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王明剛主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 現(xiàn)如今孩子都是一個，全家上下對孩子的關(guān)注那是無微不至，有些家長會發(fā)現(xiàn)孩子在哭鬧的時候小肚子下面會出現(xiàn)一個 ，到醫(yī)院檢查醫(yī)生會告訴家長這是兒童疝，在這里我想的和大家聊聊孩子小肚子下面的這個怪包到底是個啥情況。 先說說癥狀，這個怪包一般都是家長在孩子哭鬧、洗澡的時候無意間發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為小肚子下面，靠近大腿根部一個突出的鼓包，一般很柔軟，大小不一，用手一推大多可以退回去，孩子平躺的時候鼓包也會消失，還有相當一部分男孩子的鼓包可以向下突出進入陰囊。極個別情況會突然出現(xiàn)而且鼓包不能推回，這是個危險信號，必須盡快醫(yī)院就診。鼓包是什么呢？兒童疝！就是俗稱的小腸串氣。兒童之所以得疝氣的原因是先天發(fā)育問題，兒童疝多見于早產(chǎn)兒和男孩，女孩子也有，相對較少。究其原因是因為男孩子在出生前1個月的時候，睪丸會從腹腔沿著腹股溝區(qū)下降至陰囊內(nèi)，隨之形成的腹膜孔洞叫鞘狀突，會自行閉合，要是鞘狀突閉合不良或者根本就沒有閉合，在腹股溝區(qū)就會形成一個先天的孔洞，那么孩子出生后，伴隨著身體的發(fā)育就會有腹腔內(nèi)的腸管或者網(wǎng)膜從這個洞鉆出來，在小肚子下面表現(xiàn)為一個以推回去的鼓包，這就是兒童疝，在孩子哭鬧、站立、下蹲用力的時候腹壓增高，鼓包會比較明顯。女孩子在哪個部位是子宮圓韌帶，個別情況也會發(fā)生疝。 兒童疝的發(fā)病年齡不定，伴隨著孩子的生長發(fā)育，幾歲都有可能，還有一部分可以到成年后發(fā)病。發(fā)現(xiàn)孩子有這樣的情況應該盡快到醫(yī)院找醫(yī)生予以確診，對于兒童疝目前的治療原則是1歲半以內(nèi)不嚴重的可以保守治療，就是自己制作一個類似于緊身小短褲樣的疝氣帶給孩子穿上，在孩子哭鬧時家長有意識的用手壓迫一下鼓包的位置，予以保護，一部分孩子有自愈的可能。要是超過1歲半沒有自愈或者鼓包又加重，那就要手術(shù)治療了。手術(shù)治療的道理很簡單，就是找到那個洞口，用一根絲線把洞口結(jié)扎就可以了，這叫疝囊高位結(jié)扎術(shù)！有兩種方式，一是開刀，從外面向里分離尋找洞口，并給與結(jié)扎，一是腹腔鏡手術(shù)，在腹壁打個小洞，使用腹腔鏡直視下，從腹腔里面在絕對高位將洞口結(jié)扎。我們現(xiàn)在對于兒童疝均采用腹腔鏡手術(shù)，這種術(shù)式雖然對醫(yī)生要求高，但是患兒恢復快、復發(fā)低、副損傷小。 兒童疝患者不可以使用普通的聚丙烯補片修補，就是我們常說的無張力疝修補，因為聚丙烯補片有一定的攣縮率，孩子身體發(fā)育生長后身高的變化會引起疼痛。 有一種情況是需要十分注意的，就是這個鼓包在孩子突然用力或者大聲哭鬧的時候突然加大，而且不能推回去！這叫嵌頓疝！就是鼓出來的東西被卡在洞口外邊回不去了，這是一種危險情況，嚴重的會引起腸管壞死危及生命，必須立即就診，千萬不要過度用力推按鼓包。2009年07月09日
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