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2019年06月19日
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2019年05月27日2910
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 什么是弱視治療平臺(tái)期通常弱視患兒在治療早期視力提高比較快，但到后期視力增長往往會(huì)出現(xiàn)一個(gè)“平臺(tái)期”，停滯不前。堅(jiān)持一段時(shí)間無效后，家長便失去耐心和信心，使治療半途而廢。弱視治療的過程中，視力停滯連續(xù)幾個(gè)月之久，一直不見提升或者反反復(fù)復(fù)波動(dòng)的情況非常多見，短則幾十天、長則數(shù)月甚至數(shù)年，這就是“弱視治療平臺(tái)期”。 最容易遇到平臺(tái)期的視力是0.6，0.8。遇到平臺(tái)期，大人和孩子都飽受折磨，但畢竟每個(gè)孩子都存在個(gè)體差異，有的平臺(tái)期真的就是一兩年，甚至更久。怎么突破平臺(tái)期01加大訓(xùn)練量越是這個(gè)時(shí)候，越需要堅(jiān)持訓(xùn)練，保持并加大訓(xùn)練量。但每次訓(xùn)練時(shí)間不要超過40分鐘，孩子注意力不集中的時(shí)候不要強(qiáng)行訓(xùn)練，注意力不集中做的多半是無用功。02單眼弱視，可以增加遮蓋時(shí)間比如，每天遮蓋4個(gè)小時(shí)可以變成每天遮蓋6-8個(gè)小時(shí)；比如，遮3放1可以改成遮4放1。03改變訓(xùn)練方法和強(qiáng)度，選擇和視力最匹配的更加精細(xì)的訓(xùn)練有些平臺(tái)期是由于適應(yīng)而產(chǎn)生的平臺(tái)期，那就采用變換刺激以及改變訓(xùn)練強(qiáng)度的方法去調(diào)整。給較高矯正視力的患者匹配閾值更精細(xì)的訓(xùn)練方案。04勞逸結(jié)合有些平臺(tái)期是由于疲勞引起的平臺(tái)期，那就需要休息，恢復(fù)眼部機(jī)能，再進(jìn)行訓(xùn)練。很多家長都害怕休息會(huì)引起反彈或降低訓(xùn)練效果，其實(shí)，適當(dāng)休息是科學(xué)訓(xùn)練必不可少的一部分。05換點(diǎn)新鮮的訓(xùn)練，給眼睛一個(gè)新的刺激當(dāng)弱視治療出現(xiàn)平臺(tái)期的時(shí)候，可以適當(dāng)給孩子調(diào)整下訓(xùn)練方案，增加雙眼視覺訓(xùn)練的項(xiàng)目，增加反轉(zhuǎn)拍的訓(xùn)練 ，往往會(huì)收到意想不到的效果。溫馨提示訓(xùn)練過程其實(shí)就是和寶貝兒斗智斗勇的過程，在訓(xùn)練過程中，孩子們最缺少的就是陪伴和溝通！把訓(xùn)練當(dāng)成一種親子游戲，給枯燥無味的訓(xùn)練增添樂趣，讓訓(xùn)練不再那么單一，很多訓(xùn)練都是可以在互動(dòng)環(huán)節(jié)下完成的。2019年04月15日3069
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張永強(qiáng)副主任醫(yī)師 北京東區(qū)兒童醫(yī)院 小兒眼科 一、弱視能治療嗎？孩子弱視會(huì)不治自愈嗎？如果能早期發(fā)現(xiàn)、正規(guī)治療，弱視是可以治愈的；但一定要抓住治療“黃金期”。弱視最佳治療時(shí)間是在學(xué)齡前，最佳黃金時(shí)段是3至6歲；如果錯(cuò)過這個(gè)時(shí)機(jī)，治療起來就困難了。但有些家長誤以為弱視會(huì)不治自愈或誤以為弱視什么時(shí)候都可以治，殊不知錯(cuò)過黃金治療期，導(dǎo)致孩子視力恢復(fù)無望，遺憾終生。二、如何治療弱視？醫(yī)生根據(jù)患兒具體病情，對(duì)不同類型弱視采用不同治療方法。孩子和家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，治療才能取得良好效果。1、弱視常用的治療方法（1）正規(guī)散瞳驗(yàn)光，佩戴合適眼鏡（弱視治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵）：對(duì)屈光不正的弱視患兒一定要在醫(yī)院通過正規(guī)散瞳驗(yàn)光，配戴合適眼鏡。促進(jìn)視覺發(fā)育，這是治療弱視的首要措施。（2）積極治療原發(fā)?。河尚币?、先天性白內(nèi)障和上瞼下垂等引起的弱視，需積極治療原發(fā)病，消除導(dǎo)致弱視的原發(fā)病因。（3）眼罩遮蓋：對(duì)于雙眼視力相差0.2以上的弱視患兒，用眼罩遮蓋視力好的眼，使孩子多用視力較差的眼，促進(jìn)弱視眼的發(fā)育。具體遮蓋方案應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行。（4）壓抑治療：此法為遮蓋療法的改良，用藥物(如阿托品)和佩戴眼鏡法聯(lián)合來壓抑視力好的眼，促進(jìn)弱視眼的發(fā)育。此法更易被兒童接受，但對(duì)于重度弱視不太適用。（5）視覺訓(xùn)練：通過精細(xì)作業(yè)或各種弱視治療儀對(duì)弱視眼進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，尤其適用于屈光不正性弱視。如串珠子、穿針、描圖等。還可以使用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練軟件，在玩游戲的同時(shí)達(dá)到治療弱視的目的，趣味性強(qiáng)，孩子依從性更好。（6）飲食調(diào)理：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要挑食。多吃些粗糧、新鮮水果和蔬菜，限制過多糖類的攝入，以促進(jìn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。2、家長對(duì)弱視治療的誤區(qū)（1）誤認(rèn)為散瞳驗(yàn)光有害，而不進(jìn)行正規(guī)散瞳驗(yàn)光。（2）誤認(rèn)為戴眼鏡會(huì)加重弱視，而不能正確佩戴眼鏡。（3）誤認(rèn)為弱視治療儀是萬能的，單純依賴市面某種儀器。（4）誤認(rèn)為弱視治療很簡單，不能很好配合和堅(jiān)持。（5）誤認(rèn)為弱視患兒不能多用眼，導(dǎo)致弱視情況加重。溫馨提示：l弱視與近視、遠(yuǎn)視、散光不是一回事，其危害比屈光不正嚴(yán)重的多。l如能早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)正規(guī)治療，弱視完全可以痊愈。l弱視治療的最佳黃金時(shí)機(jī)是3---6歲。l弱視治療方案因人而異，主要包括散瞳驗(yàn)光配鏡、遮蓋療法，弱視訓(xùn)練。l弱視治療貴在堅(jiān)持，循序漸進(jìn)，需要家長和醫(yī)生的密切配合。（文章插圖來自網(wǎng)絡(luò)，對(duì)圖片原作者表示感謝！）本文系張永強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月20日10448
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 很多家長經(jīng)常給我們發(fā)帖子，詢問在家給孩子如何治療弱視，一．堅(jiān)持讓孩子每天戴眼鏡治療二．使用弱視治療儀治療 每天一次至二次。有條件的同時(shí)使用3D視知覺網(wǎng)絡(luò)弱視治療，一天1——2次。三．根據(jù)視力情況交替遮蓋雙眼，例如：1． 雙眼視力一致，雙眼交替遮蓋：右眼三天，左眼三天，星期日雙眼去除遮蓋一天。2． 雙眼視力相差兩行， 右眼四天，左眼二天，星期日雙眼去除遮蓋一天。3． 雙眼視力相差四行， 右眼五天，左眼一天， 星期日去除遮蓋一天 4． 單眼視力低下，另一只眼視力正常， 右眼全部遮蓋 ，星期日雙眼去除遮蓋一天。四．以上遮蓋只是一個(gè)原則，醫(yī)生要根據(jù)病人情況具體而定，家長還是要聽從醫(yī)生的安排。五．遮蓋時(shí)一定要嚴(yán)格，防止孩子偷看，達(dá)不到治療目的。六．存在斜視的患兒，由于雙眼同時(shí)開放后，斜視眼會(huì)造成新的復(fù)視和混淆，造成新的抑制和干擾，因此存在顯斜的患兒，星期日不用雙眼同時(shí)開放，只需按照比例繼續(xù)雙眼交替遮蓋既可。七．家庭作業(yè)：1． 年紀(jì)小的孩子串珠子，穿扣子，每天300個(gè)/一只眼。2． 年紀(jì)大的孩子要穿針訓(xùn)練，每天300個(gè)/一只眼。3． 還可以輔助下跳棋，描圖，視力插板等項(xiàng)趣味—500/每只眼。八，家庭作業(yè)的孩子同時(shí)可以輔助多媒體弱視光盤訓(xùn)練治療。十．每半年驗(yàn)光一次，根據(jù)孩子的眼鏡的變化情況由醫(yī)生決定是否調(diào)整眼鏡度數(shù)。 于剛主任、吳倩主任提醒家長：1，單眼下垂年幼的弱視兒童，只能上午遮蓋1小時(shí)，下午遮蓋1小時(shí)，為的是避免造成遮蓋造成的“形覺剝奪性性弱視”。2，不能配合遮蓋的孩子，可以點(diǎn)阿托品眼膏，通過把鍵眼散瞳，這樣孩子的看近距離的物體就模糊了，我們稱之為“藥物光學(xué)壓抑弱視治療”，美國學(xué)者報(bào)道，這種壓抑的方法效果好，家長不用擔(dān)心孩子散瞳會(huì)對(duì)孩子眼睛造成危害。2009年07月26日19978
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