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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 你看這個(gè)斜視啊，斜視是三件事兒，三同立，三棱鏡立體式同理肌，那你看啊，現(xiàn)在三個(gè)檢查100分，你的孩子呢，這個(gè)呢33分，OK，這個(gè)呢，還有這稍差點(diǎn)減點(diǎn)減掉十分，還有43，這個(gè)就差了30度，所以按他這個(gè)評(píng)分，他現(xiàn)在就應(yīng)該是要考慮手術(shù)了，但是呢，這個(gè)度數(shù)咱們要核對(duì)，因?yàn)榕滤粶?zhǔn)，我覺得75度近視啊，他可以戴，為什么可以戴呢？戴上近視以后呢，對(duì)他斜視有幫助，你們是不是顧慮手術(shù)？ 為什么你直說，直說有點(diǎn)害怕，因?yàn)樗恢喇?dāng)醫(yī)生不能用粗暴，他30度現(xiàn)在評(píng)分還可以，他顧慮手術(shù)可以配上眼鏡做好去練，就跟你要做手術(shù)，那你沒跟她說我顧慮，你說了嗎？他是那個(gè)上周我們?nèi)ゲ榈臅r(shí)候，他是說那我們先配一下眼鏡，配眼鏡不管用，你眼鏡只有75度，你比如說配眼鏡的可能75度對(duì)鞋是有幫助的，但幫助不了那么大，戴眼鏡斜這75度肯定不管用，能管一部分，對(duì)他有好處，一定要在網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練做斜視，如果訓(xùn)練完以后呢，如果孩子斜視能控制住手術(shù)咱不著急，如果他不破壞立體式的情況，他稍大點(diǎn)做比小的好。2024年01月15日
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2024年01月14日56
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 如果從癥狀上講，近視——遠(yuǎn)不清，看近清楚；弱視——遠(yuǎn)近都不清楚，有時(shí)無癥狀。但實(shí)際上，發(fā)生近視的孩子大多數(shù)因?yàn)樵瓉硪暳κ钦５?，孩子自己能夠覺察到看遠(yuǎn)看不清楚了，有一個(gè)比較明確的視力下降的過程，而弱視的孩子，很多因?yàn)槌錾蟊旧砭痛嬖谟绊懸曈X發(fā)育的因素，所以往往不會(huì)有明顯的視力下降的過程。另外如果到醫(yī)院檢查，就會(huì)知道，近視戴了近視鏡矯正之后，矯正視力就可以達(dá)到正常，而弱視戴鏡之后也是矯正不到正常的。所以如果孩子最近說看黑板或者看公交車牌看不清了，或者以前看東西正常，最近忽然喜歡瞇眼睛看東西了，而看近處能看清，就提示我們家長可能孩子出現(xiàn)了近視，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。2023年09月11日114
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 呃，對(duì)于我們這個(gè)幼兒園階段這個(gè)小孩啊，這個(gè)弱視是最常的需要排除的一種問題，因?yàn)榻^大多數(shù)的弱視呢，都是跟屈光不正有關(guān)啊，當(dāng)然有少部他跟斜視有關(guān)，跟這個(gè)比如說上體下垂導(dǎo)致這個(gè)遮蓋性弱視，或或者這種白內(nèi)障引起的這種渾濁行球剝奪性的這種模式，但多數(shù)呢，還是跟屈光不正有關(guān)，那什么有什么樣的屈光不正呢？你比如說像遠(yuǎn)視，還有這種散光啊，這個(gè)最常見的兩種原因啊，一般我們都是以200度為界啊，超過200度的遠(yuǎn)視，或者超過超過200度的散光，都或多或少的會(huì)有一些弱視的表現(xiàn)啊，那么弱視呢，就是說你這個(gè)眼睛啊，已經(jīng)到了這個(gè)耐受的極限，所以說呢，就很容易啊，就是影響你到了你的正常的發(fā)育，呃，怎么影響正常發(fā)育呢？呃，你比如說一個(gè)四歲或者50歲的孩子，他戴了眼鏡之后，還是達(dá)不到正常的同齡小孩的水平，那么就肯定就是。 做視啊，所以說呢，一般來說，我們一個(gè)是參考小孩的視力，另外呢，就是看小孩的屈光度數(shù)，如果超標(biāo)了呢，該戴眼鏡就戴眼鏡啊，戴眼鏡就是最好的治療弱視的方法啊，戴上眼鏡之后，光線成像在視網(wǎng)膜上，那么慢慢弱視就會(huì)得到一個(gè)明顯的緩解啊，這個(gè)弱視就是你戴了眼鏡之后還是達(dá)不到正常水平，這個(gè)就叫弱視。2023年05月18日99
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湯錫強(qiáng)主治醫(yī)師 診所 眼科 “復(fù)視”好理解，正常人也可以體會(huì)這種感覺，就是“看東西重影”。是把一個(gè)東西看成兩個(gè)了。我們刻意“走神兒”一下，“復(fù)視”就出現(xiàn)了?，F(xiàn)在放下你手里的活兒，做個(gè)小實(shí)驗(yàn)：兩手在眼前各豎起一根手指，一前一后，睜開兩眼，兩眼聚焦在右手手指時(shí)，左手手指會(huì)復(fù)視；兩眼聚焦在左手手指上時(shí)，右手手指會(huì)復(fù)視。這叫作“生理性復(fù)視”，也是經(jīng)典視覺訓(xùn)練工具聚散球的訓(xùn)練原理之一?；煜暠容^抽象，是兩眼看到的不同物體相互疊加了。正常人想象不出一眼看到的東西疊加到另一眼看到的東西上是什么感覺。復(fù)視和混淆視，在斜視患者身上都會(huì)出現(xiàn)。我附了復(fù)視和混淆視的示意圖。家長會(huì)有疑問：我孩子是斜視性弱視，怎么沒說有這種情況呢？那是因?yàn)楹⒆舆€沒有“同時(shí)視”功能——就是說，此時(shí)孩子雖然睜開雙眼，但有一只眼獲取到的圖像的絕大部分是被大腦抑制的。隨著弱視治療推進(jìn)，差眼矯正視力越來越好，再加上刻意的“脫抑制治療”，差眼就開始具備與好眼的競爭能力了，同時(shí)視就出現(xiàn)了，復(fù)視和混淆視也伴隨而來。所以，對(duì)于斜視性弱視（或合并恒定斜視的弱視）患者來說，出現(xiàn)復(fù)視和混淆視不見得是壞事。通過治療（包括手術(shù)、棱鏡、雙眼單視訓(xùn)練），獲得“雙眼融合”功能后，復(fù)視和混淆視就會(huì)消失。必須提一下，一個(gè)原本沒有斜視和弱視的人突然出現(xiàn)復(fù)視和混淆視，就要注意了——提示他突發(fā)了斜視（中老年人出現(xiàn)這種情況，有時(shí)是腦卒中的癥狀），需要及時(shí)就醫(yī)檢查處置。2023年05月18日171
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2022年11月04日69
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陳勇華技師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 寶寶畏光是不是弱式的問題，這個(gè)吧不一定，我們引起寶寶畏光有很多原因，常見的比如說是導(dǎo)結(jié)可能會(huì)引起畏光，第二個(gè)的話散光也可能會(huì)引起微光，第四個(gè)呢是，第三個(gè)呢是屈光層刺，兩個(gè)眼度數(shù)不一樣，也可能會(huì)引起微光，還有結(jié)膜炎也有可能會(huì)引起微光，所以呃，弱勢的孩子可不一定是畏光的，我們剛才說的導(dǎo)結(jié)，散光，屈光參差等等這些都有可能引起畏光，斜視也有可能畏光，所以畏光的話，你得趕緊去醫(yī)院里邊查一查，看看到底是什么原因引起的。 我們再看一下下一個(gè)寶貝王路易。2022年09月10日96
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 很多家長會(huì)問我們，如果弱視不治療，任其下去，將來長大以后孩子會(huì)有哪些危害？弱視還會(huì)不會(huì)發(fā)展？弱視對(duì)生活和工作婚姻會(huì)造成哪些影響？這個(gè)話題問得非常好，首先我們看看弱視的定義，一般弱視是分為三種，一種是屈光不正性弱視，也就是說孩子有遠(yuǎn)視，近視或者散光引起的弱視，第二個(gè)弱視，斜視性弱視，孩子的弱視是由于斜視引起，第三種是屈光參差性弱視，什么叫屈光參差性弱視就是一只眼睛有度數(shù)，一只眼睛沒度數(shù)，兩只眼睛最大要相差200度以上，最多有些孩子雙眼可以相差1500度。這種弱視就叫做屈光參差性弱視，還有一種是不在這些把診斷范圍之內(nèi)的，我們一個(gè)一個(gè)說，屈光不正性弱視，雙眼存在著大遠(yuǎn)視或者是大散光，甚至大近視這種弱視，他今后對(duì)孩子造成的損害相對(duì)輕一些，因?yàn)樗p眼盡管存在著不同程度的近視，遠(yuǎn)視和散光，但是他雙眼的視力是一致的，這種孩子長大以后不會(huì)有太嚴(yán)重的立體視和雙眼視功能的損害，第二種斜視性弱視，斜視性弱視會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生很多的問題，比如俯視混淆是示例中的障礙，立體視的喪失，因此斜視性弱視不治療，孩子長大以后會(huì)有單眼重度的弱視，或者有立體視的喪失，雙眼視功能的喪失這些危害，第三種屈光參差性弱視，這種弱視由于雙眼的度數(shù)不一致，如果不治療，長大以后還是有可能會(huì)遺留單眼的重度弱視。沒有雙眼視功能，沒有立體視上面的問題，我和大家講清了，三種弱視，最嚴(yán)重的損傷就是斜視性弱視，其次是屈光參差性弱視，再其次是屈光不正性弱視，一個(gè)孩子如果長大以后，他要做很多的精細(xì)工作，包括宇航員，做手術(shù)的醫(yī)生，等等這些精細(xì)的工作沒有雙眼視功能，沒有立體視，沒有一個(gè)好的視力是不能勝任的，說到這里我跟大家說，弱視不同于近視，如果發(fā)現(xiàn)弱視，一定要早治療，積極治療，很多孩子兩歲開始就做弱視訓(xùn)練，到了6、7歲以后，雙眼的視力還有雙眼的立體視、雙眼的視功能和正常的孩子沒有差別。2022年08月31日293
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 在日常生活中，如果父母經(jīng)常觀察到孩子出現(xiàn)以下癥狀，最好將其帶至醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的眼部檢查，你的孩子很有可能已經(jīng)弱視。①常常用奇怪的頭位看東西，比如某個(gè)物體明明近在眼前，而孩子卻歪著頭看。②看任何東西都喜歡湊得很近。③注視某樣?xùn)|西時(shí)眼球的視線很不穩(wěn)定，會(huì)無規(guī)律地運(yùn)動(dòng)。④對(duì)距離的感知非常不準(zhǔn)確，常常會(huì)摔倒或拿不到東西。此外，為了盡早發(fā)現(xiàn)孩子的弱視跡象，父母還應(yīng)定期通過兒童視力表來檢測孩子的視力情況（通常，未入學(xué)的孩子至少每半年做一次視力檢查），或者也可通過遮蓋試驗(yàn)來判斷孩子的眼睛是否有異常情況。2022年08月11日138
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 第一、影響正常學(xué)習(xí)。弱視病人的視力低下，通過驗(yàn)配眼鏡也不能達(dá)到正常視力，看黑板不清楚，聽課效率低，影響兒童的正常生活學(xué)習(xí)。第二、影響身心健康。弱視對(duì)于弱視患者的身心危害也不容忽視，因?yàn)橐暳Φ停⒁饬﹄y以集中反成速度慢，不僅接受能力差，而且可能誘發(fā)多動(dòng)癥，這必然影響到孩子學(xué)習(xí)成績，使孩子變得孤解、自閉、自卑。第三、影響就業(yè)擇業(yè)，甚至正常生活。弱視患者在高考、就業(yè)方面也大大受到限制。由于單眼視力不達(dá)標(biāo)，沒有健全的雙眼視，很多工種不能勝任，甚至考駕照時(shí)都被拒之門外。所以，弱視會(huì)禍及孩子一生，早治愈，會(huì)為孩子的夢想插上翅膀！2022年08月11日423
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小兒弱視相關(guān)科普號(hào)
譚英醫(yī)生的科普號(hào)
譚英 無職稱
南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院
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