今天有個(gè)寶媽咨詢(xún)我，說(shuō)他的孩子3歲了，從出生就特別愛(ài)哭鬧、生氣，最近發(fā)現(xiàn)孩子的腹股溝區(qū)在孩子哭鬧的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一個(gè)包包，安靜的時(shí)候又沒(méi)有了。咨詢(xún)了醫(yī)生說(shuō)孩子得了疝氣，她就懷疑孩子的疝氣是愛(ài)生氣氣出來(lái)的。 這可真是冤枉了孩子，因?yàn)榭摁[是孩子的天性，沒(méi)有哪個(gè)孩子生下來(lái)不哭鬧的。 今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)小兒的疝氣是怎么發(fā)生的。 我們說(shuō)的小兒疝氣一般指的是腹股溝疝，是疝外科最常見(jiàn)的疾病。男孩兒的睪丸在出生前通過(guò)腹股溝管降至陰囊，隨之下降的腹膜形成鞘狀突。有些孩子在出生后，鞘狀突關(guān)閉不全，會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜等進(jìn)入這個(gè)鞘狀突，就稱(chēng)為疝氣，因?yàn)橛覀?cè)的睪丸下降的比較晚，因此出現(xiàn)疝氣的機(jī)會(huì)比左側(cè)高。如果僅僅只有液體能進(jìn)入，就會(huì)導(dǎo)致精索或者睪丸腔積液，則稱(chēng)為精索鞘膜積液或者睪丸鞘膜積液，從本質(zhì)上來(lái)講和疝氣是一回事兒。 因?yàn)橄忍旖馄式Y(jié)構(gòu)的不同，男孩兒發(fā)生疝氣的機(jī)會(huì)，是女孩兒的10倍。早產(chǎn)兒更容易發(fā)生，且常常發(fā)生于兩側(cè)。雖然疝氣的發(fā)生跟哭鬧無(wú)關(guān)，但哭鬧會(huì)促進(jìn)疝氣的發(fā)展。有些孩子在出生后即可發(fā)現(xiàn)疝氣，也有些孩子在出生后幾個(gè)月或者幾年才出現(xiàn)。通常在孩子哭鬧、或者活動(dòng)、大便干結(jié)的時(shí)候，在腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)一腫物，時(shí)間長(zhǎng)了有可能會(huì)墜入到陰囊，在平躺或者輕輕按壓的時(shí)候，可以還納腹腔。一旦這個(gè)包塊兒無(wú)法還納，則會(huì)出現(xiàn)腹痛，惡心，嘔吐，幼兒則會(huì)出現(xiàn)哭鬧，煩躁不安。 出生以后隨著生長(zhǎng)發(fā)育，鞘狀突仍有閉合的機(jī)會(huì)。但超過(guò)一歲，再閉合的機(jī)會(huì)就非常小了。因此，超過(guò)一歲的孩子的疝氣仍然反復(fù)發(fā)作，就需要手術(shù)治療。一歲以前的孩子，如果疝氣反復(fù)嵌頓，為了避免發(fā)生危險(xiǎn)，應(yīng)選擇手術(shù)治療。 目前小兒疝氣的手術(shù)方法主要有兩種，一種是小切口的疝囊高位結(jié)扎術(shù)，只需要1CM左右的切口就可以完成手術(shù)，還有一種是腹腔鏡的手術(shù)，由于腹腔鏡的手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，基本上都是日間的手術(shù)，一天內(nèi)就可以完成入院、手術(shù)、出院，同時(shí)可以觀察對(duì)側(cè)有無(wú)疝氣同時(shí)存在，因此原來(lái)越多的醫(yī)生和家長(zhǎng)選擇腹腔鏡的手術(shù)。 因此不要再冤枉寶寶了，疝氣是因?yàn)橄忍彀l(fā)育的原因造成的，而不是寶寶生氣氣出來(lái)的。

經(jīng)常有家長(zhǎng)在給寶寶洗澡的時(shí)候無(wú)意間發(fā)現(xiàn)一邊的蛋蛋腫起來(lái)了（圖一），而且寶寶哭鬧、咳嗽或站立時(shí)，腫物即出現(xiàn)或明顯增大，當(dāng)安靜平臥后或早晨起床時(shí)腫物可逐漸縮小至完全消失。實(shí)際上腫大的一側(cè)并不是蛋蛋真的變大了，而是包裹蛋蛋的陰囊里面有積液或者是腸管網(wǎng)膜等組織進(jìn)入了陰囊里面，這也就是臨床上說(shuō)的鞘膜積液和疝氣了。其實(shí)，不管是鞘膜積液還是疝氣，其病因都是一樣的，都是由于腹膜鞘狀突未閉合所致，腸管或網(wǎng)膜進(jìn)入陰囊稱(chēng)為疝氣，即腹股溝斜疝，只是液體進(jìn)入陰囊則稱(chēng)為鞘膜積液。疝氣及鞘膜積液如不及時(shí)治療有一定的危害。小孩疝氣常見(jiàn)危害：疝氣如果發(fā)生嵌頓，導(dǎo)致腸管、同側(cè)睪丸缺血、壞死，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克，危及生命；反復(fù)的腸內(nèi)容物疝入陰囊，可能導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良。鞘膜積液的危害為影響睪丸血供而產(chǎn)生睪丸發(fā)育不良、甚至睪丸萎縮。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科蔡佳榮中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科蔡佳榮那么如何鑒別鞘膜積液和疝氣呢？首先要看看腹股溝和陰囊是不是對(duì)稱(chēng)，再用手順著腹股溝向陰囊摸一摸，如果除了蛋蛋還摸到別的包包，或者摸起來(lái)一邊的蛋蛋顯得特別大，那就應(yīng)該找泌尿外科醫(yī)生看看。摸的時(shí)候還要注意一下兩邊的蛋蛋是不是在陰囊里，如果蛋蛋在陰囊的頂部或者腹股溝里，也要找醫(yī)生看看是不是隱睪，疝氣或者鞘膜積液的孩子合并隱睪的并不少見(jiàn)。還有個(gè)常用的方法就是用手電對(duì)著陰囊腫大處照一下，疝氣里面大部分是腸子和網(wǎng)膜，不透亮，而鞘膜積液里面是液體就是透亮的（圖二），但部分新生兒和一些特殊病例還是不太好判斷，可采用彩超檢查來(lái)查看陰囊內(nèi)容物是液體、網(wǎng)膜還是腸管來(lái)鑒別這兩種疾病。如果得了鞘膜積液或疝氣應(yīng)該怎么辦呢？我們應(yīng)該知道鞘狀突的閉合過(guò)程在生后6個(gè)月內(nèi)還可能繼續(xù)進(jìn)行（圖三），所以6個(gè)月之內(nèi)有自愈的可能，但臨床上能夠自愈的寶寶不多見(jiàn)，而手術(shù)治療是治愈這兩種疾病的最有效方法。那么什么時(shí)候手術(shù)比較合適呢？對(duì)于腹股溝斜疝，如果不是經(jīng)常有腹腔內(nèi)容物疝出的1歲以?xún)?nèi)患兒，可暫時(shí)觀察治療，超過(guò)1歲仍未自愈的可考慮手術(shù)。如果頻繁的有腹腔內(nèi)容物疝出，一般建議6個(gè)月后即可考慮手術(shù)。如果反復(fù)出現(xiàn)嵌頓的患兒則無(wú)年齡限制，盡早手術(shù)治療。對(duì)于鞘膜積液，如果鞘膜積液體積不大，張力不高，不急于手術(shù)治療，特別是1歲以?xún)?nèi)的嬰兒，尚有自行消退的可能。如果張力高，則建議盡早手術(shù)，不受年齡限制。超過(guò)1歲尚未自愈的鞘膜積液則建議盡早手術(shù)，減少對(duì)睪丸血運(yùn)、發(fā)育的影響。 治療鞘膜積液和疝氣的手術(shù)方式分為傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（圖四、圖五）。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)最明顯的優(yōu)勢(shì)，在于可以探查對(duì)側(cè)內(nèi)環(huán)口發(fā)現(xiàn)鞘狀突是否閉合，并同時(shí)手術(shù)治療，這樣就避免了日后再次手術(shù)治療另外一側(cè)的可能。根據(jù)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，單側(cè)疝或鞘膜積液的患兒出現(xiàn)對(duì)側(cè)隱性鞘狀突未閉合的幾率為10-30%。其次，微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)切口小，美觀，愈合后隨著小孩長(zhǎng)大基本不會(huì)留下痕跡，圖六為同一個(gè)患兒采取開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)疤痕對(duì)比。另外，由于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不需要解剖腹股溝管，對(duì)精索的分離也很輕微，可以有效避免輸精管的損傷，并且一般不會(huì)造成術(shù)后陰囊水腫及血腫。微創(chuàng)手術(shù)后患兒恢復(fù)快，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可以出院。因此，對(duì)于小兒鞘膜積液和疝氣，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比存在一定的優(yōu)勢(shì)。

很多家長(zhǎng)因孩子得了疝氣去門(mén)診就診，還有的因?yàn)轲逇饪ㄗ×藖?lái)到急診就診，過(guò)去我院疝氣的患兒一日病房手術(shù)量就達(dá)到每天20臺(tái)，還有很多孩子因急性嵌頓而前往急診就診，那孩子得了疝氣到底應(yīng)該怎么辦呢，是該選擇保守治療還是手術(shù)治療呢？下面我就一些共性問(wèn)題給與了一下總結(jié)，以供家長(zhǎng)朋友們參考：第一，疝氣是怎么得的？實(shí)際上，疝就是睪丸在下降過(guò)程中胚胎時(shí)期的通道，而該通道一般在生后就逐漸閉合了，但在少數(shù)患兒通道沒(méi)有閉合，這就形成了疝氣。第二，我的寶寶是女孩為什么也會(huì)得疝氣，女孩會(huì)有疝氣嗎？答案是肯定的，女孩也會(huì)得疝氣，在妊娠第7到第9個(gè)月之間，睪丸通過(guò)內(nèi)管下降到陰囊內(nèi)，將鞘狀突向前推并突入到其空腔內(nèi)。一旦完成該過(guò)程，鞘狀突就自行閉合，通常在一歲左右完成，同樣，在女孩，卵巢的下降過(guò)程與睪丸基本相同。女孩的Nuck憩室相當(dāng)于男孩的鞘狀突，是腹膜的一個(gè)囊袋起于子宮止于大陰唇。它通常在約妊娠第7個(gè)月左右時(shí)自行閉合，如果不閉合就會(huì)形成女孩的疝氣或鞘膜積液。第三，小兒鞘膜積液和疝氣是一回事嗎？小兒鞘膜積液與成年人不同，一般為交通性鞘膜積液，何為交通性，可以理解為是鞘狀突閉合過(guò)程中閉合不全造成的，積液與腹腔想通，所以經(jīng)常可以看到晨輕暮重的表現(xiàn)，這也是因?yàn)橹亓υ驅(qū)е碌摹５谒?，疝氣需要手術(shù)嗎？什么時(shí)候做比較好？原發(fā)性腹股溝疝發(fā)生于1%-5%的全部新生兒和9%-11%的早產(chǎn)兒。在低出生體重和極低出生體重嬰兒中，腹股溝疝的發(fā)生率隨出生體重存在著線(xiàn)性關(guān)系。對(duì)于疝來(lái)講，一般還是建議手術(shù)治療，因疝可引起嵌頓導(dǎo)致腸管壞死及女孩卵巢壞死等嚴(yán)重問(wèn)題，所以一般建議手術(shù)治療，但對(duì)于早產(chǎn)兒和新生兒來(lái)講，如疝可以自行還納也可待患兒大一些后再手術(shù)，以降低相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如睪丸壞死及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于難復(fù)性疝或反復(fù)嵌頓性疝（一般一周大于三次）或卵巢疝，還是建議有條件情況下需要早做手術(shù)，以降低腸壞死和卵巢壞死的風(fēng)險(xiǎn)，但這也要具體問(wèn)題具體分析，根據(jù)每個(gè)患兒不同的生長(zhǎng)發(fā)育情況具體判斷，但如果出現(xiàn)疝嵌頓不還納的情況就要及時(shí)來(lái)急診進(jìn)行就診了，不能掉以輕心。第五，腹腔鏡疝手術(shù)和常規(guī)疝手術(shù)我們應(yīng)該怎樣選擇？目前我院以開(kāi)展了腹腔鏡疝手術(shù)，腹腔鏡疝手術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)是切口隱蔽，美觀性好，同時(shí)在解決已有疝氣的同時(shí)也可以觀察對(duì)側(cè)有無(wú)隱性疝氣，如果有就可以同時(shí)解決，這大大減少了疝氣的再發(fā)，得到醫(yī)生和家長(zhǎng)的認(rèn)可。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡確實(shí)在美觀性和實(shí)用性方面有著其優(yōu)點(diǎn)。但如果發(fā)現(xiàn)疝內(nèi)容物有壞死可能，或超聲顯示睪丸或卵巢有壞死，或患兒存在既往特殊情況，腹腔存在嚴(yán)重粘連等合并癥，則傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)方法還是可以有自己的一席之地，所以還是要根據(jù)孩子的具體情況聽(tīng)醫(yī)生建議去決定手術(shù)方式。筆者也曾對(duì)于新生兒的疝手術(shù)進(jìn)行了對(duì)照性研究，有興趣的家長(zhǎng)朋友可以參看我的《腔鏡 與 開(kāi) 放 手 術(shù) 治 療 小 嬰 兒 難 復(fù) 性卵 巢 疝 的 臨 床 對(duì) 比 研 究》的具體網(wǎng)上文章，希望能對(duì)你們有所幫助。

問(wèn)題一：小兒疝氣一定要做手術(shù)嗎？鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒外科時(shí)紅光小兒疝氣為先天性鞘狀突未閉畸形，基本不會(huì)自行愈合，需要手術(shù)治療。問(wèn)題二：什么時(shí)間做手術(shù)最合適？考慮到小兒麻醉技術(shù)及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，建議患兒半歲以后進(jìn)行手術(shù)。如果疝氣反復(fù)嵌頓，則不分年齡大小均盡早手術(shù)治療。過(guò)度推遲手術(shù)增加嵌頓及急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題三：疝氣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？復(fù)發(fā)率高嗎？目前在專(zhuān)業(yè)的小兒外科病房，疝氣手術(shù)操作簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)很低，不用過(guò)于擔(dān)心。熟練的小兒外科中心，疝氣術(shù)后復(fù)發(fā)率在1%左右。問(wèn)題四：傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)、小切口手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)哪個(gè)好？傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)因手術(shù)切口大，創(chuàng)傷大，目前臨床少用。小切口疝氣手術(shù)只能處理一側(cè)，不能探查對(duì)側(cè)，術(shù)中分離疝囊，對(duì)精索血管及輸精管存在一定的損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后陰囊血腫發(fā)生率較高。腹腔鏡手術(shù)同時(shí)觀察兩側(cè)病變，切口小而隱蔽，較為美觀。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)不剝離疝囊，術(shù)中損傷較小，術(shù)后疼痛亦較輕。目前推薦：腹腔鏡手術(shù)優(yōu)于小切口手術(shù)，小切口手術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。問(wèn)題五：疝氣手術(shù)什么季節(jié)合適？疝氣手術(shù)恢復(fù)快，任何季節(jié)都適合手術(shù)。問(wèn)題六：疝氣手術(shù)前要注意什么？進(jìn)行疝氣手術(shù)前要求不能有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。如有，建議完全治愈后再行手術(shù)。不然會(huì)顯著增加手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題七：疝氣術(shù)后要注意什么？疝氣術(shù)后一月內(nèi)盡量避免劇烈哭鬧、嚴(yán)重便秘、劇烈咳嗽等增加腹內(nèi)壓力的情況，上述因素會(huì)增加術(shù)后復(fù)發(fā)率。問(wèn)題八：到什么醫(yī)院做小兒疝氣手術(shù)較好？小兒手術(shù)不同于成人手術(shù)。建議到婦幼、兒童等專(zhuān)科醫(yī)院手術(shù)，大的綜合醫(yī)院小兒外科專(zhuān)科也可以。

對(duì)于大多數(shù)家有男寶的家庭來(lái)說(shuō)，跟“小雞雞”、“蛋蛋”相關(guān)的問(wèn)題似乎都不太簡(jiǎn)單。媽媽沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，“雞雞”“蛋蛋”分不清楚，爸爸雖然有這個(gè)器官，但基本也不明白到底是什么情況。所以在面對(duì)男寶寶的私處時(shí)，常常一個(gè)頭兩個(gè)大，產(chǎn)生些不必要的焦慮。當(dāng)然真的出現(xiàn)跟其它男寶寶不一樣的情況，還是需要及時(shí)就醫(yī)的。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒外科邵歡義“醫(yī)生，醫(yī)生，幫我看看我家的娃，他雞雞那里怎么經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)包塊？”“是不是站起來(lái)或者哭鬧的時(shí)候出現(xiàn)，安靜或睡著了就沒(méi)了？”“對(duì)啊，對(duì)啊，醫(yī)生這是怎么回事啊？”以上是經(jīng)常出現(xiàn)在小兒外科門(mén)診的一段對(duì)話(huà)，講述的就是一種小兒常見(jiàn)的疾病“小腸氣”。何為“小腸氣”呢？“小腸氣”也叫疝氣，就是指兒童腹股溝斜疝，俗稱(chēng)“小腸氣”。在胚胎時(shí)期，腹股溝處有一組織叫做“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。若腹膜鞘狀突未閉，腹腔內(nèi)的臟器（多為小腸，女性可為卵巢）進(jìn)入未閉的鞘狀突，就形成了腹股溝斜疝。“小腸氣”有什么表現(xiàn)呢？腹股溝區(qū)出現(xiàn)可回復(fù)的腫塊就是該病的主要臨床表現(xiàn)。嬰兒的疝氣可于出生后第一次劇烈哭吵時(shí)就被發(fā)現(xiàn)，但一般在2-3個(gè)月或更晚一些時(shí)候發(fā)現(xiàn)。包塊通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)或用力時(shí)出現(xiàn)在腹股溝處，有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位，在平躺或安靜時(shí)一般可自行消失。威 信 關(guān) 注 “小兒外科邵大夫”了解更多。小腸氣有什么危害呢？沒(méi)有并發(fā)癥的疝氣除有墜脹感，一般沒(méi)有痛苦，生長(zhǎng)發(fā)育也與正常小兒無(wú)差別。但需警惕疝氣發(fā)生嵌頓，即腹股溝包塊在安靜或平躺時(shí)不能回納腹腔，引起局部疼痛，小兒哭鬧不安，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢甚至血便等癥狀，若長(zhǎng)時(shí)間不能回納包塊，可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。嬰幼兒尤其新生兒的嵌頓疝中，因?yàn)榘鼔K壓迫精索，還有可能發(fā)生睪丸缺血性壞死。所以啊，寶爸寶媽們，如果發(fā)現(xiàn)寶寶突然劇烈哭鬧，喂奶都哄不住的時(shí)候，也記得脫下寶寶的尿包查看一下寶寶的腹股溝處（大腿根部上方）及陰囊，是否有出現(xiàn)包塊。得了小腸氣怎么辦呢？以往有理論說(shuō)1歲內(nèi)的小兒疝氣有一定的自愈可能，但現(xiàn)在主流觀點(diǎn)還是覺(jué)得小兒疝氣很少有自愈可能。所以小兒疝氣一經(jīng)診斷后，應(yīng)盡早手術(shù)！目前的醫(yī)療條件，手術(shù)和麻醉都已相當(dāng)安全，可不受年齡限制。

小兒腹股溝斜疝，也是老百姓所謂的“小兒疝氣”，是小兒外科常見(jiàn)的一種疾病，大多數(shù)的爸爸媽媽對(duì)這個(gè)疾病不太熟悉，常常因?qū)殞氷幠一驎?huì)陰部出現(xiàn)腫物而緊張，擠壓后聽(tīng)到“咕嚕嚕”聲響而焦慮。那么這個(gè)疾病，對(duì)寶寶的身體到底會(huì)不會(huì)造成傷害，需不需要醫(yī)院就診？什么情況下需要緊急就診？是否需要手術(shù)？采用何種手術(shù)，微創(chuàng)，還是傳統(tǒng)手術(shù)？術(shù)后需要注意什么？今天張醫(yī)生帶領(lǐng)大家一起探討這個(gè)常見(jiàn)而又“神秘”的疾病。 1.什么是腹股溝斜疝？寶寶的腹膜鞘狀突出生后未閉塞，仍保持開(kāi)放，在某種誘因下，腹腔內(nèi)容物（最常見(jiàn)為小腸，女孩可以為卵巢）進(jìn)入其中，就形成了腹股溝斜疝。 2.寶寶為什么會(huì)得腹股溝斜疝？胎兒期寶寶的睪丸位于腹膜后（想象一下，猶如在腎的下方），隨著胎兒的長(zhǎng)大，睪丸隨著鞘狀突逐漸下降到陰囊內(nèi)，正常發(fā)育時(shí)鞘狀突閉塞。但是因某些原因?qū)е虑薁钔粵](méi)有閉塞而出現(xiàn)了腹股溝斜疝。 3.腹股溝斜疝常見(jiàn)嗎？是不是男孩多見(jiàn)？腹股溝斜疝很常見(jiàn)，發(fā)生率約4%，男寶寶占大多數(shù)。女寶寶雖然沒(méi)有睪丸，但是存在類(lèi)似的解剖結(jié)構(gòu)，所以也是會(huì)得腹股溝斜疝的，男女比例約15:1。因?yàn)橛疫叢G丸下降比較慢，所以發(fā)生部位以右側(cè)多見(jiàn)，占60%，左側(cè)占25%，雙側(cè)占15%。女孩雙側(cè)疝多見(jiàn)，占17.5-24%。 4.哭鬧的寶寶容易得腹股溝斜疝嗎？出生后鞘狀突未閉的寶寶不一定都會(huì)得腹股溝斜疝，但是寶寶經(jīng)?？摁[、長(zhǎng)期咳嗽、便秘或排便困難，造成腹腔內(nèi)壓力增大，就容易得腹股溝斜疝。所以，避免經(jīng)?？摁[、及時(shí)治療咳嗽和便秘，是可以預(yù)防和減少腹股溝斜疝的發(fā)生。 5.腹股溝斜疝一出現(xiàn)就要手術(shù)嗎？什么時(shí)候手術(shù)是最佳年齡？鞘狀突的閉塞過(guò)程在生后6個(gè)月內(nèi)還可能繼續(xù)進(jìn)行，生后6個(gè)月內(nèi)寶寶的腹股溝斜疝還有自愈可能。6個(gè)月后，寶寶的活動(dòng)量增加，腹腔壓力加大，鞘狀突閉塞的機(jī)會(huì)極少，所以最佳的手術(shù)年齡是出生6個(gè)月以后，也就是說(shuō)，大于6個(gè)月的寶寶，不管發(fā)現(xiàn)多久，都建議盡早手術(shù)。 6.什么情況下需要緊急就診？如果腹股溝區(qū)腫物出現(xiàn)以后，同時(shí)寶寶存在哭鬧、嘔吐，需要警惕腹股溝斜疝嵌頓?？梢栽诩依镉^察1小時(shí)左右，如果情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，建議及時(shí)醫(yī)院就診以免出現(xiàn)腸管、卵巢壞死。 7.手術(shù)采用傳統(tǒng)還是微創(chuàng)？?jī)煞N手術(shù)方式的術(shù)后效果都很理想，不管是傳統(tǒng)還是微創(chuàng)，手術(shù)切口都很小，但是微創(chuàng)可以發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)的鞘狀突是否閉塞，如果沒(méi)有的話(huà)，可以同期一并處理以免以后出現(xiàn)斜疝。 8.術(shù)后需要注意什么？剛手術(shù)下來(lái)，寶寶一般需要禁食至清醒后4-6小時(shí)，之后可以逐步恢復(fù)正常飲食。切口采用美容縫合法，配合特制醫(yī)用切口粘合膠水，所以術(shù)后可以正常洗澡，無(wú)需換藥。術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)盡量避免長(zhǎng)期咳嗽、便秘或劇烈活動(dòng)，以免斜疝復(fù)發(fā)。 好了，今天的腹股溝斜疝的神秘之旅就到此為止，希望能夠?yàn)槟贻p的爸爸媽媽提供一些幫助。

小兒腹股溝斜疝和鞘膜積液是兒童鞘狀突未閉合或者未完全閉合所致，只是閉合的大小或者程度不一樣，所以名稱(chēng)不一樣。是小兒的常見(jiàn)疾病，發(fā)病率在4%，俗稱(chēng)：“氣蛋”、“水蛋”。西安市兒童醫(yī)院普外科卞軍6個(gè)月內(nèi)的鞘狀突有可能自愈，不需要手術(shù)，6個(gè)月后自愈的可能性極小，結(jié)合麻醉及護(hù)理，我們建議10個(gè)月后盡早手術(shù)。但是，更多的家屬對(duì)手術(shù)有擔(dān)心，希望通過(guò)非手術(shù)方式給孩子解決問(wèn)題，其中一種方式就是疝氣帶，在網(wǎng)上隨處可以找到，其通過(guò)不實(shí)夸大的宣傳抓住了家屬的內(nèi)心，所以很多家屬選擇給孩子使用疝氣帶。疝氣帶治療理論是通過(guò)壓閉外環(huán)口，避免腹腔腸管、卵巢等進(jìn)入鞘狀突，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)引起鞘狀突粘連。但是，這是不科學(xué)的！首先，鞘狀突必須高位結(jié)扎到內(nèi)環(huán)口才能有效避免反復(fù)；其次，兒童特別好動(dòng)，疝氣帶很難持續(xù)壓迫外環(huán)口；最后，壓閉的鞘狀突由于缺乏可持續(xù)外力使其完全閉合，所以很難引起鞘狀突自身粘連達(dá)到愈合。長(zhǎng)期佩戴疝氣帶會(huì)給孩子帶來(lái)不少并發(fā)癥！1局部皮膚磨損、感染2精索血運(yùn)障礙，睪丸供血不足3長(zhǎng)期摩擦引起精索，輸精管粘連5 如果鞘狀突內(nèi)有腸管或者卵巢（滑疝），長(zhǎng)期佩帶會(huì)引起腸管壞死或卵巢壞死4長(zhǎng)期佩帶引起患兒心理障礙專(zhuān)家建議：可短時(shí)間緩解癥狀，不建議長(zhǎng)期佩戴(必須在專(zhuān)科醫(yī)生就診后確定）。該扔掉了?。?！卞軍醫(yī)生專(zhuān)科門(mén)診：西安市兒童醫(yī)院門(mén)診三樓，普外一科門(mén)診時(shí)間：周四上午8:00---12:00