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任清付主治醫(yī)師 西大一院 腹壁疝外科 孩子一旦刻上去之后的話，很多家長會很擔心，呃，他們也會在網(wǎng)上檢索很多關(guān)于產(chǎn)品質(zhì)量，這個時候呢，很多家長會可能有一個注射治療。 這種方法的話，惡夜話題，這種話題在五六十年代歐美已經(jīng)嚴令禁止使用。 但是在現(xiàn)在這個年代了，把這個收入把這個治療法從我們中國一直到現(xiàn)在還在床上這個游戲最好的方法呢，它的危害性非常高，因為注射不當?shù)脑?，它有一個導致激素所以滿足甚至于導致呃成本戰(zhàn)略，而且這種注射治療的方法的治愈率非常非常低，所以呢在此呢，一定建議廣大家族不要掃碼。2019年12月15日1670
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林凌翰主治醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 普外科 什么是疝氣？疝氣俗稱墜腸、小腸氣，是由于腹壁薄弱而導致腹腔內(nèi)部組織從薄弱處膨出。您會在肚子表面摸到明顯的鼓包或者腫塊，在咳嗽、便秘、搬重物或長期站立時，癥狀會更加嚴重。同時會感覺到下腹墜脹感，隱痛不適，腫塊通常可通過直接用手推回去，也可以在平躺時暫時消失。當疝氣不能回納時，會出現(xiàn)疼痛加劇，腫塊變硬，惡心、嘔吐，大便不通等一系列不適感，這時就可能出現(xiàn)崁頓疝，甚至腸管壞死，從而危及生命。為什么會出現(xiàn)疝氣？小兒常因為過度啼哭，老年常因腹壁組織強度退行性變，其他：慢性咳嗽、用力過度、妊娠、用力排便、腹部肥胖等引起腹內(nèi)壓力增高疝氣有哪幾種？腹股溝疝、股疝最常見了，鼓包通常出現(xiàn)在大腿根部；臍疝：鼓包發(fā)生在肚臍周圍；切口疝：鼓包出現(xiàn)在手術(shù)切口部位。得了疝氣，該怎么辦？疝氣自然情況無法消失，只會越來越大，因此手術(shù)是目前最佳的治療方法，就像破了洞的衣服，可以直接用縫線縫起來；也可以補一塊布，把洞堵上，好處在于平整，不會起皺皺巴巴。醫(yī)生會將一塊人工合成的網(wǎng)片材料植入體內(nèi)，把破洞補上。術(shù)后注意事項手術(shù)后第2-3天出現(xiàn)傷口處緊繃感，這屬于正?，F(xiàn)象，住院期間醫(yī)護人員會指導您進食、飲水，盡早下床活動，但不要劇烈運動?；氐郊抑校枰鸩交謴?fù)您的日?；顒印Ｊ中g(shù)后3個月內(nèi)避免提重物，長時間上下樓梯，登山，騎自行車，跑步等劇烈運動，飲食多吃水果蔬菜，防止便秘，盡量避免抽煙，減少劇烈咳嗽的幾率。如有下列情況請立即到醫(yī)院就診：發(fā)熱、傷口紅腫熱痛或有異常分泌物、持續(xù)傷口劇痛。目前我科開展各種疝的微創(chuàng)治療，傷口小，住院天數(shù)短，恢復(fù)快，有需要的病友可隨時聯(lián)系！2019年12月05日1462
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王文超副主任醫(yī)師 北京市順義區(qū)醫(yī)院 普外科 手術(shù)是治愈疝氣的唯一、可靠的方法?。? 手術(shù)時間：1歲以內(nèi)的嬰兒可以暫不手術(shù)。因為隨著嬰兒的生長發(fā)育，腹肌逐漸強壯，致使腹壁加強，使疝有自行愈合的可能，為此1歲內(nèi)孩子不主張手術(shù)治療。 超過1歲的孩子，如果還存在疝氣或者新發(fā)疝氣，幾乎不能自愈，應(yīng)盡早手術(shù)。因為疝氣會逐漸增大，加重腹壁損害，也不利于孩子的身心發(fā)育。甚至有疝內(nèi)容物嵌頓、腸絞窄，腸壞死的發(fā)生，會出現(xiàn)危險！ 手術(shù)方法：小兒疝最合適腹腔鏡下微創(chuàng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)。創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快、住院時間短。7～14歲的兒童根據(jù)疝的大小和發(fā)育情況，選擇腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)或者小切口生物補片修補術(shù)！ 麻醉方法：為什么采用全麻？因為兒童不會配合手術(shù)，所以無論做什么手術(shù)，都采用全麻！現(xiàn)代全麻用藥對孩子智力發(fā)育無任何影響！2019年11月25日1398
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胡世雄主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 甲狀腺疝外科 腹股溝疝(俗稱小腸氣)是臨床常見病,是指腹腔內(nèi)臟器(如小腸、大網(wǎng)膜、結(jié)腸、膀胱等)經(jīng)過腹股溝區(qū)的薄弱部位向體表突出形成的可復(fù)性包塊,可發(fā)生于各年齡人群。目前手術(shù)是腹股溝疝唯一的根治性方法。 疝氣治療選擇腹腔鏡手術(shù)好還是開放手術(shù)好?廣東省人民醫(yī)院普外科疝中心主任胡世雄表示,針對不同人群、不同類型的疝氣,講究“量體裁衣”。總體上,中青年人做腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)快、美觀,而老年人首選局麻開放手術(shù),更安全,能夠盡快下床活動。 疝氣三年微創(chuàng)治愈 56歲的王老師發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝鼓出一個包,推之能動,平躺自動消失,已有3年的時間,在廣東省人民醫(yī)院就醫(yī)診斷為腹股溝疝。她患有糖尿病,擔心開刀手術(shù)傷口難愈合,于是選擇了腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù),在肚子上打三個不到1厘米的小洞,在鏡下完成疝囊分離和補片植入,實現(xiàn)了微創(chuàng)治療疝氣。 王老師3歲的外孫女也發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腿根鼓出一個包,同樣診斷為腹股溝疝。在醫(yī)生建議下,她接受了開放腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù),在腹股溝區(qū)域開一個1.5厘米以內(nèi)的小切口,直視下找到疝囊后進行游離并做高位結(jié)扎。手術(shù)不用補片,10分鐘就完成了。 王老師還有個小外孫,出生35天時,發(fā)現(xiàn)哭鬧時后大腿根也鼓個包。難道這么小的孩子也要手術(shù)?這次,醫(yī)生給出的方案是“觀察,1歲內(nèi)的小兒疝氣有自愈的可能”。 一家人怎么接連幾人得了疝氣?王老師疑惑不已。胡世雄告訴她:“腹股溝疝有一定的遺傳傾向,父母出現(xiàn)疝氣的,兒女發(fā)生率會高一些,但疝氣本身并不是遺傳病?！? 治療疝氣老少有別 為什么不同的人疝氣治療方法不同?“腹股溝疝的治療講究‘量體裁衣’?！焙佬郾硎尽ａ槍εR床常見的疝氣,他總結(jié)了幾類人群的治療選擇: 老年疝氣首選局麻開放手術(shù)。老年人因臟器功能較差,尤其是合并心腦血管的,麻醉風險高,選擇局麻開刀腹股溝疝修補術(shù),能夠大大降低手術(shù)及麻醉風險。老人術(shù)后能盡快下床,也避免了長期臥床可以引起的血栓栓塞等嚴重并發(fā)癥。對于巨大陰囊疝患者,或是曾經(jīng)接受過腹腔鏡手術(shù)預(yù)計腹腔粘連較嚴重的,也最好選擇開放手術(shù)。 青年疝氣選擇腹腔鏡手術(shù)。年青人心肺功能好,可以耐受全身麻醉和腹腔鏡的氣腹,選擇腹腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,還能實現(xiàn)單孔腹腔鏡治療疝氣,尤其符合運動員、舞蹈演員,以及擬報考軍校、飛行員的學生等群體的需求。 腹腔鏡手術(shù)也適用于雙側(cè)疝,可一次完成雙側(cè)疝修補,避免兩次開刀手術(shù)。 小兒疝氣選擇開放腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)。小兒疝氣一般不需要補片,而是用根線把小洞扎上,隨著孩子生長發(fā)育,這個洞可以慢慢長好。而且傷口小(1-1.5cm),手術(shù)快(10分鐘以內(nèi)完成),恢復(fù)也快(當天就可以吃飯出院)。 按照目前指南,對于1歲以內(nèi)的小兒,疝氣尚有自愈的可能,可暫予觀察。但這并非絕對標準,如患兒已經(jīng)發(fā)生過疝氣嵌頓的,基本不可能自愈,原則上提倡盡早手術(shù)。而對于5歲以上的疝氣患兒,可考慮腹腔鏡手術(shù),基本不留疤,美容效果更好。 女性疝氣盡早手術(shù)。臨床上,罹患疝氣的男女比例為15:1。由于女性生理結(jié)構(gòu)的特點,一旦發(fā)生疝氣更容易出現(xiàn)嵌頓,因而提倡有癥狀的疝氣盡早手術(shù)。有生育計劃的尤其要注意孕前治療疝氣,以免孕期腹壓增大疝氣加重,手術(shù)困難。 據(jù)悉,胡世雄教授團隊將于11月9日開展大型疝氣義診活動,為群眾提供咨詢和診療服務(wù)。地點:廣東省人民醫(yī)院門診樓三樓外科診室。2019年11月06日1900
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卞紅強主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 小兒普外科 小兒疝氣多為腹股溝斜疝，是小兒最常見的外科疾病，男孩女孩都可能有疝氣，男女發(fā)病率之比為15：1。經(jīng)常有家長問：小兒疝氣是否有自愈可能？可以等孩子長大一點再手術(shù)嗎？那么，孩子得了疝氣，到底應(yīng)該多大年齡手術(shù)呢？最新版的小兒外科學教科書已經(jīng)很明確指出：小兒腹股溝疝，一旦確診，及時手術(shù)。根據(jù)我們的臨床實踐，我們建議：出生后不久即新生兒就發(fā)生的腹股溝斜疝，如果沒有嵌頓，孩子安靜入睡后疝內(nèi)容物可以還納者，可以觀察到滿3月年齡再手術(shù)，已經(jīng)滿3個月的孩子發(fā)現(xiàn)疝氣，確診后一個月內(nèi)擇期手術(shù)。在等待手術(shù)期間，家長需要做的事情就是密切觀察孩子的疝氣是否出現(xiàn)嵌頓。嵌頓性疝常發(fā)生在患兒哭吵或排便等腹內(nèi)壓驟增時。表現(xiàn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。嵌頓的內(nèi)容物如為腸袢，可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹脹等現(xiàn)象。疝一旦嵌頓，自行回納的機會較小，如不及時處理，終將成為絞窄性疝。所以孩子疝氣嵌頓必須馬上到小兒?？凭驮\?？墒牵磕陜和t(yī)院總有孩子因為疝嵌頓導致腸管損傷穿孔，還有女孩嵌頓疝甚至導致卵巢壞死切除，令人痛惜。有的家長擔心孩子小，做手術(shù)麻醉會不會有危險，手術(shù)后疝氣是不是會復(fù)發(fā)？目前腹股溝斜疝手術(shù)治療已經(jīng)十分成熟，專業(yè)的兒科醫(yī)院大多選用腹腔鏡進行手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)良好，術(shù)后幾乎無瘢痕，手術(shù)中還可以對對側(cè)進行檢查，一次手術(shù)就可以徹底去除隱患。疝氣手術(shù)后只需要注意應(yīng)盡量避免劇烈活動，如咳嗽、從高處往下跳等就可以啦。兒童醫(yī)院腹腔鏡疝手術(shù)整體復(fù)發(fā)率已經(jīng)低于千分之一，即使復(fù)發(fā)再手術(shù)也并不困難。小兒疝氣早期治療可以避免很多不必要的并發(fā)癥發(fā)生，孩子患了疝氣還是及時盡早手術(shù)為宜。2019年11月06日1623
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馮志剛副主任醫(yī)師 慈溪市婦幼保健院 小兒外科 前不久，家住富陽區(qū)的王阿姨遇到了一件煩心事，8個月大的天天平時活潑可愛很討人喜歡，可最近總是無故哭鬧，帶孩子到杭州下城區(qū)環(huán)城北路10號馮志剛醫(yī)生工作室檢查后才知道，天天患上了小兒疝氣，由于不注意，平時根本就沒有發(fā)現(xiàn)。 “小兒疝氣是一種什么??？是由哪些原因造成的？吃藥能好嗎？.......”這不僅是王阿姨的疑問，同時也是許多家長的疑問！ 今天小兒外科主治醫(yī)師馮志剛來為家長們揭開疝氣的面紗。 請家長們接著往下看！ 疝氣不是“氣” 男孩及早產(chǎn)兒多發(fā) 跟濕疹不是因為濕一樣，疝氣和氣也沒有任何關(guān)系！ 了解小兒疝氣，首先要從胚胎發(fā)育說起。男孩的睪丸剛開始并不是在陰囊里面，而是在腎臟的下方，隨著胎兒的發(fā)育，到出生時下降進入陰囊。 而所謂的疝氣，就是下降過程中留下的腹膜鞘狀突沒有閉合，腹壁上有一個缺損，導致腸和其他器官可以進入，掉進腹股溝或者陰囊里，鼓起一個包。女孩雖沒有睪丸，但也有一條韌帶穿過，也有可能形成疝氣。 小兒疝氣主要是由先天因素引起的，其他情況如：過度用力哭鬧、便秘、咳嗽等使腹內(nèi)壓增高的情況，也會促使疝氣的形成。 疝氣是小兒普通外科中最常見的疾病之一，發(fā)病率為1%—4%，此病多發(fā)于男孩和早產(chǎn)兒（女孩也會發(fā)病喲！），男孩發(fā)病率是女孩的10—15倍，多在一歲以內(nèi)出現(xiàn)。 小疝氣大危害 嚴重者可致命 據(jù)馮志剛醫(yī)生介紹，很多家長在得知自家孩子患疝氣時，不愿意給孩子手術(shù)，完全寄希望于自愈。 另外還有部分家長擔心孩子太小，不能承受手術(shù)帶來的傷害，還等孩子大一點在說。 但事實卻完全相反，因不了解小兒疝氣，大部分家長選擇拖延手術(shù)治療甚至采取不恰當?shù)闹委熓侄?，殊不知可能會給孩子帶來致命的傷害。 隨著孩子的逐漸長大，反復(fù)突出的疝氣塊越來越大，會影響孩子消化系統(tǒng)，出現(xiàn)下腹部墜脹、腹痛、便秘、營養(yǎng)吸收功能差等。 一旦因腹內(nèi)壓（疝氣包塊）過大時，可導致疝氣嵌頓、腸穿孔，嚴重時還可引起腸梗阻、壞死等嚴重并發(fā)癥，危及生命...... 手術(shù)是小兒疝氣首選治療手段 每一家長都不忍心孩子遭受“開刀”的痛苦，所以不少疝氣寶寶都會尋求手術(shù)以外的其他方法，如物理治療或藥物治療。迄今為止，手術(shù)治療小兒腹股溝疝是國內(nèi)外公認的首選方式。 馮志剛主任提醒，幼兒正處在生長發(fā)育旺盛期，有極少數(shù)幼兒，在1歲以前有自愈的可能，但是這種可能性非常的小，只有1%，而出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率卻高達 28 % ，家長千萬不要因為那些沒有經(jīng)過驗證的方法，耽擱了孩子的病情。 疝氣是因為腹股溝部位出現(xiàn)了缺損，除了手術(shù)，沒有其他手段能把缺損補起來。 疝氣患兒是否需要手術(shù)，什么時候手術(shù)，應(yīng)該由醫(yī)生決定，家長不可擅自推遲或延誤孩子的手術(shù)。 此外，馮志剛主任建議，最好半歲左右進行手術(shù)。 “孩子太小，對醫(yī)生的要求會更高，麻醉風險相對來說也比較大；但如果手術(shù)拖的時間太長，不僅會增加疝氣嵌頓的風險。而孩子在半歲左右，還不太懂事，不會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼的記憶，這個時期最合適?！? 家有疝氣寶寶 父母應(yīng)該這樣做 1. 疝氣患兒應(yīng)盡量避免或減少哭鬧、咳嗽、便秘、生氣、劇烈運動等，平時一定要多注意休息，不要參與劇烈運動。 2. 日常飲食一定要保證患兒營養(yǎng)，可以多食用一些具有“補氣”功效的食物，如扁豆、山藥、蛋、雞肉、魚肉、豬肉等。 3. 嬰兒時期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內(nèi)壓力，不要讓孩子過早站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝氣。 4. 年齡稍大一些的幼兒疝氣患者，應(yīng)適當進行鍛煉，以增強體質(zhì)。但是切莫蹦、跳、抻、拉、持重等劇烈活動，這對疝氣的正常維護，是非常不利的。 5. 雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會發(fā)生疝氣。對女孩疝氣更要提高警惕，因為常有卵巢、輸卵管入疝囊。 最后提醒各位家長： 千萬別讓自己的自以為是傷害了寶寶 如發(fā)現(xiàn)孩子疝氣 請盡快到專業(yè)兒童醫(yī)院外科就診 只有手術(shù)才是治療孩子疝氣的最佳手段！ 馮志剛，男，副主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于浙江大學醫(yī)學院醫(yī)學系。分別于1992年和1998年赴澳大利亞悉尼兒童醫(yī)院和墨爾本兒童醫(yī)院進修深造。曾在浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院從事小兒普外科和新生兒外科臨床、教學、科研工作36年，是完成浙江省首例復(fù)雜性聯(lián)體嬰兒分裂術(shù)的第二主刀醫(yī)師，目前除了在馮志剛醫(yī)生工作室坐診和手術(shù)，同時也在浙江省多家三甲婦兒醫(yī)院擔任特聘專家，擅長小兒外科各種疾病，尤其是在兒童的常見病腹股溝疝的診斷和手術(shù)有深厚造詣，對小兒先天性畸形的診治和手術(shù)有獨到之處，臨床累計疝氣手術(shù)超數(shù)萬例，獨創(chuàng)改良式的局麻微創(chuàng)疝氣手術(shù)，深受家長好評，是業(yè)內(nèi)及家長口碑的華東小兒疝氣手術(shù)的馮一刀，發(fā)表論文10余篇。 手術(shù)特長： 1、突破疝氣對孩子手術(shù)年齡的局限，可獨立展開5-6個月嬰幼兒疝氣寶寶的手術(shù) 2、手術(shù)方式微創(chuàng)局麻，手術(shù)切口1公分左右，術(shù)后疤痕幾乎看不出手術(shù)痕跡 3、手術(shù)時長10分鐘，技術(shù)超嫻熟，精準安全無復(fù)發(fā) 4、麻醉團隊來自原浙江大學附屬兒童醫(yī)院資深麻醉師以局部麻醉為主+靜脈麻醉為輔，避免麻醉影響，保障麻醉安全。 5、手術(shù)美容線縫合，細致精美無痕，不拆線，可即治即走，恢復(fù)快不影響日常活動。 坐診時間：周日上午。2019年10月10日4174
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胡利民副主任醫(yī)師 天門市第一人民醫(yī)院 普通外科 小兒疝氣就是我們通常的。 呃，醫(yī)學上稱為小兒腹股溝疝。 而且在小兒福善莊以雪山為主。 至少有90%是符合協(xié)商。 低于小兒佛山一般在一歲以內(nèi)有自愈傾向。 如果超過一歲以上仍然。 不能治愈或者反復(fù)發(fā)作，一般需要手術(shù)治療。 低于。 佛山。 喂。 超過一歲。 而且已經(jīng)超過半歲的話，如果這個佛山仍然煩發(fā)作的話。 即使不未滿一歲仍然。 需要考慮守著。 進入小兒福山里手術(shù)。 包括開放，一手熱。 或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。 目前，呃，這個無常所致以為主。2019年09月29日3644
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胡利民副主任醫(yī)師 天門市第一人民醫(yī)院 普通外科 呃，小兒疝氣就是我們平時所說的宣福善啊，這是臨床非常常見的一種疾病。 小兒佛山的以前都是常見做的開放性手術(shù)就是做那個伏隔扇啊，扇郎高級長。 不過現(xiàn)在隨著那種服裝基地技術(shù)啊，對推廣現(xiàn)在都是傾向做那種微創(chuàng)手術(shù)。 我們現(xiàn)在可以做那種。 腹腔鏡啊，小單量高級的啊，就是那種微微上手術(shù)損傷小恢復(fù)快，也就是手術(shù)之后，也就說個一兩天或者兩三天左右去過出院。 呃，手術(shù)之后。 但3G關(guān)鍵就是啊，去放大這個復(fù)發(fā)啊，后期就得宣做手術(shù)，要注意休息，避免哭啊，草啊。 一般手機都都效果蠻好的，嗯。 謝謝。2019年09月29日3050
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