1.什么是弱視？弱視是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪等）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，而眼部檢查無明顯器質(zhì)性病變。不同年齡組兒童視力參考值下限：3歲0.5,4~5歲0.6,6歲0.7,7歲0.8.2.弱視與普通屈光不正的區(qū)別弱視與普通屈光不正有著本質(zhì)的不同，普通屈光不正的患者通過配戴合適眼鏡，矯正視力正常，即戴上眼鏡就能看清。而弱視是一種大腦視功能發(fā)育遲緩、紊亂，即使配戴合適度數(shù)眼鏡，視力也無法矯正到正常水平（即戴上眼鏡也看不到正常水平）。3.弱視危害弱視患兒看近看遠(yuǎn)都不清楚，如不能及時治療，將導(dǎo)致視力永久性低下，造成殘疾，影響孩子終生的學(xué)習(xí)、生活和擇業(yè)。弱視還會形成斜視，影響患兒容貌的美觀，易產(chǎn)生自卑感，進(jìn)而影響患兒心理健康發(fā)育。弱視的患者沒有完善的雙眼視覺功能，影響患者精細(xì)作業(yè)。4.弱視治療最佳時機(jī)人眼自出生后仍處于發(fā)育階段，6歲之前為黃金期，8歲之前為敏感期，通過正規(guī)的治療和訓(xùn)練，可以治愈弱視及重建正常視功能。超過12歲后，視力恢復(fù)難度明顯增大，因此弱視治療年齡越小，療效越好。但亦有部分年齡大的患者，通過持之以恒的弱視治療，最終亦達(dá)到了滿意的治療效果。5.弱視治療及弱視訓(xùn)練弱視治療最基礎(chǔ)的治療包括精確配鏡和傳統(tǒng)的遮蓋健眼（若雙眼最佳矯正視力差異時）。所有的治療必須以此為基礎(chǔ)。而為了有效、快速治療弱視，還須進(jìn)行相應(yīng)的弱視訓(xùn)練，幫助患兒有效擺脫弱視：常用的方法包括壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、海丁格刷、視刺激療法、精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練、VEP訓(xùn)練。6.弱視治療與視功能訓(xùn)練弱視治療的最終目的是建立完善的立體視。視覺訓(xùn)練是弱視綜合治療方法中后期的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)視力達(dá)到0.6，而原有治療很長時間無法提高視力時，多數(shù)與患兒視覺功能不佳有關(guān)，而進(jìn)行相應(yīng)的視覺訓(xùn)練后，視力很快提高至正常水平。同時，進(jìn)行相應(yīng)的視覺訓(xùn)練，從而建立正常雙眼視功能，也是鞏固弱勢療效的重要保證。

問這個問題的朋友，并沒有理解遠(yuǎn)視是什么東東，弱視是什么東東。近視，遠(yuǎn)視是代表屈光的狀態(tài)。如果把眼睛比成照相機(jī)，那么近視，遠(yuǎn)視是代表相機(jī)鏡頭是否能準(zhǔn)確對焦。弱視是代表成像后相機(jī)的像素。兒童出生后一般是一個遠(yuǎn)視狀態(tài)，然后逐漸往近視發(fā)展。也就是說一般來說，孩子都是一個遠(yuǎn)視眼，度數(shù)逐漸變小，最后過了“0”，就開始近視了。學(xué)過正負(fù)數(shù)的朋友，可以想象是一個數(shù)軸，而弱視就是因?yàn)楦鞣N原因，比如出生時是個高度遠(yuǎn)視，造成無論怎么用力，始終不能準(zhǔn)確對焦，而使“底片（視網(wǎng)膜）”不能接受正常刺激而未良好發(fā)育，從而造成“像素（視力）”差。造成弱視的原因有幾種，一種是形覺剝奪（比如先天上瞼下垂，下垂眼由于遮擋看不到東西），一種是屈光不正，比如高度遠(yuǎn)視，始終不能準(zhǔn)確對焦，一種是屈光參差，就是一個眼度數(shù)大一個眼度數(shù)小，這樣習(xí)慣用視力好的眼看東西，而造成另一眼受不到刺激。一種是斜視性，就是習(xí)慣用某個正位視看東西，另一眼的功能就會受到抑制。最后回到這位朋友提的問題上來。我想看懂以上的朋友就可以解答了。遠(yuǎn)視狀態(tài)是會逐漸度數(shù)變低，如果越過“0”就是近視。至于是不是能不能近視取決于你最開始的遠(yuǎn)視度數(shù)和遠(yuǎn)視下降的幅度。而訓(xùn)練提高矯正視力。也就是說這兩者沒有絕對的因果關(guān)系。本文系黃磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視力的眼病，如果治療不及時，就可能發(fā)展成為低視力或盲癥。視覺中樞發(fā)育遲緩導(dǎo)致弱視，三歲前用“遮蓋法”初步排查弱視，三歲后可看視力表初步排查弱視。這是我接收CCTV關(guān)于弱視的特約采訪的視頻地址，歡迎大家收看。http://tv.cctv.com/2017/09/06/VIDE5arlGUms4eTo0ovCVtt6170906.shtml重點(diǎn)摘要：一、什么是弱視？在小朋友的視覺發(fā)育期，由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪，引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力（3歲及以上<0.4,4歲以上<0.5），則為弱視;或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。二、小朋友為什么會得弱視？如上所述單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪會引起弱視。1、單眼斜視，是弱視的首要危險(xiǎn)因素，特別是內(nèi)斜視患者，約有50%在初次就診時被發(fā)現(xiàn)有弱視。2、屈光參差，兩眼存在屈光參差（正球鏡相差≥1.5D,柱鏡相差≥1D），屈光度較高的一眼可以形成弱視。3、屈光不正，多發(fā)生于未戴過屈光矯正眼鏡的高度屈光不正患者。一般認(rèn)為遠(yuǎn)視≥5.00DS，散光≥2.00DC，近視≥10DS會增加產(chǎn)生弱視的危險(xiǎn)性。4、形覺剝奪，就是由于先天性上瞼下垂完全遮擋瞳孔、角膜混濁、晶狀體和玻璃體等屈光介質(zhì)的混濁以及未經(jīng)矯正的無晶狀體眼等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜不能形成清晰物像或根本不能形成物像。一般來說，這類患者的視覺的損害非常嚴(yán)重，治療效果不理想。5、其他因素，包括妊娠期應(yīng)用某些藥物或患風(fēng)疹、新生兒早產(chǎn)、低體重、缺氧史、發(fā)育遲緩、先天性青光眼等。三、家長有什么方法可以初步判斷小孩是否有弱視？1、辨認(rèn)視力表這是做簡單的方法，一般3歲以上的小孩，家長耐心教導(dǎo)，大都能學(xué)會辨認(rèn)，這樣在家購買視力表后就可以給孩子測視力，距離的話3米或5米均可。一旦發(fā)現(xiàn)孩子孩子視力沒有達(dá)標(biāo)（PPP標(biāo)準(zhǔn)：3歲及以下＜0.4，4歲以上小于0.5，或雙眼視力相差≥2行)，就應(yīng)該帶他們?nèi)フ?guī)機(jī)構(gòu)行進(jìn)一步檢查。2、不會辨認(rèn)視力表的寶寶當(dāng)小朋友如下行為時，就應(yīng)該引起重視，比如：①對光照無反應(yīng)，面部不轉(zhuǎn)向明亮處；②對周圍事物表情淡漠，親人不說話或玩具不發(fā)出聲音時，寶寶不興奮；③會走路的幼兒動作笨拙，經(jīng)常跌跌撞撞，躲不開眼前的障礙物；④視力極低下的嬰兒，還常有用小手?jǐn)D壓眼睛的習(xí)慣，醫(yī)學(xué)上稱之為“指眼現(xiàn)象”；⑤斜視或僅用一只眼注視目標(biāo)；⑥看電視時歪頭瞇眼，看書時距離過近。3、正規(guī)醫(yī)院篩查當(dāng)然最準(zhǔn)確和有效的方法是到正規(guī)醫(yī)院篩查。我們一般建議寶寶6個月時就可以去醫(yī)院進(jìn)行一次弱視、斜視、高度屈光不正和屈光參差的篩查，如果一切正常，那么可以在1歲、2歲和3歲時再篩查一次。而對于一些有高危因素的小寶寶（妊娠期應(yīng)用某些藥物或患風(fēng)疹、新生兒早產(chǎn)、低體重、缺氧史、發(fā)育遲緩、先天性青光眼等）則一出生就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，更頻繁的進(jìn)行隨診。四、發(fā)現(xiàn)小孩有弱視了，該怎么治？目前針對弱視的治療，最主要的還是目前公認(rèn)最重要、最有效的遮蓋療法。當(dāng)然如果有形覺剝奪因素存在的話，還是要先解決，如矯正屈光不正，早期治療先天性白內(nèi)障或先天性完全性上瞼下垂等。遮蓋療法，即遮蓋視力好的眼，這樣就使小朋友用視力較差的眼看東西，弱視眼得到視覺刺激，使雙眼視力逐漸達(dá)到平衡。1、早發(fā)現(xiàn)早治療弱視治療最重要的原則就是要早發(fā)現(xiàn)早治療。一旦發(fā)現(xiàn)弱視就應(yīng)該立即進(jìn)行干預(yù)，在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)，早期診斷，及時治療，方法得當(dāng)，絕大多數(shù)患者預(yù)后是很好的。因?yàn)?~12歲被稱為視覺發(fā)育的敏感期，到了12歲之后，視覺發(fā)育就停止了，因弱視造成的低視力就很難糾正了，千萬不能錯過最佳治療時間。2、堅(jiān)持治療①堅(jiān)持監(jiān)督小朋友戴鏡遮蓋要保質(zhì)保量的完成。就是小朋友戴鏡遮蓋時要在家長的視線范圍內(nèi)，一是要監(jiān)督小朋友不能用被遮蓋的眼偷看或是不耐煩拿掉遮蓋，家長應(yīng)提前與小孩做好溝通。二是當(dāng)小朋友只能用弱視眼看東西時，因視力較差，可能在玩耍時會有磕碰。②堅(jiān)持按時復(fù)診。因?yàn)槿跻曋委熞追磸?fù)，雙眼視力平衡后，要逐步減少遮蓋時間、慢慢停止遮蓋治療，使療效鞏固。按時復(fù)診另一個重要原因就是警惕發(fā)生遮蓋性弱視，就是因?yàn)闆]有合理調(diào)整治療方案導(dǎo)致視力較好的眼發(fā)生弱視。一般，我們建議在弱視治愈后，還需要一個3年左右的隨訪期。在做到早發(fā)現(xiàn)早治療和堅(jiān)持治療后，大部分的弱視是能得到明顯改善的甚至是完全治愈的。弱視年齡因素非常關(guān)鍵，年齡越小，療效越高。雖然循證醫(yī)學(xué)已表明年長的兒童，遮蓋治療可以是有效的，但12歲以上兒童，已超過視覺系統(tǒng)發(fā)育期，絕大多數(shù)不能獲得滿意的療效，而成年之后，弱視治愈幾乎無望。所以小朋友一旦發(fā)現(xiàn)有弱視，家長應(yīng)該引起重視并積極配合醫(yī)生治療，不要讓弱視成為孩子以后人生中的限制。本文系趙晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視一直是困擾兒童以及家長的常見小兒眼科疾病，許多小孩往往在學(xué)校定期體檢時發(fā)現(xiàn)視力問題，或者因看不清黑板的字主訴視力下降。有的家長往往圖便利，不想去醫(yī)院就診，就隨便找了家眼鏡店驗(yàn)光（也就是檢測眼鏡的屈光狀態(tài)，看看是否有近視、遠(yuǎn)視、散光等），這是不科學(xué)的，12歲及以下兒童應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的散瞳驗(yàn)光，在鑒別真性、假性近視的同時，還可以排除一些兒童常見的引起視力下降的問題，例如先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、眼底病等，眼鏡店通常無法提供散瞳驗(yàn)光，并且無法排除其他眼部疾病，很容易造成漏診。正規(guī)的驗(yàn)光需要散瞳檢查一次，待瞳孔回復(fù)正常以后再復(fù)查一次。那么為什么兒童要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光？大人就不需要呢？首先，兒童的眼睛的調(diào)焦能力很強(qiáng)，可以通過睫狀肌的收縮和舒張調(diào)節(jié)屈光狀態(tài)，而散瞳的目的就是為了麻痹睫狀肌，使其調(diào)焦能力減弱，避免其對驗(yàn)光產(chǎn)生的誤差，使驗(yàn)光數(shù)值更準(zhǔn)確，此外還可以用來鑒別真性近視和假性近視。其次，散瞳后眼科醫(yī)生可以更清晰地看到眼底的情況，從而發(fā)現(xiàn)一些不散瞳時很難發(fā)現(xiàn)的眼底疾病，例如視網(wǎng)膜脫離，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變等等。那么散瞳究竟是怎么散的？常用的方法有兩種：一種是慢速散瞳，使用阿托品滴眼液或眼膏，一日三次，連續(xù)5天，然后進(jìn)行散光，3周后瞳孔才能恢復(fù)正常大小，然后進(jìn)行復(fù)驗(yàn)。這種散瞳時間比較長，對日常生活的影響比較大，但對眼睛更安全，一般建議6歲以下兒童或者首次驗(yàn)光的兒童采取慢散。但實(shí)際上，大多患兒家長怕麻煩，大多數(shù)還是采取第二種，也是可以的，那就是是快速散瞳，使用托吡卡胺滴眼液，5分鐘一次滴6次（共半小時），滴完以后休息半小時進(jìn)行驗(yàn)光，第二天瞳孔即可恢復(fù)正常，進(jìn)行復(fù)驗(yàn)。幾乎所有家長都關(guān)心如下的問題：散瞳有什么副作用？安全嗎？散瞳最常見的副作用是暫時性的視力下降和畏光，這些癥狀待瞳孔恢復(fù)以后即消失，不會有長久的影響，家長可以放心地采取散瞳驗(yàn)光。個別兒童會對藥物有一定過敏，產(chǎn)生眼癢、紅腫、口干、發(fā)熱等癥狀。如果癥狀特別輕微，可以多喝水，若癥狀消失可以繼續(xù)散瞳。若癥狀較重，應(yīng)立即停藥，一般無需特殊處理?？偠灾?，對于12歲及以下兒童來說，散瞳驗(yàn)光是一種必要的、安全的檢查屈光狀態(tài)的手段。如果對近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視等概念有問題，或者想知道怎么看懂驗(yàn)光單，可以參考本人主頁其他文章。本文系鄒宸醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

并不是手術(shù)完成出院后該病的治療就算結(jié)束了，恰恰相反，治療才剛剛開始。一、出院后護(hù)理：1.一個月內(nèi)限制患兒劇烈活動和避免外傷觸碰手術(shù)區(qū)域，以免發(fā)生術(shù)區(qū)皮下血腫，嚴(yán)重者甚至可以出現(xiàn)上穹隆脫垂。1個月內(nèi)避免手術(shù)切口沾水。由于患兒術(shù)后短期內(nèi)眼瞼瞬目能力下降，術(shù)眼更容易出現(xiàn)眼球外傷和結(jié)膜囊（或角膜）異物，需要引起家長警惕。2.圍繞預(yù)防暴露性角膜炎進(jìn)行。由于手術(shù)提高上瞼后，患兒靜態(tài)閉眼能力嚴(yán)重下降（所有上瞼下垂手術(shù)都面臨的問題，目前尚無法解決），白天需要滴人工淚液滋潤角膜（黑眼球），夜間可以用無菌紗布打濕水遮蓋術(shù)眼形成濕房效果，并在角膜表面涂凡士林類眼膏或者素高捷眼用凝膠（小牛血清），預(yù)防暴露性角膜炎。術(shù)后患者的動態(tài)閉眼能力影響較小，白天基本能自主閉眼，重點(diǎn)在夜間角膜的保護(hù)上，需要家長密切配合。只要孩子睡覺時角膜（黑眼球）是暴露著的，家長就需要一直進(jìn)行上面說的這種護(hù)理，這個過程從半年到幾年不等，因人而異，隨著孩子額肌和眼輪匝肌肌力逐漸增強(qiáng)，靜態(tài)閉眼能力會逐漸增強(qiáng)。二、弱視的治療對雙眼上瞼下垂患者，術(shù)后需要擴(kuò)瞳驗(yàn)光，有屈光不正者及時配鏡。對單眼瞼下垂者，術(shù)后除了驗(yàn)光配鏡外，如果有單眼弱視，常需要遮蓋建眼治療。由于患者常不太配合長時間遮眼，推薦由每日遮蓋半小時或1小時開始，待患兒適應(yīng)遮蓋建眼后再逐漸延長遮蓋時間。這個過程中，家長應(yīng)全程陪同孩子，防治孩子趁家長不在是取掉眼罩或者用建眼偷看。有斜視者，根據(jù)具體情況選擇是否二期手術(shù)治療斜視。三、術(shù)后的心理健康治療和脊柱發(fā)育：由于該病對患兒可能存在潛在的負(fù)面心理影響，家長對膽小自卑的孩子千萬不可忽視。術(shù)后家長需要帶他（她）們?nèi)タ葱睦磲t(yī)生，解決心理健康的問題，以利于孩子健康快樂的成長。由于部分患兒長期仰頭視物可造成脊柱后彎畸形，因此還需要看骨科了解脊柱發(fā)育情況，以便?？漆t(yī)生進(jìn)一步做出處理。四、復(fù)診和拆線：術(shù)后第一次復(fù)診一般選擇在術(shù)后10-14天，最好找主刀醫(yī)生復(fù)診，以便觀察和評估術(shù)后效果及潛在并發(fā)癥的處理。此后根據(jù)患者的具體情況選擇1個月或3個月復(fù)診。對于有弱視的患者，復(fù)診時間會有所不同。由于是選用的可吸收縫線，手術(shù)切口的縫線可不拆除，這有利于重瞼的鞏固和長期維持。有明顯線結(jié)反應(yīng)者可以拆除。本文系方靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。