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2019年04月09日
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壽鐵軍主任醫(yī)師 寧波大學附屬婦女兒童醫(yī)院 兒外科 每一次手術，就像每一次戰(zhàn)役一樣，運籌在帷幄之中。手術前的診療思路和對孩子身體整個狀況的評估是整個治療的重點。這么說，并不是說手術不重要，而是說手術之前的決策非常重要。手術之前，家長的內心是糾結的，糾結于疾病本身，糾結于病房條件，糾結于麻醉，糾結于主刀醫(yī)生，手術之后，隨著孩子的平穩(wěn)度過，心也像石頭一樣總算落了地。疝氣的發(fā)病率很高，占到百分之一以上，這與很多疾病有很大的不同，很多疾病的發(fā)病率數(shù)字的分母往往在萬以上，甚至幾十萬。不知道是不是與環(huán)境污染有關，或者是其他因素。預約住院可以這樣，先加壽鐵軍主任微信或短信聯(lián)系跟我預約，通常我都會安排在家長比較方便的時間，這樣讓家長安心的陪孩子住院手術。通常5天時間足夠了，除去手術當天，手術前和手術后各兩天。周六周日通常不安排手術。手術前需要完善檢查，包括血液檢驗，還有心電圖、彩超和胸片。實際上大多數(shù)孩子檢驗結果基本是正常的，但是這并不代表手術前不用做這些檢查了。有些孩子表面上沒有什么表現(xiàn)，結果胸片提示是支氣管肺炎。有些孩子的血常規(guī)會提示身體有貧血，等等。這些檢查結果表面上看并不一定會引起生命危險，但毫無疑問，這些異常明顯會增加手術時風險。還有麻醉風險。呼吸道感染下麻醉，可能會產生喉痙攣，這是會危及生命的急癥。疝氣的復發(fā)率約在百分之一，這一數(shù)字國內外不一樣，國內要比國外低。腹腔鏡微創(chuàng)手術要比開放手術復發(fā)率低，而且對組織器官的損傷比傳統(tǒng)開放手術要小很多。因此，目前，腹腔鏡手術往往是家長們首選的手術方式。當然，選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術不代表手術沒有風險了，風險可以理解為一樣的。只是手術基本是安全的，除了一些超出醫(yī)學常理的難以預料的因素。手術后孩子恢復順利的話，一般術后第2天出院；當然具體住院要聽從手術團隊的安排，不同的手術團隊可能會有差異，但是其實都是圍繞孩子的康復進行安排的，所以只要聽從醫(yī)生安排就可以了，早一天晚一天出院都是有道理的，跟醫(yī)生配合好是對醫(yī)生工作最大的理解和支持。出院后要定期復查，微創(chuàng)中心按照規(guī)范的隨訪要求，基本進行五次術后隨訪，分別是術后（以手術日為基準）第一周、半個月、一個月、三個月和六個月。入院前或入院時、術后三個月和術后六個月一般分別做一次腹股溝（男孩加陰囊）彩超。做彩超的目的是什么，主要是探查疝氣對睪丸發(fā)育產生的影響。就像大家所了解的，每一次疝氣發(fā)作，實際上都會對供應睪丸的精索血管產生壓迫作用，結果影響睪丸血供從而影響睪丸后天的發(fā)育。嵌頓性疝氣尤其明顯，長時間的嵌頓甚至會造成睪丸缺血壞死。在嵌頓沒有發(fā)生的時候，盡管影響沒有像嵌頓那么明顯，但是慢性的作用卻是可能存在的，從而漸漸的睪丸大小會發(fā)生些變化，以致于可能能觸摸到兩側睪丸大小有些不一樣了。這也是為什么我現(xiàn)在比較積極的建議家長盡早給孩子治療的原因。通常情況下，出生6個月后疝氣就不會自己好了，所以，6個月后原則上建議手術治療了。如果疝氣很大，那么即使孩子還沒有到6個月，也應該積極的早期治療，從而把疝氣對孩子的影響降到最低程度。等待手術的過程中，家長尤其要警惕的是疝氣發(fā)作嵌頓，如果發(fā)生嵌頓（一般發(fā)作后2小時以上都沒有自行消失），需要及時送醫(yī)院給小兒普外科醫(yī)生治療。醫(yī)生會試行嵌頓疝回納，通常都可以順利回納，如果不能回納，醫(yī)生可能會在孩子鎮(zhèn)靜條件下再次回納，如果仍然不能回納，就要安排急診手術了。疝氣嵌頓更多的發(fā)生在夜間，這個時候千萬不要因為家長貪睡而耽誤了孩子的治療。小兒微創(chuàng)中心壽鐵軍主任專家門診時間：1、疝病門診：每周六上午北院綜合樓二樓D區(qū)281診室2、便秘門診：每周三上午北院綜合樓二樓D區(qū)281診室3、副主任醫(yī)師專家門診：北院：每周三、周六上午北院綜合樓二樓D區(qū)281診室南院：每周四、周日上午南院2號樓3樓337診室QQ:1837225614。2018年07月27日2614
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2017年04月29日2752
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孫立主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 >>>觀看視頻：有人說術后陰囊有血腫和積液，每個人都會出現(xiàn)嗎？能否避免？疝氣手術后會有出現(xiàn)血腫和積液的可能，其實也不用太過擔心。就好像不小心摔了一跤，關節(jié)磕到地上，也會出現(xiàn)局部的淤血。手術對身體本來就是一種刺激，手術部位出現(xiàn)血腫和積液并不可怕，身體都有吸收血腫和積液的能力，大部分人在手術后一個月左右積液就會完全吸收。如果一個月以后還有大量的積液存在，可以做一個簡單的穿刺把積液抽出來，這樣就不會對身體有危害。成人疝氣微創(chuàng)手術后，會不會留疤？無論是腹腔鏡手術還是開放小切口手術，都不會留下明顯的疤痕。腹腔鏡手術會在肚臍周圍和肚子兩側切三個小口，傷口直徑就像常用的筆桿粗細，愈合之后基本不會留疤也不會影響美觀。局麻開刀小切口手術的切口位置比較低，在成人陰毛的位置，絕大部分可以被陰毛遮住，外觀上也沒有太大變化。疝氣術后，多久能下床走路？多久能工作或者進行體力勞動？不管是全麻腹腔鏡手術還是局麻小切口手術，基本都可以在手術后6小時恢復飲食，并下地活動，絕大部分患者第二天可以恢復正常生活，輕體力勞動者可以正常工作。疝氣手術的費用大概是多少？需要住院多久？腹腔鏡手術費用相對來說高一些，因為需要全身麻醉，大概是一萬多塊錢左右。局部麻醉的小切口手術，因為麻醉費用比較低，費用在五六千塊錢左右。我們科室有60張床位，還是比較充裕的，而且床位周轉率比較高，預約等候的時間比較少，基本一周之內都能有床位。門診信息：每周一到周五的下午，我在北京朝陽醫(yī)院西區(qū)出診，可以掛疝腹壁外科的專業(yè)門診找我看病。我可以幫廣大患者預約床位、安排手術，為您制訂個體化的治療方案。也可以通過好大夫網站或者下載好大夫的APP向我咨詢，我每天都會在網站上回答疝氣患者疑問。本文系孫立醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載其他相關文章目錄1.2016年04月18日39929
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崔清波主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院 兒外科（普外、胸外科） 孩子疝氣手術后，還會復發(fā)嗎？復發(fā)的幾率多大？ 孩子疝氣做完手術后，雖然有一定的復發(fā)幾率，但復發(fā)率很低。只要手術之后注意避免腹腔內壓力的突然急劇增高（如從高處向下跳，劇烈哭鬧）或持續(xù)性增高（如感冒咳嗽，便秘）就能有效防止疝氣復發(fā)。我曾經遇到一例，術后大約1個月，孩子從1米高處蹦下來，結果當天就復發(fā)了。這是一個個案，從全國范圍來看，一般開刀手術之后復發(fā)率大約1%，腹腔鏡手術大約0.5%，這個幾率應該會低于喝水時被嗆著吃飯時被噎到的概率。 一旦疝氣手術復發(fā)，怎么辦？ 如果復發(fā)了，沒有更好的辦法，就只能手術了。但要注意是否有疝氣嵌頓的情況發(fā)生，出現(xiàn)嵌頓的情況，需要緊急到醫(yī)院就診。 本文系崔清波醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載2016年02月25日29018
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周立軍副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 普外科 小兒疝氣、鞘膜積液術后家長最擔心的莫過于復發(fā)了。家長經常問我的問題也是這個，今天給大家講解一下注意事項。1.術后前三天盡量平臥，躺著或平著抱都可以。2.避免哭鬧、咳嗽、便秘等使腹腔壓力增高的因素，采取相應措施。3.有家長會問，孩子平躺或平抱時哭鬧厲害，豎著抱就不哭怎么辦？這時候就應該權衡利弊，以不哭鬧為好。4.關于術后抗生素的問題，現(xiàn)在基本不用抗生素，除非急診嵌頓疝做手術了。5.關于飲食問題：因為麻醉術后，腸蠕動會弱一些，前1-2天吃易消化的食物，2-3天后正常吃飯。多吃蔬菜水果，防止便秘。6.術后一個月內應避免劇烈運動。7.關于傷口換藥，一般3天換藥一次，總計換藥2次即可，應盡量避免患兒尿液或手直接接觸傷口，如傷口出現(xiàn)紅腫、流水可能傷口感染，需要醫(yī)院復查。8.手術后住院要住多久？一般術后麻醉清醒3-4小時以后即可回家（比如北京有些醫(yī)院），我們一般最早做完手術的第二天就可以回家，當然有的家長過于擔心，術后住2-3天的也有 。 9.術后兩側陰囊不一樣大，有病的那一側仍然大，如果單純大，里面沒有東西，不像手術前那樣就沒事，這好比一袋子面粉，把東西拿走了，袋子還 在，患病側的陰囊已經被撐大了，需要慢慢恢復10.雖然有復發(fā)的可能，但是復發(fā)率非常低，我目前所做疝氣及鞘膜積液，不管是開刀還是微創(chuàng)，未有一例復發(fā)者。所以只要手術細心，操作熟練，避免一些誘發(fā)因素，就不必過于擔心復發(fā)。本文系周立軍醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2015年09月07日27009
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趙全勝副主任醫(yī)師 忻州市人民醫(yī)院 普通外科 疝氣手術后在醫(yī)院觀察2～3小時后就可以帶患兒回家。具體護理工作如下： (1)注意保護好傷口，尤其是嬰幼兒，不要讓孩子將覆蓋在傷口上的紗布抓掉；更不能因大小便弄臟紗布面污染傷口，造成傷口感染、化膿。 (2)讓患兒側身睡，用一塊軟的棉質尿布折成長條狀夾在會陰部，如果右側手術，應讓孩子左側臥位，一旦尿了，就不會尿在紗布上而污染傷口。如果非兜尿布不可，應把傷口處的紗布露在尿布外面。 (3)術后陰囊可有不同程度的腫脹，一般2～3天會消退；如果腫脹不消和發(fā)硬，可能有淤血，應請醫(yī)生檢查一下。如果腫脹和發(fā)硬不再發(fā)展了，淤血就會慢慢被吸收。 (4)術后麻醉藥作用消失后傷口會有不同程度的疼痛，應多哄一哄或轉移病兒的注意力，盡量避免大哭大鬧，如果哭鬧不止，可注射或口服鎮(zhèn)靜藥，讓孩子安靜人睡。2012年05月19日39430
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