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高淑琴主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 孩子患上了先天性弱視，作為家長是有責任，很多的家長都會帶孩子去做檢查，選擇治療方式，都想要治療好先天性弱視，但是先天性弱視治療并不是那么容易的，先天性弱視能治好嗎？ 眼科專家表示，先天性弱視一定要趁早治療，否則，很可能會遺憾終身。弱視治療的關(guān)鍵在于年齡，一般6歲以前治療效果最好，如果超過10-12周歲以上，幾乎沒有任何效果。 【弱視眼能做手術(shù)么】 專家表示：“很多家長的錯誤觀點，造成孩子錯過最佳治愈時間，有些家長認為弱視可以等孩子成年通過手術(shù)治愈的觀點，是對兒童弱視治療非常有害的。” 專家指出，弱視，是由于遠視、近視、散光、斜視等引起，或是在視覺功能尚未發(fā)育完全的嬰幼兒期，發(fā)生上瞼下垂、角膜混濁、白內(nèi)障等屈光間質(zhì)混濁或不適當?shù)恼谏w一只眼，致使該眼失去或減少了光刺激而引起視覺細胞發(fā)育障礙;還有另一種原因是眼部外傷未能治愈所致的視力損害。 治療弱視，只能通過在矯正屈光不正的基礎(chǔ)上加強弱視眼的訓練。手術(shù)是無法治療的。首先要散瞳驗光，既驗光也檢查眼底情況，然后配眼鏡，再進行遮蓋療法，即把相對好的眼睛遮起來，鍛煉弱視眼的視物能力。此外，在戴眼鏡和遮蓋的基礎(chǔ)上還要增加一些特殊的訓練來加快眼睛視力恢復的速度。 弱視是兒童時期最常見的疾病，由于兒童時期是視覺的發(fā)育關(guān)鍵時期,兒童時期發(fā)生的這些眼病對兒童視力發(fā)育危害極大,許多眼部疾病如果不能在兒童時期治愈,將造成眼睛的終生殘疾。 先天性弱視能治好嗎？弱視能否治愈與年齡有很大關(guān)系。年齡越小，療效越高。3歲以內(nèi)的孩子治療后幾乎均可痊愈。但是如果孩子到了學齡期再治，效果就差多了。如果很早發(fā)現(xiàn)弱視，可以試遮擋健眼，強迫用弱視眼，以刺激其中樞的恢復。 當然也需確定有無屈光不正，加以矯正。再經(jīng)眼肌訓練，以恢復其雙眼單視，使之有立體感。所有一切檢查、治療都應(yīng)在眼科醫(yī)師指導下進行。最重要的是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。光學藥物壓抑療法、海丁格刷+理療，多種特色療法徹底攻克“弱視” 弱視的治療方法很多，但都必須在?？漆t(yī)生的指導下對應(yīng)選擇，而前提條件是必須正確檢影驗光，應(yīng)根據(jù)弱視的性質(zhì)及病人的具體情況選擇最適當?shù)闹委煼椒ā? 溫馨提示：以上是專家對于先天性弱視能治好嗎的介紹，先天性弱視的治療方法是有很多的，我們的生活中出現(xiàn)先天性弱視的時候，是一定要及早的去治療的。2021年02月16日
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張杰英技師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 一、近視是弱視嗎？醫(yī)生集團視光科張杰英首先咱們要明白弱視和近視不是同一個概念，雖然都是視力不好，但是有一定的區(qū)別。近視是看遠不清楚，一般看近不受影響，通過戴框架眼鏡后矯正視力是可以達到正常的，而弱視的孩子，即使戴鏡后，矯正視力也是低于相應(yīng)年齡階段應(yīng)有的視力。弱視的定義：視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部檢查無器質(zhì)性病變，稱為弱視。 幼兒視力參考值下限，要注意，這個是下限也就是最低值： 3歲 0.5 4-5歲 0.66-7歲 0.77歲以上 0.8二、弱視的發(fā)病率弱視的發(fā)病率在1%～5%之間，看似數(shù)值不大，但是咱們試想一下，100個人當中就有1到5個，其實比例還是相當大的，所以咱們平時一定要注意眼科體檢，提前發(fā)現(xiàn)眼睛的問題，提前治療。三、如何判斷有無弱視？（1）對于3歲以內(nèi)的孩子，咱們可以帶孩子做視力篩查，測一下屈光度數(shù)，根據(jù)屈光度以及醫(yī)生的經(jīng)驗來初步判斷孩子視力的好壞，一般孩子到了半歲左右，就可以做這項檢查了，只需要孩子盯著看幾秒，就可以出結(jié)果，很方便，對孩子也沒有傷害，做檢查的時候里面會有小鳥的叫聲來吸引孩子的注意力，因此有時候咱們也會叫做“小鳥叫”。（2）對于3歲的以上的孩子，家長就可以教孩子認識E字視力表了。對于不認識E字視力表的小朋友，咱們也可以使用圖形視力表，但是一般圖像視力表查出來的視力會偏高，盡量讓小朋友認識E字視力表，咱們家里有用叉子教的，也有比喻上山的，也有把開口比如成嘴巴的，一定要引導孩子學會E字視力表。（3）海島游戲：咱們也可以通過小海盜的游戲，粗略判斷一下孩子眼睛視力的好壞。把孩子的眼睛遮擋起來一只，看看孩子的表現(xiàn)有沒有異常，是不是和平時一樣，繼續(xù)玩玩具，如果遮蓋起來之后，小朋友哭鬧，去撕扯眼罩，很有可能孩子沒有遮擋的這支眼睛視力不好，家長一定要重視起來，及時帶孩子去醫(yī)院就診。四、弱視的最佳治療年齡一般弱視的最佳治療年齡是3歲到6歲，3歲之前，由于孩子太小，理解能力和配合程度都不是很理想。3歲以后的孩子基本上都可以配合做訓練，6歲之后，由于孩子年齡大，訓練的效果就會查一點，也就是說咱們的可塑性會下降，7歲以后治療效果會大打折扣，基本上超過12歲再治療，就沒什么效果了。因此對于弱視的孩子來說，一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療。五、弱視的治療方法（1）網(wǎng)絡(luò)訓練：戴了框架眼鏡或者RGP（硬性透氣性角膜接觸鏡）后，咱們就要開始弱視方面的訓練了，趣味性和依從性都比較好的是網(wǎng)絡(luò)訓練。簡單來說，就是在醫(yī)院開通，在家里通過電腦訓練。家長可以陪同孩子做，如果孩子會操作鼠標，可以自己做。弱視的訓練需要每天都做，但是周一到周五很多弱視的小朋友由于上課沒時間去醫(yī)院做訓練，就可以在家里使用網(wǎng)絡(luò)訓練。訓練的模塊是根據(jù)孩子的情況個性化定制，而且7-10天系統(tǒng)更換訓練的模塊，比較有趣味性，孩子依從性好，訓練效果也比較好。（2）弱視訓練儀：除了網(wǎng)絡(luò)訓練，咱們還可以做儀器的訓練，基本上每天1-2次，一次15-20分鐘，因為儀器的模塊比較固定，不能切換，孩子做久了，會失去興趣，這個時候我們可以適當?shù)慕o孩子一些獎勵。（3）穿珠子：珠子每天至少要穿200個，20分鐘穿完，剛開始可能會有點慢，咱們家長不著急，慢慢提升速度，咱們要求的是時間，而不是量，比如有的家長問我1個小時穿200個可以嗎，這樣是不行的，一定要規(guī)定時間，是20分鐘。可以讓孩子穿手鏈，項鏈，送人，這樣也可以提高孩子的積極性。（4）調(diào)節(jié)器訓練：調(diào)節(jié)器主要訓練咱們的調(diào)節(jié)能力，對于弱視的治療有一定的幫助，而且有專門針對調(diào)節(jié)器的網(wǎng)絡(luò)訓練。（5）遮蓋治療：壓抑膜。有一部分小朋友因為兩眼的視力相差比較大，需要進行遮蓋治療，戴眼罩。很多小朋友戴了眼罩去幼兒園，會被別的小朋友笑話，不愿意戴，而且遮蓋之后，孩子的視力不好，影響孩子看東西，很多小朋友到了學校會偷偷摘掉，放學前再自己戴上，起不到治療的效果。咱們可以使用瑞士的這款壓抑膜，貼在鏡片上，從外光上看不是很明顯，就好比咱們把透明的玻璃貼上了一成磨砂的膜，這樣孩子好眼的不會被完全遮擋，也會減少對視功能的破壞。弱視經(jīng)過治療，孩子的視力達到正常，一定不要馬上停止訓練，要不然視力很容易反彈，如果視力掉下去再進行治療，會很難提升。正一般來說視力達到正常后，慢慢減少訓練的頻率和次數(shù)，鞏固治療一年到一年半。2020年12月24日1178
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王海山副主任醫(yī)師 鄭州市第三人民醫(yī)院 眼科 兒童弱視的配鏡原則 衛(wèi)計委防盲治盲培訓基地 2017-09-08 弱視兒童的配鏡種治療性配鏡和一般的光矯性配境完全不同。它必須以阿托品散瞳驗光的屈光度數(shù)為基礎(chǔ)（應(yīng)以檢影為主、電腦驗光的數(shù)據(jù)為參考），參照弱視兒童的相關(guān)年齡和弱視的程度，扣除其生理性屈光范圍，考慮雙眼平衡，再結(jié)合原瞳孔的實際試戴效果，才可設(shè)定配境度數(shù)。隨著兒童年齡的增長和治療效果的進退，每半年或一年應(yīng)作阿托品散瞳驗光復查屈光度的改變，適時的更換相應(yīng)的鏡片。 配戴矯正屈光不正的眼鏡：多數(shù)弱視患者存在各種不同程度的屈光不正，首先需要配戴矯正眼鏡，其配鏡原則如下： 一、無斜視的弱視 按驗光結(jié)果，以矯正視力最佳為原則，根據(jù)屈光狀態(tài)、視力、年齡、給予配鏡處方。在試鏡基礎(chǔ)上，在獲得最佳視力的鏡片中進行篩選，遠視眼中可選其中較高屈光度鏡片，近視眼選較低屈光底鏡片。 1、 遠視 根據(jù)患兒年齡，扣除其生理性遠視度數(shù)配鏡。 例如： （1）年齡 4~5歲 驗光 +5.0DS 配鏡 +3.0DS或+3.50DS （2）年齡 6 歲 驗光 +5.0DS 配鏡 +4.0DS （3）年齡 5 歲 驗光 +5.0DS^+1.25DC*90 配鏡 +3.50DS^+1.0DC*90 （4）年齡 5歲 驗光 +5.0DS 三周復驗 +3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍應(yīng)配鏡+3.50DS。 （5）若年齡< 4歲，阿托品散瞳驗光，其遠視度數(shù) 2.0DC，則應(yīng)認為有屈光參差。兒童的參數(shù)為球鏡≥1.5D、柱鏡為≥1.0D。 配鏡時原則上兩眼度數(shù)不能相差3.0DS以上，否則易因雙眼像差明顯而不適應(yīng)。 如： （1）驗光：右眼 +2.0DS 左眼 +5.50DS^+0.75*90 配鏡：①右眼 +1.0DS 左眼 +4.0^+0.50*90 或② 右眼 平光（遮蓋） 左眼 +5.0^+0.50*90 （2）驗光：右眼 +1.50DS→1.2 左眼 +7.0DS→0.2 配鏡：右眼 平光 左眼 +6.0DS或+6.50DS 若不遮蓋右眼，雖不會引起復視，但因左眼視功能被右優(yōu)勢眼所抑制，實際上左眼的戴鏡不起效應(yīng)，不能引起興奮刺激作用。 4、散光 循規(guī)與斜規(guī)散光在配鏡時應(yīng)稍減度數(shù)，一般取低矯到最好視力，對于較高散光度數(shù)更應(yīng)在第一次配鏡時予以適度降低。 例如： （1）4~5歲 驗光 +1.50DS^+1.00DC*90 配鏡 +0.75DC*90 （2）4~5歲 驗光 +4.0DS^+2.50DC*90 配鏡 +2.50DS^+2.0DC*90 （3）4~5歲 驗光 +3.50DS^+1.50DC*65 配鏡 +2.00DS^+1.25DC*65 （4）逆規(guī)散光應(yīng)予足配或第一次稍低配，待適應(yīng)后再予調(diào)整。如： 驗光+2.0DS^+3.5DC*180、配鏡+0.50DS^+2.50DC*180,待3~6個月后,再換鏡 +0.50DS^+3.50DC*180 驗光 +1.0DS^+2.0DC*180、配鏡 +2.0DC*180或+1.75DC*180。 5、近視 兒童的近視性弱視一般都是病理性近視，應(yīng)及早診治，并因其近視程度發(fā)展較快，可以早在2歲前就予以阿托品散瞳驗光配鏡矯正。起初，它常以混合性散光的形式出現(xiàn)，以后轉(zhuǎn)為復性 近視散光，且散光度數(shù)較大，它往往與先天性弱視同存或與其他先天性眼病同存，可有明顯內(nèi)斜。因此，配鏡矯正僅為其治療的第一步，應(yīng)考慮有其它治療的配合。 第一副鏡片可以配得稍淺，以使患兒能適應(yīng)肯戴，若短期內(nèi)患兒戴鏡適應(yīng)好，即應(yīng)改為足矯。以后應(yīng)每隔半年或一年作阿托品散瞳復驗，予以基本足配。 二、伴內(nèi)斜視的弱視 首次配鏡要給予足度鏡矯正，配鏡后要定期復查視力，每半年至1年重新散瞳驗光1次。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視在維持眼位正、視力好的情況下酌情減低球鏡片，通常1年減少1D；部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視再次驗光時應(yīng)適當減少遠視度數(shù)，避免出現(xiàn)調(diào)節(jié)麻痹。 這種內(nèi)斜常與看近時過度調(diào)節(jié)有關(guān)，因此對中度以下的遠視，原則上應(yīng)予以足矯。高度遠視者，若矯正視力> 0.1，可足矯或稍減去部分生理性遠視度數(shù)；而低度遠視者則除應(yīng)予足矯，還應(yīng)考慮其弱視是否另有原因。 如： 1、年齡4～5歲 驗光 +4.50DS 配鏡 +4.0DS或+4.50DS 2、年齡 6歲 驗光 +8.50DS 配鏡 +8.0DS或+8.50DS 3、年齡4～5歲 驗光 +8.0^+1.0*90 配鏡+7.50DS^+0.75DC*90或+8.0DS^+0.75DC*90 三、伴外斜視的弱視 學齡前兒童，如遠視度≤+2．50D，且對視力影響不大，可暫不配鏡。超過+2．50D時應(yīng)獲得最后矯正視力較低度數(shù)處方，但一般減少不超過1／3。如果屈光不正為近視性，按散瞳驗光結(jié)果給鏡。 遠視者應(yīng)給最好視力的最低度數(shù)，學齡前兒童外斜弱視≤+2.50DS則一般不予配鏡，近視者應(yīng)予最好視力的較高度數(shù)。 如外斜10度： 1、年齡 5~6歲 驗光 +4.0DS 配鏡 +2.0DS 2、年齡5~6歲 驗光 -1.0DS^-2.50DC*180 配鏡 -1.0DS^-2.0DC*180 3、年齡5~6歲 驗光 -1.0DS^-2.50DC*90 配鏡 -1.0DS^-2.50DC*90 四、帶有散光的弱視 原則上不予增減，按實際結(jié)果處方。對高度遠視散光與近視散光，可酌情減量。應(yīng)半年至1年驗光1次，根據(jù)屈光狀況、斜視度及矯正視力情況的變化而變換眼鏡度數(shù)。 這類弱視兒童的屈光異常比較常見，日后多演變?yōu)閺托越暽⒐?它的配境有以下幾個特點： 1、近散易使視力提高，但因主要度數(shù)為近視范疇，其以后演變的近視度數(shù)上升可能也較快。 2、驗配原則上應(yīng)盡可能配戴遠散，但其弱視的視力提高相對較慢。 3、先配近散，待視力上升穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)換成遠視。但有些弱視兒童的近視不一定可以轉(zhuǎn)換成遠散，或者達不到近散的矯正視力。 例如：年齡：4～6歲： （1）驗光+0.75DS^-1.25DC*80 配境-1.0 DC *180或+1.0DC*90 （2）驗光+1.0DS^-1.50DC*180 配境-1.25DC*180或-0.25DS^+1.25DC*90 （3）驗光+1.75DS^-2.75DC*180 配境-0.50DS^+2.25 DC *90或+0.50DS^-2.25DC*180 （4）驗光+1.75DS^-4.50DC*180 配境+0.50DS^-4.0DC*180 （5）驗光+2.0DS^-2.50DC*180 配境+2.0 DC *90或+0.50DS^-2.0DC*180 五、配境后隨訪復診 配境后一個月應(yīng)復查戴鏡效果，以后每隔3～6隔月復查，必要時可作適當調(diào)整。隨訪中應(yīng)注意雙眼矯正的屈光度平衡，注意因戴足矯鏡而引起的外斜。要考慮到患孩戴鏡的幾種不適應(yīng)可能性： 1、驗光不準，或處方時換算差錯； 2、鏡片安裝位置不合適，或鏡架變形； 3、鏡片光學中心制配不準確。 注意： 輕度和中度弱視兒童經(jīng)配鏡矯正屈光后，視力有逐漸恢復正常的可能；而高度遠視和混合散光者則除戴鏡矯正屈光，還必須進行綜合訓練治療。 六、弱視兒童治愈后脫鏡指標 脫鏡的標準應(yīng)符合以下四項指標或無遠視散光符合以下三項指標者: 1．雙眼裸遠近視力≥1.0半年以上，視力不下降或沒有降至1.0者。 2．眼位：正常 3．遠視屈光度≤+3.00DS 4．遠視散光度≤+1.25DC 一．兒童散瞳原則： 1．８歲以下兒童： 全部阿托品散瞳驗光 １）不合并有斜視、合并外斜視兒童阿托品散瞳三天。 ２）合并有內(nèi)斜視兒童阿托品散瞳五天（去除調(diào)節(jié)因素）。 3）弱視兒童，能夠經(jīng)常堅持戴鏡，換眼鏡前由醫(yī)生決定是否可以用米多麗散瞳驗光（調(diào)節(jié)放松） 2．８歲以上兒童： 1） 初診兒童主訴視力不佳，米多麗或者托品酰胺散瞳驗光。 2） 散瞳驗光后視力不能矯正者，轉(zhuǎn)弱視斜視門診請醫(yī)生診治。 3） 合并弱視的兒童用阿托品散瞳驗光。 4） 驗光后，如果是單純近視，驗光室可直接復驗后處方配鏡。 5） 驗光室對于一些特殊配鏡兒童可以請醫(yī)生會診配鏡方案（高度近視、大度數(shù)散光、進行性近視兒童）。 二．兒童配鏡原則： １．不合并斜視弱視（不合并弱視） 1）近視為最佳視力的最低度數(shù)矯正，視力矯正到1.0即可 2）遠視減去調(diào)節(jié)配鏡，由驗光師試鏡并根據(jù)視力和癥狀配鏡（遠視減掉1D調(diào)節(jié)） 3）對于不配合檢查的患兒近視常規(guī)配鏡，遠視再減除１Ｄ的調(diào)節(jié)配鏡。 2． 弱視的兒童配鏡（不合并斜視） 1） 6歲以下兒童，遠視、散光足量矯正。 2） 6-9歲兒童，高度遠視適當減少，散光足量矯正，二次配鏡時遠視給足。 3） 9歲以上兒童，高度遠視，高度散光按照2/3首次配鏡，二次配鏡爭取給足。 4） 屈光參差兒童，低齡兒童可以超常量給鏡（雙眼可超過300度以上）。大齡兒童根據(jù)醫(yī)囑適當逐情給鏡。 3． 弱視兒童配鏡（合并斜視）： 如果弱視合并斜視需要治療，則按弱視配鏡原則配鏡，不考慮斜視情況，弱視治愈后再根據(jù)斜視及手術(shù)配鏡原則配鏡。 4． 斜視兒童配鏡（不合并弱視） １）外斜視、外隱斜 A．合并遠視，低矯配鏡 B．合并近視，足量矯正 2）內(nèi)斜視，內(nèi)隱斜 A．合并遠視，足量矯正 B．合并近視，適當?shù)投瘸C正 C．調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，遠視全矯配鏡，換鏡時要根據(jù)同視機檢查結(jié)果適當減遠視度數(shù)，應(yīng)該在保證斜視度數(shù)不增加的前提下減少遠視度數(shù)。 來源： https://wenku.baidu.com/view/acf4f92159fb770bf78a6529647d27284b7337ee.html?from=search2020年12月20日2970
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科布娟醫(yī)生今天呢，我們就來談一談家長非常關(guān)心的一個話題，那就是弱視，究竟需要多長時間才能治好。 其實呢，有關(guān)于弱視治療時間的這個問題呢，它取決于很多的因素，最主要的因素呢，有這么幾點第一個呢，就是弱視的原因。 對于一個形覺剝奪性弱視的病人和一個屈光不正性的弱視患者來比較的話，那么前者呢，更具有治療的難度，他需要的治療，時間也會相應(yīng)的長一些。 那么第二點呢，就是弱視開始治療的年齡是什么時候治療的越早治療效果越好，那么所需要的治療時間呢，也就越短。 那么，第三個重要的原因呢，就是患者對于弱視治療的依從性。 那么就是孩子對于弱視治療的配合度怎么樣，家長對于弱視這個疾病的認知怎么樣，那么家長是不是能夠堅持耐心的啊，陪伴孩子來進行弱視訓練，那么這個弱視患者的依從性呢，其實對于弱視治療的時間長短的決定性的意義也是非常大的。2020年06月23日1548
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科布娟醫(yī)生。 有寶寶的家長問孩子既有近視又有弱視該怎么辦。 其實啊，輕度和中度的近視是不會引起孩子弱視的，因為這樣的孩子他看盡是清晰的，所以還可以進一步的刺激他的視覺的發(fā)育不會導致弱視。 那些容易產(chǎn)生弱視的近視類型呢，通常都是先天性的高度近視，甚至是超過1000度的這種超高度近視所帶來的。 那么這部分的孩子在后天的生長發(fā)育過程當中以及用眼負擔不斷增加的過程當中也會發(fā)現(xiàn)近視還是會不斷的增長。 那么我們對于由于先天性的高度近視所帶來的弱視孩子來講，首先就要想辦法控制他的近視不要過快的增長。 那么我們在北醫(yī)三院呢，我們給孩子做了微創(chuàng)的后鞏膜的加固手術(shù)，先把眼球加固上，然后讓眼球變得結(jié)實起來，讓眼球前后延展眼軸增長的速度變慢，近視增長的速度變慢。 那么，第二步呢，那么我們通過適度的這個弱視訓練來提高孩子的這個啊，矯正視力。 那么，對于有單眼弱視的孩子來講，那么我們還通過一些訓練來改善到他的雙眼視功能。 所以呢，總體上來講，對于高度近視引起的弱視患者其實是一個系統(tǒng)性的一個治療工程。2020年06月23日1318
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袁昌亮副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 眼科 01 光學矯正 幾乎所有弱視患者，都合并屈光不正，而屈光不正性弱視、屈光參差性弱視的直接弱視病因就是屈光不正。屈光不正的存在，會導致視網(wǎng)膜成像模糊或者健眼抑制。所以通過光學鏡片、隱形眼鏡或者屈光手術(shù)，先使弱視眼的視網(wǎng)膜成像清晰，為視覺發(fā)育奠定成像基礎(chǔ)。光學矯正的前提是準確的驗光。 弱視患者都需要通過使用散瞳劑麻痹眼調(diào)節(jié)，獲得靜態(tài)的、準確的驗光結(jié)果。然后根據(jù)散瞳驗光獲得的患者屈光度數(shù)據(jù)和不同的屈光不正類型，在瞳孔回縮后試片獲得配鏡數(shù)據(jù)。對所有弱視患者來說，經(jīng)過檢查明確有屈光不正，都需要保持眼鏡常戴，不能摘摘戴戴，以保證良好的眼睛對鏡片適應(yīng)和穩(wěn)定的光學矯正效果。 應(yīng)用1%阿托品眼藥水或眼膏散大瞳孔，先檢查眼底有無病變，然后再做詳細的驗光，確定屈光不正的度數(shù)，有遠視或遠視散光者，應(yīng)給予配鏡矯正。 不少斜視戴一段時間眼鏡后，眼睛不斜了，或斜視度數(shù)明顯減少了。對于這樣的孩子，要鼓勵他堅持戴鏡，看遠看近都要戴，不可間斷，一般堅持戴半年左右就可以看出效果來。戴鏡后應(yīng)每隔1年驗光1次，以便隨著年齡的增長，調(diào)整眼鏡度數(shù)。 02 遮蓋 遮蓋和光學矯正稱為弱視治療方法的基石。尤其對于兩眼弱視程度不一致的弱視患者來說，遮蓋方案的科學性和實施執(zhí)行度，對弱視治療效果起到絕對性的作用。最常見的遮蓋方法是遮蓋健眼（視力較好一眼）。 健眼被遮蓋和視覺剝奪后，差眼得以獲得視覺感知、視覺傳入的機會，從而是差眼獲得鍛煉和興奮。遮蓋需要結(jié)合病情和年齡。例如小于3歲的弱視患者，單眼每天的遮蓋時間一般不建議超過6小時，并需要結(jié)合對健眼視力的監(jiān)測，來防止遮蓋性弱視。對于兩眼弱視程度接近的情況，有時采取交替遮蓋的方法。即交替遮蓋兩眼，使開放眼交替的獲得視覺鍛煉機會。對于有斜視存在的情況，交替遮蓋就成為必須。 遮蓋方案的制定還需要考慮患者的視力情況和心理狀態(tài)等。例如單眼矯正視力極度低下的患者，遮蓋健眼后，開放的差眼視力無法滿足日常的行走運動、學習、甚至吃飯穿衣等用眼活動要求，就需要循序漸進的延長遮蓋時間；例如大齡弱視患者，日間遮蓋一眼對于外觀的影響很大，為兼顧患者的心理狀態(tài)和社交活動，可以制定短小遮蓋方案——即弱視患者在家、獨處或者休息日遮蓋，外出和上學時間開放兩眼。 對于有些因怕丑、嫻麻煩、運動不便等原因而不配合遮蓋的患者，可以使用藥物或者光學壓抑的方式，部分或者全部替代傳統(tǒng)遮蓋。有時，需要遮蓋差眼來糾正旁中心注視，即倒轉(zhuǎn)遮蓋。 03 壓抑療法 原理是利用過矯或欠矯鏡片以及每天點滴阿托品以壓抑主眼功能，弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠或戴過矯鏡片以利看近。 ① 壓抑健眼看近：健眼每天滴1%阿托品溶液，戴矯正眼鏡，在弱視眼矯正鏡片上再加 2.00或 3.00球鏡，這就強迫患者用健眼看遠用弱視眼看近。 ② 壓抑主眼看遠：主眼滴阿托品并在矯正鏡片上過矯 3.00球鏡使之看遠不清，但能看近;弱視眼戴全部矯正鏡片以便看遠。 ③ 完全壓抑：主眼滴阿托品戴欠矯鏡片，一般減去5.00球鏡可用負鏡片或減少正鏡片;弱視眼戴矯正鏡片。這使主眼既不能看近也不能看遠。 ④ 選擇性壓抑： A.調(diào)節(jié)性集合過強者：主眼滴阿托品，戴矯正鏡片，弱視眼戴雙光鏡片促進看近并減輕或消除看近時的內(nèi)斜。 B.維持鞏固療效：交替壓抑雙眼。主眼停用阿托品，配兩副眼鏡，一副右眼過矯 3.00球鏡，一副左眼過矯 3.00，隔天交替戴這兩副眼鏡?；純阂惶煊糜已劭催h，隔1天用左眼看遠，以防止弱視復發(fā)。 04 后像療法 是矯治旁心注視，增進視力的方法，利用保護眼底中心凹區(qū)，用帶3o，5o，7o圓形黑點的后象鏡，6V15W強光照黃斑區(qū)，使其產(chǎn)生后象，抑止旁心注視，興奮中央視功能，此時注視視標十字或視力表可看見的E字，一日二次，每次反復做2~3次。 05 精細目力訓練 使用穿珠子、穿針、插圖、描圖、訓練棋蓋健眼等產(chǎn)品進行精細目力訓練可以有意識地強迫弱視眼專注某一細小目標，使其弱視眼中被抑制的感光細胞受到刺激，解除抑制，從而提高視力。 06 紅色濾光法 眼底黃斑區(qū)只含錐細胞，錐細胞對紅光敏感，迫使中心凹注視，抑制旁中心區(qū)，目前國內(nèi)有不少此類治療儀，濾光片波長就是620~700nm，生分鐘閃爍60~80次為宜。 07 藥物治療 藥物治療一般都是通過吃、貼、涂抹等方法攝取一些對眼睛有益的藥物，從而來緩解視疲勞，提升視力。 08 食療 多注意弱視兒童的營養(yǎng)搭配，必要時補給一些維生素B1、維生素B12、維生素C、魚肝油和鋅、鐵、鈣等。另外，最好不要讓孩子吃蒸煮過頭的蛋白質(zhì)類食物，從而保證孩子營養(yǎng)均衡。 09 中醫(yī)療法 中醫(yī)療法一般是通過對眼睛周圍的穴位進行按摩，緩解眼疲勞，促進眼部血液流通，從而來改善視力。 10 雙眼視覺訓練 對于合并雙眼視覺障礙的弱視患者來說。完成增視弱視訓練，兩眼矯正視力都達到1.0甚至更高，并非弱視治療終點。例如最常見的合并雙眼視覺障礙的弱視類型是三種：斜視性弱視、屈光參差性弱視和兩眼初始視力低下的弱視類型。戴弱視患者兩眼矯正視力都高于0.6，且具備同時知覺能力后。就可以做雙眼視覺訓練了。雙眼視覺訓練可以粗略的分為同時視訓練、融合訓練和立體視訓練三個階段。這三個階段又可以細分出來針對性的視功能障礙克服訓練。合并恒定性斜視的弱視患者，矯正視力接近正常后，應(yīng)手術(shù)矯正斜視，術(shù)后做雙眼視覺訓練。 11 鞏固性弱視治療 視力達 到正常值（小數(shù)法1.0以上、對數(shù)法5.0以上）以上、雙眼視覺健全后也不是弱視治療終點。穩(wěn)定達到上述標準，才是弱視治療標準。中華醫(yī)學會的弱視徹底治愈標準（1987年制定）是：矯正視力大于等于0.9，立體視銳度小于等于60"，穩(wěn)定三年以上。2020年06月02日2074
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 弱視的治療過程需要家長和孩子付出很多時間、精力，在一定程度上可以說，付出多少收獲多少。一般建議患兒進行足夠長的弱視訓練療程，但隨著患兒的成長，進入小學甚至中學，課業(yè)負擔越來越重，做弱視訓練的時間不能保證，或者因為遮蓋治療的外觀問題而不愿繼續(xù)。 而究竟怎么才算治愈呢？首先是雙眼單眼最佳矯正視力達到0.9及以上；其次更高的標準是形成雙眼同時視和立體視。12歲以前的視覺發(fā)育期停止治療太快的話常常會出現(xiàn)弱視眼視力再次下降。 所以，弱視治療過程中，并不是一達到0.9的視力就可以停止治療的。要繼續(xù)鞏固治療、隨訪1-3年才行。并且，視力正常以后，要積極給孩子訓練同時視和立體視，爭取讓孩子獲得和正常孩子一樣的視功能。2020年04月08日1224
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 在弱視治療中，家長們經(jīng)常會問：為什么要定期重新驗光，經(jīng)常變換眼鏡。而大人一副配鏡，可以戴好多年，這是什么原因呢？ 這是因為兒童的眼球正處在發(fā)育期，使眼軸不斷增長。粗略的計算，眼軸每增長1毫米，眼鏡的遠視度數(shù)要少3.0D左右。兒童出生時眼軸長14.5~17.0毫米，呈高度遠視狀態(tài)，一般要到6~8歲時才接近成人水平，達24毫米。所以說，6~8歲前的兒童，屈光度在不斷地改變，因此弱視兒童需要定期重新驗光，變換所配戴的眼鏡。 此外，瞳距也不斷變大。如果眼鏡不及時變換，兩眼就不能正對著鏡片的光學中心看東西，就會出現(xiàn)三棱鏡作用。所以不僅要重新驗光，還要重新測量瞳孔距離，重新配鏡。 重新驗光配鏡的時間，一般以半年或一年為宜，不應(yīng)超過一年以上。重新配鏡后視力提高，眼位更趨于正常，變換眼鏡對于提高弱視療效、縮短療程是有益的。2020年03月26日1838
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姚晶磊副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 眼科 弱視的治療一定是要進行驗光配鏡，有些家長會很不理解，說我們家小朋友才三歲就要戴上眼鏡嗎，其實驗光配鏡帶上正確的眼鏡來糾正造成弱視的這種屈光不正是我們治療弱視的第一步也是最為關(guān)鍵的一步，在殆盡之后呢，如果有的小朋友他的視力提高的呃，并不是很快的話，那么我們同時還要為它加上一個呃，視功能的訓練啊，市面上呢，我們這種視功能的訓練的方式呢，也有很多但是建議家長盡量選擇正規(guī)的醫(yī)院來進行這種視功能的訓練，現(xiàn)在也有一些科學的一些軟件可以讓家長在家里監(jiān)督小朋友做訓練，而且有些訓練呢，涉及的非常有意思，像游戲一樣小朋友能夠堅持的也很多，第三呢，弱視的小朋友也可以適當?shù)娘嬘靡恍┤~黃素來補充啊，眼睛必須的，這種維生素。 幫助眼睛的黃斑區(qū)的感光細胞進一步的來發(fā)育另外呢。2020年03月16日917
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