小兒疝氣
(又稱:脫腸、小腸氣)就診科室: 小兒外科

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小兒疝氣,等待自愈還是接受手術(shù),媽媽們不會(huì)再糾結(jié)了!
“最近,我發(fā)現(xiàn)我家小寶大腿根處有小包包,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的,檢查后,醫(yī)生說(shuō)是疝氣?我現(xiàn)在很糾結(jié),是讓寶寶等待自我愈合,還是去醫(yī)院為他手術(shù)修補(bǔ)?相信很多家長(zhǎng)都有這樣的煩惱,今天為大家答疑解惑。 據(jù)了解,小兒疝氣的確是兒童中極為常見(jiàn),特別是男孩。如果嚴(yán)重的話,不但會(huì)影響兒童的發(fā)育,更有可能有生命危險(xiǎn)。近年來(lái),小兒發(fā)生疝氣的人數(shù)越來(lái)越多。那么,怎樣判斷小孩有疝氣?是否一定要治療?什么時(shí)候治療最好?手術(shù)后要注意些什么? 疝氣是小兒腹股溝疝的俗稱,疝氣出現(xiàn)的主要原因是由于胚胎發(fā)育缺陷。通俗地說(shuō),人體內(nèi)有一層膜包著各種臟器,但如果這層膜發(fā)育得不完整,有不嚴(yán)的地方,大小腸之類較軟的東西就容易從這個(gè)縫隙中跑出來(lái),尤其是在寶寶哭鬧、咳嗽時(shí)最容易脫出來(lái)。 怎么判斷得了疝氣:腹股溝區(qū)或臍孔出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)或時(shí)大時(shí)小的包塊,包塊在站立及哭鬧等使腹內(nèi)壓增高的情況下出現(xiàn)或變大。發(fā)生早期平臥或停止哭鬧后包塊可自行消失或用手按壓后可消失。怎么判斷得了疝氣 怎么腹股溝疝雖不是嚴(yán)重的病,但若是置之不理,對(duì)寶寶不良影響也不小呢。腹股溝疝首先影響寶寶的消化系統(tǒng),容易出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營(yíng)養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等。由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰,男寶寶可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發(fā)育;女寶寶可因卵巢、輸卵管反復(fù)突出摩擦導(dǎo)致水腫粘連,最終都將會(huì)導(dǎo)致不育。由于疝囊內(nèi)的腸管或網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣不能回歸原處,導(dǎo)致腹股溝疝嵌頓,以及發(fā)生梗阻、壞死、腹部劇痛等危險(xiǎn)情況。 許多家長(zhǎng)沒(méi)有更好地認(rèn)識(shí)疝氣病情,從而走入治療誤區(qū)。腹股溝疝氣好發(fā)于1歲以下的幼兒,發(fā)作時(shí),在腹股溝會(huì)有鼓起的腫塊,稍有警覺(jué)就很容易發(fā)現(xiàn)。 幼兒如果有以下表現(xiàn)應(yīng)引起高度重視:不明原因地哭鬧不止,需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓(疝氣包塊被卡住無(wú)法回納)的可能;劇烈的嘔吐、發(fā)燒,需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;腸梗阻,需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;發(fā)現(xiàn)血便,需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。一定要仔細(xì)檢查有無(wú)腹股溝疝氣;當(dāng)然也要請(qǐng)醫(yī)師檢查有無(wú)其他的疾病。小兒疝氣一般在小孩出生后很快就會(huì)發(fā)生,發(fā)生率較高。當(dāng)孩子哭鬧、奔跑等用力過(guò)猛的情況下就會(huì)在陰囊/陰唇上方看到包塊,安靜后又消失。正因如此,有些孩子發(fā)病很長(zhǎng)時(shí)間家長(zhǎng)還不知道,導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),留下終身的遺憾。 小兒疝氣一般不會(huì)有明顯不適。一旦病情發(fā)展,腫塊下墜接近陰囊/陰唇,就會(huì)造成孩子活動(dòng)及行走不便,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生嵌頓不能還納,甚至威脅生命。同時(shí),一旦發(fā)生嵌頓,孩子往往會(huì)承受不少痛苦。除極少數(shù)嬰兒疝氣外,絕大部分腹股溝疝氣不能自愈。隨著病情的拖延,疝氣包塊逐漸增大,會(huì)給治療帶來(lái)難度,并且腹股溝疝氣容易發(fā)生嵌頓和絞窄,甚至危及病人的生命安全。 得了疝氣戴疝氣帶,有用嗎?戴疝氣帶屬于保守治療,是有一定作用的。短期內(nèi)不能馬上手術(shù)的可以選擇戴疝氣帶,比如年齡太大、近期犯過(guò)心肌梗死或者有其它疾病,它可以防止腸管卡住壞死,但并不能使疝氣根治。除少數(shù)特殊情況外,小兒疝氣均應(yīng)盡早接受徹底的治療。為啥要手術(shù) 1歲以上的患兒,斜疝一般不能自愈。并且有嵌頓、絞窄的風(fēng)險(xiǎn),建議盡早手術(shù)治療。小兒疝氣的自愈率很低,當(dāng)您發(fā)現(xiàn)寶寶腹部的包塊持續(xù)不能消退或?qū)殞殗I吐哭鬧等不適時(shí),請(qǐng)立即帶寶寶來(lái)醫(yī)院治療切不可等待。盡早實(shí)施手術(shù),意義如下:1防止疝氣嵌頓:多倫多醫(yī)生外科主任雅各布醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)與患疝氣后觀察三十天的孩子相比,發(fā)現(xiàn)疝氣兩周內(nèi)就接受手術(shù)的孩子患疝氣嵌頓的幾率會(huì)減少一半。2防止另一側(cè)疝氣:雙側(cè)疝氣的發(fā)生幾率達(dá)10%。手術(shù)除了治療已經(jīng)發(fā)生的疝氣,醫(yī)生還可以檢查另一側(cè)疝氣的可能,及時(shí)修復(fù)。3防止復(fù)發(fā):醫(yī)生還會(huì)檢查其他可能導(dǎo)致疝氣的因素,減少哭鬧和便秘,避免疝氣復(fù)發(fā)。小兒疝氣治療1.何時(shí)手術(shù)國(guó)外的觀點(diǎn)認(rèn)為在確診斜疝的一個(gè)月內(nèi)手術(shù),可以避免斜疝引發(fā)的90%以上的并發(fā)癥,也就是說(shuō),出生2-3月即可手術(shù),國(guó)內(nèi)最新的觀點(diǎn)認(rèn)為出生后半歲如果沒(méi)有自愈的話就需要手術(shù),如果有嵌頓病史可以提前手術(shù)。2.手術(shù)方式有微創(chuàng)和傳統(tǒng)手術(shù)方式,下面簡(jiǎn)單介紹一下兩者的優(yōu)缺點(diǎn)。(1)傳統(tǒng)手術(shù):不需要進(jìn)入腹腔,費(fèi)用較低,手術(shù)切口一般2-3厘米,但是術(shù)后一部分患兒局部水腫血腫較重,不能探測(cè)對(duì)側(cè)是否有斜疝。(2)微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù):與傳統(tǒng)手術(shù)比較,腹腔鏡手術(shù)保證了腹股溝管生理完整性,避免對(duì)其的解剖,也就避免了在術(shù)中精索、輸精管以及膀胱的損傷和陰囊血腫,同時(shí)腔鏡手術(shù)于腹腔內(nèi)清楚暴露腹股溝管,可以達(dá)到真正下意義上的疝囊高位結(jié)扎,切口?。▋H0.5厘米)、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快(以年長(zhǎng)兒更為明顯)、可同時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理對(duì)側(cè)隱性疝。尤其對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)病例,腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)更為明顯。較傳統(tǒng)手術(shù)復(fù)發(fā)率更低。微創(chuàng)手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn):臍部單孔切口隱蔽在皺褶內(nèi)無(wú)可見(jiàn)瘢痕,不需再穿置Trocar和抓鉗輔助,內(nèi)環(huán)口體表1.5mm穿刺點(diǎn)居腹橫紋術(shù)后不留痕跡;疝內(nèi)環(huán)套扎只需經(jīng)腹壁穿刺一次,導(dǎo)入和牽出結(jié)扎線在腹壁同一路徑,不會(huì)結(jié)扎過(guò)多組織,結(jié)扎疝環(huán)完全且無(wú)張力,線結(jié)居腹膜外間隙無(wú)皮下結(jié)節(jié);操作類似介入治療操作,僅通過(guò)體外穿刺和結(jié)扎即可完成手術(shù),方法安全、簡(jiǎn)便可靠。該科采用改進(jìn)雙鉤疝針在單純經(jīng)臍5mm腹腔鏡監(jiān)視下經(jīng)皮穿刺腹膜外疝環(huán)套扎術(shù),不必另外抓鉗輔助操作,套扎內(nèi)環(huán)完整不遺留縫隙,而且可避免損傷精索結(jié)構(gòu)和結(jié)扎腹壁組織,提供了更加微創(chuàng)的小兒腹股溝疝手術(shù)方法。小兒疝氣手術(shù)注意事項(xiàng)入院前要確定患兒有沒(méi)有包括流涕、喉嚨癢痛、噴嚏、鼻充血、全身乏力、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀,或其他呼吸系統(tǒng)疾病、感染病史。上呼吸道感染會(huì)加大麻醉中出現(xiàn)喉痙攣、支氣管痙攣、低氧血癥等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率,甚至危及生命。如果患兒有上述癥狀,建議先治療呼吸系統(tǒng)疾病后再行手術(shù)治療,以降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。如果患兒并存其他疾?。ㄓ绕涫切?、肺疾患)、早產(chǎn)史、高熱、細(xì)菌感染等情況,術(shù)前一定要和醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明,充分做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。 術(shù)前要按照護(hù)士安排的時(shí)間禁飲食。這主要是為了防止在麻醉或手術(shù)過(guò)程中,出現(xiàn)嘔吐進(jìn)而引起窒息或吸入性肺炎。在麻醉過(guò)程中,特別在氣管插管、吸痰管吸痰及拔出導(dǎo)管時(shí)可能出現(xiàn)嗆咳、嘔吐,如果胃內(nèi)仍有食物殘留就會(huì)反嘔出來(lái),可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至危及生命。術(shù)前排尿:因?yàn)榘螂拙o鄰手術(shù)區(qū)域,如果膀胱充盈,不僅增大術(shù)中損傷膀胱的風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)阻擋手術(shù)視野,影響手術(shù)的正常進(jìn)行。 患兒術(shù)后麻醉未清醒前,去枕平臥。由于術(shù)中麻醉氣管插管,有些患兒早期會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰,甚至出現(xiàn)嘔吐,這時(shí)要保持患兒頭偏向一側(cè),可以防止嘔吐物誤吸引起窒息。保持呼吸道通暢,可給予吸氧、霧化加以預(yù)防上述癥狀。 術(shù)后仍要禁飲食,待患兒清醒后可依照飲水、流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食的順序,逐漸過(guò)渡到正常飲食。一般腹股溝斜疝術(shù)后第二天即可出院,但出院后仍需注意:要保持手術(shù)傷口清潔干燥,若不慎污染傷口敷貼,需及時(shí)到醫(yī)院換藥,以免污染傷口。術(shù)后要讓患兒休息至少一周,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng),避免哭鬧、劇烈頻繁的咳嗽、因大便干結(jié)費(fèi)力排便等引起腹壓增高的因素,因?yàn)檫@些因素都可能增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性2020年02月17日3885
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小兒疝氣可以保守?觀察多久?有危害?怎么治療?麻醉影響智力?
好多家長(zhǎng)遇到了煩心事,在給孩子洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn),孩子的大腿根部長(zhǎng)了個(gè)小包,而且這邊兒的小蛋蛋也似乎比以前大了。家長(zhǎng)們很緊張,不知道是怎么回事。送醫(yī)院檢查,診斷為小兒疝氣。小兒疝氣是什么情況?怎么治療呢?需要手術(shù)嗎?可以不手術(shù)嗎?有什么保守治療的辦法?能自愈嗎?小兒疝氣是個(gè)什么???小兒腹股溝疝氣即小兒疝氣,是小兒普通外科手術(shù)中最常見(jiàn)的疾病,在胚胎時(shí)期,腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”,有些小孩出生后,此鞘狀突關(guān)閉不完全,導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物突出,常見(jiàn)小腸,大網(wǎng)膜,罕見(jiàn)有闌尾、膀胱或女孩的卵巢,輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突,即成為疝氣。大多數(shù)時(shí)候,腹股溝位置會(huì)形成突起,特別是孩子在哭鬧和用力的時(shí)候,突起會(huì)更加明顯,比如孩子在排便的時(shí)候。但是也有突起不明顯甚至是不可見(jiàn)的情況。因此,建議家長(zhǎng)帶孩子就診的時(shí)候,最好帶上一張突起明顯的照片,以便醫(yī)生參考和確診。女寶寶會(huì)不會(huì)得疝氣?很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn),女孩子會(huì)不會(huì)得小兒疝氣呢?答案是肯定的!不過(guò)女孩子的腹股溝疝確實(shí)比較少見(jiàn),發(fā)病率是男孩子的1/15,臨床表現(xiàn)和治療方法都是和男孩兒類似的。那得了小兒疝氣怎么辦呢?不同年齡的孩子治療方法是不一樣的。1歲以內(nèi)的孩子有自愈的可能性,如果小包反反復(fù)復(fù)突出,可以給孩子佩戴疝氣帶。但1、2歲以上的孩子自愈可能性低,手術(shù)是唯一的治愈方法。有些家長(zhǎng)上網(wǎng)查,某些“專家”聲稱可以打一針、吃兩副藥就好,這里還是要鄭重的告訴各位家長(zhǎng),生病了一定要到正規(guī)醫(yī)院就診,莫要輕信網(wǎng)上的小偏方。小兒疝可以觀察嗎?多久為宜?一般情況下,對(duì)于可以自行回去的包塊,沒(méi)有太多問(wèn)題,大多數(shù)寶寶的疝還是存在機(jī)會(huì)在1歲以內(nèi),鞘狀突就會(huì)自行閉合。換句話說(shuō),在一歲左右這段時(shí)間還可以觀察的。如果超過(guò)一歲,這個(gè)鞘狀突還沒(méi)有閉合,可能需要手術(shù)治療。小兒疝氣有什么危害?需要怎么治療呢?小兒疝氣如不及時(shí)治療,突起部分可能會(huì)卡在孩子的腸壁,如不能及時(shí)將突出的腹腔內(nèi)器官?gòu)?fù)位,可能發(fā)生血液供應(yīng)不足,從而導(dǎo)致疝氣嵌頓,腸穿孔,嚴(yán)重情況下可能引起永久性的功能障礙,同時(shí),孩子會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐或哭鬧、精神萎靡等癥狀。疝氣還可能引起同側(cè)睪丸供血不足,導(dǎo)致萎縮。對(duì)于女孩,疝突通常會(huì)包裹一側(cè)卵巢,如不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致卵巢缺血性壞死。1.保守治療1歲以內(nèi)的小兒腹股溝疝和臍疝有自愈的可能,故可以采取保守治療。較大或者脫出頻繁的可以應(yīng)用疝氣帶進(jìn)行局部壓迫,其目的就是避免疝內(nèi)容物突出。同時(shí)小兒應(yīng)盡量減少哭吵、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高情況的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)小兒哭鬧不止,而疝塊不能回縮的情況,則提示可能發(fā)生了疝嵌頓,應(yīng)立即送急診就診。2.手術(shù)治療通常認(rèn)為1歲以上的小兒腹股溝疝無(wú)法自愈,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。但年齡并不是絕對(duì)因素,也要結(jié)合患兒的自身情況,比如患兒不滿1周歲,但腹股溝疝很大或是反復(fù)出現(xiàn)嵌頓,保守治療的危險(xiǎn)增大,也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療;超過(guò)一周歲但體質(zhì)虛弱同時(shí)疝不大的情況下也可在年齡稍大時(shí)再進(jìn)行手術(shù)以降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)手術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)呢?1大大減少了損傷精索血管和輸精管,陰囊水腫,醫(yī)源性隱睪等并發(fā)癥的發(fā)生。2.手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后反應(yīng)輕,術(shù)后第二日即可出院。3.美觀效果好,術(shù)后看不見(jiàn)切口,不影響將來(lái)“招飛”或“參軍”。4.可以探查對(duì)側(cè)腹股溝管,如有雙側(cè)“疝氣”,可同時(shí)手術(shù),避免了因?qū)?cè)“疝氣”進(jìn)行再次手術(shù)。5.可以真正達(dá)到完整高位結(jié)扎疝囊,減少了術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。全身麻醉會(huì)影響孩子智力發(fā)育?因患兒采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),所以需要采用全身麻醉。很多家長(zhǎng)擔(dān)心,全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)太大,會(huì)影響孩子的發(fā)育。我們應(yīng)該知道,小兒麻醉手術(shù)必然存在風(fēng)險(xiǎn),但目前沒(méi)有科學(xué)證據(jù)證明,正規(guī)麻醉操作會(huì)影響孩子身體生長(zhǎng)發(fā)育。而且現(xiàn)在醫(yī)療水平日益進(jìn)步,現(xiàn)代麻醉采用的全身麻醉藥物均為人體影響極小,作用可逆的藥物,手術(shù)后經(jīng)人體可以快速代謝排出,所以,不會(huì)對(duì)孩子的智力有任何的影響。
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性2020年02月17日3271
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疝氣手術(shù)后注意事項(xiàng)8大要點(diǎn)要謹(jǐn)記
疝氣手術(shù)后注意事項(xiàng) 8大要點(diǎn)要謹(jǐn)記 眉山市人民醫(yī)院胃腸及疝外科,鄧先銳醫(yī)生團(tuán)隊(duì) 疝氣是我們?cè)谌粘5纳钪谐R?jiàn)的一種疾病,而疝氣是部分年齡的,很多人都會(huì)患有疝氣的,而治療疝氣的方法也是比較多的,其中手術(shù)治療是比較普遍的,那么你知道疝氣手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些嗎?飲食又是怎樣的?術(shù)后護(hù)理又該怎么做?今天編者就綜合為大家介紹一下吧! 疝氣手術(shù)后注意事項(xiàng) 1、手術(shù)后1~2周傷口可能會(huì)有緊繃疼痛感,此乃正?,F(xiàn)象,醫(yī)師會(huì)開(kāi)止痛藥給您,以減輕疼痛。 2、傷口應(yīng)保持清潔干燥,如果紗布滲濕時(shí),請(qǐng)通知護(hù)士,將會(huì)請(qǐng)醫(yī)師為您更換紗布。 3、手術(shù)后在床上應(yīng)采平躺,若要采半坐臥式應(yīng)將膝蓋彎曲,以免造成腹壓增加。 4、微創(chuàng)通常手術(shù)后當(dāng)天,即可下床活動(dòng),開(kāi)刀手術(shù)幾天內(nèi)也能下床活動(dòng),下床時(shí)先將健側(cè)身體移到床邊,向健側(cè)側(cè)臥,以健側(cè)手臂支撐身體做起,欲躺下時(shí),先坐于床邊,以健側(cè)手臂支撐身體,由健側(cè)緩緩躺下。 5、若有縫合處張力或陰囊腫大,則須臥床,待腫大消失或緩解后,才可下床。 6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),宜清淡易消化的食物。 ? 7、術(shù)后二月內(nèi)不宜過(guò)度的活動(dòng)、跑跳,避免便秘、咳嗽及哭鬧等,以免復(fù)發(fā)。 8、有下列情形請(qǐng)立即返診:(1)發(fā)燒;(2)傷口紅、腫、熱、痛、異常分泌物等發(fā)炎現(xiàn)象;(3)持續(xù)性嘔吐或傷口劇痛。 疝氣手術(shù)后護(hù)理 傷口護(hù)理方面 (1)手術(shù)后2-3天傷口可能會(huì)有些緊繃疼痛感,此乃正常現(xiàn)象。 (2)返家后傷口請(qǐng)保持清潔干燥,定時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院換藥。 飲食方面 (1)可增加乳制品、蛋、魚(yú)肉等高蛋白質(zhì)攝取,可促進(jìn)傷口愈合。 ? (2)每日水分?jǐn)z取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可預(yù)防便秘。 日常生活方面 (1)突然咳嗽用力或活動(dòng)時(shí)以手壓住傷口,可減輕腹部用力造成傷口疼痛。 (2)手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免腹壓上升之活動(dòng):如咳嗽、用力解便、提重物、長(zhǎng)時(shí)間上下樓梯、登山、騎腳踏車、騎摩托車及跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。 疝氣手術(shù)后飲食 疝氣手術(shù)后的護(hù)理工作很重要,同時(shí)疝氣手術(shù)后的護(hù)理工作也要配合著飲食注意來(lái)進(jìn)行。食物的攝入對(duì)疾病的治療有著不可輕視的作用,如今社會(huì),飲食逐步成為調(diào)理疾病的一種方法,同時(shí)我們都知道飲食調(diào)理對(duì)人體的副作用是很小的,所以疝氣手術(shù)后的飲食對(duì)術(shù)后恢復(fù)的作用非常大,同時(shí)也可以預(yù)防疝氣的復(fù)發(fā)。 疝氣手術(shù)后飲食要注意清淡,切記辛辣,要多吃水果和蔬菜,補(bǔ)充維生素有利于傷口的愈合。 ? 鋅 缺鋅會(huì)使纖維細(xì)胞功能下降。鋅主要存在于木耳、海帶、豬皮、豬蹄等食物中。 脂肪:脂類的缺乏會(huì)導(dǎo)致傷口愈合缺損。魚(yú)油中含有豐富的脂肪酸,具有抗炎作用,對(duì)傷口愈合有一定益處。 葡萄糖 糖是人體主要的供能者,供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果,既增加糖分,又能攝取足量的維生素。 蛋白質(zhì) 飲食中增加蛋白質(zhì)能促進(jìn)傷口愈合,減少感染機(jī)會(huì)。含蛋白質(zhì)豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等。 ? 維生素A 疝氣術(shù)后吃什么好?維生素A能夠促進(jìn)傷口愈合。它主要存在于魚(yú)油、胡蘿卜、西紅柿等食物中。 維生素C 可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中,大棗、辣椒是維生素C的寶庫(kù) 不利于傷口愈合食物: 疝氣術(shù)后吃什么好?比如腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因?yàn)樗鼈內(nèi)菀滓l(fā)感染、不利于傷口愈合。此外,吸煙,心情不好,信心不足都會(huì)影響傷口的愈合。 疝氣手術(shù)后多久才能恢復(fù) 一般來(lái)說(shuō),現(xiàn)在疝氣手術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn)是無(wú)張力山修補(bǔ)術(shù),亦或者是腹腔微創(chuàng)疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)后患者恢復(fù)的很快。如果手術(shù)順利的話,患者一般第二天就可以下床活動(dòng)了。如果進(jìn)行的是微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)后第二天就可以出院了。正常情況來(lái)說(shuō),疝氣微創(chuàng)手術(shù)一個(gè)星期后,患者的正?;顒?dòng)以及工作都是沒(méi)有問(wèn)題的。要是患者要完全康復(fù),一般是半年左右的時(shí)間。當(dāng)然在此期間,患者的手術(shù)后護(hù)理工作以及飲食注意都是要按照醫(yī)生的指示來(lái)的。 結(jié)語(yǔ):疝氣對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是非常的熟悉的,很多人都是疝氣的患者,而治療疝氣最為有效及普遍的方法就是手術(shù)治療,而疝氣手術(shù)之后也是有一些注意事項(xiàng)要我們牢記的,并且手術(shù)后的護(hù)理以及飲食也是要小心的,本文就為大家做了簡(jiǎn)單的介紹。
鄧先銳醫(yī)生的科普號(hào)2020年02月12日27079
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發(fā)現(xiàn)新生兒疝氣(腹股溝斜疝)怎么辦?
小兒疝氣(腹股溝斜疝)是小兒外科常見(jiàn)疾病之一,主要臨床表現(xiàn)為生后不久在腹股溝或陰囊鼓起一個(gè)包,哭鬧時(shí)明顯,安靜時(shí)變小或消失。多數(shù)在2~3個(gè)月時(shí)出現(xiàn),也有新生兒或遲至l~2歲才發(fā)生。小兒疝氣發(fā)生率約為1-4%,男性發(fā)病率是女性的10倍,早產(chǎn)兒則更高,且可能發(fā)生于兩側(cè)。新生兒發(fā)現(xiàn)疝氣(腹股溝斜疝)怎么辦?下面就幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題作個(gè)科普。1、疝氣有什么危害?當(dāng)然有危害!疝氣最大的危害是可能出現(xiàn)腸子掉下來(lái)卡住了,即疝嵌頓,未及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致腸子壞死,需要急診手術(shù)切腸子。其次,腸子反復(fù)掉下來(lái),小孩會(huì)很不舒服,哭鬧不安,肚子壓力高,會(huì)使更多的腸子掉下來(lái),如此形成惡性循環(huán),也會(huì)影響到小孩的消化吸收。第三,反復(fù)出現(xiàn)疝氣會(huì)導(dǎo)致陰囊及供應(yīng)其血運(yùn)的血管受壓,可能會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮并影響生育功能。有研究顯示:每嵌頓一次,睪丸萎縮的風(fēng)險(xiǎn)上升15%。2、疝氣會(huì)自愈嗎?一定要做手術(shù)嗎?由于疝囊是光滑的腹膜形成的,且腸子反復(fù)掉下來(lái),疝囊口是不會(huì)自行閉合的,因此絕大部分疝氣都是要手術(shù)的。3、疝氣什么時(shí)候手術(shù)?以前,由于小兒麻醉和手術(shù)水平的限制,加上社會(huì)大眾對(duì)小兒手術(shù)的擔(dān)心和恐懼,形成“疝氣太小做不合適”的慣性思維。其實(shí),隨著麻醉和手術(shù)技術(shù)的提高,新生兒手術(shù)的安全性已毋庸置疑,現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外對(duì)于小兒疝氣的認(rèn)識(shí)已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椋阂坏┐_診,不論年齡,盡早手術(shù)。4、疝氣手術(shù)怎么做?復(fù)雜嗎?隨著小兒微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,小兒疝氣采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已成為首選術(shù)式。手術(shù)簡(jiǎn)單,時(shí)間短,僅10-15分鐘即能完成手術(shù)。5、住院時(shí)間長(zhǎng)嗎?術(shù)后怎么護(hù)理?不少醫(yī)院已經(jīng)就這個(gè)病種開(kāi)設(shè)了日間手術(shù),即當(dāng)天來(lái)辦理住院,當(dāng)天做檢查,當(dāng)天完成手術(shù),當(dāng)天出院。術(shù)后很快就可以進(jìn)食和下地活動(dòng)了,無(wú)需特殊處理,保持傷口干潔即可?!拘ど薪苤魅吾t(yī)師小兒疝氣??崎T診及日間手術(shù)預(yù)約】每周三全天廣東省婦幼保健院番禺院區(qū) 門診部三樓 新生兒外科門診門診老患者可通過(guò)加入肖尚杰醫(yī)生的網(wǎng)上診室掃碼,完善資料,問(wèn)診或預(yù)約電話新患者可以掃下列二維碼咨詢
肖尚杰醫(yī)生的科普號(hào)2020年02月07日2949
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孩子疝氣有可能自愈嗎?
趙東亮醫(yī)生的科普號(hào)2020年02月04日1655
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兒童疝氣手術(shù)最佳年齡是多大?
趙東亮醫(yī)生的科普號(hào)2020年01月31日3213
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小孩子疝氣(小腸氣)什么時(shí)候手術(shù)好?
小兒泌尿外科勞偉華醫(yī)生2019年12月29日3624
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小兒疝氣和鞘膜積液形成原因及手術(shù)原理
小兒泌尿外科勞偉華醫(yī)生2019年12月29日6551
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小兒疝氣是怎么回事?孩子得了疝氣怎么辦?
一、疝氣是怎么回事? 小兒腹股溝疝氣是普外科最為常見(jiàn)的一種疾病。形成的原理可以簡(jiǎn)單理解為腹腔內(nèi)的腸管由腹股溝區(qū)的腹壁薄弱處突出到皮下層,而被家長(zhǎng)觀察到腹股溝區(qū)的可復(fù)性腫塊。男孩的發(fā)病率明顯高于女孩,男女比例約為15:1。二、孩子為什么會(huì)得疝氣? 小兒腹股溝疝的形成原因主要包括先天及后天兩種因素。 先天性因素是:胚胎早期男性睪丸并不在陰囊內(nèi),而是在腹腔內(nèi)(嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是腹膜后)。睪丸在胚胎后期將下降至陰囊,睪丸的移動(dòng)就會(huì)形成一條通道,正常情況下,這條通道會(huì)自行閉鎖,如果閉鎖不全,就形成了疝氣。這也是男孩發(fā)病明顯高于女孩的原因。另外,右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚,通道閉鎖也較遲,所以右側(cè)疝氣較多。這也為后天性疝提供了發(fā)病的解剖學(xué)基礎(chǔ)。 后天性因素主要包括以下:易于哭鬧,持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽,大便不通暢從而經(jīng)常用力排便,以上因素都會(huì)引起腹腔內(nèi)壓力增加,從而形成新發(fā)的疝。另外孩子若存在喂養(yǎng)問(wèn)題,可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良——發(fā)育落后,也可能助力疝的形成。三、疝有哪些表現(xiàn)? 疝氣可以左、右單獨(dú)發(fā)生,也可以雙側(cè)同時(shí)發(fā)生。從家長(zhǎng)的視角來(lái)看,小兒疝氣的常見(jiàn)表現(xiàn)主要有以下兩種: 1.陰囊腫大——如果疝較大,長(zhǎng)期處于墜入陰囊的狀態(tài),表現(xiàn)即為陰囊腫大,患兒常無(wú)其他不適,平臥及睡眠時(shí),陰囊腫大可以消退。 2.恥骨外側(cè)附近的腫塊——如果疝較小沒(méi)有墜入陰囊,表現(xiàn)則不太明顯,家長(zhǎng)可能在換衣服、洗澡時(shí),在孩子站立位發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)、恥骨外側(cè)附近的腫塊。如果是單側(cè)發(fā)病,則兩側(cè)腹股溝區(qū)的皮膚高度不對(duì)稱;如果是雙側(cè)發(fā)病,則兩側(cè)腹股溝區(qū)的皮膚均高于其他部位。同樣,平臥位時(shí),腫塊消失。 疝氣還可能合并一種危險(xiǎn)的急癥情況,嚴(yán)重時(shí)危及生命,稱為嵌頓性疝。通俗來(lái)講,就是腸管在疝環(huán)處卡住了。危險(xiǎn)性在于:①腸子卡住了——腸梗阻;②腸子的血管也卡住了——腸缺血壞死;③腸子里有細(xì)菌——細(xì)菌及細(xì)菌產(chǎn)生的毒素從受損部位進(jìn)入腹腔,甚至入血引發(fā)全身感染。這時(shí)孩子的表現(xiàn),最初是突然不愛(ài)動(dòng)了,不吃飯了,或頻繁哭鬧——因?yàn)樘弁矗浑S后可能發(fā)生肚子脹,嘔吐,發(fā)燒——因?yàn)槟c子堵住了、繼發(fā)細(xì)菌感染了;如果上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)而不予重視,孩子可能很快出現(xiàn)眼窩凹陷、四肢冰涼、精神萎靡——生命之光已逐漸黯淡了,必須立即趕往正規(guī)大醫(yī)院就醫(yī)。四、得了疝氣應(yīng)該怎么辦呢? 一般來(lái)說(shuō),小兒疝氣自愈的可能性有,但非常小。 1歲以前,如果不合并嵌頓,可以觀察,期待能自愈。 1歲以后若未自愈,建議擇期手術(shù)——選在孩子沒(méi)有合并感冒、拉肚子,一般情況良好時(shí)手術(shù)。目前腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的安全性和療效已經(jīng)得到業(yè)內(nèi)專家的廣泛認(rèn)可。 如果發(fā)生了嵌頓,以本人的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō),僅僅首次嵌頓可以嘗試手法復(fù)位(把卡住的腸子推回去),如果再次嵌頓,不論年齡大小,均建議急診手術(shù),或手法復(fù)位后盡快擇期手術(shù)。因?yàn)槊看吻额D對(duì)孩子來(lái)說(shuō)都具有巨大的風(fēng)險(xiǎn),而每一次手法復(fù)位的過(guò)程——孩子哭鬧、掙扎,可謂之殘酷的折磨。五、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎? 風(fēng)險(xiǎn)分為全身麻醉和手術(shù)兩方面,但目前不論是麻醉還是手術(shù),技術(shù)上都已非常成熟,發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率很低。不要因?yàn)閼峙嘛L(fēng)險(xiǎn)而不愿手術(shù),否則疝將日益嚴(yán)重,甚至發(fā)生嵌頓,這些都將帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)。
王毅醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月25日2022
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小兒疝治療~日間手術(shù)新模式
小兒疝的治療小兒疝氣即小兒腹股溝疝,俗稱“小腸氣”,是小兒普外科手術(shù)中常見(jiàn)的疾病之一,其發(fā)病原因在于胚胎時(shí)期,腹股溝處有一“鞘狀突”,可以幫助睪丸從脊柱兩側(cè)降入陰囊或子宮圓韌帶,但是有些小孩出生后,此鞘狀突關(guān)閉不完全,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸,網(wǎng)膜,卵巢,輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突,即成為疝氣。疝氣發(fā)生率約為1-4%,男生是女生的10倍,早產(chǎn)兒、剖腹產(chǎn)兒則更高,單側(cè)或者雙側(cè)都有可能發(fā)生。小兒疝有可能會(huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、便秘時(shí),在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物,有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。一旦疝氣發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無(wú)法回納)則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒,厭食或哭鬧、煩躁不安等腸梗阻癥狀,需要及時(shí)手法復(fù)位或者急診手術(shù)治療。在一歲以內(nèi)的小兒疝氣,如果沒(méi)有頻繁嵌頓,可以選擇保守治療,比如用疝氣帶壓迫內(nèi)環(huán)處達(dá)到治療的目的,對(duì)于大于1歲或者頻繁發(fā)生嵌頓的小兒,還是建議盡早行疝囊高位結(jié)扎術(shù),因?yàn)榇笥谝粴q的患兒,疝氣不會(huì)自行消失,只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,這時(shí)手術(shù)才是根治的主要手段。
王生醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月24日2550
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小兒疝氣相關(guān)科普號(hào)

路騰飛醫(yī)生的科普號(hào)
路騰飛 醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
小兒外科
259粉絲977閱讀

唐靜醫(yī)生的科普號(hào)
唐靜 副主任醫(yī)師
江西省兒童醫(yī)院
泌尿外科
1.4萬(wàn)粉絲22.5萬(wàn)閱讀

崔西春醫(yī)生的科普號(hào)
崔西春 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)
小兒外科
3709粉絲12.7萬(wàn)閱讀
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推薦熱度5.0王增萌 主任醫(yī)師北京兒童醫(yī)院 普通外科
小兒疝氣 105票
鞘膜積液 27票
隱睪 1票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)兒童普外科疾病的診斷及治療。工作重點(diǎn)為肝膽和肛腸疾病。對(duì)膽道閉鎖疾病的臨床診斷、治療有深入研究,多年來(lái)進(jìn)行膽道閉鎖相關(guān)臨床及基礎(chǔ)研究,多年從事膽道閉鎖術(shù)后臨床隨訪工作,在國(guó)際上發(fā)表了大陸地區(qū)首個(gè)大樣本5年自肝生存率,治療效果達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平,強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)Kasai手術(shù)和全程管理理念。開(kāi)展先天性膽管擴(kuò)張癥(膽總管囊腫)的腹腔鏡和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)微創(chuàng)治療。開(kāi)展先天性巨結(jié)腸以及先天性肛門直腸畸形的手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)治療。所在的陳亞軍教授團(tuán)隊(duì)多年來(lái)收治復(fù)雜先天性肛門直腸畸形及肛門直腸術(shù)后并發(fā)癥患者。對(duì)常見(jiàn)疾病進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,如感染性直腸前庭瘺、消化道重復(fù)畸形、梅克爾憩室、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、脾臟良性腫瘤、遺傳性球行紅細(xì)胞增多癥脾大脾功能亢進(jìn)等。擅長(zhǎng)處理復(fù)雜疝、巨大疝、復(fù)發(fā)疝、復(fù)發(fā)鞘膜積液,并開(kāi)展單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。 -
推薦熱度5.0李現(xiàn)令 主任醫(yī)師北京兒童醫(yī)院 急診外科
小兒疝氣 119票
鞘膜積液 31票
闌尾炎 5票
擅長(zhǎng):專家特長(zhǎng): 1、小兒腹股溝斜疝,鞘膜積液,苗氏囊腫,隱睪(睪丸下降不良)睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤,包莖,包皮過(guò)長(zhǎng),包皮炎,隱匿性陰莖。 2、先天性膽總管囊腫、胰腺腫物、脾囊腫、球脾、先天性巨結(jié)腸、胃腸道重復(fù)畸形、十二指腸隔膜狹窄、環(huán)形胰腺、腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良(合并中腸扭轉(zhuǎn)),梅克爾憩室炎及或穿孔等胃腸道先天性畸形; 3、(指、趾)甲溝炎、彈響指(狹窄性腱鞘炎)、贅生指/趾,肛瘺,肛周膿腫,各種體表腫物(鈣化上皮瘤、皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、小型黑痣等)、甲狀舌管囊腫、低位鰓裂瘺管 4、各種嵌頓疝、小兒腸套疊、急/慢性闌尾炎、腸梗阻、急性消化道出血、急性胰腺炎、消化道異物、腹部閉合/開(kāi)放性外傷等各種小兒外科急腹癥以及各種創(chuàng)傷、四肢手足外傷等 -
推薦熱度5.0魏強(qiáng) 主任醫(yī)師西安市兒童醫(yī)院 普外二科
小兒疝氣 111票
膽道先天性畸形 10票
先天性巨結(jié)腸 6票
擅長(zhǎng):腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療先天性巨結(jié)腸、膽總管囊腫、小兒腹股溝斜疝,腹部腫瘤,先天性肛門直腸畸形,消化道畸形。