-
段鑫副主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 疝與腹壁外科 好，我們這里介紹一下一個(gè)保守治療的方法，就是用疝氣帶啊，那么很多病人對(duì)這個(gè)疝氣帶的使用有一些疑惑，那我這里重點(diǎn)解釋一下，那么這個(gè)疝臍帶的帶法呢，它其實(shí)非常類似于一個(gè)腰帶，但是它比腰帶多了兩條沿著大腿內(nèi)側(cè)的，大家可以看看這個(gè)沿著大腿內(nèi)側(cè)的一個(gè)綁綁腹帶，而且它這個(gè)綁腹帶的話，它是順著大腿內(nèi)側(cè)。 轉(zhuǎn)向后方啊，啊，戴立克，可以看到這個(gè)是臀部，這個(gè)這后這邊是臀部，那么綁向，然后再綁到側(cè)腰部的這個(gè)卡口這里，那么它的目的是什么呢？它的目的就是把這個(gè)重點(diǎn)的壓迫的部位，從腹下腹壁改成雙側(cè)的腹股溝去，改成雙側(cè)的腹股溝去，嗯，那么有的病人甚至啊，需要用一小沙袋，就是這樣的小沙袋來(lái)加壓，這樣的話呢，對(duì)于非常小的疝，早期的疝氣，或者說(shuō)是這個(gè)一歲以內(nèi)的小兒疝的話，我們是可以推薦使用的，但是疝氣袋的話，它的治療是治標(biāo)不治本，最終還是需要通過(guò)咱們的手術(shù)來(lái)解決病人的問(wèn)題。2022年02月23日
654
0
5
-
郭宏溪主治醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 小兒普外科 疝氣并不是氣，而是一種病，指就是腹股溝內(nèi)的某個(gè)位置出現(xiàn)了缺損，一些本應(yīng)該在腹腔里的組織（大多數(shù)時(shí)候?yàn)槟c管）趁機(jī)跑出來(lái)掉進(jìn)腹股溝，或者陰囊里了，從外面看就是鼓起一個(gè)包。而腸管里面有氣體，所以俗稱“疝氣”因?yàn)槟硞€(gè)部位出現(xiàn)了缺損或者出現(xiàn)了“空子”，臨近的組織有了“鉆空子”的機(jī)會(huì)，不在自己的地盤待，跑到其他器官的地盤上了。小兒腹股溝斜疝俗稱“小腸氣”、“脫腸”，常發(fā)生在腹股溝區(qū)，故醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)被稱為“腹股溝斜疝”。1.什么是小兒腹股溝斜疝？小兒腹股溝斜疝是常見的腹壁先天性發(fā)育異常，新生兒期即可發(fā)病，總體發(fā)生率為0.8～4.4%，早產(chǎn)兒則更高，可高達(dá)30%；男性發(fā)病率是女性的12倍，右側(cè)多見，也可能發(fā)生于兩側(cè)。在腹股溝或陰囊口附近出現(xiàn)包塊，一般無(wú)痛無(wú)癢。仔細(xì)的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)孩子哭鬧、活動(dòng)時(shí)包塊變大，孩子安靜、平躺、睡眠后以后包塊就縮小或完全消失。2.如何識(shí)別小兒腹股溝斜疝？方法一：可以用手摸觀察寶寶在哭鬧或劇烈運(yùn)動(dòng)后腹股溝或陰囊處是否有腫物突起（看似像個(gè)“小包”），一般平臥或睡覺(jué)時(shí)可消失，或用手輕輕按摩后可消失。方法二：到正規(guī)醫(yī)院檢查，做彩超檢查即可診斷一般小小孩疝氣不易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楹⒆幽挲g小，無(wú)法表達(dá)，這就要求家長(zhǎng)多注意觀察。特別對(duì)于新生兒，由于平時(shí)包裹得比較嚴(yán)實(shí)，所以當(dāng)發(fā)生疝氣時(shí)，家長(zhǎng)不易發(fā)覺(jué)。3.如何治療小兒腹股溝斜疝？目前根治小兒疝氣唯一的方法是手術(shù)。一提到手術(shù)，家長(zhǎng)就會(huì)說(shuō)能不能不手術(shù)？能不能吃藥就好？孩子是不是可以自愈？1歲以前的小兒腹股溝斜疝有自愈的可能性，但這種可能性非常?。ㄎ⒑跗湮ⅲ挲g越大，自愈的機(jī)率就越小。通常疝氣是不會(huì)自愈的，隨孩子年齡增大活動(dòng)量增加，疝氣越來(lái)越大，腹股溝腫塊會(huì)增大，甚至降入陰囊，如發(fā)生嵌頓會(huì)造成腸壞死等嚴(yán)重后果。小兒腹股溝斜疝最嚴(yán)重的危害是嵌頓。疝氣一旦發(fā)生嵌頓，孩子會(huì)因腸道梗阻出現(xiàn)腹痛、哭鬧、煩躁、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子無(wú)原因或突然出現(xiàn)這些癥狀，就應(yīng)立即檢查孩子的腹股溝是否有包塊，并及時(shí)送醫(yī)院檢查。此時(shí)，疝囊頸會(huì)壓迫腸道出血，引發(fā)腸梗阻、腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。另外，疝囊頸還會(huì)壓迫精索血管，引起睪丸壞死，有的男孩腹股溝斜疝延誤治療最后不得不切除睪丸，造成終身遺憾。手術(shù)沒(méi)有年齡限制，如果孩子的疝氣對(duì)生活沒(méi)有太大影響，手術(shù)可以在小孩1歲以后再做，此時(shí)，手術(shù)的并發(fā)癥相對(duì)較少，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)小。如果孩子反復(fù)出現(xiàn)嵌頓或嵌頓不能自行復(fù)位，無(wú)論孩子是否滿1歲，都應(yīng)立即到醫(yī)院治療。治療小兒腹股溝斜疝的最佳手段是腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)，創(chuàng)傷小、安全可靠、恢復(fù)快且不易影響精索睪丸的發(fā)育，可同時(shí)治療雙側(cè)疝或治療一側(cè)探查對(duì)側(cè)而不增加痛苦。10~15分鐘即可完成?；純盒g(shù)后一周左右就可以恢復(fù)。絕大部分患兒經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后均可治愈，極少數(shù)患兒可能存在復(fù)發(fā)情況。4.家長(zhǎng)注意事項(xiàng)①生活中注意安撫孩子情緒，盡量不讓孩子大聲哭鬧。②適時(shí)注意讓孩子平躺休息，減少孩子奔跑與久立、久蹲。③建議給孩子進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，盡量減少產(chǎn)氣類食物的攝入。如豆類、汽水等，忌食辛辣刺激之物；鼓勵(lì)孩子多飲水，多食水果蔬菜，保持排便通暢。④預(yù)防呼吸道感染，以避免孩子打噴嚏、咳嗽時(shí)疝氣脫出；術(shù)前應(yīng)治療慢性咳嗽、便秘等慢性疾病，以防術(shù)后增加斜疝復(fù)發(fā)幾率。⑤若疝氣出現(xiàn)嵌頓，首先安撫孩子，讓其鎮(zhèn)靜休息，臀部抬高，短時(shí)間觀察若仍不能回納，建議及時(shí)就診小兒普外科，請(qǐng)?？漆t(yī)生予以手法復(fù)位，切記避免自行暴力復(fù)位，避免有腸內(nèi)容物破裂、壞死風(fēng)險(xiǎn)。2022年02月17日1009
0
0
-
黃振強(qiáng)副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 小兒外科 小兒疝氣，指腹股溝斜疝。腹股溝斜疝的發(fā)病原因?yàn)榛颊呦忍煨郧薁钔话l(fā)育不良（未及時(shí)閉合）所致。手術(shù)的目的是矯正異常發(fā)育，即腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（鞘狀突結(jié)扎）。小兒腹股溝斜疝手術(shù)后存在復(fù)發(fā)的可能。統(tǒng)計(jì)資料顯示，小兒腹股溝斜疝復(fù)發(fā)病例占手術(shù)總病例不足5%，且進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的患兒復(fù)發(fā)率相較于進(jìn)行傳統(tǒng)腹股溝開放手術(shù)的患兒會(huì)更低。小兒腹股溝斜疝進(jìn)行手術(shù)治療后，盡量減少額外增加腹腔壓力的活動(dòng)，減少腹股溝斜疝的復(fù)發(fā)。如果腹股溝斜疝手術(shù)后再發(fā)生復(fù)發(fā)，只能進(jìn)行手術(shù)處理。首選還是腹腔鏡，真正能達(dá)到高位結(jié)扎，也可以避免開放手術(shù)（經(jīng)腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)）帶來(lái)的因破壞腹股溝管帶來(lái)的損傷輸精管，精索血管，陰囊血腫。如何減少再次手術(shù)后可能出現(xiàn)的再次復(fù)發(fā)，這里介紹一種新術(shù)式，春節(jié)前做的一位經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣復(fù)發(fā)病例。這個(gè)患兒比較典型，屬于進(jìn)食少，偏食那一類。體重輕，皮下脂肪少，身形瘦弱，腹壁薄弱，也是導(dǎo)致斜疝復(fù)發(fā)的高位因素。我通過(guò)臍外側(cè)皺壁加強(qiáng)覆蓋內(nèi)環(huán)口，可有效減少這類患兒的斜疝復(fù)發(fā)。2022年02月09日593
0
1
-
余強(qiáng)主任醫(yī)師 信陽(yáng)市中心醫(yī)院 普通外科 最近，在門診接診的過(guò)程中，接連遇到多個(gè)腹股溝疝患者，他們的年齡從七八歲到七八十歲，病史長(zhǎng)度從七八年到二十幾年，疝包塊最大者達(dá)近20cm，直到現(xiàn)在才來(lái)就診，而且對(duì)于是否手術(shù)仍然猶豫不決。 ? ? ? 究其原因通常有以下幾種：1、父母心疼孩子太小，等長(zhǎng)大了再做手術(shù)；2、父母聽某某人（甚至個(gè)別醫(yī)生）說(shuō)，小孩疝氣不需要做手術(shù)，長(zhǎng)大自然就好了；3、疝氣不經(jīng)常發(fā)作，甚至以為自己已經(jīng)長(zhǎng)好了；4、疝氣不痛不癢的，沒(méi)有必要做手術(shù)；5、相信一些偏方、秘方，可以不手術(shù)，不吃藥不打針治愈疝氣；6、得疝氣了怕丟人，不好意思看病治療…… 以上種種原因?qū)е禄颊唣逇獬醢l(fā)時(shí)得不到及時(shí)治療，病情遷延，疝氣越來(lái)越大，腹壁缺損越來(lái)越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)腸管嵌頓、壞死等嚴(yán)重后果，給臨床治療帶來(lái)較大難度，也給預(yù)后帶來(lái)極大的不確定性。尤其是嬰幼兒初發(fā)疝耽誤治療，到成年人后，手術(shù)方式的選擇和預(yù)后截然不同，甚至對(duì)男性的生育功能造成影響。 ?那么一旦發(fā)現(xiàn)得了疝氣該怎么辦呢？ ????在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們先來(lái)回答疝氣是什么的問(wèn)題。下圖是疝氣的解剖示意圖 從上圖我們可以看到，疝氣首先是腹壁缺損，然后是腹腔內(nèi)臟器（通常是小腸）經(jīng)腹壁缺損凸向體表形成的包塊，這就是疝氣。 ???接下來(lái)，我們?cè)購(gòu)母骨粌?nèi)看看疝氣是什么樣子的？ ?從腹腔內(nèi)看腹股溝疝 ????上圖是腹腔鏡微創(chuàng)疝修補(bǔ)術(shù)中拍攝的真實(shí)情況：巨大的腹壁缺損。腸管從這個(gè)洞突出就形成了疝氣。 ????現(xiàn)在我相信大家都已經(jīng)知道一旦發(fā)現(xiàn)得了疝氣該怎么辦了吧？答案就是盡早手術(shù)，修補(bǔ)那個(gè)漏洞（腹壁缺損）。 ???國(guó)內(nèi)疝氣領(lǐng)域權(quán)威專家們?cè)缫堰_(dá)成共識(shí)，并編制了2018版《成人腹股溝疝診斷和治療指南》強(qiáng)調(diào)：目前，成人腹股溝疝只有通過(guò)外科手術(shù)治療才能獲得痊愈，非手術(shù)方法無(wú)法治愈。 ????那么對(duì)于小兒疝氣呢，建議在3歲以內(nèi)或初發(fā)時(shí)（3歲以后初發(fā)的）即實(shí)施手術(shù)治療，因?yàn)槟壳靶吼逇獾氖中g(shù)治療方式是僅僅做疝囊高位結(jié)扎術(shù)，一般不需要做修補(bǔ)手術(shù)，尤其是小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎手術(shù)，對(duì)局部解剖和輸精管影響都很小，能達(dá)到徹底治愈的效果。等孩子再大點(diǎn)，單純采用疝囊高位結(jié)扎手術(shù)出現(xiàn)疝氣復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，而采用修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大且會(huì)對(duì)輸精管造成干擾。 ? ? ? ? 從腹腔內(nèi)看小兒腹股溝疝 小兒腹腔鏡腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)效果圖? ????總結(jié)我們的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，無(wú)論小兒腹股溝疝或是成人腹股溝疝都是不可能自愈的，但有可能在短時(shí)間內(nèi)，甚至長(zhǎng)時(shí)間不出現(xiàn)疝氣包塊，讓人誤以為疝氣自行愈合了。但其解剖結(jié)構(gòu)的異常情況（疝并沒(méi)有消失）始終存在，隨時(shí)可能發(fā)作。所以，目前外科手術(shù)治療是治愈腹股溝疝的唯一方式，別無(wú)他法2022年01月13日742
0
0
-
肖東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 普外病區(qū) 患有腹股溝斜疝和鞘膜積液的患兒很多，治療手段是腹腔鏡微創(chuàng)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。為方便家屬同時(shí)也因術(shù)式簡(jiǎn)單，術(shù)后護(hù)理也不復(fù)雜，更不用打針，所以目前各大醫(yī)院均開展日間手術(shù)也稱門診手術(shù)治療此病。當(dāng)天即可回家。 ???那么術(shù)后需要回院復(fù)查和換藥嗎？一般術(shù)后2-3天可選擇回院復(fù)查一次，目的是看傷口和陰囊有沒(méi)有滲血，腫脹，淤青等表現(xiàn)，這些都和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，如果存在，需早發(fā)現(xiàn)早處理。因?yàn)槭歉骨荤R手術(shù)，傷口很小，且術(shù)后傷口基本是用醫(yī)用膠水封口，無(wú)需縫合。所以和傳統(tǒng)傷口不一樣，不需要每天或隔天換藥，傷口膠一般5-7天自行脫落，那時(shí)傷口已愈合，也就好了，去掉膠布即可沖涼。術(shù)后家長(zhǎng)可仔細(xì)觀察傷口（貼紗布的地方）如果很干凈干燥，可等到術(shù)后5-7天回院復(fù)查，一般術(shù)后復(fù)查一次和換一次藥即可。 ??但傷口愈合不等于萬(wàn)事大吉了。因?yàn)閭谔幤つw愈合的速度很快，但疝環(huán)口的愈合還需要很長(zhǎng)一段時(shí)間，所以術(shù)后1-3個(gè)月不建議孩子做劇烈活動(dòng)，以免由于腹壓增高，導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。關(guān)于術(shù)后需不需要做B超檢查，作者認(rèn)為沒(méi)有必要，如果是復(fù)發(fā)，直觀即可發(fā)現(xiàn)無(wú)需B超。 ??另外由于術(shù)式問(wèn)題，在每個(gè)做疝或鞘膜積液手術(shù)的孩子的腹股溝處，都可摸到一個(gè)皮下硬結(jié)，這是手術(shù)結(jié)扎疝環(huán)埋在皮下的線結(jié)。會(huì)一直存留在那里，只要局部無(wú)紅腫，就是正常的，相反如果紅腫，需及時(shí)來(lái)院檢查， 總之，這個(gè)手術(shù)是快捷安全的，術(shù)后更不用為了換藥頻繁跑醫(yī)院，設(shè)置日間手術(shù)的目的也是為了盡量簡(jiǎn)化程序，減輕家屬負(fù)擔(dān)。2022年01月11日854
0
3
-
2022年01月06日2206
0
0
-
2022年01月02日682
0
1
-
2021年12月18日796
0
2
-
崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 什么是兒童疝氣？疝氣是兒童出生之后啊，腹腔和睪丸之間有個(gè)管，我們叫鞘狀粗管，它沒(méi)有閉合，如果腹腔里邊的腸管或者大網(wǎng)膜掉下來(lái)了，我們就要做疝氣，如果腹腔里的水下來(lái)了，誒，我們就要做鞘膜積液。疝氣鞘膜積液有啥危害？首先寶寶會(huì)有腹部溝的紅腹感，其次會(huì)影響到睪寶發(fā)育，同時(shí)疝氣有盤斷的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致腸壞死。疝氣鞘膜積液啥時(shí)候做手術(shù)？我們建議啊一歲左右行手術(shù)治療，如果說(shuō)疝氣有凱頓的情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行手法復(fù)位，并盡快安排手術(shù)，關(guān)愛(ài)兒童泌尿系健康，我是崔博士。2021年11月28日671
0
4
-
楊天佑副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童腫瘤外科 一、 什么是小孩疝氣/腹股溝斜疝？ 疝氣/腹股溝斜疝是腹壁先天性發(fā)育異常，只要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)腫塊。男孩比女孩多見。 二、 小孩疝氣/腹股溝斜疝發(fā)生率高嗎？ 小孩疝氣/腹股溝斜疝較為常見。在足月生產(chǎn)的寶寶中，疝氣或腹股溝斜疝的發(fā)生率為0.8%至5%。 三、 小孩疝氣/腹股溝斜疝有什么表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)腫塊，通常在小孩哭鬧或用力更為明顯。 四、 小孩疝氣/腹股溝斜疝危險(xiǎn)嗎？ 如果腹腔內(nèi)的腸管等器官卡在疝囊內(nèi)，那么這些器官就會(huì)缺血，進(jìn)而導(dǎo)致被卡住的器官壞死。 五、 小孩疝氣/腹股溝斜疝可以表現(xiàn)為雙側(cè)嗎？ 大約5-20%的疝氣或腹股溝斜疝是雙側(cè)的。 六、 怎么治療小孩疝氣/腹股溝斜疝？ 手術(shù)是治療小孩疝氣/腹股溝斜疝的主要方法，可以實(shí)現(xiàn)徹底治愈。手術(shù)分為開刀手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。兩種都是安全的手術(shù)方式。 七、 術(shù)后恢復(fù)怎么樣？ 小孩做完手術(shù)當(dāng)天就可以出院回家了。絕大多數(shù)的小孩都可以徹底治好的，極少部分小孩可能會(huì)再次出現(xiàn)疝氣。2021年11月17日823
0
2
小兒疝氣相關(guān)科普號(hào)
徐紀(jì)榮醫(yī)生的科普號(hào)
徐紀(jì)榮 主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院
普外科
1.1萬(wàn)粉絲28.7萬(wàn)閱讀
張慶峰醫(yī)生的科普號(hào)
張慶峰 主任醫(yī)師
佛山市第一人民醫(yī)院
疝和腹壁外科
8057粉絲5.8萬(wàn)閱讀
王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
857粉絲40.4萬(wàn)閱讀