精選內容
-
什么是小兒“疝氣”?
什么是“疝氣”? “疝氣”學名腹股溝疝,是指男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管從腹腔降至陰囊的,腹膜形成的鞘狀突隨之下移,若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖,或閉鎖不全,形成較大的腔隙,腹腔內容物(比如腸管、網膜)就會從這里突向體表,而形成疝氣。因為右側睪丸下降比左側略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側腹股溝疝較多。當然,女孩也可因鞘狀突未閉合形成疝氣,只是發(fā)病率相對低一些。兒童“疝氣”基本上都是斜疝。 “疝氣”有哪些臨床表現? 1.在嬰兒用力哭鬧或排便,或是咳嗽時,腸管會進入沒有完全閉塞的鞘狀突,在腹股溝或陰囊處形成包塊。有些寶寶在出生后第一次劇烈哭鬧時就可以出現,尤其是早產兒。通常是在2-3個月或更晚的時候發(fā)現。平臥安靜時腫物可消失。 2.幼兒或較大兒童,隨著發(fā)作次數的增加,腫物可下降到陰囊里,在腹腔外停留時間延長,平臥后腫物消失。 3.如果沒有并發(fā)癥,除有墜漲感外,一般不會覺得疼痛,生長發(fā)育也和正常嬰幼兒沒有差別;但是巨大疝氣或者反復有嵌頓的情況下,會影響腸道消化吸收功能,從而影響生長發(fā)育,反復嵌頓還會影響睪丸的發(fā)育。 “疝氣”卡牢是啥情況? 家有“疝氣”寶寶的家長會聽醫(yī)生說這么一句話:”小心疝氣卡牢“。這“卡牢”是什么意思呢?其實“卡牢”是通俗的說法。醫(yī)學上叫嵌閉性腹股溝疝或腹股溝疝嵌頓,是指腹腔臟器進入疝囊后不能自行返回腹腔。疝囊的頸部(入口)比較狹小,如果腫物不能返回腹腔,寶寶就會出現腹痛,哭鬧不止,繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物,質地硬,觸痛明顯;嵌頓時間久者皮膚可見紅腫,若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。 “疝氣”怎么辦? 首先,充分重視。很多家長對小兒疝氣不放在心上,認為疝氣進進出出,無礙健康,這種想法是不正確的,雖然在大多數情況下,疝氣可以自行進出,但偶爾也會發(fā)生嵌頓的情況。用力排便、劇烈咳嗽等腹腔內壓力聚然增高時就可能出現。并且,疝氣的存在可能會影響睪丸(或卵巢)發(fā)育。要保證孩子大便通暢,盡量避免和減少哭鬧、咳嗽、便秘等。因此,要重視孩子的疝氣,及早進行治療。 其次,及時治療。小兒疝氣如果不發(fā)生嵌頓一般不會有明顯不適。一旦發(fā)生嵌頓,孩子往往會承受不少痛苦,甚至威脅生命。若發(fā)現孩子無故反復哭鬧,家長要檢查一下有無疝氣的發(fā)生。發(fā)現疝氣后,要盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,條件允許情況下可尤專業(yè)醫(yī)生手法復位。腹股溝疝很少有自愈的可能,確診以后,都應進行手術治療,沒有明確手術年齡限制,可以選擇適當的時機進行手術。 手術是怎么做的? 兒童腹股溝疝手術治療一般單純高位疝囊頸結扎即可,無需放置補片。具體可分開式放手術和腹腔鏡手術,兩種手術技術都很成熟并得到認可。開放式手術相對費用低一點,腔鏡手術在治療患側疝氣的同時,還可以對對側內環(huán)口是否閉合進行檢查,如未閉合,可同時行手術治療,可減少避免發(fā)生開放手術做完一側另一側隨后出現“疝氣”的可能。此外,對于復發(fā)的“疝氣”,腹腔鏡可以作為首選。目前兒童“疝氣”手術都需要在全麻下進行,全麻技術已非常成熟。
楊華軍醫(yī)生的科普號2019年12月17日1664
0
1
-
小兒疝氣幾歲手術最好?
任清付醫(yī)生的科普號2019年12月15日4628
0
0
-
不手術,注射治療疝氣可以嗎?
任清付醫(yī)生的科普號2019年12月15日1670
0
1
-
不手術,疝氣帶能治愈疝氣嗎?
任清付醫(yī)生的科普號2019年12月15日1744
0
5
-
小兒疝氣的危害是什么?
任清付醫(yī)生的科普號2019年12月15日862
0
0
-
小兒疝氣的發(fā)病原因是什么?
任清付醫(yī)生的科普號2019年12月15日817
0
0
-
各種疝氣的微創(chuàng)手術治療
什么是疝氣?疝氣俗稱墜腸、小腸氣,是由于腹壁薄弱而導致腹腔內部組織從薄弱處膨出。您會在肚子表面摸到明顯的鼓包或者腫塊,在咳嗽、便秘、搬重物或長期站立時,癥狀會更加嚴重。同時會感覺到下腹墜脹感,隱痛不適,腫塊通??赏ㄟ^直接用手推回去,也可以在平躺時暫時消失。當疝氣不能回納時,會出現疼痛加劇,腫塊變硬,惡心、嘔吐,大便不通等一系列不適感,這時就可能出現崁頓疝,甚至腸管壞死,從而危及生命。為什么會出現疝氣?小兒常因為過度啼哭,老年常因腹壁組織強度退行性變,其他:慢性咳嗽、用力過度、妊娠、用力排便、腹部肥胖等引起腹內壓力增高疝氣有哪幾種?腹股溝疝、股疝最常見了,鼓包通常出現在大腿根部;臍疝:鼓包發(fā)生在肚臍周圍;切口疝:鼓包出現在手術切口部位。得了疝氣,該怎么辦?疝氣自然情況無法消失,只會越來越大,因此手術是目前最佳的治療方法,就像破了洞的衣服,可以直接用縫線縫起來;也可以補一塊布,把洞堵上,好處在于平整,不會起皺皺巴巴。醫(yī)生會將一塊人工合成的網片材料植入體內,把破洞補上。術后注意事項手術后第2-3天出現傷口處緊繃感,這屬于正?,F象,住院期間醫(yī)護人員會指導您進食、飲水,盡早下床活動,但不要劇烈運動?;氐郊抑?,您需要逐步恢復您的日?;顒?。手術后3個月內避免提重物,長時間上下樓梯,登山,騎自行車,跑步等劇烈運動,飲食多吃水果蔬菜,防止便秘,盡量避免抽煙,減少劇烈咳嗽的幾率。如有下列情況請立即到醫(yī)院就診:發(fā)熱、傷口紅腫熱痛或有異常分泌物、持續(xù)傷口劇痛。目前我科開展各種疝的微創(chuàng)治療,傷口小,住院天數短,恢復快,有需要的病友可隨時聯系!
林凌翰醫(yī)生的科普號2019年12月05日1462
1
2
-
兒童疝必須手術嗎
手術是治愈疝氣的唯一、可靠的方法??! 手術時間:1歲以內的嬰兒可以暫不手術。因為隨著嬰兒的生長發(fā)育,腹肌逐漸強壯,致使腹壁加強,使疝有自行愈合的可能,為此1歲內孩子不主張手術治療。 超過1歲的孩子,如果還存在疝氣或者新發(fā)疝氣,幾乎不能自愈,應盡早手術。因為疝氣會逐漸增大,加重腹壁損害,也不利于孩子的身心發(fā)育。甚至有疝內容物嵌頓、腸絞窄,腸壞死的發(fā)生,會出現危險! 手術方法:小兒疝最合適腹腔鏡下微創(chuàng)疝囊高位結扎術。創(chuàng)傷小、效果好、恢復快、住院時間短。7~14歲的兒童根據疝的大小和發(fā)育情況,選擇腹腔鏡疝囊高位結扎術或者小切口生物補片修補術! 麻醉方法:為什么采用全麻?因為兒童不會配合手術,所以無論做什么手術,都采用全麻!現代全麻用藥對孩子智力發(fā)育無任何影響!
王文超醫(yī)生的科普號2019年11月25日1399
0
1
-
三種術式應對三種腹股溝疝 疝氣也會遺傳嗎?
腹股溝疝(俗稱小腸氣)是臨床常見病,是指腹腔內臟器(如小腸、大網膜、結腸、膀胱等)經過腹股溝區(qū)的薄弱部位向體表突出形成的可復性包塊,可發(fā)生于各年齡人群。目前手術是腹股溝疝唯一的根治性方法。 疝氣治療選擇腹腔鏡手術好還是開放手術好?廣東省人民醫(yī)院普外科疝中心主任胡世雄表示,針對不同人群、不同類型的疝氣,講究“量體裁衣”??傮w上,中青年人做腹腔鏡手術恢復快、美觀,而老年人首選局麻開放手術,更安全,能夠盡快下床活動。 疝氣三年微創(chuàng)治愈 56歲的王老師發(fā)現右側腹股溝鼓出一個包,推之能動,平躺自動消失,已有3年的時間,在廣東省人民醫(yī)院就醫(yī)診斷為腹股溝疝。她患有糖尿病,擔心開刀手術傷口難愈合,于是選擇了腹腔鏡腹股溝疝修補術,在肚子上打三個不到1厘米的小洞,在鏡下完成疝囊分離和補片植入,實現了微創(chuàng)治療疝氣。 王老師3歲的外孫女也發(fā)現右側大腿根鼓出一個包,同樣診斷為腹股溝疝。在醫(yī)生建議下,她接受了開放腹股溝疝疝囊高位結扎術,在腹股溝區(qū)域開一個1.5厘米以內的小切口,直視下找到疝囊后進行游離并做高位結扎。手術不用補片,10分鐘就完成了。 王老師還有個小外孫,出生35天時,發(fā)現哭鬧時后大腿根也鼓個包。難道這么小的孩子也要手術?這次,醫(yī)生給出的方案是“觀察,1歲內的小兒疝氣有自愈的可能”。 一家人怎么接連幾人得了疝氣?王老師疑惑不已。胡世雄告訴她:“腹股溝疝有一定的遺傳傾向,父母出現疝氣的,兒女發(fā)生率會高一些,但疝氣本身并不是遺傳病?!? 治療疝氣老少有別 為什么不同的人疝氣治療方法不同?“腹股溝疝的治療講究‘量體裁衣’?!焙佬郾硎尽a槍εR床常見的疝氣,他總結了幾類人群的治療選擇: 老年疝氣首選局麻開放手術。老年人因臟器功能較差,尤其是合并心腦血管的,麻醉風險高,選擇局麻開刀腹股溝疝修補術,能夠大大降低手術及麻醉風險。老人術后能盡快下床,也避免了長期臥床可以引起的血栓栓塞等嚴重并發(fā)癥。對于巨大陰囊疝患者,或是曾經接受過腹腔鏡手術預計腹腔粘連較嚴重的,也最好選擇開放手術。 青年疝氣選擇腹腔鏡手術。年青人心肺功能好,可以耐受全身麻醉和腹腔鏡的氣腹,選擇腹腔鏡手術,創(chuàng)傷小、恢復快,還能實現單孔腹腔鏡治療疝氣,尤其符合運動員、舞蹈演員,以及擬報考軍校、飛行員的學生等群體的需求。 腹腔鏡手術也適用于雙側疝,可一次完成雙側疝修補,避免兩次開刀手術。 小兒疝氣選擇開放腹股溝疝疝囊高位結扎術。小兒疝氣一般不需要補片,而是用根線把小洞扎上,隨著孩子生長發(fā)育,這個洞可以慢慢長好。而且傷口小(1-1.5cm),手術快(10分鐘以內完成),恢復也快(當天就可以吃飯出院)。 按照目前指南,對于1歲以內的小兒,疝氣尚有自愈的可能,可暫予觀察。但這并非絕對標準,如患兒已經發(fā)生過疝氣嵌頓的,基本不可能自愈,原則上提倡盡早手術。而對于5歲以上的疝氣患兒,可考慮腹腔鏡手術,基本不留疤,美容效果更好。 女性疝氣盡早手術。臨床上,罹患疝氣的男女比例為15:1。由于女性生理結構的特點,一旦發(fā)生疝氣更容易出現嵌頓,因而提倡有癥狀的疝氣盡早手術。有生育計劃的尤其要注意孕前治療疝氣,以免孕期腹壓增大疝氣加重,手術困難。 據悉,胡世雄教授團隊將于11月9日開展大型疝氣義診活動,為群眾提供咨詢和診療服務。地點:廣東省人民醫(yī)院門診樓三樓外科診室。
胡世雄醫(yī)生的科普號2019年11月06日1904
0
2
-
小兒疝氣,早治為好!
小兒疝氣多為腹股溝斜疝,是小兒最常見的外科疾病,男孩女孩都可能有疝氣,男女發(fā)病率之比為15:1。經常有家長問:小兒疝氣是否有自愈可能?可以等孩子長大一點再手術嗎?那么,孩子得了疝氣,到底應該多大年齡手術呢?最新版的小兒外科學教科書已經很明確指出:小兒腹股溝疝,一旦確診,及時手術。根據我們的臨床實踐,我們建議:出生后不久即新生兒就發(fā)生的腹股溝斜疝,如果沒有嵌頓,孩子安靜入睡后疝內容物可以還納者,可以觀察到滿3月年齡再手術,已經滿3個月的孩子發(fā)現疝氣,確診后一個月內擇期手術。在等待手術期間,家長需要做的事情就是密切觀察孩子的疝氣是否出現嵌頓。嵌頓性疝常發(fā)生在患兒哭吵或排便等腹內壓驟增時。表現為疝塊突然增大,并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛。嵌頓的內容物如為腸袢,可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹脹等現象。疝一旦嵌頓,自行回納的機會較小,如不及時處理,終將成為絞窄性疝。所以孩子疝氣嵌頓必須馬上到小兒專科就診。可是,每年兒童醫(yī)院總有孩子因為疝嵌頓導致腸管損傷穿孔,還有女孩嵌頓疝甚至導致卵巢壞死切除,令人痛惜。有的家長擔心孩子小,做手術麻醉會不會有危險,手術后疝氣是不是會復發(fā)?目前腹股溝斜疝手術治療已經十分成熟,專業(yè)的兒科醫(yī)院大多選用腹腔鏡進行手術,手術創(chuàng)傷小,恢復良好,術后幾乎無瘢痕,手術中還可以對對側進行檢查,一次手術就可以徹底去除隱患。疝氣手術后只需要注意應盡量避免劇烈活動,如咳嗽、從高處往下跳等就可以啦。兒童醫(yī)院腹腔鏡疝手術整體復發(fā)率已經低于千分之一,即使復發(fā)再手術也并不困難。小兒疝氣早期治療可以避免很多不必要的并發(fā)癥發(fā)生,孩子患了疝氣還是及時盡早手術為宜。
卞紅強醫(yī)生的科普號2019年11月06日1624
0
0
小兒疝氣相關科普號

蘇凱醫(yī)生的科普號
蘇凱 醫(yī)師
杭州市兒童醫(yī)院
小兒外科
2粉絲1053閱讀

唐靜醫(yī)生的科普號
唐靜 副主任醫(yī)師
江西省兒童醫(yī)院
泌尿外科
1.4萬粉絲22.5萬閱讀

馮奇醫(yī)生的科普號
馮奇 主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
普外病區(qū)
3546粉絲19.7萬閱讀
-
推薦熱度5.0王增萌 主任醫(yī)師北京兒童醫(yī)院 普通外科
小兒疝氣 105票
鞘膜積液 27票
隱睪 1票
擅長:擅長兒童普外科疾病的診斷及治療。工作重點為肝膽和肛腸疾病。對膽道閉鎖疾病的臨床診斷、治療有深入研究,多年來進行膽道閉鎖相關臨床及基礎研究,多年從事膽道閉鎖術后臨床隨訪工作,在國際上發(fā)表了大陸地區(qū)首個大樣本5年自肝生存率,治療效果達到國際先進水平,強調精準Kasai手術和全程管理理念。開展先天性膽管擴張癥(膽總管囊腫)的腹腔鏡和達芬奇機器人手術微創(chuàng)治療。開展先天性巨結腸以及先天性肛門直腸畸形的手術及微創(chuàng)手術治療。所在的陳亞軍教授團隊多年來收治復雜先天性肛門直腸畸形及肛門直腸術后并發(fā)癥患者。對常見疾病進行微創(chuàng)手術治療,如感染性直腸前庭瘺、消化道重復畸形、梅克爾憩室、先天性腸旋轉不良、脾臟良性腫瘤、遺傳性球行紅細胞增多癥脾大脾功能亢進等。擅長處理復雜疝、巨大疝、復發(fā)疝、復發(fā)鞘膜積液,并開展單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術。 -
推薦熱度5.0李現令 主任醫(yī)師北京兒童醫(yī)院 急診外科
小兒疝氣 120票
鞘膜積液 31票
闌尾炎 5票
擅長:專家特長: 1、小兒腹股溝斜疝,鞘膜積液,苗氏囊腫,隱睪(睪丸下降不良)睪丸扭轉、睪丸腫瘤,包莖,包皮過長,包皮炎,隱匿性陰莖。 2、先天性膽總管囊腫、胰腺腫物、脾囊腫、球脾、先天性巨結腸、胃腸道重復畸形、十二指腸隔膜狹窄、環(huán)形胰腺、腸閉鎖、腸旋轉不良(合并中腸扭轉),梅克爾憩室炎及或穿孔等胃腸道先天性畸形; 3、(指、趾)甲溝炎、彈響指(狹窄性腱鞘炎)、贅生指/趾,肛瘺,肛周膿腫,各種體表腫物(鈣化上皮瘤、皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、小型黑痣等)、甲狀舌管囊腫、低位鰓裂瘺管 4、各種嵌頓疝、小兒腸套疊、急/慢性闌尾炎、腸梗阻、急性消化道出血、急性胰腺炎、消化道異物、腹部閉合/開放性外傷等各種小兒外科急腹癥以及各種創(chuàng)傷、四肢手足外傷等 -
推薦熱度5.0魏強 主任醫(yī)師西安市兒童醫(yī)院 普外二科
小兒疝氣 111票
膽道先天性畸形 10票
先天性巨結腸 6票
擅長:腹腔鏡微創(chuàng)手術治療先天性巨結腸、膽總管囊腫、小兒腹股溝斜疝,腹部腫瘤,先天性肛門直腸畸形,消化道畸形。