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2018年11月20日
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方曉亮副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 兒童腎盂輸尿管連接處狹窄（UPJO）是兒童腎積水最常見的原因，其經(jīng)典手術(shù)方式為離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)，路徑可以選擇開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，那么手術(shù)是選擇開放手術(shù)好呢，還是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)好？這個爭論自腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)誕生后就從未間斷，近年來隨著腹腔鏡外科技術(shù)、機器人手術(shù)以及手術(shù)器械的飛速發(fā)展，腹腔鏡幾乎能完成泌尿系統(tǒng)所有手術(shù)。兒童腹腔鏡腎盂輸尿管成形手術(shù)是目前最為成熟的腹腔鏡手術(shù)之一。腹腔鏡下手術(shù)有切口小，手術(shù)視野良好，對組織的破壞也小，因鏡頭的放大作用，解剖更加精細，手術(shù)層面更加精確、術(shù)后切口美觀（切口僅僅3mm）且隱匿等特點，比開放手術(shù)有很多優(yōu)勢，這就好比今天沒有哪個病人會選擇開放手術(shù)去切除膽囊一樣。未來外科技術(shù)的發(fā)展趨勢是越來越微創(chuàng)、越來越智能。對兒童腹腔鏡腎盂輸尿管成形手術(shù)，廣大家屬以往主要擔心的是腹腔鏡下腎盂輸尿管吻合口吻合不好、腹腔鏡下吻合不嚴密所致的術(shù)后尿外滲是否會增加吻合口狹窄機會、手術(shù)時間會比開放長很多、術(shù)后需要長時間禁食等，目前有明確結(jié)論（國內(nèi)外文獻以及國內(nèi)多中心的研究）的是腹腔鏡下腎盂輸尿管成形手術(shù)的效果與開放手術(shù)是相同的，術(shù)后無需長時間禁食。以往很多家屬擔心1-3個月大的嬰兒因輸尿管細，腹腔鏡手術(shù)是不是不適合？術(shù)后是不是吻合口容易狹窄等，我們的經(jīng)驗是：嬰幼兒腹腔鏡腎盂成形手術(shù)的效果和開放完全一致，因腹腔鏡的放大作用，術(shù)中縫合更加精準，手術(shù)大多數(shù)在1.5-2小時均可順利完成、術(shù)后六小時基本可以進食流質(zhì)。但腹腔鏡腎積水手術(shù)要求手術(shù)醫(yī)生有豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗以及嫻熟的腹腔鏡技術(shù)，學習曲線較開放手術(shù)長，此外任何新生技術(shù)都會有一個發(fā)生、發(fā)展的過程，究竟采取何種手術(shù)方式，一看患者實際情況，二看醫(yī)者的手術(shù)經(jīng)驗，沒有絕對的好或不好。本文系方曉亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月02日28441
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齊進春主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 泌尿外科 由于我的專業(yè)是小兒泌尿的原因，在門診接觸到了很多因為孕檢發(fā)現(xiàn)自己寶寶在準媽媽肚子里就出現(xiàn)了腎盂分離，也就是我們?nèi)粘Ｋ岬哪I積水。一提到積水，一提到影響腎功能，可以說是整個家庭都會籠罩在層層陰云之中，因為所有的家庭都想要一個健康的寶寶。那么腎積水是什么情況呢？腎積水的寶寶能不能生呢？今天我在這里給大家進行一個詳細解答。什么是腎積水呢？腎積水，其實很好理解，就是腎臟里出現(xiàn)了積水，對于胎兒來說大都是因為輸尿管也就是連接腎臟和膀胱的管子發(fā)育出現(xiàn)了或多或少的問題（比如狹窄，比如息肉等等）引起。那我的腎積水嚴重嗎？我們根據(jù)B超對腎積水分級：o孕中期（16~27周） APD（腎盂前后徑分離值）4-7mm 輕度7-10mm 中度>10mm 重度o孕晚期（28~40周） APD7-9mm 輕度9-15mm 中度>15mm 重度另外我們還有一個美國SFU分級：o0 級（無腎盂擴張）o1 級（僅腎盂擴張）o2 級（腎盂擴張，腎盞可見）o3 級（腎盂腎盞均擴張）o4 級（腎盂腎盞擴張更嚴重，并有腎皮質(zhì)變?。┥?？我孩子的腎積水是重度的，那用干預么？對于小兒腎積水是否早期干預目前還存在爭議，但是隨著圍手術(shù)期以及手術(shù)技術(shù)的不斷提高，越來越多學者主張早期干預腎積水，干預的目的是保存現(xiàn)有的腎功能，而不是將腎功能恢復到正常狀態(tài)。那小兒腎積水能否自行緩解呢？這也正是國內(nèi)外絕大部分人主張觀察等待的原因，因為胎兒腎積水大部分為一過性的，就是說可以自行緩解，而且緩解率最高可達80%，積水較輕的可以在1-2年內(nèi)緩解，積水較重的可以在1-4年內(nèi)緩解，但是緩解率和積水的嚴重程度成反比，也就是說，如果積水越嚴重緩解的可能性就越小。那我家孩子中度腎積水，持續(xù)不緩解，是不是就需要手術(shù)了呢？是的，我們手術(shù)是有適應癥的：o腎盂前后徑（APD）>3cmo腎盂前后徑（APD）>2cm，伴有腎盞擴張、o分腎功能（DRF）< 40%o隨訪中核素腎功能降低>10%o反復尿路感染o腎實質(zhì)厚度減少那手術(shù)有幾種方法呢？能否微創(chuàng)？手術(shù)分為開刀，腹腔鏡2種方法，但無論開放還去腔鏡腎盂離斷成形術(shù)是我們手術(shù)的金標準，手術(shù)的成功率在97%以上，我們河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院擁有先進的腹腔鏡醫(yī)療設備，擁有專業(yè)的小兒泌尿團隊，年接治腎積水患者達100余例，微創(chuàng)手術(shù)成功率高，是您的絕佳選擇。齊進春，男，副主任醫(yī)師，擅長小兒泌尿系疾病的診治。在小兒腎積水，尿道下裂，隱睪，鞘膜積液，等疾病診斷及手術(shù)治療方面積累了豐富經(jīng)驗，擅長小兒及成人包皮環(huán)切術(shù)治療。本文系齊進春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月03日17718
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陳超主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 小兒外科 ☆小兒腎積水都需要治療嗎？小兒腎積水不是都不需要治療，要根據(jù)彩超檢查，MRU，還有ECT等影像學檢查來判斷是否行手術(shù)治療?！钅男╊愋偷男耗I積水需要手術(shù)治療？腎積水超過3cm。分腎功能小于40%長期觀察腎積水沒有任何改善有血尿，腹痛，尿路感染以及引起腎結(jié)石等并發(fā)癥☆有一說，5歲后是最佳手術(shù)時機。是這樣嗎？手術(shù)的最佳時機就是腎積水剛剛引起患兒腎功能損害的時候，并沒有年齡上的限制。☆腎積水手術(shù)一定要切腎嗎？腎積水手術(shù)都是盡可能保腎，當保腎失敗后再考慮切腎?！钍中g(shù)會影響日后的腎臟功能嗎？手術(shù)一般會對腎功能起到一定的改善作用。☆小兒腎積水的手術(shù)主要是哪些？開放手術(shù)腹腔鏡手術(shù)，離斷式腎盂成形術(shù)?！钍裁辞闆r下使用球囊擴張后支架支撐？術(shù)后吻合口狹窄的情況下可考慮球囊擴張后支架支撐?！钍裁辞闆r下做腎盂成形術(shù)？當診斷明確為腎盂輸尿管部梗阻均可行腎盂成形術(shù)?！钅I盂成形術(shù)中，腹腔鏡和傳統(tǒng)開胸手術(shù)怎么選？目前的情況下腹腔鏡手術(shù)的療效已經(jīng)基本與開放手術(shù)一致，應該盡可能選擇腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復快?！钍裁礃拥男耗I積水不適合腹腔鏡治療？腹腔鏡手術(shù)沒有絕對禁忌癥。任何年齡的患兒均可選擇腹腔鏡手術(shù)，主要根據(jù)主刀醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。☆腎積水術(shù)后如何復查？檢查頻率和項目是？定期復診，一般一到二個月拔雙J管，3-6個月復查彩超，以后可以一年復查一次彩超。☆為什么有的小兒手術(shù)后，腎積水沒有完全消失？這種情況下該怎么辦？腎盂成形術(shù)后只要腎盂輸尿管排泄通暢即可，并不需要完全沒有腎積水，也無法做到，但一般術(shù)后腎積水會有所改善。本文系陳超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月29日11047
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覃道銳副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 小兒外科 腎積水是小兒泌尿外科常見手術(shù)。多數(shù)病例從胎兒期就可以診斷，部分病例可以自行緩解或不需要手術(shù)治療。但對于有腎功能損害的病例則應該積極手術(shù)。腎積水的經(jīng)典手術(shù)是anderson-hynes手術(shù)。實施這個手術(shù)有依據(jù)入路不一樣分為前腹入路，腰背部小切口入路，還有腹腔鏡或機器人輔助腹腔鏡手術(shù)。這些手術(shù)只是入路選擇不一樣，在對病變部位的處理上并無太大區(qū)別。大約像是咱們多數(shù)國人用筷子，西方人用刀叉，印度人用手抓飯，目的都是把食物送到嘴里，實現(xiàn)方式不一樣而已。有些家長經(jīng)常會問用什么方式好。目前我的病人大致按以下推薦：所有病例基本不推薦前腹入路；年齡小的病人，比如6月一下，推薦腰背部精確定位小切口手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)；大齡兒、肥胖兒推薦腹腔鏡手術(shù)。具體區(qū)別，除開費用上的區(qū)別（腹腔鏡略貴1-2千），就是手術(shù)切口大小區(qū)別。直接上圖大家自行比較：上圖是傳統(tǒng)經(jīng)前腹手術(shù)術(shù)后疤痕情況上圖是微創(chuàng)小切口術(shù)后照片上圖是腹腔鏡術(shù)后切口疤痕本文系覃道銳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月16日12146
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楊書龍主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院 小兒泌尿外科 隨著產(chǎn)前超聲的普及，越來越多的胎兒泌尿疾病被診斷，有研究表明胎兒尿路異常占全部胎兒的0.2%-1.5%。 其中一半以上以腎積水的形式表現(xiàn)。UPJO是導致腎積水最常見的原因，其次是反流、PUV和巨輸尿管。重度梗阻的表現(xiàn)并不常見，由于潛在的后果的嚴重性，這些疾病的臨床影響遠超過其發(fā)病率。 圍產(chǎn)期的小兒泌尿外科醫(yī)生的主要作用是未來父母的教育者，我們目前能做的胎兒干預很少，并且作用尚不肯定。 當出現(xiàn)重度雙腎積水并懷疑膀胱出口梗阻時，需要定期隨訪。隨訪的指標包括羊水量、腎回聲和腎外液體積的存在。 當患有尿路梗阻疾病的新生兒生命受到危險時，可以進行胎兒干預，這種情況假定膀胱出口梗阻而羊水過少存在。 初步診斷和尿路疾病胎兒檢查的嚴重程度決定了出生后的評估和治療。表明了特殊病情的患兒所冒的風險和出生后所需要評估的特點。 門診中大量的孕婦拿著彩超單讓你幫助做一個決定，這時的我們只能做的一個表態(tài)，我們會在胎兒出生后盡力診治，對某種特定疾病給出一個統(tǒng)計學的預后效果。 本文系楊書龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月05日3165
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于旸主任醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 （三）腎積水（UPJO，腎盂輸尿管交界處梗阻所致腎積水）小兒腎積水有很多種原因，我們平常所說的腎積水僅是指腎盂輸尿管交界處梗阻所致的腎積水(UPJO)，指尿液不能順利從腎盂進入輸尿管，引起腎臟集合系統(tǒng)進行性擴張。UPJO 是新生兒腎積水最常見病因，占85%以上，男性多于女性，左側(cè)多于右側(cè)。關(guān)于【診斷】(1) 臨床表現(xiàn)母孕期超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腎臟積水，生后需定期隨訪B 超。其他患兒早期多無特殊癥狀，梗阻嚴重者主要表現(xiàn)為：腹部腫塊：多見于新生兒或嬰兒。腫塊光滑，無壓痛，大量排尿后包塊縮腰腹部間歇性疼痛：大年齡患兒可明確指出疼痛來自患側(cè)腰部，可在大量飲水后誘發(fā)。血尿：外傷、合并尿路感染或腎髓質(zhì)血管破裂均可導致血尿。(2) 輔助檢查1)首選泌尿系統(tǒng)超聲檢查，B 超發(fā)現(xiàn)腎臟集合系統(tǒng)分離大于1cm或腎內(nèi)多個相通液性暗區(qū)即可診斷腎積水。超聲診斷腎積水一般是：集合系統(tǒng)分離1-2cm為輕度，2-4cm為中度，4cm以上為重度。2)靜脈尿路造影(IVP)是診斷UPJO 的必要補充，表現(xiàn)為腎盂腎盞擴張，造影劑突然終止于腎盂輸尿管交界處，輸尿管或不顯影；但IVP 腎臟不顯影并不一定代表患腎無功能，可能與重度積水、腎盂內(nèi)壓力高等有關(guān)。3)逆行腎盂造影可進一步明確輸尿管狹窄部位及長度，尤其對于IVP 等方法顯示不滿意的有助于術(shù)前準確定位。膀胱鏡下輸尿管逆行插管時注意嚴格無菌操作。當其他檢查提示輸尿管有擴張時，排泄性膀胱尿道造影有助于鑒別有無膀胱輸尿管反流。4)CT 尿路造影(CTU)和磁共振尿路造影(MRU)均可診斷腎臟大小、形態(tài)及腎實質(zhì)的厚度，能顯示輸尿管粗細及走行方向，可選用。5)核素腎掃描(ECT)有助于了解分腎功能，能提示有無腎盂梗阻表現(xiàn)，但是不能明確病變部位，可選用。關(guān)于【治療】輕度腎積水，無明顯臨床癥狀的可隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)腎積水進行性增大者，以及有明顯UPJO 證據(jù)或腎臟進行性損害者應手術(shù)治療。胎兒期發(fā)現(xiàn)的腎積水，約1/3 的患兒生后可恢復正常。手術(shù)目的是切除病變段輸尿管及少部分腎盂，重建腎盂輸尿管交界處，使尿液能順利流入輸尿管。(1) 手術(shù)年齡：需要手術(shù)者，一般不受年齡限制。(2) 手術(shù)方法：1)小切口（2-3cm）離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)是最常用的手術(shù)方法。2)腹腔鏡腎盂輸尿管成形術(shù)已開展成熟，縫合要求及引流方式同開放手術(shù)，成功率已接近開放手術(shù)。3)雙側(cè)腎積水均需手術(shù)治療的患兒，如需同時手術(shù)的采用腹腔鏡手術(shù)方式進行；分次手術(shù)的需間隔1 月以上，且在患兒體質(zhì)允許情況下可行另一側(cè)的手術(shù)。4）我們一般2歲以內(nèi)患兒多采用小切口手術(shù)，2歲以上患兒多采用腹腔鏡手術(shù)。(3) 術(shù)后引流管的處理小切口離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)或腹腔鏡腎盂輸尿管成形術(shù)后3~5 天無滲出，可拔除腎周引流管，術(shù)后7-9天拔除輸尿管支架管，術(shù)后12-14天可以用美蘭液體注入腎盂觀察輸尿管通暢程度，如排出的尿液深染，提示輸尿管通暢良好，可拔除腎盂造瘺管。留置雙J 管的患兒，可在術(shù)后4-6 周再入院，在膀胱鏡下行雙J 管取出術(shù)?！臼中g(shù)預后】梗阻解除后原有的癥狀消失，腎功能及腎實質(zhì)的厚度可有一定的恢復，術(shù)后定期(每3 個月)隨訪腎臟B 超。術(shù)后6 個月恢復最明顯，術(shù)后1 年基本定型。本文系于旸醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年03月23日5754
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張勝利副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 隨著產(chǎn)前四維彩超的普及，有一部分胎兒也被檢查出來腎積水。究竟什么原因使胎兒腎積水呢，患上腎積水的寶寶該不該生下來呢？這些問題讓準媽媽們十分焦慮，下面我就大概給大家介紹一下。 關(guān)于胎兒腎積水，一般可分為下面兩種情況： 1，可自行恢復的。這部分胎兒在發(fā)育過程中臨時出現(xiàn)了尿路（腎盂、輸尿管等）的功能失?；蚪Y(jié)構(gòu)異常，但隨著胎兒的發(fā)育，這種失常和異常會逐漸改善，尤其是出生后，隨著尿路，特別是輸尿管的發(fā)育完善，腎積水會逐漸減輕甚至消失。 2，不可自行恢復的。這種常見于先天性的輸尿管狹窄，且多伴有腎功能損傷。此類胎兒出生后，若經(jīng)定期復查彩超，積水日趨嚴重，應及時進行必要的詳細評估和治療。 綜上，如果發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水，不要急于終止妊娠，準媽媽們應該放松心情，同時定期復查彩超觀察腎積水的變化情況，并及時咨詢產(chǎn)科和小兒泌尿外科的相關(guān)臨床醫(yī)生，以便得到及時的診療。 本文系張勝利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年02月02日6776
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姜大朋主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腫瘤科 孩子都是父母的寶兒，平時磕碰都心疼得不得了，更別提要給孩子做手術(shù)了。父母一想到孩子腎積水要做手術(shù)，心中總是充滿擔心和恐懼，擔心麻醉對孩子的影響、孩子的腎能不能保住、手術(shù)效果好不好、能不能微創(chuàng)等等。今天就跟各位家長講講，關(guān)于小兒腎積水手術(shù)的系列疑問。腎積水手術(shù)怎么做？需要切腎嗎？目前，小兒腎積水如果選擇手術(shù)治療，99%的孩子腎臟都是能保住的，我所在的科室還沒見過保不住的。小兒腎積水手術(shù)一般都是一次性根治，常用的手術(shù)方式稱為離斷式腎盂輸尿管成形手術(shù)。就是通過手術(shù)把腎盂和輸尿管梗阻變細的那段切掉，再把剩下的兩端連接起來（也叫“吻合”），這樣就去除了梗阻的病因，尿液就能順利流出來了。腎積水手術(shù)能做微創(chuàng)嗎？能不能做微創(chuàng)是家長很關(guān)心的問題。在上海新華醫(yī)院小兒泌尿外科，超過兩個月的孩子都可做微創(chuàng)手術(shù)，具體手術(shù)方案還是要根據(jù)患兒病情和家長一并商討。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開刀手術(shù)有何不同？腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢就是傷口小、美觀，即便我們醫(yī)院現(xiàn)在做開刀手術(shù)刀口也就1.5公分，但還是比微創(chuàng)的刀口大一些，看起來也明顯一些。但無論是傳統(tǒng)開刀手術(shù)還是微創(chuàng)，最終的結(jié)局其實是一樣的。很多家長擔心手術(shù)會不會對腎功能造成影響？這種擔心是多余的。無論是開刀還是微創(chuàng)手術(shù)都是直接奔著腎盂輸尿管梗阻的地方去，不會碰其它的地方，肯定沒有損傷。并且離斷式腎盂輸尿管成形這個手術(shù)方式差不多有一百年歷史了，手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年01月11日33007
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姜大朋主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腫瘤科 小兒腎積水中，大約90%都是因為先天性發(fā)育畸形導致的腎臟內(nèi)尿液過多。其中多數(shù)是因為先天性的腎盂和輸尿管連接部梗阻以及輸尿管末端梗阻導致的，而輸尿管到膀胱入口處梗阻造成的腎積水也有，但是相對少見。先天性的腎積水，若是經(jīng)過正規(guī)的產(chǎn)檢，都是能夠在孕期發(fā)現(xiàn)的。因此，孕期定期產(chǎn)檢能夠監(jiān)測病情變化，以便及時治療。當然，也有一種特殊情況，有很少一部分孩子是因為腎盂和輸尿管連接處長了息肉導致的腎積水。這樣的孩子在產(chǎn)檢時可能沒有腎積水，隨著息肉長大、息肉周圍水腫就造成腎盂和輸尿管連接的地方梗阻，出生后才出現(xiàn)腎盂擴張加重，甚至出現(xiàn)嘔吐、腰疼、血尿等癥狀。一般孩子稍微大一點，三四歲甚至六七歲才會出現(xiàn)這種癥狀。孩子有癥狀的時候，可能已經(jīng)出現(xiàn)腎臟損害，而被破壞的腎功能不會再恢復，這種情況就要及時手術(shù)。孩子腎積水，何時手術(shù)是根據(jù)什么決定的？孩子腎積水什么時候做手術(shù)，首先考慮的是病情輕重。正如上文所說，如果腎積水已經(jīng)造成腎功能損傷了，就要馬上做手術(shù)，不要再往后拖了。一般來說，是否手術(shù)主要考慮這幾個方面：第一，腎功能低于40%就要做手術(shù)，如果腎功能受損了還未手術(shù)，可能過幾個月再查腎功能就僅剩30%，甚至10%；第二，有明顯的解剖學證據(jù)，也就是說通過B超、核磁等檢查，明確發(fā)現(xiàn)腎盂和輸尿管連接處存在梗阻，就可以手術(shù)；第三，孩子有嘔吐、腹痛、血尿等癥狀，也可以考慮手術(shù)。孩子腎積水，手術(shù)時機能不能拖延？手術(shù)可不可以晚點做？這是很多家長關(guān)心的問題。確實，如果說腎功能沒有低于40%，孩子還很小不到兩個月，甚至才一個月，腎盂擴張不重，腎皮質(zhì)沒有菲薄，那么可以暫時不做手術(shù)。新生兒做腎圖檢查并不是百分之百準確，因為新生兒的腎臟還沒發(fā)育完善，腎圖反映的并不一定是真實的腎臟功能。按照國際的腎圖檢查結(jié)果來評估新生兒的腎功能，可能有少量誤差。目前，國內(nèi)初步的標準是腎功能低于40%就可以做手術(shù)，但如果家長想稍微等一等，只能通過核素檢查方法定期監(jiān)測腎功能?，F(xiàn)在腎功能低于40%家長不想做手術(shù)，兩三個月后再做一次檢查，如果腎功能更低了，進展的速度超過了10%，那就要做手術(shù)了；如果這次檢查腎功能是40%，下次也是40%，這種情況暫時不做手術(shù)也是可以的。2016年01月11日23919
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小兒腎積水相關(guān)科普號
李振武醫(yī)生的科普號
李振武 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
泌尿外科
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張蕾醫(yī)生的科普號
張蕾 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
小兒外科
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牛之彬醫(yī)生的科普號
牛之彬 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
小兒泌尿外科
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