精選內(nèi)容
-
小寶寶雙側(cè)腎積水手術(shù)順利,祝小朋友順利痊愈。
黃立渠醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月06日95
0
0
-
關(guān)于腎積水,您想知道的都在這里——典型病例 “受傷”的輸尿管——回腸代輸尿管重建
爭(zhēng)分奪秒的“72小時(shí)”小雷(化名),30出頭,已經(jīng)是兩個(gè)孩子的媽媽。夫妻恩愛(ài),家庭幸福。1周前發(fā)現(xiàn)懷孕了,因家里已經(jīng)有兩個(gè)孩子了,事業(yè)也剛剛起步,夫妻商量決定做人流。3天前,按照預(yù)約來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做人流清宮手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管長(zhǎng)段損傷,急診行腹腔鏡探查未能修復(fù)“受傷”的輸尿管,當(dāng)?shù)孛谀蛲饪漆t(yī)生緊急聯(lián)系后,建議患者行回腸代輸尿管手術(shù)。因小雷的病情緊急危重、修復(fù)手術(shù)復(fù)雜,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法繼續(xù)治療,輸尿管損傷后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)是治療的“黃金期”,1天前小雷來(lái)到北京并通過(guò)綠色通道急診入院。入院當(dāng)天下午就為小雷實(shí)施了腹腔鏡回腸代輸尿管重建手術(shù),并留置了腎造瘺管和輸尿管支架,手術(shù)歷時(shí)7個(gè)小時(shí)。術(shù)后1周隨著引流量減少,拔除了小雷腹部的各個(gè)引流管。術(shù)后2月小雷來(lái)北京復(fù)查,做了上尿路影像尿動(dòng)力學(xué)檢查,結(jié)果提示新的“輸尿管”管腔通暢、腎盂壓力平穩(wěn)、吻合口部位愈合良好,于是拔除了她的腎造瘺管。修復(fù)手術(shù)很成功,但要注意保護(hù)還新的“輸尿管”,多飲水、不過(guò)度憋尿,以后每3-6個(gè)月來(lái)門診復(fù)查一次。小雷感覺(jué)術(shù)后恢復(fù)良好,排尿通暢,又重新回歸正常生活?;啬c代輸尿管手術(shù)回腸代輸尿管術(shù)是治療長(zhǎng)段輸尿管損傷、狹窄的一種重要方法,也被稱為“終極上尿路修復(fù)手術(shù)”。此手術(shù)根據(jù)患者輸尿管損傷情況,將患者自己的部分小腸(回腸)分離后,用以替代原先損傷、狹窄的輸尿管。而通過(guò)聯(lián)合膀胱腰大肌懸吊術(shù),可以有效縮短替代回腸的長(zhǎng)度,降低術(shù)中、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。.術(shù)后回腸代輸尿管可能引起的并發(fā)癥:粘液堵塞或結(jié)石形成,反復(fù)尿路感染,代謝性酸中毒等,術(shù)后需要密切隨訪、及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理,同時(shí)多飲水、不過(guò)度憋尿,養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。?
朱宏建醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月27日163
0
2
-
小兒腎積水術(shù)后回家注意事項(xiàng)
1.泌尿系感染留置雙j管在體內(nèi),由于尿液從膀胱反流入輸尿管腎臟可能會(huì)造成泌尿系感染,這種情況按泌尿系感染治療,口服或者靜點(diǎn)抗生素就行,如果長(zhǎng)期感染聯(lián)系術(shù)者盡早拔除雙j管,或者可長(zhǎng)期口服預(yù)防量抗生素(睡前吃平時(shí)治療量抗生素量的1/3量)。2.血尿劇烈活動(dòng)可造成血尿,這種情況跟體內(nèi)雙j管或者傷口未愈合有關(guān)。避免劇烈活動(dòng),飲水三四天就好,不用特殊處理3.腹痛一般出院后留置雙j管期間不會(huì)引起腹痛,可查詢做超聲其它原因,拔除管后需要超聲鑒別腎積水是否加重引起。4尿頻可查尿常規(guī)排除泌尿系感染。如果沒(méi)有感染,與留置雙j管有關(guān),不用處理。5腎積水未減輕腎積水在拔除雙j管之前或者之后會(huì)有一段時(shí)間存在,不可能完全沒(méi)有腎積水,需要慢慢減輕。時(shí)間可能很漫長(zhǎng)。
韓文文醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月16日1053
3
5
-
要無(wú)管,來(lái)復(fù)旦兒科,完全無(wú)管,腎是無(wú)憂
兒童腎盂輸尿管連接部狹窄(UPJO)是兒童腎積水最常見(jiàn)原因之一、大多數(shù)情況下是無(wú)需手術(shù)干預(yù)治療,當(dāng)分腎功能低于40%、腎積水伴有臨床癥狀(腎絞痛、尿路感染、繼發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石等)等情況下,手術(shù)治療是其唯一的有效方案。手術(shù)時(shí)醫(yī)生通常都會(huì)留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架管還有腹腔引流管這3根管子,這給術(shù)后家屬的護(hù)理帶來(lái)極大的不便,生怕哪根管子一不小心扯掉了而影響手術(shù)效果;留置輸尿管支架管后孩子又容易尿路感染;術(shù)后1-2個(gè)月還得來(lái)院拔除輸尿管支架管。所有的這些無(wú)形之中都給腎積水寶媽們?cè)黾恿藢?duì)手術(shù)的恐懼感。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院泌尿外科方曉亮副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)多年的技術(shù)錘煉,目前已將兒童腎積水手術(shù)治療打造成標(biāo)準(zhǔn)化完全無(wú)管流程:術(shù)前同位素和泌尿系統(tǒng)超聲明確診斷----入院第一天(完成常規(guī)術(shù)前檢查)---入院第二天手術(shù)(完全無(wú)管)----入院第三天(術(shù)后觀察)---入院第四天出院。整個(gè)治療周期入院到出院實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化流程3天,這極大減輕了醫(yī)療費(fèi)用和對(duì)手術(shù)的恐懼感。此外針對(duì)重復(fù)腎畸形,微創(chuàng)重復(fù)輸尿管端側(cè)吻合(UU)也已形成標(biāo)準(zhǔn)化完全無(wú)管流程,入院到出院僅為3天。要無(wú)管,來(lái)復(fù)旦兒科。完全無(wú)管,腎是無(wú)憂!
方曉亮醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月26日7875
2
66
-
9歲兒童輸尿管狹窄術(shù)后腎積水腎盂前后徑1.4cm,會(huì)自愈嗎
撒應(yīng)龍醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月18日105
0
0
-
成功為出生4天重度腎積水患兒實(shí)施手術(shù)
近日,我院泌尿外科聯(lián)合婦產(chǎn)科、新生兒科為一新生兒重度腎積水患兒成功實(shí)施手術(shù),患兒術(shù)后病情平穩(wěn),現(xiàn)已順利出院。來(lái)自保定望都縣的孕婦寧寧,孕期發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水,超聲檢查示:左腎盂分離9478mm,腎皮質(zhì)受壓變薄。即來(lái)我院泌尿外科門診就診。周云主任根據(jù)孕期超聲檢查評(píng)估,向孕婦講解了病情,告知待胎兒出生后,盡早經(jīng)積極有效的干預(yù),這個(gè)病是可以治愈的,并幫助孕婦制定了詳盡的圍產(chǎn)期治療方案。臨近預(yù)產(chǎn)期,孕婦寧寧入住了我院婦產(chǎn)科,由于產(chǎn)婦患有II型糖尿病,合并巨大兒,婦產(chǎn)科果斷實(shí)施剖宮產(chǎn),胎兒娩出后,腹部明顯膨出,呼吸費(fèi)力,隨即轉(zhuǎn)入新生兒科看護(hù),復(fù)查超聲:左側(cè)腎盂分離范圍為7763mm的液性暗區(qū),右側(cè)腎盂前后徑分離約7mm。診斷為:左腎重度腎積水,右腎輕度分離。周云主任率領(lǐng)科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì),根據(jù)患兒的綜合情況,經(jīng)過(guò)積極的術(shù)前評(píng)估,在患兒出生后4天,聯(lián)合手麻科、超聲科為患兒在全麻下行微創(chuàng)腎穿刺造瘺術(shù)。術(shù)中術(shù)后患兒生命體征平穩(wěn),腎造瘺管引流通暢,腎積水得到有效緩解,現(xiàn)已順利出院,再次刷新了救治的年齡。泌尿外科周云主任提醒廣大家長(zhǎng):孕期發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水,一定要到專業(yè)的兒童醫(yī)院進(jìn)行咨詢,腎積水中有50-70%是生理性的,出生后可以自愈,但有些情況需要提早干預(yù),如果被忽視,積水得不到緩解,會(huì)進(jìn)一步損傷腎臟功能,造成不可逆的損害。新生兒期寶寶生命力脆弱,圍手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,泌尿外科依托河北省兒童醫(yī)院平臺(tái),婦產(chǎn)科胎內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),新生兒科、手麻科、超聲科密切配合,已為多例新生兒重度腎積水患兒實(shí)施了手術(shù),在這方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
周云醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月09日470
0
0
-
新生兒期腎積水極少需要手術(shù)治療,2個(gè)月內(nèi)需要手術(shù)治療的很少很少。
黃立渠醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月02日86
0
1
-
最近很多準(zhǔn)媽媽咨詢黃醫(yī)生胎兒腎積水的問(wèn)題。只要不是雙側(cè),羊水量少,膀胱形態(tài)異常的小朋友,預(yù)后多數(shù)良。
黃立渠醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月19日99
0
1
-
胎兒?jiǎn)渭冃阅I盂擴(kuò)張?jiān)趺崔k?
一、腎盂擴(kuò)張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)Feldman等的標(biāo)準(zhǔn):妊娠15~20周胎兒腎盂前后徑≥4mm,21~30周≥5mm,31~40周≥7mm,40周以上≥l0mm為腎盂擴(kuò)張,≥l5mm可診斷腎盂積水。Bassanese等標(biāo)準(zhǔn):妊娠20周腎盂前后徑為6mm,妊娠30周前后徑為10mm。國(guó)內(nèi)腎盂擴(kuò)張的診斷標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)前排畸篩查一般在妊娠20~24周,普遍認(rèn)可胎兒腎盂前后徑≥5mm,單純性腎盂擴(kuò)張:在任何孕周,產(chǎn)前超聲篩查提示胎兒?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腎盂前后徑≥5mm且未合并其他臟器結(jié)構(gòu)畸形(包括泌尿系統(tǒng)其他畸形,如重復(fù)腎、多囊腎、多囊泡腎、腎囊腫及膀胱輸尿管疝等)和/或染色體異常二、隨訪妊娠中期輕度腎盂擴(kuò)張?zhí)涸谌焉?2周復(fù)查超聲時(shí)可有一半胎兒腎盂恢復(fù)正常,30%胎兒腎盂仍輕度擴(kuò)張,另有15%胎兒病情加重。三、預(yù)后單純性腎盂擴(kuò)張?zhí)捍蠖囝A(yù)后良好,對(duì)產(chǎn)前超聲提示腎盂前后徑≥7mm者應(yīng)加強(qiáng)妊娠期及新生兒期隨訪,而腎盂前后徑≥11mm者新生兒期預(yù)后不良可能性大。應(yīng)該進(jìn)行遺傳咨詢或產(chǎn)前診斷檢查。
侯靈彤醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月10日210
0
0
-
嬰幼兒腎積水如何微創(chuàng)手術(shù)?
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,孕期圍保彩超檢查的普及,越來(lái)越多的胎兒腎積水被及早篩查出來(lái)。約25%的胎兒腎積水需要出生后接受手術(shù)治療。而醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的完善也為腎積水手術(shù)方式提供了更多的可能,開(kāi)刀手術(shù),腹腔鏡手術(shù),機(jī)器人手術(shù)。對(duì)于嬰幼兒患者的手術(shù)方式選擇,很多寶爸寶媽出現(xiàn)了不同程度的選擇糾結(jié),今天簡(jiǎn)單談一下個(gè)人的看法,希望能幫助到有需要的病友。首先需要說(shuō)明的是,無(wú)論哪種手術(shù)方式,內(nèi)部的操作方式都是一樣的——離斷式腎盂輸尿管成形。1.開(kāi)刀手術(shù)。對(duì)于嬰幼兒的腎積水絕大多數(shù)??漆t(yī)生都能在腰部小切口下完成,傷口長(zhǎng)度2-3cm。手術(shù)時(shí)間一般在40-60分鐘左右完成優(yōu)點(diǎn):腹膜外完成,不刺激腸管,術(shù)后清醒即可進(jìn)食喂奶;花費(fèi)少。缺點(diǎn):手術(shù)后會(huì)在腹壁留有肉眼可見(jiàn)瘢痕。2.腹腔鏡手術(shù)。常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)需要在肚臍旁做一個(gè)0.7cm左右的切口,另外在上下腹壁各做一個(gè)0.3cm的切口。單孔腹腔鏡需要在肚臍旁做一個(gè)2cm左右的切口。手術(shù)時(shí)間跟術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān),一般60-120分鐘左右可以完成。優(yōu)點(diǎn):傷口小,隱蔽,術(shù)后外觀美觀;術(shù)野放大,術(shù)中視角更為廣泛清晰。缺點(diǎn):經(jīng)腹腔手術(shù),腸管或多或少受到術(shù)中氣腹和操作器械刺激,術(shù)后需等待腸功能恢復(fù)后再正常進(jìn)食喂奶;花費(fèi)相對(duì)較高。3.機(jī)器人手術(shù)。通過(guò)機(jī)械臂傳遞術(shù)者手部動(dòng)作,完成手術(shù)操作。需要肚臍旁做一個(gè)0.8-1.2cm的切口,上下腹壁各做一個(gè)0.8cm的切口,必要時(shí)需要在對(duì)側(cè)做一個(gè)0.3-0.5cm的輔助切口。手術(shù)時(shí)間跟術(shù)者經(jīng)驗(yàn)和團(tuán)隊(duì)配合有關(guān),一般在90-150分鐘完成。優(yōu)點(diǎn):手術(shù)視野放大,3D成像,術(shù)者視角更為廣泛清晰;傷口相對(duì)分散,術(shù)后外觀較美觀;機(jī)械臂可以過(guò)濾掉術(shù)者手部顫動(dòng)帶來(lái)的負(fù)面影響,操作更穩(wěn)定精細(xì)。缺點(diǎn):手術(shù)同樣經(jīng)腹腔操作,腸功能會(huì)不同程度受影響,術(shù)后需腸功能恢復(fù)后進(jìn)食喂奶;花費(fèi)高;需要在有條件的醫(yī)院,有資質(zhì)的醫(yī)生手術(shù)完成。2019年中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)小兒泌尿外科學(xué)組牽頭,聯(lián)合20余家單位進(jìn)行大宗數(shù)據(jù)調(diào)查,結(jié)論是:3個(gè)月以下腎積水患兒推薦腰部小切口開(kāi)放手術(shù),3個(gè)月以上患兒根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn),有條件選擇腹腔鏡或者機(jī)器人手術(shù)。三種手術(shù)方式的術(shù)后效果無(wú)差異。寫在最后的話:所謂的微創(chuàng)手術(shù)不一定適合所有的患者,針對(duì)孩子病情,發(fā)育情況,個(gè)體化選擇合理的手術(shù)方式,才是對(duì)孩子最負(fù)責(zé)的方案。而不是為了“微創(chuàng)”而選擇“微創(chuàng)手術(shù)”。
李瀘平醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月05日569
0
1
小兒腎積水相關(guān)科普號(hào)

何建華醫(yī)生的科普號(hào)
何建華 主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū)
小兒外科
4290粉絲38.9萬(wàn)閱讀

張建欽醫(yī)生的科普號(hào)
張建欽 副主任醫(yī)師
福建省婦幼保健院
小兒外科
835粉絲1.6萬(wàn)閱讀

牛之彬醫(yī)生的科普號(hào)
牛之彬 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
小兒泌尿外科
6537粉絲41.6萬(wàn)閱讀
-
推薦熱度5.0方曉亮 副主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科
小兒腎積水 90票
先天性泌尿系畸形 31票
尿道下裂 9票
擅長(zhǎng):1:兒童泌尿系畸形的微創(chuàng)治療,尤其對(duì)微創(chuàng)完全無(wú)管化手術(shù)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 2.兒童尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療,擅長(zhǎng)兒童輸尿管軟硬鏡碎石和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。 3:陰莖先天性畸形的整形治療以及腹股溝斜疝和鞘膜積液的微創(chuàng)治療 -
推薦熱度4.7周維 主任醫(yī)師廈門市兒童醫(yī)院 泌尿外科
小兒腎積水 74票
先天性泌尿系畸形 59票
尿道下裂 40票
擅長(zhǎng):各種復(fù)雜尿道下裂手術(shù)(成功率居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先行列),兩性畸形綜合診治,微創(chuàng)腹腔鏡腎積水手術(shù),氣膀胱輸尿管再植術(shù),微創(chuàng)精索靜脈曲張高選結(jié)扎術(shù)等小兒泌尿外科復(fù)雜疾病診治及微創(chuàng)手術(shù)。具有先進(jìn)的前沿理念,完成的腹腔鏡下微創(chuàng)腸代輸尿管手術(shù),腹腔鏡下微創(chuàng)神經(jīng)源性膀胱治療,口腔黏膜移植治療殘廢性尿道下裂,重度尿道下裂一期修復(fù),重復(fù)腎腹腔鏡下輸尿管端側(cè)吻合保腎手術(shù)等技術(shù),居于國(guó)內(nèi)及業(yè)內(nèi)先進(jìn)行列。 -
推薦熱度4.5范登信 副主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 小兒泌尿外科
小兒腎積水 47票
先天性泌尿系畸形 24票
隱睪 2票
擅長(zhǎng):機(jī)器人、單孔腹腔鏡治療腎積水、腎重復(fù)畸形等以及尿道下裂,隱匿陰莖,隱睪,鞘膜積液的治療。