什么是“疝氣”？ “疝氣”學名腹股溝疝，是指男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管從腹腔降至陰囊的，腹膜形成的鞘狀突隨之下移，若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖，或閉鎖不全，形成較大的腔隙，腹腔內容物（比如腸管、網膜）就會從這里突向體表，而形成疝氣。因為右側睪丸下降比左側略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側腹股溝疝較多。當然，女孩也可因鞘狀突未閉合形成疝氣，只是發(fā)病率相對低一些。兒童“疝氣”基本上都是斜疝。 “疝氣”有哪些臨床表現？ 1.在嬰兒用力哭鬧或排便，或是咳嗽時，腸管會進入沒有完全閉塞的鞘狀突，在腹股溝或陰囊處形成包塊。有些寶寶在出生后第一次劇烈哭鬧時就可以出現，尤其是早產兒。通常是在2-3個月或更晚的時候發(fā)現。平臥安靜時腫物可消失。 2.幼兒或較大兒童，隨著發(fā)作次數的增加，腫物可下降到陰囊里，在腹腔外停留時間延長，平臥后腫物消失。 3.如果沒有并發(fā)癥，除有墜漲感外，一般不會覺得疼痛，生長發(fā)育也和正常嬰幼兒沒有差別；但是巨大疝氣或者反復有嵌頓的情況下，會影響腸道消化吸收功能，從而影響生長發(fā)育，反復嵌頓還會影響睪丸的發(fā)育。 “疝氣”卡牢是啥情況？ 家有“疝氣”寶寶的家長會聽醫(yī)生說這么一句話：”小心疝氣卡牢“。這“卡牢”是什么意思呢？其實“卡牢”是通俗的說法。醫(yī)學上叫嵌閉性腹股溝疝或腹股溝疝嵌頓，是指腹腔臟器進入疝囊后不能自行返回腹腔。疝囊的頸部（入口）比較狹小，如果腫物不能返回腹腔，寶寶就會出現腹痛，哭鬧不止，繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物，質地硬，觸痛明顯；嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。 “疝氣”怎么辦？ 首先，充分重視。很多家長對小兒疝氣不放在心上，認為疝氣進進出出，無礙健康，這種想法是不正確的，雖然在大多數情況下，疝氣可以自行進出，但偶爾也會發(fā)生嵌頓的情況。用力排便、劇烈咳嗽等腹腔內壓力聚然增高時就可能出現。并且，疝氣的存在可能會影響睪丸（或卵巢）發(fā)育。要保證孩子大便通暢，盡量避免和減少哭鬧、咳嗽、便秘等。因此，要重視孩子的疝氣，及早進行治療。 其次，及時治療。小兒疝氣如果不發(fā)生嵌頓一般不會有明顯不適。一旦發(fā)生嵌頓，孩子往往會承受不少痛苦，甚至威脅生命。若發(fā)現孩子無故反復哭鬧，家長要檢查一下有無疝氣的發(fā)生。發(fā)現疝氣后，要盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，條件允許情況下可尤專業(yè)醫(yī)生手法復位。腹股溝疝很少有自愈的可能，確診以后，都應進行手術治療，沒有明確手術年齡限制，可以選擇適當的時機進行手術。 手術是怎么做的？ 兒童腹股溝疝手術治療一般單純高位疝囊頸結扎即可，無需放置補片。具體可分開式放手術和腹腔鏡手術，兩種手術技術都很成熟并得到認可。開放式手術相對費用低一點，腔鏡手術在治療患側疝氣的同時，還可以對對側內環(huán)口是否閉合進行檢查，如未閉合，可同時行手術治療，可減少避免發(fā)生開放手術做完一側另一側隨后出現“疝氣”的可能。此外，對于復發(fā)的“疝氣”，腹腔鏡可以作為首選。目前兒童“疝氣”手術都需要在全麻下進行，全麻技術已非常成熟。

什么是疝氣？疝氣俗稱墜腸、小腸氣，是由于腹壁薄弱而導致腹腔內部組織從薄弱處膨出。您會在肚子表面摸到明顯的鼓包或者腫塊，在咳嗽、便秘、搬重物或長期站立時，癥狀會更加嚴重。同時會感覺到下腹墜脹感，隱痛不適，腫塊通?？赏ㄟ^直接用手推回去，也可以在平躺時暫時消失。當疝氣不能回納時，會出現疼痛加劇，腫塊變硬，惡心、嘔吐，大便不通等一系列不適感，這時就可能出現崁頓疝，甚至腸管壞死，從而危及生命。為什么會出現疝氣？小兒常因為過度啼哭，老年常因腹壁組織強度退行性變，其他：慢性咳嗽、用力過度、妊娠、用力排便、腹部肥胖等引起腹內壓力增高疝氣有哪幾種？腹股溝疝、股疝最常見了，鼓包通常出現在大腿根部；臍疝：鼓包發(fā)生在肚臍周圍；切口疝：鼓包出現在手術切口部位。得了疝氣，該怎么辦？疝氣自然情況無法消失，只會越來越大，因此手術是目前最佳的治療方法，就像破了洞的衣服，可以直接用縫線縫起來；也可以補一塊布，把洞堵上，好處在于平整，不會起皺皺巴巴。醫(yī)生會將一塊人工合成的網片材料植入體內，把破洞補上。術后注意事項手術后第2-3天出現傷口處緊繃感，這屬于正?，F象，住院期間醫(yī)護人員會指導您進食、飲水，盡早下床活動，但不要劇烈運動?；氐郊抑?，您需要逐步恢復您的日?；顒?。手術后3個月內避免提重物，長時間上下樓梯，登山，騎自行車，跑步等劇烈運動，飲食多吃水果蔬菜，防止便秘，盡量避免抽煙，減少劇烈咳嗽的幾率。如有下列情況請立即到醫(yī)院就診：發(fā)熱、傷口紅腫熱痛或有異常分泌物、持續(xù)傷口劇痛。目前我科開展各種疝的微創(chuàng)治療，傷口小，住院天數短，恢復快，有需要的病友可隨時聯系！

手術是治愈疝氣的唯一、可靠的方法??！ 手術時間：1歲以內的嬰兒可以暫不手術。因為隨著嬰兒的生長發(fā)育，腹肌逐漸強壯，致使腹壁加強，使疝有自行愈合的可能，為此1歲內孩子不主張手術治療。 超過1歲的孩子，如果還存在疝氣或者新發(fā)疝氣，幾乎不能自愈，應盡早手術。因為疝氣會逐漸增大，加重腹壁損害，也不利于孩子的身心發(fā)育。甚至有疝內容物嵌頓、腸絞窄，腸壞死的發(fā)生，會出現危險！ 手術方法：小兒疝最合適腹腔鏡下微創(chuàng)疝囊高位結扎術。創(chuàng)傷小、效果好、恢復快、住院時間短。7～14歲的兒童根據疝的大小和發(fā)育情況，選擇腹腔鏡疝囊高位結扎術或者小切口生物補片修補術！ 麻醉方法：為什么采用全麻？因為兒童不會配合手術，所以無論做什么手術，都采用全麻！現代全麻用藥對孩子智力發(fā)育無任何影響！

腹股溝疝(俗稱小腸氣)是臨床常見病,是指腹腔內臟器(如小腸、大網膜、結腸、膀胱等)經過腹股溝區(qū)的薄弱部位向體表突出形成的可復性包塊,可發(fā)生于各年齡人群。目前手術是腹股溝疝唯一的根治性方法。 疝氣治療選擇腹腔鏡手術好還是開放手術好?廣東省人民醫(yī)院普外科疝中心主任胡世雄表示,針對不同人群、不同類型的疝氣,講究“量體裁衣”?？傮w上,中青年人做腹腔鏡手術恢復快、美觀,而老年人首選局麻開放手術,更安全,能夠盡快下床活動。 疝氣三年微創(chuàng)治愈 56歲的王老師發(fā)現右側腹股溝鼓出一個包,推之能動,平躺自動消失,已有3年的時間,在廣東省人民醫(yī)院就醫(yī)診斷為腹股溝疝。她患有糖尿病,擔心開刀手術傷口難愈合,于是選擇了腹腔鏡腹股溝疝修補術,在肚子上打三個不到1厘米的小洞,在鏡下完成疝囊分離和補片植入,實現了微創(chuàng)治療疝氣。 王老師3歲的外孫女也發(fā)現右側大腿根鼓出一個包,同樣診斷為腹股溝疝。在醫(yī)生建議下,她接受了開放腹股溝疝疝囊高位結扎術,在腹股溝區(qū)域開一個1.5厘米以內的小切口,直視下找到疝囊后進行游離并做高位結扎。手術不用補片,10分鐘就完成了。 王老師還有個小外孫,出生35天時,發(fā)現哭鬧時后大腿根也鼓個包。難道這么小的孩子也要手術?這次,醫(yī)生給出的方案是“觀察,1歲內的小兒疝氣有自愈的可能”。 一家人怎么接連幾人得了疝氣?王老師疑惑不已。胡世雄告訴她:“腹股溝疝有一定的遺傳傾向,父母出現疝氣的,兒女發(fā)生率會高一些,但疝氣本身并不是遺傳病?！? 治療疝氣老少有別 為什么不同的人疝氣治療方法不同?“腹股溝疝的治療講究‘量體裁衣’?！焙佬郾硎尽ａ槍εR床常見的疝氣,他總結了幾類人群的治療選擇: 老年疝氣首選局麻開放手術。老年人因臟器功能較差,尤其是合并心腦血管的,麻醉風險高,選擇局麻開刀腹股溝疝修補術,能夠大大降低手術及麻醉風險。老人術后能盡快下床,也避免了長期臥床可以引起的血栓栓塞等嚴重并發(fā)癥。對于巨大陰囊疝患者,或是曾經接受過腹腔鏡手術預計腹腔粘連較嚴重的,也最好選擇開放手術。 青年疝氣選擇腹腔鏡手術。年青人心肺功能好,可以耐受全身麻醉和腹腔鏡的氣腹,選擇腹腔鏡手術,創(chuàng)傷小、恢復快,還能實現單孔腹腔鏡治療疝氣,尤其符合運動員、舞蹈演員,以及擬報考軍校、飛行員的學生等群體的需求。 腹腔鏡手術也適用于雙側疝,可一次完成雙側疝修補,避免兩次開刀手術。 小兒疝氣選擇開放腹股溝疝疝囊高位結扎術。小兒疝氣一般不需要補片,而是用根線把小洞扎上,隨著孩子生長發(fā)育,這個洞可以慢慢長好。而且傷口小(1-1.5cm),手術快(10分鐘以內完成),恢復也快(當天就可以吃飯出院)。 按照目前指南,對于1歲以內的小兒,疝氣尚有自愈的可能,可暫予觀察。但這并非絕對標準,如患兒已經發(fā)生過疝氣嵌頓的,基本不可能自愈,原則上提倡盡早手術。而對于5歲以上的疝氣患兒,可考慮腹腔鏡手術,基本不留疤,美容效果更好。 女性疝氣盡早手術。臨床上,罹患疝氣的男女比例為15:1。由于女性生理結構的特點,一旦發(fā)生疝氣更容易出現嵌頓,因而提倡有癥狀的疝氣盡早手術。有生育計劃的尤其要注意孕前治療疝氣,以免孕期腹壓增大疝氣加重,手術困難。 據悉,胡世雄教授團隊將于11月9日開展大型疝氣義診活動,為群眾提供咨詢和診療服務。地點:廣東省人民醫(yī)院門診樓三樓外科診室。

小兒疝氣多為腹股溝斜疝，是小兒最常見的外科疾病，男孩女孩都可能有疝氣，男女發(fā)病率之比為15：1。經常有家長問：小兒疝氣是否有自愈可能？可以等孩子長大一點再手術嗎？那么，孩子得了疝氣，到底應該多大年齡手術呢？最新版的小兒外科學教科書已經很明確指出：小兒腹股溝疝，一旦確診，及時手術。根據我們的臨床實踐，我們建議：出生后不久即新生兒就發(fā)生的腹股溝斜疝，如果沒有嵌頓，孩子安靜入睡后疝內容物可以還納者，可以觀察到滿3月年齡再手術，已經滿3個月的孩子發(fā)現疝氣，確診后一個月內擇期手術。在等待手術期間，家長需要做的事情就是密切觀察孩子的疝氣是否出現嵌頓。嵌頓性疝常發(fā)生在患兒哭吵或排便等腹內壓驟增時。表現為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。嵌頓的內容物如為腸袢，可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹脹等現象。疝一旦嵌頓，自行回納的機會較小，如不及時處理，終將成為絞窄性疝。所以孩子疝氣嵌頓必須馬上到小兒專科就診。可是，每年兒童醫(yī)院總有孩子因為疝嵌頓導致腸管損傷穿孔，還有女孩嵌頓疝甚至導致卵巢壞死切除，令人痛惜。有的家長擔心孩子小，做手術麻醉會不會有危險，手術后疝氣是不是會復發(fā)？目前腹股溝斜疝手術治療已經十分成熟，專業(yè)的兒科醫(yī)院大多選用腹腔鏡進行手術，手術創(chuàng)傷小，恢復良好，術后幾乎無瘢痕，手術中還可以對對側進行檢查，一次手術就可以徹底去除隱患。疝氣手術后只需要注意應盡量避免劇烈活動，如咳嗽、從高處往下跳等就可以啦。兒童醫(yī)院腹腔鏡疝手術整體復發(fā)率已經低于千分之一，即使復發(fā)再手術也并不困難。小兒疝氣早期治療可以避免很多不必要的并發(fā)癥發(fā)生，孩子患了疝氣還是及時盡早手術為宜。