李老師的孩子多多出生后左眼睛患有內(nèi)斜視，可是李奶奶卻說“孩子斜視不是病長(zhǎng)大了就好了”，一晃孩子到了上學(xué)的年齡，李老師帶著多多到了學(xué)校作體檢，體檢的結(jié)果讓李老師出了一身冷汗，多多的左眼的視力僅僅有0.04。北京兒童醫(yī)院的專家告訴李老師，孩子患的是重度弱視，主要是出生后的斜視造成的結(jié)果。李老師不明白為什么自己的孩子會(huì)患上弱視，問我們?nèi)跻暿窃趺椿厥?？我們?cè)谂R床上還遇到了很多家長(zhǎng)也有很多類似的問題。為了幫助廣大家長(zhǎng)更好的了解弱視這種疾病的嚴(yán)重性和危害性，我們專門開展了這個(gè)弱視專題，希望幫助家長(zhǎng)朋友們更好的了解該病，能夠早期發(fā)現(xiàn)，更好的配合治療，以達(dá)到更好的治療效果。一、什么叫弱視？ 北京兒童醫(yī)院眼科于剛主任介紹：弱視是指眼睛沒有明顯器質(zhì)性病變，而矯正視力低于0.9者。目前，我國(guó)弱視標(biāo)準(zhǔn)為矯正視力≤0．8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病。兒童的弱視如果不及早地發(fā)現(xiàn)和治療，都將會(huì)導(dǎo)致單眼或雙眼視力低下，嚴(yán)重影響雙眼視功能，還會(huì)導(dǎo)致融合消失，成為立體盲。而弱視如果發(fā)生在視覺發(fā)育敏感期則是一可治愈性疾病。二、家長(zhǎng)怎么能夠及早發(fā)現(xiàn)孩子是否有弱視？ 北京兒童醫(yī)院眼科于剛主任談：家長(zhǎng)可以通過以下方法及早發(fā)現(xiàn)孩子是否患有弱視：（一）學(xué)齡前體檢：一般的兒童尤其是幼兒園長(zhǎng)大的兒童，3歲時(shí)經(jīng)過簡(jiǎn)單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對(duì)孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選，家長(zhǎng)也可自購(gòu)一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在5m遠(yuǎn)處讓孩子識(shí)別。檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。一般認(rèn)為檢查最好不晚于4歲。（二）及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診，因?yàn)榧s有1/2的斜視合并弱視。上述其他異?，F(xiàn)象也要引起重視，要到醫(yī)院眼科檢查是否由眼部疾患引起。（三）對(duì)于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗(yàn)，大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另一眼時(shí)卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物（激惹現(xiàn)象），那就提示未遮蓋眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。 于剛主任提醒家長(zhǎng)：弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長(zhǎng)、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長(zhǎng)本人。三、都有哪些原因會(huì)引起弱視？ 北京兒童醫(yī)院眼科吳倩主任解釋：引起弱視的病因比較多，歸納起來有以下原因：小兒斜視、較高度遠(yuǎn)視、近視和散光、先天性白內(nèi)障、重度眼瞼下垂，以及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等。 弱視的分類方法也有很多，根據(jù)病因不同弱視可分為： 斜視性弱視：患者有斜視或曾有過斜視，同時(shí)伴有弱視，但無眼底異常。目前認(rèn)為這是因?yàn)樾币曇饛?fù)視和視覺紊亂使患者感到極度不適，大腦視皮質(zhì)主動(dòng)抑制由斜眼黃斑傳入的視覺沖動(dòng)，該眼黃斑部功能長(zhǎng)期被抑制，形成了弱視。這也就是我們剛才說到的多多小朋友為什么會(huì)患有弱視的原因。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，預(yù)后是好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。 屈光參差性弱視：由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等，致使雙眼物象不易或不能融合為一，視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發(fā)生弱視，這類弱視也是功能性的，因而是可逆的。 形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。 先天性弱視：發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測(cè)新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血，可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。 屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者，雙眼視力相等或相近，屈光不正性弱視多見于遠(yuǎn)視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多，沒有雙眼物像融合障礙，故不引起黃斑部功能抑制，所以配戴合適的矯正眼鏡后，視力能逐漸提高，無需特殊治療，但為時(shí)較長(zhǎng)。 從表面上看，以上五種均是弱視，但在發(fā)病機(jī)理方面有本質(zhì)區(qū)別。斜視和屈光參差性弱視進(jìn)入雙眼的光刺激是等同的，雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過程，所以預(yù)后較好。但形覺剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段，視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過程，造成弱視，這種弱視不僅視力低下，且預(yù)后也差。單眼障礙造成的后果較雙眼者更為嚴(yán)重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時(shí)應(yīng)特別慎重，以免形成剝奪性弱視（尤其6月以內(nèi)的患兒）。 吳倩主任總結(jié)說：先天性及形覺剝奪性弱視預(yù)后較差。屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后較好，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)和正確治療，絕大多數(shù)視力可提高，獲得正常視力的可能性也相當(dāng)大。四、弱視與近視有什么不同？ 于剛主任解釋：我們臨床上也有許多家長(zhǎng)因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)孩子視力不好來看病，誤以為孩子就是近視了。其實(shí)，弱視與近視根本不是一種病。近視往往多發(fā)于學(xué)齡期和青少年，是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長(zhǎng)引起的看遠(yuǎn)不清楚，看近清楚的眼病，且孩子戴鏡后矯正視力多可恢復(fù)正常；而弱視多見于學(xué)齡前，近視眼，而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂，常伴有斜視、高度屈光不正，戴鏡視力也無法矯正到正常的眼病?？催h(yuǎn)看近視力都不好。兩種病有本質(zhì)的不同。 于剛主任強(qiáng)調(diào)：弱視對(duì)兒童視功能的危害比近視大得多。因?yàn)榻晝H僅是看遠(yuǎn)時(shí)視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制；而弱視患兒不僅視力低下，不能矯正，還影響雙眼視功能發(fā)育，可能無雙眼單視功能，無立體視，今后不能勝任駕駛、測(cè)繪及精細(xì)性工作，不僅影響工作前途，而且直接影響到我國(guó)的人口素質(zhì)。五、弱視能治愈嗎，什么年齡是最佳治療時(shí)期？ 吳倩主任回答：可能影響弱視治療效果的因素有：家族史（弱視或/和斜視）、嬰兒期疾病、弱視類型、原始視力、屈光情況、斜視類型及程度、初診年齡及注視性質(zhì)等。經(jīng)臨床驗(yàn)證弱視眼的原始視力（弱視越輕，療效越高）、所以弱視能否治愈與上述諸多因素有關(guān)。 很多家長(zhǎng)認(rèn)為，弱視應(yīng)等稍大些再治療，那時(shí)孩子也懂事了，治療起來也容易配合是十分錯(cuò)誤的，弱視的治療與年齡有密切關(guān)系，年齡越小，效果越好。這是因?yàn)閮和谝曈X發(fā)育期視功能不穩(wěn)定，既容易發(fā)生弱視也容易恢復(fù)正常。一些研究表明：2歲以內(nèi)為關(guān)鍵期，6～8歲以前為敏感期，超過10歲后治療效果極差，12歲后再治療，幾乎無望。而且弱視的治療不是一朝一夕的事，是持久戰(zhàn)，學(xué)齡前兒童有更多的時(shí)間配合治療，上學(xué)后某些治療會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)受到影響，往往給治療帶來困難而影響療效。 六、如何進(jìn)行弱視治療？都有哪些常用的治療方法？ 于剛主任介紹：弱視治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗(yàn)光，兒童還需散瞳驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，方法主要包括以下幾種：（1）傳統(tǒng)遮蓋法+精細(xì)目力家庭作業(yè)：遮蓋視力好的眼睛，強(qiáng)迫弱視眼（視力差的眼）看東西，同時(shí)做精細(xì)目力家庭作業(yè)，如：用弱視插板進(jìn)行訓(xùn)練，刺激視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使弱視眼視力提高。本法簡(jiǎn)單易行，適用于斜視性弱視和屈光參差性弱視，效果可靠。（2）腦力影像網(wǎng)絡(luò)弱視治療，這是一種最新的神經(jīng)視覺治療技術(shù)，在我們網(wǎng)站上有對(duì)這種治療方法專門的介紹。 http://www.baobaoeye.com/Article/etybin/rtruoshi/200506/74.html（3）弱視治療儀治療http://www.baobaoeye.com/Article/etybin/rtruoshi/200605/226.html/ http://bch.eyeinfo.cn/rshjinshi/Index.html（4）視刺激療法（即CAM刺激儀）：利用反差強(qiáng)，空間頻率不同的條柵，作為刺激源刺激弱視眼來提高視力。此法簡(jiǎn)便易行，每次治療時(shí)間短，見效快，尤其適用于屈光不正性弱視，其它還有壓抑療法，后像療法等。（5）紅光閃爍治療（6）多媒體增視能光盤訓(xùn)練 對(duì)由斜視、先天性白內(nèi)障和上瞼下垂等引起的弱視，應(yīng)該積極采取手術(shù)的方式治療這些眼病，術(shù)后還需要及時(shí)給孩子驗(yàn)光確定是否戴鏡。特別是先天性白內(nèi)障術(shù)后，需要用眼鏡來解決看遠(yuǎn)看近的調(diào)節(jié)問題，終身戴鏡。 像多多這樣合并有斜視的弱視孩子，應(yīng)先治療弱視，后治療斜視。對(duì)于先天性斜視者是先手術(shù)矯正斜視，再進(jìn)行弱視訓(xùn)練。對(duì)于合并高度數(shù)斜視的弱視，先治療一段時(shí)間弱視，待視力部分提高后手術(shù)矯治斜視，眼位矯正后再繼續(xù)治療弱視。 于剛主任專門提到：家長(zhǎng)的關(guān)心和積極配合關(guān)系到弱視治療的成敗。如果家長(zhǎng)能夠遵守醫(yī)囑、按時(shí)就診，督促患兒很好地完成家庭作業(yè)以及發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反映，都是促進(jìn)治療成功有利和必要的措施。 七、弱視治療中家長(zhǎng)如何配合？ 于剛主任進(jìn)一步介紹： 弱視的治療不是一朝一夕，除了醫(yī)生檢查、指導(dǎo)外，更需要孩子和家長(zhǎng)的積極配合，否則不僅事倍功半，而且可能半途而廢。 弱視的治療離不開家長(zhǎng)的配合，在治療中，家長(zhǎng)要做到以下幾點(diǎn)：（1）眼鏡配好后一定要督促孩子堅(jiān)持戴用，并按醫(yī)囑定期重新散瞳驗(yàn)光檢查。（2）有的孩子因?yàn)檎谏w治療后引起周圍小朋友的取笑、取綽號(hào)，從而不愿堅(jiān)持治療或在家長(zhǎng)面前戴上眼罩，背后又摘掉，使家長(zhǎng)全然不知。這也是常常導(dǎo)致療效不明顯的原因。如有此類情況，要耐心教育兒童，說服其自覺堅(jiān)持治療。另外也需和老師聯(lián)系，請(qǐng)他們做好小朋友的工作，督促患兒堅(jiān)持治療。（3）戴鏡、遮蓋治療的同時(shí)，一定要加強(qiáng)精細(xì)作業(yè)的訓(xùn)練。糾正用眼過多使視力下降的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。其實(shí)弱視眼越用，視力提高越快。家長(zhǎng)除了督促患兒按時(shí)完成訓(xùn)練外，還可經(jīng)常變換新的形式，自制或選購(gòu)一些輔助治療器具，提高患兒訓(xùn)練的興趣。（4）如采用光學(xué)藥物壓抑療法，除堅(jiān)持戴鏡外，要按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳。（5）家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診時(shí)要同時(shí)攜帶有關(guān)檢查、治療的病歷記錄，供醫(yī)生判定療效和隨時(shí)調(diào)整治療方案。一般每月復(fù)診1次。視力恢復(fù)正常后的半年仍要求每月復(fù)查，防止弱視復(fù)發(fā)，以后逐步改為3個(gè)月、半年復(fù)診1次，直到視力保持3年正常，弱視才算完全治愈。 八、在家里怎么進(jìn)行弱視治療？ 于剛主任提醒廣大家長(zhǎng)朋友，在家里時(shí)主要通過以下幾方面進(jìn)行弱視治療：(一) 堅(jiān)持每天戴眼鏡治療(二) 使用弱視治療儀治療 每天一次至二次。(三) 根據(jù)視力情況交替遮蓋雙眼，例如：a)雙眼視力一致，雙眼交替遮蓋：右眼三天，左眼三天，星期日雙眼去除遮蓋一天。b)雙眼視力相差兩行，右眼四天，左眼二天，星期日雙眼去除遮蓋一天。c)雙眼視力相差四行，右眼五天，左眼一天， 星期日去除遮蓋一天d)單眼視力低下，另一只眼視力正常，右眼全部遮蓋，星期日雙眼去除遮蓋一天。(四)以上遮蓋只是一個(gè)原則，醫(yī)生要根據(jù)病人情況具體而定。(五)遮蓋時(shí)一定要嚴(yán)格，防止孩子偷看，達(dá)不到治療目的。(六)存在斜視的患兒，由于雙眼同時(shí)開放后，斜視眼會(huì)造成新的抑制和干擾，因此存在顯斜的患兒，星期日不用雙眼同時(shí)開放，只需按照比例繼續(xù)雙眼交替遮蓋既可。(七)家庭作業(yè)：a)年紀(jì)小的孩子串珠子，穿扣子，每天100個(gè)/一只眼。b)年紀(jì)大的孩子要穿針訓(xùn)練，每天100個(gè)/一只眼。c)還可以輔助下跳棋，描圖，視力插板等項(xiàng)趣味弱視訓(xùn)練。d)重度弱視及年齡比較大的孩子每天要穿針200個(gè)/每只眼。(八)家庭作業(yè)的孩子同時(shí)可以輔助多媒體弱視光盤訓(xùn)練治療。(九)每半年驗(yàn)光一次，根據(jù)孩子的眼鏡的變化情況由醫(yī)生決定是否調(diào)整眼鏡度數(shù)。 具體治療的方法最好是帶著孩子到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)孩子視力和治療的具體情況給予指導(dǎo)。 九、治療弱視為什么要戴鏡? 吳倩主任解釋：前面已提到弱視者多伴有屈光不正，檢查弱視一定要散瞳驗(yàn)光，目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際屈光度，才能配出合適的眼鏡。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行弱視訓(xùn)練，讓清晰的物像反復(fù)刺激視網(wǎng)膜注視中樞，提高視覺敏感度，才有可能提高視力，所以治療弱視必須戴鏡。 十、弱視兒童戴鏡要注意什么? 吳倩主任回答：配鏡時(shí)一定要經(jīng)過散瞳驗(yàn)光，到眼鏡店配鏡時(shí)要根據(jù)不同的瞳距選擇合適的鏡架。眼鏡配好后最好到醫(yī)院用儀器核對(duì)一下眼鏡度數(shù)是否與配鏡處方一致。 眼鏡配好后一定要堅(jiān)持戴用，不可間斷。初戴治療弱視眼鏡視力并不提高多少，甚至有的戴眼鏡后視力反而下降，尤其是中高度遠(yuǎn)視眼鏡，這些是正常的情況。戴鏡需要一段適應(yīng)過程，只要堅(jiān)持戴鏡，視力一定會(huì)逐漸提高。 定期重新散瞳驗(yàn)光，調(diào)整度數(shù)。弱視兒童處于發(fā)育期，兩眼的屈光度隨年齡的增長(zhǎng)也發(fā)生變化，所以不能一副眼鏡一直戴下去不換。一般3歲以下兒童每半年散瞳重新驗(yàn)光一次，4 歲以上兒童每一年散瞳驗(yàn)光一次，每次根據(jù)屈光度的變化和弱視、斜視矯正的情況，決定是否重新?lián)Q鏡。 十一、弱視孩子戴上眼鏡還能摘下來嗎? 吳倩主任解釋：這個(gè)問題也是患兒家長(zhǎng)們普遍關(guān)心的，實(shí)際上，大部分弱視兒童的眼鏡，長(zhǎng)大后都可以摘掉的。這是因?yàn)槿跻晝和院蠛喜⑦h(yuǎn)視為多見，而隨著弱視兒童年齡的增長(zhǎng)，眼球的發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)逐漸降低，眼鏡片的度數(shù)也會(huì)減少，視力逐漸恢復(fù)正常，眼鏡就摘掉了。當(dāng)然，治愈的弱視兒童如在發(fā)育期間不注意用眼衛(wèi)生，而引起近視，那又需配戴近視眼鏡了。 弱視兒童中也有需要終身戴鏡的，這只占很少數(shù)。這類弱視多合并有+6.00D以上的高度遠(yuǎn)視，±2.00D以上的散光，即使年齡增長(zhǎng)，眼球發(fā)育也代償不了嚴(yán)重的屈光異常，成人后仍需戴鏡矯正視力。 吳倩主任補(bǔ)充說：在兒童期弱視得到及時(shí)治療，視力能夠矯正的這類眼睛，雖然成人仍需戴鏡，但比年幼時(shí)未矯治，而成年后想配鏡卻配不上要好的多。 十二、弱視治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么 于剛主任介紹：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華眼科學(xué)會(huì)、全國(guó)兒童弱視、斜視防治組1987年9月制定的弱視治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無效：包括視力退步、不變或僅提高一行者；（2）進(jìn)步：視力增進(jìn)二行及二行以上者；（3）基本痊愈：視力恢復(fù)到≥0.9者；（4）痊愈：經(jīng)過3年隨訪，視力保持正常者。 注：若有條件，可同時(shí)接受其他視功能訓(xùn)練，以求完全恢復(fù)雙眼單視功能。 目前，國(guó)內(nèi)采用綜合療法治療弱視，總治愈率約為80％左右，建立立體視者達(dá)81.07%。 弱視治療的見效時(shí)間與弱視種類、年齡、程度、治療方法及配合治療程度密切相關(guān)。一般情況下，治療6個(gè)月無效者，可以認(rèn)為效果不佳。 十三、弱視眼經(jīng)治療恢復(fù)正常后，是否可以停止治療？ 于剛主任解釋：兒童弱視經(jīng)治療后，視力恢復(fù)到正常，很多家長(zhǎng)認(rèn)為從此可以不用治療，這是錯(cuò)誤的。使弱視眼視力恢復(fù)正常，僅是治療的第一步，以后還要訓(xùn)練雙眼單視、融合、立體視功能，如不做進(jìn)一步訓(xùn)練，原來取得的正常視力也將是不穩(wěn)固的。 可以逐漸減少治療次數(shù)，和縮減治療密度，定期觀察，逐漸停止弱視治療。 還可以通過腦力影像網(wǎng)絡(luò)治療維持療效。 十四、為什么有的孩子弱視治療好了之后還會(huì)復(fù)發(fā)？引起弱視復(fù)發(fā)的主要原因是什么？ 吳倩主任回答：引起復(fù)發(fā)的主要原因是患者未按照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診；所獲得的正常視力尚未鞏固即自行打開健眼，每天2小時(shí)。1月后如果療效鞏固則延長(zhǎng)打開時(shí)間到每天4小時(shí)，以后到6小時(shí)、8小時(shí)，直到全日打開。也可用半透明紙或塑料薄膜遮擋健眼鏡片或用指甲油涂抹鏡片，使健眼視力比弱視眼低兩行，以維持弱視眼所獲得的視力。過矯或欠矯鏡片或利用交替壓抑法，都能起到維持和鞏固弱視眼視力的作用。 吳倩主任提示：如果弱視眼視力確實(shí)下降，可再遮蓋健眼，弱視眼的視力自能提高到原來最高水平，而且提高的速度比復(fù)法前更快。同時(shí)加強(qiáng)雙眼單視功能訓(xùn)練以鞏固療效。隨訪期間頭6個(gè)月每月復(fù)診1次，以后每半年1次，直到2年為止。 十五、弱視治愈后如何防止復(fù)發(fā)? 于剛主任提醒廣大家長(zhǎng)：為了防止弱視的復(fù)發(fā)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）遮蓋療法要等待視力恢復(fù)正常后逐步地去除。先每天打開2小時(shí)，1個(gè)月后療效鞏固則延長(zhǎng)打開時(shí)間至每天4小時(shí)，以后到6小時(shí)、8小時(shí)，直至全日打開或由全遮蓋改為半遮蓋鞏固療效。鞏固療效期間，不放松精細(xì)作業(yè)。（2）視力正常后頭6個(gè)月需1月復(fù)查1次，以后改為3個(gè)月、半年1次，直至追蹤復(fù)診3年徹底治愈為止。（3）如果發(fā)現(xiàn)弱視眼視力下降，可重新遮蓋健眼，弱視眼仍能提高到原來的水平。（4）對(duì)斜視弱視除進(jìn)行增視療法外，努力訓(xùn)練兩眼單視機(jī)能和融像力。如發(fā)現(xiàn)視力下降，則應(yīng)恢復(fù)后像治療，后像療法不應(yīng)突然停止，應(yīng)逐漸減少次數(shù)及延長(zhǎng)間隔，慢慢停止，停止后應(yīng)經(jīng)常用弱視眼看電影、電視、寫小字、做精細(xì)工作，或在繪有黑白線條的轉(zhuǎn)盤上做繪畫游戲，通過這些簡(jiǎn)單易行的方法，刺激黃斑機(jī)能，防止退步。（4）對(duì)斜視弱視除進(jìn)行增視療法外，努力訓(xùn)練兩眼單視機(jī)能和融像力。如發(fā)現(xiàn)視力下降，則應(yīng)恢復(fù)后像治療，后像療法不應(yīng)突然停止，應(yīng)逐漸減少次數(shù)及延長(zhǎng)間隔，慢慢停止，停止后應(yīng)經(jīng)常用弱視眼看電影、電視、寫小字、做精細(xì)工作，或在繪有黑白線條的轉(zhuǎn)盤上做繪畫游戲，通過這些簡(jiǎn)單易行的方法，刺激黃斑機(jī)能，防止退步。http://bdsjw.cn/wenda/ykyg_50190.htmhttp://bdsjw.cn/wenda/ykyg_1256781.htm

臨床上我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子眼睛視力低常，診斷為弱視時(shí)，絕大部分孩子家長(zhǎng)都非常著急，都會(huì)按醫(yī)生的要求，積極實(shí)施弱視訓(xùn)練，在此過程中，孩子的弱視眼的視力就成為家長(zhǎng)和孩子關(guān)注的焦點(diǎn)，甚至視力的升降不折不扣地成為了孩子家長(zhǎng)情緒的按鈕——上升則喜，下降則憂。而一旦恢復(fù)至正常，則以為大功告成。 那么是不是孩子兩眼視力都恢復(fù)到正常水平就等于弱視治愈？孩子視力好就意味著視覺健康了嗎？回答顯然是否定的！ 弱視是指孩子的視覺系統(tǒng)在發(fā)育過程中，受到某些因素的干擾、阻礙與抑制而未能得到適宜性刺激所引起的發(fā)育障礙與退化。包括形覺、色覺、光覺以及空間立體覺。由此可見，弱視所致的功能異常是多方面的，而其中對(duì)視覺功能品質(zhì)影響較大，表現(xiàn)相對(duì)明顯和直接的有視力和立體視覺，實(shí)際工作中，這兩項(xiàng)就成為了弱視診療的直觀指標(biāo)。同時(shí)，由于立體視覺是建立在兩只眼睛一定水平的單眼視力基礎(chǔ)上之上的，所以“（最佳矯正）視力低于同齡兒童正常參考值下限”被視為弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但這并不意味著視力的恢復(fù)就等于弱視的治愈。 弱視治療的內(nèi)容包括兩個(gè)方面：其一是提高弱視眼的視力，其二是重建和恢復(fù)雙眼視覺功能。 雙眼視覺功能包括下列三級(jí)： 1、同時(shí)視功能——兩只眼睛同時(shí)看清同一個(gè)目標(biāo)對(duì)象的能力； 2、融合功能——兩只眼睛將看到的同一個(gè)目標(biāo)對(duì)象所形成的兩個(gè)像合二為一的能力； 3、立體視覺——雙眼判斷目標(biāo)對(duì)象層次和空間位置的能力。 弱視治療的最終目的不但要提高弱視眼視力，而且還要時(shí)刻爭(zhēng)取得到盡可能良好的雙眼視功能，而雙眼視覺功能的重建和恢復(fù)不是隨著單眼視力的提高而必然達(dá)成的，需要相應(yīng)的技術(shù)干預(yù)，包括檢測(cè)、訓(xùn)練、評(píng)估等等。 因此，患者家長(zhǎng)在配合醫(yī)生對(duì)孩子實(shí)施弱視治療時(shí)要注意兩點(diǎn)：其一，在弱視治療早期，要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，不要盲目追求弱視眼視力提高的速度，人為剝奪雙眼視覺發(fā)育的機(jī)會(huì)；其二、在弱視治療后期，不要只滿足于弱視眼視力的提高和恢復(fù)，讓“勝利”沖昏了頭腦，還要不失時(shí)機(jī)地按醫(yī)囑對(duì)孩子實(shí)施雙眼視功能檢測(cè)和訓(xùn)練，盡可能使孩子受損的雙眼視覺功能得到最大程度的恢復(fù)，讓孩子獲得清晰、舒服、持久的健康視覺。

是眼睛的一種屈光不正常狀況 與角膜的弧度有關(guān)。散光眼表現(xiàn)為黑眼珠（角膜為主）為橢圓形象雞蛋，越是橢圓，散光度數(shù)越高。100以上散光就可以引起弱視。散光有哪些癥狀？1、模糊視力模糊與散光的程度和方式密切相關(guān)。有輕度散光的人視力通常正常 但在看某一距離的物體時(shí)可能出現(xiàn)頭痛眼疲勞和視力模糊。有嚴(yán)重散光眼的人視物不清和扭曲 看遠(yuǎn)看近都不很清楚，近距離工作時(shí)間稍長(zhǎng)即眼脹頭痛閱讀竄行或有重影2、視力疲勞對(duì)于視網(wǎng)膜上的模糊圖像需要不斷進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，加上視物發(fā)生扭曲，故散光眼，特別是遠(yuǎn)視散光眼患者，容易發(fā)生視力疲勞 復(fù)性遠(yuǎn)視散光眼的年輕者往往可以用調(diào)節(jié)進(jìn)行彌補(bǔ)，根據(jù)調(diào)節(jié)程度可以形成假性單純性遠(yuǎn)視散光 假性單純性近視散光或假性復(fù)性近視散光。3、正常的頭位和眼位雙眼有高度不對(duì)稱散光者，為了看得更清楚，往往采取傾斜頭位而導(dǎo)致斜視 散光矯正后可以恢復(fù)。高度散光者看遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)常常瞇眼，達(dá)到針孔和裂隙作用 以提高視力 通過針孔或裂隙看東西 可以減少散光對(duì)視力的影響。散光性弱視治療1、戴散光鏡:75度以上就應(yīng)該戴鏡，整天戴。遠(yuǎn)視散光100度戴1年,200度戴2年,以此類推。近視散光及混合性散光戴到9~10歲近視不太發(fā)展時(shí)可以平時(shí)不戴。2、弱視儀治療:100度用第一代或非光刷儀,200度用第二代.以此類推。散光弱視的視力治得越高,取下眼鏡的裸眼視力也越好,取眼鏡的機(jī)會(huì)越大。3、近視-散光控制儀: (眼球擴(kuò)張諧振鏡)

弱視是兒童視覺發(fā)育中的常見疾病，在我國(guó)，發(fā)病率為2％~4％，弱視指眼部無器質(zhì)性疾病、矯正視力低于0.9，主要表現(xiàn)是視力低下以及雙眼單視功能障礙。兒童弱視常伴有斜視、屈光參差、高度屈光不正等其他癥狀。兒童弱視的發(fā)病原因是：在嬰幼兒期，孩子由于知覺、運(yùn)動(dòng)、傳導(dǎo)及中樞等原因，未能接受適宜的視覺刺激，影響了視覺發(fā)育，造成了視覺功能的減退。弱視有很多種，我國(guó)兒童的弱視主要是由屈光不正，特別是遠(yuǎn)視性屈光不正引起的。弱視患兒不僅視力低下，而且無完善的立體視，這對(duì)他們?nèi)蘸蟮纳龑W(xué)、擇業(yè)會(huì)有一定影響，因此，家長(zhǎng)必須重視兒童弱視的早期發(fā)現(xiàn)和治療。一般說來，如果能在孩子的視覺敏感期(6歲左右)進(jìn)行適當(dāng)治療，大多數(shù)患兒都能痊愈。目前，上海已經(jīng)初步建立了幼兒保健網(wǎng)絡(luò)，兒童保健醫(yī)生可以通過在幼兒園中的篩查發(fā)現(xiàn)弱視患兒。此外，家長(zhǎng)也可以用一些簡(jiǎn)易的方法評(píng)估孩子是否患了弱視。 具體方法為：1、將比較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。2、改變物品的方向后，觀察孩子是否有追隨反應(yīng)。(可選擇由大到小的一組物品，擺放方式應(yīng)由近至遠(yuǎn))。3、觀察孩子雙眼、單眼注視時(shí)的情況，注意他看電視的時(shí)候是否喜歡湊得很近。4、孩子看東西時(shí)有沒有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看。5、孩子看物體的時(shí)候，能否穩(wěn)定地注視。如果孩子的眼球來回轉(zhuǎn)動(dòng)或者震顫，則有弱視的可能。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的視力有異常情況，請(qǐng)馬上帶孩子到專科醫(yī)院檢查，一般說來，3~4歲的孩子已經(jīng)可以通過視力表檢查來確診是否存在視力異常了。弱視的治療首先是針對(duì)病因的治療：斜視性弱視應(yīng)矯正斜視；屈光不正性弱視則要通過佩戴合適的鏡片治療；因上眼瞼下垂引起的剝奪性弱視應(yīng)首先去醫(yī)院做手術(shù)，矯正上眼瞼下垂。然后再在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在家里進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練。單眼性弱視的患兒還須進(jìn)行遮蓋治療。此外，還可以通過一些藥物和治療儀進(jìn)行治療。我從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，弱視的診斷、治療并不難，但是特別需要家長(zhǎng)、患兒和幼兒園的齊心配合、共同努力。弱視程度分級(jí)？中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)1996年制定的標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)將弱視的輕重程度分為三級(jí)：輕度弱視：矯正視力為0.6-0.8中度弱視：矯正視力為0.2-0.5重度弱視：矯正視力等于或小于0.1以上視力包括裸眼視力或配鏡后的矯正視力。以最高視力對(duì)照上述標(biāo)準(zhǔn)。弱視有什么危害性？ 弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單 眼視力低下，而且常常沒有完善的雙眼視覺功能，無法形成立體視覺。如下樓梯時(shí)沒有深度感，看顯微鏡時(shí)沒有立體感等，學(xué)習(xí)不好立體幾何，也不能選擇如建筑、工程設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)、機(jī)械、美工等專業(yè)。 由于大腦只能得到單側(cè)健眼輸入的視覺信號(hào)，大腦無法形成立體的像，將導(dǎo)致患者沒有立體覺想象能力。正如聾啞人，他們的發(fā)音器官舌、聲帶都正常，但無法發(fā)音，是由于因聾致啞，他們的聽力障礙，造成無法模仿發(fā)音，最終喪失發(fā)音能力。這將直接影響將來的就業(yè)和工作，而且對(duì)生活帶來很大的不便，更嚴(yán)重的還可導(dǎo)致視力終生低下，配戴眼鏡也不能達(dá)到正常視力。另外，弱視常引起斜視，影響美觀和身心健康。弱視兒童常有自卑和自閉心理。兒童驗(yàn)光為什么要散瞳？ 兒童驗(yàn)光時(shí)需要滴麻痹睫狀肌的眼藥（如阿托品）散瞳驗(yàn)光，根據(jù)屈光不同，第二天或3周后還要復(fù)查才能確定戴鏡度數(shù)。 散瞳的目的是為麻痹睫狀肌，從而麻痹調(diào)節(jié)作用，驗(yàn)光才能正確，有利于弱視的治療。有些家長(zhǎng)感到麻煩，嫌時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)常要求不要散瞳驗(yàn)光。但12歲以下兒童的眼睛調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，如果不用散瞳劑散瞳，驗(yàn)光度數(shù)的誤差就會(huì)很大。弱視治療的原則？ 及時(shí)和正確的治療，絕大多數(shù)患兒視力可以提高，獲得正常視力的可能性也比較大。弱視大多數(shù)發(fā)生于學(xué)齡前的嬰、幼兒童，而治療弱視又受到年齡的限制，年齡越小效果越好，年齡越大治療效果就越差，成人后治愈無望。切勿認(rèn)為弱視不是病或者是小病，甚至抱有孩子長(zhǎng)大了能夠自己好的幻想，治療不及時(shí)或延誤治療，將抱恨終身。治療弱視的常用方法原理？1、戴鏡療法配戴眼鏡，將光線聚焦在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)，使影像清晰，視功能得到正常發(fā)育。2．遮蓋療法遮蓋健眼，強(qiáng)迫弱視眼注視，消除健眼對(duì)弱視眼的抑制作用。3、同視機(jī)訓(xùn)練療法分離雙眼，每眼各自注視一個(gè)物體，在大腦視皮層內(nèi)將兩眼的物像融合為一，建立并完善立體視覺。4、壓抑療法利用光學(xué)及藥物暫時(shí)抑制健眼，使健眼視物變得模糊不清，從而有利于弱視眼的啟用，逐漸解除弱視眼的競(jìng)爭(zhēng)抑制，視力也可逐漸提高。5、多頻紅光閃爍療法根據(jù)黃斑區(qū)錐體細(xì)胞對(duì)640納米波長(zhǎng)的光最為敏感的特性，利用特制紅色濾光片的光（波長(zhǎng)640納米）刺激視網(wǎng)膜黃斑部中心凹錐體細(xì)胞，促進(jìn)視覺發(fā)育。6、CAM光柵視覺刺激療法用不同頻率的黑白條柵作為最佳視覺刺激源，使弱視眼在各個(gè)方位上既受到不同空間頻率的刺激，又受到有對(duì)比度的光柵刺激，使視覺細(xì)胞增強(qiáng)發(fā)育并提高視力。7、精細(xì)目力訓(xùn)練法有意識(shí)的強(qiáng)迫弱視眼專注細(xì)小目標(biāo)，使弱視眼中被抑制的感光細(xì)胞受到刺激，解除抑制，提高視覺中樞的感受性。8、海丁格光刷療法通過旋轉(zhuǎn)的藍(lán)色偏光玻璃板注視強(qiáng)光時(shí)，可以持續(xù)看到光刷寬窄不同的影象，刺激黃斑中心不同類型的細(xì)胞，消除抑制和再建相互聯(lián)系，取得有效治療。9、后像訓(xùn)練療法采用后像燈光源中心的一個(gè)小圓形黑色片遮住黃斑中心凹，使強(qiáng)光照射在視網(wǎng)膜上，消除了視中樞對(duì)黃斑的抑制，相對(duì)的提高黃斑中心凹的注視力，使旁中心注視轉(zhuǎn)移為中心注視。（特別適用于旁中心注視性弱視）生避免過度疲勞，才能使視力得到保護(hù)。弱視能治愈嗎？什么年齡是最佳治療時(shí)期？ 可能影響預(yù)后的因素有：家族史（弱視或/和斜視）、嬰兒期疾病、弱視類型、原始視力、屈光情況、斜視類型及程度、初診年齡及注視性質(zhì)等。經(jīng)臨床驗(yàn)證弱視眼的原始視力（弱視越輕，療效越高）、注視性質(zhì)（中心注視者療效遠(yuǎn)較旁中心注視者為佳）及治療年齡（越小越好），對(duì)療效有顯著影響，而家族史及有、無斜視與療效關(guān)系不大。此外，雙眼正位兼有良好雙眼單視功能是保證和鞏固療效的最重要因素。 所以弱視能否治愈與上述諸多因素有關(guān)，其中弱視治療的療效與年齡密切相關(guān)，年齡越小，治療效果越好，成人后治療無望。這是因?yàn)閮和谝曈X發(fā)育期視功能不穩(wěn)定，即容易發(fā)生弱視也容易恢復(fù)正常。一般兒童13歲以后，視功能已發(fā)育完善，這個(gè)年齡再治療，視力就不容易提高，精細(xì)的立體視覺更無法建立。 因此，弱視治療的最佳時(shí)期是在視覺發(fā)育期的1～5歲之間。而且弱視的治療不是一朝一夕的事，是持久戰(zhàn)，學(xué)齡前兒童有更多的時(shí)間配合治療，上學(xué)后某些治療會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)受到影響，往往給治療帶來困難而影響療效。弱視治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么？治療多久才能見效？ 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華眼科學(xué)會(huì)、全國(guó)兒童弱視、斜視防治學(xué)組1987年9月制定的弱視治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無效：包括視力退步、不變或僅提高一行者；（2）進(jìn)步：視力增進(jìn)二行及二行以上者；（3）基本痊愈：視力恢復(fù)到≥0.9者；（4）痊愈：經(jīng)過三年隨訪，視力保持正常者。注：若有條件，可同時(shí)接受其他視功能訓(xùn)練，以求完全恢復(fù)雙眼單視功能。 目前，國(guó)內(nèi)采用綜合療法治療弱視，總治愈率約為80％左右，建立立體視者達(dá)81.07%。 弱視治療的見效時(shí)間與弱視種類、年齡、程度、治療方法及配合治療程度密切相關(guān)。一般情況下，治療6個(gè)月無效者，可以認(rèn)為效果不佳。 對(duì)治療時(shí)間的估計(jì)為：中心固視者一般于治療開始一個(gè)月內(nèi)即見療效；非中心固視者約2個(gè)月見效；一般情況，最短一個(gè)月，最長(zhǎng)為一年。平均約為5個(gè)月。單眼遠(yuǎn)視弱視、斜視弱視，一般于3個(gè)月以內(nèi)，達(dá)到最佳視力者可達(dá)50％。 一般在13～15歲以下都獲得良好效果，弱視治療雖然年齡小，治療效果好，但對(duì)于那些就診較晚的15歲以下的弱視少年兒童，也不要輕易放棄治療，積極治療也會(huì)收到一定效果。弱視治愈后如何防止復(fù)發(fā)？ 弱視治愈的初期，患兒的視力并不鞏固，有部分患兒存在著復(fù)發(fā)的可能和視力再度下降的問題。視力下降的主要原因是這些病人未能建立兩眼單視機(jī)能及充分的融象力，引發(fā)弱視復(fù)發(fā)有以下幾個(gè)原因：視力提高在正常后，在尚未鞏固時(shí)，家長(zhǎng)和患兒自行中止治療；過早地去除遮蓋，打開了雙眼；弱視則治愈，急于行斜視手術(shù)，術(shù)后遮蓋術(shù)眼（弱視眼）過久；未定期復(fù)診，疏忽了治愈后的弱視眼視力變化。 為了防止弱視的復(fù)發(fā)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （1）遮蓋療法要等待視力恢復(fù)正常后逐步地去除。先每天打開2小時(shí)，一個(gè)月后療效鞏固則延長(zhǎng)打開時(shí)間至每天4小時(shí)，以后到6小時(shí)、8小時(shí)，直至全日打開或由全遮蓋改為半遮蓋鞏固療效。鞏固療效期間，不放松精細(xì)作業(yè)。 （2）視力正常后頭六個(gè)月需一月復(fù)查一次，以后改為三個(gè)月、半年一次，直至追蹤復(fù)診三年徹底治愈為止。 （3）如果發(fā)現(xiàn)弱視眼視力下降，可重新遮蓋健眼，弱視眼仍能提高到原來高水平。 （4）對(duì)斜視弱視除進(jìn)行增視療法外，努力訓(xùn)練兩眼單視機(jī)能和融象力。如發(fā)現(xiàn)視力下降，則應(yīng)恢復(fù)后像治療，后像療法不應(yīng)突然停止，應(yīng)逐漸減少次數(shù)及延長(zhǎng)間隔，慢慢停止，停止后應(yīng)經(jīng)常用弱視眼看電影、電視、寫小字、做精細(xì)工作，或在繪有黑白線條的轉(zhuǎn)盤上做繪畫游戲，通過這些簡(jiǎn)單易行的方法，刺激黃斑機(jī)能，防止退步。弱視復(fù)發(fā)的原因是什么？ 弱視兒童在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，雙眼視力均提高到0．9或以上，但是再經(jīng)過一段時(shí)間后，一眼或雙眼視力又降到0．9以下，常稱為“弱視復(fù)發(fā)”。復(fù)發(fā)的原因應(yīng)從以下三方面考慮。 家庭因素：有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子視力已經(jīng)恢復(fù)，忽視了鞏固治療，不督促孩子繼續(xù)做弱視訓(xùn)練，不定期檢查視力、驗(yàn)光和更換眼鏡。 患兒因素：由于兒童自覺性差，不堅(jiān)持戴眼鏡，不能堅(jiān)持治療。有的患兒只在家長(zhǎng)面前戴眼鏡，離開家長(zhǎng)就不戴。 醫(yī)生因素：對(duì)于斜視性弱視兒童在斜視手術(shù)后，可能因?yàn)槿跻曆郾徽谏w時(shí)間過長(zhǎng)而復(fù)發(fā)。弱視與近視有什么不同？ 弱視與近視根本不是一種病。近視眼是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長(zhǎng)引起的看遠(yuǎn)不清楚，看近清楚的眼病，戴鏡后矯正視力多可恢復(fù)正常，而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂，常伴有斜視、高度屈光不正。戴鏡視力也無法矯正到正常的眼病，兩種病有本質(zhì)不同。 弱視對(duì)兒童視功能的危害比近視大得多。因?yàn)榻晝H僅是視遠(yuǎn)時(shí)視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制；而弱視患兒不僅視力低下，不能矯正，不可能有雙眼單視功能，無立體視，今后不能勝任駕駛、測(cè)繪及精細(xì)性工作，不僅影響工作前途，而且直接影響到我國(guó)人口素質(zhì)。弱視治療中家長(zhǎng)如何配合？ 弱視的治療不是一朝一夕，除了醫(yī)生檢查、指導(dǎo)外，更需要孩子和家長(zhǎng)的積極配合，否則不僅事倍功半，而且可能半途而廢。 弱視治療中有些家長(zhǎng)對(duì)弱視這種疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，而對(duì)長(zhǎng)期有治療缺乏信心，治療一段時(shí)間后視力進(jìn)步緩慢就喪失信心，讓孩子放任自流，待認(rèn)識(shí)弱視嚴(yán)重性后又后悔當(dāng)初，結(jié)果回頭重新治療，不僅浪費(fèi)時(shí)間，更重要的是錯(cuò)過和最佳治療時(shí)機(jī)，影響治療效果；還有的家長(zhǎng)以工作忙、孩子功課緊為由，不能堅(jiān)持帶孩子到醫(yī)院檢查，喪失了寶貴的治療時(shí)機(jī)。 由此可見，弱視的治療離不開家長(zhǎng)的配合，在治療中，家長(zhǎng)要做到以下幾點(diǎn)： （1）眼鏡配好后一定要督促孩子堅(jiān)持戴用，并按醫(yī)囑定期重新散瞳驗(yàn)光檢查。 （2）有的孩子因?yàn)檎谏w治療后引起周圍小朋友的取笑、取綽號(hào)，從而不愿堅(jiān)持治療或在家長(zhǎng)面前戴上眼罩，背后又摘掉，使家長(zhǎng)全然不知。這也是常常導(dǎo)致療效不明顯的原因。如有此類情況，要耐心教育兒童、說服其自覺堅(jiān)持治療。另外也需和老師聯(lián)系，請(qǐng)他們做好小朋友的工作，督促他們堅(jiān)持治療。 （3）戴鏡、遮蓋治療的同時(shí)，一定要加強(qiáng)精細(xì)作業(yè)的訓(xùn)練。糾正用眼過多使視力下降的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。其實(shí)弱視眼越用，視力提高越快。家長(zhǎng)除了督促患兒按時(shí)完成訓(xùn)練外，還可經(jīng)常變換新的形式，自制或選購(gòu)一些輔助治療器具，提高患兒訓(xùn)練的興趣。 （4）如采用光學(xué)藥物壓抑療法，除堅(jiān)持戴鏡外，要按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳。 （5）家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診時(shí)要同時(shí)攜帶有關(guān)檢查、治療的病歷記錄，供醫(yī)生判定療效和隨時(shí)調(diào)整治療方案。一般每月復(fù)診一次。視力恢復(fù)正常后的半年仍要求每月復(fù)查，防止弱視復(fù)發(fā)，以后逐步改為三個(gè)月、半年復(fù)診一次，直到視力保持三年正常，弱視才算完全治愈。弱視兒童戴鏡要注意什么？ 弱視眼戴鏡需要注意以下幾個(gè)方面： 配鏡時(shí)一定要經(jīng)過散瞳驗(yàn)光。最好到醫(yī)院專業(yè)驗(yàn)光配鏡。 眼鏡配好后一定要堅(jiān)持戴用，不可間斷。初戴治療弱視眼鏡視力并不提高多少，甚至有的眼鏡后視力反而下降，尤其是中高度遠(yuǎn)視眼鏡，這些是正常的情況。戴鏡需要一段適應(yīng)過程，只要堅(jiān)持戴鏡，視力一定會(huì)逐漸提高。 定期重新散瞳驗(yàn)光，調(diào)整度數(shù)。弱視兒童處于發(fā)育期，兩眼的屈光度隨年齡的增長(zhǎng)也發(fā)生著變化，所以不能一副眼鏡一直戴下去不換。一般3歲以下兒童散瞳重新驗(yàn)光一次，4歲以上兒童每一年散瞳驗(yàn)光一次，每次根據(jù)屈光度的變化和弱視、斜視矯正的情況，決定是否重新?lián)Q鏡。弱視兒童戴上眼鏡還能摘下來嗎？ 這個(gè)問題也是患兒家長(zhǎng)們普遍關(guān)心的，實(shí)際上，大部分弱視兒童的眼鏡，長(zhǎng)大后都可以摘掉的。這是因?yàn)槿跻晝和院蠛喜⑦h(yuǎn)視為多見，而隨著弱視兒童年齡的增長(zhǎng)，眼球發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)逐漸降低，眼鏡片的度數(shù)也會(huì)減少，視力逐漸恢復(fù)正常，眼鏡就摘掉了。當(dāng)然，治愈的弱視兒童如在發(fā)育期間不注意用眼衛(wèi)生，而引起近視，那又需配戴近視眼鏡了。 弱視兒童中也有需要終身戴鏡的，這只占很少數(shù)。這類弱視多合并有+6.00D以上的高度遠(yuǎn)視，±2.00D以上的散光，即使年齡增長(zhǎng)，眼球發(fā)育也代償不了嚴(yán)重的屈光異常，成人后仍需戴鏡矯正視力。 在兒童期弱視得到及時(shí)治療，視力能夠矯正的這類眼睛，雖然成人仍需戴鏡，但比年幼時(shí)未矯治，而成年后想配鏡卻配不上要好得多。弱視兒童的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理？ 弱視的療效由多方面決定的，其中營(yíng)養(yǎng)的作用也是重要的一個(gè)方面。據(jù)研究，人參、首烏、枸杞及動(dòng)物腦等，確有助于人體大腦細(xì)胞發(fā)育、強(qiáng)壯神經(jīng)、增強(qiáng)體質(zhì)、促使心靈眼明等作用。鈣、鎂、磷、谷氨酸、復(fù)合維生素B及B12等，均為益智明目所不可少的物質(zhì)。蛋黃中含有豐富的卵磷脂、乙酰膽堿，對(duì)促進(jìn)大腦功能、智力發(fā)育，增強(qiáng)記憶，改善視覺大有益處。被譽(yù)為“智慧酸”的谷氨酸，是人體大腦需要的重要部分，能消除腦代謝中“氨”的毒害，在鮮奶、鮮肝、啤酒中含量較高，富含復(fù)合維生素B族成分，這些都是促進(jìn)人腦智慧的食物。弱視兒童必須給其充分的營(yíng)養(yǎng)，其實(shí)最重要的是防止小兒偏食和挑食，食品應(yīng)多樣化，葷素搭配，定時(shí)定量。下面簡(jiǎn)單介紹一些食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 含鈣食物：蝦、海帶、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘、橙和蛋黃等。 含維生素A的食物：豬肝、雞肝、蛋黃、牛奶、羊奶等。 含核黃素的食物：牛奶、干酪、瘦肉、蛋類、酵母和扁豆等。 含鉻的食物：糙米、玉米、紅糖等，此外瘦肉、魚、蛋類及蘿卜、豆角中也有一定含量。 含維生素C、B的食物：鮮棗、柑橘、西紅柿、馬鈴薯、肉類、動(dòng)物肝、腎和乳類。 堿性食物：柑橘、蘋果、海帶及新鮮蔬菜等。 含咖啡因的食物：茶葉、咖啡和巧克力等。含鋅的食物：牡蠣、牛肉、牛肝、豬肉、蛋類、花生、核桃、土豆、黃瓜、胡蘿卜、西紅柿、蘋果等。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 12，13 歲發(fā)現(xiàn)斜視 現(xiàn)在16歲，左眼外斜，有400度近視 。斜視能手術(shù)嗎？風(fēng)險(xiǎn)高嗎？能恢復(fù)正位嗎？能與近視一起做嗎？山西省眼科醫(yī)院斜視與小兒眼科馮雪亮：斜視與近視不可以同時(shí)手術(shù)。因?yàn)檫@是兩個(gè)不同專業(yè)的疾病。斜視是在眼球表面的肌肉進(jìn)行，而近視手術(shù)是在角膜上也就是黑眼睛上手術(shù)。同時(shí)手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)也不同。斜視是斜視醫(yī)生來做，而近視是激光醫(yī)生在做。一般在斜視手術(shù)后2-3個(gè)月可以行近視手術(shù)。當(dāng)然近視手術(shù)后2-3個(gè)月也可以行斜視手術(shù)。一般建議先做斜視手術(shù)。 斜視手術(shù)在眼球表面進(jìn)行不進(jìn)入眼內(nèi)，因此手術(shù)比較安全。效果大多數(shù)都不錯(cuò)。

為了保證寶寶擁有健康的視力，即使眼睛沒有明顯的異常，媽媽也應(yīng)在寶寶3歲之前帶他去眼科醫(yī)生那里，做一次眼睛檢查。這樣，才可以及早將那些不易察覺的斜視和弱視發(fā)現(xiàn)出來，避免喪失最佳治療時(shí)機(jī)。 正常人的兩眼看東西時(shí)，無論這個(gè)物體位于遠(yuǎn)處、近處或眼前任何位置，兩眼的目光應(yīng)該是平行的，同時(shí)注視同一目標(biāo)，兩個(gè)眼球的位置是正的。反之，僅一只眼注視所看的東西，而另一只眼的目光卻偏向它的旁邊，則稱之為斜視。初生數(shù)周的嬰兒，因兩眼缺乏注視能力，可有暫時(shí)性的斜視，但一般到了6個(gè)月時(shí)就會(huì)發(fā)育良好，不再有斜視。寶寶到了5~6歲時(shí)，通常視力已經(jīng)發(fā)育成熟。 兒童為何容易發(fā)生斜視? 1、發(fā)育不完善：兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發(fā)育和成熟起來的。嬰兒出生后2個(gè)月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。 2、先天異常：這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時(shí)用力過度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點(diǎn)狀出血，而出血?jiǎng)偤迷谥溲矍蜻\(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個(gè)月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對(duì)視功能的發(fā)育危害最大。 3、眼球發(fā)育特點(diǎn)使兒童易患斜視：由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠(yuǎn)視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強(qiáng)，即調(diào)節(jié)力強(qiáng)。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力，同時(shí)雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過量輻輳，容易引起內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。 4、眼球運(yùn)動(dòng)中樞控制能力不足：如果集合過強(qiáng)或外展不足或兩者同時(shí)存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜；相反外展過強(qiáng)，集合不足或者兩者同時(shí)存在，就產(chǎn)生了外斜。 寶寶最常見的斜視 隱斜視 隱斜視是一種潛在的眼位偏斜，平時(shí)兩眼看東西時(shí)，看不出眼球位置的不正，只有通過特殊檢查方法才能發(fā)現(xiàn)。但相當(dāng)一些寶寶可出現(xiàn)眼部癥狀，表現(xiàn)為在較強(qiáng)的光線下畏光，喜歡房間里掛窗、戴變色鏡，經(jīng)常頭痛；在看近處東西后，抬頭再看遠(yuǎn)處的物體模糊，然后，改看近物時(shí)也是同樣如此；有的寶寶是在兩眼疲勞時(shí)，把一個(gè)物體看成兩個(gè)物體，待疲勞緩解后這種情況消失；還有的寶寶一看東西時(shí)間久了，別人就會(huì)發(fā)現(xiàn)他的眼睛出現(xiàn)斜視，但隨著看東西時(shí)間縮短而斜視消失；由于神經(jīng)反射可有惡心、嘔吐、眼結(jié)膜充血、麥粒腫、失眠等癥狀。 調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 內(nèi)斜視是由于遠(yuǎn)視度過高所形成的斜視，也是惟一可用眼鏡矯正而能達(dá)到治愈的斜視。常常在2歲左右發(fā)病，但一開始為有時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)消失，通?？唇幍臇|西時(shí)斜視得更明顯，這種情況是它的一個(gè)特征。 隔日斜視 這種寶寶的斜視原因尚不明確，多在3歲以內(nèi)發(fā)病，斜視有規(guī)律地隔日出現(xiàn)一次，并在數(shù)月或數(shù)年后發(fā)展為恒定性的內(nèi)斜視。這種寶寶常常突然發(fā)病，但兩眼的視物機(jī)能良好。在不斜視的日子眼位正常，而在斜視的日子里眼位可出現(xiàn)內(nèi)斜，能表達(dá)的寶寶會(huì)向大人述說自己看東西出現(xiàn)重疊，并伴有發(fā)熱、身體不舒服、輕度頭痛及看東西兩眼不舒服。 共同性斜視 這種斜視表現(xiàn)為內(nèi)、外兩種斜。 內(nèi)斜視人們俗稱“斗雞眼”，多見于1歲以內(nèi)的寶寶，但大一點(diǎn)的寶寶也有。6個(gè)月以內(nèi)的寶寶多為生理性的，因?yàn)檠矍蜻€未發(fā)育成熟，處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，所以在看近處東西時(shí)，出現(xiàn)所謂“斗雞眼”。而隨著年齡的增長(zhǎng)，眼球逐步發(fā)育，“斗雞眼”就會(huì)消失。值得一提的是，有些寶寶會(huì)由于面部骨骼正處于發(fā)育中，顯得鼻根部相對(duì)寬一些，因此從外觀上看起來就好像眼球偏到內(nèi)側(cè)，造成一種錯(cuò)覺，而實(shí)際上眼球的位置還是正常的。待面部骨骼發(fā)育起來，尤其是眼眶及鼻骨，這種假斜視就會(huì)消失。 外斜視俗稱“斜白眼”，這種寶寶在早期并沒有癥狀，逐漸發(fā)展為看近處東西時(shí)兩眼不舒服。為了避免眼睛歪斜眼位看東西引起的復(fù)視，因此在陽(yáng)光下喜歡閉上一只眼睛視物。在精神不集中或疲勞時(shí)往遠(yuǎn)處看，有一只眼往外跑即外斜。 麻痹性斜視 這就是眼肌出現(xiàn)了癱瘓，有的寶寶是一根肌肉癱瘓，有的則是多根肌肉，可能是出生時(shí)產(chǎn)鉗損傷腦神經(jīng)所致。寶寶為了看東西清楚常常歪著頭，以用頭位移動(dòng)來代償眼肌不能轉(zhuǎn)動(dòng)的方向，不能代償時(shí)則成一只眼斜視。 怎樣把握最佳治療時(shí)機(jī)？ 有的寶寶斜視可在外觀上一眼便能看出，而有些寶寶表現(xiàn)得并不明顯或根本看不出，然而，斜視如果能及早發(fā)現(xiàn)并在最佳時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療，將對(duì)寶寶的一生十分重要。因?yàn)橐坏┌l(fā)展成弱視，看東西時(shí)就會(huì)沒有立體感。因此，當(dāng)寶寶有以下情況時(shí)媽媽切不可掉以輕心： 1、發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常過度地揉眼睛； 2、看東西時(shí)總是閉上一只眼睛、歪頭或轉(zhuǎn)動(dòng)頭； 3、眨眼次數(shù)多，腳下常常被小東西絆倒； 4、看東西時(shí)靠得物體很近，不能看清近處或遠(yuǎn)處的物體； 5、寶寶總抱怨自己看不清東西、看東西有重影（復(fù)視），看近的東西時(shí)想吐； 6、當(dāng)有以上問題時(shí)，用手電筒照看寶寶的眼睛，發(fā)現(xiàn)光點(diǎn)不在瞳孔中央。并且，用手掌交替遮蓋眼睛做比較，可使檢查效果稍好。 所謂患斜視的寶寶，無論是哪一種，都應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生，治療效果年齡越小越好，如果在3歲以前矯正，便能使兩眼的視功能達(dá)到正常水平。一旦視力發(fā)育成熟，手術(shù)治療效果往往欠佳，多數(shù)只是外觀上的治療，而兩眼的視覺功能則很低難達(dá)到正常。 專家提示：為了保證寶寶擁有健康的視力，即使眼睛沒有明顯的異常，媽媽也應(yīng)在寶寶3歲之前帶他去眼科醫(yī)生那里，做一次眼睛檢查。這樣，才可以及早將那些不易察覺的斜視和弱視發(fā)現(xiàn)出來，避免喪失最佳治療時(shí)機(jī)。

視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪引起的視力發(fā)育低下，導(dǎo)致最佳矯正視力低于同齡兒童視力的下限，或雙眼最佳矯正視力相差兩行及以上，眼部檢查無器質(zhì)性病變。 最佳矯正視力：戴矯正遠(yuǎn)視、近視或/和散光、屈光參差的眼鏡后檢查的視力 視覺發(fā)育期：0~5歲 屈光參差：指兩眼的度數(shù)不一致，一般引起弱視的屈光參差是指兩眼遠(yuǎn)視相差1.50或散光相差1.00，度數(shù)較高的眼睛可能發(fā)生弱視 兒童視力下限為： 3~5歲：0.5 5歲以上：0.7

1、散光：散光是幼兒視力差最常見的原因，在幼兒中約有82%低視力是由散光引起；其次是遠(yuǎn)視、近視、斜視及其它先天異常。因此幼師、家長(zhǎng)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)散光對(duì)幼兒視力的危害性。 散光是一種先天變異（媽媽生的，可能與孕期吸食較多人造食物、有機(jī)農(nóng)藥或有害氣體等引起眼球不對(duì)稱發(fā)育有關(guān)），可以簡(jiǎn)單看成“黑眼球”不圓而是橢圓形（象雞蛋），結(jié)果引起眼球水平和垂直方向的屈光度不同，形成散光。100度以上的散光就可以引起弱視。 2、遠(yuǎn)視或近視，遠(yuǎn)視超過300度，近視超過600度可以引起弱視的發(fā)生。 3、斜視、眼球震顫等雖然少見，但引起的弱視極為嚴(yán)重，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查治療。

象人的身高一樣，一個(gè)人的視力存在一個(gè)發(fā)育過程，從出生到六歲左右，從光感發(fā)育到1.0以上。但視力的發(fā)育需要正常的視覺刺激，即外界物體通過眼球屈光系統(tǒng)之后必須在視網(wǎng)膜上清晰成像。如果在視覺的發(fā)育過程中，如果存在影響視網(wǎng)膜清晰成像的情況，如：斜視、屈光不正、屈光參差、先天性白內(nèi)障和先天性上瞼下垂等，外界物體不能在視網(wǎng)膜上清晰成像，那么視力的發(fā)育受到影響，視力不能達(dá)到正常，而形成我們所說的弱視。不同年齡的兒童正常視力剛出生時(shí) 1月時(shí) 2－3月 4－5月 6－8月光感 眼前手動(dòng) 0.01-0.02 0.02-0.05 0.06-0.1 9－12月 1歲 2歲 0.1－0.15 0.2－0.25 0.5 3歲 4歲 ≥ 5歲 0.7 0.8 1.0兒童低常視力的判斷標(biāo)準(zhǔn)低常視力不等于異常視力，小于6歲兒童視力可低于1.0。如果5～6歲 4～5歲 3～4歲≤0.8 ≤ 0.6 ≤0.4則屬于低常視力

傳統(tǒng)綜合弱視儀指第二代或以下的弱視儀，主要特點(diǎn)是視標(biāo)和圖標(biāo)固定，無防近視、視覺記憶等復(fù)合功能。對(duì)孩子的弱視治療作用不大，容易引起或加重近視。傳統(tǒng)綜合弱視儀四大缺陷 （1）視標(biāo)靜止不動(dòng),單調(diào)乏味：小孩大多用1~2月后記住并厭煩。 （2）易引起、加重近視：約有30%風(fēng)險(xiǎn)。由于弱視儀治療類似看顯微鏡，是一種“超近”作業(yè),很容易引起近視發(fā)生、發(fā)展，導(dǎo)致終身戴眼鏡。 （3）需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療:難治性弱視約需家長(zhǎng)每天陪同治療數(shù)月甚至數(shù)年才顯效,很多家長(zhǎng)難以堅(jiān)持而放棄治療 （4）弱視治愈后丟棄：因無其它用途而丟棄,浪費(fèi)錢財(cái)。因此，家長(zhǎng)在治療弱視的期間一定要監(jiān)督好孩子，以免浪費(fèi)錢財(cái)，更重要的是少讓孩子受罪。在此，推薦使用現(xiàn)代弱視治療儀，現(xiàn)代弱視治療儀介紹以及價(jià)格等可以去www.ldgabc.com進(jìn)行查詢。