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2024年02月28日
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 你看這個斜視啊，斜視是三件事兒，三同立，三棱鏡立體式同理肌，那你看啊，現(xiàn)在三個檢查100分，你的孩子呢，這個呢33分，OK，這個呢，還有這稍差點(diǎn)減點(diǎn)減掉十分，還有43，這個就差了30度，所以按他這個評分，他現(xiàn)在就應(yīng)該是要考慮手術(shù)了，但是呢，這個度數(shù)咱們要核對，因為怕他不準(zhǔn)，我覺得75度近視啊，他可以戴，為什么可以戴呢？戴上近視以后呢，對他斜視有幫助，你們是不是顧慮手術(shù)？ 為什么你直說，直說有點(diǎn)害怕，因為他不知道當(dāng)醫(yī)生不能用粗暴，他30度現(xiàn)在評分還可以，他顧慮手術(shù)可以配上眼鏡做好去練，就跟你要做手術(shù)，那你沒跟她說我顧慮，你說了嗎？他是那個上周我們?nèi)ゲ榈臅r候，他是說那我們先配一下眼鏡，配眼鏡不管用，你眼鏡只有75度，你比如說配眼鏡的可能75度對鞋是有幫助的，但幫助不了那么大，戴眼鏡斜這75度肯定不管用，能管一部分，對他有好處，一定要在網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練做斜視，如果訓(xùn)練完以后呢，如果孩子斜視能控制住手術(shù)咱不著急，如果他不破壞立體式的情況，他稍大點(diǎn)做比小的好。2024年01月15日15
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王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 看這個黃色的小鴨子啊，看好我們看好小寶貝看看看看看好看好一次我們第二次啊，又來一次啊，小鴨子小子下面像一個小青蛙，是不是可以看小青蛙，小青蛙小青蛙齒啊，再來看小青蛙啊，看好看個小青蛙啊，小樣子長個小青漂亮三尺三次它的眼睛才能夠做出來，我們正常的一個就是幾何的硬度，就是因為他的眼睛的幾何不好，因又有斜視，然后眼視度是又很高，他的集合又不好，條件又不好，所以它的斜視增大的可能性就非常大，那就是大家一定要訓(xùn)練，每天都要訓(xùn)練，隨著盡早的開始訓(xùn)練，就是你可能跟別的企業(yè)就不一樣，就是你從小很多的事情，因為先天就決定了他有很多的東西，它是相互。 很簡單，但是我們要一個一個的去除。2023年11月29日352
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 呃，對于我們這個幼兒園階段這個小孩啊，這個弱視是最常的需要排除的一種問題，因為絕大多數(shù)的弱視呢，都是跟屈光不正有關(guān)啊，當(dāng)然有少部他跟斜視有關(guān)，跟這個比如說上體下垂導(dǎo)致這個遮蓋性弱視，或或者這種白內(nèi)障引起的這種渾濁行球剝奪性的這種模式，但多數(shù)呢，還是跟屈光不正有關(guān)，那什么有什么樣的屈光不正呢？你比如說像遠(yuǎn)視，還有這種散光啊，這個最常見的兩種原因啊，一般我們都是以200度為界啊，超過200度的遠(yuǎn)視，或者超過超過200度的散光，都或多或少的會有一些弱視的表現(xiàn)啊，那么弱視呢，就是說你這個眼睛啊，已經(jīng)到了這個耐受的極限，所以說呢，就很容易啊，就是影響你到了你的正常的發(fā)育，呃，怎么影響正常發(fā)育呢？呃，你比如說一個四歲或者50歲的孩子，他戴了眼鏡之后，還是達(dá)不到正常的同齡小孩的水平，那么就肯定就是。 做視啊，所以說呢，一般來說，我們一個是參考小孩的視力，另外呢，就是看小孩的屈光度數(shù)，如果超標(biāo)了呢，該戴眼鏡就戴眼鏡啊，戴眼鏡就是最好的治療弱視的方法啊，戴上眼鏡之后，光線成像在視網(wǎng)膜上，那么慢慢弱視就會得到一個明顯的緩解啊，這個弱視就是你戴了眼鏡之后還是達(dá)不到正常水平，這個就叫弱視。2023年05月18日99
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 在日常生活中，如果父母經(jīng)常觀察到孩子出現(xiàn)以下癥狀，最好將其帶至醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的眼部檢查，你的孩子很有可能已經(jīng)弱視。①常常用奇怪的頭位看東西，比如某個物體明明近在眼前，而孩子卻歪著頭看。②看任何東西都喜歡湊得很近。③注視某樣?xùn)|西時眼球的視線很不穩(wěn)定，會無規(guī)律地運(yùn)動。④對距離的感知非常不準(zhǔn)確，常常會摔倒或拿不到東西。此外，為了盡早發(fā)現(xiàn)孩子的弱視跡象，父母還應(yīng)定期通過兒童視力表來檢測孩子的視力情況（通常，未入學(xué)的孩子至少每半年做一次視力檢查），或者也可通過遮蓋試驗來判斷孩子的眼睛是否有異常情況。2022年08月11日138
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 該患兒今年7歲，家長還是醫(yī)務(wù)人員，這次在我們科室檢查發(fā)現(xiàn)小朋友的右眼375度的遠(yuǎn)視，675度散光，左眼400度遠(yuǎn)視，600度散光，經(jīng)詳細(xì)詢問，小朋友平時就有瞇眼看東西的習(xí)慣，由于發(fā)現(xiàn)太遲了，所以導(dǎo)致雙眼都出現(xiàn)了弱視。目前該小朋友檢查發(fā)現(xiàn)既有遠(yuǎn)視、散光又有弱視，治療起來比較棘手。實際上小朋友在幾個月的時候就可以做驗光篩查（縣婦幼保健院），還有一次是在幼兒園入學(xué)前也會進(jìn)行一次驗光篩查，家長總是認(rèn)為小孩子還在發(fā)育之中，認(rèn)為應(yīng)該沒什么太大問題，喜歡瞇眼睛可能是看電視看久了，比如這個散光的話，就是先天已經(jīng)形成了，幾個月的時候就可以發(fā)現(xiàn)，只要及時處理的話，就不存在會出現(xiàn)弱視的情況。再一次溫馨提示：小朋友在幾個月的時候就可以到縣婦幼保健院做常規(guī)的篩查，因為他們有專門針對于小朋友的檢查儀器，大部分患兒的話，三歲以后就可以查視力，就可以到醫(yī)院眼科做進(jìn)一步的檢查，眼科醫(yī)生建議小朋友在幾個月的時候可以做一次驗光的篩查，入幼兒園學(xué)前可以做一次驗光篩查，三歲以后可以到醫(yī)院眼科做常規(guī)的驗光和視力檢查，以后每半年做一次驗光和視力檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療，就不會出嚴(yán)重的問題，千萬不要想當(dāng)然，耽誤治療時機(jī)。初步治療方案：首先要做一個有前后表面的角膜地形圖來排除他有沒有圓錐角膜，如果沒有圓錐角膜的話，經(jīng)濟(jì)條件可以的話可戴RGP，戴鏡、遮蓋加弱視訓(xùn)練，并且要定期到醫(yī)院復(fù)查。2022年07月17日76
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龐秀潔主治醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 在門診當(dāng)中，經(jīng)常會遇到一些弱視的孩子。雖然同為弱視，但是他們引起弱視的原因卻各不相同。那面對一個弱勢的孩子，我們首先要給他進(jìn)行眼位的檢查，看看她是不是由于斜視所引起的弱視。其次就是要進(jìn)行散瞳驗光，看看兩只眼睛的屈光狀態(tài)是否相同，眼底檢查也是必不可少，要除外眼底異常所引起的視力低下。所以當(dāng)家長們來到醫(yī)院，醫(yī)生告訴您孩子是弱視的時候，一定會給您開具以下的檢查：眼底，散瞳驗光，立體視功能，眼軸。 看到我開的檢查后，是不是有一些家長會疑問？為什么有的醫(yī)生從來沒有給我們查過立體視和眼軸呢？那么我想告訴您，立體視對于我們?nèi)跻暤暮⒆觼碚f，是必須要進(jìn)行的一項檢查。因為我們對于弱視治療的不僅僅是她的視力，最終目標(biāo)我們是要讓孩子擁有雙眼單視的功能，也就是擁有立體視。所以如果您的孩子弱視已經(jīng)治愈，卻從來沒有查過立體視的話，那么建議您到醫(yī)院去做一下這個檢查。眼軸的檢查可以讓我們知道兩只眼睛是否同樣大小，晶體有沒有異常，對于一個雙眼屈光狀態(tài)不同的孩子來說，眼軸就顯得格外重要，進(jìn)行了眼軸的檢查，我們就不需要每次復(fù)查的時候都給孩子散瞳驗光了，通過眼軸，我們就可以給孩子進(jìn)行眼鏡的調(diào)整。 我每次接診弱視的孩子都會給他制定一個下一次復(fù)查的目標(biāo)，我都會告訴家長，只要按照我設(shè)定的方案去訓(xùn)練孩子的弱視治療時間一定會縮短的。2021年11月22日530
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 今天幼兒園老師給小朋友們安排了體檢，用一個照相機(jī)一樣的儀器滴滴兩聲后，眼睛就檢查完了，真是又快又方便呢。3歲的小可愛小聰?shù)膵寢尡焕蠋煾嬷?，小聰?shù)囊暳Y查有異常，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。媽媽趕緊帶上小聰來到中山大學(xué)中山眼科中心斜視與弱視專科見到了小Q博士。讓我們也跟著小聰一起感受一下這次就診經(jīng)歷吧。 1. 測視力 視力是檢測眼睛視功能最重要的指標(biāo)。3歲以上的小朋友在家長的教識下是可以學(xué)會測試國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，也就是常說的“E”字表。如果還沒學(xué)會，也有小朋友專用的幼兒簡單圖形視力表。小聰認(rèn)真的學(xué)習(xí)了一會兒，克服了害羞緊張，順利地完成了測試，右眼視力0.5，左眼視力0.1。 2. 眼位檢查 小Q博士拿出了一只電筒燈，小聰配合地看著燈，眼睛跟著電筒燈正前方，上下左右等各個方向轉(zhuǎn)動。小Q博士還用手交替遮蓋了小聰?shù)难劬?，看看眼睛位置的變化。檢查完雙眼后還檢查了單眼的運(yùn)動。結(jié)論是：雙眼位正，沒有斜視。眼球運(yùn)動各方向正常。 3. 眼睛檢查 小Q博士接著用裂隙燈和眼底鏡檢查了小聰?shù)难矍蚪Y(jié)構(gòu)，都沒有異常。左眼視力不好的原因考慮和屈光狀態(tài)有關(guān)，需要進(jìn)一步驗光。 4. 驗光檢查 小聰3歲，首次驗光需要用阿托品眼膏連續(xù)使用三天散瞳。散瞳后會有畏光，兩周左右視近物模糊等變化，三周左右瞳孔恢復(fù)后癥狀自行消失。散瞳不會造成眼睛的損害，家長不必?fù)?dān)心。遵醫(yī)囑散瞳三天后，小聰完成了驗光檢查：右眼遠(yuǎn)視100度，矯正視力0.5，左眼遠(yuǎn)視400度，矯正視力0.2。 5.問&答 1.小聰視力為什么會不好呢？ 小聰右眼的屈光狀態(tài)正常，視力也符合正常發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。左眼因為遠(yuǎn)視度數(shù)高，從未戴鏡，看到的物像是模糊的，因此影響了視力發(fā)育，造成了弱視。 2.是不是戴眼鏡就好了呢？可以做手術(shù)么？ 弱視是視覺發(fā)育過程中，受到異常的視覺經(jīng)驗，如高度的屈光不正，雙眼屈光度數(shù)差異大，斜視，眼部疾病等原因造成單眼或者雙眼視力低于正常發(fā)育水平。小聰左眼高度遠(yuǎn)視，必須戴鏡，讓視網(wǎng)膜得到清晰的物像刺激，才能更好的發(fā)育。弱視是視覺發(fā)育問題，需要的是視覺功能恢復(fù)，是沒有手術(shù)可以治療的。 3.弱視怎么發(fā)現(xiàn)？ 在視覺發(fā)育期，家長要重視小朋友的視力檢查。包括生活中觀察視力情況，有無瞇眼歪頭等情況，教識視力表，社區(qū)視力篩查或體檢等。需要提醒的是，有時單眼弱視容易因為好眼視力好而被掩蓋和忽視，因此要注意單眼的檢查。早發(fā)現(xiàn)早治療，以免錯過視覺發(fā)育期后追悔莫及。 1. 弱視怎么治療呢？ 弱視首先是針對病因的治療，有眼部疾患或者斜視需要先治療。如果是屈光問題，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時佩戴眼鏡。單眼弱視的孩子需要遮蓋好眼，讓弱視眼多使用才能鍛煉得越來越清晰哦。此外還有弱視的功能訓(xùn)練，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對性的輔助訓(xùn)練。弱視的治療是個長期的過程，一口氣吃不成大胖子呢，因此需要家長和孩子共同配合，耐心、專注，定期復(fù)診及時調(diào)整治療方案。 愿所有的孩子們都有一雙清晰明亮的大眼睛！2021年10月01日541
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 兩歲半到三歲半，這個時候就需要家長有一些配合了。 我們要學(xué)會查視力了，對，兩歲到三歲，兩歲半到三，我怎么查？我們最小的孩子就是能查視力的，在我這里看病的孩子最小能查視力的就在兩歲半。 我的天吶，特別是看那個義字表嗎？是的，他他根本還看不懂吧。對，所以呢，這個時候呢，就需要家長來教他，特別是如果您的孩子在前面的檢查，誒，大夫說，誒您這可能有點(diǎn)問題，那你就要更早的教，因為我們這個眼科檢查，如果孩子沒有跟你配合查視力，我們是很難確定你有沒有弱視，有沒有視力問題的，因為可能我們打出來的驗光都是一樣的，但你不是驗光的問題，你是其他的問題，你不是去光的問題。所以我我大概聽明白了，就是說有的疾病是通過您什么拍一下呀，一個什么設(shè)備呀查出來的，但是有的疾病真的就只能通過最原始的那種。 就看那個英文字母ABCDE那個大小一點(diǎn)，小一點(diǎn)那個視力表是的，所以也就是家長如果要配合的話，就是兩到三歲的時候，你在家里要告訴孩子啊，抱抱跟這個開口朝哪兒，朝右朝下朝左，對，教會他這個對我們，所以呢，就是我們把呃，查視力的年齡基本定在三歲半。 哇，兩歲半的最好的孩子就是因為這個認(rèn)知嘛，他也是跟年齡相關(guān)，然后2021年09月05日1015
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