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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 孩子突然被診斷為弱視，媽媽一頭霧水，弱視是近視嗎？弱視能好嗎？弱視戴眼鏡后視力還是不增加？我做小兒眼科39年了，治療過(guò)無(wú)數(shù)個(gè)弱視的寶寶，遇見(jiàn)過(guò)無(wú)數(shù)個(gè)弱視治療難題，也見(jiàn)過(guò)無(wú)數(shù)個(gè)“奇葩的弱視媽媽”，更是見(jiàn)證了無(wú)數(shù)個(gè)弱視治療的“奇跡”，今天我把這些弱視治療的經(jīng)驗(yàn)、故事講個(gè)孩子剛剛被診斷為弱視的媽媽，希望你們讀了以后了解弱視，戰(zhàn)勝弱視。李老師的孩子多多出生后左眼睛患有內(nèi)斜視，可是李奶奶卻說(shuō)“孩子斜視不是病，長(zhǎng)大了就好了?！币换魏⒆拥搅松蠈W(xué)的年齡，李老師帶著多多到了學(xué)校作體檢，體檢的結(jié)果讓李老師出了一身冷汗，多多左眼的視力僅僅有0.04。醫(yī)院的專家告訴李老師，孩子患的是重度弱視，主要是出生后的斜視造成的結(jié)果。李老師不明白為什么自己的孩子會(huì)患上弱視，問(wèn)我們?nèi)跻暿窃趺椿厥拢课覀冊(cè)谂R床上還遇到了很多家長(zhǎng)也有很多類似的問(wèn)題。為了幫助廣大家長(zhǎng)更好的了解弱視這種疾病的嚴(yán)重性和危害性，我們專門開(kāi)展了這個(gè)弱視專題，希望幫助家長(zhǎng)朋友們更好的了解該病，能夠早期發(fā)現(xiàn)，更好的配合治療，以達(dá)到更好的治療效果。一、什么叫弱視？眼科于剛主任介紹：弱視是指眼睛沒(méi)有明顯器質(zhì)性病變，而矯正視力低于0.9者。目前，我國(guó)弱視標(biāo)準(zhǔn)為矯正視力≤0．8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病。兒童的弱視如果不及早地發(fā)現(xiàn)和治療，都將會(huì)導(dǎo)致單眼或雙眼視力低下，嚴(yán)重影響雙眼視功能，還會(huì)導(dǎo)致融合消失，成為立體盲。而弱視如果發(fā)生在視覺(jué)發(fā)育敏感期則是一可治愈性疾病。二、家長(zhǎng)怎么能夠及早發(fā)現(xiàn)孩子是否有弱視？眼科張豐主任談：家長(zhǎng)可以通過(guò)以下方法及早發(fā)現(xiàn)孩子是否患有弱視：（一）學(xué)齡前體檢：一般的兒童3歲時(shí)經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對(duì)孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選，家長(zhǎng)也可自購(gòu)一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.6，則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。（二）及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭：弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診，因?yàn)榧s有1/2的斜視合并弱視。（三）對(duì)于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗(yàn)：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另一眼時(shí)卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物（激惹現(xiàn)象），那就提示未遮蓋眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。張豐主任提醒家長(zhǎng)：弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長(zhǎng)、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長(zhǎng)本人。三、都有哪些原因會(huì)引起弱視？眼科吳倩主任解釋： 弱視的分類方法也有很多，根據(jù)病因不同弱視可分為：（一）斜視性弱視：患者有斜視或曾有過(guò)斜視，同時(shí)伴有弱視，但無(wú)眼底異常。（二）屈光參差性弱視：由于兩眼黃斑部所形成的物像清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等，致使雙眼物像不易或不能融合為一。（三）形覺(jué)剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。（四）先天性弱視：發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測(cè)新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血，可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。（五）屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正患者，雙眼視力相等或相近，屈光不正性弱視多見(jiàn)于遠(yuǎn)視性屈光不正者。從表面上看，以上五種均是弱視，但在發(fā)病機(jī)理方面有本質(zhì)區(qū)別。斜視和屈光參差性弱視進(jìn)入雙眼的光刺激是等同的，雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，所以預(yù)后較好。但形覺(jué)剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段，視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過(guò)程，造成弱視，這種弱視不僅視力低下，且預(yù)后也差。單眼障礙造成的后果較雙眼者更為嚴(yán)重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時(shí)應(yīng)特別慎重，以免形成剝奪性弱視（尤其6月以內(nèi)的患兒）。四、弱視與近視有什么不同？龐秀潔主任解釋：弱視與近視根本不是一種病。近視往往多發(fā)于學(xué)齡期和青少年，是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過(guò)度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長(zhǎng)引起的看遠(yuǎn)不清楚，看近清楚的眼病，且孩子戴鏡后矯正視力多可恢復(fù)正常；而弱視多見(jiàn)于學(xué)齡前，是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂，常伴有斜視、高度屈光不正，戴鏡視力也無(wú)法矯正到正常的眼病?？催h(yuǎn)看近視力都不好。兩種病有本質(zhì)的不同。龐秀潔主任強(qiáng)調(diào)：弱視對(duì)兒童視功能的危害比近視大得多。因?yàn)榻晝H僅是看遠(yuǎn)時(shí)視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制；而弱視患兒不僅視力低下，不能矯正，還影響雙眼視功能發(fā)育，可能無(wú)雙眼單視功能，無(wú)立體視，今后不能勝任駕駛、測(cè)繪及精細(xì)性工作，不僅影響工作前途，而且直接影響到我國(guó)的人口素質(zhì)。五、弱視能治愈嗎，什么年齡是最佳治療時(shí)期？吳倩主任回答：影響弱視治療效果的因素有：家族史（弱視或/和斜視）、嬰兒期疾病、弱視類型、原始視力、屈光情況、斜視類型及程度、初診年齡及注視性質(zhì)等。經(jīng)臨床驗(yàn)證弱視眼的原始視力（弱視越輕，療效越高），所以弱視能否治愈與上述諸多因素有關(guān)。很多家長(zhǎng)認(rèn)為，弱視應(yīng)等稍大些再治療，那時(shí)孩子也懂事了，治療起來(lái)也容易配合是十分錯(cuò)誤的，弱視的治療與年齡有密切關(guān)系，年齡越小，效果越好。一些研究表明：2歲以內(nèi)為關(guān)鍵期，6～8歲以前為敏感期，超過(guò)10歲后治療效果極差，12歲后再治療，幾乎無(wú)望。而且弱視的治療不是一朝一夕的事，是持久戰(zhàn)，學(xué)齡前兒童有更多的時(shí)間配合治療，上學(xué)后某些治療會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)受到影響，往往給治療帶來(lái)困難而影響療效。六、如何進(jìn)行弱視治療？都有哪些常用的治療方法？于剛主任介紹：弱視治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗(yàn)光，兒童還需散瞳驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，方法主要包括以下幾種：（一）傳統(tǒng)遮蓋法+精細(xì)目力家庭作業(yè)：遮蓋視力好的眼睛，強(qiáng)迫弱視眼（視力差的眼）看東西，同時(shí)做精細(xì)目力家庭作業(yè)。（二）網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練：這是一種最新的神經(jīng)視覺(jué)治療技術(shù)，國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的弱視網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的醫(yī)療內(nèi)容大多是參照國(guó)外的訓(xùn)練軟件研發(fā)，有醫(yī)療內(nèi)容但是趣味性相對(duì)較差，孩子在訓(xùn)練的起初有興趣，隨著日復(fù)一日的訓(xùn)練，每天都要看同一個(gè)訓(xùn)練的圖案，時(shí)間久了便產(chǎn)生了厭煩的心理。我們新研發(fā)的訓(xùn)練在訓(xùn)練游戲上增加了大量的趣味性的程序，不定期更換，這樣就增加了孩子訓(xùn)練的趣味性，孩子有了趣味，訓(xùn)練的效果就明顯了。家長(zhǎng)也反映，孩子喜歡新訓(xùn)練模塊，每天主動(dòng)要求上網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練課，因此訓(xùn)練效果也顯著。為什么國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練？ 我們國(guó)家對(duì)國(guó)營(yíng)醫(yī)院規(guī)定是這樣的，如果你銷售眼鏡，弱視治療儀項(xiàng)目一定要獲得“勞服公司”的資質(zhì)，正規(guī)的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練它是一類的醫(yī)療資質(zhì)，銷售眼鏡需要工商的資質(zhì)，很多醫(yī)院沒(méi)有勞服公司的資質(zhì)，又不歸工商局管轄，所以就不能申辦銷售醫(yī)療器械，不能銷售網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練和弱視儀，不能銷售眼鏡，這就影響了患者弱視治療的方便性和及時(shí)性。 北京兒童醫(yī)院是我14年前專門向院長(zhǎng)申請(qǐng)后，經(jīng)過(guò)兩年的努力，申辦的勞服公司資質(zhì)的，所以能夠銷售網(wǎng)絡(luò)弱視訓(xùn)練，能夠銷售眼鏡，北京現(xiàn)在能夠銷售網(wǎng)絡(luò)弱視訓(xùn)練的醫(yī)院不多，我初步算了一下，我和我團(tuán)隊(duì)的專家，14年的時(shí)間，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)弱視訓(xùn)練，治療了近35000例弱視、斜視的患者。 很多家長(zhǎng)為了叫起來(lái)方便，把網(wǎng)絡(luò)弱視訓(xùn)練戲稱為“”網(wǎng)訓(xùn)“”，現(xiàn)在大家很多人都用這個(gè)詞。我們?nèi)绾瓮ㄟ^(guò)《好大夫在線》為患者開(kāi)通弱視，斜視訓(xùn)練的綠色通道？ 好大夫在線，一個(gè)月前為了方便醫(yī)生對(duì)患者的指導(dǎo)，患者不用跑醫(yī)院去掛號(hào)排隊(duì)，就可以購(gòu)買到弱視儀，特殊眼鏡，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，特殊眼藥，專門開(kāi)通了——醫(yī)生精選——欄目，有需要網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的家長(zhǎng)可以通過(guò)好大夫在線平臺(tái)向我申請(qǐng)，點(diǎn)擊付費(fèi)以后，網(wǎng)上馬上給您開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)弱視訓(xùn)練，網(wǎng)絡(luò)斜視訓(xùn)練，網(wǎng)絡(luò)眼球震顫訓(xùn)練。我們后續(xù)還有視光訓(xùn)練師為大家做專門的訓(xùn)練輔導(dǎo)。（三）佩戴眼鏡是非常關(guān)鍵的，只有佩戴眼鏡才能有效的治療弱視。（四）調(diào)節(jié)器訓(xùn)練：可使注視者眼睛產(chǎn)生調(diào)節(jié)和松弛的轉(zhuǎn)換，達(dá)到改善調(diào)節(jié)速度、增加調(diào)節(jié)幅度、提高閱讀速度、提高視覺(jué)清晰度，使眼睛更舒適。很多弱視的患兒通過(guò)調(diào)節(jié)器的訓(xùn)練，視力得到了明顯的提升。對(duì)由斜視、先天性白內(nèi)障和上瞼下垂等引起的弱視，應(yīng)該積極采取手術(shù)的方式治療這些眼病，術(shù)后還需要及時(shí)給孩子驗(yàn)光確定是否戴鏡。特別是先天性白內(nèi)障術(shù)后，需要用眼鏡來(lái)解決看遠(yuǎn)看近的調(diào)節(jié)問(wèn)題，終身戴鏡。于剛主任專門提到：家長(zhǎng)的關(guān)心和積極配合關(guān)系到弱視治療的成敗。如果家長(zhǎng)能夠遵守醫(yī)囑、按時(shí)就診，督促患兒很好地完成家庭作業(yè)以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反映，都是促進(jìn)治療成功有利和必要的措施。七、弱視治療中家長(zhǎng)如何配合？張豐主任進(jìn)一步介紹： 弱視的治療不是一朝一夕，除了醫(yī)生檢查、指導(dǎo)外，更需要孩子和家長(zhǎng)的積極配合，否則不僅事倍功半，而且可能半途而廢。弱視的治療離不開(kāi)家長(zhǎng)的配合，在治療中，家長(zhǎng)要做到以下幾點(diǎn)：（一）眼鏡配好后一定要督促孩子堅(jiān)持戴用，并按醫(yī)囑定期重新散瞳驗(yàn)光檢查。（二）有的孩子因?yàn)檎谏w治療后引起周圍小朋友的取笑、取綽號(hào)，從而不愿堅(jiān)持治療或在家長(zhǎng)面前戴上眼罩，背后又摘掉，家長(zhǎng)全然不知。這也是常常導(dǎo)致療效不明顯的原因。如有此類情況，要耐心教育兒童，說(shuō)服其自覺(jué)堅(jiān)持治療。另外也需和老師聯(lián)系，請(qǐng)他們做好小朋友的工作，督促患兒堅(jiān)持治療。 瑞士半透明壓抑膜治療效果？ 如果孩子重度弱視，一定要使用遮蓋眼罩遮蓋，當(dāng)視力到一定程度以后，孩子上學(xué)仍然使用遮蓋眼罩造成很多難堪，小朋友會(huì)取笑他，上學(xué)后孩子會(huì)偷偷的去掉遮蓋，影響遮蓋效果，這時(shí)候怎么辦呢？我們有一種遮蓋壓抑膜，他是瑞士公司產(chǎn)的，這種壓抑膜貼在眼鏡片上看不出來(lái)，但是呢，它能夠把視力遮蓋成0.4，0.1, 0.6，0.9. 等等。 這種壓抑膜的好處是，遮蓋的同時(shí)不造成遮蓋性弱視，同時(shí)又不破壞雙眼的立體視覺(jué)發(fā)育，我?guī)ьI(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)使用這種壓抑膜已經(jīng)14年了，在臨床上收到非常好的治療效果。（三）戴鏡、遮蓋治療的同時(shí)，一定要加強(qiáng)精細(xì)作業(yè)的訓(xùn)練。（四）如采用光學(xué)藥物壓抑療法，除堅(jiān)持戴鏡外，要按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳。（五）家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，一般每月復(fù)診1次。視力恢復(fù)正常后的半年仍要求每月復(fù)查，防止弱視復(fù)發(fā)，以后逐步改為3個(gè)月、半年復(fù)診1次，直到視力保持3年正常，弱視才算完全治愈。八、在家里怎么進(jìn)行弱視治療？龐秀潔主任提醒廣大家長(zhǎng)朋友，在家里時(shí)主要通過(guò)以下幾方面進(jìn)行弱視治療：（一）堅(jiān)持每天戴眼鏡治療（二）使用弱視治療儀治療：每天一次至二次。（三）根據(jù)視力情況交替遮蓋雙眼，遮蓋時(shí)間醫(yī)生要根據(jù)病人情況具體而定。（四）遮蓋時(shí)一定要嚴(yán)格，防止孩子偷看，達(dá)不到治療目的。（五）存在斜視的患兒，由于雙眼同時(shí)開(kāi)放后，斜視眼會(huì)造成新的抑制和干擾，因此存在顯斜的患兒，星期日不用雙眼同時(shí)開(kāi)放，只需按照比例繼續(xù)雙眼交替遮蓋既可。（六）家庭作業(yè)：穿珠子或者穿針。（七）家庭作業(yè)的孩子同時(shí)可以輔助網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練治療。（八）每半年驗(yàn)光一次，根據(jù)孩子的眼鏡的變化情況由醫(yī)生決定是否調(diào)整眼鏡度數(shù)。九、治療弱視為什么要戴鏡?于剛主任解釋：前面已提到弱視者多伴有屈光不正，檢查弱視一定要散瞳驗(yàn)光，目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際屈光度，才能配出合適的眼鏡。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行弱視訓(xùn)練，讓清晰的物像反復(fù)刺激視網(wǎng)膜注視中樞，提高視覺(jué)敏感度，才有可能提高視力，所以治療弱視必須戴鏡。十、弱視兒童戴鏡要注意什么?張豐主任回答：配鏡時(shí)一定要經(jīng)過(guò)散瞳驗(yàn)光，配鏡時(shí)要根據(jù)不同的瞳距選擇合適的鏡架。眼鏡配好后一定要堅(jiān)持戴用，不可間斷。初戴治療弱視眼鏡視力并不提高多少，甚至有的戴眼鏡后視力反而下降，尤其是中高度遠(yuǎn)視眼鏡，這些是正常的情況。戴鏡需要一段適應(yīng)過(guò)程，只要堅(jiān)持戴鏡，視力一定會(huì)逐漸提高。一般兒童每半年散瞳重新驗(yàn)光一次，每次根據(jù)屈光度的變化和弱視、斜視矯正的情況，決定是否重新?lián)Q鏡。十一、弱視孩子戴上眼鏡還能摘下來(lái)嗎?吳倩主任解釋：實(shí)際上，大部分弱視兒童的眼鏡，長(zhǎng)大后都可以摘掉的。這是因?yàn)槿跻晝和院蠛喜⑦h(yuǎn)視為多見(jiàn)，而隨著弱視兒童年齡的增長(zhǎng)，眼球的發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)逐漸降低，視力逐漸恢復(fù)正常，眼鏡就摘掉了。當(dāng)然，治愈的弱視兒童如在發(fā)育期間不注意用眼衛(wèi)生，而引起近視，那又需配戴近視眼鏡了。孩子弱視治療后視力達(dá)到1.0以上，弱視治療維持2年，眼鏡就可以摘掉了，上學(xué)看黑板時(shí)戴就行，平時(shí)是不用戴的，所有有些醫(yī)生說(shuō)的，散光眼鏡需要戴一輩子，是不完善的。弱視兒童中也有需要終身戴鏡的，這只占很少數(shù)。這類弱視多合并有+6.00D以上的高度遠(yuǎn)視，±2.00D以上的散光，即使年齡增長(zhǎng)，眼球發(fā)育也代償不了嚴(yán)重的屈光異常，成人后仍需戴鏡矯正視力。吳倩主任補(bǔ)充說(shuō)：在兒童期弱視得到及時(shí)治療，視力能夠矯正的這類眼睛，雖然成人仍需戴鏡，但比年幼時(shí)未矯治，而成年后想配鏡卻配不上要好的多。十二、弱視治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么龐秀潔主任介紹：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華眼科學(xué)會(huì)、全國(guó)兒童弱視、斜視防治組1987年9月制定的弱視治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無(wú)效：包括視力退步、不變或僅提高一行者；（2）進(jìn)步：視力增進(jìn)二行及二行以上者；（3）基本痊愈：視力恢復(fù)到≥0.9者；（4）痊愈：經(jīng)過(guò)3年隨訪，視力保持正常者。注：若有條件，可同時(shí)接受其他視功能訓(xùn)練，以求完全恢復(fù)雙眼單視功能。目前，國(guó)內(nèi)采用綜合療法治療弱視，總治愈率約為80％左右，建立立體視者達(dá)81.07%。弱視治療的見(jiàn)效時(shí)間與弱視種類、年齡、程度、治療方法及配合治療程度密切相關(guān)。一般情況下，治療6個(gè)月無(wú)效者，可以認(rèn)為效果不佳。十三、弱視眼經(jīng)治療恢復(fù)正常后，是否可以停止治療？張豐主任解釋：使弱視眼視力恢復(fù)正常，僅是治療的第一步，以后還要訓(xùn)練雙眼單視、融合、立體視功能，如不做進(jìn)一步訓(xùn)練，原來(lái)取得的正常視力也將是不穩(wěn)固的?？梢灾饾u減少治療次數(shù)和縮減治療密度，定期觀察，逐漸停止弱視治療，還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練維持療效。十四、為什么有的孩子弱視治療好了之后還會(huì)復(fù)發(fā)？引起弱視復(fù)發(fā)的主要原因是什么？吳倩主任回答：引起復(fù)發(fā)的主要原因是患者未按照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診；所獲得的正常視力尚未鞏固即自行打開(kāi)健眼。目前使用較多的為壓抑膜。過(guò)矯或欠矯鏡片或利用交替壓抑法，都能起到維持和鞏固弱視眼視力的作用。如果弱視眼視力確實(shí)下降，可再遮蓋健眼，弱視眼的視力自能提高到原來(lái)最高水平，而且提高的速度比復(fù)法前更快。同時(shí)加強(qiáng)雙眼單視功能訓(xùn)練以鞏固療效。十五、弱視治愈后如何防止復(fù)發(fā)?于剛主任提醒廣大家長(zhǎng)：為了防止弱視的復(fù)發(fā)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（一）遮蓋療法要等待視力恢復(fù)正常后逐步地去除。先每天打開(kāi)2小時(shí)，1個(gè)月后療效鞏固則延長(zhǎng)打開(kāi)時(shí)間至每天4小時(shí)，以后到6小時(shí)、8小時(shí)，直至全日打開(kāi)或由全遮蓋改為半遮蓋鞏固療效。鞏固療效期間，不放松精細(xì)作業(yè)。（二）視力正常后頭6個(gè)月需1月復(fù)查1次，以后改為3個(gè)月、半年1次，直至追蹤復(fù)診3年徹底治愈為止。（三）如果發(fā)現(xiàn)弱視眼視力下降，可重新遮蓋健眼，弱視眼仍能提高到原來(lái)的水平。（四）對(duì)斜視弱視除進(jìn)行增視療法外，努力訓(xùn)練兩眼單視機(jī)能和融像功能。更多精彩內(nèi)容：1、弱視是個(gè)什么樣的疾??？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563633235.htm2、弱視兒童最理想的治療年齡。https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563755938.htm3、內(nèi)斜視的弱視如何治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563661228.htm4、外斜視引起的弱視如何治療https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563673607.htm5、上斜視的弱視如何治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563681202.htm6、麻痹性斜視的弱視如何治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563688054.htm7、上瞼下垂的弱視如何治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563696281.htm8、三歲以后弱視兒童如何治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563712605.htm9、三歲前兒童弱視如何治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563704511.htm10、7歲以上弱視治療為什么效果不好？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563755938.htm11、弱視有遺傳因素嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563772532.htm12、近視和弱視哪個(gè)更難治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563781824.htm13、低齡兒童弱視遮蓋治療有學(xué)問(wèn)。https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563816585.htm14、倒睫 內(nèi)翻何時(shí)手術(shù)好？（附手術(shù)照片） (原創(chuàng))http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/ykyg_7634400316.htm15、兒童上瞼下垂治療全攻略 (原創(chuàng))http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/yiyee_5469527605.htm16、另有12期，大家可以登錄好大夫在線語(yǔ)音講座鏈接，即可收聽(tīng)。部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。2008年04月07日
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 您的孩子配眼鏡是不是做過(guò)散瞳驗(yàn)光?孩子的眼鏡是不是選擇最好的鏡片?孩子視力不好是不是請(qǐng)眼科專家做過(guò)檢查?是不是曾經(jīng)給孩子配過(guò)隱形眼鏡?這些問(wèn)題看似簡(jiǎn)單,可是并不是每個(gè)家長(zhǎng)都很重視.我們采訪了許多患有視力障礙的孩子和家長(zhǎng)后發(fā)現(xiàn)很有必要在這里將一些孩子配眼鏡的誤區(qū)加以澄清: 專家認(rèn)為，“眼鏡族”應(yīng)避免一些觀念誤區(qū)，保護(hù)孩子的視力須從細(xì)節(jié)上做起。 誤區(qū)一:“兒童不散瞳孔就可以配眼鏡” 假期一到，忙壞了家長(zhǎng)，許多家長(zhǎng)抓緊時(shí)間為孩子安排了各種各樣的學(xué)習(xí)班，可是孩子視力又不好，配眼鏡需要到醫(yī)院散瞳檢查，由于散瞳孔后孩子就不能參加各種學(xué)習(xí)班了，于是一些家長(zhǎng)就自作主張，為孩子選擇了電腦驗(yàn)光配鏡. 專家點(diǎn)評(píng): 北京兒童醫(yī)院眼科主任于剛認(rèn)為:這是非常錯(cuò)誤的，臨床上低齡兒童一定要散瞳孔驗(yàn)光，這樣才能反映孩子眼睛的真實(shí)視力情況，不通過(guò)散瞳驗(yàn)光僅僅靠電腦監(jiān)測(cè)的結(jié)果配眼鏡會(huì)對(duì)孩子的眼睛造成許多的危害，首先孩子的假性近視往往會(huì)“欺騙電腦”造成假的檢查結(jié)果，其次孩子的遠(yuǎn)視眼，高度散光也會(huì)使電腦檢查時(shí)感到“力不從心”。我們國(guó)內(nèi)各家醫(yī)院使用阿托品長(zhǎng)效散瞳劑的年齡掌握是不同的，一般7歲以上兒童不合并斜視，弱視，遠(yuǎn)視可以選擇快速散瞳劑散瞳，日本米多麗快速散瞳劑一般6－8個(gè)小時(shí)后孩子的瞳孔可以恢復(fù)正常。不影響暑期參加各種學(xué)習(xí)班。 北京兒童醫(yī)院為了方便兒童和家長(zhǎng)，對(duì)視力不良的孩子先采用顯然驗(yàn)光的方式篩查兒童眼病，然后根據(jù)孩子存在的屈光異常再選擇是使用長(zhǎng)效散瞳劑還是短效散瞳劑，這樣極大的方便了兒童和家長(zhǎng)朋友。暑期開(kāi)始，北京兒童醫(yī)院眼科每天的兒童門診量暴漲，每天眼科門診接診350人次，其中80/%以上兒童都是因?yàn)橐暳Σ涣紒?lái)就診的。 誤區(qū)二:“貴的眼眼鏡一定是最適和孩子的”。 目前市面上鏡架鏡片品種很多，價(jià)格相差很大。不少家長(zhǎng)在為孩子挑選鏡片時(shí)，一味追求價(jià)格昂貴，認(rèn)為只有貴的眼鏡才是最好的,最貴的眼鏡才適合孩子的眼睛發(fā)育。 專家點(diǎn)評(píng): 多年從事兒童配鏡工作的北京兒童醫(yī)院的眼科專家于剛主任說(shuō)，學(xué)生選擇眼鏡的最主要的前提要適合自己，不要一味追求時(shí)尚挑選無(wú)框鏡架或者打孔鏡架。10歲以下的孩子配鏡時(shí)可以選擇軟邊有保護(hù)鼻托的眼鏡架子，10歲以上基本可以選擇全框鏡架。 孩子選擇鏡片應(yīng)該首先考慮樹(shù)脂加硬眼鏡片，玻璃鏡片易碎,容易對(duì)孩子眼睛造成損傷。樹(shù)脂鏡片主要要求散光軸位精確,所配的光度一定要準(zhǔn)確,鏡片上不能有劃痕,不能有氣泡和雜質(zhì),配制的孩子眼鏡片度數(shù)一定要符合國(guó)家頒布的質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn).屈光度的誤差應(yīng)該在國(guó)頒標(biāo)準(zhǔn)的要求范圍之內(nèi). 誤區(qū)三:“為了孩子眼睛的美觀可以給孩子佩戴隱形眼鏡” 部分家長(zhǎng)認(rèn)為一旦給孩子戴上框架眼鏡,孩子的眼球就會(huì)突出,影響孩子的眼睛的美觀,因此給孩子佩戴了隱形眼鏡. 專家點(diǎn)評(píng): 在隱形眼鏡的配戴問(wèn)題上于主任談了自己的觀點(diǎn),他說(shuō):這是一個(gè)老生常談的問(wèn)題,他建議，在選擇配戴隱形眼鏡時(shí)，要考慮自己的孩子是否特別需要。學(xué)生則完全沒(méi)有必要選擇配戴隱形眼鏡，因?yàn)殡[形眼鏡的安全性在使用時(shí)要求比較高，一些不科學(xué)的使用方法都會(huì)給角膜帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷。尤其是年齡比較小的孩子更不能佩戴隱形眼鏡，由于不會(huì)很好的養(yǎng)護(hù)，國(guó)內(nèi)佩戴隱形眼鏡導(dǎo)致重度角膜炎的病例屢見(jiàn)不鮮。 誤區(qū)四：“孩子的眼鏡一定要強(qiáng)調(diào)雙眼度數(shù)一致” 很多家長(zhǎng)配鏡時(shí)為達(dá)到美觀的矯正效果，盲目追求雙眼度數(shù)一樣。其實(shí)這時(shí)不對(duì)的. 專家點(diǎn)評(píng): 北京兒童醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師吳倩總結(jié)多年臨床為孩子配鏡的經(jīng)驗(yàn)，告訴家長(zhǎng)，每個(gè)孩子雙眼的屈光度數(shù)是不一樣的，臨床上我們把孩子雙眼屈光度超過(guò)100度－150度的稱之為屈光參差，其中100度以上的散光和150以上的球鏡的參差，都可能會(huì)造成孩子雙眼影像不等，導(dǎo)致視覺(jué)質(zhì)量的下降，醫(yī)院的驗(yàn)光師為孩子驗(yàn)光后，小兒眼科醫(yī)生還要根據(jù)孩子眼睛的具體情況試眼鏡，每個(gè)孩子耐受雙眼屈光參差的程度是不一樣的。北京兒童醫(yī)院根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，兒童存在屈光參差應(yīng)該盡早為孩子配眼鏡，專家強(qiáng)調(diào)，孩子雙眼度數(shù)相差范圍最大可達(dá)100－2000度，年齡越小耐受程度越好，耐受的度數(shù)越大。所以，家長(zhǎng)盲目追求雙眼配鏡度數(shù)一致是不對(duì)的，這樣不利于孩子的雙眼視覺(jué)發(fā)育。 誤區(qū)五：“孩子可以只配眼鏡不作眼科檢查” 許多的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的視力不好,往往為了省事,帶孩子到街上的眼鏡店用電腦驗(yàn)光后,就為孩子草率配了眼鏡.部分家長(zhǎng)認(rèn)為孩子配鏡就是配鏡,不需要到醫(yī)院檢查眼睛. 專家點(diǎn)評(píng): 吳倩副主任醫(yī)師說(shuō):”學(xué)生視力下降的原因有許多種，有時(shí)并不一定是由于近視和近視散光引起的。一些眼底病變也表現(xiàn)為視力下降。因此，在驗(yàn)光前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的眼科檢查，北京兒童醫(yī)院每年要接待近兩萬(wàn)例兒童視力障礙的兒童，驗(yàn)光前檢查發(fā)現(xiàn)其中存在許多的弱視,斜視，先天性白內(nèi)障，先天性青光眼，先天性眼底病，先天性眼球震顫的兒童，許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子視力不好，往往誤認(rèn)為是孩子患了“近視眼”,有些孩子到醫(yī)院檢查視力時(shí)才發(fā)現(xiàn)了以上眼病，但是已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。家長(zhǎng)也因此追悔莫及。以此眼科專家提醒兒童家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)自己的孩子視力有問(wèn)題，請(qǐng)務(wù)必到醫(yī)院眼科行全面檢查，行全面檢查后再根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)選擇合適的眼鏡?！? 最后兩位專家說(shuō):”我市眼鏡店無(wú)數(shù)，不少小眼鏡店不具備科學(xué)驗(yàn)光的能力，在為孩子配眼鏡的時(shí)候往往不驗(yàn)光或只驗(yàn)光不散瞳，各種眼底疾患的全面檢查就更談不上了,而一套科學(xué)規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光最少需要30分鐘以上。為了避免配鏡時(shí)碰到不必要的誤差，為了使孩子能夠佩戴一副準(zhǔn)確無(wú)誤的治療眼鏡,專家建議家長(zhǎng)應(yīng)給孩子盡量選擇大醫(yī)院的配鏡中心或信譽(yù)好的眼鏡店驗(yàn)光配鏡?！?/a>2008年03月28日80037
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小兒弱視相關(guān)科普號(hào)
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