《中國兒童弱視防治專家共識（2021年）》于2021年5月在《中華眼科雜志》第五期發(fā)表。本共識由中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會斜視與小兒眼科學(xué)組組織我國相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜矣懻摬⒅贫ā９沧R在《弱視診斷專家共識(2011年)》、《中國兒童睫狀肌麻痹驗光及安全用藥專家共識（2019年）》基礎(chǔ)上，依據(jù)國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)研究成果，對兒童弱視診斷與分類、弱視的治療原則、治療方法、有效的預(yù)防措施予以詳細(xì)闡述，旨在指導(dǎo)我國眼科醫(yī)師在弱視臨床診療工作中更加科學(xué)規(guī)范。?共識制定指導(dǎo)委員會首席專家趙堪興教授、張偉教授表示，感謝參與共識制定和發(fā)布工作的各位專家、及中華眼科雜志社編輯部和各位審稿專家的辛勤付出。斜視與小兒眼科學(xué)組將不斷推動我國兒童眼健康醫(yī)療事業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為從事相關(guān)醫(yī)療工作人員提供有益指導(dǎo)。

弱視重在早發(fā)現(xiàn)、早治療。孩子若不能及時接受治療，視覺功能將長期受損，一旦錯過視覺發(fā)育期沒有雙眼視、立體視。孩子在將來的生活、學(xué)習(xí)、開學(xué)、工作中，會受到很多限制，在心理上也給孩子造成傷害。成年后不可逆性視力低下，無法治療。弱視治療目的不僅僅是獲得正常視力，弱視眼視力恢復(fù)正常，僅是治療的第一步，以后還要訓(xùn)練雙眼單視，融合，立體視功能。建立良好的立體視是治療的中級目標(biāo)，如不做進(jìn)一步訓(xùn)練，原來取得的正常視力也將是不穩(wěn)固的。

弱視治療與年齡密切相關(guān)，年齡越小，效果越好。兒童12歲以前是視覺發(fā)育的敏感期，12歲以后再治療弱視則視力恢復(fù)的機會就大大降低;弱視的最佳治療時間就是在學(xué)齡前，一般認(rèn)為3歲---7歲為最佳治療期，80%-90%都可治愈。但是錯過這個時期的家長和孩子也不要氣餒，視覺神經(jīng)系統(tǒng)可塑性即使成年后仍然存在，所以發(fā)現(xiàn)孩子弱視后及時到正規(guī)醫(yī)院，積極配合治療，都是有視力提升空間和治愈可能的。

弱視是否可以治愈，取決于發(fā)現(xiàn)的時間，弱視的類型，弱視程度和患兒治療的依從性。在視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)，弱視發(fā)現(xiàn)的越早，孩子大腦視皮層的可塑性越強。而弱視根據(jù)發(fā)病原因分為：屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視和斜視性弱視。一旦患者出現(xiàn)弱視，要到正規(guī)醫(yī)院仔細(xì)查明弱視的原因，針對病因采取對癥的治療。在臨床上，弱視患者發(fā)現(xiàn)較早，經(jīng)過適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)的治療，視力是完全能夠恢復(fù)正常的?？傊欢ㄒ涀?，如果患者出現(xiàn)弱視一定盡早治療，在兒童期弱視治療的效果比較好，如果是成人患者出現(xiàn)弱視相對來說治療效果不理想。

在日常生活中，如果父母經(jīng)常觀察到孩子出現(xiàn)以下癥狀，最好將其帶至醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的眼部檢查，你的孩子很有可能已經(jīng)弱視。①常常用奇怪的頭位看東西，比如某個物體明明近在眼前，而孩子卻歪著頭看。②看任何東西都喜歡湊得很近。③注視某樣?xùn)|西時眼球的視線很不穩(wěn)定，會無規(guī)律地運動。④對距離的感知非常不準(zhǔn)確，常常會摔倒或拿不到東西。此外，為了盡早發(fā)現(xiàn)孩子的弱視跡象，父母還應(yīng)定期通過兒童視力表來檢測孩子的視力情況（通常，未入學(xué)的孩子至少每半年做一次視力檢查），或者也可通過遮蓋試驗來判斷孩子的眼睛是否有異常情況。

第一、影響正常學(xué)習(xí)。弱視病人的視力低下，通過驗配眼鏡也不能達(dá)到正常視力，看黑板不清楚，聽課效率低，影響兒童的正常生活學(xué)習(xí)。第二、影響身心健康。弱視對于弱視患者的身心危害也不容忽視，因為視力低，注意力難以集中反成速度慢，不僅接受能力差，而且可能誘發(fā)多動癥，這必然影響到孩子學(xué)習(xí)成績，使孩子變得孤解、自閉、自卑。第三、影響就業(yè)擇業(yè)，甚至正常生活。弱視患者在高考、就業(yè)方面也大大受到限制。由于單眼視力不達(dá)標(biāo)，沒有健全的雙眼視，很多工種不能勝任，甚至考駕照時都被拒之門外。所以，弱視會禍及孩子一生，早治愈，會為孩子的夢想插上翅膀！

弱視英文是Lazyeye，意思是懶惰的眼睛，通俗的講就是，這只眼睛比較“懶惰”，因為某些特殊的原因無法認(rèn)真工作——看東西不清楚，大腦這時候就本著“擇優(yōu)選用”的原則，慢慢的就選擇接收另一只相對健康的眼睛傳入的清晰的物像了。這一過程主要發(fā)生在視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)，即0-3歲，而特殊的原因主要包括單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪。我們都知道用盡廢退，弱視眼的視功能得不到刺激發(fā)育，最終引起了最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡兒童的正常視力。在這里，值得注意的是，兒童不是縮小的成人，視力標(biāo)準(zhǔn)不能以1.0去判斷。不同年齡兒童視力的正常值下限：3～5歲正常值下限為0.5，6歲及以上正常值下限為0.7。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病，如不及時治療可引起弱視加重，甚至失明。

經(jīng)常遇到孩子的爸爸媽媽咨詢，自己是弱視，孩子可以治療，自己還可以治療么？還有提升的希望么？我們要知道成年人的眼球的發(fā)育已經(jīng)穩(wěn)定，刺激和精細(xì)訓(xùn)練隊成人的作用非常小，所以成年人視力的提升會非常困難，但是如果患者愿意嘗試并且能夠堅持訓(xùn)練，也不是完全沒有希望，同樣可以使用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的，但是需要做網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練強化訓(xùn)練，一次訓(xùn)練一個小時，一周2-3次，并且有專業(yè)老師陪同指導(dǎo)訓(xùn)練。不拋棄，不放棄，視力提升就有希望。

?弱視治療不是一朝一夕，需要打持久戰(zhàn)，家長和孩子都要做好心理準(zhǔn)備。3-5歲是孩子的視覺發(fā)育敏感期，如果在這個階段及時發(fā)現(xiàn)，及時治療的話，弱視的恢復(fù)還是比較快的。弱視治療恢復(fù)所需要的時間與弱視嚴(yán)重程度有關(guān)，一般也是需要一年多兩年的，另外對于弱視嚴(yán)重，年齡略大，視力達(dá)到瓶頸期的孩子來說，可以到店做強化訓(xùn)練同時聯(lián)合家庭網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。視力達(dá)到正常后還需要進(jìn)行1-2年的鞏固訓(xùn)練以防止復(fù)發(fā)，如果復(fù)查視力一直處于穩(wěn)定狀態(tài)就可以停止訓(xùn)練。?