按照現(xiàn)行《眼科學(xué)》教科書的標(biāo)準(zhǔn)，8歲以下兒童的矯正視力一旦降至0.9以下，即可被診斷為弱視。2010年7月4日，中華眼科學(xué)會(huì)在上海對(duì)這一涉嫌“擴(kuò)大化”的診斷標(biāo)準(zhǔn)作出重大修正。專家預(yù)計(jì)，此舉將為我國(guó)超過(guò)1/3的“弱視”兒童“摘帽”。 我國(guó)一直采用1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)斜視與小兒眼科學(xué)組制定的弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)，即眼科檢查無(wú)器質(zhì)性病變、矯正視力低于0.9即可被確診，需接受一系列治療。但眼科專家們?cè)诖酥邪l(fā)現(xiàn)一個(gè)悖論：兒童年齡越小，弱視的發(fā)病率越高，治愈率越高；而隨著年齡增大，弱視發(fā)病率越低，其治愈率也越低。 現(xiàn)行的弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)“擴(kuò)大化”，導(dǎo)致很多兒童被冤枉扣上了“弱視”的帽子。 國(guó)內(nèi)大量多中心研究還發(fā)現(xiàn)，兒童年齡與視力存在著密切相關(guān)性。中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)斜視與小兒眼科學(xué)組就此重新定義弱視：即3歲以下兒童為低于0.5；4—5歲低于0.6；6—7歲低于0.7；或雙眼視力相差2行以上。

弱視的定義是眼睛經(jīng)過(guò)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，而配戴合適度數(shù)的矯正鏡片后，視力仍達(dá)不到正常（一般為0.8以上），稱為弱視。大多數(shù)小兒患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療可以康復(fù)。 在一百兒童中，大概有四個(gè)人患上這情況。弱視只可在眼睛發(fā)育期（八、九歲之前）才可矯正；若父母希望子女在成長(zhǎng)后有良好的視力，就應(yīng)關(guān)注子女有沒有患上此情況并及早矯正。若要及早發(fā)覺弱視，便應(yīng)在三歲時(shí)到醫(yī)院眼科檢查。正常視力的發(fā)育初生嬰兒雖然已經(jīng)觀察到周圍的事物，但在零至九歲期間，視力會(huì)不斷增長(zhǎng)，而視力的發(fā)育需依靠正常地運(yùn)用眼睛。若沒有好好地運(yùn)用眼睛，視覺功能就會(huì)下降。九歲后的兒童，視覺系統(tǒng)已完成發(fā)育，矯正視力不會(huì)再改變。正常的生活是需要一雙視力好的眼睛，因?yàn)槟承┞殬I(yè)會(huì)要求應(yīng)征者雙眼都有良好的視力。若一個(gè)人不幸在日后遇上意外或疾病而影響到其中一只眼的視力，如果他沒有另一只眼作“后備”，生活就會(huì)大受影響。所以我們應(yīng)盡早察覺及矯正弱視。弱視的成因及癥狀弱視眼是因?yàn)檠劬τ忻∫滤荒苷＿\(yùn)用，視力亦隨之而未能正常發(fā)育。弱視的成因包括：斜視眼（兩眼的視軸不對(duì)稱：俗稱“斗雞眼”） 屈光參差（雙眼有不同程度的近視，遠(yuǎn)視或散光），比較嚴(yán)重的那一只眼睛因不能對(duì)焦，而被小孩子“遺忘”，引致弱視。 屈光不正性弱視，多發(fā)生在未經(jīng)矯正的高度遠(yuǎn)視病人，常為雙眼，因成像長(zhǎng)期不能聚焦在視網(wǎng)膜上而致。 形覺剝奪性弱視，在嬰幼兒期，由于角膜混濁、白內(nèi)障、完全性上瞼下垂等，妨礙外界物體對(duì)視覺的刺激，因而視功能發(fā)育受到抑制，形成弱視。 先天性弱視，可能是由于在出生時(shí)，視網(wǎng)膜或視路發(fā)生了出血，從而影響視功能的正常發(fā)育，產(chǎn)生弱視。大家要明白矯正那些導(dǎo)致弱視的成因并不等于把弱視醫(yī)好。醫(yī)生把導(dǎo)致弱視的成因矯正后，仍要替病人進(jìn)行弱視治療。當(dāng)醫(yī)生為小孩子矯正斜視后，或?yàn)榍鈪⒉畹男『⒆优浯骱醚坨R后，或把先天性白內(nèi)障摘除后，仍需要為小孩子進(jìn)行弱視的治療家要明白矯正那些導(dǎo)致弱視的成因并不等于把弱視醫(yī)好。醫(yī)生把導(dǎo)致弱視的成因矯正后，仍要替病人進(jìn)行弱視治療。當(dāng)醫(yī)生為小孩子矯正斜視后，或?yàn)榍鈪⒉畹男『⒆优浯骱醚坨R后，或把先天性白內(nèi)障摘除后，仍需要為小孩子進(jìn)行弱視的治療。怎樣察覺及如何診斷弱視由于小孩子很少會(huì)投訴其中一只眼視力模糊，所以弱視通常都會(huì)被忽視。要找出弱視，就要檢查每只眼的視力。要準(zhǔn)確地驗(yàn)出幼兒的視力是相當(dāng)困難。醫(yī)生會(huì)觀察小孩眼睛能否追隨物件的移動(dòng)或觀察嬰兒對(duì)遮蓋不同眼睛的反應(yīng)。從而了解小孩的視力有沒有差別。假若幼兒的一只眼睛視力正常而另一只眼睛患有弱視，那么當(dāng)正常的眼睛遮蓋時(shí)小孩通常都會(huì)作出抗拒。大多數(shù)小孩當(dāng)成長(zhǎng)至二至四歲，已可以頗合作地接受視力檢查，但醫(yī)務(wù)人員仍需要有相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)才能診斷出弱視。單是視力差，并不代表患上弱視，大部分情況在配戴眼鏡后可以改善。當(dāng)眼鏡不能改善視力，眼科醫(yī)生要為小孩檢查眼睛，看看有沒有患上其他眼疾。弱視眼的治療治療弱視，首先驗(yàn)光，戴合適的眼鏡，讓視網(wǎng)膜得到清晰的物象刺激。一定要強(qiáng)迫小孩多用患上弱視的眼睛。通常小孩需要用眼貼去遮蓋正常的眼睛，療程是需要一段頗長(zhǎng)的時(shí)間。若小孩患有斜視或其他毛病如白內(nèi)障，眼科醫(yī)生在有需要的情況下會(huì)用藥物或手術(shù)去矯正。但遮眼仍是最常用的方法。 在一些罕見的例子中，過(guò)量的遮眼會(huì)使正常的眼睛視力下降，所以家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子遵照醫(yī)囑定期復(fù)診，依照醫(yī)生或視覺矯正師的指示去遮眼。若弱視沒有治療，小孩可因此永遠(yuǎn)損失一些視覺功能例如立體感。醫(yī)生及視覺矯正師的責(zé)任是教導(dǎo)小孩及家長(zhǎng)如何去進(jìn)行治療，而家長(zhǎng)的責(zé)任是去執(zhí)行治療。沒有一個(gè)小孩會(huì)喜歡遮眼。所以家長(zhǎng)必須誘導(dǎo)子女去接受。 預(yù)防治療能否會(huì)成功會(huì)因弱視的程度及小孩子開始接受治療時(shí)的年紀(jì)而異。若在八至九歲才發(fā)覺弱視，治療成功率通常會(huì)很低，但若弱視是在年幼時(shí)發(fā)現(xiàn)，大多都能矯正。 總結(jié)建立良好的視力需要在眼睛的發(fā)育期正常地運(yùn)用雙眼。若眼睛在初生期至九歲期間未能正常發(fā)育便會(huì)引致弱視。 弱視并沒有明顯癥狀，小孩需及早檢查視力才可察覺出弱視。 常見導(dǎo)致弱視的情況包括斜視及沒有矯正好的屈光參差。較少的情況包括一些眼疾，如先天性白內(nèi)障。 弱視矯正的成功，實(shí)在有賴于早察覺弱視，以及家長(zhǎng)與醫(yī)務(wù)人員之合作，一齊督促小孩作弱視治療。

弱視是一類常見的疾病，國(guó)內(nèi)外大體統(tǒng)計(jì)發(fā)病率約2%--4%。早期發(fā)現(xiàn)與治療是可以治愈的疾病。弱視不僅影響單眼或雙眼視力，而且會(huì)造成視功能多方面的損害，如失去雙眼單視、精密高級(jí)的立體視，嚴(yán)重者會(huì)影響工作、學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量。一、什么是弱視眼部沒有發(fā)現(xiàn)病變而單眼視力或雙眼視力下降，而且戴眼鏡不能矯正者均為弱視。視力標(biāo)準(zhǔn)定于≤0.8以下，但應(yīng)考慮年齡和發(fā)育的原因，并注重于雙眼視力的差別。如右眼1.0、左眼0.7或右眼0.8、左眼0.6，應(yīng)該引起注意并進(jìn)行積極處理。兒童測(cè)定視力，大約3歲后會(huì)自動(dòng)表述，可能會(huì)受到多方因素影響達(dá)不到正常視力，如精神分散、視覺生理發(fā)育不到位等。多數(shù)的兒童視力在0.7-1.0之間。對(duì)達(dá)不到正常視力的兒童不能以發(fā)育缺欠而觀望等待，應(yīng)該請(qǐng)?？漆t(yī)師運(yùn)用某些手段監(jiān)測(cè)有否弱視的存在。二、近視與弱視有什么不同臨床上很多患者的家屬誤將近視當(dāng)作弱視，其實(shí)不是一回事，近視患者可以通過(guò)屈光矯正達(dá)到正常視力，而弱視患者即便通過(guò)矯正也不能馬上矯正到正常視力。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，如果存在近視且不能矯正的情況下往往多半會(huì)合并器質(zhì)性眼部疾病，如視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜疾患等，應(yīng)引起高度警惕。不要將近視與弱視混為一談。三、弱視的臨床特征患弱視后，首先會(huì)出現(xiàn)視力不良，矯正視力低于正常，輕度的在0.8-0.6之間，中度在0.5-0.2之間，重度在0.2以下。檢查單個(gè)視力時(shí)會(huì)相應(yīng)好些，檢查成排的視力表時(shí)視力會(huì)差些，這是兒童視力生理性的特殊表現(xiàn)。視力低下的兒童，可表現(xiàn)出視力模糊，視物頭痛、瞇眼、虛眼、歪頭側(cè)視等，但也有相當(dāng)?shù)幕純喊Y狀不明顯，尤其是單眼視力佳的弱視，可絲毫不表現(xiàn)出任何癥狀，這是特別容易漏診的一類弱視。四、弱視形成的不同因素常見的弱視有斜視型、屈光參差性、屈光不正性及視線阻斷性（即遮蓋性）等不同類型。斜視型弱視是臨床常見的一種類型，由于一眼經(jīng)常斜視，患者經(jīng)常是使用一只眼，而斜視眼的功能被抑制產(chǎn)生視覺功能低下。屈光參差性弱視一眼相對(duì)功能良好，而另眼出現(xiàn)2D以上的屈光差別，造成此眼視覺功能低于健康眼，妨礙眼的正常使用，在屈光不正的狀況下，由于視力低下，無(wú)法雙眼同步而弱視，如一眼的遠(yuǎn)視、散光的屈光異常的狀況。這里應(yīng)指出，遠(yuǎn)視眼并非看得遠(yuǎn)，而是指物像落在視網(wǎng)膜后面。遠(yuǎn)視眼的患者不僅看得不遠(yuǎn)，而且看遠(yuǎn)看近都不清楚，很容易被大腦視覺中樞所抑制造成弱視。屈光不正的斜視多指雙眼共同存在遠(yuǎn)視或者散光情況較多，雙眼視網(wǎng)膜均得不到清晰的成像，因此傳到大腦的信號(hào)也是模糊的印象，即使是屈光異常狀態(tài)矯正后，視覺功能也不能馬上被矯正，大腦中樞也要有一個(gè)過(guò)程辨清這些視覺信號(hào)，逐漸擺脫弱視的狀況。五、如何預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)弱視對(duì)低齡兒童眼部異常的早期發(fā)現(xiàn)是極為重要的。嬰幼兒非常容易因?yàn)榍忾g質(zhì)的混濁、白內(nèi)障、未經(jīng)矯正的屈光不正性斜視和其他影響視覺成像質(zhì)量的疾病而導(dǎo)致終生性的中心視力損失。從兒童出生到大約10歲視路仍在發(fā)育，在這段時(shí)間內(nèi)治療是比較有效的。兒童早期弱視所致視力損害如不加以治療或治療不充分，會(huì)引起終生的視力喪失，盡管有大年齡或成人病例有視力提高的報(bào)道，但大多數(shù)弱視患者在視覺系統(tǒng)發(fā)育成熟后再進(jìn)行治療，視力都不會(huì)有明顯的變化。因此早期識(shí)別兒童弱視的不同因素，對(duì)提高治療效果是非常重要的。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子視物習(xí)慣有虛眼、歪頭、斜眼、側(cè)視、看東西近等癥狀，要主動(dòng)找?？漆t(yī)師檢查，排除眼部因素的視力不良。另外提倡嬰幼兒的主動(dòng)查體，從外眼、屈光間質(zhì)、眼底、眼位等詳細(xì)進(jìn)行檢查，不放過(guò)影響視力的每個(gè)因素。目前許多幼兒園、學(xué)校等已經(jīng)做到定期體檢，篩查視力的常規(guī)預(yù)防保健工作，無(wú)疑大大提高弱視的檢出率。但是全社會(huì)此項(xiàng)工作的并非均衡，仍然有大量的弱視患者未被發(fā)現(xiàn)和未被及時(shí)治療，而遺憾終身。如果我們的社會(huì)也向某些發(fā)達(dá)國(guó)家一樣對(duì)出生的嬰兒到少兒時(shí)期，進(jìn)行法令性的定期體檢，孩子的弱視會(huì)被早期發(fā)現(xiàn)。如果我們的家長(zhǎng)經(jīng)常關(guān)孩子的視覺狀況，及時(shí)得到專科醫(yī)生診療，弱視可能會(huì)及時(shí)地矯正。屆時(shí)我們會(huì)用很小的代價(jià)，換取孩子的視覺健康。六、弱視的治療弱視治療的最大問題是查明導(dǎo)致弱視的不同因素。如果發(fā)現(xiàn)孩子有視線阻擋的疾病如白內(nèi)障、角膜病、上瞼下垂等應(yīng)及時(shí)去除這些視線被阻擋的因素。當(dāng)然眼疾一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行治療。屈光狀態(tài)異常時(shí)，要及時(shí)散瞳檢查，及時(shí)配戴合適的眼鏡，若戴鏡后雙眼視力不平衡，一眼好些，一眼差些，可選擇遮蓋法。該方法是遮蓋視力好一些的眼睛，強(qiáng)迫視力差的眼睛視物。雙眼視力均差，可選擇做精細(xì)活動(dòng)的視覺刺激法。斜視性弱視不僅要做弱視的矯正訓(xùn)練，包括遮蓋和視覺刺激等方法，還要根據(jù)戴鏡能否完全矯正斜視，考慮手術(shù)矯正眼位。輔助性弱視治療方法患有許多，要根據(jù)不同的情況，選擇不同的治療。需要再次強(qiáng)調(diào)是弱視的治療10--12歲之前效果最佳，超過(guò)12歲，治療過(guò)程會(huì)很困難，所花費(fèi)用的代價(jià)越大。很可能兒童的弱視的狀態(tài)終生不可逆轉(zhuǎn)，這是需要孩子家長(zhǎng)值得關(guān)注的大事。

暑假快到了，我和眼科吳倩主任在這里向家長(zhǎng)介紹弱視的治療方法和經(jīng)驗(yàn)，希望能夠?qū)θ跻晝和募议L(zhǎng)有些幫助。 李老師的孩子多多出生后左眼睛患有內(nèi)斜視，可是李奶奶卻說(shuō)“孩子斜視不是病長(zhǎng)大了就好了”，一晃孩子到了上學(xué)的年齡，李老師帶著多多到了學(xué)校作體檢，體檢的結(jié)果讓李老師出了一身冷汗，多多的左眼的視力僅僅有0.04。北京兒童醫(yī)院的專家告訴李老師，孩子患的是重度弱視，主要是出生后的斜視造成的結(jié)果。李老師不明白為什么自己的孩子會(huì)患上弱視，問我們?nèi)跻暿窃趺椿厥?？我們?cè)谂R床上還遇到了很多家長(zhǎng)也有很多類似的問題。為了幫助廣大家長(zhǎng)更好的了解弱視這種疾病的嚴(yán)重性和危害性，我們專門開展了這個(gè)弱視專題，希望幫助家長(zhǎng)朋友們更好的了解該病，能夠早期發(fā)現(xiàn)，更好的配合治療，以達(dá)到更好的治療效果。一、什么叫弱視？ 北京兒童醫(yī)院眼科于剛主任介紹：弱視是指眼睛沒有明顯器質(zhì)性病變，而矯正視力低于0.9者。目前，我國(guó)弱視標(biāo)準(zhǔn)為矯正視力≤0．8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病。兒童的弱視如果不及早地發(fā)現(xiàn)和治療，都將會(huì)導(dǎo)致單眼或雙眼視力低下，嚴(yán)重影響雙眼視功能，還會(huì)導(dǎo)致融合消失，成為立體盲。而弱視如果發(fā)生在視覺發(fā)育敏感期則是一可治愈性疾病。二、家長(zhǎng)怎么能夠及早發(fā)現(xiàn)孩子是否有弱視？ 北京兒童醫(yī)院眼科于剛主任談：家長(zhǎng)可以通過(guò)以下方法及早發(fā)現(xiàn)孩子是否患有弱視：（一）學(xué)齡前體檢：一般的兒童尤其是幼兒園長(zhǎng)大的兒童，3歲時(shí)經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對(duì)孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選，家長(zhǎng)也可自購(gòu)一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在5m遠(yuǎn)處讓孩子識(shí)別。檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。一般認(rèn)為檢查最好不晚于4歲。（二）及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診，因?yàn)榧s有1/2的斜視合并弱視。上述其他異常現(xiàn)象也要引起重視，要到醫(yī)院眼科檢查是否由眼部疾患引起。（三）對(duì)于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗(yàn)，大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另一眼時(shí)卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物（激惹現(xiàn)象），那就提示未遮蓋眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。 于剛主任提醒家長(zhǎng)：弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長(zhǎng)、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長(zhǎng)本人。三、都有哪些原因會(huì)引起弱視？ 北京兒童醫(yī)院眼科吳倩主任解釋：引起弱視的病因比較多，歸納起來(lái)有以下原因：小兒斜視、較高度遠(yuǎn)視、近視和散光、先天性白內(nèi)障、重度眼瞼下垂，以及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等。 弱視的分類方法也有很多，根據(jù)病因不同弱視可分為： 斜視性弱視：患者有斜視或曾有過(guò)斜視，同時(shí)伴有弱視，但無(wú)眼底異常。目前認(rèn)為這是因?yàn)樾币曇饛?fù)視和視覺紊亂使患者感到極度不適，大腦視皮質(zhì)主動(dòng)抑制由斜眼黃斑傳入的視覺沖動(dòng)，該眼黃斑部功能長(zhǎng)期被抑制，形成了弱視。這也就是我們剛才說(shuō)到的多多小朋友為什么會(huì)患有弱視的原因。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，預(yù)后是好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。 屈光參差性弱視：由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等，致使雙眼物象不易或不能融合為一，視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發(fā)生弱視，這類弱視也是功能性的，因而是可逆的。 形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。 先天性弱視：發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測(cè)新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血，可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。 屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正患者，雙眼視力相等或相近，屈光不正性弱視多見于遠(yuǎn)視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多，沒有雙眼物像融合障礙，故不引起黃斑部功能抑制，所以配戴合適的矯正眼鏡后，視力能逐漸提高，無(wú)需特殊治療，但為時(shí)較長(zhǎng)。 從表面上看，以上五種均是弱視，但在發(fā)病機(jī)理方面有本質(zhì)區(qū)別。斜視和屈光參差性弱視進(jìn)入雙眼的光刺激是等同的，雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，所以預(yù)后較好。但形覺剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段，視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過(guò)程，造成弱視，這種弱視不僅視力低下，且預(yù)后也差。單眼障礙造成的后果較雙眼者更為嚴(yán)重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時(shí)應(yīng)特別慎重，以免形成剝奪性弱視（尤其6月以內(nèi)的患兒）。 吳倩主任總結(jié)說(shuō)：先天性及形覺剝奪性弱視預(yù)后較差。屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后較好，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)和正確治療，絕大多數(shù)視力可提高，獲得正常視力的可能性也相當(dāng)大。四、弱視與近視有什么不同？ 于剛主任解釋：我們臨床上也有許多家長(zhǎng)因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)孩子視力不好來(lái)看病，誤以為孩子就是近視了。其實(shí)，弱視與近視根本不是一種病。近視往往多發(fā)于學(xué)齡期和青少年，是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過(guò)度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長(zhǎng)引起的看遠(yuǎn)不清楚，看近清楚的眼病，且孩子戴鏡后矯正視力多可恢復(fù)正常；而弱視多見于學(xué)齡前，近視眼，而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂，常伴有斜視、高度屈光不正，戴鏡視力也無(wú)法矯正到正常的眼病。看遠(yuǎn)看近視力都不好。兩種病有本質(zhì)的不同。 于剛主任強(qiáng)調(diào)：弱視對(duì)兒童視功能的危害比近視大得多。因?yàn)榻晝H僅是看遠(yuǎn)時(shí)視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制；而弱視患兒不僅視力低下，不能矯正，還影響雙眼視功能發(fā)育，可能無(wú)雙眼單視功能，無(wú)立體視，今后不能勝任駕駛、測(cè)繪及精細(xì)性工作，不僅影響工作前途，而且直接影響到我國(guó)的人口素質(zhì)。五、弱視能治愈嗎，什么年齡是最佳治療時(shí)期？ 吳倩主任回答：可能影響弱視治療效果的因素有：家族史（弱視或/和斜視）、嬰兒期疾病、弱視類型、原始視力、屈光情況、斜視類型及程度、初診年齡及注視性質(zhì)等。經(jīng)臨床驗(yàn)證弱視眼的原始視力（弱視越輕，療效越高）、所以弱視能否治愈與上述諸多因素有關(guān)。 很多家長(zhǎng)認(rèn)為，弱視應(yīng)等稍大些再治療，那時(shí)孩子也懂事了，治療起來(lái)也容易配合是十分錯(cuò)誤的，弱視的治療與年齡有密切關(guān)系，年齡越小，效果越好。這是因?yàn)閮和谝曈X發(fā)育期視功能不穩(wěn)定，既容易發(fā)生弱視也容易恢復(fù)正常。一些研究表明：2歲以內(nèi)為關(guān)鍵期，6～8歲以前為敏感期，超過(guò)10歲后治療效果極差，12歲后再治療，幾乎無(wú)望。而且弱視的治療不是一朝一夕的事，是持久戰(zhàn)，學(xué)齡前兒童有更多的時(shí)間配合治療，上學(xué)后某些治療會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)受到影響，往往給治療帶來(lái)困難而影響療效。 六、如何進(jìn)行弱視治療？都有哪些常用的治療方法？ 于剛主任介紹：弱視治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗(yàn)光，兒童還需散瞳驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，方法主要包括以下幾種：（1）傳統(tǒng)遮蓋法+精細(xì)目力家庭作業(yè)：遮蓋視力好的眼睛，強(qiáng)迫弱視眼（視力差的眼）看東西，同時(shí)做精細(xì)目力家庭作業(yè)，如：用弱視插板進(jìn)行訓(xùn)練，刺激視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使弱視眼視力提高。本法簡(jiǎn)單易行，適用于斜視性弱視和屈光參差性弱視，效果可靠。（2）腦力影像網(wǎng)絡(luò)弱視治療，這是一種最新的神經(jīng)視覺治療技術(shù)，在我們網(wǎng)站上有對(duì)這種治療方法專門的介紹。 http://www.baobaoeye.com/Article/etybin/rtruoshi/200506/74.html（3）弱視治療儀治療http://www.baobaoeye.com/Article/etybin/rtruoshi/200605/226.html/ http://bch.eyeinfo.cn/rshjinshi/Index.html（4）視刺激療法（即CAM刺激儀）：利用反差強(qiáng)，空間頻率不同的條柵，作為刺激源刺激弱視眼來(lái)提高視力。此法簡(jiǎn)便易行，每次治療時(shí)間短，見效快，尤其適用于屈光不正性弱視，其它還有壓抑療法，后像療法等。（5）紅光閃爍治療（6）多媒體增視能光盤訓(xùn)練 對(duì)由斜視、先天性白內(nèi)障和上瞼下垂等引起的弱視，應(yīng)該積極采取手術(shù)的方式治療這些眼病，術(shù)后還需要及時(shí)給孩子驗(yàn)光確定是否戴鏡。特別是先天性白內(nèi)障術(shù)后，需要用眼鏡來(lái)解決看遠(yuǎn)看近的調(diào)節(jié)問題，終身戴鏡。 像多多這樣合并有斜視的弱視孩子，應(yīng)先治療弱視，后治療斜視。對(duì)于先天性斜視者是先手術(shù)矯正斜視，再進(jìn)行弱視訓(xùn)練。對(duì)于合并高度數(shù)斜視的弱視，先治療一段時(shí)間弱視，待視力部分提高后手術(shù)矯治斜視，眼位矯正后再繼續(xù)治療弱視。 于剛主任專門提到：家長(zhǎng)的關(guān)心和積極配合關(guān)系到弱視治療的成敗。如果家長(zhǎng)能夠遵守醫(yī)囑、按時(shí)就診，督促患兒很好地完成家庭作業(yè)以及發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反映，都是促進(jìn)治療成功有利和必要的措施。 七、弱視治療中家長(zhǎng)如何配合？ 于剛主任進(jìn)一步介紹： 弱視的治療不是一朝一夕，除了醫(yī)生檢查、指導(dǎo)外，更需要孩子和家長(zhǎng)的積極配合，否則不僅事倍功半，而且可能半途而廢。 弱視的治療離不開家長(zhǎng)的配合，在治療中，家長(zhǎng)要做到以下幾點(diǎn)：（1）眼鏡配好后一定要督促孩子堅(jiān)持戴用，并按醫(yī)囑定期重新散瞳驗(yàn)光檢查。（2）有的孩子因?yàn)檎谏w治療后引起周圍小朋友的取笑、取綽號(hào)，從而不愿堅(jiān)持治療或在家長(zhǎng)面前戴上眼罩，背后又摘掉，使家長(zhǎng)全然不知。這也是常常導(dǎo)致療效不明顯的原因。如有此類情況，要耐心教育兒童，說(shuō)服其自覺堅(jiān)持治療。另外也需和老師聯(lián)系，請(qǐng)他們做好小朋友的工作，督促患兒堅(jiān)持治療。（3）戴鏡、遮蓋治療的同時(shí)，一定要加強(qiáng)精細(xì)作業(yè)的訓(xùn)練。糾正用眼過(guò)多使視力下降的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。其實(shí)弱視眼越用，視力提高越快。家長(zhǎng)除了督促患兒按時(shí)完成訓(xùn)練外，還可經(jīng)常變換新的形式，自制或選購(gòu)一些輔助治療器具，提高患兒訓(xùn)練的興趣。（4）如采用光學(xué)藥物壓抑療法，除堅(jiān)持戴鏡外，要按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳。（5）家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診時(shí)要同時(shí)攜帶有關(guān)檢查、治療的病歷記錄，供醫(yī)生判定療效和隨時(shí)調(diào)整治療方案。一般每月復(fù)診1次。視力恢復(fù)正常后的半年仍要求每月復(fù)查，防止弱視復(fù)發(fā)，以后逐步改為3個(gè)月、半年復(fù)診1次，直到視力保持3年正常，弱視才算完全治愈。 八、在家里怎么進(jìn)行弱視治療？ 于剛主任提醒廣大家長(zhǎng)朋友，在家里時(shí)主要通過(guò)以下幾方面進(jìn)行弱視治療：(一) 堅(jiān)持每天戴眼鏡治療(二) 使用弱視治療儀治療 每天一次至二次。(三) 根據(jù)視力情況交替遮蓋雙眼，例如：a)雙眼視力一致，雙眼交替遮蓋：右眼三天，左眼三天，星期日雙眼去除遮蓋一天。b)雙眼視力相差兩行，右眼四天，左眼二天，星期日雙眼去除遮蓋一天。c)雙眼視力相差四行，右眼五天，左眼一天， 星期日去除遮蓋一天d)單眼視力低下，另一只眼視力正常，右眼全部遮蓋，星期日雙眼去除遮蓋一天。(四)以上遮蓋只是一個(gè)原則，醫(yī)生要根據(jù)病人情況具體而定。(五)遮蓋時(shí)一定要嚴(yán)格，防止孩子偷看，達(dá)不到治療目的。(六)存在斜視的患兒，由于雙眼同時(shí)開放后，斜視眼會(huì)造成新的抑制和干擾，因此存在顯斜的患兒，星期日不用雙眼同時(shí)開放，只需按照比例繼續(xù)雙眼交替遮蓋既可。(七)家庭作業(yè)：a)年紀(jì)小的孩子串珠子，穿扣子，每天100個(gè)/一只眼。b)年紀(jì)大的孩子要穿針訓(xùn)練，每天100個(gè)/一只眼。c)還可以輔助下跳棋，描圖，視力插板等項(xiàng)趣味弱視訓(xùn)練。d)重度弱視及年齡比較大的孩子每天要穿針200個(gè)/每只眼。(八)家庭作業(yè)的孩子同時(shí)可以輔助多媒體弱視光盤訓(xùn)練治療。(九)每半年驗(yàn)光一次，根據(jù)孩子的眼鏡的變化情況由醫(yī)生決定是否調(diào)整眼鏡度數(shù)。 具體治療的方法最好是帶著孩子到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)孩子視力和治療的具體情況給予指導(dǎo)。 九、治療弱視為什么要戴鏡? 吳倩主任解釋：前面已提到弱視者多伴有屈光不正，檢查弱視一定要散瞳驗(yàn)光，目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際屈光度，才能配出合適的眼鏡。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行弱視訓(xùn)練，讓清晰的物像反復(fù)刺激視網(wǎng)膜注視中樞，提高視覺敏感度，才有可能提高視力，所以治療弱視必須戴鏡。 十、弱視兒童戴鏡要注意什么? 吳倩主任回答：配鏡時(shí)一定要經(jīng)過(guò)散瞳驗(yàn)光，到眼鏡店配鏡時(shí)要根據(jù)不同的瞳距選擇合適的鏡架。眼鏡配好后最好到醫(yī)院用儀器核對(duì)一下眼鏡度數(shù)是否與配鏡處方一致。 眼鏡配好后一定要堅(jiān)持戴用，不可間斷。初戴治療弱視眼鏡視力并不提高多少，甚至有的戴眼鏡后視力反而下降，尤其是中高度遠(yuǎn)視眼鏡，這些是正常的情況。戴鏡需要一段適應(yīng)過(guò)程，只要堅(jiān)持戴鏡，視力一定會(huì)逐漸提高。 定期重新散瞳驗(yàn)光，調(diào)整度數(shù)。弱視兒童處于發(fā)育期，兩眼的屈光度隨年齡的增長(zhǎng)也發(fā)生變化，所以不能一副眼鏡一直戴下去不換。一般3歲以下兒童每半年散瞳重新驗(yàn)光一次，4 歲以上兒童每一年散瞳驗(yàn)光一次，每次根據(jù)屈光度的變化和弱視、斜視矯正的情況，決定是否重新?lián)Q鏡。 十一、弱視孩子戴上眼鏡還能摘下來(lái)嗎? 吳倩主任解釋：這個(gè)問題也是患兒家長(zhǎng)們普遍關(guān)心的，實(shí)際上，大部分弱視兒童的眼鏡，長(zhǎng)大后都可以摘掉的。這是因?yàn)槿跻晝和院蠛喜⑦h(yuǎn)視為多見，而隨著弱視兒童年齡的增長(zhǎng)，眼球的發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)逐漸降低，眼鏡片的度數(shù)也會(huì)減少，視力逐漸恢復(fù)正常，眼鏡就摘掉了。當(dāng)然，治愈的弱視兒童如在發(fā)育期間不注意用眼衛(wèi)生，而引起近視，那又需配戴近視眼鏡了。 弱視兒童中也有需要終身戴鏡的，這只占很少數(shù)。這類弱視多合并有+6.00D以上的高度遠(yuǎn)視，±2.00D以上的散光，即使年齡增長(zhǎng)，眼球發(fā)育也代償不了嚴(yán)重的屈光異常，成人后仍需戴鏡矯正視力。 吳倩主任補(bǔ)充說(shuō)：在兒童期弱視得到及時(shí)治療，視力能夠矯正的這類眼睛，雖然成人仍需戴鏡，但比年幼時(shí)未矯治，而成年后想配鏡卻配不上要好的多。 十二、弱視治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么 于剛主任介紹：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華眼科學(xué)會(huì)、全國(guó)兒童弱視、斜視防治組1987年9月制定的弱視治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無(wú)效：包括視力退步、不變或僅提高一行者；（2）進(jìn)步：視力增進(jìn)二行及二行以上者；（3）基本痊愈：視力恢復(fù)到≥0.9者；（4）痊愈：經(jīng)過(guò)3年隨訪，視力保持正常者。 注：若有條件，可同時(shí)接受其他視功能訓(xùn)練，以求完全恢復(fù)雙眼單視功能。 目前，國(guó)內(nèi)采用綜合療法治療弱視，總治愈率約為80％左右，建立立體視者達(dá)81.07%。 弱視治療的見效時(shí)間與弱視種類、年齡、程度、治療方法及配合治療程度密切相關(guān)。一般情況下，治療6個(gè)月無(wú)效者，可以認(rèn)為效果不佳。 十三、弱視眼經(jīng)治療恢復(fù)正常后，是否可以停止治療？ 于剛主任解釋：兒童弱視經(jīng)治療后，視力恢復(fù)到正常，很多家長(zhǎng)認(rèn)為從此可以不用治療，這是錯(cuò)誤的。使弱視眼視力恢復(fù)正常，僅是治療的第一步，以后還要訓(xùn)練雙眼單視、融合、立體視功能，如不做進(jìn)一步訓(xùn)練，原來(lái)取得的正常視力也將是不穩(wěn)固的。 可以逐漸減少治療次數(shù)，和縮減治療密度，定期觀察，逐漸停止弱視治療。 還可以通過(guò)腦力影像網(wǎng)絡(luò)治療維持療效。 十四、為什么有的孩子弱視治療好了之后還會(huì)復(fù)發(fā)？引起弱視復(fù)發(fā)的主要原因是什么？ 吳倩主任回答：引起復(fù)發(fā)的主要原因是患者未按照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診；所獲得的正常視力尚未鞏固即自行打開健眼，每天2小時(shí)。1月后如果療效鞏固則延長(zhǎng)打開時(shí)間到每天4小時(shí)，以后到6小時(shí)、8小時(shí)，直到全日打開。也可用半透明紙或塑料薄膜遮擋健眼鏡片或用指甲油涂抹鏡片，使健眼視力比弱視眼低兩行，以維持弱視眼所獲得的視力。過(guò)矯或欠矯鏡片或利用交替壓抑法，都能起到維持和鞏固弱視眼視力的作用。 吳倩主任提示：如果弱視眼視力確實(shí)下降，可再遮蓋健眼，弱視眼的視力自能提高到原來(lái)最高水平，而且提高的速度比復(fù)法前更快。同時(shí)加強(qiáng)雙眼單視功能訓(xùn)練以鞏固療效。隨訪期間頭6個(gè)月每月復(fù)診1次，以后每半年1次，直到2年為止。 十五、弱視治愈后如何防止復(fù)發(fā)? 于剛主任提醒廣大家長(zhǎng)：為了防止弱視的復(fù)發(fā)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）遮蓋療法要等待視力恢復(fù)正常后逐步地去除。先每天打開2小時(shí)，1個(gè)月后療效鞏固則延長(zhǎng)打開時(shí)間至每天4小時(shí)，以后到6小時(shí)、8小時(shí)，直至全日打開或由全遮蓋改為半遮蓋鞏固療效。鞏固療效期間，不放松精細(xì)作業(yè)。（2）視力正常后頭6個(gè)月需1月復(fù)查1次，以后改為3個(gè)月、半年1次，直至追蹤復(fù)診3年徹底治愈為止。（3）如果發(fā)現(xiàn)弱視眼視力下降，可重新遮蓋健眼，弱視眼仍能提高到原來(lái)的水平。（4）對(duì)斜視弱視除進(jìn)行增視療法外，努力訓(xùn)練兩眼單視機(jī)能和融像力。如發(fā)現(xiàn)視力下降，則應(yīng)恢復(fù)后像治療，后像療法不應(yīng)突然停止，應(yīng)逐漸減少次數(shù)及延長(zhǎng)間隔，慢慢停止，停止后應(yīng)經(jīng)常用弱視眼看電影、電視、寫小字、做精細(xì)工作，或在繪有黑白線條的轉(zhuǎn)盤上做繪畫游戲，通過(guò)這些簡(jiǎn)單易行的方法，刺激黃斑機(jī)能，防止退步。（4）對(duì)斜視弱視除進(jìn)行增視療法外，努力訓(xùn)練兩眼單視機(jī)能和融像力。如發(fā)現(xiàn)視力下降，則應(yīng)恢復(fù)后像治療，后像療法不應(yīng)突然停止，應(yīng)逐漸減少次數(shù)及延長(zhǎng)間隔，慢慢停止，停止后應(yīng)經(jīng)常用弱視眼看電影、電視、寫小字、做精細(xì)工作，或在繪有黑白線條的轉(zhuǎn)盤上做繪畫游戲，通過(guò)這些簡(jiǎn)單易行的方法，刺激黃斑機(jī)能，防止退步。

弱視治療對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)是很難堅(jiān)持的，因?yàn)樗麄冞€不太懂事，又沒有自制力；戴眼鏡后視力沒有明顯提高而且不舒服；遮蓋好眼后看東西困難；還有枯燥乏味的治療訓(xùn)練等等。因此，只有家長(zhǎng)充分了解弱視的相關(guān)知識(shí)，給予理解、關(guān)心和督促才能使弱視治療順利進(jìn)行。(1）要充分了解弱視治療過(guò)程是緩慢的，視力是逐漸提高的，因此家長(zhǎng)不能操之過(guò)急，要有耐心、恒心。 (2）要耐心勸導(dǎo)孩子堅(jiān)持戴眼鏡。除洗澡、睡覺之外，其它所有時(shí)間都要堅(jiān)持戴眼鏡，不能養(yǎng)成隨意摘鏡的習(xí)慣。（3）要掌握眼鏡正確摘戴方法、經(jīng)常檢查眼鏡腿等是否有松動(dòng)、眼鏡位置是否合適等。(4）對(duì)于兩只眼睛視力差別較大，醫(yī)囑要求遮蓋好眼的小孩，是否有效遮蓋非常重要。家長(zhǎng)一定要了解孩子是否有用好眼偷看的情況。特別是在看近如繪圖、寫字時(shí)。保持良好戴鏡和有效遮蓋可以達(dá)到事半功倍的效果。(5）要按醫(yī)囑督促孩子進(jìn)行弱視訓(xùn)練治療，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子個(gè)性給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)策略，使孩子能認(rèn)真配合。(6）堅(jiān)持及時(shí)復(fù)診。將平時(shí)治療中存在的問題（諸如戴鏡、遮蓋、訓(xùn)練過(guò)程中的問題）總結(jié)出來(lái)告訴醫(yī)生，以得到及時(shí)指導(dǎo)。當(dāng)孩子不能堅(jiān)持戴鏡、遮蓋或訓(xùn)練時(shí)要尋求醫(yī)生幫助，不要自行停止治療。 如此看來(lái)，弱視治療的成敗在家長(zhǎng)！

弱視是妨礙兒童視覺發(fā)育的嚴(yán)重眼病之一，是兒童發(fā)育過(guò)程中常見病，國(guó)內(nèi)外發(fā)病率不一致，我國(guó)各地區(qū)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率約2-4%。弱視發(fā)病率高，發(fā)病早，預(yù)防與治療年齡有密切關(guān)系，年齡越小，檢查越困難，可靠性越差，越容易漏診，特別是不伴斜視的弱視則更不容易發(fā)現(xiàn)。該病最大危害是患兒不僅雙眼單眼視力低下，而且沒有雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺，弱視危害大于近視。因此，弱視的早期診斷，早期治療在臨床上極為重要。凡眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的矯正遠(yuǎn)視力≤0.8者為弱視。按病因分：1.斜視性弱視2.屈光參差性弱視3.屈光不正性弱視4.形覺剝奪性弱視5先天性弱視。弱視的治療效果與年齡有密切關(guān)系，年齡越小，療效越好。與弱視性質(zhì)，程度，注視性質(zhì)密切相關(guān)。發(fā)病早，治療晚，程度重，非中心注視者預(yù)后差。早發(fā)現(xiàn)，早治療是關(guān)鍵。 在弱視患兒的眼里，整個(gè)世界都是朦朧的。由于孩子們的主訴能力較差，因此，早期弱視不易引起家長(zhǎng)的注意，而貽誤治療的時(shí)機(jī)。在這里想提醒廣大家長(zhǎng)朋友，如您的寶寶出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)?zhí)貏e留意，必要時(shí)向醫(yī)生咨詢： 一、新生兒在強(qiáng)光下會(huì)閉眼，或遇強(qiáng)光煩躁不安； 二、2-3月大的寶寶目光不能隨玩具移動(dòng)或遲鈍； 三、4-6月大的寶寶眼手配合不佳，不能很好地取物； 四、一歲的寶寶不能準(zhǔn)確地抓起小的物體，如黃豆等； 五、一歲以上的寶寶對(duì)顏色、圖形反應(yīng)較差，甚至有目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，喜歡近距離視物，歪頭眼斜等?；蚺c寶寶交談而獲知他的視力情況。弱視防治的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)早期治療，一旦錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)則不易恢復(fù)至正常視力，其他視功能也相應(yīng)受到影響。 （文王華）

弱視的病因引起弱視的病因比較多，歸納起來(lái)有以下原因：小兒斜視、較高度遠(yuǎn)視、近視和散光、先天性白內(nèi)障、重度眼瞼下垂以及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等。先天性及形覺剝奪性弱視預(yù)后較差；屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后較好。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)和正確治療，絕大多數(shù)視力可提高，獲得正常視力的可能性也大。弱視的危害弱視對(duì)兒童視功能的危害比近視大得多。因?yàn)榻晝H僅是視遠(yuǎn)時(shí)視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制；而弱視患兒不僅視力低下，不能矯正，不可能有雙眼單視功能，無(wú)立體視，今后不能勝任駕駛、測(cè)繪及精細(xì)性工作。弱視的治療影響預(yù)后的因素：家族史、嬰兒期疾病、弱視類型、原始視力、屈光情況、斜視類型及程度、初診年齡及注視性質(zhì)等。弱視能否治愈與諸多因素有關(guān)，其中弱視治療的療效與年齡密切相關(guān)，年齡越小，治療效果越好，成人后治療無(wú)望。這是因?yàn)閮和谝曈X發(fā)育期視功能不穩(wěn)定，即容易發(fā)生弱視也容易恢復(fù)正常。一般兒童13歲以后，視功能已發(fā)育完善，這個(gè)年齡再治療，視力就不容易提高，精細(xì)的立體視覺更無(wú)法建立。遮蓋療法遮蓋療法是簡(jiǎn)單易行的治療弱視的基本方法，也是國(guó)內(nèi)專家公認(rèn)的治療弱視最有效的方法，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他訓(xùn)練并用。具體做法是用黑布做成長(zhǎng)方形或橢圓形眼罩。將眼罩戴于需遮蓋的眼上，再戴上眼鏡。

很多家長(zhǎng)經(jīng)常給我們發(fā)帖子，詢問在家給孩子如何治療弱視，一．堅(jiān)持讓孩子每天戴眼鏡治療二．使用弱視治療儀治療 每天一次至二次。有條件的同時(shí)使用3D視知覺網(wǎng)絡(luò)弱視治療，一天1——2次。三．根據(jù)視力情況交替遮蓋雙眼，例如：1． 雙眼視力一致，雙眼交替遮蓋：右眼三天，左眼三天，星期日雙眼去除遮蓋一天。2． 雙眼視力相差兩行， 右眼四天，左眼二天，星期日雙眼去除遮蓋一天。3． 雙眼視力相差四行， 右眼五天，左眼一天， 星期日去除遮蓋一天 4． 單眼視力低下，另一只眼視力正常， 右眼全部遮蓋 ，星期日雙眼去除遮蓋一天。四．以上遮蓋只是一個(gè)原則，醫(yī)生要根據(jù)病人情況具體而定，家長(zhǎng)還是要聽從醫(yī)生的安排。五．遮蓋時(shí)一定要嚴(yán)格，防止孩子偷看，達(dá)不到治療目的。六．存在斜視的患兒，由于雙眼同時(shí)開放后，斜視眼會(huì)造成新的復(fù)視和混淆，造成新的抑制和干擾，因此存在顯斜的患兒，星期日不用雙眼同時(shí)開放，只需按照比例繼續(xù)雙眼交替遮蓋既可。七．家庭作業(yè)：1． 年紀(jì)小的孩子串珠子，穿扣子，每天300個(gè)/一只眼。2． 年紀(jì)大的孩子要穿針訓(xùn)練，每天300個(gè)/一只眼。3． 還可以輔助下跳棋，描圖，視力插板等項(xiàng)趣味—500/每只眼。八，家庭作業(yè)的孩子同時(shí)可以輔助多媒體弱視光盤訓(xùn)練治療。十．每半年驗(yàn)光一次，根據(jù)孩子的眼鏡的變化情況由醫(yī)生決定是否調(diào)整眼鏡度數(shù)。 于剛主任、吳倩主任提醒家長(zhǎng)：1，單眼下垂年幼的弱視兒童，只能上午遮蓋1小時(shí)，下午遮蓋1小時(shí)，為的是避免造成遮蓋造成的“形覺剝奪性性弱視”。2，不能配合遮蓋的孩子，可以點(diǎn)阿托品眼膏，通過(guò)把鍵眼散瞳，這樣孩子的看近距離的物體就模糊了，我們稱之為“藥物光學(xué)壓抑弱視治療”，美國(guó)學(xué)者報(bào)道，這種壓抑的方法效果好，家長(zhǎng)不用擔(dān)心孩子散瞳會(huì)對(duì)孩子眼睛造成危害。

患者：孩子今年四歲半,最近發(fā)現(xiàn)看電視時(shí)總是瞇著眼,有時(shí)還低著頭眼球斜上看東西,所以去眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查.檢查結(jié)果:散光弱視左眼+800,右眼+700度.大夫診斷是先天性屈光不正,需要先行戴眼鏡矯正兩月，目前配眼鏡的度數(shù)為300度，兩月后再?gòu)?fù)查,如果效果不明顯還要進(jìn)行相關(guān)的輔助治療. 我想咨詢的問題:治療此類病癥有幾種方法,其中最好的治療方法是哪一種,對(duì)孩子有什么影響.另外,經(jīng)過(guò)治療能達(dá)到什么效果.謝謝!臺(tái)州醫(yī)院臨海院區(qū)眼科費(fèi)安裕：弱視治療:1、矯正屈光不正:阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光配鏡2、遮蓋療法 :對(duì)于單眼弱視極其重要。直接遮蓋：當(dāng)雙眼視力相差2排以上，有一只眼視力達(dá)到0.8以上時(shí)，蓋住健眼，有助差眼視力提高。建議：每天遮蓋2~4小時(shí)，(對(duì)于已經(jīng)上學(xué)讀書的小孩，可考慮周一至周五：中午放學(xué)期間、下午放學(xué)至晚上睡覺前，用眼罩套在眼鏡上蓋住健眼，用弱視眼寫字、看書、做作業(yè)；周末：周五下午放學(xué)至周日睡前，用眼貼貼住健眼，戴上眼鏡，使用弱視眼。)但值得注意的是，在遮蓋的同時(shí)必須進(jìn)行積極有效的視覺刺激訓(xùn)練。 對(duì)于已上學(xué)的兒童，可使用貼膜，貼在健眼鏡片上，壓低健眼視力，使其比弱視眼低2行。(這種方法可消除患兒的心理障礙，提高戴鏡依從性，獲得更好的治療效果。）（2010.7.3修改)3、積極的視力訓(xùn)練: 1）、精細(xì)目力訓(xùn)練：穿珠子 2）、紅光閃爍 3）、光柵 4）、光刷 5）、后像增視。4，弱視治療需較長(zhǎng)時(shí)間，以年計(jì)，通常需好幾年。視力恢復(fù)正常后，需2~3年鞏固治療時(shí)間。本文系費(fèi)安裕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室褚仁遠(yuǎn) （教授，博士生導(dǎo)師）周 浩 （副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師）兒童是祖國(guó)的花朵，也是祖國(guó)的未來(lái)。外界信息的82％都是通過(guò)眼球而傳入大腦的，視功能的好壞對(duì)關(guān)系到兒童的智力和體能發(fā)育。因此，在信息時(shí)代中，視力的保護(hù)尤為重要。而視力發(fā)育的關(guān)鍵期從學(xué)齡前嬰幼兒期就開始了，因此視力保護(hù)要從學(xué)齡前兒童抓起。要保護(hù)好兒童的視力，必須要從眼球的發(fā)育說(shuō)起。寶寶從呱呱墜地之時(shí)，就有了一雙美麗的“大”眼睛。每一位初生嬰兒的眼睛按面部器官的比例都顯得比較大，這說(shuō)明眼球的橫徑在出生時(shí)已發(fā)育到了相當(dāng)?shù)某潭?，而縱徑眼軸（即前后方向上眼球的軸長(zhǎng)）還相當(dāng)短小。眼球是一臺(tái)自動(dòng)化最高，精密度最好的照相機(jī)，時(shí)時(shí)刻刻在捕捉外界的物體，眼軸很短的眼球，就相當(dāng)于一臺(tái)底片很靠近鏡頭的照相機(jī)，這時(shí)拍照片時(shí)，物像聚焦在底片之后，照片會(huì)不清楚，對(duì)相應(yīng)的眼球來(lái)講，物像聚焦在眼底黃斑之后，醫(yī)學(xué)上就叫遠(yuǎn)視眼。隨著身體的長(zhǎng)高，眼球眼軸也和各器官一樣，成比例的長(zhǎng)大，當(dāng)外界物像剛好聚焦在眼底黃斑時(shí)，就叫作正視眼，如果，眼球的眼軸在身體長(zhǎng)高過(guò)程中，出現(xiàn)不成比例的過(guò)度增大時(shí)，外界的物像就會(huì)落在黃斑前面，醫(yī)學(xué)上就稱為近視眼。因此孩子在生長(zhǎng)過(guò)程中，眼球是從遠(yuǎn)視眼逐漸向正視眼接近的過(guò)程，而近視眼卻是眼球發(fā)育過(guò)程中，眼軸過(guò)度發(fā)育的結(jié)果。 那么，什么叫散光眼呢？眼球理應(yīng)是一個(gè)球形，各方向的彎度一樣，因此物像在眼底黃斑上可以形成一個(gè)焦點(diǎn)。如果眼球是一個(gè)橄欖球形狀的話，一個(gè)方向的彎度比另一個(gè)方向大，此時(shí)物像不可能在一個(gè)焦平面上形成焦點(diǎn)，這就叫散光。近視、遠(yuǎn)視和散光統(tǒng)稱為屈光不正。表中所示不同年齡段的兒童正常屈光度范圍與裸眼視力。表 1：不同年齡段兒童的正常屈光度及裸眼視力范圍年齡屈光狀態(tài)裸眼視力3歲+2.00~+1.75DS0.6~0.86歲+1.75~+1.50DS0.8~1.08歲+1.50~+1.25DS1.0~12歲+1.25~+1.00DS1.0~從表中我們可以明顯看到，隨著眼球從近視眼狀態(tài)發(fā)育到正視眼狀態(tài)，裸眼視力也逐漸增加。大家可能對(duì)弱視這個(gè)名詞十分熟悉。弱視指的是通過(guò)驗(yàn)光，矯正可能存在著的屈光不正后，如果矯正視力達(dá)不到0.8，就叫弱視，許多人把裸眼視力不到0.8當(dāng)作弱視，是不正確的。在眼軸發(fā)育過(guò)程中，各年齡階段的速度也不一樣。出生時(shí)用A型超聲波測(cè)量眼軸長(zhǎng)度為16mm，到了3歲時(shí)，長(zhǎng)到了19.5mm，每一年長(zhǎng)了1個(gè)多毫米，稱為眼軸的快速發(fā)育期。從3歲到18歲，稱為眼軸的慢速發(fā)育期。這是因?yàn)?8歲時(shí)眼軸長(zhǎng)度為23mm，15年增長(zhǎng)的程度和3歲前增長(zhǎng)的相當(dāng)。了解了眼球發(fā)育的過(guò)程，我們就能科學(xué)地布置一系列的視力保護(hù)計(jì)劃了。請(qǐng)年青的母親們特別注意。一、建立屈光發(fā)育檔案。從3歲開始，每半年去醫(yī)院眼科進(jìn)行擴(kuò)瞳驗(yàn)光和眼部檢查。這樣一來(lái)，醫(yī)生不但了解了兒童的屈光狀態(tài)，還能同時(shí)查出可能存在的其它眼病，能夠獲得及時(shí)的治療。在檢查屈光狀態(tài)時(shí)，還能獲得裸眼視力與矯正視力、眼軸長(zhǎng)度、角膜彎度、眼壓等一系列和屈光相關(guān)的資料，有條件時(shí)，再把身高和體重一并記入。資料分為二份，一份醫(yī)院存檔，一份交給家屬保管。對(duì)照分析連續(xù)的資料，就能對(duì)屈光不正的預(yù)防起到切實(shí)的效果。現(xiàn)今，某些正規(guī)的大眼鏡店里，也聘請(qǐng)了眼科醫(yī)生，只要辦理好相應(yīng)的醫(yī)療許可手續(xù)，也可去那里進(jìn)行擴(kuò)瞳驗(yàn)光。這些完整的資料就叫屈光發(fā)育檔案。例如：一位3歲的兒童，經(jīng)擴(kuò)瞳驗(yàn)光后，發(fā)現(xiàn)他雙眼為＋2.00D遠(yuǎn)視眼，裸眼視力為0.6，戴上＋2.00D眼鏡，矯正視力達(dá)到0.8。則他屬于正常眼睛，無(wú)需配戴＋2.00D遠(yuǎn)視眼鏡，否則反而促使他向近視方向轉(zhuǎn)化。如果右眼的矯正視力為0.8，左眼的矯正視力為0.6，則左眼有弱視，必須立即治療。治療時(shí)同樣不必戴＋2.00D的遠(yuǎn)視眼鏡，只需每日用黑布遮住右眼3小時(shí)以上，即采用遮蓋健眼，訓(xùn)練病眼的原則，迫使弱視眼進(jìn)行視物訓(xùn)練，年齡越小弱視眼治療效果越好。如果擴(kuò)瞳驗(yàn)光后，發(fā)現(xiàn)雙眼的遠(yuǎn)視度數(shù)為3.50D則說(shuō)明他有1.50D的遠(yuǎn)視眼，此時(shí)只要配一副＋1.50D的遠(yuǎn)視眼鏡就可以了。如果擴(kuò)瞳驗(yàn)光顯示遠(yuǎn)視眼只有＋0.75D，則說(shuō)明這個(gè)孩子眼球的發(fā)育過(guò)快了，隨著身體的發(fā)育長(zhǎng)高，以后發(fā)生近視眼的可能性較大，近視眼的防治工作眼下就要開始了。二、不宜做過(guò)早做視力開發(fā)工作。許多家長(zhǎng)望子成龍盼女成鳳心切，看到廣告上說(shuō)：“從小做智力開發(fā)、從小做視力開發(fā)”的宣傳活動(dòng)，讓孩子出生下來(lái)就逗他多看色彩繽紛的東西，促使眼球的發(fā)育，誤認(rèn)為年齡越小視力越好的人，將來(lái)就不會(huì)得近視眼。過(guò)多的近距離、精細(xì)用眼其實(shí)是讓孩子做近視眼形成試驗(yàn)，這種做法是不可取。除非擴(kuò)瞳驗(yàn)光后，發(fā)現(xiàn)孩子有較高度的遠(yuǎn)視眼，此時(shí)才要進(jìn)行視力訓(xùn)練了。三、3歲前要注意寶寶的看物姿勢(shì)。如果發(fā)現(xiàn)寶寶看物時(shí)有歪頭斜腦看東西，或是沖著頭，瞇著眼看東西時(shí)，說(shuō)明裸眼視力可能不好，盡快去醫(yī)院眼科檢查，爭(zhēng)取早診斷早治療。當(dāng)然如發(fā)現(xiàn)眼部有異常情況，如斜視，眼球震顫或黑眼球上有白色反光時(shí)，更應(yīng)及時(shí)去眼科就診。大量事實(shí)證明，在3歲前為眼軸快速發(fā)育期治療，很多影響視功能發(fā)育的疾病在這個(gè)階段治療，比3歲后眼軸慢速發(fā)育期治療效果來(lái)得更好。四、避免不良用眼習(xí)慣。1977年，有一個(gè)著名的近視眼形成試驗(yàn)很說(shuō)明問題，具體的做法是把猴子的一只眼的眼皮縫合起來(lái)，使得這只眼看外界物體僅有模糊的明暗影動(dòng)，物像十分模糊。6個(gè)月后，沒縫合的眼為正視眼，縫合的眼皮的眼睛重新打開后就得了近視眼。這是因?yàn)榭茨：磺宓奈锵袷切纬山曆鄣闹匾蛩兀@類近視眼并被命名為形覺剝奪性近視。日常生活中，在強(qiáng)光、暗光或晃動(dòng)的車廂中看書，長(zhǎng)留海遮眼無(wú)節(jié)制地看電視電腦上網(wǎng)，彈琴時(shí)注視晃動(dòng)地琴譜，都可造成此類近視。1983年，用幼猴進(jìn)行另一類近視眼模型試驗(yàn)又獲得了成功。具體的做法是讓幼猴的一只眼佩戴戴-5.00D的近視鏡片，把物像的焦點(diǎn)移向視網(wǎng)膜的后方，6個(gè)月后復(fù)查，未配戴眼鏡的一側(cè)眼為正視眼，而配戴眼鏡的一側(cè)眼卻成了-4.80D的近視眼，和-5.00D十分接近，被稱為光學(xué)離焦點(diǎn)性近視。在日常生活中，不正確的驗(yàn)光配戴眼鏡，以及握筆姿勢(shì)寫字姿勢(shì)不良，都能使物像后移，產(chǎn)生這類近視眼。在這里我們特別呼吁要重視正確的握筆姿勢(shì)：食指放在筆桿上方，拇指和中指接觸，這樣就露出筆桿和筆尖，保證距書本一尺處看清，如果拇指和食指接觸甚至交叉，就擋住了筆桿和筆尖，讀寫時(shí)只好把頭斜向書本一側(cè)，使物像焦點(diǎn)后移，造成了這類近視。（圖2）改進(jìn)與消除上面列舉的不良用眼習(xí)慣，對(duì)預(yù)防近視眼及阻止近視發(fā)展很有用。五、識(shí)別與抵制不科學(xué)的近視眼防治方法。眼睛能看清近物的功能叫調(diào)節(jié)，相當(dāng)于照相機(jī)的調(diào)焦裝置功能。20世紀(jì)前期，近視眼形成的理論認(rèn)為是調(diào)節(jié)過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致近視，但是近30年的研究發(fā)現(xiàn)：只有5％的近視眼是由調(diào)節(jié)太強(qiáng)引起的，而95％的近視眼都是存在著調(diào)節(jié)不足的問題，也就是調(diào)節(jié)遲鈍和不靈活引起的?？v觀現(xiàn)今的近視眼防治器械和藥物，象走馬燈似的換了一波又一波，這些產(chǎn)品的療效尚有待于研究證實(shí)。有很多近視保健、治療產(chǎn)品所宣傳的治療機(jī)制主要就是放松調(diào)節(jié)，從理論上說(shuō)這些產(chǎn)品可能僅對(duì)5％的高調(diào)節(jié)近視人群有效，而其余95％的近視人群使用后會(huì)使得調(diào)節(jié)力更加不足，破壞了正常的調(diào)節(jié)與輻輳平衡，非但不能阻止近視的發(fā)生、發(fā)展，反而可能造成損害，因此在選擇使用上要慎重。漸近多焦點(diǎn)眼鏡目前也主要用于老視（即老化眼）人群中，而非近視人群。近視的發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，研究已證實(shí)調(diào)節(jié)力過(guò)強(qiáng)只在很小一部分近視患者中起作用。那么這些近視防治產(chǎn)品充其量?jī)H能對(duì)非常少的特定人群有效，不能不分對(duì)象地使用。各種近視眼防治器械，如果出于商業(yè)目的，一味廣告猛攻，全面推銷，廣泛使用，是極不負(fù)責(zé)任的行為。在此也要請(qǐng)廣大讀者要認(rèn)識(shí)這一道理，不要被不科學(xué)的廣告所蒙蔽。對(duì)于近視眼防治的藥物，目前已鎖定在乙酰膽堿受體（M1受體）的阻滯劑中，M1受體阻滯劑能阻止眼球的過(guò)度增長(zhǎng)，從而阻止近視的加深，這類藥物正在深入研究過(guò)程中?，F(xiàn)在臨床上使用的硝酸山莨宕堿眼液，也屬于一種特異性較低的低效M1受體阻制劑，尚需抓緊研發(fā)更高效的M1受體阻滯劑。教育部推行的眼保健操，至今還沒有一篇權(quán)威的有效性研究報(bào)告，希望有關(guān)方面組織多中心的前瞻性研究。六、增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)戶外體育活動(dòng)。上海西南位育中學(xué)，每天一節(jié)戶外體育課，增強(qiáng)體質(zhì)證明對(duì)阻止近視患病率的上升是非常有效的。兒童飲食應(yīng)該葷素搭配，不挑食、忌口。胡蘿卜中的胡蘿卜素是眼球發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它是脂溶性的，和脂肪類食物共同食用有利于吸收，另外，肉皮、豬爪、牛筋、海參等富含膠原蛋白和羥脯氨酸，能增強(qiáng)眼球壁的組織抵抗力，這些食物適當(dāng)增加攝入有利于視力保護(hù)。