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李作青主治醫(yī)師 中山一院 小兒外科 小兒腹股溝疝很少有自已愈合的可能，因此腹股溝疝一旦明確診斷，就要考慮手術(shù)治療，以免疝氣發(fā)生崁頓，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，目前的小兒麻醉及手術(shù)已經(jīng)相當(dāng)安全，因此腹股溝疝手術(shù)不受年齡限制。國內(nèi)一般建議6月大時即可手術(shù)，如果疝氣經(jīng)常嵌頓，手術(shù)時間也可提前至6月大前，對于小兒鞘膜積液，如果張力不高，可暫時觀察到2歲，因?yàn)榻^大多數(shù)鞘膜積液在1歲前消失，仍有小部分積液會在2歲前自行吸收消退。如果鞘膜積液張力較高，就有可能對同側(cè)睪丸血供造成影響，所以1歲后即應(yīng)及時手術(shù)治療。對于2歲以上仍存在鞘膜積液者應(yīng)行手術(shù)治療。 手術(shù)一般是高位結(jié)扎未閉的鞘狀突即可，一般采用腹股溝區(qū)順皮紋小切口即可完成手術(shù)，也可在腹腔鏡下進(jìn)行。2019年05月15日
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陳思貝主治醫(yī)師 衡陽市婦幼保健院 小兒外科 小兒疝氣一經(jīng)確認(rèn)后，一般半歲至一歲就可以手術(shù)以前的老觀點(diǎn)是三歲以上再手術(shù)治療，主要是受以前麻醉技術(shù)的限制，現(xiàn)在的麻醉技術(shù)已經(jīng)大大提高了剛出生的小寶寶都能承受比較大的手術(shù)，而且小兒疝氣又出現(xiàn)腸管嵌頓壞死的一系列風(fēng)險，所以應(yīng)該盡早手術(shù)治療，如果經(jīng)常出現(xiàn)嵌頓的話手術(shù)時間還可以提前，但是如果是女孩子的話，他也可能會發(fā)生卵巢或者是輸卵管的嵌頓，那時候?qū)嶋H就不受年齡的限制是越早越好好啦，如果這條視頻對你有幫助的話可以點(diǎn)贊和關(guān)注哦，祝您的寶寶早日康復(fù)。2019年05月11日14917
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2019年05月07日5500
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董涇青主任醫(yī)師 廣州市紅十字會醫(yī)院 普通外科 指導(dǎo)專家:廣州市紅十字會醫(yī)院 普外科董涇青副主任醫(yī)師小兒腹股溝疝（俗稱“小兒疝氣、小腸氣”）、小兒鞘膜積液都是小兒常見疾病，作為新手爸媽面對這兩類疾病往往“聞刀色變”，既不想寶寶挨刀子又不想寶寶受苦，然而這兩種小兒常見病如果不及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療，就會給孩子帶來更大的痛苦。孩子“蛋蛋”腫了莫忽視有些家長在照顧孩子的時候發(fā)現(xiàn)，孩子的大腿根部或陰囊鼓起了個小包包，在洗澡、游泳或哭鬧時特別明顯，安靜或睡覺時小包包又看不見了。廣州市紅十字會醫(yī)院普外科董涇青醫(yī)生提醒，如果出現(xiàn)這種情況，家長就要高度懷疑孩子可能患上了腹股溝疝。還有些孩子的一側(cè)陰囊腫大，就像一側(cè)陰囊里長了2個小蛋蛋，那就很可能患上了鞘膜積液。疝的內(nèi)容物是腸管或大網(wǎng)膜，女孩還有卵巢的可能，這些腹腔內(nèi)容物在站立、咳嗽或哭鬧時容易從腹腔內(nèi)突出至大腿根或陰囊；平臥休息腹腔內(nèi)容物就會逐漸還納腹腔并消失。鞘膜積液的內(nèi)容物是積液，由于有些病人鞘狀突特別細(xì)小，平臥休息也不會立即回納，一般在休息了一晚上，液體慢慢流回腹腔內(nèi)，第二天清晨起床時，包塊就不明顯了。董涇青醫(yī)生指出，其實(shí)腹股溝疝和鞘膜積液對于小孩來說都是一個病，統(tǒng)稱為鞘狀突未閉。通俗的講，都是有個管子沒有閉合，管子粗的，可以通過腹腔內(nèi)容物，叫疝；管子細(xì)的，只有液體才能通過，其他腹腔內(nèi)容物不能通過，叫鞘膜積液。董涇青醫(yī)生提醒家長，女孩也會有腹股溝疝和鞘膜積液（女孩的鞘膜積液叫NUCK管囊腫），只不過相對男孩來說少見一些。女孩如果在腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性的包塊，即可高度懷疑是腹股溝疝或鞘膜積液，應(yīng)及時找專家就診。盡早手術(shù)，選對時機(jī)很重要小兒腹股溝疝、小兒鞘膜積液雖為先天性的良性疾病，但仍需家長高度重視、及早治療。若孩子是早產(chǎn)兒，發(fā)現(xiàn)即可手術(shù)，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒很難自愈；若孩子是足月兒，1歲前可以先行觀察，如果1歲仍然未自愈，鞘狀突未閉自行閉合的幾率就極低了，就要考慮選擇手術(shù)治療了；對于發(fā)生過1次嵌頓的孩子，即小包包一直存在，不能消失，還伴有嘔吐、異?？摁[、發(fā)熱、腹脹，甚至不解大便，則需立即到醫(yī)院接受醫(yī)生手法復(fù)位治療，如果復(fù)位成功，小孩6個月大就可以考慮手術(shù)治療；如果出現(xiàn)反復(fù)嵌頓、反復(fù)找醫(yī)生手法復(fù)位，手術(shù)年齡還需要提前。對于鞘膜積液，家長經(jīng)常會誤解，認(rèn)為內(nèi)容物是積液，不是腸管，不會發(fā)生嵌頓，就不需要著急手術(shù)了。董涇青醫(yī)生提醒，鞘膜積液的鞘狀突未閉的孔不是太大，一般里面是積液，但有時腹內(nèi)壓增高，如咳嗽、哭鬧時，腸管也有可能從細(xì)小的鞘狀突突出，從而變成疝，由于鞘狀突細(xì)小，更容易發(fā)生嵌頓。所以鞘膜積液的治療原則應(yīng)該等同于腹股溝疝，不能忽視忽略?！奥劦渡儭蔽：蟀l(fā)現(xiàn)了孩子患上了小兒腹股溝疝和小兒鞘膜積液，很多家長都不愿意手術(shù)，都寄望于孩子能自行自愈，造成病程越拖越久。董涇青醫(yī)生提醒，如果腹股溝疝和鞘膜積液沒有及時手術(shù)治療，可能會給孩子帶來更大的痛苦董涇青醫(yī)生表示，如果總有包塊在腹股溝區(qū)反復(fù)突出，會影響小孩腹壁的發(fā)育；如果發(fā)生嵌頓，就需要立即急診復(fù)位或手術(shù)。如果嵌頓時間過長，容易導(dǎo)致小腸壞死或卵巢壞死。董涇青醫(yī)生在數(shù)年前曾碰到過類似病例。董涇青醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，很多18歲至40歲之間的腹股溝疝的病人，在小時候都有過腹股溝疝的病史，后來說自行愈合了。這一部分病人的疝其實(shí)都是先天性的，并沒有自行愈合，只是隨著發(fā)育，肌肉越來越強(qiáng)壯，腹腔內(nèi)容物不易突出，是一個自行愈合的假象。對于小兒疝或小兒鞘膜積液，僅僅做一個腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)就可以了，而到了成年再作疝修補(bǔ)術(shù)，還需要放補(bǔ)片（異物）修補(bǔ)，得不償失。微創(chuàng)效果好，但不能完全取代傳統(tǒng)手術(shù)小兒腹股溝疝和小兒鞘膜積液患者究竟應(yīng)該選擇哪種手術(shù)方式，其實(shí)各有優(yōu)勢。腹腔鏡手術(shù)（微創(chuàng)）具有特有的優(yōu)勢，腹腔鏡手術(shù)切口小，且由于腹腔鏡的放大作用，基本上對于輸精管和精索血管無損傷，而傳統(tǒng)小切口手術(shù)還是有一定的損傷機(jī)率。另外許多單側(cè)腹股溝疝傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后，對側(cè)又出現(xiàn)疝，稱之為異時性疝，需要再次手術(shù)治療，而腹腔鏡手術(shù)可以發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿性鞘狀突未閉，并同時給予手術(shù)治療，降低發(fā)生異時性疝的可能。但是對于一些特殊孩子，如既往有腹腔手術(shù)史，腹腔內(nèi)有嚴(yán)重粘連的，傳統(tǒng)手術(shù)會更加合適。疝氣帶誤健康，這種治療不靠譜有些家長心疼孩子，“聞刀色變”，選擇疝氣帶治療。董涇青醫(yī)生不主張使用疝氣帶治療，他認(rèn)為，1歲前，部分腹股溝疝和鞘膜積液的患兒自愈了，那是鞘狀突本身自行閉合導(dǎo)致，而不是家長認(rèn)為的疝氣帶的功勞；如果使用了疝氣帶，或由于小兒活動，或疝氣帶沒有壓迫好，萬一發(fā)生嵌頓，疝氣帶蓋在外面，沒有及時引起家長注意，很容易延誤患兒病情，時間長了還容易發(fā)生腸壞死，甚至腹膜炎、感染性休克，造成生命危險。作者簡介：董涇青，外科學(xué)博士，廣州市紅十字會醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師。2009年北京市兒童醫(yī)院進(jìn)修1年。2016年任中國第六批援加納醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長。主要從事疝與腹壁外科、小兒外科和腹膜后腫瘤外科的臨床和基礎(chǔ)研究。臨床工作：從事醫(yī)、教、研工作22年。專業(yè)主攻方向?yàn)轲夼c腹壁外科、小兒外科和腹膜后腫瘤外科。在南方醫(yī)院首先開展腹股溝疝、切口疝和造口旁疝的腔鏡手術(shù)，對于腹股溝復(fù)發(fā)疝、巨大切口疝和復(fù)雜造口旁疝有獨(dú)到的研究。2010年始，在南方醫(yī)院率先開展數(shù)十種腔鏡小兒普外和小兒泌外手術(shù)，擅長腹腔鏡肛門成形術(shù)，腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)，腹腔鏡巨脾切除術(shù)，腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)，腹腔鏡幽門成形術(shù)及許多疾病的減孔、單孔微創(chuàng)手術(shù)。擅長腹膜后巨大復(fù)雜神經(jīng)母細(xì)胞瘤（包繞腹腔干、腸系膜上血管、腎血管、腹主動脈、下腔靜脈和門靜脈）切除術(shù)、頸部巨大復(fù)雜淋巴管瘤（包繞面神經(jīng)和頸血管鞘）切除術(shù)、膽總管囊腫切除肝管空腸吻合術(shù)、膽道閉鎖葛西術(shù)和食管閉鎖食管吻合術(shù)等。另外，對胃腸道良、惡性腫瘤和甲狀腺外科疾病的診斷和治療也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立開展胃癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌等多種惡性腫瘤的手術(shù)治療。深刻掌握甲狀腺全切除術(shù)術(shù)中顯露保護(hù)喉返神經(jīng)的技術(shù)和理念，熟練開展腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)。學(xué)會任職：1.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普通外科專業(yè)委員會委員。2.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普通外科專業(yè)委員會疝與腹壁外科專家委員會常委。3.廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普通外科專業(yè)委員會常務(wù)委員。4.廣東省醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會第八屆委員會委員。5.廣東省醫(yī)師協(xié)會小兒外科醫(yī)師分會委員。6.中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會小兒普外微創(chuàng)學(xué)組委員。7.廣東省婦幼保健協(xié)會小兒外科專業(yè)（專家）委員會委員。科研：主持完成廣東省科技計劃項(xiàng)目等科研項(xiàng)目4項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文10余篇，參編醫(yī)學(xué)書籍一部。專家診時間：周一上午、周三上午、周四下午。2019年05月06日5398
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孫立主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 小兒疝氣是常見病，多發(fā)病，尤其是早產(chǎn)兒更容易得這個疝氣的毛病。 一歲以內(nèi)的兒童有多一半兒的可能性，自己會好，所以并不需要做手術(shù)。 一歲以上的兒童絕大部分都不能自已愈合，所以需要做一個手術(shù)來治療。 我們這邊做微創(chuàng)的單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎手術(shù)。 創(chuàng)傷小恢復(fù)快手術(shù)當(dāng)天就可以恢復(fù)正常的飲食和活動不影響小兒的生長發(fā)育。 一歲以后。 體重超過20斤近一周之內(nèi)沒有發(fā)燒，咳嗽，感冒流鼻涕的情況都可以進(jìn)行這個手術(shù)。2019年04月13日18391
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任清付主治醫(yī)師 西大一院 腹壁疝外科 賈疝氣是臨床常見病，呃發(fā)生的原因呢，是先天性鞘狀突未閉呃所導(dǎo)致的，呃，一般的話，一歲一粒的惡幼兒呢，呃出現(xiàn)疝氣的話可以呃，暫時不用手術(shù)，但超過一周歲的孩子，呃，一般疝氣是不能治愈的啊，都是需要盡早選擇呃微創(chuàng)手術(shù)治療，呃，目前呃，小孩兒疝氣在治療方面只有手術(shù)是唯一可以治愈的方法，呃，有些社會上這個出現(xiàn)注射治療等等一些不正規(guī)的治療建議家長千萬不要使用呃，因?yàn)檫乐委煵划?dāng)?shù)脑?，有可能呃，?dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致血管堵塞呃以及不孕不育的情況。2019年04月13日13829
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