1、什么是腹股溝斜疝？ 是指腹腔臟器進入未閉合的鞘狀突，導致孩子腹腔里的腸管、網(wǎng)膜、卵巢等臟器向腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)凸出。根據(jù)腹股溝部或陰囊內(nèi)出現(xiàn)可復性軟包塊即可做出診斷。如果孩子出現(xiàn)不?？摁[，伴或不伴嘔吐、大腿根包塊持續(xù)存在時，可能是疝氣嵌頓，需要馬上到醫(yī)院治療，以免腸管、卵巢或睪丸壞死。鄭州大學第一附屬醫(yī)院小兒外科岳銘2、為什么會得斜疝？ 小兒疝氣主要是由于胚胎發(fā)育中鞘狀突未閉合，后天患兒腹壓增高如哭鬧、咳嗽、排便用力等誘發(fā)致病。3.小兒疝氣可自愈嗎？ 小兒腹股溝疝極少數(shù)可能自愈，只見于內(nèi)環(huán)口較小，臨床上非常偶爾出現(xiàn)疝塊的病例。4.小兒疝氣可保守治療嗎？ 一般不主張保守治療，除非有明確的禁忌證，最好采用手術治療。部分患兒有慢性便秘、長期慢性咳嗽、排尿困難或合并嚴重心臟病，可先采取非手術治療，包括疝帶療法、注射療法。 疝帶療法：6個月以內(nèi)嬰兒，需連續(xù)2個月以上從未疝出，才有可能愈合。壓迫治療有男孩睪丸萎縮、女孩卵巢壞死的風險，且療效不確切，不推薦常規(guī)使用。 注射療法：注射療法易造成精索血管或輸精管損傷；有時藥物擴散至腹腔可發(fā)生化學性腹膜炎；此外，注射療法療效不肯定，有復發(fā)的風險。 手術療法：一般僅行疝囊高位結扎術即可達到治愈目的，包括下腹部腹橫紋切口、腹股溝小斜切口、腹腔鏡入路手術。5.最佳手術時間是什么時候？ 因疝長期存在可壓迫精索，嚴重者出現(xiàn)睪丸萎縮；一旦嵌頓，有睪丸壞死、卵巢壞死、腸管壞死風險，且6個月內(nèi)嵌頓發(fā)生率大，故一般主張確診后即可手術,但因是擇期手術，故應選擇適當時機。體弱多病易患上呼吸道感染患兒，應先治療原發(fā)疾病，在適當季節(jié)手術；患嚴重疾病患兒，如紫紺性先心、營養(yǎng)不良、全身虛弱及早產(chǎn)兒等宜暫緩手術。6.手術風險高嗎？ 理論上有術后復發(fā)、睪丸懸吊、睪丸萎縮、切口下麻木觸痛等風險，手術不當還可能會導致不育癥。總體來說，該手術為微創(chuàng)手術，安全性高，恢復快，痛苦小甚至無痛苦。但患兒需要全麻，小兒麻醉風險較成人稍高。7.入院前需要準備什么？ 我院針對小兒腹股溝斜疝開展日間手術，48小時即可完成入院、手術、恢復、出院，一般無需特殊準備，僅需帶好患兒日用品，奶瓶、紙尿褲等。另外，如果近期患兒有肺炎、感冒，建議痊愈后2周再來院手術。8. 日間手術的優(yōu)點有哪些？減少等候時間:日間手術患者有綠色通道，住院前或住院當天完成術前檢查，入院當日或次日即可手術。降低費用：統(tǒng)計資料顯示日間手術與住院手術相比，一般可減少醫(yī)療費用的25%～50%；且門診費用可納入住院費用參與報銷。靈活預約手術時間：可根據(jù)患者需要預約住院及手術時間。9.日間微創(chuàng)手術費用高嗎？可以報銷嗎？ 日間手術可以通過患兒醫(yī)保或商業(yè)保險報銷，報銷方法與普通住院相同，報銷前花費根據(jù)患兒不同情況大約5000-10000元不等。10.術后有什么注意事項？注意切口清潔，定期消毒，避免過早沾水；術后1月內(nèi)避免腹壓增高的活動，如劇烈哭鬧、劇烈活動、咳嗽、大便干結等；年長兒避免久站及劇烈活動，注意休息，適當鍛煉；合理飲食，術后早期切忌避免暴飲暴食。11.還有哪些疾病可開展日間手術？ 腹股溝疝修補（腔鏡或小切口）、睪丸下降固定、疤痕的整復、內(nèi)置物取出、色素痣或甲母痣切除、多指切除、耳前瘺管切除、脂肪瘤切除、淋巴結活檢、皮膚活檢、結腸息肉的腸鏡下治療、胃內(nèi)異物的胃鏡下的取出、血管瘤和淋巴管瘤的介入治療等。

“醫(yī)生，我兒子只要不跑跳不哭鬧，疝氣就不痛不癢，能不能先不治療？現(xiàn)在疫情沒結束，我不想在醫(yī)院待太久?！? 面對家長的殷殷期望，醫(yī)生的回答是：“疝氣看似小問題，可一旦發(fā)生嵌頓，后果是很嚴重的?！? 知道兒子腹股溝有小包塊 家長卻不在意。 實際上，樂樂在前年告訴過爸媽自己的新發(fā)現(xiàn)：“站著的時候摸到個小包包，按下去痛，不按就沒事?！毙拇蟮陌謰屢宦牪话淳筒煌?，也就沒去管他。長大了兩歲的樂樂好動，但最近一個月安靜了許多。爸爸一問，樂樂說自己一跑一跳就“小肚子疼”，心大的爸爸還笑：“看你再皮！” 幾天后，樂樂哭著說自己肚子痛時，夫妻倆才想到帶兒子到醫(yī)院看看。當天坐診的是醫(yī)生，稍稍一問就了解了：“小兒腹股溝疝，問題不大，做個小手術吧?！? 看到樂樂的爸媽還有些猶豫，醫(yī)生說：“你們做家長的太不細心了，也還好沒出什么大事，不然你們后悔都來不及！”對于這樣馬大哈的父母，他有點無奈。 若出現(xiàn)嵌頓而未及時就醫(yī) 會在4-6小時內(nèi)出現(xiàn)腸壞死可能 疝氣，也就是老百姓口中的“小腸氣”，多見于“一老一少”。 醫(yī)生解釋道，小兒疝氣是胚胎先天性鞘狀突沒有及時閉合導致，通俗地說，就是人體內(nèi)包裹臟器的那一層膜發(fā)育得不完整，有不嚴的地方，形成薄弱之處。當孩子出現(xiàn)哭鬧、劇烈運動、大便干結等情況時，大小腸等腹腔內(nèi)的臟器就容易從這個薄弱中跑出來，形成疝氣。而老年人疝氣高發(fā)，則與老年人肌肉萎縮、吸煙、肥胖、前列腺增生、慢性支氣管炎、便秘等因素相關。 “小兒疝氣目前的發(fā)生率為1%-4%，多見于早產(chǎn)兒，且男孩多于女孩，這是因為男性因為在發(fā)育時，睪丸從體內(nèi)落到陰囊，腹股溝位置會留下先天性的通道所致。疼痛是小兒疝氣最常見的癥狀，而最大的威脅，來自嵌頓。簡單來說，就是大小腸等臟器卡在了疝孔位置?！比~靜說，如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素（哭鬧、屏氣等），讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物可返回到腹腔，如果推不回去則意味著發(fā)生嵌頓。一旦出現(xiàn)這樣的情況而未及時處理，那么4-6小時內(nèi)就會發(fā)生腸管缺血壞死，危及生命。 醫(yī)生說，幾乎每個月都能碰到5-10例成年疝氣患者發(fā)生嵌頓，也遇到過兩例因嵌頓過久發(fā)生腸壞死最終患者不治身亡的遺憾病例。 家長可自查寶寶身體 若有必要手術則盡快 2015年，市一醫(yī)院成立了省內(nèi)首家疝和腹壁外科中心。經(jīng)過四年來的發(fā)展，中心收治的小兒疝氣患兒從不到100例，到現(xiàn)在平均每年要做200臺小兒疝手術。 “1歲以內(nèi)的小兒疝氣有自愈的可能，但超過1歲的，自愈的概率越來越小，一般需要手術治療。實際上，手術也是小兒疝氣最好的治療方法，現(xiàn)在微創(chuàng)單孔腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口高位結扎術的技術發(fā)展已經(jīng)非常成熟了，僅在患兒肚臍下方開一個5毫米的孔，聯(lián)合穿刺勾針完成手術，單次短時間的全身麻醉還是非常安全的。采取微創(chuàng)術式，住院時間短，通常手術20分鐘左右即可完成，術后觀察4-6小時，手術當天或者第二天一早即可出院，甚至稍微大一點的學齡兒童可滿足日間手術條件。 受當前疫情影響，絕大多數(shù)家長對于兒童就醫(yī)抱有擔心。但醫(yī)生提醒，小兒疝氣應當盡快治療，以免發(fā)生嵌頓這樣的危險情況。而醫(yī)院有嚴格的院感防控措施，自身做好必要的防護措施，去醫(yī)院并沒有那么可怕。 醫(yī)生介紹，平時家長可有意識地讓孩子屏氣以增加腹內(nèi)壓力，如果在腹股溝能看到鼓起來的包塊，則可能有疝氣；或者將孩子放置于床上平躺，讓孩子哭泣，這時用手去觸摸腹股溝區(qū)域感覺。一旦有明顯包塊且不能自行回納（腫物回到腹腔），建議立即就醫(yī)。

腹股溝區(qū)疝囊高位結扎術被公認為是治療小兒腹股溝疝的基本方法。而腹腔鏡技術由于其具有獨特的優(yōu)勢，可以同時處理雙側(cè)腹股溝疝，而且不需要解剖腹股溝管，從而有效地避免傳統(tǒng)手術方式帶來的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，是目前治療兒童腹股溝疝的首選方式。我科采用腹腔鏡技術治療兒童疝多年，經(jīng)驗豐富，鏡下采用鉤針治療兒童疝，切口僅有2mm左右，愈合后幾乎是“看不見的切口”。手術當天就可下地行走，當天晚上就可以進食，就可以出院，住院時間短，疼痛輕微。 就診地點：中國醫(yī)大四院 疝及腹壁外科病房

小兒腹股溝斜疝也就是我們常說的“小兒疝氣”，是小兒最為常見的外科疾病。其主要的原因是因為先天性鞘狀突未閉合。鞘狀突是腹膜的凸起，在胚胎發(fā)育過程中隨著睪丸下降進入到陰囊，出生前逐漸閉合。若生后鞘狀突還沒有閉合，相當于腹膜上有個缺口，猶如一個小布袋，聯(lián)通腹腔與腹股溝或者陰囊。 當小兒腹腔壓力增高，如劇烈哭鬧、長期陣咳、便秘和排尿困難等，腹腔內(nèi)容物包括腸管、大網(wǎng)膜甚至卵巢（女孩）就會從腹腔進入這個“小布袋”，突出到腹股溝甚至陰囊（男孩）。這就是小兒腹股溝斜疝的發(fā)病機制。 腹股溝斜疝主要的臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)可復性的腫塊。當孩子哭鬧、咳嗽、劇烈運動等腹腔壓力增高時，腹股溝區(qū)甚至陰囊（男孩）就會看到一鼓包，但是孩子靜止、休息或者平躺的時候就會消失。 腹股溝斜疝一般無癥狀，但是當斜疝發(fā)生“崁頓”的時候會出現(xiàn)疼痛，或者嘔吐、腹脹等腸梗阻的癥狀。“崁頓”是指疝內(nèi)容物無法還納入腹腔，時間過長發(fā)生血運障礙，繼而導致缺血、壞死等嚴重并發(fā)癥。在臨床工作中偶爾會遇見崁頓時間過長導致腸壞死、腸穿孔、卵巢或睪丸壞死情況，不得不切除壞死腸管、卵巢或者睪丸。因此崁頓性腹股溝斜疝需要緊急處理。 理論上來說出生后1年內(nèi)鞘狀突仍有閉合的可能性。但是為避免導致嚴重并發(fā)癥，目前推薦一旦診斷腹股溝斜疝就應該及早手術治療。 腹股溝斜疝手術為疝囊高位結扎術，可分為腹腔鏡手術和傳統(tǒng)手術方式。不管是哪種方式，其目的都是將那個“小布袋”給扎住，關閉腹膜切口，不讓腹腔臟器突出來。腹腔鏡的優(yōu)勢在于能夠觀察到對側(cè)鞘狀突是否閉合，若對側(cè)也沒有閉合可同時行手術治療，一次性解決問題。大家可根據(jù)自己情況選擇合適的手術方式。 以上是對小兒腹股溝斜疝做一個簡短的介紹，大家如有疑問，隨時歡迎大家咨詢！

小兒腹股溝疝是小兒外科最常見的疾病，典型癥狀為腹股溝或陰囊部位稍帶彈性的可復性包塊。 當小兒哭鬧、站立、咳嗽或用力時，腹內(nèi)壓增大，包塊可增大。平臥或安靜時，包塊可減小或消失。多數(shù)情況下用手向上輕推，腫物可回納入腹腔。如疝內(nèi)容物長時間不能消除，疼痛、變硬時，則為“嵌頓疝”。嵌頓疝可致腸梗阻及腸管壞死，是疝的危險癥狀。嵌頓疝如果不及時治療可能會造成嚴重的并發(fā)癥，甚至會危及患兒生命。 沒有發(fā)生嵌頓的1歲以下腹股溝疝患兒可暫不手術。因為嬰幼兒腹肌可隨身體發(fā)育逐漸加強，疝有自行消失的可能。 如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘等腹內(nèi)壓力增高情況存在時，手術前應先予處理，否則術后易復發(fā)。 1歲一下患兒可暫時觀察，有自愈可能，1歲以上或有嵌頓史的腹股溝疝患兒需要手術治療。 腹腔鏡下疝囊高位結扎術是目前治療小兒腹股溝疝的最佳手術方法，術后效果好，復發(fā)率低，恢復快，創(chuàng)傷小，切口隱匿，能夠在最大程度上達到美觀的目的。而且腹腔鏡一次手術，可同時探查雙側(cè)腹股溝區(qū)，便于發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱性疝，避免了隱性疝的遺漏造成2次手術給患兒帶來的生理和心理上的創(chuàng)傷。

當孩子做過手術后，很多家長經(jīng)常詢問注意事項，我根據(jù)疝氣手術的手術原理，和經(jīng)驗，簡單敘述如下： 1，疝氣手術的原理，簡單說就是把疝環(huán)用粗絲線扎起來。讓腹腔里的腸管進不去。但扎的腹膜比較薄，所以，要近期少一些增加腹壓的動作，按影響程度大概是，咳嗽，便秘，哭鬧，劇烈運動，等，所以家長要抓住重點護理好。 2，腹腔鏡手術只有肚臍一個切口，所以手術后，很美觀。但肚臍原來就是疤痕，很多人深深凹陷，比其他地方愈合慢，所以，要保持干燥，清潔，在住院期間有紅光照射，回家后就要著重注意了。一般術后一周就可以洗澡了。洗過后局部干燥處理。 3陰囊腫脹 腹腔鏡手術，因為不剝離疝囊不會造成陰囊腫脹，但是，由于疝囊要慢慢吸收，或者還有些分泌，所以近期，陰囊會比對側(cè)大，特別是原來的皮膚就比較多，要和對側(cè)完全一樣需要很長時間。 4疝復發(fā) 比例極少罕見。一般會出現(xiàn)一個腫塊，平靜后消失，屏氣使勁后出現(xiàn)，需要和手術醫(yī)生聯(lián)系。 5切口或者針眼處紅腫，提示感染或者線結反應，需要和手術醫(yī)生聯(lián)系。

腹股溝疝是兒童常見疾病，常被稱為疝氣或者小腸氣，絕大多數(shù)為斜疝，極個別為直疝。腹股溝疝在男孩中發(fā)生率為4-5%，女孩少見，發(fā)生率小于1%。首先談談其病因。在胎兒期，腹腔和腹股溝之間有一管道，男孩的管道稱為鞘狀突，女孩的稱為Nuck管，出生后該管道應當自行閉合。如果沒有閉合，就是形成腹股溝疝的病因，腸子會通過該管道進入腹股溝甚至陰囊，形成腹股溝疝，女孩也可能有卵巢、輸卵管疝入腹股溝。腹股溝疝表現(xiàn)為腹股溝腫塊，腫塊通常在孩子哭鬧、走路、排便等腹部用力、腹腔壓力增大時出現(xiàn)，腫塊可大可小，因人而異，小至紅棗，大如鴨蛋，男孩的疝氣體積較大時，會突入陰囊，引起陰囊腫大。因為大多數(shù)情況下，突出的腹股溝腫塊為腸管，因此若輕輕按摩腫塊，有時會聽到腸子內(nèi)容物的咕嚕聲。當孩子平臥睡覺時，腹部放松，這時腹股溝腫塊會縮回腹腔、消失。腹股溝疝最嚴重的情況是發(fā)生嵌頓，就是疝氣突出后，幾個小時都不能自行回納，疝內(nèi)容物被腹股溝的肌肉緊緊卡住，就算孩子平躺睡覺，腫塊也不會消退，這時通常會有腹股溝區(qū)疼痛，孩子有哭鬧甚至嘔吐，無法正常進食。如發(fā)生這種情況，家長必須馬上帶孩子到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。如果腸管、卵巢等器官被卡住時間較長，沒有血流，就會發(fā)黑、壞死，嚴重者有生命危險。接下來談談腹股溝疝的治療。很少數(shù)孩子腹股溝疝可以自愈，大多數(shù)情況下需要手術。能否自愈關鍵取決于腹股溝疝的體積，如果只有紅棗大小，有自愈可能，可以觀察到一歲，如過了一歲還沒有自愈，建議手術。如果疝氣體積較大，如雞蛋、鴨蛋大小，肯定無法自愈，建議及早手術，寶寶三個月大就可以手術了，如果繼續(xù)等待下去，會增加疝氣嵌頓的風險。目前腹腔鏡微創(chuàng)手術已經(jīng)基本取代傳統(tǒng)的腹股溝區(qū)開放手術，微創(chuàng)手術的好處是疝囊結扎效果好，保證能完整結扎，不管斜疝、直疝，都能徹底治療。如果一側(cè)有疝氣，腹腔鏡下能觀察另一側(cè)有沒有隱匿性疝，如果有的話，能同時治療，并且美容效果好，不留疤痕。與微創(chuàng)手術相比，傳統(tǒng)開放手術有其劣勢，比如術后的疝復發(fā)率比較高一些，并且無法知道對側(cè)有沒有隱匿性疝，有時出現(xiàn)開了左側(cè)疝，過一陣右側(cè)疝又出現(xiàn)的糟糕情況。最后簡單說一下鞘膜積液。鞘膜積液同樣是男孩的鞘狀突未閉合引起，與腹股溝疝不同的是，鞘狀突開放的管徑很細，腹腔內(nèi)腸子無法掉入鞘狀突，而是腹腔少量液體漏入其中，表現(xiàn)為腹股溝或陰囊內(nèi)有積液，也同樣是這些部位有鼓包現(xiàn)象，但由于是液體，因此摸上去是水囊狀，沒有腸子的咕嚕聲。2歲以內(nèi)的鞘膜積液可以觀察，有些可自愈，這取決于積液量的多少，量多的話是無法自己吸收的。如果到2歲還存在鞘膜積液，需要手術，目前也是微創(chuàng)手術，手術方法和腹股溝疝類似，腹腔鏡下結扎鞘狀突后，再用細針把陰囊內(nèi)的積液抽出。本人具有很豐富的手術經(jīng)驗，已主刀1000例以上腹股溝疝、鞘膜積液的微創(chuàng)手術，效果優(yōu)異，復發(fā)率極低。歡迎患者們前來咨詢、就診。

圖一：右側(cè)陰囊腫大，左側(cè)正常 很多家長在給孩子洗澡的時候，發(fā)現(xiàn)一邊的蛋蛋腫大（圖一），而且當小孩哭鬧、咳嗽或站立時，腫物即出現(xiàn)或明顯增大，當安靜平臥后或早晨起床時腫物可逐漸縮小至完全消失。 實際上增大的一側(cè)并不是蛋蛋真的變大了，而是包裹蛋蛋的陰囊里面有積液或者是腸子掉進去了，這也就是臨床上說的鞘膜積液和疝氣了。其實，不管是鞘膜積液還是疝氣，其病因都是一樣的，都是由于腹膜鞘狀突未閉合所致，只是疝氣掉下去的是腸子或網(wǎng)膜，鞘膜積液掉下去的是液體的區(qū)別。疝氣及鞘膜積液如不及時治療有一定的危害。 小孩疝氣常見危害：疝氣發(fā)生嵌頓，導致腸管、同側(cè)睪丸缺血、壞死，嚴重時可導致感染性休克，危及生命；反復的腸內(nèi)容物疝入陰囊，可能導致睪丸發(fā)育不良。鞘膜積液的危害為影響睪丸血供而產(chǎn)生睪丸發(fā)育不良、甚至睪丸萎縮。 那么如何鑒別鞘膜積液和疝氣呢？首先要看看腹股溝和陰囊是不是對稱，再用手順著腹股溝向陰囊摸一摸，如果除了蛋蛋還摸到別的包包，或者摸起來一邊的蛋蛋顯得特別大，那就應該找醫(yī)生看看。摸的時候還要注意一下兩邊的蛋蛋是不是在陰囊里，如果蛋蛋在陰囊的頂部或者腹股溝里，也要找醫(yī)生看看是不是隱睪，疝氣或者鞘膜積液的孩子合并隱睪的機會還不?。ㄔ斠姳竟娞栯[睪文章）。還有個常用的方法就是用手電對著腫大處照一下，疝氣里面大部分是腸子，不透亮，而鞘膜積液里面是水就是透亮的（圖二），但部分新生兒和一些特殊病例還是不太好判斷，可采用彩超檢查來查看陰囊內(nèi)容物是液體、網(wǎng)膜還是腸管來鑒別這兩種疾病。 圖二：鞘膜積液可見陰囊透光 如果得了鞘膜積液或疝氣應該怎么辦呢？我們應該知道鞘狀突的閉合過程在生后6個月內(nèi)還可能繼續(xù)進行（圖三），所以從原理上講6個月之內(nèi)有自愈的可能，但臨床上能夠自愈的病人很少見，而手術治療是治愈這兩種疾病的最有效方法。 圖三：微創(chuàng)手術中可見未閉合的鞘狀突 那么什么時候手術比較合適呢？ 對于腹股溝斜疝，如果不是經(jīng)常有腹腔內(nèi)容物疝出的1歲以內(nèi)患兒，可暫時觀察治療，超過1歲仍未自愈的可考慮手術。如果頻繁的有腹腔內(nèi)容物疝出，一般建議6個月后即可考慮手術。如果反復出現(xiàn)嵌頓的患兒則無年齡限制，盡早手術治療。對于鞘膜積液，如果鞘膜積液體積不大，張力不高，不急于手術治療，特別是1歲以內(nèi)的嬰兒，尚有自行消退的可能。如果張力高，則建議盡早手術，不受年齡限制。超過1歲尚未自愈的鞘膜積液則建議盡早手術，減少對睪丸血運、發(fā)育的影響。 治療鞘膜積液和疝氣的手術方式分為傳統(tǒng)開放手術和腹腔鏡微創(chuàng)手術（圖四、圖五）。腹腔鏡微創(chuàng)手術較傳統(tǒng)開放手術最明顯的優(yōu)勢，在于可以探查對側(cè)內(nèi)環(huán)口發(fā)現(xiàn)鞘狀突是否閉合，并同時手術治療，這樣就避免了日后再次手術治療另外一側(cè)的可能。根據(jù)文獻資料統(tǒng)計，單側(cè)疝或鞘膜積液的患兒出現(xiàn)對側(cè)隱性疝的幾率為10-30%。其次，微創(chuàng)手術的手術切口小，美觀，愈合后隨著小孩長大基本不會留下痕跡。另外，由于腹腔鏡微創(chuàng)手術不需要解剖腹股溝管，對精索的分離也很輕微，可以有效避免輸精管的損傷，并且一般不會造成術后陰囊水腫及血腫。微創(chuàng)手術后患兒恢復快，術后24小時內(nèi)可以出院。因此，對于小兒鞘膜積液和疝氣，腹腔鏡微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術相比存在一定的優(yōu)勢。 圖四：手術關閉鞘狀突 圖五： 關閉鞘狀突后的效果

小兒鞘膜積液和疝氣在門診中多見，主要表現(xiàn)為寶寶陰囊或者腹股溝出現(xiàn)了一個鼓包，有時候會早上比較小，到了傍晚時候會明顯增大的情況。當然這里的鞘膜積液指的是原發(fā)性鞘膜積液的，有些寶寶的鞘膜積液的通道比較細大小變化可能會不明顯的。小兒鞘膜積液與疝氣既有聯(lián)系又有區(qū)別的。發(fā)病原理都是一樣的，都是腹腔的壓力過高或者腹壁過于薄弱，導致了腹腔內(nèi)容物脫出。通俗講就是陰囊有個通道和腹腔通了，如果腹腔鏡內(nèi)液體成分流下去就是積液，網(wǎng)膜或者腸管等下去就是疝氣。（透光實驗陽性）二者的手術方式治療是相似的，我們科均采用腹腔鏡微創(chuàng)治療的日間手術，獨立完成手術上千例，患兒可預約當天住院當天手術，術后24小時內(nèi)出院，術后恢復快，基無瘢痕，美觀?。ǜ魑粚殝尶稍谄脚_留言和我預約手術！）

疫期在家，男寶寶出現(xiàn)“雞雞”和“蛋蛋”的問題，要不要去醫(yī)院呢？什么樣的情況比較緊急呢？國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院泌尿外科給出疫期泌尿外科就醫(yī)指南。 雞雞那點事兒 雞雞頭皮下發(fā)現(xiàn)了黃白色小包塊 細心的家長忽然發(fā)現(xiàn)孩子雞雞頭包皮內(nèi)有小包塊，有的大，有的小，有時不止一個，有的隨著觸摸還會動，這時候家長會擔心孩子的雞雞上是不是長腫瘤了。其實引發(fā)這個包塊最常見的原因是包皮垢，也就是我們俗稱的“尿垢”。包皮垢的形成是因為嬰幼兒時期包皮不能往上翻開，包皮內(nèi)板和陰莖頭的表皮產(chǎn)生分泌物得不到清洗，時間一長就形成塊兒狀。疫情期間不需因包皮垢特意來醫(yī)院看病，每天洗澡時輕輕往上推包皮2-3下，注意呀不是每天2-3次，正確做法是每天一次每次2-3下，一般堅持2-3個月包皮口就能變松，繼續(xù)堅持，逐漸包皮能夠上翻，雞雞頭外露，包皮垢就消失了。 雞雞紅腫，包皮口流膿，在家也能這樣治 如果小朋友的包皮突然出現(xiàn)紅腫、包皮口流膿的表現(xiàn)，那么可能是發(fā)生了包皮炎，嚴重的時候包皮會水腫的十分嚴重，甚至像一個小水泡，發(fā)生原因是上面提到的包皮垢繼發(fā)感染導致。爸爸媽媽們面對這種情況也不需要很著急，首先觀察小朋友排尿情況，如果排尿順利，那么暫時不需要門診就診哦，在家泡洗外用藥物即可，兩種藥物：1、藥水，如3%硼酸洗液、康復新，如果買不到硼酸洗液或康復新，可將黃連素碾碎兌水成黃連素藥水；2、藥膏，最常見如金霉素或紅霉素眼藥膏。用約20ml左右大小容器（如退燒藥帶的藥杯）裝藥水，雞雞放到藥水泡洗，以沒過紅腫部位為準，每天2-3次，每次約5分鐘左右，泡洗后雞雞皮膚紅腫部位外涂金霉素或紅霉素眼藥膏。如果按照上述處理3-5天后，小朋友包皮紅腫的情況明顯緩解，那么就無需疫情期間門診就診，一般1周左右能愈合。是否需要做包皮手術，待疫情過后來泌尿科門診復查。 孩子出現(xiàn)了白天尿頻怎么辦？ “疫情”期間孩子們下樓玩耍的機會少了，基本都貓在家。忽然一天，家長發(fā)現(xiàn)孩子白天小便次數(shù)明顯增多，每次量很少，甚至幾滴，一來二去家長特別著急，密切關注排尿情況。其實小兒尿頻比較常見，主要分為兩大類，（1）有明確病因，多見于泌尿系感染或泌尿系統(tǒng)畸形等疾病，這類疾病除了孩子小便次數(shù)增多，小便顏色變渾濁，往往伴隨排尿疼、哭鬧，甚至發(fā)燒，如果出現(xiàn)類似尿頻，一定要帶患兒醫(yī)院就診，進行尿常規(guī)等相應檢查。（2）精神型尿頻，主要是精神因素導致，沒有器質(zhì)性病變，多為學齡期前兒童，平時排尿正常，忽然出現(xiàn)白天排尿次數(shù)明顯增加，每次量少，排尿不疼，尿液清亮，體溫正常，全天總尿量正常，入睡后癥狀完全消失。臨床上最常見的尿頻為后者，主要與環(huán)境改變或精神刺激(如突然的驚嚇、焦急不安或精神過度緊張、父母的責難等)引起收縮膀胱的肌肉不穩(wěn)定導致。出現(xiàn)精神型尿頻，家長不要著急，暫不需來醫(yī)院就診。通過避免過度關注孩子排尿、給孩子營造一個寬松溫馨的氛圍，分散注意力等方式可自行緩解。 蛋蛋那點事兒 紅腫疼痛不能等，急診24小時開放，及時就診挽救蛋蛋 當爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn)孩子陰囊紅腫，并且觸摸睪丸有疼痛時，千萬要當心了，有可能是附睪睪丸炎癥或者睪丸扭轉(zhuǎn)，而這兩種情況都是必須要及時治療的，即使是疫情期間，也應該做好防護后立即醫(yī)院急診就診，并且在去往醫(yī)院的路上，暫時不要給孩子進食進水，為可能需要進行的急診手術做好準備。此外，如果未進行手術治療的隱睪患兒，發(fā)生了腹股溝區(qū)（大腿根部內(nèi)側(cè)）的紅腫疼痛，也應及時急診就診哦。 此外泌尿科醫(yī)生建議您，對于幼兒，建議每日清洗會陰時檢查小朋友的蛋蛋。而對于十幾歲的大男孩，則需要對其進行教育，一旦發(fā)現(xiàn)睪丸疼痛，不要害羞，要第一時間和爸爸媽媽們一起來看泌尿外科哦。 陰囊或者腹股溝區(qū)有包塊，時大時小，不紅也不疼 另一些男寶寶們的陰囊或者腹股溝有包塊，時大時小，平臥休息時變小，蹦蹦跳跳或者哭鬧后變大，摸起來軟軟的，不紅也不疼。這種癥狀一般是腹股溝斜疝（俗稱疝氣）或鞘膜積液引起的，此時爸爸媽媽們不用著急，也無需疫情期間急診就診，可以待疫情結束后來醫(yī)院就診。如果是疝氣，需要注意的是，疝氣嵌頓，表現(xiàn)為安靜平臥1-2個小時左右包塊不能消失，患兒哭鬧，甚至嘔吐，則需急診就診。 文／國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院泌尿外科