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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科布娟醫(yī)生今天呢，我們就來一起了解一下什么是弱視。 弱視是兒童常見的眼病。 呃，是在視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼的斜視未經(jīng)矯正的屈光參差高度屈光不正以及形覺剝奪等因素所造成的兒童單眼或者是雙眼的矯正視力都低于同年齡兒童視力的低線。 啊或者呢，是雙眼的視力相差比較大啊，一般相差兩行以上的。 那么，經(jīng)過眼科的詳細(xì)檢查以后呢，排除了那些呃，嚴(yán)重的眼底啊，視神經(jīng)攝摩的一些疾病。 嗯，那么從這個(gè)定義上，我們也不難看出，若是最主要的臨床表現(xiàn)呢，就是單眼或者是雙眼的矯正視力低常。 以及雙眼視功能的障礙。 如果若是沒有經(jīng)過及時(shí)的治療，那么就會(huì)造成患者終身的一個(gè)視力低下。2020年02月28日
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 弱視目前已成為兒童常見的眼科疾病之一，但真正到院治療的不足三成。因?yàn)樵诎Y狀上，兒童弱視表現(xiàn)與一般近視比較相似，因此不易被察覺，或者往往被家長誤以為是近視。 一般而言，近視通過配戴眼鏡后矯正視力就可以達(dá)到正常，而弱視兒童即使戴上合適的眼鏡之后，視力仍然不能達(dá)到相應(yīng)年齡的正常水平。 弱視兒童視覺發(fā)育異常，如果視覺細(xì)胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而衰退，又缺乏及時(shí)治療，會(huì)造成孩子一輩子視力低下。 弱視兒童缺乏完善的雙眼視覺功能和精細(xì)的立體視覺，難以準(zhǔn)確判斷物體的方位和遠(yuǎn)近，不能從事開車、繪畫、測(cè)量等需要正常立體視覺的工作，一輩子影響孩子的正常生活，此外，弱視的孩子還容易養(yǎng)成孤僻、自卑的性格，所以及早發(fā)現(xiàn)很重要。 一般將比較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。觀察孩子雙眼、單眼注視時(shí)的情況，注意他看電視時(shí)是否喜歡湊得很近。 觀察孩子看東西時(shí)有沒有異常的頭位，比如是否喜歡歪頭、瞇眼、抬頭或低頭看東西。孩子在看物體的時(shí)候，能否穩(wěn)定地注視，如果孩子的眼球來回轉(zhuǎn)動(dòng)或者震顫，則有弱視的可能。 孩子走路是否常常跌倒，或老拿不到東西，也可能是弱視影響到他抓不準(zhǔn)物體的距離感。 臨床發(fā)現(xiàn)，許多家長關(guān)心孩子健康，卻常常忘了帶孩子做一次眼睛健康檢查。孩子3周歲以后，應(yīng)帶孩子進(jìn)行一次全面的眼部健康檢查，如有眼部異?？梢约霸绨l(fā)現(xiàn)。弱視的黃金治療時(shí)機(jī)在學(xué)齡前，年齡越小，治療效果越好。2020年01月13日1407
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 很多弱視孩子的家長認(rèn)為“當(dāng)孩子的矯正視力提高到1.0，那么就意味著弱視被治愈了，可以立刻停止訓(xùn)練了”，但1.0的視力真的是弱視治療的終點(diǎn)嗎？答案是否定的！為什么呢？讓我們一起來分析一下：1、弱視容易復(fù)發(fā)。以往的研究表明，弱視的復(fù)發(fā)率可達(dá)10%-50%。復(fù)發(fā)率與弱視的嚴(yán)重程度、類型、單眼或雙眼、患者的年齡以及停止訓(xùn)練的方式等因素有關(guān)?？傮w來講年齡越小的孩子、單眼、嚴(yán)重弱視并且終止訓(xùn)練沒有循序漸進(jìn)的患者，復(fù)發(fā)率較高。所以，即使矯正視力已經(jīng)達(dá)到1.0，也不能突然停止所有訓(xùn)練。為了避免弱視復(fù)發(fā)，應(yīng)該逐漸減少訓(xùn)練的頻率，直到完全停止訓(xùn)練。并且，停止訓(xùn)練后應(yīng)該定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)視力是否有回退。2、弱視猶如冰山，而矯正視力低下只是冰山的一角。視力低下弱視除了表現(xiàn)出的視力低下以外，還造成了對(duì)患者視功能不同程度的影響。這些影響主要有：（1）眼球運(yùn)動(dòng)能力如掃視、追隨以及注視功能減退。這些能力的下降會(huì)導(dǎo)致患者閱讀速度慢、不能追蹤高速運(yùn)動(dòng)的物體（接球、擊球能力差）、注意力不容易集中、抄寫困難、丟字落字等。（2）調(diào)節(jié)功能不足。遠(yuǎn)近交替注視時(shí)，變焦困難。近距離用眼如閱讀寫作時(shí)容易出現(xiàn)視疲勞、視物模糊等癥狀。（3）雙眼協(xié)同工作能力差。如調(diào)節(jié)與調(diào)節(jié)性集合比例（AC/A）失調(diào)、容易出現(xiàn)斜視、立體視覺下降或缺如、運(yùn)動(dòng)駕車?yán)щy等。（4）視覺空間感知能力不足。不能準(zhǔn)確辨別方向、讀寫過程中容易出現(xiàn)字母數(shù)字左右顛倒的現(xiàn)象。如“b”與”d”不分，”6”與”9”不分等。（5）視覺記憶能力差。視覺記憶即大腦對(duì)所看到的東西理解記憶，下次再見到時(shí)，能立即識(shí)別。這對(duì)于高效閱讀理解，迅速記憶所讀的內(nèi)容非常關(guān)鍵。視力不等于視覺， 它只是視覺系統(tǒng)的一部分功能。弱視治療后視力恢復(fù)正常，并不代表視覺功能正常。所以，弱視患者視力恢復(fù)到1.0，絕不是弱視治療的終點(diǎn)，而應(yīng)該根據(jù)每位患者的具體情況，制定合理的視功能訓(xùn)練方案。不僅能夠改善視覺功能，更重要的是減少弱視的復(fù)發(fā)。2020年01月12日9191
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 1、裸眼視力及戴鏡視力低下 弱視的危害比近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正嚴(yán)重的多。屈光不正雖然裸眼視力不正常，但通過配戴眼鏡可以有效矯正視力，基本不影響學(xué)習(xí)和工作。但對(duì)于弱視，即使配戴眼鏡，視力也無法達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。 2、立體視功能受損或缺失 弱視患兒不僅雙眼或單眼視力低下，還影響雙眼視功能的發(fā)育，孩子沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺，使生活和學(xué)習(xí)受到不同程度的影響。如果不及時(shí)治療，將來許多職業(yè)選擇將受到限制。 3、孩子心理發(fā)育受到影響 弱視患兒由于視力低下、注意力難以集中，不僅誘發(fā)多動(dòng)癥，而且必然影響到孩子學(xué)習(xí)及心理發(fā)育。2020年01月02日1445
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周黎紋副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 眼科 患有弱視的兒童，主要表現(xiàn)為視力不佳，并且配戴眼鏡矯正視力也達(dá)不到相應(yīng)年齡的視力標(biāo)準(zhǔn)。這類兒童眼部檢查無器質(zhì)性病變，但是矯正視力低于相應(yīng)年齡視力下限（3歲下限為0.5，≧6歲下限為0.7）。弱視導(dǎo)致矯正視力低下，若治療不及時(shí)，會(huì)造成永久性視力損害。同時(shí)，因雙眼發(fā)展不平衡會(huì)使雙眼融合功能喪失，立體視覺和深度視覺無法建立。“早發(fā)現(xiàn)，早治療”對(duì)弱視治療非常重要，治療年齡越小越好，長大之后再治療一般無效。2020年01月01日933
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