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張永強副主任醫(yī)師 北京東區(qū)兒童醫(yī)院 小兒眼科 一、弱視能治療嗎？孩子弱視會不治自愈嗎？如果能早期發(fā)現(xiàn)、正規(guī)治療，弱視是可以治愈的；但一定要抓住治療“黃金期”。弱視最佳治療時間是在學齡前，最佳黃金時段是3至6歲；如果錯過這個時機，治療起來就困難了。但有些家長誤以為弱視會不治自愈或誤以為弱視什么時候都可以治，殊不知錯過黃金治療期，導致孩子視力恢復無望，遺憾終生。二、如何治療弱視？醫(yī)生根據(jù)患兒具體病情，對不同類型弱視采用不同治療方法。孩子和家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，治療才能取得良好效果。1、弱視常用的治療方法（1）正規(guī)散瞳驗光，佩戴合適眼鏡（弱視治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵）：對屈光不正的弱視患兒一定要在醫(yī)院通過正規(guī)散瞳驗光，配戴合適眼鏡。促進視覺發(fā)育，這是治療弱視的首要措施。（2）積極治療原發(fā)?。河尚币?、先天性白內(nèi)障和上瞼下垂等引起的弱視，需積極治療原發(fā)病，消除導致弱視的原發(fā)病因。（3）眼罩遮蓋：對于雙眼視力相差0.2以上的弱視患兒，用眼罩遮蓋視力好的眼，使孩子多用視力較差的眼，促進弱視眼的發(fā)育。具體遮蓋方案應(yīng)在醫(yī)生嚴格指導下進行。（4）壓抑治療：此法為遮蓋療法的改良，用藥物(如阿托品)和佩戴眼鏡法聯(lián)合來壓抑視力好的眼，促進弱視眼的發(fā)育。此法更易被兒童接受，但對于重度弱視不太適用。（5）視覺訓練：通過精細作業(yè)或各種弱視治療儀對弱視眼進行強化訓練，尤其適用于屈光不正性弱視。如串珠子、穿針、描圖等。還可以使用網(wǎng)絡(luò)訓練軟件，在玩游戲的同時達到治療弱視的目的，趣味性強，孩子依從性更好。（6）飲食調(diào)理：養(yǎng)成良好的飲食習慣，不要挑食。多吃些粗糧、新鮮水果和蔬菜，限制過多糖類的攝入，以促進視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。2、家長對弱視治療的誤區(qū)（1）誤認為散瞳驗光有害，而不進行正規(guī)散瞳驗光。（2）誤認為戴眼鏡會加重弱視，而不能正確佩戴眼鏡。（3）誤認為弱視治療儀是萬能的，單純依賴市面某種儀器。（4）誤認為弱視治療很簡單，不能很好配合和堅持。（5）誤認為弱視患兒不能多用眼，導致弱視情況加重。溫馨提示：l弱視與近視、遠視、散光不是一回事，其危害比屈光不正嚴重的多。l如能早期發(fā)現(xiàn)及時正規(guī)治療，弱視完全可以痊愈。l弱視治療的最佳黃金時機是3---6歲。l弱視治療方案因人而異，主要包括散瞳驗光配鏡、遮蓋療法，弱視訓練。l弱視治療貴在堅持，循序漸進，需要家長和醫(yī)生的密切配合。（文章插圖來自網(wǎng)絡(luò)，對圖片原作者表示感謝！）本文系張永強醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月20日
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高煦副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 眼科 8歲以下的兒童散瞳驗光醫(yī)生選擇阿托品眼膏（眼用凝膠）作為睫狀肌麻痹劑，阿托品眼膏（眼用凝膠）應(yīng)該如何點才能有效的降低副作用呢？ 1.首先請家長聽清醫(yī)生告訴您的小孩是第4天還是第7天復診， 通常情況阿托品的用法為每日3次，間隔4小時一次，連續(xù)點3天，第4天即刻就診。 只有在特殊情況，如您的小孩是遠視合并內(nèi)斜視，那么醫(yī)生開具的處方為每日2次，早晚各一次，連續(xù)6天，第7天即刻就診。 所以請家長記好和醫(yī)生預約的時間，就診前3天用藥，一旦用藥，請堅持使用，如有疑問請及時咨詢醫(yī)生，盡量不要中途放棄。 就診當天，家長可提前預約掛號，或者關(guān)注“重醫(yī)兒童醫(yī)院”微信公眾平臺選擇“渝中本部”進行微信平臺預約。還可選擇就診當日早上6:30-7:00點到重醫(yī)兒童醫(yī)院渝中本部自助掛號機和窗口排隊掛號，由于排隊人多，請家長盡量早到！ 2.阿托品眼膏（眼用凝膠）的正確的點法 如圖所示，囑患兒眼睛往上看，輕輕翻開下眼瞼，將米粒大小阿托品眼膏（眼用凝膠）涂于眼內(nèi)（注意：千萬不能涂入過多）。 點完眼藥后，如下圖所示立刻用力按壓雙眼內(nèi)眼角的鼻根部5～10分鐘，以減少阿托品的全身吸收（注意：不是按壓鼻梁根部，而是內(nèi)眼角和鼻梁之間那個窩窩），避免副作用發(fā)生造成孩子不適。再將涂到眼皮上多余的藥物擦干凈，避免皮膚吸收。 3.點用阿托品眼膏（眼用凝膠）之后會出現(xiàn)哪些副作用： 阿托品眼膏（眼用凝膠）的作用持續(xù)時間是15-20天，大約三周瞳孔才能恢復正常，恢復后不會對眼睛產(chǎn)生任何不良影響。在這期間，孩子會出現(xiàn)以下情況： （1）用藥后瞳孔散大進入眼內(nèi)的光線多了，所以孩子會出現(xiàn)畏光癥狀，這些都是正常的，請不要擔心，戶外活動時需要戴遮陽帽和太陽鏡。 （2）藥物麻痹睫狀肌后眼部的調(diào)節(jié)力下降，孩子會出現(xiàn)看近模糊，看遠稍清楚，所以盡量讓眼睛充分休息，停止看書，寫作業(yè)，盡量少看電視及使用電腦。同時要看護好孩子避免跌傷。 （3）孩子可能出現(xiàn)口渴，臉紅，發(fā)熱；眼發(fā)紅、眼皮腫等情況，這是阿托品副作用造成的，特別是藥點多了容易造成。需要給孩子多喝水并密切觀察，如患兒體溫增高至38.5℃，需要溫水擦浴等物理降溫；如體溫增高至39℃，除物理降溫以外，可以口服退燒藥，大部分孩子在兩小時內(nèi)癥狀減輕或消失，可繼續(xù)用藥。 4.特別提醒： 如果上述情況沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，要警惕孩子是否同時有感冒發(fā)熱或者過敏現(xiàn)象，應(yīng)咨詢眼科醫(yī)生是否需要停藥并到內(nèi)科就診。 各位家長，阿托品眼膏（眼用凝膠）是長效睫狀肌麻痹劑，是放松眼睛的，對眼睛沒有任何損害，目前假性近視最有效的藥物就是阿托品眼膏，所以只要掌握正確的滴藥方法，臉紅，口干，發(fā)熱這些癥狀是可以避免的，即使出現(xiàn)了也是一過性的，請家長朋友們掌握好用藥方法，放心使用。特別是阿托品眼用凝膠比阿托品眼膏吸收更好，所以按壓更重要。 暑假和寒假漫長的假期正好是孩子散瞳放松眼睛的好時機，所以特別提醒家長一放假就及時帶孩子來看眼睛哦，不要等到要開學了才來檢查，開學后散瞳會影響孩子一個月時間學習的。 本文系高煦醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月07日67820
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趙云娥主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院 白內(nèi)障專科 最近一位名叫Layla的小女孩因為父親為他手繪的眼罩而走上微博熱門，小女孩Layla因為右眼弱視，必須每天戴眼罩兩個小時以上以提高視力，但她似乎并不喜歡這補丁一樣的眼罩，因此老爸竟為他繪制了150枚卡通眼罩，讓layla開心不已。 盡管患有眼疾，但Layla卻不覺得有任何不便，臉上仍然掛著可愛的笑容，而父親幫她做的彩繪眼罩，也為她稚氣的臉龐添增了不一樣的萌感；照片上傳短短2天，已經(jīng)累積了將近45萬個瀏覽人次。 那么Layla所得的弱視到底是一種怎樣的疾病，我們家長又應(yīng)該如何做到早發(fā)現(xiàn)，早治療呢？什么是弱視？弱視，在英語俚語中成為“l(fā)azy eye”即懶惰的眼睛，表明這只眼睛很懶惰，不會主動看東西。孩子的雙眼外觀并沒有異常，只是視功能發(fā)育不良，眼科檢查常有屈光不正，散瞳驗光，配戴合適的矯正眼鏡后視力仍低于0.8或兩眼視力相差兩行以上。弱視對兒童有哪些影響？弱視不但視力差，同時沒有立體視覺，除了常會有走路摔跤，注意力不集中等問題，還會影響學習，形成自卑心理，甚至對于長大以后的擇業(yè)產(chǎn)生不良影響，被醫(yī)學，美工，建筑等行業(yè)拒之門外。所以家長一定要重視。如何發(fā)現(xiàn)弱視？在日常生活中，如果兒童經(jīng)常出現(xiàn)摔跤，拿東西不準，不敢下樓梯等現(xiàn)象，家長就要注意了，可以先用視力表檢查視力是否正常。對于年齡較小的兒童，可以采取遮蓋法，分別用適當?shù)恼谏w物遮住兒童的眼睛，如果遮擋一只眼睛，小孩會去撕扯，而遮擋另一只眼睛的時候，小孩沒有意見，說明這只“懶惰的眼睛”對遮擋物沒有反應(yīng)，也應(yīng)該懷疑弱視，此時應(yīng)盡快到正規(guī)眼科醫(yī)院進行檢查，以免延誤最佳治療時機。弱視如何治療？遮蓋法，后像法，閃爍紅光法，同視機法等都有很好的效果，不同原因造成的弱視，會有不同的治療方法，這就需要專業(yè)眼科醫(yī)生的判斷，小layla所采用的就是最常見的遮蓋法，對視力正常的眼睛進行遮蓋，從而逼迫那只“懶惰的眼睛”去努力工作。0-3歲是兒童弱視治療的關(guān)鍵期，3-8歲是治療的敏感期，12歲以后再治療弱視，視力恢復的機會就越來越小。年齡越小，治療效果越好。喚醒這只懶惰的眼睛并不是一件容易的事情，它需要專業(yè)醫(yī)生的長期隨診，父母的耐心幫助和兒童的積極配合，多數(shù)兒童在遮蓋治療中存在很大的抵觸心理，而像Layla父親的做法也是非常值得效仿的～不管付出多大的努力，只要孩子擁有一雙健康明亮的眼睛，這一切都是值得的。本文系趙云娥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月15日3037
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黃靜副主任醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 眼科 定義：弱視是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡兒童視力，且眼部檢查無器質(zhì)性病變。我國弱視發(fā)病率為2%-4%，兒童早期視力篩查可以預防弱視，弱視可以早期發(fā)現(xiàn)，早期干預，早期恢復。 分類：1.斜視性弱視 2.屈光參差性弱視 3.屈光不正性弱視 4.形覺剝奪性弱視 診斷標準：3歲兒童正常視力參考值下限為0.5，4—5歲為0.6，6—7歲為0.7。雙眼最佳矯正視力相差兩行或更多，較差的一眼為弱視。 治療：1.去除形覺剝奪因素：如矯正屈光不正，治療白內(nèi)障和上瞼下垂等。2.遮蓋療法：遮蓋視力較好眼，強迫視力較差眼使用。3.壓抑療法：健眼滴阿托品散瞳或過矯3.00D遠視。4.弱視訓練：如后像療法，紅色濾光片法，海丁格刷訓練，光柵刺激療法等。以上訓練方法可以縮短治療療程。 治療弱視年齡因素非常關(guān)鍵，年齡越小，療效越好。弱視治療強調(diào)早發(fā)現(xiàn)，早治療，但弱視訓練也不必拘泥于12歲的年齡限制，對12歲以上患兒也有不乏良好效果者。 本文系黃靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年03月12日3841
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萇江副主任醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒耳鼻喉 兒童弱視屬于發(fā)育性疾病，造成弱視的因素主要有： 1、斜視； 2、屈光不正； 3、形覺剝奪； 4、先天性白內(nèi)障。 “孩子的視覺發(fā)育，0-3歲屬于關(guān)鍵期，12歲以前屬于敏感期”。據(jù)專家介紹，弱視實際就是孩子在出生后眼球功能發(fā)育遲緩、紊亂，造成的視力障礙，往往還可能伴有斜視、色弱，沒有雙眼單視功能，沒有立體感等。 談及弱視的危害，如果得不到及時而有效的治療，孩子長大以后不僅學駕駛會有困難，而且還不能從事有關(guān)測繪以及各種精細用眼的工作。最讓人擔憂的是，不少家長對眼睛保健知識都很匱乏，弱視患兒中真正能得到有效治療的兒童不到1%，使得兒童的視力逐年下降。 矯正弱視的幾種方法： (一)光學藥物壓抑療法：本法應(yīng)用時較為復雜，需在醫(yī)生指導下施行。首先兩眼放瞳驗光，充分矯正屈光度數(shù)，根據(jù)弱視眼的視力調(diào)整兩眼屈光度數(shù)后配眼鏡。然后，健眼每曰滴1%阿托品藥水一次，迫使弱視眼看遠或看近，以鍛煉弱視眼，使弱視眼的視力不斷進步。 (二)穿針穿珠訓練：患兒戴了矯正眼鏡后，用紅線穿針或穿珠子，每次穿200-300根針或200-300粒珠子，促使多用近目光.以提高視力。 (三)遮蓋法：遮蓋法治療弱視最常用的方法。此法用三層黑布作眼罩包蓋健眼，抑制優(yōu)勢眼強迫弱視眼鍛煉，根據(jù)患者年齡和視力，注視性質(zhì)決定遮蓋時間長短。年齡越小，遮蓋時間越短，治療期間要由醫(yī)生定期檢查。也可以用阿托品滴劑代替遮蓋。阿托品可使遠近視力暫時減退，是變相的遮蓋法。 (四)后象療法：是矯治旁心注視，增進視力的方法，利用保護眼底中心凹區(qū)，用帶3o，5o，7o圓形黑點的后象鏡，6V15W強光照黃斑區(qū)，使其產(chǎn)生后象，抑止旁心注視，興奮中央視功能，此時注視視標(十字或視力表可看見的E字)，一日二次，每次反復做2-3次。 (五)紅色濾光法：眼底黃斑區(qū)只含錐細胞，錐細胞對紅光敏感，迫使中心凹注視，抑制旁中心區(qū)，目前國內(nèi)有不少此類治療儀，濾光片波長就是620-700nm，生分鐘閃爍60-80次為宜。 (六)矯正弱視的方法包括藥物治療法：適量補充微量元素鋅、銅，因其與視網(wǎng)膜、視神經(jīng)代謝有關(guān)，也有用左旋多巴口服后視力改善，須注意使用方法。2016年01月25日1319
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徐淵副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 眼科 門診患者中，有些醫(yī)囑是眼球運動訓練。為什么要作眼球運動訓練？它與雙眼視功能有什么關(guān)系？應(yīng)該注意哪些問題？人的眼球，受12條眼肌支配，保持著正常的眼位及運動。眼睛轉(zhuǎn)動到某個方向或在注視點改變時，需要眼肌精準的配合。既要保持準確地方向，又要確保雙眼視軸的一致。這就對眼肌的機能提出了嚴格的要求，需要判斷準確、力量到位、指揮無誤。眼肌的支配，需要上位神經(jīng)元的沖動，上位神經(jīng)元的沖動需要中樞的指令，中樞的指令下達需要視覺系統(tǒng)的反饋。這一系統(tǒng)的任何一個環(huán)節(jié)有問題，都會影響到判斷和指揮。判斷和指揮的失誤都可能造成眼球運動障礙。這些運動障礙首先影響了雙眼同時知覺（簡稱同時視）。眼肌失用、先天異常、炎癥、外傷、供血供氧異常、代謝性疾病、占位病變、中樞異常等等，都可能影響到眼肌的肌力。如果在這12條眼肌中，有一條或幾條眼肌力量不夠，在該它使勁時使不上勁，一只眼睛的運動就不會到位。這樣，看東西就會出現(xiàn)重影。重影出現(xiàn)后，視中樞為了不影響判斷，只能先關(guān)掉一只眼睛的傳入沖動，暫時不受重影的困擾。但長此以往就會出現(xiàn)許多問題。低齡兒童，常關(guān)一只眼睛，中樞接收不到來自這只眼球的視覺傳入沖動，中樞的電活動就會減少，這只眼睛的視力就會下降，且不能矯正，這就是弱視。雙眼交互抑制，同樣可以讓兩只眼睛的視力下降，也不能獲得正常的矯正視力。最終會影響到立體視，還可能會斜視。大齡兒童放棄一只眼睛，可能暫時不會影響視力。但學習負擔會讓本該由兩只眼睛承擔的任務(wù)落在一只眼睛上。這樣，就容易累、容易傷、容易將眼球練得強壯。眼球長大一毫米，要得-3.00D的近視，這又成了近視的原因。同樣會丟失立體視，還會出現(xiàn)斜視。成年人也會放棄一只眼睛。當一只眼睛上的某一條或某一組眼肌不能正常使用時，同樣會出現(xiàn)抑制，即常關(guān)一只眼睛。成年人一般不會發(fā)生弱視，近視的機會也不太多。但兩只眼睛的任務(wù)總由一只眼睛來完成，則可能會表現(xiàn)為視疲勞。疲勞下繼續(xù)用眼，還可能發(fā)生高眼壓、干眼癥等一系列改變。甚至出現(xiàn)發(fā)生白內(nèi)障、黃斑病變等疾患。眼肌所致的問題及后續(xù)改變遠不止這些。為了不讓這些問題出現(xiàn)或?qū)ρ劬Ξa(chǎn)生繼發(fā)影響，首先要找到原因，對癥處理。如前所述：眼肌失用、視力不平衡、先天異常、炎癥、外傷、供血供氧異常、代謝性疾病、占位病變、中樞異常等原因，均可造成眼肌機能不全。兒童及青少年，眼肌失用是最常見的因素?？赡芘c視力不平衡、屈光度異常、調(diào)節(jié)集合功能障礙及弱視治療中的遮蓋等因素有關(guān)。最初原因可能是局部或單眼遮擋。握筆姿勢不正確占這類遮擋的大多數(shù)。為什么握筆姿勢不正確會導致眼肌的問題？正確的握筆姿勢是指腹距筆尖一寸，筆桿向右上方與桌面約45°。如果握筆過近、拇指靠前或筆桿指向頭面部，都可能部分遮住右眼，使右眼不能隨時看到筆尖。長時間看不到筆尖，右眼的注視活動就可能受到影響。長期受到影響，眼肌的協(xié)調(diào)能力就會減弱。最容易影響的是右眼上直肌。如果被遮擋的右眼還想看到，只有歪頭。長期歪頭書寫，又可能對左眼眼肌機能造成影響。對左眼上直肌及左眼下斜肌的影響僅次于右眼上直肌。糾正握筆姿勢，對這類問題的發(fā)生發(fā)展都會產(chǎn)生良好的正面影響。但對已經(jīng)發(fā)生的問題，則不可能直接矯正。這就需要早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。怎樣發(fā)現(xiàn)眼肌機能不全？發(fā)現(xiàn)后怎樣解決？許多檢查雙眼視功能的方法，都會對這些問題做出提示。紅玻璃試驗?zāi)軌蛑苯訖z查出受損眼肌。配合三棱鏡，能夠做出定量診斷。發(fā)現(xiàn)眼肌機能不全時，需要看看，要不要棱鏡矯正。棱鏡矯正的原則是制造一個雙眼同時看到的機會。棱鏡能夠?qū)饩€產(chǎn)生折射，如果眼肌的力量不夠，不能將視軸拽到一起，在它最缺的地方給一點棱鏡補償，就能夠解決一個點的同時視。有一個點的同時視，通過訓練，就可能實現(xiàn)一個面的同時視。有一個面的同時視，通過各種訓練，就有可能所有面的同視功能。怎樣用棱鏡補償？是不是每一個眼肌機能不全的患者都需要棱鏡補償？發(fā)現(xiàn)眼肌機能不全時，要看看紅玻璃試驗的復像是出現(xiàn)在中央還是周邊。如果發(fā)現(xiàn)中央復像，通過訓練仍舊不能消失，就需要考慮試試棱鏡，看看棱鏡能不能矯正。一般眼球運動訓練3~10天不能消除中央復像，再試棱鏡。戴棱鏡后繼續(xù)訓練，大部分患者還可以去掉棱鏡。如果中央復像消失，只在周邊出現(xiàn)復像，就不一定需要棱鏡矯正了。只需要堅持訓練，就可能徹底消除復像，完善雙眼同時視。為什么訓練可以完善雙眼同時視？怎樣訓練？同時視出現(xiàn)異常，大部分是由于眼肌的問題引起，也與其他因素有關(guān)。人的能力，有五分之四是潛在的，通過訓練都可以發(fā)揮出來。一個扛得起100斤的人，通過訓練，可以扛得起500斤。如果這個人的力量弱，只能扛得起20斤，讓他與正常人一起干活，該他使勁時，就顯出了缺陷。如果我們讓他與大伙一起訓練，只要不放棄，不管是哪種原因造成的問題，只需要鍛煉出接近100斤的力量，就能與大家配合起來了。當每條眼肌的力量均能準確支配眼球運動時，通過訓練，很快就會獲得良好的雙眼協(xié)調(diào)能力。訓練很容易，只需要盡最大的可能轉(zhuǎn)動眼球，保持雙眼能夠清新注視到一個物體，就可以完善眼肌的機能。但有許多情況會影響訓練的效果。如果在紅玻璃試驗中，復像始終存在，兩只眼睛注視時，總有一只眼睛始終都處于關(guān)閉狀態(tài)，或交替關(guān)閉一眼，即使眼肌的力量已經(jīng)訓練到位，也不會出現(xiàn)同時視。被關(guān)的眼睛在訓練中不會跟隨或跟隨不能到位，訓練就不會達到效果。因此，在訓練中需要每個月觀察紅玻璃試驗的結(jié)果。一旦遠、近都出現(xiàn)中央復像，必須配合棱鏡或調(diào)整棱鏡度數(shù)。有些復像是在遠處發(fā)生的，還有些復像是在近處發(fā)生的。有些復像遠、近都會發(fā)生。訓練中必須找到?jīng)]有復像出現(xiàn)的位置。只有在這個位置做訓練，才有機會讓兩只眼睛都用上。一般在750px、1500px、1m及1m外分別測試。750px復像消失，只能在近處訓練。囑患者在750px處看42吋的平板電視的四個角，或量一下42吋平板電視的長、寬，用彩紙在墻上貼一個方框，在750px處做訓練。對角線交叉點與眼睛平齊。1500px處，看57吋平板電視的4個角、1m處看1m×1.5m、1m外看12~15m2房間的一面墻的四個角。如果遠、近都沒有中央復像，建議看遠處。原則上，雙眼能夠同時看到目標，訓練才有作用。復像出現(xiàn)時，常關(guān)掉一只眼睛，眼球就不一定能夠及時跟上，眼肌也不一定能夠用上勁。訓練作用就會大打折扣。另外，眼球轉(zhuǎn)動的速度應(yīng)該以看清為準，不能太快。眼球轉(zhuǎn)動時，順時鐘、逆時鐘各半，應(yīng)該避免一個方向轉(zhuǎn)動。還需要注意一個非常重要的問題，就是時間選擇。一般選擇早晨和中午，晚上效果較差。考慮與訓練后保持的時間有關(guān)。晚上訓練后就睡覺，沒有雙眼同時使用的機會。等第二天醒來，訓練的效果消失了，一整天都在關(guān)掉一只眼睛的狀態(tài)下用眼，當然不會有多大作用。是不是每個人都能通過訓練消除復像呢？大量觀察看到，絕大多數(shù)患者的訓練效果是滿意的或比較滿意的。還有一小部分患者不僅沒有起到作用，還有可能更差。大約10%的患者，獲得了非常好的效果（1個月內(nèi)，遠、近復像消失，2個月維持，不再復發(fā)）。約70~80%的患者通過一年訓練，基本恢復或較前好轉(zhuǎn)（周邊復像消失或由中央復像轉(zhuǎn)至周邊復像；棱鏡矯正的患者，棱鏡度減少或去棱鏡后周邊或中央復像消失）。約5%的患者沒有任何反應(yīng)。還有約10%的患者可能出現(xiàn)較前加重（周邊復像的患者出現(xiàn)中央復像，遠或近復像的患者遠、近均出現(xiàn)復像）。這些訓練后較前加重的患者怎么辦？如果繼續(xù)訓練，還有可能加重。如果放棄，只能眼看著同視功能丟失。這種情況只能考慮有一條或多條眼肌機能缺陷太重，訓練跟不上，主動放棄了。而其他眼肌還在不斷使勁，它們的差距就會越拉越大。 正是因為有辦法，這種訓練才能開展。其實辦法很簡單，只需要將趕不上的那條眼肌給它幫一幫，讓它能跟上?；蛞恢弊屗I(lǐng)先，大家跟著它跑，就不會再出現(xiàn)這種情況了。棱鏡，是一個非常有用的幫手。他可以將眼肌的缺陷補償一部分，哪怕找到一個點不出現(xiàn)復像，在訓練中就不會關(guān)掉一只眼。訓練就能讓這條機能太差的眼肌發(fā)揮些作用。只要有機會得到鍛煉，每條眼肌都有可能恢復正常機能。那么，眼肌機能正常了，是不是雙眼視功能就正常了呢？不一定。長期放棄一眼，已經(jīng)習慣了，即使你將眼肌機能訓練得不再出現(xiàn)復像，雙眼可以將一個物體同時看到，這只是完成了同時視。還不一定恢復雙眼的融合知覺（簡稱融合）。融合是人眼的第二級視功能，它不僅需要同時看到，還需要在中樞將兩個不同缺陷的平面成像融為一體。牽扯到融合的因素太多，而且已經(jīng)習慣了單眼使用，重新建立一個正常的習慣，不是一蹴而就的事情。影響融合的因素，包括了視力、眼位、調(diào)節(jié)力、屈光狀態(tài)等等等等。我們必須讓這些因素得以解決，才能考慮解決習慣因素，習慣更不是立刻就能形成的。合適條件、正確誘導、正常使用、長期保持，才有機會完善。只有堅持3年不反復，才能真正保持下來。正常的融合是一個范圍，至少需要-5°~+25°以上，個別孩子訓練后可以達到-25°~+45°以上?？催h處，需要將-5°以上的眼位融入。看近處，需要將+25°以上的眼位融入，兩只眼睛才有機會同時看遠、同時看近。融合范圍達不到這個標準，不是看近放棄一只眼睛，就是看遠放棄一只眼睛?？磥?，眼肌機能到位了，融合范圍不到位，照樣會放棄一只眼睛，上述問題還會出現(xiàn)。不僅如此，還可能丟失立體知覺（簡稱立體視）。立體視是人眼的第三級視功能，也是人眼視覺的最高境界。沒有它，人的工作能力和安全保障都會降低。還有一個不可忽視的問題，那就是斜視。如果融合范圍降低到不能融入隱斜眼位時，隱斜視就可能逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轱@斜視。反過來，通過訓練，擴大了融合范圍，有些顯斜視也可能轉(zhuǎn)變?yōu)殡[斜視。這就有可能避免一部分需斜視患者的手術(shù)風險。因此，對融合能力應(yīng)給予足夠的重視。恢復或建立正常的融合機制，還有一整套訓練方法，以后將不斷推出。總之，眼球運動訓練，為建立或恢復同時視、融合及立體視（這三個功能統(tǒng)稱雙眼視功能）創(chuàng)造了條件。理解和掌握眼球運動訓練的要領(lǐng)，才能減少失誤。對訓練的方方面面都能夠了如指掌，才能進一步增強療效。希望看到許多眼病都能在這免費的家庭訓練中得以解決。2016年01月16日23883
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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 家長如何配合兒童的弱視治療家長的配合是成功治療兒童弱視的關(guān)鍵。因為弱視的治療過程較長，家長要有信心，有耐心，同時還要精心、細心。（1）眼鏡配好后一定要督促兒童堅持戴用。引導孩子在看近物時，一定要戴鏡，尤其是繪圖、寫字時。兒童配戴矯正眼鏡后，在醫(yī)生的指導下，用塑料布或黑布制的遮眼罩將正常的一只眼徹底遮住，迫使弱視眼看物，使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋健眼要徹底，絕不能讓孩子用健眼偷看。注意，每進行遮蓋療法1-3個月，必須檢查兩眼視力，觀察弱視眼視力有無進步、被遮的健眼視力有無退步。如被遮的健眼視力沒有退步，可繼續(xù)遮蓋；如被遮的健眼視力退步，就要停止遮蓋若干天，等被遮的健眼視力恢復后再繼續(xù)遮蓋治療。弱視治愈后應(yīng)逐漸打開遮蓋眼，循序漸進，切勿操之過急。（2）戴鏡、遮蓋治療的同時，一定要加強精細目力訓練，如在父母的陪伴下進行穿針、穿珠訓練，每次穿200~300根針或200~300粒珠子，促使手眼協(xié)調(diào)，以提高視力。弱視眼越用，視力提高越快。家長可經(jīng)常變換訓練形式，自制或選購一些輔助治療器具，提高兒童訓練的興趣。（3）如采用光學藥物壓抑療法，除堅持戴鏡外，要按醫(yī)囑準時點用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳。（4）家長應(yīng)按醫(yī)囑定期帶兒童到醫(yī)院復診，以便醫(yī)生判定療效和隨時調(diào)整治療方案。一般每月復診1次。視力恢復正常后的半年內(nèi)仍要求每月復查，防止弱視復發(fā)，以后逐步改為3個月、半年復診1次，直到視力保持3年正常，弱視才算完全治愈。弱視治療注意事項要充分了解兒童弱視治療的療程長、療效慢、難度大、易反復，視力是逐漸提高的，因此家長不能操之過急，要有耐心、恒心，配合治療，不可半途而廢。手術(shù)是不能治療弱視的，手術(shù)一般用來治療引起弱視的原因，如斜視手術(shù)，但手術(shù)本身并不能提高弱視兒童的視力。要耐心勸導兒童堅持戴鏡。弱視多伴有不同程度的屈光不正，驗光戴鏡是治療弱視的首要措施。弱視的其它療法無法改變兒童的屈光狀態(tài)。多數(shù)家長不能接受兒童年齡太小就戴上眼鏡，因此，需要強調(diào)除洗澡、睡覺之外，一定要堅持戴鏡，尤其是遮蓋健眼時。視覺發(fā)育存在關(guān)鍵期，過了關(guān)鍵期，治療效果很差，因此一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在弱視，要立即進行治療和訓練。有些家長怕影響兒童學習或自己的工作，而把治療和訓練往后推延的想法是錯誤的。視覺訓練是一個長期的過程，治療效果與兒童對訓練手段的興趣高低和程度密切相關(guān)，因此選擇兒童比較感興趣的訓練方式至關(guān)重要。傳統(tǒng)的訓練方法普遍存在形式單一、趣味性不足等不足，很難讓兒童持之以恒的訓練，影響治療效果。訓練時需要創(chuàng)造一個舒適的、多元化的、充滿童真的訓練環(huán)境，播放兒歌和童話故事，采用激勵性趣味訓練，提高兒童訓練依從性和積極性。要將家庭訓練和醫(yī)院訓練有機結(jié)合起來。由于弱視訓練必須每天進行，不宜間斷，因此受客觀條件的限制，不可能每個兒童的每次訓練都在醫(yī)院進行，適當在家中進行訓練是必須的，也是治療效果的重要保證。一般在新訓練的初始階段，到醫(yī)院直接在醫(yī)生或視光師的指導下進行，待兒童對訓練目的和方法比較理解后，可將訓練轉(zhuǎn)移到家中繼續(xù)進行。研究表明，家庭治療的效果不如醫(yī)院集中治療的效果，主要是由于在家中治療，就挨著監(jiān)督力度不夠，兒童遮蓋不充分，眼鏡摘摘戴戴；另外由于兒童的依從性和耐性均較差，不能很好的堅持訓練或訓練時不認真、敷衍治療導致效果不理想。弱視治療的最終目的不是弱視眼視力的提高，而是建立雙眼視功能。沒有建立起雙眼視功能的兒童，很難保證弱視眼視力提高后不發(fā)生減退。因此在弱視眼視力提高到與優(yōu)勢眼視力相差不超過2行時，應(yīng)及時進行雙眼視功能的訓練。弱視治愈后，一般需要2-3年的隨訪期。隨訪期內(nèi)，兒童要定期到醫(yī)院復查。一旦發(fā)現(xiàn)視力減退，可使用原先的訓練方式訓練1周，一般視力都又會有提高，若無提高，則需找有關(guān)專家做進一步的診斷和治療。弱視能否治愈？要同時具備以下3點才算弱視臨床治愈：雙眼視力均達0.9以上、具備良好的雙眼視覺和立體視覺功能、隨訪3年無回退者。治療弱視年齡越小越好，4-5歲的小孩一般在半年后就能恢復視力，但11歲的孩子就會慢些，要堅持治療1-2年視力才有所提高。備注：該文發(fā)表于2015年第9期、第10期《大眾健康》。2015年12月25日3028
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石磊副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 眼科 這是困擾很多家長的問題。斜視，嬰兒期的寶寶很多貌似斜視其實不是，就是老百姓說的“對眼”。其中，多數(shù)是因為鼻梁沒發(fā)育起來，內(nèi)眥贅皮遮擋鼻側(cè)眼白形成的視覺效果而已，孩子的眼球位置本身沒有問題，這是假性內(nèi)斜，沒有?。∩贁?shù)患兒眼球位置真異常，這需要醫(yī)生檢查才能證實，確診后也不能立刻治療，需要等接近3歲才能正式開啟治療程序。為什么三歲才能開始干預？因為，斜視的治療首先要矯正屈光，就是用眼鏡把，度數(shù)解決掉，然后看斜視能否恢復正常，如果恢復就不必手術(shù)，如果不恢復眼位，那才談到手術(shù)治療。所以斜視并不是確診后就一定手術(shù)治療的。三歲的孩子懂得配合醫(yī)生檢查，包括辨認視力表，配合各種儀器，眼位檢查等，孩子太小很多檢查根本無法進行，當然無法確診，更談不上如何選擇治療方案。如果需要立即手術(shù)的孩子，那時候身體適應(yīng)全麻應(yīng)激的能力，術(shù)前術(shù)后配合醫(yī)護處置的能力都可以達標。大于三歲的孩子，斜視一經(jīng)確診，還是首先確定是否是眼肌問題造成，如果是，盡早手術(shù)，如果不是，針對原因治療。關(guān)于斜視手術(shù)，大人局麻做可以隨時調(diào)節(jié)手術(shù)方案，大多數(shù)可以一次性手術(shù)解決。而孩子是全麻下手術(shù)，麻醉生效后，眼位隨即發(fā)生變化，根本無法術(shù)中判斷眼位，更談不上調(diào)整，所以只能根據(jù)醫(yī)生手術(shù)前設(shè)計的方案執(zhí)行手術(shù)。個體差異永遠是醫(yī)療界的難題，就是同樣的治療，在不同個體同樣癥狀的患者身上實施，結(jié)果會完全不同。所以，患兒家長首先要有心理準備，斜視手術(shù)可能二次甚至三次才能得到滿意的結(jié)果。弱視，這個概念是最佳矯正視力而言的。孩子低視力，如果能充分矯正到正常指標，就是沒有弱視，如果矯正不到正常，那就是弱視無疑。通常近視眼的孩子很少會形成弱視， 所以弱視一般都是遠視，散光的孩子才會得。弱視治療沒有簡單方法，就是充分散瞳后配鏡矯正視力，然后堅持遮眼及弱視訓練。需要特殊強調(diào)的是，弱視治療必須在8歲之前完成最佳，過了8歲，就很難進步了，幾乎沒有機會康復。這就意味著，家長不能等靠，發(fā)現(xiàn)弱視及早開始治療，到8歲之間留出的時間空間越大越好。孩子視力到底如何？出生后嬰兒視力評估是眼隨物動，沒法精確了解。實在需要，可以通過查VEP來評估。一歲半后有兒童視力表，懂得魚，被子，雨傘，花，剪刀等圖案的孩子才能測出。2歲半后可以分辨上下左右時，可查正常視力表。需要降調(diào)的是，很多家長過分糾結(jié)于視力表的測試結(jié)果，這是不正確的，視力本身就是個主觀指標，受到被測試者和測試者的心理狀態(tài)影響，另外身體狀態(tài)，精神狀態(tài)，光線，距離等諸多因素都影響視力檢查，所以醫(yī)生不太關(guān)注視力測試結(jié)果，僅作為參考指標而已。比如視力0.2的人，可能是200度近視，也可能是400度的近視；100度近視的孩子，因為調(diào)節(jié)能力的差異，有的能看到0.8，有的只能看到0.3。重要的不是視力表結(jié)果，而是驗光結(jié)果。很多醫(yī)院醫(yī)生熱衷于快速散瞳，查視力，驗光。其實這是浪費雙方時間的做法，快散后的測量度數(shù)還是不能說明真正的度數(shù)，沒有意義。慢散是唯一可靠理解孩子屈光真實情況的方法。慢散很不方便，孩子需要上藥三天，第四天到醫(yī)院檢查驗光，這個結(jié)果才是孩子最真實的度數(shù)。但是，慢散需要接近20天才能恢復瞳孔大小，這期間孩子不能見強光，出門需要帶墨鏡，近處東西看不清，不能讀書做作業(yè)，所以一般慢散只能假期時候才能實施，不然影響學習。比如，我見過最大300度近視小孩，快散后變成225度，慢散后完全消失！這就是假性近視，需要藥物維持加休息用眼調(diào)整鞏固散瞳的治療成果。半年后放假后還需復查，必要時再慢散。這麻煩，也很不方便，但是再怎么也比真得近視戴上眼鏡強吧？當然經(jīng)過慢散后仍然是近視的結(jié)果，那么很遺憾，您的孩子得近視了，需要佩戴眼鏡矯正視力。這個矯正可不是經(jīng)過什么手段孩子就不用戴眼鏡的意思，而是使用眼鏡讓孩子戴鏡視力正常，方便日常生活學習而已。18歲后的孩子可以考慮激光治療近視摘鏡，這之前免談此方法。13歲后可考慮戴OK鏡，這是晚上睡覺戴的類似隱形眼鏡，角膜接觸鏡的東西，白天視力可以正常不需戴眼鏡矯正視力。OK鏡并不是真正治療好近視了，而是通過夜間對角膜塑形，白天臨時去掉近視，達到正常視力。幾天不戴就恢復原來的視力和度數(shù)。它效果不錯，可以預防近視增長過快，但是風險很致命，一旦得角膜炎，就是迅速發(fā)展成潰瘍的那種嚴重類型的角膜炎，病情發(fā)展迅速，兇猛，來不及治療，后果很嚴重。這個情況發(fā)生概率極低，但是一旦發(fā)生就沒有治療的機會，導致失明。13歲以下的孩子沒得選擇，只能戴框架眼鏡?？偨Y(jié)一下，懷疑孩子眼睛有問題，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，按正常診療常規(guī)徹底檢查，別耽誤寶貴的治療時機。2015年12月13日7569
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楊國淵副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 眼科 1、散瞳驗光對兒童眼部有損害嗎？ 規(guī)范的說法不叫散瞳驗光，叫睫狀肌麻痹驗光，這樣做的目的是：兒童調(diào)節(jié)能力很強，在睫狀肌沒有麻痹的狀況下驗光檢查，會得出遠視度數(shù)較真實度數(shù)小的結(jié)果。麻痹睫狀肌后，會抑制兒童眼部的調(diào)節(jié)，得出更為真實可靠的結(jié)果。點用睫狀肌麻痹藥物后，瞳孔會散大，出現(xiàn)畏光等現(xiàn)象，但目前常用短效睫狀肌麻痹藥物，在點用藥物4-6小時后瞳孔大小即可恢復正常，畏光等現(xiàn)象消失，對眼部沒有損害。 2、我3歲的女兒驗光雙眼有+2.50DC的散光，我不想給她戴眼鏡，可以嗎？ 不可以。3歲的娃娃正處于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)，由于雙眼有兩百五十度的散光，物象不能清晰地成像于雙眼視網(wǎng)膜上，會影響娃娃雙眼視覺的發(fā)育，可能會形成弱視。 3、我4歲的女兒雙眼視力均只有0.6，她是弱視嗎？ 不是。兒童的視力發(fā)育標準不同于成年人，不必要求雙眼視力均為1.0，就像我們不會說一個4歲的兒童身高沒有1.6米就是侏儒癥一樣。兒童視力發(fā)育的標準是：3-5歲兒童正常視力值下限是0.5，6歲及以上兒童正常視力值下限是0.7。對于這類兒童，雙眼視力對稱，排除眼部器質(zhì)性病變后，我們需進一步查找有沒有引起弱視的相關(guān)危險因素，若沒有，可觀察隨訪。 4、我兒子的弱視眼上個月視力已經(jīng)達到1.0，是否已經(jīng)治愈了，不需要隨訪了？ 錯誤。弱視治愈的標準是：弱視眼視力達到正常，患者擁有良好的雙眼視功能，并且穩(wěn)定3年以上。在這期間內(nèi)，患者仍然需要3-6個月隨訪一次，避免弱視的復發(fā)。 5、成年人的弱視是否沒有辦法治療？ 成年人弱視可以治療，但治療效果不如兒童患者，也更費時。但這并不是說成人弱視沒有辦法治療，我們在臨床工作中，也遇到了一些成人弱視患者，通過綜合治療，弱視眼視力恢復到正常。因此，我們建議，盡早對兒童進行眼部檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時診治。 6、孩子不認識視力表，可以進行眼部檢查么？ 可以。幼兒不認識視力表，但眼部檢查是客觀的，我們通過檢查可以發(fā)現(xiàn)兒童是否有眼部器質(zhì)性病變，是否有屈光異常、斜視等。同時我們有專門評估嬰幼兒視力的方法與儀器，如：視動性眼震儀、選擇觀看法等，可以對嬰幼兒的視力作出評估，盡早發(fā)現(xiàn)異常。 7、不想給孩子戴眼鏡，度數(shù)越戴越深，戴上就取不下來。 答：一般來說，近視度數(shù)會隨著身體發(fā)育而逐漸增加。但遠視不同于近視，嬰兒出生時是遠視狀態(tài)，以后在生長發(fā)育的過程中，逐漸變?yōu)檎?，這個過程稱為眼球的正式化過程。因此孩子的遠視度數(shù)是會逐漸下降的，但是如果遠視度數(shù)過高，孩子通過調(diào)節(jié)還不能看清楚，那么就有可能形成弱視。 8、我可以自行對弱視的孩子進行遮蓋治療而不去就診嗎？ 不行，缺乏醫(yī)師的監(jiān)督進行遮蓋治療，形成斜視的風險會加大。 9、弱視和斜視有關(guān)系嗎？ 弱視患者，尤其是單眼弱視患者可以引起斜視。而斜視患者，若不能交替注視，長期用一直眼睛注視，非注視眼可以形成弱視。 10、斜視是美容手術(shù)，我可以等孩子長大后再手術(shù)嗎？ 不可以。很多家長認為，斜視等孩子長大會好轉(zhuǎn)或僅僅影響外觀，長大以后再治療。其實這是錯誤的，長大以后再治療，盡管外觀可以改善，但立體視卻可能永遠喪失。早期的斜視治療除了可改善外觀和外觀所帶來的一系列危害以外，還可建立立體視。 本文系楊國淵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年12月02日2711
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朱德海主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 很多弱視孩子都要長期佩戴眼鏡和遮蓋治療。但讓小孩子戴眼鏡可是個麻煩事，更別說還要遮住他一只眼睛了。在治療期間，很多媽媽都會遇到各種各樣的問題，比如眼鏡什么時候戴？孩子不愿意戴眼鏡怎么辦？每天要遮蓋幾個小時？遮不嚴實有什么影響等等。下面就針對治療弱視期間的各種問題，一一作答。問題一：散瞳之后多久能戴眼鏡？散瞳后什么時候戴眼鏡是媽媽們比較糾結(jié)的問題，要分情況對待。對于遠視和散光來說，散瞳驗光后當天就應(yīng)該戴上眼鏡。瞳孔處在正常狀態(tài)時，戴遠視眼鏡會不舒服，所以等孩子瞳孔恢復之后就不愿意戴了，所以提倡在瞳孔散大還沒有恢復的時候就讓孩子戴上。如果是近視鏡，可以等到瞳孔恢復之后再戴。問題二：孩子戴眼鏡期間注意哪些問題？孩子戴上一副新眼鏡要適應(yīng)2~3周，這期間可能有不舒適的表現(xiàn)，但會逐漸適應(yīng)。比如散光眼鏡戴上后覺得路不平，這是正常的，家長在孩子戴眼鏡期間要注意保護，防止他跌倒受傷。同時要嚴格遵照醫(yī)囑復查，特別是戴鏡后一個月仍不能適應(yīng)的孩子，要及時復查。問題三：孩子最終能把眼鏡摘掉嗎？孩子最終能不能摘掉眼鏡取決于屈光不正的類型，如果是遠視引起的弱視，隨著年齡增長遠視會慢慢恢復，當恢復正常視力或者遠視小到一定程度時，就能摘掉眼鏡了。如果是近視或者伴有散光的孩子，將來摘掉眼鏡的希望很小，因為近視和散光不會自己好。問題四：孩子在遮蓋期間要注意哪些問題？遮得不嚴會有哪些后果？視力好的眼睛被遮住以后，孩子的行動會不方便，家長要注意保護避免發(fā)生危險。還要注意監(jiān)督孩子遮蓋的效果，一定要遮嚴。因為遮蓋的目的就是強迫孩子用弱視眼看東西，如果遮不嚴會嚴重影響治療效果，影響醫(yī)生下一步的治療方案。如果真的沒遮嚴，家長在復查時一定要告知醫(yī)生到底有效的遮蓋時間是多少，方便醫(yī)生調(diào)整治療方案。有的孩子覺得遮上一只眼會被人笑話，家長要做好引導，不要給孩子造成心理負擔。問題五：一天遮幾個小時？遮蓋期間如何進行精細目力訓練？遮蓋要注意一個重要的問題，就是盡可能不讓被遮住的好眼發(fā)生弱視，還要讓弱視眼盡可能得到鍛煉，所以遮蓋的時間不能太長也不能太短。一般1歲以內(nèi)的孩子需要連續(xù)遮蓋，一天不超過4小時。1歲以上的孩子一天遮蓋4~6小時。3歲孩子可以連續(xù)遮蓋3天，打開一天，1歲孩子1周復查一次，2歲孩子2周復查一次，3歲孩子可以3-4周復查一次，遮蓋期間可以讓孩子做串珠子、描圖等訓練，每次練習15分鐘左右，每天一次，弱視嚴重的孩子可以每天兩次。但對于近視的孩子，一定要在醫(yī)生的指導下進行訓練，一般不做串珠子之類的強化目力訓練，以免近視度數(shù)加深。問題六：孩子治療弱視期間能看電視嗎？對于近視性弱視的孩子要盡量少看電視，有遠視和散光的孩子可以正常看電視不受影響，但是也要注意保護眼睛。因為電視看多了本身對眼睛不好，并且弱視的孩子還要做精細目力訓練，眼睛本來就比較累，額外看太長時間的電視或電腦不好。問題七：弱視治療多久才能好？還會復發(fā)嗎？一般輕度弱視治療效果比較好，有些孩子3個月或者半年就好了，有些孩子弱視嚴重，治療時間就要長一些，2年甚至5年都有可能。弱視可能會復發(fā)，所以弱視治好了以后需要一個鞏固期。一般鞏固治療后復發(fā)率會明顯下降，但是也有少數(shù)患兒復發(fā)。但即便復發(fā)，經(jīng)過一段時間治療基本都能恢復。問題八：弱視治療期間多長時間復查一次？弱視治療期間至少一個月復查一次，以免長時間遮蓋損害了好眼的視力。在治療剛開始，一般要求患兒兩周復查一次，逐漸改為1個月一次。有些孩子病情穩(wěn)定也可以2~3個月復查一次，醫(yī)生會在當次復查時告知下次復查的時間。網(wǎng)上咨詢和患者報到注意事項：如果診后的患者想在好大夫在線網(wǎng)站向醫(yī)生咨詢，需要把最后一次看病時的病歷頁拍照上傳，這樣醫(yī)生就能夠知道患者的病情和目前的治療方案，方便給出指導性的建議。當然，其他的檢查資料如果需要，醫(yī)生要求上傳時再上傳即可。如果是首次在網(wǎng)上咨詢，建議把在當?shù)蒯t(yī)院做的檢查結(jié)果拍照上傳，這比自己描述的病情更加客觀準確，方便醫(yī)生判斷病情。當然，根據(jù)病情成人患者也可以拍張眼睛局部的照片上傳，方便醫(yī)生了解病情，但不是必須的。此外，提醒廣大患者，就診后可以掃描醫(yī)生的好大夫在線二維碼，完成患者報到，有問題可以在網(wǎng)上向醫(yī)生咨詢。但要注意，在向醫(yī)生咨詢問題之前，要將最近一次的門診復查病歷拍照上傳，這樣醫(yī)生就可以知道孩子的具體病情和治療方案，方便給出更合適的建議。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載2015年09月23日12484
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