮蓋就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的弱視發(fā)生。 視功能的發(fā)育與兒童智力、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能的發(fā)育基本同步，本質(zhì)上是腦功能發(fā)育的一部分，具有“可塑性”。 04 什么是視覺(jué)發(fā)育的可塑性？ 視覺(jué)發(fā)育的可塑性，是指視覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)育可以被外界視覺(jué)環(huán)境因素所改變的特性。 臨床表現(xiàn)為在這一時(shí)期內(nèi)，視覺(jué)系統(tǒng)的功能可以被異常的視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)或刺激破壞，導(dǎo)致視覺(jué)發(fā)育停滯、遲緩或異常，也可以在異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)糾正后繼續(xù)正常發(fā)育，即視覺(jué)系統(tǒng)的功能可以“變好”也可以“變差”。 視覺(jué)發(fā)育的可塑性存在個(gè)體差異，年齡越小可塑性越好。視覺(jué)發(fā)育的可塑性是弱視發(fā)生和可以被治療的重要原因。 05 眼部有明確的導(dǎo)致視力下降的器質(zhì)性病變，就不能診斷為弱視？ 不正確。弱視的診斷不需要排除眼部的器質(zhì)性病變。兒童的眼部器質(zhì)性病變往往同時(shí)合并弱視的問(wèn)題，在診治的過(guò)程中應(yīng)引起足夠的重視，不要錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。例如： ① 先天性白內(nèi)障是導(dǎo)致重度形覺(jué)剝奪性弱視的重要原因之一，確定手術(shù)治療的指征和時(shí)機(jī)時(shí)應(yīng)充分考慮弱視的問(wèn)題。 ② 兒童角膜腫物、外傷等病變，處理時(shí)要注意病變對(duì)視力發(fā)育的影響。 ③ 兒童先天性、遺傳性或發(fā)育性視網(wǎng)膜黃斑病變者，也需要檢查有無(wú)合并屈光、斜視等導(dǎo)致的弱視問(wèn)題，并積極處理可以改善視力的弱視問(wèn)題。 06 確診有眼球器質(zhì)性病變的兒童，應(yīng)先處理眼部病變?cè)龠M(jìn)行弱視治療？ 不正確。弱視是視覺(jué)發(fā)育性疾病，越早發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好。 弱視的治療應(yīng)該伴隨眼部其它病變治療的全過(guò)程，尤其在需要手術(shù)治療的眼病中，應(yīng)充分權(quán)衡手術(shù)可能對(duì)弱視治療造成的影響。 例如：先天性角膜皮樣瘤，是一種穩(wěn)定的良性角膜腫物，可以通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合板層角膜移植治療。 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇應(yīng)權(quán)衡病灶對(duì)瞳孔和角膜散光的影響，以及手術(shù)后角膜不規(guī)則散光和板層植片對(duì)視覺(jué)發(fā)育的影響程度，來(lái)確定是盡早手術(shù)還是在視覺(jué)發(fā)育期后再手術(shù)。 07 弱視孩子能不能看電視和手機(jī)。 可以?？措娨暫褪謾C(jī)并不會(huì)導(dǎo)致弱視的發(fā)生或加重。弱視兒童在接受正確的眼鏡矯正和遮蓋治療后，適當(dāng)?shù)乜措娨暫褪謾C(jī)有助于弱視眼的使用，可能有利于促進(jìn)視功能的改善。但長(zhǎng)時(shí)間看電視和手機(jī)，有增加近視發(fā)生和近視加深的風(fēng)險(xiǎn)。 08 遮蓋治療會(huì)不會(huì)降低好眼的視力。 一般不會(huì)。對(duì)好眼的遮蓋是弱視治療最經(jīng)典、最經(jīng)濟(jì)的方法，安全有效。 遮蓋好眼的目的是增加弱視眼的使用和視覺(jué)刺激，減少好眼對(duì)弱視眼的抑制作用。 個(gè)別長(zhǎng)時(shí)間遮蓋（一般超過(guò)每天6小時(shí)）的孩子會(huì)出現(xiàn)遮蓋眼的視力下降，但在停止或減少遮蓋時(shí)間后，都會(huì)恢復(fù)。 遮蓋治療使雙眼視力達(dá)到平衡，比單眼視力的提高更有意義。 09 是不是遮蓋好眼的時(shí)間越長(zhǎng)效果越好？ 不一定。研究表明，對(duì)好眼的遮蓋每天低于2小時(shí)無(wú)效，每天超過(guò)6小時(shí)與全天遮蓋的療效無(wú)差別。 所以，遮蓋治療的適宜時(shí)間為每天2-6小時(shí)，在此范圍內(nèi)，根據(jù)弱視的程度適當(dāng)增加遮蓋時(shí)間會(huì)增強(qiáng)治療效果。 10 遮蓋治療過(guò)程中，孩子不愿配合遮蓋，老是喜歡打開(kāi)遮蓋偷看，有什么好辦法？ 對(duì)于學(xué)齡兒童，由于遮蓋眼罩影響外觀，使其不愿意在學(xué)校遮蓋。重度弱視的孩子由于弱視眼視力差，遮蓋好眼后視物不清而拒絕遮蓋，因而常常出現(xiàn)在無(wú)家長(zhǎng)監(jiān)督時(shí)，偷偷打開(kāi)遮蓋或從遮蓋片側(cè)面偷看的情況，從而達(dá)不到遮蓋的治療效果。 解決的辦法有： ① 有遠(yuǎn)視的兒童，可以用阿托品眼膏或眼液對(duì)好眼散瞳，每周一次，可以達(dá)到與遮蓋相同的效果。等弱視眼的視力改善后再使用遮蓋或壓抑膜等其它方法。 ② 可使用粘貼式眼罩，直接粘貼在眼瞼周?chē)钠つw上，防止偷看。但要注意長(zhǎng)期使用產(chǎn)生的皮膚過(guò)敏和接觸性皮炎等問(wèn)題。 ③ Bangerter壓抑膜，貼于眼鏡片上的半透明膜，外觀比眼罩有所改善。 11 年齡超過(guò)14歲的兒童進(jìn)行弱視治療還有效嗎？ 不應(yīng)放棄治療。弱視治療的最佳時(shí)間是在學(xué)齡前。但研究表明，視覺(jué)發(fā)育的可塑期在個(gè)體間存在較大差異，并且有在特殊條件下視覺(jué)發(fā)育被重新激活的案例。 對(duì)于年齡超過(guò)14歲的弱視兒童，弱視治療仍可以取得一定的療效，尤其是從未進(jìn)行過(guò)弱視治療的兒童，療效更明顯。通過(guò)經(jīng)典的屈光矯正聯(lián)合遮蓋治療，仍有平均1-2行的視力改善，部分患者效果更好。 12 弱視治療后，雙眼視力正常且相等了，就可以不用戴眼鏡了？ 不正確。弱視是發(fā)育性眼病，在視覺(jué)發(fā)育可塑期內(nèi)，只要導(dǎo)致弱視的病因存在，弱視就可能復(fù)發(fā)。 研究表明，四分之一的弱視在停止治療后會(huì)在1年內(nèi)復(fù)發(fā)。所以，對(duì)于屈光相關(guān)的弱視，應(yīng)在視力達(dá)到正常后繼續(xù)配戴眼鏡，并持續(xù)每2-3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次視力變化。遮蓋治療可以在視力連續(xù)3-6個(gè)月正常穩(wěn)定后逐漸減量停止。 13 有沒(méi)有專(zhuān)門(mén)治療弱視的眼鏡？ 經(jīng)典的弱視治療主要包括去除形覺(jué)剝奪、矯正屈光不正、矯正斜視、遮蓋治療。 所有能夠從上述四個(gè)方面發(fā)揮作用的眼鏡，都有治療弱視的作用。因此，不存在專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療弱視的眼鏡。 比如，角膜接觸鏡有解決屈光參差和角膜不規(guī)則散光的作用，帶瞳孔的隱形眼鏡可以增加無(wú)虹膜兒童的景深和減少眩光，三棱鏡可以矯正小度數(shù)斜視，雙光或漸進(jìn)眼鏡可以減少近距離斜視等，這些都是用來(lái)治療不同類(lèi)型弱視的特殊眼鏡。 14 弱視會(huì)不會(huì)遺傳？ 弱視是發(fā)育性眼病，不是遺傳性眼病，所以絕大多數(shù)弱視不會(huì)遺傳。但導(dǎo)致弱視的危險(xiǎn)因素往往具有家族遺傳背景，如遠(yuǎn)視、散光、上瞼下垂、斜視、角膜晶狀體病變等。所以，父母有弱視，孩子發(fā)生弱視的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，應(yīng)盡早進(jìn)行眼科檢查。 15 斜視的診斷主要靠醫(yī)生檢查，家長(zhǎng)的觀察多數(shù)不可靠。 不正確。對(duì)于學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下的嬰幼兒，家長(zhǎng)是與兒童朝夕相處時(shí)間最長(zhǎng)的人。 雙眼對(duì)視功能是嬰幼兒表達(dá)情感的重要途徑，8個(gè)月大的嬰兒就具有與人對(duì)視的功能，此時(shí)出現(xiàn)眼位異常最容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。 對(duì)于一些間歇出現(xiàn)的斜視類(lèi)型，家長(zhǎng)的觀察和及時(shí)發(fā)現(xiàn)更加重要。比如間歇性外斜視、調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視、垂直性分離性斜視、周期性斜視。 因此，就診時(shí)醫(yī)生會(huì)重視家長(zhǎng)的觀察結(jié)果，再認(rèn)真檢查確認(rèn)有無(wú)斜視。若一次就診檢查未發(fā)現(xiàn)斜視，還應(yīng)隨診復(fù)查，進(jìn)行多次檢查，避免漏診。 16 孩子太小，斜視應(yīng)等長(zhǎng)大后再治療。 不正確。絕大多數(shù)斜視不會(huì)自行康復(fù)，斜視會(huì)對(duì)雙眼視功能造成不可恢復(fù)的損害，越早就診治療效果越好。 斜視還會(huì)對(duì)學(xué)齡期的兒童造成心理上的壓力，防礙其社交、自信、體育活動(dòng)和學(xué)習(xí)能力。斜視一旦發(fā)現(xiàn)，就要盡早就診處理。 17 斜視可以通過(guò)戴眼鏡治療嗎？ 可以。任何一種斜視者應(yīng)首先矯正有意義的屈光不正，治療可能存在的弱視； 對(duì)于兒童內(nèi)斜視，通過(guò)配戴正確的眼鏡可以使約三分之一的內(nèi)斜完全矯正，三分之一部分矯正； 間歇性外斜視可以在配戴眼鏡后得到部分改善。 18 戴眼鏡矯正斜視效果太慢，治療時(shí)間太長(zhǎng)，是否可以直接做手術(shù)治療。 不可以。任何一種斜視者應(yīng)首先矯正有意義的屈光不正。通過(guò)戴眼鏡矯正有改善的斜視，密切定期隨診，觀察斜視的變化。 眼鏡可以完全矯正的斜視，不可以通過(guò)手術(shù)治療，否則手術(shù)后斜視會(huì)變得更加復(fù)雜；眼鏡可以部分矯正的斜視，在足夠的觀察時(shí)間后（6-12個(gè)月），根據(jù)視力和雙眼視的情況進(jìn)行手術(shù)，才可以獲得好的手術(shù)效果。 19 斜視通過(guò)手術(shù)成功矯正，手術(shù)后就不用戴眼鏡了？ 要繼續(xù)戴眼鏡。手術(shù)后第一天就應(yīng)繼續(xù)戴眼鏡，通過(guò)眼鏡來(lái)矯正屈光不正，有利于手術(shù)后雙眼視功能的維持和恢復(fù)，從而保持斜視手術(shù)的效果，減少斜視復(fù)發(fā)。部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，手術(shù)后仍需要通過(guò)眼鏡來(lái)矯正斜視中的調(diào)節(jié)部分。 20 斜視會(huì)不會(huì)遺傳？ 多數(shù)斜視不會(huì)遺傳，但斜視有家族遺傳的傾向，父母有斜視者，子女出現(xiàn)斜視的風(fēng)險(xiǎn)增大。 21 別人都說(shuō)我小孩有斜視，醫(yī)生檢查卻沒(méi)有，這是怎么回事？ 多種情況會(huì)導(dǎo)致假性的斜視外觀，比如鼻梁寬大扁平，遮擋鼻側(cè)的白眼球，會(huì)產(chǎn)生內(nèi)斜的“斗雞眼”外觀； 孩子因?yàn)樯⒐?、視力不良而?xí)慣歪頭、側(cè)方注視看電視，也會(huì)感覺(jué)像斜視； 眼表或結(jié)膜炎癥不適出現(xiàn)偶爾“翻白眼”、擠眉弄眼等動(dòng)作，會(huì)在家長(zhǎng)過(guò)度關(guān)注和責(zé)備下強(qiáng)化，表現(xiàn)為“斜視”的外觀。 只要雙眼的視力正常，醫(yī)生通過(guò)角膜映光和遮蓋試驗(yàn)均未發(fā)現(xiàn)斜視，就不必?fù)?dān)心，定期觀察和隨診即可。 22 嬰幼兒斜視難以配合準(zhǔn)確檢查，影響手術(shù)效果，應(yīng)先配眼鏡，長(zhǎng)大再手術(shù)？ 不正確。半歲以?xún)?nèi)發(fā)生的斜視為嬰幼兒型斜視，因發(fā)病年齡小且斜度大，對(duì)雙眼視功能的破壞嚴(yán)重，應(yīng)在2歲以?xún)?nèi)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。 此種斜視角度類(lèi)型，不需要像成人一樣完成精確的檢查，并不會(huì)影響手術(shù)的療效。 23 全麻斜視矯正手術(shù)會(huì)影響孩子的智力發(fā)育。 這種說(shuō)法沒(méi)有根據(jù)?，F(xiàn)代的麻醉藥物和技術(shù)越來(lái)越安全。全身麻醉的不良反應(yīng)主要與麻醉時(shí)間長(zhǎng)短、麻醉的次數(shù)和年齡相關(guān)。 兒童斜視的全麻手術(shù)時(shí)間多數(shù)在0.5-1小時(shí)以?xún)?nèi)，80%的兒童可以通過(guò)一次手術(shù)成功矯正斜視。所以，斜視的全麻矯正手術(shù)是安全的。 24 度數(shù)小的斜視比度數(shù)大的斜視危害小，可以不治療或晚點(diǎn)兒治療。 不正確。斜視的本質(zhì)是雙眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，雙眼視軸發(fā)生偏斜。雙眼的視網(wǎng)膜存在嚴(yán)格固定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，一旦發(fā)生斜視，這種對(duì)應(yīng)關(guān)系就被破壞。 哪怕是很小度數(shù)的斜視都會(huì)導(dǎo)致黃斑和視網(wǎng)膜的抑制，嚴(yán)重影響視力和雙眼視功能的發(fā)育。 臨床上，小度數(shù)斜視的視力和雙眼視功能損害往往更加嚴(yán)重，而且治療更棘手，應(yīng)盡早治療。 25 斜視手術(shù)會(huì)不會(huì)影視力和眼睛的屈光度。 斜視手術(shù)一般不會(huì)影響眼球的視力，對(duì)眼球的屈光度影響也不大。所以手術(shù)以后可以繼續(xù)配戴眼鏡，醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)后康復(fù)的情況，決定是否對(duì)眼鏡度數(shù)進(jìn)行調(diào)整。 26 斜視矯正手術(shù)后，能否進(jìn)行近視矯正手術(shù)？ 可以的。斜視矯正手術(shù)是眼外肌的手術(shù)，近視矯正手術(shù)大多是角膜上的手術(shù)或是眼內(nèi)手術(shù)。 手術(shù)后6個(gè)月，斜視手術(shù)對(duì)眼表和結(jié)膜的影響基本可以完全恢復(fù)，可以考慮近視矯正手術(shù)。只要手術(shù)前的評(píng)估和檢查合格，就可以進(jìn)行近視矯正手術(shù)。 27 斜視矯正手術(shù)后，斜視會(huì)復(fù)發(fā)嗎？還可以再手術(shù)嗎？ 斜視手術(shù)是安全的，80%以上的斜視可以通過(guò)一次手術(shù)得到成功矯正，約20%的斜視可能需要兩次或以上的手術(shù)矯正。 也就是說(shuō)，大多數(shù)斜視手術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)，小部分復(fù)發(fā)的斜視可以再次進(jìn)行手術(shù)，這種情況并不罕見(jiàn)，屬于正常治療過(guò)程。一般兩次斜視矯正手術(shù)之間需要間隔3-6個(gè)月。 28 一只眼因眼病或外傷喪失視力，逐漸出現(xiàn)斜視，這種斜視可以手術(shù)嗎?手術(shù)后是不是很容易復(fù)發(fā)。 此種斜視稱(chēng)為知覺(jué)性斜視，以往也稱(chēng)做廢用性斜視，可以通過(guò)斜視矯正手術(shù)來(lái)改善外觀。手術(shù)后大多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā)，一次手術(shù)成功率在70%以上。復(fù)發(fā)一般要經(jīng)過(guò)數(shù)年的緩慢過(guò)程，如果復(fù)發(fā)，還可以通過(guò)再次手術(shù)獲得滿(mǎn)意的效果。 29 一只眼睛外傷后視力變差，逐漸出現(xiàn)外斜視，何時(shí)可以進(jìn)行斜視矯正手術(shù)。 斜視手術(shù)的兩個(gè)前提是：眼外傷恢復(fù)穩(wěn)定、視力已無(wú)法再提高。 如果眼外傷還有后續(xù)的手術(shù)治療計(jì)劃，要等所有手術(shù)都完成后才考慮斜視矯正手術(shù)。 此外，如果受傷的眼球還有進(jìn)一步改善視力的可能，斜視手術(shù)應(yīng)在這些改善視力的手術(shù)后進(jìn)行。 30 斜視手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視怎么辦？ 斜視手術(shù)通過(guò)改變眼外肌的力量，使雙眼眼位重新恢復(fù)正常。斜視手術(shù)后早期，部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)視，這是正常的。多數(shù)復(fù)視會(huì)在1周內(nèi)消失，一般不會(huì)超過(guò)1個(gè)月。 極少部分復(fù)視可以長(zhǎng)時(shí)間存在，但多數(shù)復(fù)視不會(huì)對(duì)生活造成大的影響，可以通過(guò)訓(xùn)練或是三棱鏡來(lái)消除。

從眼球結(jié)構(gòu)看 視力問(wèn)題是如何形成的要想了解各種視力問(wèn)題的治療方法，首先需要熟悉眼睛的結(jié)構(gòu)。為了更好地理解眼睛的功能，我們把眼睛的結(jié)構(gòu)比作照相機(jī)，進(jìn)行簡(jiǎn)單的解讀。首先，我們通過(guò)圖片的形式，對(duì)眼睛和照相機(jī)進(jìn)行一個(gè)對(duì)照。01眼睛成像的原理我們?cè)倏匆粋€(gè)眼球的側(cè)面和正面的對(duì)照?qǐng)D片。因?yàn)橛行┤丝赡軐?duì)側(cè)面圖不是很習(xí)慣，所以，我們看看這個(gè)圖片，有利于理解角膜、瞳孔等結(jié)構(gòu)的位置。02眼球的基本結(jié)構(gòu)1.角膜--鏡頭角膜是光線(xiàn)進(jìn)入眼球的第一道關(guān)口。其屈光力為42D左右，占眼球表面積的1/6，直徑為11.5毫米，中央厚0.6毫米，旁邊厚1毫米。俗稱(chēng)黑眼珠，其實(shí)它透明無(wú)瑕，只是由于眼球壁的其他部分好像照相機(jī)的暗箱、當(dāng)人們通過(guò)這層透明組織看黝黑的眼內(nèi)時(shí)，才產(chǎn)生黑的感覺(jué)，角膜組織分5層：上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。角膜上皮層有十分敏感的感覺(jué)神經(jīng)末梢、但對(duì)冷覺(jué)不敏感，因此有不怕冷的大將軍之說(shuō)。角膜的厚度對(duì)視力有很大的影響，太厚則有可能形成近視，另外，如果角膜上皮受損，一般24小時(shí)內(nèi)不留痕跡地愈合，如果角膜受損嚴(yán)重，則愈合后留下瘢痕，嚴(yán)重的呈瓷白色，好似鏡頭上的霉斑，影響視力。2.晶狀體-全自動(dòng)變焦鏡頭晶狀體-全自動(dòng)變焦鏡頭，位于瞳孔虹膜后面，呈雙凸透鏡。正常人既能看近又能看遠(yuǎn)，全依賴(lài)于睫狀肌的調(diào)節(jié)。看遠(yuǎn)時(shí)，睫狀肌放松，懸韌帶繃緊，晶狀體變扁平，屈光力減弱；看近時(shí)，睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體依靠其本身彈性變凸，屈光力增強(qiáng)。通過(guò)如此調(diào)節(jié)，使光線(xiàn)能聚焦在視網(wǎng)膜黃斑上。如果通過(guò)調(diào)節(jié)，光線(xiàn)不能聚焦在視網(wǎng)膜上，就存在屈光不正。光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜之前稱(chēng)為近視眼；聚焦在視網(wǎng)膜之后稱(chēng)為遠(yuǎn)視眼；不能聚焦在一個(gè)點(diǎn)，稱(chēng)為散光眼。如果晶狀體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)，如年老時(shí)，晶狀體不能變凸，稱(chēng)為老視，即老花眼；如果晶狀體變混濁，就稱(chēng)為白內(nèi)障。3.視網(wǎng)膜-膠卷視網(wǎng)膜——膠卷，起感光功能。感光最敏銳的那部分，稱(chēng)為黃斑。雖然視網(wǎng)膜很薄，結(jié)構(gòu)卻很復(fù)雜，分為10層，感光的細(xì)胞主要是視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞。視錐細(xì)胞主要負(fù)責(zé)明視覺(jué)和色覺(jué)，視桿細(xì)胞主要負(fù)責(zé)暗視覺(jué)。脈絡(luò)膜-照相機(jī)的暗箱。主要由血管組成，因此還兼有營(yíng)養(yǎng)眼球的責(zé)任。眼球的發(fā)育--眼球的發(fā)育從小到大，在3歲前為快相期，即由出生后的18毫米發(fā)育到21毫米；在15歲前為慢相期，眼球發(fā)展到23毫米左右，到青春期發(fā)展變慢，25歲以后基本穩(wěn)定。4、眼外肌-轉(zhuǎn)向支架眼外肌是司眼球運(yùn)動(dòng)的橫紋肌，每眼各有6條，按其走行方向分直肌和斜肌，直肌4條即上、下、內(nèi)、外直肌;斜肌兩條是，上斜肌和下斜肌。四條直肌均起始于眶尖部視神經(jīng)孔周?chē)目傠飙h(huán)。各肌的肌纖維自成一束，包圍視神經(jīng)分別向前展開(kāi)，附著在眼球赤道前方，距角膜緣不同距離的鞏膜上。03眼外肌結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)方向04常見(jiàn)的視力問(wèn)題是怎么形成的近視的形成除了先天近視，大部分近視眼是由于長(zhǎng)期用眼看近，導(dǎo)致睫狀肌長(zhǎng)期擠壓晶狀體，導(dǎo)致晶狀體長(zhǎng)期在處于向外突出的狀態(tài)，眼球?yàn)榱诉m應(yīng)這種狀況，邊緣也長(zhǎng)期受擠壓這樣眼軸也就慢慢被拉長(zhǎng)了，而眼軸的拉長(zhǎng)也使得原本可以落到視網(wǎng)膜的物像，漸漸的模糊起來(lái)遠(yuǎn)視的形成大部分遠(yuǎn)視都屬于軸性遠(yuǎn)視，軸性遠(yuǎn)視是眼軸相對(duì)于正視眼要短一些，在初生時(shí)人的眼軸平均約為17.3mm，從眼軸的長(zhǎng)短來(lái)看幾乎都是遠(yuǎn)視，可以說(shuō)嬰兒的遠(yuǎn)視眼是生理性的。之后，隨著嬰兒身體的發(fā)育，眼的前后軸也慢慢增長(zhǎng)，待到成年，人眼應(yīng)當(dāng)是正視或者接近于正視，但如果在這個(gè)過(guò)程中眼睛由于各方面原因而產(chǎn)生發(fā)育遲緩就會(huì)出現(xiàn)“遠(yuǎn)視眼”。散光的形成規(guī)則散光多數(shù)是由于角膜先天性異態(tài)變化所致，還可能存在晶狀體散光。也有些后天引起的散光，比如眼瞼長(zhǎng)針眼或粟粒腫，長(zhǎng)期用眼姿勢(shì)不良(如經(jīng)常瞇眼、揉眼、躺著看書(shū)等等)，這樣眼皮壓迫角膜也會(huì)使角膜弧度改變，發(fā)生散光并使散光度數(shù)增加，另外，一些眼科手術(shù)(如白內(nèi)障及角膜手術(shù))也可能改變散光的度數(shù)及軸度。斜視的形成眼外肌的作用主要用來(lái)控制眼球的左右上下移動(dòng)，正常情況下通過(guò)眼外肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)，人的雙眼能夠同時(shí)注視單一目標(biāo)，并最終在大腦視中樞形成具有立體感的單一物象。但當(dāng)某一條眼外肌處于痙攣狀態(tài)就會(huì)出現(xiàn)斜視，眼球位置或運(yùn)動(dòng)異常引起雙眼視軸分離導(dǎo)致的病變，簡(jiǎn)單說(shuō)就是雙眼不能同時(shí)注視同一物體，最主要的危害是妨礙立體視覺(jué)的形成，比如看東西就有明顯的重影。弱視的形成一般來(lái)說(shuō)，兒童視力是逐步發(fā)育成熟的，在視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育的過(guò)程中，有一個(gè)對(duì)外界刺激特別敏感的階段，稱(chēng)為敏感期，為0～12歲，其中0～3歲稱(chēng)之為關(guān)鍵期。若在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期進(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了視網(wǎng)膜的黃斑部形成清晰物象的機(jī)會(huì)和（或）兩眼視覺(jué)輸入不等引起清晰物象與模糊物象之間發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，就會(huì)導(dǎo)致弱視的發(fā)生。最常見(jiàn)的致病因素是斜視、屈光不正或屈光間質(zhì)混濁。少數(shù)也可由先天性因素所致。05如何預(yù)防視力問(wèn)題兒童斜弱視預(yù)防：(1)六歲以前要注意眼部保養(yǎng)，定期進(jìn)行視力檢查。如果這個(gè)時(shí)間段視力受到損傷，可能導(dǎo)致終生性視力受損。(2)孩子出生后，可以用適量的光線(xiàn)刺激孩子眼部，促進(jìn)其視覺(jué)發(fā)育。平時(shí)讓孩子看一些玩具或圖形，有助于提高視力。視力發(fā)育在三歲以前至關(guān)重要，如果此時(shí)受到影響，光線(xiàn)無(wú)法正常刺激眼部，易形成弱視。(3)如果檢查出孩子患有弱視，要及早治療，越早越容易治愈。不要等到發(fā)育完全后再去醫(yī)治，以免耽擱最佳治療時(shí)機(jī)，大大增加治療難度。兒童近視預(yù)防：（1）從小開(kāi)始定期去查視力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要盡快醫(yī)治。（2）注意用眼衛(wèi)生，不要隨意用手揉眼睛。（3）在學(xué)校等集體場(chǎng)所，毛巾等物品不要和他人共用。（4）保持營(yíng)養(yǎng)均衡，可以多吃些明目的天然食物；外敷含葉黃素的無(wú)添加眼部產(chǎn)品。（眼貼、眼膏等）