通常不常規(guī)使用百多邦、紅霉素等抗菌乳膏，但如果合并了明顯的細菌感染是可以用一周左右的（細菌感染通常會出現(xiàn)一些白色小膿皰或者肛周環(huán)狀的結(jié)痂，家長如果發(fā)現(xiàn)類似癥狀，可以先咨詢皮膚科醫(yī)生）。平時用的保護劑氧化鋅本身就有一定的抑菌作用。派瑞松屬于中強效激素，相對來說出現(xiàn)副作用所需要的涂藥時間更短，在已經(jīng)出現(xiàn)了比較厲害的炎癥時還是首選弱效激素地奈德。這一點家長最好不要「偷懶」圖方便。不過派瑞松里面有益康唑成分是可以抗真菌（比如念珠菌），如果合并了念珠菌的感染的話，單用地奈德乳膏就并不能控制。不過這種情況下我們還是推薦地奈德聯(lián)合達克寧等抗真菌藥物治療，也基本上用不上派瑞松。

濕疹總不好，誘因是關(guān)鍵，找找每次犯濕疹的規(guī)律，如果能找到可疑的誘發(fā)原因，要盡量避免；此外，用藥是否正確、療程是否足夠、用量是否足夠、是否過度抓撓、是否合并感染、是否熱水燙洗、是否同時使用了「偏方」……等等都是影響濕疹「一直不好」的因素。

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院邱磊今天給大家分享一篇我近期閱讀的有關(guān)濕疹和食物過敏的相關(guān)內(nèi)容[2]，為了方便寶爸寶媽們理解，我也加入了一些內(nèi)容以便大家順利閱讀。說到這兩個內(nèi)容，我們首先分別明確一下這兩個內(nèi)容的定義。濕疹是一種非常常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病。濕疹的特點是瘙癢、皮膚炎癥，尤其是伴有水皰甚至滲液結(jié)痂，以及皮膚干燥。總的來說，濕疹就是皮膚屏障受損和炎癥。食物過敏是機體對食物的異常免疫反應。食物過敏反應可見于兒童第一次或第二次進食某種食物，皮膚可表現(xiàn)出風團、潮紅、唇部及面部紅腫、腹瀉、嘔吐、腹痛甚至呼吸困難。這種反應常出現(xiàn)于進食某種食物的數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)。濕疹和食物過敏之間關(guān)系如何呢？食物過敏多見于濕疹兒童，且濕疹重的孩子更有可能伴有食物過敏。但需要明確的是：食物過敏不會導致濕疹。如何明確自己的寶寶是否有食物過敏呢？如果進食某種食物數(shù)分鐘至數(shù)小時患兒皮膚出現(xiàn)風團，那么考慮患兒有食物過敏。而對于添加輔食的嬰兒來說，局部食物刺激后導致的紅斑丘疹腫脹滲液，更多是一種食物的局部刺激反應，而非食物過敏反應。那么濕疹寶寶是否需要檢測食物過敏呢？如果濕疹寶寶在進食某種特定食物后的數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)沒有表現(xiàn)出快速出現(xiàn)的皮疹，那么并不建議完善食物過敏原檢查。濕疹寶寶需要常規(guī)避食嗎？總的來說，濕疹寶寶無需常規(guī)避食，因為過度避食會導致孩子營養(yǎng)不良或不均衡，繼而影響孩子的生長指標。而發(fā)現(xiàn)有明確食物過敏的寶寶則應當積極避食。此外，避食對于濕疹的好轉(zhuǎn)沒有治療效果。本文未經(jīng)許可禁止轉(zhuǎn)載參考文獻：2.Lalor,L.andP.Todd,SPDpatienthandout:Foodallergiesandeczema.Pediatricdermatology,2020.37(6):p.1142-1143.

一是看性狀。除非頭皮濕疹，否則保濕產(chǎn)品最好不要選露或者液這樣的性狀，因為這樣的性狀比較稀薄，水分容易蒸發(fā)不能長久保濕。最好選擇霜、乳膏這種性狀比較醇厚的，鎖水效果會更持久，對皮膚屏障的修復作用更理想。二是看成分。寶寶使用的保濕霜，成分一定是溫和安全無刺激的，比如甜扁桃油、向日葵籽油，在深度潤澤肌膚的同時還能舒緩和抗敏，能夠幫助緩解寶寶皮膚泛紅、瘙癢等癥狀。三是看容量。濕疹皮膚自身鎖水功能差，涂抹保濕霜不能僅僅是薄薄地涂一層，而是要大量使用，才能真正起到保濕的效果。濕疹寶寶建議每周使用150-200g的量。所以選擇高性價比大容量的保濕霜很重要。

對于濕疹孩子，過度清洗和長時間不洗澡都是不正確的。過度清潔會增加皮膚水分丟失，加重皮膚干燥。但如果出汗較多、皮膚有污物、痂屑時，也應及時清洗。同時要注意使用溫和的沐浴露，洗澡后及時涂抹保濕霜幫助皮膚細胞保持足夠的水分，避免濕疹癥狀加重，保護皮膚屏障功能。

濕疹很重要的一個誘因就是寶寶的皮膚屏障功能還沒有發(fā)育完善，很容易破損。而寶寶的皮膚又容易失水干燥皴裂，如果說正常人的皮膚就像緊密的磚墻，能牢牢鎖住水分，那嬰幼兒的皮膚就像紗布，水分容易流失，從而加劇皮膚干燥，導致環(huán)境中的病原體和異物有機會進入體內(nèi)，發(fā)生感染和炎癥反應引起濕疹。

濕包裹療法（wet?wraptreatment，WWT）是指在外用藥物及潤膚的基礎(chǔ)上，使用內(nèi)層濕潤外層干燥的雙層管狀繃帶、棉布或紗布等進行封包的一種治療模式。WWT是一種兒童特應性皮炎治療中輔助手段，既可以增加藥物吸收和皮膚保濕，又可以避免患兒搔抓，打斷癢抓癢的惡性循環(huán)，是特應性皮炎臨床治療的一種新的選擇。

氧化鋅軟膏適用于「尿布區(qū)范圍內(nèi)的褶皺區(qū)域」、「四肢大關(guān)節(jié)」或者「頸部的間擦疹發(fā)作區(qū)域」。通常對于容易出汗的、比較胖的嬰兒或成人，在沒有「明顯發(fā)作」的皮疹情況下，推薦氧化鋅軟膏薄涂覆蓋這類產(chǎn)品區(qū)域，每天1-2次有助于預防這些區(qū)域的皮疹復發(fā)。薄涂：氧化鋅薄層覆蓋皮膚，剛好遮擋皮膚紋理。如果這些區(qū)域出現(xiàn)了「明顯的泛紅、流水、浸漬改變」，可以考慮適當增加涂抹氧化鋅軟膏的頻率、濃度、厚度，來加強局部的隔離和收斂作用，從而改善局部的潮濕泛紅情況。當然有時也要根據(jù)具體情況加用其他藥物聯(lián)合治療。1、可以長期大量頻繁厚涂嗎？這類產(chǎn)品，局部改善后，不要長期大量頻繁厚涂。不然容易形成類似多發(fā)性微指狀角化過度癥的表現(xiàn)。2、含氧化鋅的護臀膏可以長期使用嗎？低濃度的護臀膏，如15%濃度以下——可以日常使用。但要注意需要薄涂，且每天使用2次左右，與凡士林交替護理比較合適。高濃度的護臀膏，即40%以上——不建議日常預防使用。3、孩子生殖器、肛門周圍可以用護臀膏嗎？肛周和生殖器周圍的皮膚褶皺區(qū)域，可以使用護臀霜。日常建議薄涂，且控制涂抹頻率，不要大面積厚涂。常規(guī)護理的涂抹頻率，每日1-2次為宜，可以選擇孩子午睡和/或晚上睡覺的時候少量涂抹在肛門口周圍和皮膚褶皺處。若出現(xiàn)明顯泛紅、皮膚潮濕情況，可以增加涂抹頻率，比如增加到每日3-4次，且適當延長氧化鋅制劑在皮膚表面停留時間。一旦皮膚泛紅潮濕改善，又減少氧化鋅涂抹頻率為常規(guī)1-2次即可。以免過度的氧化鋅顆粒殘留，引起局部皮膚摩擦刺激。

按照寶寶皮膚破損情況，尿布疹一般分為輕度尿布疹和中、重度尿布疹。輕度尿布疹一般是無癥狀的紅斑，對皮膚影響很小。這時，家長只需要注意及時更換尿不濕，清洗小屁股后用棉巾拍干或自然晾干皮膚水分，再涂上厚厚一層含氧化鋅的護臀霜。在溫度和濕度適宜的環(huán)境下增多寶寶光屁股的時間，如果要穿尿不濕，也一定要注意保證局部皮膚的干燥清潔。輕度尿布疹通常3天左右時間就能緩解。若護理不當，尿布疹加重，出現(xiàn)成片的紅斑、紅斑上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹或小水皰（中度尿布疹表現(xiàn)）；或糜爛滲液或淺潰瘍，膿皰等表現(xiàn)的重度尿布疹，則需要一些抗生素藥膏對癥涂抹臀部皮膚。當尿布疹周圍出現(xiàn)牛肉樣暗紅斑，散在的衛(wèi)星病灶，那很大程度上可以判斷為是真菌性感染。出現(xiàn)真菌性感染尿布疹，寶寶的會陰部生殖器（比如陰囊、陰唇）都非常容易被感染到。這時，家長可使用曲安奈德益康唑乳膏（如派瑞松）治療。如果是成片皮疹，并且皮疹內(nèi)含膿水，則可能是繼發(fā)細菌感染的尿布疹，可使用莫匹羅星軟膏（如百多邦）、紅霉素眼膏或者金霉素眼膏等治療。使用治療性藥物的同時，家長依然別忘記在藥膏之后再涂抹一層含氧化鋅成分的護臀霜，來隔離糞便尿液。通常，藥膏的使用時間不超過1~2周。如果尿布疹持續(xù)不退，并且發(fā)紅的皮膚水皰、皮膚邊緣凸出皮面的紅疹、伴有脫屑等表現(xiàn)加重時，需要及時就醫(yī)。

1、淹脖子癥狀及原因主要由于寶寶部分皮膚褶皺處，溢奶、汗液等液體的長期浸漬、摩擦而出現(xiàn)出疹、紅斑、糜爛。一般會出現(xiàn)在頸部、腹股溝等處。胖寶寶還可能出現(xiàn)在腕皺、腘窩等部位。出現(xiàn)淹脖子，最主要的兩個原因就是太胖和太熱。2、淹脖子護理治療日常護理時，仔細有褶皺的部位。如果有污垢要清洗干凈，輕輕蘸干。抱大月齡寶寶時頭盡量向后迎，保持通風、干燥。天氣炎熱時，及時使用空調(diào)或風扇（不要對著寶寶直吹）。輕微的淹脖子，僅局部用清水洗凈，晾干后外用5%鞣酸軟膏、40%氧化鋅油，加速患處干燥及表皮再生。如淹脖子比較嚴重，可局部涂抹派瑞松每日兩次，連續(xù)一周外用。