本科普帖由周佳亮醫(yī)生原創(chuàng)，首發(fā)于“醫(yī)學(xué)界（兒科）”微信公眾號(hào)。主要是寫給對(duì)該病未完全理解的兒科醫(yī)生及患兒家長(zhǎng)，對(duì)想節(jié)省閱讀時(shí)間，只想知道基本答案的家長(zhǎng)看粗體部分即可。嬰幼兒腹股溝斜疝和鞘膜積液是非常常見的小兒外科疾病，但筆者發(fā)現(xiàn)，還是經(jīng)常有家長(zhǎng)和兒科同行在問：“小孩能不能不做手術(shù)？”“能不能長(zhǎng)大一點(diǎn)再手術(shù)？”“是開刀還是微創(chuàng)手術(shù)？”這些問題，網(wǎng)上可以搜出很多答案，但大多是基于多年前的醫(yī)療技術(shù)水平，回答的也多數(shù)是非專科醫(yī)生。今天筆者就來總結(jié)一下自己查閱的文獻(xiàn)材料，希望對(duì)家長(zhǎng)和兒內(nèi)科同行有所幫助，再有人問就請(qǐng)看此文。一、什么是腹股溝斜疝？ 腹股溝是人體下腹壁靠近大腿根部的一個(gè)解剖區(qū)域，腹股溝斜疝是指該區(qū)域由于先天性或后天性的原因出現(xiàn)孔隙，腹腔內(nèi)臟器通過該孔隙（腹股溝管）進(jìn)入陰囊或凸出體表。大多數(shù)腹股溝疝僅在患兒哭鬧、咳嗽等腹壓增高情況下進(jìn)入陰囊，患兒平靜狀態(tài)下可自行回復(fù)，可擇期盡早處理。若腹腔腸管通過該管道進(jìn)入陰囊后無法自行還納入腹腔，造成腸管卡壓梗阻、腸管睪丸缺血壞死等癥狀，則稱為嵌頓性斜疝，病情危急，需緊急處理。二、為什么會(huì)發(fā)生？ 嬰幼兒腹股溝斜疝與鞘膜積液發(fā)病機(jī)制相同，主要是與先天性鞘狀突閉合不全有關(guān)，與成人斜疝或鞘膜積液發(fā)病機(jī)制不同（所以手術(shù)方式也不同）。 在胚胎發(fā)育期，胎兒睪丸位于腹膜后腎下方，隨著胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，睪丸逐漸下降，經(jīng)腹股溝管進(jìn)入陰囊，在內(nèi)環(huán)口處隨著睪丸下降腹膜向外突出形成一憩室樣管狀突起，稱鞘狀突。正常情況下鞘狀突遠(yuǎn)端包繞睪丸形成睪丸固有鞘膜，當(dāng)睪丸下降完全后，鞘狀突均閉鎖退化。如果鞘狀突未完全閉合，形成開放的管道較小，則腹腔液體可進(jìn)入陰囊，形成鞘膜積液。如果形成的開放管道較大，腹腔內(nèi)網(wǎng)膜、腸管、卵巢等臟器可進(jìn)入陰囊，則可形成斜疝。女性的鞘狀突稱Nück管，若Nück管未完全閉合全，形成Nück囊腫或斜疝。 簡(jiǎn)單地說，寶寶的肚子和陰囊/陰唇之間有個(gè)通道（鞘狀突），出生后正常來說這個(gè)通道會(huì)自動(dòng)閉合。但有些寶寶沒有閉合，于是腹腔內(nèi)的液體或臟器經(jīng)通道進(jìn)入腹股溝區(qū)分別形成鞘膜積液或斜疝。 根據(jù)腹膜鞘狀突的閉塞情況不同，小兒腹股溝斜疝分為睪丸疝和精索疝兩種，鞘膜積液也分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。睪丸疝/鞘膜積液較容易被發(fā)現(xiàn)，精索疝及鞘膜積液有時(shí)因?yàn)榛純浩は轮竞袢菀籽诱`診斷。三、患兒會(huì)有什么表現(xiàn)？ 腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊是嬰幼兒斜疝的主要表現(xiàn)。在患兒哭鬧、咳嗽時(shí)隨著腹壓升高包塊可出現(xiàn)，患兒平靜后包塊可消失。腫塊較大時(shí)患兒有墜脹感。 若不發(fā)生嵌頓，患兒一般不會(huì)有哭鬧、痛苦表現(xiàn)。一旦發(fā)生腸管嵌頓，患兒會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、觸痛、腹脹嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。由于新生兒對(duì)疼痛刺激反應(yīng)遲鈍，加上新生兒皮下脂肪較厚，腹股溝腫塊不明顯，很容易被家屬忽視。這部分患兒常因腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀就診，這時(shí)如果不仔細(xì)全面查體，很容易誤診為內(nèi)科因素導(dǎo)致的腹脹或其他消化道疾病。因此，臨床醫(yī)生對(duì)于存在腹脹、血便等癥狀的新生兒應(yīng)警惕。四、如何鑒別斜疝與鞘膜積液？ 鞘膜積液與先天性腹股溝斜疝的發(fā)病機(jī)制相同，均為腹膜鞘狀突未完全閉合所致。其區(qū)別是開放的腹膜鞘狀突管腔較為細(xì)小，僅容積液通過，使用手電筒照射可見陰囊透亮，即透光試驗(yàn)陽性。圖注：A，新生兒斜疝（精索疝）復(fù)位前，由于患兒皮下脂肪較厚，外觀并不明顯；B，斜疝復(fù)位前，透光試驗(yàn)（—）；C，斜疝復(fù)位后，由于新生兒皮下脂肪厚，與A外觀無明顯改變；D，陰囊鞘膜積液，透光試驗(yàn)（+）五、能否使用疝氣帶？ 腹股溝疝極少數(shù)可能自愈，一般不建議用疝氣帶，均考慮手術(shù)治療。除非患兒有明確禁忌癥情況下，可暫時(shí)使用疝帶防止臟器脫出。也有學(xué)者認(rèn)為長(zhǎng)期使用疝氣帶可使疝囊頸經(jīng)常受到摩擦變得肥厚堅(jiān)韌而增加嵌頓發(fā)生率，并有促使疝囊與疝內(nèi)容物發(fā)生粘連可能。六、什么時(shí)候手術(shù)合適？ 鞘膜積液患兒部分是繼發(fā)于其他疾病，一般在解除病因后積液可逐漸吸收；對(duì)于先天鞘膜積液患兒，2歲之前仍有自行消退機(jī)會(huì)，一般建議觀察至1~2歲后再行手術(shù)治療[1]；如果積液引起癥狀或張力較高，可能會(huì)影響睪丸血供而導(dǎo)致睪丸萎縮，手術(shù)不受年齡限制。 而對(duì)于斜疝，由于“通道”較大，自行閉合可能性小，可導(dǎo)致腸管嵌頓甚至睪丸梗死，應(yīng)盡早手術(shù)治療。斜疝發(fā)生嵌頓的概率在14%~31%[2,3]，85%發(fā)生在1歲以內(nèi)，年齡越小，嵌頓可能性越大。對(duì)于沒癥狀的患兒，尤其是小于1歲的患兒，長(zhǎng)時(shí)間觀察只會(huì)增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)加拿大的觀察研究發(fā)現(xiàn)，1歲以內(nèi)患兒嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)是1~2歲患兒的2倍；在首次診斷斜疝后觀察2~5周，嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)是2周以內(nèi)接受手術(shù)治療患兒的2倍[4]。另外一項(xiàng)針對(duì)住院早產(chǎn)兒的大樣本研究顯示，早產(chǎn)兒腹股溝斜疝推遲到糾正胎齡滿40周以后再接受治療嵌頓風(fēng)險(xiǎn)較40周前明顯升高[5]。相反，也有研究顯示，對(duì)于糾正胎齡43周以內(nèi)的患兒，由于疝囊較為脆弱，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加[6]。此外，早產(chǎn)兒過早手術(shù)，術(shù)后部分患兒可出現(xiàn)呼吸暫停[7]。 對(duì)新生兒斜疝最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，取決于臨床醫(yī)生對(duì)嵌頓風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后呼吸并發(fā)癥平衡，目前文獻(xiàn)并無詳細(xì)論述該如何平衡，各個(gè)臨床醫(yī)生并不完全一致。在一份2005年美國兒科協(xié)會(huì)會(huì)員的調(diào)查報(bào)告中顯示：對(duì)于住院期間診斷的患兒，63%醫(yī)生建議在出新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房前手術(shù)治療（1800g~2000g），18%會(huì)選擇在特定糾正胎齡時(shí)手術(shù)；若患兒為出院后才發(fā)病，則53%醫(yī)生會(huì)建議選一個(gè)方便的時(shí)間手術(shù)，27%會(huì)建議在糾正胎齡達(dá)36~60周之間手術(shù)[8]。 在國內(nèi)，受限于醫(yī)療技術(shù)水平，早期一些學(xué)者建議患兒滿6個(gè)月手術(shù)，但近年來出版的專著亦不再將年齡做為限制條件，認(rèn)為一經(jīng)確診，技術(shù)成熟條件下應(yīng)“盡早手術(shù)治療”，或“體重增至2kg以上再考慮手術(shù)”[9,10]。 總之，結(jié)合國內(nèi)外近年文獻(xiàn)資料，隨著醫(yī)療水平的提高與設(shè)備的不斷改進(jìn)，在大多數(shù)三甲?？漆t(yī)院新生兒斜疝手術(shù)已成熟開展。對(duì)于嬰幼兒，除非合并有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、局部皮膚感染、或其他嚴(yán)重疾病，一經(jīng)診斷均應(yīng)盡早治療。對(duì)于新生兒，全身發(fā)育相對(duì)成熟（一般體重2000g左右）后可盡早手術(shù)。如果發(fā)生嵌頓，無論年齡大小，手法復(fù)位失敗均應(yīng)急診手術(shù)。七、是傳統(tǒng)“開刀”還是“微創(chuàng)手術(shù)”？與開放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有切口小、對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、不解剖輸精管和生殖血管而避免醫(yī)源性隱睪、縮短手術(shù)時(shí)間、疼痛輕、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少以及切口愈合美觀等優(yōu)點(diǎn)[11]。另外，5%~12%單側(cè)斜疝患兒術(shù)后可能對(duì)側(cè)也會(huì)發(fā)病，傳統(tǒng)手術(shù)無法同時(shí)在一個(gè)切口內(nèi)了解對(duì)側(cè)“通道”情況，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能在不增加腹壁切口情況下同時(shí)處理兩側(cè)病變而避免異時(shí)疝再手術(shù)。因此，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療斜疝較傳統(tǒng)手術(shù)有很多優(yōu)勢(shì)，深受臨床醫(yī)生和患者歡迎。圖注：腹腔鏡下右側(cè)腹股溝嵌頓疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)。A，嵌頓疝復(fù)位前；B，嵌頓腸管松解復(fù)位，顯示鞘狀突開放；C，疝囊高位結(jié)扎后；D，手術(shù)切口隱藏于臍周及下腹部皮膚皺褶中，約3~5mm，愈合后基本無法辨認(rèn)。八、術(shù)后該如何護(hù)理?可能存在哪些并發(fā)癥？一般來說，大部分患兒手術(shù)順利，手術(shù)當(dāng)天或次日即可出院，出院后保持切口干潔即可。嵌頓疝常見并發(fā)癥包括腸壞死、睪丸壞死或萎縮。開放手術(shù)患兒易出現(xiàn)陰囊水腫、血腫。術(shù)后腹壓升高、營(yíng)養(yǎng)不良、嵌頓病史等是術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素。部分早產(chǎn)低體重兒術(shù)后易出現(xiàn)呼吸暫停，可能導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。參考文獻(xiàn)1.Acer-Demir T, Ekenci BY, zer D, et al. Natural History and Conservative Treatment Outcomes for Hydroceles: A Retrospective Review of One Center's Experience. Urology 2018; 112:155.2.PURI P, GUINEY E J, O'DONNELL B. Inguinal hernia in infants: the fate of the testis following incarceration[J]. J Pediatr Surg, 1984, 19(1): 44-46.3.CLATWORTHY WH Jr, THOMPSON AG. Incarcerated and strangulated inguinal hernia in infants: a preventable risk. J Am Med Assoc 1954; 154:123.4.Zamakhshary M, To T, Guan J, Langer JC. Risk of incarceration of inguinal hernia among infants and young children awaiting elective surgery. CMAJ 2008; 179:1001.5.Lautz TB, Raval MV, Reynolds M. Does timing matter? A national perspective on the risk of incarceration in premature neonates with inguinal hernia. J Pediatr. 2011;158(4):573–5776.Baird R, Gholoum S, Laberge JM, Puligandla P. Prematurity, not age at operation or incarceration, impacts complication rates of inguinal hernia repair. J Pediatr Surg. 2011;46(5):908–9117.Coté CJ, Zaslavsky A, Downes JJ, et al. Postoperative apnea in former preterm infants after inguinal herniorrhaphy. A combined analysis. Anesthesiology.1995;82(4):809–822.8.Antonoff MB, Kreykes NS, Saltzman DA, Acton RD. American Academy of Pediatrics Section on Surgery hernia survey revisited. J Pediatr Surg. 2005;40(6):1009–10149.張金哲.張金哲小兒外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社 , 2013：1014-1032.10.蔡威.小兒外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社 , 2015：273-28511.劉琳, 李索林. 腹腔鏡技術(shù)診治小兒腹股溝疝的演化[J]. 中華小兒外科雜志, 2016, 37(10):796-800.

小兒疝氣也叫小兒腹股溝斜疝，是先天性鞘狀突未閉合引起腸管等內(nèi)容物從內(nèi)環(huán)口下降到腹股溝區(qū)及陰囊的疾病，一般都是先天性的。小兒疝氣絕大多數(shù)需手術(shù)治療，個(gè)別孩子6個(gè)月有自愈可能，但是比例很低，超過一歲后基本不會(huì)自行閉合了。因此這個(gè)病需要外科手術(shù)才能治療。疝氣手術(shù)年齡沒有限制，如果反復(fù)出現(xiàn)則需盡早手術(shù)，一旦嵌頓更要及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)生腸壞死或睪丸壞死、卵巢壞死?，F(xiàn)在疝氣手術(shù)絕大多數(shù)都是微創(chuàng)方式，沒有疤痕（看下圖，左邊是原來手術(shù)的傷口，右圖是現(xiàn)在的微創(chuàng)方法，看不到傷口）。全麻對(duì)孩子也沒有影響。

今天門診，遇到一例1歲多腹股溝疝氣嵌頓的患兒。查看患兒：嚴(yán)重脫水，精神萎靡不振，呈思睡狀態(tài)，腹股溝疝塊像充了氣的氣球，張力較高。據(jù)了解，該患兒腹股溝疝氣嵌頓了一天多，開始表現(xiàn)為哭鬧，嘔吐，疝塊不能回到腹腔，然后患兒轉(zhuǎn)入安靜狀態(tài)。家長(zhǎng)千萬不要麻痹大意，如果疝塊不消失而小兒轉(zhuǎn)入安靜狀態(tài)，這可能不是好事。由于大量嘔吐和不能進(jìn)食，導(dǎo)致患兒嚴(yán)重脫水，精神萎靡不振，進(jìn)而轉(zhuǎn)入安靜狀態(tài)。上述表現(xiàn)也是小兒腹股溝疝嵌頓以后最常見的發(fā)病過程。不要認(rèn)為小兒安靜了，就可以睡一個(gè)安穩(wěn)覺再說，這十分危險(xiǎn)！嚴(yán)重脫水就可以危及患兒生命！腸子卡幾個(gè)小時(shí)就可能出現(xiàn)壞死！嘔吐導(dǎo)致吸入性肺炎，也可危及患兒的生命！ 家長(zhǎng)朋友們，小兒腹股溝疝氣是小問題，但是，小兒疝氣嵌頓從來都不是小問題了，哪怕是三更半夜也要及時(shí)就醫(yī)千萬不要就醫(yī)等天明。

小兒外科的絕大多數(shù)疾病住院時(shí)間都不超過一周?，F(xiàn)在病房條件極大改善，有獨(dú)立衛(wèi)生間，中央空調(diào)冬暖夏涼。因此，沒有必要準(zhǔn)備很多東西。寶寶方面：1.毛巾、香皂、牙刷、牙膏等個(gè)人洗漱用品。2.奶瓶或者水壺、小碗、小勺子和小筷子等吃飯喝水的用品。3.寶寶平時(shí)用的小枕頭、小被子和小床單等（醫(yī)院只提供適合成人的標(biāo)準(zhǔn)版本），隔尿墊和尿不濕等，換洗的衣服。4.餐巾紙和衛(wèi)生紙（醫(yī)院里超市有售）。5.寶寶喜歡的玩具和書籍等，平板電腦看動(dòng)畫片，奶粉和零食等。家長(zhǎng)方面：1.毛巾、香皂、牙刷、牙膏等個(gè)人洗漱用品（醫(yī)院里超市有售）。2.水杯或者水壺（醫(yī)院免費(fèi)提供熱水）。3.如果不習(xí)慣醫(yī)院提供的，可以自帶枕頭、被子和床單等。4.筷子、勺子和飯盒（醫(yī)院食堂有一次性餐具提供）。5.餐巾紙和衛(wèi)生紙（醫(yī)院里超市有售）。6.無色唇膏一支（給孩子用，涂抹在嘴唇，防止術(shù)后揭掉麻醉插管固定膠布時(shí)把嘴唇皮膚撕破）。7.手機(jī)充電器和充電寶。家長(zhǎng)的東西基本都能從醫(yī)院內(nèi)超市買到，主要是孩子的不好買，要準(zhǔn)備充分。強(qiáng)烈建議帶上布洛芬混懸液，用于緩解術(shù)后疼痛和發(fā)熱。家里沒有就從藥店買上。住院后病房里有時(shí)開不出來這個(gè)藥，建議提前準(zhǔn)備好此藥?。ㄊ窛?jì)洲副主任醫(yī)師兒外科勝利油田中心醫(yī)院）

小兒疝氣非常常見，男孩和女孩都有，男孩多一些小兒疝氣是一種先天性異常，是兒童最常見的情況，通俗點(diǎn)講就是孩子腹腔到陰囊之間的通道沒有閉合（其實(shí)這個(gè)通道在媽媽肚子里時(shí)，每個(gè)孩子都有，正常孩子出生前這個(gè)通道就閉合了，疝氣的寶寶沒有及時(shí)閉合）寶寶肚子里的腸子就順著這個(gè)通道掉出來了，所以就會(huì)發(fā)現(xiàn)腹股溝那塊有鼓出來，特別是哭鬧或者用力氣時(shí)就出來，平靜下來就消失了。疝氣會(huì)不會(huì)自愈？疝氣一般都不會(huì)自愈，部分孩子隨著年齡增大可能由于腹壁肌肉強(qiáng)度增大，腸子不容易掉出來了，但不是好了，那個(gè)沒有閉合的通道仍然存在，隨著運(yùn)動(dòng)量變大，或者將來人老了，腹部肌肉弱了，還是會(huì)再出現(xiàn)。有啥危害呢？嵌頓/嵌頓/嵌頓，重要的事情說三遍。什么是嵌頓，就是腸子從這個(gè)通道出來后，卡住口子上，時(shí)間久了會(huì)出現(xiàn)腸壞死，往往會(huì)有嚴(yán)重后果。寶爸寶媽如何發(fā)現(xiàn)寶寶疝氣有沒有嵌頓？疝氣嵌頓后首先寶寶會(huì)有不舒服，大孩子會(huì)說腹股溝區(qū)或者肚子疼，小寶寶往往出現(xiàn)一陣一陣哭鬧。這個(gè)時(shí)候?qū)毎謱殝寕兲貏e要注意看看孩子腹股溝，有沒有包塊，如果鼓出來有包塊，摸起來硬的，一摸寶寶疼，那就是嵌頓了，要及時(shí)到醫(yī)院。疝氣手術(shù)復(fù)雜嗎？不復(fù)雜，時(shí)間短，目前都是腹腔鏡微創(chuàng)治療，預(yù)后良好，很少復(fù)發(fā)。腹腔鏡微創(chuàng)治療時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)有沒有疝氣，如果有，就一并處理。（比如部分孩子就醫(yī)時(shí)是右側(cè)腹股溝疝氣，但做完手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)也有疝氣了，還要再做手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)可以避免這種情況，術(shù)中可以觀察兩側(cè)情況，如有疝氣，一并處理，減少寶寶手術(shù)麻醉次數(shù)。）

小兒外科常規(guī)手術(shù)通常包括：疝氣，鞘膜積液，隱睪，急慢性闌尾炎，全身麻醉的包莖包皮過長(zhǎng)手術(shù)，以及其他需要全身麻醉的中小手術(shù)。1.術(shù)前6小時(shí)禁吃飯禁飲水。因?yàn)槿砺樽碚T導(dǎo)時(shí)容易出現(xiàn)惡心和嘔吐反應(yīng)，胃內(nèi)食物有可能被嘔出進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息。2.手術(shù)前一晚，不要吃得過多，建議6-8成飽，容易消化和吸收的食物，避免吃油膩和刺激的食物。3.離開病房去手術(shù)室前，先小便排空膀胱，如果在手術(shù)室等候區(qū)等候時(shí)間大于2小時(shí)，建議再排尿一次。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱膨隆，會(huì)影響手術(shù)操作，采取術(shù)中臨時(shí)性導(dǎo)尿會(huì)增加手術(shù)時(shí)間，并且術(shù)后前幾天患兒會(huì)覺得排尿有不適感。4.如果有上午排大便的習(xí)慣，一定要在早晨排大便一次，沒有便意可以用開塞露促進(jìn)排便。5.術(shù)前腹部皮膚要干凈，最好住院前在家洗澡。有的孩子術(shù)中消毒時(shí)，輕輕一搓能見到灰泥，這樣會(huì)增加術(shù)后切口感染機(jī)會(huì)。6.離開病房去手術(shù)前，用無色唇膏涂抹唇紅上，全麻手術(shù)時(shí)固定氣管插管的膠布會(huì)粘貼在嘴唇上。唇膏會(huì)防止術(shù)后揭掉膠布時(shí)把嘴唇皮膚撕破。7.為了減少術(shù)中氣道分泌物，保證呼吸道通暢，術(shù)前會(huì)肌注阿托品。出現(xiàn)心率增快、面部潮紅和口渴是藥物常見的副作用，無需緊張焦慮。（史濟(jì)洲兒外科副主任醫(yī)師勝利油田中心醫(yī)院）

我院的小兒疝氣腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已發(fā)到國內(nèi)一流水平，手術(shù)時(shí)間短，切口小，隱蔽美觀（經(jīng)臍），疼痛輕，恢復(fù)快，護(hù)理簡(jiǎn)單，全家省心。1.術(shù)后返回病房心電血氧監(jiān)測(cè)6小時(shí)。關(guān)注要點(diǎn)：血氧飽和度（紅圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，說明氣道不通暢，請(qǐng)立即通知護(hù)士或醫(yī)生，低于90%就通常為缺氧或探頭接觸不良。2.回病房后2-3小時(shí)，如果孩子覺得疼痛，可以口服布洛芬混懸液止痛，效果非常好，每次劑量按體重遵照說明書服用，4-6小時(shí)后可以再口服一次。3.術(shù)后2h后可少量飲水，飲水時(shí)注意觀察，因?yàn)槿菀讍芸鹊目赡苄浴?小時(shí)后可以半坐位或坐位，適當(dāng)進(jìn)食。食物是流質(zhì)或半流質(zhì)，可選擇：稀粥、牛奶和雞蛋羹等。4.手術(shù)當(dāng)天注意肚臍切口和陰囊敷料有沒有滲血。手術(shù)當(dāng)天晚些時(shí)候，如果患兒愿意，可以下床走動(dòng)，晚上趴著側(cè)著的姿勢(shì)都可以。5.術(shù)后頭三天，排氣（放屁）前以流質(zhì)半流質(zhì)為主，排氣后可以吃饅頭米飯，蔬菜水果，少食多餐。自由下床步行活動(dòng)，避免跑動(dòng)。6.術(shù)后第一天或第二天可以出院，出院前更換切口敷料一次。7.回家后，臍部敷料如果脫落，自行貼上創(chuàng)可貼就行。術(shù)后一周，臍部切口可以不再貼敷料。8.術(shù)后一周可淋浴洗澡，不能游泳和浴缸泡澡。兩周后可以浴缸泡澡。9.切口縫線免拆線可吸收，4周后線頭可脫落。10.1-3月內(nèi)盡量避免劇烈活動(dòng)。之后沒有特殊要求。(史濟(jì)洲兒外科副主任醫(yī)師勝利油田中心醫(yī)院)